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護理學教學論文范文1
1.1對象
選擇我校2012級護理學專業???班~4班127名學生為研究對象,其中,女121人,男6人,年齡19歲~20歲,均為普通高考招錄的學生。將1班和2班的68人設為試驗組,3班和4班59人設為對照組。
1.2方法
所有學生均由3名相同的教師同期進行分段教學,均選用科學出版社出版的第2版《內科護理學》案例版教材,并均使用多媒體教學。對照組根據教學大綱和授課計劃采用傳統教學方法,包括講授、示教等。試驗組在講授的基礎上,部分主要疾病采用案例教學法。具體實施方法如下。
1.2.1案例選擇
我?!秲瓤谱o理學》開設于第2學年第3學期和第4學期,共122學時,其中理論98學時,實驗及臨床見習24學時。因為學時的限制,在各系統疾病中選擇2個或3個重點疾病作為教學案例。教學中精心準備臨床病歷資料,并擬定需要解決的具體問題及思考題。擬定的問題要有一定的啟發性和誘導性,有利于病例討論、深化所學知識、經歷解決問題的系統過程。病例的選擇可以是單一的典型病例,也可是綜合病例,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病并發呼吸衰竭、糖尿病并發酮癥酸中毒、原發性高血壓與冠心病等。
1.2.2實施方法
①課前。課前2周,任課老師準備好相關案例及問題,課前1周通知學生分組,每班4組,每組7人或8人,以組為單位根據案例思考并對提出的問題進行思考。②課中。在講授疾病之前引用案例導入或在基本知識介紹后插入案例教學。首先,學生根據所提供的病例資料進行分組討論,圍繞該病例的初步臨床診斷,包括分析診斷依據或提出進一步的檢查項目,并根據病歷資料分析其現存的和潛在的護理診斷,學生再提出針對性的護理措施及健康教育內容。其次,每組推舉1名學生代表發言,闡述各組的觀點和思路,其他成員進行適當的補充。最后,由教師進行歸納講評,完整準確地概括知識要點,幫助學生抓住重點,補充遺漏之處,分析錯誤原因,使所學的知識完整確切。③課后。要求學生把本次課程的案例分析進行整理,每個學期對本學期的案例教學方法的教學進行總結,提出問題并且解決問題,為今后類似的教學奠定基礎。
1.3效果評價課程結束后,調查兩組學生對教學的滿意度,并比較兩組學生的考試成績。
2討論
2.1案例教學法有利于提高學生的口頭表達能力
《內科護理學》課程開設于第3學期和第4學期,此時學生已掌握專業基礎知識如人體解剖、病理生理、護理學導論、健康評估、護理心理學等,為案例教學的開展奠定了基礎。調查顯示,試驗組64.7%的學生認為有利于口頭表達能力的提高,而對照組僅為15.2%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2案例教學法有助于提高學生的學習興趣
興趣是學習的動力,案例教學將臨床常見問題及重點難點問題帶入課堂,縮短了理論與現實的差距,使學生產生探究問題的沖動并努力解決問題。同時,案例教學要求學生像教師一樣展示自我,不僅可提高學生口頭表達能力,還有利于鍛煉學生心理素質,加強學生之間的團隊合作以及師生合作,適應今后護理臨床工作的需要。調查結果顯示,試驗組91.2%的學生認為案例教學法有利于提高學習興趣,與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。
2.3案例教學法有助于學生創新思維的發展
在討論過程中學生通過獲取他人的信息或經驗,在教師的參與下,最后達成共識。促使學生從正反、縱橫等多方面進行多向思維,培養了分析、辨別和解決問題的能力。從多角度、多層次去分析研究問題的實質,最終推理、歸納出自己的論點,這有利于培養護生的創新思維。此外,教師的評價不僅有鑒定作用,還有導向和激勵功能,進一步激勵了學生的創新思維意識。調查結果顯示,病例教學中有82.4%學員認為有利于創新思維的發展,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。
2.4案例教學法有利于學生知識的應用
開展案例教學,使課本上枯燥的知識變成活生生的事實,形象生動,易于理解,記憶深刻。調查結果顯示,試驗組94.1%的學生認為有利于知識的應用,且試驗組學生的考試成績高于對照組,兩組比較有差異統計學意(P<0.05),說明案例教學法能有效地縮短理論與臨床的距離,有利于知識的綜合應用。
2.5案例教學法有利于促進教師拓寬知識面
案例教學過程中采用問答法,環環緊扣,層層解析,步步推進,啟發誘導,實際上,問答法是一種探討和辯論教學方法,即不直接向學生傳授各種具體知識,而是通過問答、交談、爭辯、誘導或暗示,把學生導向預定的結論。教師作為教學活動的組織者,在實施過程中教師需不斷觀察學生在學習中的表現,充分調動每位學生的積極性;同時要應用適當的教學技巧,活躍課堂氣氛,促進教學雙方的溝通;最后還要思考學生提出的不同問題,按教學大綱的要求進行歸納總結。所以,教師要不斷拓寬自己的知識面,提高自身的教學能力和組織能力。
3小結
護理學教學論文范文2
目前眼科護理教學所面臨的問題主要有:(1)學生主要是中考的落榜生,他們的理解能力、接受能力、學習能力、自我約束能力都較差,也就是學生綜合能力較弱。(2)按照教學大綱要求,眼科護理學為考查課程,護士執業資格考試也不涉及這方面的內容,學生從心理上不重視。(3)學生畢業后大都在醫院從事護理工作,眼科護理是他們工作的一部分。如何順利、圓滿地完成教學任務是眼科護理學教育工作者必須面對的問題。筆者從事眼科護理教學工作多年,探索出一些教學方法:改變單一講授式教學法,利用現有條件,從聽覺(講授法、討論法)、視覺(演示法)、觸覺(實習、作業法)等多方面多措并舉,將多種教學手段相結合,以提高學生的學習能力和理解能力,激發學生的學習興趣,從而有效提高教學質量,現介紹如下。
1應用直觀生動的多媒體教學法、利用模型教具教學、利用標
本教學、利用自身資源教學[1]
1.1多媒體教學
多媒體教學是現代教學中常見的方法和手段,也是非常普及的一種教學形式,在眼科護理學教學中也是如此。比如眼球的解剖結構,典型的疾病圖片能讓學生一目了然。通過給學生看從網絡上下載的圖片、視頻,使學生不但對眼球的解剖結構及眼病有一個“平面”上的初步認識,而且使一些護理操作更形象直觀,使學生更易理解、記憶。
1.2利用模型教具教學
模型教具是一種傳統的教學工具,利用模型教具可使教學內容直觀生動,有利于學生的理解、記憶,加深了學生的印象,可達到事半功倍的效果。比如眼球模型可使學生對眼球解剖結構有一個立體認識,有利于學生立體思維的形成,提高了學生學習、探索的興趣,吸引了學生的注意力。模型教具的應用是對理論知識教學的一種補充。例如利用眼球模型教具教授眼病知識,學生會很容易理解病變位置、病變形態,分析眼病對患者可能造成的損害,思維會隨著教師的引導進一步延伸。
1.3利用標本教學
這種方法多在眼球的解剖知識教學中應用,通過多媒體教學、模型教具教學學生已對眼球有了大體了解,然后再在眼球標本上確認眼球各個解剖結構的位置及形態,再次觀察病變時角膜、晶狀體混濁的狀態。接著讓學生認識睫狀體及脈絡膜的位置、形態和顏色,進而理解它們的生理功能,尤其認識視網膜是白色透明的薄膜,而非模型、圖片上的橘黃色。
1.4利用自身資源教學
上課前讓學生互相對視或自己照鏡子5分鐘,仔細觀察自己或同學的眼睛,通過前面的學習,學生可以在同學或自己眼睛上確認眼附屬器及眼前段的解剖形態、位置,包括眼瞼、結膜、淚小點、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等。涉及眼表疾病時,如結膜炎,首先教會學生單手翻瞼術(這是眼科護理不可缺少的一項操作),翻開同學的上下瞼,確認瞼結膜,在屈光不正同學的瞼結膜上認識充血的狀態,之后找到球結膜、穹隆結膜以及三者共同形成的結膜囊,同時可以直接教授學生滴眼藥水和上眼藥膏的方法。這樣教學學生易于接受、樂于接受。角膜直接暴露于眼球最前端,容易發生炎癥、外傷,要求學生必須確認角膜的位置,同時要求學生分析患者發生角膜炎時的視力情況、可能出現的不適癥狀及不良后果,教育學生珍愛自己的角膜。
1.5電視教學
電教資源是我校重要的教學資源,它所展示的護理操作和手術過程都是非常正規、標準的無菌操作,而且都是在臨床上驗證過的,是學生學習的模板。教師可以通過播放手術過程視頻,讓學生自己分析、討論術后護理內容,提高學生的參與意識。比如,講到“白內障患者的護理”一節時,在學生觀看完白內障囊內、囊外摘除手術的視頻之后,讓學生討論這樣的患者該如何護理,護理錯誤可能出現哪些并發癥,以提高學生的參與意識,避免教科書中枯燥的理論描述,提高學生的學習興趣。
2教學的檢驗和補充
2.1以實踐為主的方法,如繪圖、手工制作
2.1.1繪圖
繪圖是學生比較喜歡的一種學習方法,筆者對學過的眼球解剖、房水循環及一些眼病如角膜炎、青光眼、白內障、屈光不正等讓學生以繪畫的方式復習,讓學生畫出它們的解剖圖、知識導圖。這樣做的目的一是檢查學生的學習理解情況,也是對教學效果的檢驗;二是激發學生的想像力,提高學生的學習興趣。
2.1.2手工制作
因為我校學生大多數是女生,手工是她們的特長。采用手工制作模式使學生的思維不受限制,是一種手、眼、腦并用的學習方式??梢赃x用任何廢棄的塑料瓶、塑料袋等塑料制品來制作眼球模型,可以不嚴格限制解剖形態,讓學生發揮想像力和創造力。學生在制作的角膜上涂上牙膏、護手霜當作角膜炎模型,用凸起的塑料瓶底做成眼球的晶狀體,在此基礎上夾不同形狀的紙作為白內障模型……這樣的學習環境非常輕松,看著自己的作品,學生會有成就感,再得到教師的認可和贊許,會激發學生的學習興趣、求知欲。在學中玩、玩中學,效果非常好,學生非常喜歡,并且印象深。
2.2以理論講授為主的方法,如病例分析法、討論法等。
2.2.1病例分析
每次講完一種眼病的護理,教師列舉一個典型病例,要求學生分析。病例是醫院完整的診斷、治療、護理病例。首先學生自己分析病情,做出護理診斷,提出護理計劃及護理措施;再對比醫院規范的護理診斷、護理計劃及護理措施。這樣做一是檢驗學生知識的應用能力,二是使學生了解到自己的不足,既建立了臨床思維,又了解了標準病歷的書寫程序。因此,病例分析教學搭建了理論教學與臨床應用的平臺,讓學生盡可能熟悉實際工作環境,為下一步的臨床實習、工作打下了基礎。
2.2.2自由提問
每堂課下課前,筆者總結本堂課所講內容,然后留出5~10分鐘時間供學生自由討論或提問。他們會就自己或家人或朋友的一些眼病進行提問,師生共同討論,做出診斷并提出護理措施。這個過程全體學生都在參與,能夠根據真實的病例進行討論分析,比單純進行理論講授更易于學生接受。
3討論
在教學過程中根據教學內容可以用一種方法,也可多種方法聯合應用,全方位、多角度地啟發學生思維,提高學習興趣,達到最佳學習效果。借用現代教育工作者常說的一句話:教師備課,不但要備教學內容,更要備學生。教師要讓學生接受自己,接受自己所傳授的知識,讓他們學得更好,把他們培養成合格的白衣天使。19世紀德國教育家第斯多惠有一句名言:“教育的藝術不只在于傳授本領,而在于激勵、鼓舞、喚醒。”因此,教師也要以這樣的原則開展教育教學工作。
作者:李 英 劉薪灼 單位:錦州市衛生學校
護理學教學論文范文3
1.1對象選擇我校2012級3年制護理系??频?17名學生,其中男生23名,女生194名,年齡19~23歲。二年級第二學期學習《護理學基礎》實驗室課,共290學時,上課時間2014年2月~2014年6月。
1.2方法實驗室教員在繼續加強護生操作技能教學同時,不可忽略護生職業道德教育。筆者在《護理學基礎》實驗室教學課時把護理職業道德教育、職業態度、正確價值認知與護理操作技能融匯貫通。
1.2.1強化職業道德方法在護理學基礎實驗教學過程中,采用書寫護理實驗日志、案例教學、角色扮演法及角色示范等辦法,強化她們職業道德,使其樹立正確的道德感和價值觀。
1.2.2調查方法制定調查問卷調查其職業態度和職業觀念。在教學實驗前后,對護生進行無記名式問卷調查,問卷合格有效率100%。
1.2.3統計學方法全部數據在SPSS17.0軟件上進行統計,其中計量資料用(x-±s)表示,應用t檢驗,計數資料應用χ2檢驗,若P<0.05則有統計學意義。
2結果
《護理學基礎》實驗室教學前后護生職業態度變化詳情如下:(1)社會偏見影響護士職業觀念:A=197、B=207;(2)醫院不能沒有護士:A=165、B=217;(3)護士的工作不能用金錢衡量:A=162、B=199;(4)護理也需要高學歷人才:A=130、B=210;(5)護士的工作方式有礙家庭和睦:A=196、B=189;(6)不希望自己的孩子以后從事護理事業:A=161、B=16;(7)護士言行舉動影響患者康復:A=181、B=216;(8)為患者解決問題心理非常高興:A=179、B=215;(9)不是所有人都適合護理事業:A=151、B=199;(10)護理需要力量、素質及愛心:A=185、B=218。注A:課前認為是的人數;B:課后認為是的人數。其中,第(1)和(5)項差異不明顯,不具統計學意義(P>0.05);第(2)、(3)、(4)、(6)、(7)、(8)、(9)和(10)項差異顯著,具有統計學意義(χ2=41.26,P<0.05)。
3討論
護理學教學論文范文4
目前,隨著教育改革步伐的加快,我國的教育事業取得了可喜的成績。但是我國的教育事業還存在一些缺陷和不足,教師在教學中占據著主導地位,學生處于一種被動的地位,這種課堂教學方式嚴重缺乏互動氛圍,導致教學工作停滯不前,沒有從根本上解決課堂教學問題。因此,只有始終堅持以學生為本的教學改革觀念,才能促進我國教育事業的發展。堅持以學生為本,促使學生的主體作用得到充分地發揮,教師積極指導和幫助學生,師生在課堂上進行積極地互動,培養學生養成良好的學習習慣,改變以往的“要我學”,變成“我要學”。教師在課堂教學中充當著引導者的角色,促使學生能夠主動地發現問題、探索問題、分析問題、解決問題。采用互動式教學方式進行教學,從而不斷提高學生的學習效率。
2對于互動式教育法在初中政治教學應用方面的幾點建議
2.1營造和諧交融的課堂氛圍
課堂是學習學習的主要場所,是進行素質教育的重要途徑,也是學生學習知識的有效途徑。營造良好的課堂教學氛圍,有助于提高教學效率,培養學生的創造性和邏輯性。因此,教師需要積極營造一種良好的課堂教學氛圍。首先,師生之間應該建立一種民主、平等的關系。教師需要改變以往落后的、傳統的教學觀念,關心學生、尊重學生。建立民主、平等的師生關系,有助于為學生的學習創造一種開放的學習氛圍,激發學生學習的積極性和主動性,促使學生能夠主動地參與到互動教學中。因此,在解決問題的過程中,學生應該充分地發揮自己學習主體的作用,學生也更加地信任和尊重教師。其次,教師應該學會掌控課堂教學情緒,有效地激發學生的學習積極性。一方面,如果學生的情緒處于興奮的狀態,學生才愿意參與到教學活動中,如果學生能夠專心聽講、積極回答問題,才能激發教師教學的熱情;另一方面,如果教師的情緒比較高漲時進行課堂教學,有助于激發學生學習的積極性,學生才會主動地參與到互動教學中。因此,教師應該學會掌控課堂情緒,在教學過程中,始終保持高度的熱情教學狀態,合理地調動學生的學習情緒。
2.2深入地分析教材、理解教材,巧設互動點
互動點主要是指在課堂教學中互動的切入點。在設計互動點時,需要根據教材知識以及教學目標的實際需求進行設計。一般進行以下幾個方面的設計:理論與實際相結合。在一般情況下,教師在政治教學的過程中,主要是利用現實生活中的材料進行情景教學設計,促使學生能夠全面地了解和認識背景材料,從而積極參與到教師的互動教學中,分析和體驗背景材料,學生在體驗材料的過程中,了解到相關的教學知識,有效地完成教學任務,實現教學目標。教學難點處。教學的難點處主要是指一些容易促使學生出現偏差的地方。教學難點直接影響著學生是否能夠全面地了解和掌握新知識,也對教學目標的實現有著重要的影響。因此,教師需要將教學的互動點設計在教學的難點處,充分地利用互動主體的方式,促使學生能夠主動地進行交流、分析和體驗,從而將抽象的知識具體化、復雜的知識簡單化,有助于學生全面地了解和掌握知識,不斷提高學生解決實際問題的操作能力,幫助學生突破教學難點。教學重點處。幫助學生全面掌握教材中的重點知識是進行政治課堂教學的重要任務。但是,由于有的教學重點比較抽象,學生感覺學起來比較枯燥乏味,但是,學生無法主動地掌握學習重點,但是依靠教師的指導也無法保證學生能夠完全掌握教學重點,長此以往,學生逐漸失去了學習的興趣。因此,教師需要科學地設計互動點,將抽象的知識具體化。
2.3課堂中進行角色轉換討論問題
開展互動式教學,主要是為了加強學生與教師的互動。在傳統的教學過程中,一般是采取“教師提問、學生回答,教師評價”的教學模式??梢赃m當地轉變以往的教學模式,讓學生提問、師生共同回答。在教學的過程中,需要改變學生的被動地位,促使學生主動地學習。另外,教師可以在教學重點處開展討論,不斷拓展學生的思維模式,加強學生對重點知識的了解和掌握。
3小結
護理學教學論文范文5
1.1案例教學法概述
在過去,中職院校護理教學與醫學教學模式在很大程度上都比較相似且都是以教師為主導進行知識的傳導。雖然在這樣的傳授式教學很難引起學生的學習興趣降低學習的效率和效果。這樣的模式下考試主要還是注重對學生護理理論知識、基礎知識掌握甚至是了解情況的考察,根本沒有對護理專業學生對護理工作的認識、解決問題能力、實際的學習能力以及實際的技能掌握情況進行考察和了解。長遠來看傳統的教學模式已經不適應如今社會對護理技能型人才需求增大的發展情況,對于學生個人的發展而言也是有很大弊端的。而案例教學法則不是簡單地傳授課本的知識內容,是要在課程課本理論基礎知識的基礎上加強師生之間、同學之間交流,增加處理問題能力培養的內容。更多時候是利用教師準備的案例以及問題為學生提供一個思考方向,然后鼓勵學生自行進行資料的調查尋找并且進行討論研究,這樣就能夠增加學生的學習能力以及興趣且有效的加深護理學生對技能的了解。通過這樣的案例教學法就能夠在中職護理教學過程中刻意有效的對學生解決問題的能力進行培養。
1.2案例教學法應用
案例設計:案例應該由教師進行資料的收集整理最終結合實際的病例給出,然后結合案例的實際情況提出相應的思考問題讓學生進行思考和資料的查詢。因為學生都沒有實際的臨床護理經驗所以必須要具有典型性的案例并且與教科書、教學大綱、學生需求相結合,難度設置要合理能夠和護理教學目標有效的結合。資料收集研究:在教師提出問題以后就可以讓學生進行分組的討論研究,案例應該在課前或者前一節課就提出留給學生足夠的思考與查閱時間。學習小組應該分工作進行查詢學習最終把成果匯總,準備好小組的解答做好與其它同學討論的準備。討論分析:在案例教學過程中每一個組要選一位主要的發言討論同學其它同學進行補充,教師在案例教學過程中主要就是進行案例的選擇整理并且做好課堂的管理,對于稍有難度的問題要對學生進行引導。解決問題:通過課堂討論以后教師要對所有同學的答案進行總結,對于都能夠很好理解的知識部分進行簡單講解而對于有意見分歧或者學生無法準確解答的問題則更多地加以引導。
1.3評價標準
在案例法教學過程中可以分兩個班進行試驗討論,一個班要嚴格的進行案例法教學,而另一個班使用常規的教學方法教學最終進行討論??荚囋u價:在同一個內容模塊教學結束以后統一進行考試以確定同學的學習情況,考試可以選擇閉卷考試進行并且在提前不告知的情況進行考試,這樣就能夠有效的了解學生的真實學習情況。最終對使用案例法教學的班級與未使用案例法教學的班級分開進行成績的統計。教師評價:教師要做好學生的情況統計尤其是學生課堂情況的統計,記錄好每一個同學的參與情況與回答問題的情況。然后再結合學習小組的整體學習情況進行綜合的評分統計學習情況。學生自評:設計調查問卷對學生的學習效果進行評價分析確定學習的滿意程度,問卷調查應該考慮學生對知識掌握的情況,自我信息擴展情況,自信心是否有幫助,能力提高是否有幫助等進行討論。
2結果
2.1教師
通過實際的分析與過往資料的回顧性調查分析,案例法教學過程中對教師備課的要求是提高的,對教師的綜合能力要求也較高。但案例法教學能夠有效地拉近教師與學生之間的距離加強師生溝通提高教學效果,在進行了案例法教學實踐的中職院校護理學專業都取得了良好的教學效果。
2.2學生學習效果
通過調查評價的方法就能夠了解傳統教學與案例法教學之間在護理學教學中的差異。通過案例法教學確實能夠在一定程度上提高學生的學習效果,無論是學生突擊測驗的成績還是學生對知識的了解程度上都有良好的幫助作用。
3討論
3.1案例教學法的優勢
創造輕松的學習氛圍:案例法教學能夠通過對一個案例的探討分析,以一種討論交流的方式的護理教學創造一種較為輕松的學習氛圍讓學生更容易接受知識;同時能夠讓學生通過案例的探討了解護理學的理論知識在實際案例過程中的應用是怎樣的,才能夠了解到學習的作用。加強學生的學習能力:通過案例法教學能夠加強學生的學習能力,因為在學生查詢資料小組討論的過程中就是讓學生進行自學,而護理學所需要了解的知識遠遠不是課本能夠涵蓋的,學生只有提高自己的學習能力才能夠在未來工作中更好地面對臨床上遇到的實際問題做好護理工作。鞏固學習效果:通過案例法教學的實際臨床案例探討能夠在學以致用的過程中提高學習效果,理論的知識結合實際應用才能夠鞏固深化、內化為自己的知識儲備,才能夠在實際需要應用是調用出來。
3.2存在問題
護理學教學論文范文6
分析近年護士執業資格考試相關考點,得出本門課程在從業中所應掌握的知識點和能力點,再結合行業標準,圍繞職業崗位所需知識和能力進行課程教學設計。
2課程教學圍繞核心,從“五個面”與崗位工作相結合
2.1課程目標設置
護理學基礎課程目標設置貼近護理崗位需要,按崗位標準培養學生良好的職業道德,掌握現代護理學基本理論知識及最新進展,掌握護理基本技能,了解臨床新技術、新方法的運用,具備從事基礎護理的能力,為學習臨床護理課程和從事護理相關工作奠定基礎。
2.2教學內容構建
教學內容與崗位工作內容相對接。教學內容構建緊扣課程目標,按崗位工作任務組織教學,在內容選擇上體現實用、能用、夠用、貼近崗位的特點。課程教學不是機械的“教教材”,應按實際的崗位工作任務,通過增、融、改、組等方式重構教材內容,優化知識結構,使教學內容的廣度和深度能夠滿足實踐教學和未來從事崗位工作的需要,符合人才培養目標[2]。2.2.1臨床新技術和經驗介紹隨著科學技術的發展,臨床上運用了許多新技術、新方法,教師需通過臨床調研、閱讀相關資料、外出進修學習等方式獲取新信息,并將之融入教學中。如近5年在我國迅速發展的PORT(靜脈輸液港)技術,該項技術對于需長期靜脈用藥的病人來說具有避免反復穿刺和減少藥物外滲的優點,能提高病人生活質量,是一項正在推廣的新技術。將此內容融入教學中,不僅能開闊學生視野,而且能激發學生學習專業的興趣,提高學生今后工作崗位的適應性。此外,在各項護理操作中,都會積累一些臨床經驗,傳授給學生可減少由于反復操作或操作失誤給病人帶來的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時,囑清醒病人做吞咽動作。而在臨床上如病人病情許可,可在插胃管前1分鐘,給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進唾液腺的唾液分泌,通過病人的主動吞咽動作能使胃管較順利地通過咽喉部插入食道進入胃內。臨床上為提高靜脈穿刺成功率,有些方法值得借鑒:如針對貧血、消瘦、惡液質病人,扎止血帶后,讓病人握拳、松拳20次,使靜脈充盈[3],這樣可有效提高穿刺成功率。2.2.2實踐操作釋義教材作為學生學習的基本工具,具有指導作用,但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細節,需要教師通過操作演示進行釋義。如做皮試時教材中描述為左手繃緊局部皮膚,右手持注射器,食指固定針栓,針頭斜面向上,與皮膚呈5°刺入皮內;靜脈輸液完畢拔針時,用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點上方,快速拔針后按壓片刻至無出血[4]。在該項內容講授時,筆者對學生疑惑之處邊講解邊用操作進行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚,有的學生橫向繃緊皮膚,有的學生縱向繃緊皮膚,通過實踐,強調將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進針;而在輸液完畢拔針時,按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處(不僅按壓了皮膚穿刺點,而且按壓了血管壁上的穿刺點),按壓時間≥5min,能有效減少皮下淤血的發生[5]。通過教師釋義、學生實踐,進一步細化和明確操作手法,達到與臨床工作的接軌。2.2.3及時將行業頒布的新標準、新規范反映在教學內容中2.2.4學校與醫院合作開發校本教材按崗位工作任務構建教學內容,促進學生職業崗位能力的提高,為將來從事護理崗位工作做好知識和技能準備。
2.3教學實施方式
根據課程的教學目標和教學內容,通過學校與醫院的合作,共同承擔教學任務,將教學過程與崗位實際工作過程相結合,以校內仿真實訓室和校外真實工作環境為教學場所,以項目化教學為主體(項目都是護理專業學生今后所要從事的工作事項),以“教、學、做一體化”為途徑,讓學生在完成項目實操過程中,學習與掌握整個工作過程所需要的知識和技能[6],縮短學生的崗位適應期。自2012年起,我們對護理專業學生的臨床實習進行項目化管理,即改變以往實習手冊中對各科室有總體要求而無具體和量化指標的現象,按各臨床學科實際工作任務將實習內容項目化(如學生在外科臨床實習時被要求掌握術前病人常規護理、胃腸減壓法、T形管引流法等項目操作),臨床帶教教師按項目進行帶教,學生按項目進行學習,雙方目的明確,學生實習成績按項目完成情況評分,具有客觀性。
2.4職業防護教育
由于護理工作的特殊性,學生在實習和臨床工作中將面臨多種職業危害。對我校2004級高護1、2、9班及中職班學生的調查發現:在實習期間被銳器刺傷(主要是針頭)的人數占87.5%;刺傷后未進行規范處理的占93.7%(護生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒);刺傷后未進行任何處理的占1.1%;在配制化療藥物時,無配套防護的占50.0%;為污染傷口換藥時防護不規范的占35.7%?,F階段我國護理教育體系尚未開設系統的職業防護課程[7],自2009年起,我們結合護理學基礎中的各項護理操作,加入職業性防護知識,加強學生職業防護意識教育,減少學生今后的職業暴露,保障學生職業安全。如在學習各種注射技術時,傳授銳器傷防護:在用手掰安瓿時應墊紗布;注射器用后不可將針頭套回針帽,污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內,手不可接觸針頭,不取下針頭,減少被銳器刺傷的機會。在學習配藥技術時,傳授配制化療藥物的防護知識。結合操作傳授防護知識和技能,能加深學生的理解和記憶,為其在今后工作崗位中自覺運用職業防護措施并形成良好的職業行為習慣打下基礎[8]。
2.5行為舉止訓練
護理工作是為人群健康服務的工作,需要具備較高人文素養。護士在為病人進行護理過程中,一舉一動、一顰一笑都會直接或間接影響到病人的身心健康。護士除具有高尚的職業道德、豐富的專業知識和嫻熟的技能外,還要有訓練有素的行為舉止和良好的人文關懷品質。在工作中,一句親切的問候、一個攙扶的動作都體現出護士對病人的關愛之情。結合護理學基礎實操訓練,將護理職業禮儀要求與之有機融合,不僅要求學生按護理程序完成操作,還要注意自己的儀表姿態、言談舉止,學會與病人交流,體現人文關懷,體現自身良好職業素質,避免操作時只顧“埋頭苦干”,忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓練,不僅讓學生體驗到崗位工作的具體要求,同時也為塑造良好的職業形象打下基礎。
3與護士執業資格考試相接軌