護理質量管理范例

摘要：目的探討護理質量臺賬督導在護理質量管理中的應用。方法設定基礎臺賬內容，確立督導方式，在臨床護理質量管理中使用護理質量臺賬。結果護士長管理工作的規范及護理質量都得到了有效的改善。結論在護理質量管理中應用護理質量臺賬督導，可有效提高護理質量，宜大力推廣。

關鍵詞：設定臺賬內容；確定督導方式；實施督導方式；個性化臺賬

0引言

由于護理部采取隨機抽查方式檢查臨床工作且部分內容無統一標準[1-2]，管理工作繁雜，為響應2010年全國衛生工作會議的工作報告提出改善護理質量的要求[3]，改善此類現象，我院自2017年1月在臨床護理質量管理中使用護理質量臺賬督導，具體報告如下。

1基礎臺賬內容的設定

1.1科室常規管理臺賬

（1）《護士長質量管理手冊》：根據評審要求及時間要求，以原有《護士長質量管理手冊》為基礎進行修訂和劃分；（2）《護士績效考核手冊》：護士長每月填寫；內容為護士能級管理制度，能級管理框架，各能級護士勝任能力和工作職責，護士績效考核制度、標準及評價表等；（3）《醫院感染手冊》：包括醫院感染的上報表，醫院感染學習內容、結果記錄及檢查記錄等；由醫院感染控制護士在護士長的指導下每月填寫[4]。

1醫院在護理質量管理方面存在的問題

1.1護理質量管理體系不健全

護理質量管理體系應包括健全的護理規章制度以及配套的法律法規等。但是，有些醫院對護理工作的重視程度不夠，未組織專門的人員、設立專門的機構對護理質量進行管理，導致護理質量管理體系不科學、不合理，且缺乏相應的流程，使得護理質量工作評價機制很難落實。有些科室甚至為了應付上級機構的突擊檢查，大搞形式主義，或搞突擊管理，比如補寫護理記錄、護理計劃、護理措施及護理總結等。這些行為都可導致考評結果無法客觀地反映護理工作的現狀，不能暴露出護理工作中存在的問題，自然也無法為醫院提高護理質量管理水平提供幫助的。

1.2進行護理質量管理的人員素質較低

據相關的調查資料顯示，大多數進行護理質量管理的人員都是從別的崗位借調過來的。他們未經過正規專業的管理培訓，未系統地學習過管理知識，故對工作中可能出現的問題缺乏預見性；在進行實際的管理工作時，他們往往只憑借自身的工作經驗，而不是依靠系統的管理知識、創新的管理理念以及科學的管理方式進行管理；有些管理人員將大部分的精力和時間放在瑣碎的行政管理工作和后勤事務上，在進行護理質量管理時就顯得力不從心，導致護理管理工作不到位。然而，現代醫學科學的發展使得護理工作的專業性及復雜性越來越強。護理人員若不更新自身的知識，不僅無法滿足護理工作及患者的需求，還可增加護理風險系數，甚至影響護理安全。另外，由于護理工作的內容繁瑣，護理人員的責任重大，故其心理壓力較大。醫院若不制定合理的薪酬待遇及職稱晉升制度，就無法激發護理人員工作的積極性和主動性，還有可能導致人才流失。

2完善護理質量管理體系的措施

2.1建立健全護理質量管理制度

摘要：目的：探討兒科專科護理質量管理的實踐與效果。方法：選取2017年10月～2018年7月醫院兒科接收的患兒152例，隨機均分為對照組與觀察組，對照組應用常規的護理質量管理方法，觀察組應用專科護理質量管理方式，比較兩組患兒家屬對護理質量的評分與滿意度。結果：觀察組患兒家屬對危重患兒護理、基礎護理、靜脈置管護理、病區管理、護理隔離管理等方面的評分，顯著高于對照組患兒家屬（P＜0．05）。觀察組患兒家屬的滿意度，顯著高于對照組患兒家屬（P＜0．05）。結論：在兒科護理質量管理過程中，?？谱o理質量管理的效果理想，滿足患兒的需求，并細化流程，注重細節處理，提高了科室的護理質量與患兒的滿意度。

關鍵詞：兒科；護理質量；管理；效果

兒科患兒的年齡范圍一般為14歲以內，整體年齡較小，身體免疫力發育不完善，在遇到感染源時易導致生?。?］。患兒在就診過程中出現哭鬧的現象，不僅影響醫護人員的護理工作，而且家屬可能會遷怒醫護人員，引發護理不良事件的發生。應用?？谱o理質量的管理方法，有利于使患兒得到更理想的服務，提高患兒及其家屬的滿意度，在醫院兒科護理質量管理過程中，應用專科護理質量管理方式，取得了滿意效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年10月～2018年7月醫院兒科接收的患兒152例，隨機均分為對照組與觀察組。對照組患兒中，男30例，女47例；年齡最小為1個月，最大為14歲。觀察組患兒中，男32例，女44例；年齡最小為2個月，最大為13歲。兩組患兒的一般資料有可比性（P＞0．05），其家屬均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1．2方法

【摘要】

目的：探討護士分級管理對護理質量管理的影響，為醫院和科室的發展，對護理質量的管理提供參考建議。方法：通過查閱國內外相關文獻，以濟寧市第一人民醫院泌尿外科實行的患者分級管理和護士分級管理為試點，研究其現狀，找出目前護理質量管理現狀中存在的問題，提出護士分級管理的內涵。結果：通過實行護士分級管理，濟寧市第一人民醫院泌尿外科的護理質量得到了提升。結論：護理質量的提高有助于提升醫院質量，保證醫療護理服務效果的同時能夠保證護理人員用最有效率的方式完成工作，值得在全院推廣，并為未實行分級管理的單位提供可供參考的建議。

【關鍵詞】

分級管理；護理管理；質量

引言

護理質量是醫院質量的重要組成部分，在保證醫療護理服務效果的同時能夠保證護理人員用最有效率的方式完成工作。護理質量管理的發展是隨著現代護理的發展而提高的。我國的護理發展經歷了以疾病為中心的護理階段和以病人為中心的護理階段，直到現在以人的健康為中心的護理階段。護理管理為臨床第一線服務是近年來護理質量管理的主要思想。

1護理質量管理及其原則

[摘要]

目的利用移動護理信息系統PDA時間確認、宣教和統計功能，依托PDCA循環管理理念，針對微生物樣本缺陷原因進行分析，不斷優化采集前流程，來降低檢驗樣本缺陷率，提升檢驗全面質量管理水平。方法選取該院病區2015年5—10月集中采集送檢微生物樣本，用PDA進行宣教、采集時間確認，用PDCA循環進行監管前后，微生物樣本缺陷率、樣本送檢時間超時率、PDA規范使用率，分析比較。結果PDA和PDCA循環相結合后微生物樣本缺陷率、樣本送檢時間超時率明顯下降、PDA規范使用率上升。結論PDA和PDCA循環相結合完善了檢驗質量管理體系，保證了樣本質量，為檢驗質量管理提供了一個新手段，使全面實現檢驗質量管理成為可能。同時PDA規范使用率上升，準確記錄了采集、宣教時間和數量，為護理績效管理提供了量化依據。

[關鍵詞]

PDA；PDCA循環；檢驗全面質量管理；護理管理

質量是檢驗生命，樣本質量是檢驗報告準確、可靠有力保證。缺陷樣本退回影響臨床工作的有序進行，重新采集樣本易引起患者不滿。在宣教方面，應用信息技術可提高護理質量、患者滿意度和健康教育覆蓋率[1]。醫學實驗室質量管理一直以來都難以實現全面管理，實施持續質量改進方法可以顯著提高檢驗質量的有效性，是一種有效的管理模式[2]。PDCA循環是全面質量管理所應遵循的科學管理程序，它以高效性、科學性、時效性而在全球得到大力推廣，國際標準化組織（ISO）給予了充分肯定[3]。規范使用PDA，使樣本送檢時間縮短，時限性樣本超時率、危急值樣本率大幅下降[4]。只有信息技術與先進管理理念相結合，只有護理部與檢驗科積極共同配合，才能實現檢驗全面質量管理。

1資料與方法

1.1PDA功能

摘要：保障患者安全是護理質量管理的核心。文章從患者安全的角度出發，在分析基于患者安全的護理質量管理時代背景的基礎上，重點闡述了保障患者安全的護理質量管理工作內容，包括建立患者安全的護理質量管理組織、實行患者安全的護理質量目標管理、制訂患者安全的護理質量指標標準、進行患者安全的護理質量全程監控及開展患者安全的護理質量持續改進活動，并就未來保障患者安全的護理質量高效能管理、護理質量靶向性監控及護理質量管理研究方面進行展望，旨在為護理人員開展此類實踐與研究提供參考。

關鍵詞：患者安全；護理管理；護理質量

患者安全是全球醫療衛生領域的重要議題，是指將與衛生保健相關的不必要傷害減少到最低程度的風險控制過程，其目的在于預防和減少醫療過程中給患者造成的風險、錯誤和傷害[1]。保障患者安全不僅是提高護理質量的核心，也是當前醫療衛生保健的重點。護理質量管理是指按照護理質量形成過程和規律，對構成護理質量的各個要素進行計劃、組織、協調和控制，以保證護理服務達到規定標準和滿足服務對象需要的活動過程[2]。本文在分析基于患者安全的護理質量管理時代背景的基礎上，呈現保障患者安全的護理質量管理主要內容并提出展望，以期為護理人員開展此類實踐與研究提供參考。

1時代背景

1.1患者安全是全球性的公共衛生問題

2019年WHO發布的《患者安全10個事實》指出，每10例患者中就有1例在醫院接受治療期間受到傷害，這樣的傷害可由一系列不良事件造成，其中近50%的不良事件是可以預防的[3]。不安全的手術及護理流程會導致約25%的患者出現并發癥，每年有超過100萬例患者因手術并發癥而死亡，患者安全問題已受到各國醫療管理機構的廣泛重視。為解決患者安全問題，WHO成立了世界患者安全聯盟，并組織開展推動全球患者安全協作、研發患者安全相關工具及開展患者安全監測等多項活動。2021年，世界衛生大會通過了首個《全球患者安全行動計劃（2021－2030）》，旨在消除衛生保健領域中可避免的傷害[4]。該計劃將“患者零傷害政策”作為第一戰略目標，即世界各地在規劃和提供衛生保健服務時應將“可避免的患者傷害為零”作為一種工作態度并納入規章制度。WHO將9月17日定為“世界患者安全日”，并每年組織開展一項以患者安全為主題的運動。2021年“世界患者安全日”的主題是孕產婦和新生兒的安全照護。

1.2患者安全是衡量醫療質量的重要指標

摘要：

近年來，隨著醫療水平的不斷提高，人們對手術室護理質量管理的要求也越來越高。手術室是對患者實施手術治療、檢查和搶救工作的重要場所，有著變化快、要求高、流動性大的特點，因此護理工作具有復雜性的特點，本研究主要研究手術室護理質量管理中存在的問題，并采用持續質量改進方法找出相應的解決措施。

關鍵詞：

持續質量改進；手術室護理；質量管理

0引言

持續質量改進是一種追求產品質量達到更高標準的有效方法，它的主要觀點在于過程管理，使產品能夠更加符合消費者的需求，現階段它已經成為了醫院質量管理的重點[1]。持續質量改進的核心思想主要是將提高護理質量作為中心任務，保證全體護理人員的廣泛參與，全方位的對護理工作進行質量控制，整個護理過程都要保證以患者為中心[2]。手術室的工作節奏非?？欤颊叩牟∏檩^為復雜，很容易發生意外情況，因此對手術室護理質量進行有效管理是十分必要的。

1完善各項規章制度

摘要：目的探討急診科室中開展前瞻性護理質量管理模式的效果。方法選取本院2016年7月～2018年7月收治的急診患者100例進行分組研究，利用隨機數表法分組，每組50例患者。對照組按照急診科常規護理措施處理，而觀察組在急診護理中實施前瞻性護理質量管理模式處理。記錄兩組患者急診反應時間、護理差錯、護理糾紛事件，并評價護理滿意度評分，予以統計學分析。結果觀察組患者所用的急救反應時間要比對照組更少，護理滿意度評分顯著高于對照組，護理差錯、護理糾紛事件發生率要比對照組更低，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結論急診科室中開展前瞻性護理質量管理模式處理，不僅可以縮短急診反應時間，減少護理差錯與護理糾紛事件，而且可以使得患者對護理更滿意，值得應用。

關鍵詞：急診；前瞻性護理質量管理模式；護理滿意度；護理差錯

急診科收治的患者疾病類型多樣，病情極為復雜，同時搶救時間短，這就對急診科臨床治療和護理提出了更高的要求。此外，我國近幾年經濟不斷發展，人們生活水平有所提高，質量得到提升，常規護理模式難以滿足新時期的需求[1]。前瞻性護理質量管理（prospectivenursingqualitymanagement）模式在近幾年逐漸成熟開展起來，其作為一種優質護理踐行方案，從一些科室臨床實踐結果中看出，可以改善醫療服務質量、滿意度，對改善患者的預后有著不錯的價值[2]。為了進一步探討這種護理管理模式在急診中的應用價值，本院就2016年7月～2018年7月收治的急診患者100例實施了分組研究，結果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取鄭州大學第一附屬醫院2016年7月～2018年7月收治的急診患者100例進行分組研究，利用隨機數表法分組，每組50例。對照組：男性27例、女性23例；年齡23～75歲，平均（50.8±2.4）歲；疾病類型包括心衰13例、急性心肌梗死12例、急性腹痛7例、多臟器功能衰竭6例、上消化道出血12例。觀察組：男性28例、女性22例；年齡25～78歲，平均（50.5±2.7）歲；疾病類型包括心衰12例、急性心肌梗死12例、急性腹痛8例、多臟器功能衰竭7例、上消化道出血11例。在前述性別與年齡及疾病類型上對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：臨床資料完整，本人和（或）家屬簽署知情同意書。排除標準：不愿意配合研究，精神障礙或意識異常，無法獨立完成問卷調查。本研究經本院醫學倫理委員會批準通過。

1.2方法