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腫瘤影像學范文1
1．1一般資料
收集河北醫科大學第三醫院1963年1月至2010年12月收治的經病理確診并資料完整的頜骨病變265例。
1．2方法
病理分類參照WHO2005年口腔領面部腫瘤分類新進展及口腔頜面外科學第二版，并著重對頜骨腫瘤和腫瘤樣病變、炎性病變的疾病分布特征、影像學表現等進行分析。
2結果
2．1頜骨各種病變相對發生率及在上下頜骨的分布
在住院治療且經病理確診的265例患者中，男151例，女114例;性別比為1．32∶1。其中牙源性囊腫134例，男女性別比為1．53∶1;其他良性腫瘤及腫瘤樣病變101例，男女性別比為1．86∶1;感染性病變13例，男女性別比為1．17∶1;惡性腫瘤17例，男女性別比為0．7∶1。其中位于上頜骨的病變112例(42．26%)，下頜骨151例(56．98%)，上下頜骨皆受累2例(0．75%)。
2．2常見病變的影像特征
2．2．1根尖囊腫在本組病例中48例，占18．1%。發生年齡4～82歲，20～40歲者21例占43．8%。男性占47．9%，略低于女性。64．6%發生于上頜骨，35．4%發生于下頜骨。表現為上、下頜骨根尖周圍邊界清楚的類圓形骨破壞區，發生感染時邊界模糊，其內密度增高。
2．2．2含牙囊腫在本組病例中43例，占16．2%。發生年齡6～79歲，20～40歲者22例占51．2%。男性占55．8%。67．4%發生于上頜骨，32．6%發生于下頜骨。表現為類圓形、膨脹性骨質破壞，有清晰硬化邊，內含牙齒。
2．2．3牙源性角化囊腫在本組35例，占13．2%。發生年齡17～86歲，20～40歲15例占42．9%。男性占54．3%。25．7%單發于上頜骨，74．3%單發于下頜骨，12．5%同時發生于上、下頜骨。表現為囊狀或分隔的囊變區，略有膨脹，邊界清楚，部分略有硬化，病灶內密度較均勻。
2．2．4造釉細胞瘤在本組病例中29例，占10．9%，屬交界性腫瘤。發生年齡2～65歲，青壯年多見，20～30歲者占38．1%。男性占69．0%。10．3%發生于上頜骨，89．7%發生于下頜骨，尤其好發于下頜角。典型表現為伴皮質膨脹的單房或多房囊性低密度區，病變邊緣可呈扇貝形，邊界清楚，可有囊腔間隔和硬化邊。伴鄰近牙根吸收，骨皮質變薄有時中斷，腫瘤可經骨皮質中斷處侵及上頜竇、鼻腔和鄰近軟組織。本組中19例(19/29)為多房，表現為皂泡狀或蜂窩狀，分房大小不一，周圍皮質變薄，其內可見完整或不完整的骨性間隔。
2．2．5骨瘤在本組病例中16例，占6．0%。發生年齡20～65歲，20～40歲者10例占62．5%。男性占62．5%。43．8%發生于上頜骨，56．2%發生于下頜骨。表現為類圓形、不均勻高密度影，邊界清晰。
2．2．6纖維結構不良在本組病例中15例，占5．7%。發生年齡10～38歲，10～20歲者9例占60%。男性占66．7%。33．3%發生于下頜骨。表現為單發或多發的膨脹性改變，邊界清楚，呈毛玻璃樣改變或高低混雜密度影，常伴有牙齒移位。
2．2．7骨化性纖維瘤在本組病例中11例，占4．2%。發生年齡14～54歲，20～40歲者6例占54．5%。男性占54．5%。36．4%發生于上頜骨，63．6%發生于下頜骨。典型病變直徑1～5cm，也可更大。表現為邊界清楚、單房或多房膨脹性生長的類圓形或分葉狀溶骨性病灶，局部骨皮質膨脹、變薄，多有硬化邊，病灶內呈混雜密度，可有不同程度的鈣化，可伴隨鄰近牙齒移位。其軟組織成分可有不同程度的強化。以上七種疾病占本組疾病的74．34%，其余疾病相對少發。
3討論
發生在頜骨的病變種類較多，分布較廣，其中牙源性囊腫最多(50．6%)，良性腫瘤及瘤樣病變次之(38．1%)，惡性腫瘤相對較少(6．4%)。牙源性囊腫發病率由高到低依次是根尖囊腫、含牙囊腫、角化囊腫，其中根尖囊腫在所有頜骨疾病中發病率最高(18．1%);本組共良性腫瘤76例、惡性腫瘤17例，良、惡性腫瘤比例為4．47∶1。本組良性腫瘤中，最常見的良性腫瘤依次為:造釉細胞瘤、骨瘤、骨化性纖維瘤、骨瘤，分別占10．9%、6．0%、4．2%、1．9%、8．1%。和鄭彤等的報道大致相同。惡性腫瘤依次為纖維肉瘤、轉移瘤、淋巴瘤、骨髓瘤，分別占1．9%、1．9%、0．8%、0．8%。轉移瘤中以鱗癌局部侵襲相對多見，我們所統計的5例轉移性腫瘤中，4例為鱗癌局部侵襲，1例為轉移性腺癌。腫瘤樣病變以纖維結構不良(5．7%)、骨囊腫(3．8%)為主。發生于上頜骨的病變113例(42．4%)，下頜骨152例(56．7%)，上下頜骨皆受累者2例，上下頜骨的發病比率為0．75∶1。本組231例頜骨病變中，男女性別比1．29∶1。除頜骨惡性腫瘤男性發病少于女性外，良性腫瘤、牙源性囊腫、瘤樣病變、炎性病變皆為男性多于女性，且總體上男性患者多于女性患者。根尖囊腫、含牙囊腫、角化囊腫都屬于牙源性囊腫。角化囊腫生長缺乏自限性并具有某些腫瘤的生物學特征，多發生在頜骨內，也可沿頜骨長軸生長，病變范圍較大，邊界清楚，密度可不均勻，囊腫大小不一，其內可含牙或不含牙。以單發、多房、不含牙和齒根很少吸收為特點。與含牙囊腫的鑒別是角化囊腫膨脹程度較輕，囊腫內所含牙較少附著于冠根交界處，且多為牙根已形成的恒牙。含牙囊腫有齒冠位于囊內，齒根位于囊外，牙頸位于囊壁上或整個牙齒位于囊內，但牙齒長軸指向囊的中心的特點。根尖囊腫表現為以根尖為中心的圓形或卵圓形囊樣密度減低區，大小不一，多為單房，邊界清晰，周圍可見一較薄的硬化帶。并且該病牙的牙周膜和骨硬板均消失。合并感染時囊壁模糊不清，無骨膜反應。根尖囊腫，較具特征，診斷上無大困難。組織學類型主要有五種:濾泡型、叢狀型、基細胞型、棘皮瘤型和顆粒細胞型，其中濾泡型最多見。好發生于下頜骨，尤其好發于下頜角，本組21例頜骨造釉細胞瘤19例(90．5%)發生于下頜骨，高于文獻報道。文獻報道多房者占60%左右，本組中19例(19/29)為多房，表現為皂泡狀或蜂窩狀，分房大小不一，其內可見完整或不完整的骨性間隔。無論單房還是多房表現的造釉細胞瘤，周圍皮質變薄，其邊緣多為分葉狀或波浪狀，這是由造釉細胞瘤的病變類型和生長方式決定的。濾泡型呈多房性，叢狀型呈單房性。CT對在顯示腫瘤范圍方面較平片為佳。MRI可顯示囊實性混合存在的多房和單房性病變，囊性病變典型T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，造釉細胞瘤也可在T1WI呈高信號。MRI增強掃描，包括、囊壁和分隔在內的腫瘤實性區可強化。纖維結構不良是一種頜面部較常見的瘤樣病變。臨床表現為頜骨局部膨脹性變形，表現為“骨性獅面”。CT掃面可見病變與正常骨質邊界不清，骨質膨脹，病變區呈毛玻璃樣改變或混雜性高密度影，其內骨質結構紊亂，骨小梁消失。容易和骨化性纖維瘤混淆。骨化性纖維瘤是一種較少見的良性骨腫瘤。
腫瘤影像學范文2
方法：對我院從2011下半年到2012上半年收治50例壺腹部惡性腫瘤患者進行回顧性分析，并將其分為觀察組和試驗組，且每組都有25例患者，試驗組的壺腹部惡性腫瘤患者采用CT影像學方法進行診斷， 觀察組患者采用B超檢查的診斷方法，觀察分析兩組患者的疾病檢出率。
結果：在兩組患者中，試驗組檢出18例，檢出率為72.0%；觀察組中檢出人數為11例，檢出率為44.0%；試驗組高于觀察組兩者之間有差異有統計學意義（P
結論：在臨床治療中，CT影像學是輔助診斷壺腹部惡性腫瘤的良好手段，采用影像學診斷壺腹部惡性腫瘤，不僅可以改善患者預后，還具有一定的實際應用價值，提高疾病治療效果，值得在實際中推廣。
關鍵詞：壺腹部惡性腫瘤內鏡下逆行放射治療影像學
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0190-01
在臨床治療中，壺腹部惡性腫瘤的患病人數也在逐年上升，患者中自然生存期短，而且手術切除率低，臨床治療的療效一般。壺腹部惡性腫瘤如診斷不及時，不僅會造成治療不當，嚴重的還會影響造成死亡。以下本篇就對我院從2011下半年到2012上半年壺腹部惡性腫瘤患者進行分析， 探討影像學方法在診斷壺腹部惡性腫瘤中的應用效果，具體報告如下。
1資料與方法
1.1研究資料。我院2011下半年到2012上半年收治的50例患者作為觀察對象，男患者為27例，女患者為23例，患者年齡在35歲～75歲，平均年齡60.3±1.8歲，患者中無痛性黃疸12例，飽脹不適的患者為14例，明顯消瘦的患者位4例。將患者分成兩組，每組中都有25例患者，患者在性別、病程、年齡、等資料方面相比較，其差異無統計學意義，具有一定的可比性。
1.2治療方法。對觀察組患者采用B超診斷，即采用B超檢查患者的膽囊管道，在擴張的膽總管末端和胰頭右側部見實性腫塊，即為超聲診出[1]；對于試驗組患者采用CT影像診斷[2]，肝外膽管擴張以及重大、胰頭前方隆起就為壺腹部惡性腫瘤，試驗組患者具體診斷方法如下：對患者采用螺旋CT機進行掃描檢查，患者在掃描前30分鐘以內應口服1%泛影葡萄胺來作為消化道對比劑，取患者仰臥位為掃描位置，并以劍突為標記，平掃整個上腹部。
1.3統計學處理。對本次的試驗結果，我們采用統計學軟件SSPS 12.0對統計的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數的資料采用X2檢驗，以P
2結果
兩組患者中，試驗組檢出患者18例，檢出率為72.0%；觀察組中檢出患者為11例，檢出率為44.0%；試驗組高于觀察組兩者之間有差異有統計學意義（P
結果在臨床壺腹部惡性腫瘤診斷中，采用影像學CT檢查有一定的應用效果，為患者爭取更多的手術時間與機會，有效改善壺腹部惡性腫瘤患者的預后，值得在實際中推廣。
3討論
據悉，壺腹部的惡性腫瘤在臨床中，不僅病癥多變還多出現在晚期[3]，故此，應該及早做好對壺腹部惡性腫瘤的診斷，不僅可以為患者爭取更多的手術治療時間，還是治療壺腹部惡性腫瘤中的良好輔助手段，提高疾病的治愈率。
壺腹部惡性腫瘤臨床特征多變，因此在治療中對該病的早期診斷存在一定的困難，只有盡早診斷，才可以提高患者的生存率[4]。壺腹部就是在十二指腸第二部份內側的腸壁， 壺腹部惡性腫瘤多發年紀為 60～70歲，阻塞性黃疸、腹痛、慢性腸胃道出血以及惡心嘔吐等都屬于壺腹部惡性腫瘤的臨床癥狀。壺腹部惡性腫瘤早發現早治療，才可以降低患者的死亡率，并且由于本病的早期診斷困難，故此采用CT影像學診斷的方式，不僅可以提高疾病的診斷率，還可以為治療提供很好的影像資料。
CT影像學對于人體腹腔內的實質性臟器檢查中，對于病變具有較高的檢出率，對于壺腹部惡性腫瘤檢測中采用CT影像學，不僅對患者肝內外膽管擴張[5]。膽總管結石以及胰管擴張等表現有很好的檢查效果。B超檢查在壺腹部惡性腫瘤診斷中，無傷、簡便、重復性好、廉價還掃描范圍廣，但是也會因為患者的壺腹部惡性腫瘤位置深、腸道氣體以及腹壁肥厚等因素受到影響，顯示不清病變或不顯示病變，其準確率不如CT影像學；CT影像學在診斷壺腹部惡性腫瘤中，早期該病表現為鉤突部以及腸系膜動與靜脈之間，其脂肪組織的CT值明顯高出其他的正常組織部位；晚期壺腹部惡性腫瘤中，患者體內就會被血管包繞，具有不規則形態，引起胰腺以及膽總管不同程度的擴展。
壺腹部惡性腫瘤診斷中，采用CT影像學方法，不僅具備B超檢查的優點，而且CT掃描還具備范圍廣、提供信息多的優點，也可發現膽囊腫大、胰管擴張等病變，并且還可以準確定位病變位置，可以顯示出其壺腹部周圍與胰腺等組織器官的關系，可以使醫生更清楚的了解患者肝臟、胰腺、膽囊以及膽管部位的情況，明確病變周圍的淋巴結狀況，有效避免漏診的現象。本次的觀察中，壺腹部惡性腫瘤診斷里面CT影像學檢出率高于B超的檢出率，可以更加清晰的顯示出患病范圍，從而為壺腹部惡性腫瘤切除手術提供很好的資料，可以準確做出是否切除壺腹部惡性腫瘤的分析，為治療疾病提供決策信息。
由上可知，在臨床治療壺腹部惡性腫瘤中，采用影像學方法觀察診斷，可以早期診斷病癥，為患者爭取更多的手術時間與機會，改善病人預后，提高患者生存率，具有一定價值，值得在臨床中推廣。
參考文獻
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腫瘤影像學范文3
摘要 筆者報道的71例胃平滑肌類腫瘤和胃腺癌，均經手術病理證實，所有病例經CT、胃腸造影和胃鏡檢查。比較三種檢查方法，發現對于平滑肌類腫瘤，CT定性診斷率明顯高于另外兩種方法(P
關鍵詞 胃平滑肌類腫瘤；腺癌
對于胃腫瘤除以雙對比造影和胃鏡確定診斷外，目前已開展CT配合檢查，用以判斷腫瘤周圍組織臟器有無浸潤和轉移，為臨床提供手術與非手術治療的可靠依據。除此之外，筆者認為當X線胃腸造影等檢查有時對于由胃壁向外生長容易漏診的平滑肌類腫瘤，或鑒別困難的病例，CT可彌補漏診，并能作出準確的診斷。
1 資料與方法
1.1 一般資料 71例胃腫瘤均先經胃腸造影、內窺鏡檢查，后經CT檢查，全部病例均經手術病理證實。其病理分類：平滑肌瘤13例.平滑肌肉瘤7例，腺瘤51例。
1.2 檢查方法 全部病例經第三代cT機檢查。掃描時間為4、5秒，層厚10mm。病人檢查前空腹4～8小時，檢查前2～5分鐘口服800毫升1.5％泛影葡胺，將胃充盈顯影，并經靜脈注射654-2注射液，以減輕胃蠕動和張力。先平掃，后作增強掃描。
2 結果
71例胃平滑肌類腫瘤及腺瘤的CT、胃腸造影、內窺鏡診斷與病理診斷對比，見表1。
統計學處理表明，CT在胃平滑肌類腫瘤定性診斷方面優于胃腸造影和胃鏡(P
3 討論
3.1 胃平滑肌類腫瘤、胃癌的影像學表現
(1)平滑肌瘤：本腫瘤多發生于體部小、大彎側近胃底區，由胃壁向外突出生長。筆者報道的腫瘤直徑，最大者為18cm，最小者3.5cm。其形態呈圓形或卵圓形均勻或不均勻高密度腫塊，強化后均勻或不均勻增強，有時中央可見低密度區。腫瘤邊緣光滑，基底小，可見瘤體與胃壁形成銳角。腫快表面或中央可顯示大小不等的充鋇龕影著呈“牛眼征”腫瘤處胃壁受壓弧形內凹，胃內壁光滑。發生于胃小彎側或賁門區腫瘤向外生長時，可占據胃網膜并擠壓肝左葉內凹，但境界清楚。發生于胃體部大彎側時.常擠壓脾臟向外移位，胰腺向下移位。
(2)平滑肌肉瘤：腫瘤發生部位相同于胃平滑肌瘤。形態呈圓形、橢圓形或不規則形腫塊，其密度不均勻或均勻，瘤內常伴有低密度囊變區。強化后腫瘤均勻或不均勻增強。腫瘤基底大時既由胃壁向外生長，同時又向腔內生長，瘤體表面光滑，腫瘤處胃壁可凸凹不平，但胃壁較柔軟，有以下三個特征性表現：①喬裝皺襞，腫瘤附近的胃黏膜紋部分爬上腫瘤表面，但未到頂端時即展平消失，而胃癌的黏膜均在腫瘤斷裂。②臍樣潰瘍，直徑多在0.5～1.0cm。③吻觸現象，較大的腫瘤有時與對側胃壁發生部分接觸，在造影片上顯示不規則地圖樣環行鋇影。腫瘤可擠壓肝左葉、脾、胰等移位。筆者報道的腫瘤直徑，最大者為14cm，最小者9cm，腫瘤晚期常伴有肝及多臟器的單個或多個大小不等結節狀轉移。
(3)胃腺癌：根據筆者報道的病例的影象學表現，將胃癌分為壁厚型與腫塊型二種。壁厚型，腫瘤處胃壁不規則增厚，呈半圓形表面凸凹不平，胃腔無明顯狹窄。腫塊形，呈不規則腫塊突向腔內，如有潰瘍時可見造影劑充填，胃腔變窄。兩種類型強化后，密度不均勻或均勻增強。本文癌腫侵及胃壁最大范圍為10cm，最小侵及范圍為5.5cm。當腫瘤晚期，除侵及胰腺肝臟外，也可伴有轉移。本文胃癌中，有20例侵及胰腺，15例伴有肝或胰轉移，12例胃小、大彎側網膜囊及腹膜后淋巴結轉移腫大。根據我們的體會及文獻報告，平滑肌瘤和平滑肌肉瘤二者的CT表現均有一些共同特點，故在鑒別診斷方面有時較困難。胃癌表現為壁肥厚者，主要應與胃潰瘍鑒別。由于二者在CT橫斷面圖象上均為胃壁增厚，又不能顯示出潰瘍的形態特點，故難以鑒別。腫塊型胃癌根據腫塊不規則形，向胃腔內生長為主要特點及胃腔狹窄，容易診斷，與平滑肌類腫瘤鑒別不難。
3.2 CT胃腫瘤診斷的評價
(1)優點：CT通過橫斷面圖像側顯示胃壁的厚度與測量，對判斷腫瘤外界與周圍組織臟器有無浸潤轉移等均優于胃腸造影和胃鏡。因此，目前開展胃部CT檢查的病例，對象大多數經胃腸造影檢查和胃鏡活檢確診的胃惡性腫瘤。臨床上以此了解腫瘤的外界與周圍組織臟器有無浸潤、有無胃大小網膜囊區及腹膜后淋巴結腫大轉移和肝胰等臟器的轉移，對制定手術與非手術的治療方案有其重要價值。
(2)缺點：CT對于胃的整個輪廓和功能的觀察，不能像胃腸造影可隨意動態下多進行檢查和觀察。由于不能顯示胃粘膜的微小結構變化，不適用早期胃癌診斷。胃內的液、氣面產生的偽影，或造影劑充盈不足均影響局部病變的診斷甚至漏診。如在本組胃癌病例中有兩例因上述因素未能診斷。檢查時尚須靜脈或肌肉注射654－2降低胃張力，減少胃蠕動才能顯示較好的圖像。
3.3 有關胃腫瘤的影像診斷選用：
腫瘤影像學范文4
[關鍵詞] 胎盤;腫瘤;超聲診斷;鑒別診斷
胎盤腫瘤分為原發性滋養細胞瘤及繼發性胎盤絨毛膜血管瘤、胎盤囊腫、胎盤畸胎瘤等[1],臨床診斷胎盤腫瘤主要依靠超聲等影像學手段[2],本研究就胎盤繼發性腫瘤的影像學診斷、鑒別診斷及臨床處理做綜合概述。
1 胎盤繼發性腫瘤的二維及彩色多普勒血流顯像(CDFI)的超聲診斷
1.1 胎盤絨毛膜血管瘤 胎盤絨毛膜血管瘤是發生于絨毛間胚葉組織的良性腫瘤,發生率為0.5%～1%[3]。它可以生長在胎盤及臍帶的任何部位。主要由血管及結締組織構成,超聲圖像可見:①胎盤發生體積和形態上的變化;②腫塊可以發生在胎盤內靠近胎兒面或母體面,也可位于胎盤邊緣部位;③腫塊為類圓形或橢圓形,有包膜,邊界清楚,大多從胎兒面凸出,個別可懸浮;④腫塊內部依其所含血管和結締組織的比例不同,回聲也有所不同:血管成分多者為低回聲,結締組織成份多者則回聲增強;⑤常伴有羊水過多,尤其是腫塊靠近臍根部,直徑在5 cm 以上者;⑥一般不伴胎兒畸形。彩色多普勒血流顯像為:腫塊內血管豐富,比胎盤組織血流明顯增多,有多條紅藍兩色并行的血流信號,脈沖多普勒分別顯示持續低速的小靜脈血流頻譜與搏動性小動脈血流頻譜,其頻率與臍動脈一致。追蹤血流源頭為臍帶動、靜脈血管[4]。
胎盤絨毛膜血管瘤應注意與下列情況鑒別:①副胎盤:為一胎盤的副葉,附著于胎盤與主胎盤之間有胎盤間隔,并有血管相通,形態扁小圓形,內部回聲及血流顯像與主胎盤一致;②子宮肌瘤:大的黏膜下肌瘤合并妊娠極為少見,肌瘤應位于羊膜囊之外,與胎盤無必然聯系,亦不會有血管相通;③胎盤早剝、血腫形成:起自剝離胎盤下緣母體面的暗隙,包膜內血液暗區并有弱點狀回聲或雜亂分布的機化膜,彩色多普勒血流顯像其內無血流信號;④胎盤靜脈湖:一般體積較小,定期復查體積變化不明顯。子宮肌壁的局限性收縮動態觀察可隨著時間的變化而消失[5]。另外陳春貴[6]等報道胎盤血管瘤誤診為骶尾腫瘤一例;寇海燕[7]等報道胎盤梗死誤診胎盤血管瘤1例。
胎盤絨毛膜血管瘤常為單發且體積較小,一般無臨床自覺癥狀;血管瘤較大者往往能引起各種并發癥,如:羊水過多/過少、貧血、胎兒水腫、心衰等,對血管瘤的治療主要針對并發癥。如:針對羊水過多行羊水穿刺引流,以及臍血采樣、宮內輸血糾正胎兒貧血、改善胎兒水腫等。然而對該病本身的治療目前還處于探索階段。也有對血管瘤激光消融或注射無水乙醇的報道[8],但目前國內開展較少(尤其是后者),我國普遍處理為:加強產前超聲檢查,若發現直徑>5 cm的血管瘤需嚴密監測及選擇時機,終止妊娠;若瘤體直徑
分娩方式的選擇:腫瘤大或有并發癥者選擇剖宮產;腫瘤小或無合并癥者選擇陰式分娩。[9]
1.2 胎盤囊腫 臨床上約有10%～20%的胎盤有小囊腫形成, 囊腫直徑常在0.15～2 cm之間, 偶爾可大到8～10 cm ,非常少見[10],病理改變為胎盤隔內或絨毛間的類纖維蛋白烴化或液化區域, 聲像圖特點為:囊腫多發生在胎盤的胎兒面, 向羊膜腔突出, 亦可發生在胎盤的母面及實質中, 有包膜, 內呈均勻無回聲區, 透聲好, 無超聲多普勒信號。
超聲診斷胎盤囊腫應注意與下列腫物做鑒別:①胎盤靜脈血池:胎盤靜脈血池是胎盤絨毛葉中心部分無絨毛處,在胎盤實質中呈現為一較大的近圓形液性暗區,偶而實時超聲觀察其中可見致密細小回聲突然由側壁流入暗區,猶如飛雪狀,系血液湍流所致,超聲多普勒可發現血流差頻[11];②胎盤絨毛膜血管瘤:聲像圖表現腫塊內部回聲不均質,以實性組織為主。胎盤囊腫對妊娠及分娩無臨床重要性。而絨毛膜血管瘤直徑5 cm以上或生長部位靠近臍帶附近,可壓迫臍靜脈伴發羊水過多。其他如產前出血、早產、產后出血、妊娠高血壓綜合征和低體重兒等偶可發生;③另外,此囊腫應與胎兒骶尾部脊膜膨出、臍帶囊腫相鑒別, 三者的臨床診治是不同的。鑒別的關鍵是找出囊腫的出處。此外胎兒骶尾部脊膜膨出無血流顯示, 并多伴有羊水過多; 臍帶囊腫則有臍血流附著。超聲檢查可以實時動態觀察囊腫大小、內回聲、囊腫周圍血流情況以及最為關鍵的囊腫出處。
胎盤囊腫對胎兒及母體無嚴重危害, 因大多囊腫較小又多突向羊膜腔, 故對胎盤無明顯壓迫, 胎盤功能不受影響;不需做特殊處理。但應注意若有囊腫破裂因可引起局部出血, 嚴重時引起胎盤早剝, 危及母嬰安全,故需嚴密觀察,選擇最佳時機終止妊娠[12]。
1.3 胎盤畸胎瘤
胎盤畸胎瘤臨床較多見,其聲像圖特點為:①胎盤明顯增大,尤其是胎盤厚度>3.8 cm;②腫瘤多位于胎盤的胎兒面羊膜盒絨毛膜之間,有時在胎盤邊緣的胎膜上;③腫瘤多呈圓形或橢圓形,表面光滑。其內部回聲為多種多樣的
囊實性。內有強光團,后方有聲影[13], 本病的產前診斷主要靠B超,產前檢出胎盤腫瘤有利于分娩方式的選擇。
2 胎盤繼發性腫瘤的其他影像學診斷
近年來,三維超聲也已逐漸運用至產前檢查,尤其對胎盤絨毛膜血管瘤,三維超聲的應用能更清晰顯示腫瘤內的血管構成[14]。除超聲外,核磁共振成像(MRI)也開始用于產前檢查,劉彩霞[15]等報道運用MRI成功鑒別出2例胎盤血管瘤及一例胎盤囊腫。
胎盤是胎兒獲取營養的重要器官,它的病變對于胎兒的成長有極大的影響,目前產前檢查運用二維及CDFI已能大大提高胎盤繼發性腫瘤的檢出率,與此同時更多影像學診斷技術如三維彩超、MRI的加入,為臨床提供更多更確切的診斷依據,有利于臨床決策,提高優生優育率。
參考文獻
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腫瘤影像學范文5
[關鍵詞] 十二指腸; 惡性腫瘤; 影像學診斷
[中圖分類號] R735.3 [文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-293-01
十二指腸惡性腫瘤很少見，約占胃腸道腫瘤的千分之一，最多見為腺癌，其次為平滑肌肉瘤。惡性淋巴瘤、類癌等其發生部位為降段、橫升段及十二指腸球部等，臨床多為老年人，但目前中青年有發病率上升趨勢。其主要癥狀為十二指腸梗阻、出血、黃疸以及消瘦。我們通過我院診斷的30例病人進行總結分析，認為對我們正確的診斷有所幫助。
1 材料與方法
30例病人均病理證實，男20例，女10例，其中50歲以上25例，約占83%，臨床表現以上腹疼最多見，其次為黃疸、嘔吐、上腹部包塊等。30例病人中十二指腸鋇餐低張對比檢查22例，CT檢查16例，胃鏡檢查18例，20例做手術切除，10例剖腹探查，腺癌占24例，平滑肌肉瘤3例，惡性淋巴瘤3例，發生部位以十二指腸降段最多，占20例，水平段6例，升段2例，球部2例，其中3例惡性淋巴瘤侵及多個部位。
2 結果
放射線陽性性征象①腸腔狹窄18例②充盈缺損8例其內可有小潰瘍③腸腔內龕影5例以較大不規則龕影為主要表現，潰瘍位于腔內可有環堤、指壓跡以及尖角改變，附近粘膜破壞④腸腔內動脈瘤樣擴張，是粘膜下神經叢或肌層受侵所致，此征象為惡性淋巴瘤特征性表現。CT陽性征象包括①腸壁增厚、腸腔狹窄②局部軟組織腫塊，顯示類圓形軟組織塊影，腫塊密度不均勻③梗阻性黃疸顯示為膽總管中上段以肝內膽管擴張、膽管增大、膽總管下端突然中斷④周圍淋巴結及肝臟多發轉移。
腫瘤影像學范文6
[關鍵詞] 醫學圖像融合技術；腫瘤；放射治療
[中圖分類號] R730 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）11（b）-0196-03
[Abstract] Objective To discuss the application effect of medical image fusion technology in cancer radiotherapy by takeing CT-MRI image fusion technology as an example. Methods 50 patients with prostate cancer admitted to this hospital from January 2013 and January 2014 were included. They all underwent CT and MRI scanning. We compared CT image and fusion image in determining the target volume and radiation dose. Results The tumor volume was 72.45cm3 on the CT image and 51.12cm3 on the CT-MRI fusion image， and the area of target tumour cells determined by the CT-MRI fusion image was precise than that determined by CT image. Calculation results of dose of radiation to the bladder and rectum showed that the minimum radiation dose and maximum radiation dose of the fusion image were both smaller than that of the CT image， and the difference was statistically significant，（P
[Key words] Medical image fusion technology； Tumor； Radiotherapy
醫學圖像融合技術[1]作為當代科技與醫學影像相結合的計算機信息融合工程，為臨床腫瘤診斷、治療提供多模態圖像，為醫學診斷提供了更確切的醫學信息。醫學圖像融合技術最重要的應用領域在于腫瘤的放射治療，通過各種模態醫學圖像的融合，準確勾勒出腫瘤靶區輪廓，使腫瘤放射治療更加精準和有效[2]。該文將通過對該院2013年1月-2014年1月收治的50名前列腺癌癥患者，應用CT―MRI融合技術確定前列腺癌強調放療靶區，綜合分析、探討醫學圖像融合技術在腫瘤放射治療中的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院2013年1月-2014年1月收治的前列腺癌癥患者50名為研究對象。病例年齡5678歲，平均年齡（65.32.2）歲。所有患者經醫學圖像及病理學檢查符合前列腺癌的臨床診斷標準，癌癥病程情況為T2bT3a期21例，T3bT4期9例。
1.2 方法
1.2.1 掃描方法 所有患者檢查當天清晨保持空腹狀態。醫學圖像掃描前1 h飲用1.5%泛影葡胺水（金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠，生產批號：國藥準字H33021004），掃面前15 min肌肉注射15 mg鹽酸山莨菪（國藥集團容聲制藥有限公司，生產批號：國藥準字H41023400）。由本科專業醫師操作行CT掃描，掃描范圍從第3腰椎至坐骨結節下緣約 5 cm?；颊哂诘诙霤T掃描時間短進行MRI掃描，掃描前1 h喝800 ml溫開水，其他操作與CT掃描一致。
1.2.2 放療靶區勾畫 運用圖像配準軟件對CT掃描及MRI掃描圖像進行配準，并將配準圖片傳入放療計劃系統，根據CT及CT-MRI融合圖像勾畫患者前列腺、精囊的體積，并勾畫出膀胱、直腸、股骨頭周圍的正常組織。對勾畫的腫瘤體積進行化療，化療劑量根據照射體積計算。比較患者CT圖像與融合圖像放療靶區體積大小，以及各部位的照射劑量。
1.3 統計方法
采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P
2 結果
2.1 腫瘤體積勾畫體積比較
50例患者采用CT圖像勾畫的腫瘤體積為（72.45±2.35）mm3，采用CT-MRI融合圖像勾畫的腫瘤體積為（51.12±2.12）mm3，CT-MRI融合圖像確定的腫瘤靶細胞范圍更加精準。差異具有統計學意義（t=6.424，P
2.2 放療照射劑量比較
對膀胱、直腸等部位的照射劑量選擇上，CT圖像技術的放療最小照射量為與最大照射量均大于CT-MRI融合圖像的放療照射劑量，（詳見表1）。采用CT圖像與CT-MR融合技術，兩組數據比較：膀胱最小照射劑量，差異有統計學意義（t=5.456，P
3 討論
3.1 醫學圖像融合技術的應用討論
3.1.1 幾種主要的醫學圖像融合技術 目前臨床成像設備主要有CT、MRI、SPECT、PET等[3]，為臨床提供多模態的醫學圖像。圖像融合技術在放療中的應用主要有：①CT與MRI融合。CT圖像應用于腫瘤放療中對高密度組織比較敏感，圖形穩定不易發生變形的優點，但對軟組織邊界顯示不清晰[4]。MRI圖像則提供了較高的空間分辨度，對浸潤性腫瘤軟組織更加敏感，能清晰顯示圖像的邊界。二者的融合對某些特殊部位，如腦部、前列腺要求精度更高的靶區位置時，圖像融合就起到了互補作用，可以幫助醫師確定腫瘤邊界。②CT與MRSI融合[5]。在膠質瘤的放療中，MRI圖像技術對腫瘤的局部控制和復發控制效果不明顯。MRSI技術相比于MRI技術能更加清楚顯示腫瘤位置及形狀，還可以同時顯示代謝水平的有關信息。CT與MRSI融合能提高部分腫瘤的控制效果。③ CT與PET融合[6]。腫瘤細胞具有增殖快、轉移速度快的特點，PET可以根據失蹤化合物在組織內的濃度，對比腫瘤細胞的增殖及代謝水平。PET顯示的活性腫瘤區域圖像與CT圖像圖像融合技術可提高圖像對腫瘤病灶的敏感性和特異性，有助于指導精確腫瘤化療區域與化療藥物的劑量控制。
3.1.2 醫學圖像融合技術操作步驟 第一，預處理。醫學圖像預處理是對選定的圖像信息進行增強對比度、噪聲去除、統一圖像大小、格式、分辨率，對感興趣區域進行分割等各項處理[7]。
第二，圖像配準。配準首先應選擇適合的圖像特征量進行圖像特征提??；再根據圖像的特征量確定幾何變換，以相似性測度函數檢驗所選圖像與參考圖像的相似程度，并通過改變參數使測度函數值達到最優，最后執行整體變換。
第三，創建融合圖像。首先應進行圖像數據的融合，以圖像為基礎的融合是通過各種圖像預處理方法使圖像最終呈現的效果達到最佳，以像素為基礎的融合即盡量提高圖像清晰度。完成圖像數據融合后，最終通過偽彩色顯示法、斷層顯示法和三維顯示法等顯示方法使臨床醫師能夠通過直觀的圖像進行疾病診斷。
3.2 該次研究結果討論
醫學圖像融合技術使傳統化療計劃的確定擺脫了單一模態數據指引，以不同圖像技術的優點彌補不同技術存中在的不足，具有廣泛的臨床應用價值。醫學圖像融合技術應用于腫瘤放射治療，可確定腫瘤分布位置，有效提高診斷準確性與靈活性，對惡性腫瘤的控制與提高患者生存率具有重要意義。
該次研究中采用CT-MRI融合圖像確定前列腺癌強調放療靶區的應用中，可以看到，CT圖像勾畫的腫瘤體積為（72.45±2.35）mm3，采用CT-MRI融合圖像勾畫的腫瘤體積為（51.12±2.12）mm3，CT-MRI融合圖像確定的腫瘤靶細胞范圍更加精準。另外，腫瘤靶細胞區域的體積大小與放療照射劑量密切相關，放療區域確定越大，使用的放療劑量越多，對患者身體造成的危害更大。CT-MRI融合圖像放療劑量明顯少于CT圖像，化療的毒副作用更少。該次研究與胡玉蘭等[8]關于CT-MRI融合圖像確定前列腺癌放療靶區的結果具有一致性，認為可以利用圖形融合技術進行靶區勾勒，以減小誤差。
綜上所述，醫學融合技術在腫瘤放療中已有廣泛應用，各種醫學顯像技術取長補短，提高了診斷的靈敏度和準確性。
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