前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的胃腸道腫瘤CT影像學論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、資料與方法
1.一般資料:
回顧性分析2011年1月至2013年6月間我院疑似的胃腸道惡性腫瘤患者138例，均經病理學組織檢查確診102例，其中男性58例，女性44例;年齡為35～78歲，平均年齡為54.34歲。
2.方法:
所有患者知情同意均分別經ct增強薄層掃描和CT普通掃描進行診斷，并將結果與病理結果進行比較。采用水充盈法，患者空腹6h以上，采用西門子多層螺旋CT掃描，掃描前20min肌注654-2為20mg，而后喝溫開水1000～1200ml。層厚4mm，螺距5mm，矩陣512×512，時間為1.5s，130KV。先取仰臥位平掃自膈頂掃至第3腰椎水平，部分胃張力較低患者擴大掃描范圍，然后掃描患者全身，并根據患者病變部位采取側臥或俯臥位掃描。根據患者病變部位選取左側臥位(胃底賁門部病變)或右側臥位(胃體及胃竇部病變)重復掃描。CT增強薄層掃描時，利用高壓注射器注入60%泛影葡胺100ml做增強掃描，注射速率為2.8～3.0ml/s，采用層厚3.75，螺距為1的無間隔連續掃描。
3.評價標準:
CT增強薄層掃描圖像重建法采用Standard標準。腫瘤分期采用TNM分期法。
4.統計學方法:
采用SPSS17.0軟件進行數據分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用?2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
二、結果
1.CT增強薄層掃描和CT普通掃描結果與病理檢查的比較:
138例疑似胃腸道腫瘤患者，病理檢查確診102例，其中胃癌35例，食管癌28例，結直腸癌18例，小腸腫瘤14例，其他胃腸腫瘤7例。CT增強薄層掃描診斷結果確診94例，符合率為92.2%，其中胃癌34例(符合率為97.1%)，食管癌24例(符合率為85.7%)，結直腸癌17例(符合率為94.4%)，小腸腫瘤13例(符合率為92.9%)，其他胃腸腫瘤6例(符合率為85.7%)。CT圖像診斷結果確診85例，符合率為83.3%，其中胃癌31例(符合率為88.6%)，食管癌23例(符合率為82.1%)，結直腸癌15例(符合率為83.3%)，小腸腫瘤11例(符合率為78.6%)，其他胃腸腫瘤5例(符合率為71.4%)。CT增強薄層掃描與CT普通掃描的病理學診斷符合率差異有統計學意義(P＜0.05)。病理檢查周圍組織浸潤患者78例，CT增強薄層掃描診斷組織周圍浸潤71例，符合率為91.0%;CT普通掃描診斷組織周圍浸潤59例，符合率為75.6%，差異有統計學意義(P＜0.05)。病理檢查淋巴結轉移患者56例，CT增強薄層掃描診斷淋巴結轉移患者52例，符合率92.9%;CT普通掃描診斷淋巴結轉移患者為42例，符合率為75.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.CT增強薄層掃描對胃腸腫瘤分期診斷與病理檢查結果比較:
病理檢查T1期患者21例，CT增強薄層掃描診斷T1期患者18例，符合率為85.7%;CT普通掃描診斷T1期患者15例，符合率為71.4%，差異有統計學意義(P＜0.05)。病理檢查T2期患者24例，CT增強薄層掃描診斷T2期患者22例，符合率91.7%;CT普通掃描診斷T2期患者19例，符合率為79.2%，差異有統計學意義(P＜0.05)。病理檢查T3期患者25例，CT增強薄層掃描診斷T3期患者23例，符合率為92.0%;CT普通掃描診斷T3期患者22例，符合率為88.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。病理檢查T4期患者32例，CT增強薄層掃描診斷T4期患者31例，符合率96.9%;CT普通掃描診斷T4期患者29例，符合率為90.6%，差異有統計學意義(P＜0.05)。病理檢查N0、N1、N2、N3期患者分別為46、13、22和21例，CT增強薄層掃描診斷N0、N1、N2、N3期患者的符合率分別為91.9%(42/46)、92.3%(12/13)、90.9%(20/22)和95.2%(20/21)，CT普通掃描診斷N0、N1、N2、N3期患者的符合率分別為93.5%(43/46)、69.2%(9/13)、72.7%(16/22)和81.0%(17/21)，除N0期外，兩者符合率差異有統計學意義(P＜0.05)。病理檢查M0、M1期患者分別為79和23例，CT增強薄層掃描診斷M0、M1期患者符合率分別為92.4%(73/79)和91.3%(21/23)，CT普通掃描診斷M0、M1期患者符合率分別為87.3%(69/79)和69.6%(16/23)，兩者符合率差異有統計學意義(P＜0.05)。
三、討論
CT可從不同的解剖角度對人體掃描，但由于腸道的蠕動和組織密度的變化給診斷的準確性帶來一定的影響，同時對小的轉移病灶和淋巴腺易漏診。本研究結直腸癌(符合率為83.3%)和小腸腫瘤(符合率為78.6%)與病理學檢查的符合率低于胃癌和食管癌也可以證明此點。本研究CT增強薄層掃描診斷結果與病理診斷符合率為92.2%，遠高于CT普通掃描診斷83.3%的符合率，但略低于高志華等報告的96.0%，這可能與患者個體差異、影像醫生和閱片醫生的經驗等因素有關。本研究結果還顯示，CT增強薄層掃描診斷不同類型胃腸道腫瘤符合率與CT普通掃描有差異，其中符合率最高者均為胃癌。CT增強薄層掃描以結腸癌的診斷符合率最高。CT增強薄層掃描不僅能早期檢出腫瘤原發灶，而且因惡性腫瘤的轉移灶與原發灶具有相似的代謝特點，通過觀察對比劑吸收情況全面了解病變全身的累及范圍，清晰地顯示出原發灶、組織周圍浸潤、淋巴結轉移等情況。因此，本研究中CT增強薄層掃描診斷組織周圍浸潤和淋巴結轉移的符合率均高于CT普通掃描。本研究中，CT增強薄層掃描診斷T1、T2、T3和T4期患者的符合率均高于CT普通掃描，同時CT增強掃描的T1期患者符合率低于T2、T3和T4期，說明CT增強薄層掃描對早期胃腸道腫瘤即可進行診斷，但是其早期診斷率低于病理學檢查，這可能因早期表淺或侵犯范圍小的腫瘤對比劑的攝取較少，與正常組織大致相似，因此出現了假陰性結果。CT增強薄層掃描診斷對N和M分期患者的符合率也高于CT普通掃描，這主要是因CT對淋巴結的轉移主要依賴于淋巴結的大小，對于體積小的轉移性淋巴結、低密度信號無明顯改變的遠處轉移無法明確診斷，而CT增強薄層掃描通過一次掃描即可了解患者全身情況濃聚情況而判斷出腫瘤的發生情況。
四、結語
總之，采用CT增強薄層掃描診斷胃腸道腫瘤準確率高，不但診斷胃腸腫瘤特異性強，且對判斷腫瘤分期具有臨床意義。
作者：宋建軍 黃瓊 單位：四川省巴中市中心醫院放射科 四川省巴中市中心醫院婦科