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【摘要】
目的：探討護士分級管理對護理質量管理的影響，為醫院和科室的發展，對護理質量的管理提供參考建議。方法：通過查閱國內外相關文獻，以濟寧市第一人民醫院泌尿外科實行的患者分級管理和護士分級管理為試點，研究其現狀，找出目前護理質量管理現狀中存在的問題，提出護士分級管理的內涵。結果：通過實行護士分級管理，濟寧市第一人民醫院泌尿外科的護理質量得到了提升。結論：護理質量的提高有助于提升醫院質量，保證醫療護理服務效果的同時能夠保證護理人員用最有效率的方式完成工作，值得在全院推廣，并為未實行分級管理的單位提供可供參考的建議。
【關鍵詞】
分級管理；護理管理；質量
引言
護理質量是醫院質量的重要組成部分，在保證醫療護理服務效果的同時能夠保證護理人員用最有效率的方式完成工作。護理質量管理的發展是隨著現代護理的發展而提高的。我國的護理發展經歷了以疾病為中心的護理階段和以病人為中心的護理階段，直到現在以人的健康為中心的護理階段。護理管理為臨床第一線服務是近年來護理質量管理的主要思想。
1護理質量管理及其原則
護理質量管理是指按照護理質量形成的過程和規律，應用質量管理的方法和工具，一切從病人出發，對構成護理質量的各要素進行全面質量管理的服務過程和工作過程醫院管理的核心工作是醫療質量，也是醫院生存發展的基礎。護理質量管理的原則主要有兩個主要原則，即以病人為中心的原則和一切用數據說話的原則。以病人為中心的原則要求護理人員對患者進行動態的護理管理和標準化的護理原則，根據病人的不同情況進行分級管理。一切用數據說話則是要求護理人員在實際的護理工作中堅持標準化的原則和實事求是的原則，并對患者的醫療質量進行統計分析，根據統計分析的數據進行持續改進。
2護理質量管理現狀中存在的問題
護理質量管理中存在的問題直接影響著醫院的護理質量，也影響著醫院質量。結合濟寧市第一人民醫院泌尿外科的護理現狀以及查閱國內外相關文獻。筆者認為，目前，護理質量管理現狀中存在著以下問題：首先，從事臨床工作的護理人員的數量和能力不足，這直接影響著護理工作的開展。以濟寧市第一人民醫院泌尿外科為例，科室目前有護理人員13人，其中主任護師0人，副主任護師1人，主管護師1人，護師3人，護士8人。其中碩士學歷0人，本科學歷4人，?？茖W歷9人。在人員配比上基本能夠滿足日常工作。但是人員的繼續教育開展不足。出現了年齡段的斷層，一旦主管護師、副主任護師退休，很難找出能夠領導科室護理的護理管理人才。其次，目前，我國的臨床護理工作與患者需要、臨床診療工作要求存在差距。護理管理的職能、護理管理者的職責、護理管理者的管理素質、能力的差距。以濟寧市第一人民醫院為例，濟寧市第一人民醫院尚未建立完善的護理質量評價體系。各個科室在進行護理質量管理中采用的標準不同，最終導致了量化標準的差異，導致了醫院護理質量管理難以開展。
3護士分級管理的內涵
護士分級管理有兩方面的內涵首先護士分級管理是對患者進行護理級別的劃分。以入院患者的首次評分（評分標準由醫院統一制定）進行患者分級，并隨時根據患者的并且變化進行修正。目前，濟寧市第一人民醫院的分級護理根據患者的病情情況分為輕度、中度、重度、危重四個級別，根據患者的自理能力分為完全自理、部分自理、完全不能自理三個級別進行評估，分別給予不同的臨床護理級別?？梢杂行У睦矛F有的醫療資源和護理資源。目前，分級護理制度是濟寧市第一人民醫院臨床工作中的核心制度之一。其次，護士分級管理是對護理人員進行分級管理。根據護理人員的職稱級別、技能級別、工作標準進行劃分。實行崗位聘任制。設立護理五級崗位。一級護士：入職1-2年內，取得護士資格證，未取得護師資格證書的護士。主要負責科室的日常工作，參與科室的低技術護理工作以及科室的日常清潔和維護。二級護士：入職2年以上，取得護師資格證書的護士。主要負責科室的基礎護理工作，參與科室輪轉，掌握常規的基礎護理操作和本科室的專業護理操作，熟練掌握?？萍夹g及相關知識，能夠在上級護士的指導下，完成部分搶救技術操作和病情觀察。三級護士：入職5年以上的護師，尚未晉升副主任護師。能夠操作本科室專業技術和技能，參與日常的教學工作、臨床帶教等。協助護士長完成部分護理管理工作。四級護士：高級責任護士（科室護士長及主管護師）。主要負責科室的管理工作和科室危重病人搶救及護理工作，參與護理部組織的系統講課，講授新業務，新技術及各科進展。能夠完全獨立承擔科室護理?？萍夹g指導。五級護士：副主任護師及主任護師。配合護理部負責指導全科護理，科研，教學工作。
4護士分級管理對護理質量管理的影響
通過查閱國內外相關文獻，以濟寧市第一人民醫院泌尿外科實行的患者分級管理和護士分級管理為試點，研究其護理現狀，我們認為，通過實行護士分級管理，濟寧市第一人民醫院泌尿外科的護理質量得到了提升。護士分級管理的實行，強化了護理人員的質量意識，對患者的病情掌握的更加細致。通過護士分級管理，不僅促進治療和護理，有利于疾病的康復，還可以加強醫患之間的溝通，密切醫患之間的關系，提高患者以及家屬對臨床工作的滿意度，避免產生醫患之間的糾紛，提高護理的質量。同時，提高醫護人員自身的護理知識，強化自身的只是結構。同時通過量化的評分管理，科室和醫院的護理質量得以能夠持續改進。護理質量的提高有助于提升醫院質量，保證醫療護理服務效果的同時能夠保證護理人員用最有效率的方式完成工作，值得在全院推廣，并為未實行分級管理的單位提供可供參考的建議。
作者：董麗君 單位：濟寧市第一人民醫院泌尿外科
參考文獻
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