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【摘要】目的對于兒童腎上腺皮質腫瘤的臨床和影像學診斷進行分析。方法將我院腎上腺皮質腫瘤的18例患兒作為研究對象，對所有患兒實行CT和MRI診斷，分析其MRI和CT的表現并與手術病理情況進行比較。結果CT平掃后腎上腺皮質囊腫表現為稍低密度腫塊，MRI掃描后則出現了稍長的信號T1、T2；增強掃描后CT和MRI影像顯示腎上腺皮質腫瘤動脈期出現不均勻的輕度強化，靜脈期強化減弱，腎上腺皮質癌2例，1例掃描顯示腫瘤密度不均勻，實行增強掃描后患者腫瘤的實質性強化時間較長，另1例MRI掃描顯示為輕度的較為均勻的強化。結論除單純囊腫外，兒童腎上腺皮質腫瘤影像學表現缺乏特異性表現，確診需要影像學與臨床病理相結合。
【關鍵詞】腎上腺皮質腫瘤；臨床特征；影像學分析
兒童腎上腺皮質腫瘤最常見的腫瘤為神經母細胞瘤(NB)，而腎上腺囊腫、髓外造血、皮脂腺瘤則在兒童較為少見，因此在臨床診斷中容易誤診為神經母細胞瘤(NB)，而不同的影像學則對患兒疾病的診斷有不同的效果，在診斷后與病理學進行診斷，提高對兒童腎上腺腫瘤的鑒別[1]。本文選取18例腎上腺皮質腫瘤的患兒作為研究對象，分析其診斷效果，研究內容如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取18例腎上腺皮質腫瘤的患兒作為研究對象，選取時間為2014年1月-2017年1月，其中男女比例為12:6，年齡1.5-9.5歲，平均年齡(4.5±0.5)歲，18例均進行了超聲檢查顯示出現腎上腺皮質腫瘤，其中有5例患兒出現了嘔吐，長時間貧血的患兒有6例；患兒身體特征表現為陰經增長過快，體毛較多，出現面部痤瘡的患兒有7例?；純簾o其他明確變化，無意間B超診斷的患者有6例。所有患兒的尿3-甲氧-4羥苦杏仁酸(VMA)檢驗均呈現陰性，1例皮質癌患者血睪酮、生長激素及17-酮類固醇升高。
1.2方法
所有患兒均實行CT和MRI檢查，CT檢使用型號為16.0東軟掃描儀(SiemensSomatomSensation)，調整掃描層厚為5～8mm，間隔5～8mm，0.85的螺距。對于不能夠配合檢查的患兒則需要口服0.8～1ml/kg體重的水合氯醛，待患兒熟睡后進行掃描[2]。進行增強掃描時，根據患兒的具體情況將370mgI/ml的碘怕醇注射液用高壓注射器或者手推團注注入患兒腫瘤內，1～2ml/kg體重。MRI的檢查采用型號為西門子1.5T的MRI掃描儀(essenza)，常規行SET1WI及FSET2WI，增強檢查時將0.2～0.4ml/kg體重的碘伏醇手推團注[3]。
1.3觀察指標
分析其MRI和CT的表現并與手術病理情況進行比較。
1.4統計學方法
文中數據結果采用統計學軟件SPSS19.0版本計算，正態分布的計量資料以(χ-±s)表示，采用t值檢驗，正態分布的計數資料以“%”百分比表示，用χ2值檢驗，計算后若觀察數據存在較為明顯的差異，則采用P＜0.05表示，具有統計學意義。
2結果
對實行CT和MRI檢查的腎上腺皮質腫瘤影響和病理表現進行分析，結果CT平掃后腎上腺皮質囊腫表現為稍低密度腫塊，MRI掃描后則出現了稍長的信號T1、T2；增強掃描后CT和MRI影像顯示腎上腺皮質腫瘤動脈期出現不均勻的輕度強化，靜脈期強化減弱，其中腎上腺皮質癌2例，1例呈現出不均勻的密度，而增強后可見腫瘤實性成分強化的持續時間較長；另一例MRI表現為輕度均勻強化，具體情況如表1所示。
3討論
腎上腺皮質腫瘤是一種發生在腎上腺皮質球狀帶并且可以分泌醛固酮的一種良性腺瘤，分為良性和惡性的腎上腺腫瘤，其中女性的發病率多于男性，兒童發病率較低，其中較為常見的是功能性腫瘤，瘤體圓形或卵圓形，邊界清楚，有完整包膜，腫瘤切面黃色[4]。醛固酮瘤患者的臨床表現和生化特征較其他各型原醛癥更典型，目前，關于腎上腺皮質腫瘤的病因尚不清楚，它是一種比較罕見的腫瘤，腫瘤一般較小，直徑約1-5cm，重約5-10g，它的發病會在1-12歲之間和40-50歲之間較為高發，由于其發病率較低，因此并沒有具體的分類[5]。它的臨床表現與成人具有較大的區別，兒童通常表現為同性矛盾或者有性早熟地表現。腎上腺皮質腫瘤對患兒的影響較大，因此應盡早診斷和治療。采用CT和MRI進行診斷分析，CT檢查可以了解患者腎上腺的疾病，能夠清楚地看到腎上腺存在一個皮質瘤，而采用MRI檢查則可以了解腎上腺皮質瘤中的嗜鉻細胞瘤的情況，能夠更加詳細地進行診斷，有利于患者腎上腺皮質瘤的治療。CT和MRI檢查均可以診斷腎上腺皮質瘤，但兩種檢查方法檢查后其腫塊在影像學儀器中顯示的密度不同，因此對其診斷的具體結果也不同，同時與病理和手術結果相比較，CT和MRI顯示的患者表現差異不大，因此在臨床中CT和MRI對兒童腎上腺皮質腫瘤可以進行較好的診斷，可以對患兒的腎上腺皮質腫瘤有詳細地了解，從而更好地治療[6]。經本文的研究發現，CT和MRI檢查均可以判斷患兒是否存在腎上腺皮質腫瘤。綜上所述，腎上腺皮質腫瘤對兒童的影響較大，兒童腎上腺皮質腫瘤采用CT和MRI檢查后的臨床和影像學分析差異不大，因此在診斷時可以根據患兒的情況隨機選擇，盡早進行治療。
作者:李晉榮 單位:河南省商丘市第一人民醫院放射科
