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摘要:目的研究中醫飲食護理對糖尿病患者血糖控制效果的影響。方法選取2017年4月—2018年4月收治的128例糖尿病患者，采用隨機數字表法將其分為2組，參照組(64例)予以常規護理方案，試驗組(64例)在常規護理基礎上予以中醫飲食護理干預，對比2組患者的血糖控制效果、血脂調節效果、健康知識掌握度以及對護理服務的滿意度。結果3個月后，試驗組患者的FPG、2hPG水平均明顯低于參照組，HbA1c指標也低于參照組;試驗組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C指標均優于參照組;試驗組患者的健康知識掌握度高于參照組(93.75%＞68.75%);試驗組患者對護理服務的滿意度高于參照組(98.44%＞85.94%)，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論糖尿病患者實施中醫飲食護理干預，有助于降糖與調脂，對提高患者的健康知識掌握度與護理滿意度也具有積極幫助，可廣泛推廣。
關鍵詞:消渴;糖尿病;中醫飲食護理;空腹血糖;餐后2h血糖;護理滿意度
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年4月—2018年4月收治的糖尿病患者作為此次研究對象，共計128例，均符合WHO糖尿病診斷標準［3］。采用隨機數字表法將其分為試驗組(64例)與參照組(64例)。試驗組中男性31例，女性33例;年齡為45～78歲，平均(58.3±6.0)歲;病程0.5～12年，平均(5.6±1.7)年。參照組中男性30例，女性34例;年齡為43～77歲，平均(57.7±6.30)歲;病程0.5～13年，平均(5.8±1.6)年。對2組患者的資料數據進行統計分析得出P＞0.05，差異無統計學意義。此次研究已通過我院倫理委員會的審核，并獲得批準。
1.2排除標準
將伴有嚴重并發癥者、溝通障礙者、精神疾病史者予以排除。
1.3方法
參照組患者予以常規護理，遵照醫囑為患者使用降糖藥物或胰島素，定期測定血糖;并對患者的皮膚、血壓、脈象以及神經情況等進行觀察與記錄，指導其合理運動。試驗組患者在參照組基礎上予以中醫飲食干預，具體如下:1)健康教育:護理人員要為患者講解糖尿病的病因、機制、血糖控制方法等知識，說明中醫飲食干預的作用及要點，強調健康飲食、低糖飲食對控制血糖的重要性，這樣可以讓患者正確認識糖尿病與自身情況，以提升其對護理干預的依從性及配合度。叮囑患者要禁煙禁酒，養成健康的生活習慣。2)飲食原則:中醫研究認為，人在攝入了大量的高糖、高脂、高熱量、辛辣刺激性等食物后，會導致脾胃積熱與肺腎損傷，從而引發糖尿?。?］。糖尿病患者的日常飲食應選擇低糖或無糖類食物，可多吃蛋白質含量高的食物，少食高脂、高鹽類的食物;多吃一些果蔬、豆制品類食物;少食用葷腥發性食物，以免誘發皮膚潰爛或感染。早餐中可選擇全麥面包、窩頭、涼拌苦瓜、涼拌豆芽等。午餐可選擇米飯、清炒豆腐、芹菜肉絲等。晚餐可選擇饅頭、水煮青菜，再喝適量的蔬菜汁。要注意營養均衡、少食多餐。3)辨證干預:依據糖尿病患者的類型予以膳食指導，針對陰虛型患者應以養陰為主，宜多食用枸杞子、葛根、知母、生地黃以及苦瓜等。針對氣虛型患者應以補氣為主，宜多吃南瓜、人參、山藥、蓮子等食物。針對陰陽兩虛患者，宜食枸杞子、鹿角片、肉桂以及人參等。針對氣陰兩虛型患者應注意益氣養陰，宜吃山藥、人參、枸杞子、黃糖以及白術等。針對胃熱熾盛型患者，可選擇蘿卜湯、番茄湯等茶飲方式。當患者出現口渴癥狀時，可將麥冬、葛根煎水飲用;如果患者有便秘表現可使用麻仁丸進行調節。如出現口腔炎癥，可將金銀花、甘草煎煮后，加入適量的水進行漱口。如發現手腳有發涼感覺，可使用當歸、紅花泡酒，之后對手足皮膚進行擦拭。2組患者均連續干預3個月后，對比護理干預效果。
1.4觀察指標
1)血糖水平:在干預前、干預3個月后，測定并對比2組患者的血糖水平，包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平以及糖化血紅蛋白(HbA1c)含量。2)血脂指標:在干預前、干預3個月后，測定并對比2組患者的血脂水平，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。3)健康知識掌握度:為患者發放健康知識調查問卷，問卷內容有糖尿病病因、機制、血糖控制方法等，還包括糖尿病患者的飲食禁忌與中醫膳食的作用。問卷滿分為100分，得分在85分以上者為掌握，60～84分者為部分掌握，不足60分者為未掌握。掌握度=(掌握例數+部分掌握例數)/總例數×100%。4)護理滿意度:為患者發放我科自擬自用的滿意度調查表，由患者對護理服務做出評價，結果分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級。護理滿意度=(非常滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。
1.5統計學方法
將此次研究數據整理后輸入統計學軟件SPSS21.0進行分析，計量資料的表現形式為(x珋±s)，組間比較結果予以t檢驗;計數資料的表現形式為%，組間比較結果予以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.12組患者的血糖控制效果對比
干預前，試驗組患者的FPG、2hPG以及HbA1c水平與參照組比較無明顯差異，P＞0.05。干預3個月后，2組患者的各血糖指標均有所下降，與干預前比較，P＜0.05;且試驗組各指標的下降程度比參照組更為顯著，P＜0.05;詳見表1。
2.22組患者的血脂水平對比
干預前，2組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C各血脂指標比較無明顯差異，P＞0.05。干預3個月后，2組患者的血脂水平均有所下降;但試驗組患者的下降程度比參照組更加明顯，P＜0.05。
2.32組患者的健康知識掌握度對比
試驗組患者對健康知識的掌握度為93.75%，明顯高于參照組的68.75%，P＜0.05
2.42組患者的護理滿意度對比
調查結果顯示，試驗組與參照組患者的護理滿意度分別為98.44%、85.94%，試驗組比參照組更高，P＜0.05。
2.52組患者的護理滿意度對比
調查結果顯示，試驗組與參照組患者的護理滿意度分別為98.44%、85.94%，試驗組比參照組更高，P＜0.05。
3討論
糖尿病是全球性的公共衛生問題，發病人數已超過4億，我國則是世界第一糖尿病大國，被稱為“糖朝盛世”，糖尿病及其相關并發癥為患者帶來了極大的危害性［5，6］。臨床中也一直為患者采取積極的降糖方案，如口服雙胍類、格列奈類等降糖藥物以及注射胰島素等，能對血糖水平進行有控制，需要注意的是，患者自身的血糖監測意識、飲食與生活習慣等也尤為重要。大多數糖尿病患者在日常飲食中均可避免食用高糖、高脂食物，但有很多人即便少吃糖分高的食物或水果，血糖水平還是控制不佳;故為調節糖代謝、控制并發癥，我科主張為糖尿病患者實施中醫飲食護理干預。中醫認為消渴病與體質陰虛、飲食不節、勞欲過度等有關，應對患者進行辨證施護，依據其病型進行針對性的飲食指導，如陰虛型患者應以養陰為主，氣虛型患者應以補氣為主，氣陰兩虛型者要注意益氣養陰，予以相應的中藥膳食指導，可從根本上調理機體，調節糖代謝［7］。在藥物、胰島素的降糖基礎上，結合飲食干預、運動療法等，可使血糖控制效果大大提升，因此臨床中可鼓勵糖尿病患者堅持健康飲食，還要注意合理運動［4，8］。此次研究發現，經不同干預方案后，試驗組患者各血糖指標的下降效果均優于參照組，患者健康知識掌握度、護理滿意度也顯著高于參照組，組間比較，P＜0.05;這一結果與陳歡［9］和王琨［10］的研究成果基本一致，充分凸顯了中醫飲食干預在血糖控制中的重要性。本次研究結果還顯示，試驗組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C指標均優于參照組，P＜0.05，說明中醫飲食護理干預還有助于調節糖尿病患者的脂質代謝。很多糖尿病并發癥的發生與發展與血脂代謝異常密切相關，故維持正常的脂質代謝，有助于預防心血管并發癥等。綜上所述，糖尿病患者實施中醫飲食干預，有助于控制其血糖與血脂水平，還可提高患者的健康意識與護理滿意度，值得推廣。
作者:周關芬 陳子睿 曾慶蓮
