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競爭力的重要性范文1
關鍵詞：人力資源管理；廣電企業；管理機制；競爭力
一、發展廣電事業，需要優化人力資源
多媒體、自媒體技術在娛樂、輿論市場不斷擴大的情況下，傳統的廣播、電視媒體一家獨大的地位受到了極大地沖擊，收視率降低，受眾減少，廣電事業的發展前景堪憂，每況愈下。如何改變這種被動狀態，促進廣電事業重振雄風，在激烈的娛樂輿論市場占領一席之地呢？那就是要建立起一支高素質的人才隊伍，把節目辦好，發揚陣地優勢，保持應有的收視率。廣播和電視有較強的歷史陣地優勢，而且節目、欄目的編排和制作也比較專業規范，在一定程度上仍然保留媒體市場的骨干地位，但是，如果不思進取，不能夠與時俱進，就會不斷落伍。因此，要聘請高素質的專業人才，精心創設觀眾喜聞樂見的欄目，比如，中央電視臺的《焦點訪談》《挑戰不可能》以及地方電視臺的《金牌調解》《法律講堂》《養生堂》《家政女皇》等等，都需要有專業的主播，分享嘉賓和節目制作人，沒有高素質的演職員隊伍，就不可能有新意倍出的節目。另外，對現有的人才進行培訓，也能不斷鞏固和提高收視率。結合廣播電視的欄目節目的發展需求，安排工作人員到高等院?；蛩囆g劇院等專業機構，進修學習，充電打氣，提高節目制作和演播主持能力等等。
二、強化人力資源控制管理能夠提升廣電企業的市場競爭力
1.提高培養廣電人才的素質意識
作為廣電事業的主要載體，電視臺和廣播電臺的市場核心競爭力涉及方方面面，包括經營理念、科技創新、受眾圈的穩定等，不論哪方面，都是有人來具體實施制作、播出的，人才優勢是電臺、電視臺最具有競爭力的核心優勢。這是因為：一是電臺、電視臺人才的技術水平和思想素質是廣電事業創新能力的關鍵因素，這是符合經濟發展規律的，體現了人作為生產力在生產資料要素中的地位作用，高素質的人才是電臺、電視臺持續發展的原動力。二是電臺、電視臺的經營水平也是廣電事業管理人員素質高低來體現的。比如，河北交通廣播電臺管理人員創辦的1024熱播欄目，緊緊抓住廣大司機朋友這個受眾群體，圍繞路況信息、組織活動、心靈的分享等，把節目辦的越來越活，這些有較強市場競爭力的創意，都包含著管理人員的技藝和心血。三是電視臺、電臺員工的素質維護了廣電事業的形象，應得了廣大受眾的支持和信賴，提高了收視率和收聽率。因此，始終把人力資源的素質優勢作為廣電事業發展基礎不斷夯實，才能有所作為，制定培訓政策和人才評聘激勵機制，增加投入，支持專業人員進修學習，鼓勵員工走出去，多學習，不斷提高隊伍素質。
2.優化廣電人力資源管理的流程
廣播電臺、電視臺作為傳統的廣電事業的載體，一直沿用計劃經濟時代的行政管理為主的經營管理手段，與市場經濟條件下的現代企業管理模式大相徑庭，因此，廣電事業的發展猶如靜水一潭，沒有活力和創新，廣播和電視節目不能滿足受眾越來越高的欣賞水平，因此，在一定程度上，阻礙了廣電事業的發展。隨著社會主義市場經濟的確立和計算機互聯網、多媒體、自媒體的出現，打破了電視臺、廣播電臺穩定推進的發展格局，觀眾、聽眾的流失，使廣電事業的輿論作用降低了，媒體功能減弱了。因此，各級各地的電視臺、廣播電臺紛紛改革，打破了原有的人才招錄和管理體制，實現了體制創新和管理內容的創新，圍繞提高收視率、收聽率和強化媒體作用和功能，對人才隊伍實行了量化績效考核管理，支持節目創新和提高收視、收聽效果的創新，從政策、資金和設備技術各個方面，給予支持。使管理流程更加合理，更加人性化，從各個臺（站）的決策層、職能調度層和節目錄制員工等，不同建立了年度考核目標，分優秀、稱職、不合格等幾個等級，作為人才交流和晉級獎罰的標準，從調動了人才的積極性。
3.強化人力資源培養
隨著計算機互聯網、手機等媒體工具對廣播、電視的沖擊，媒體市場的競爭力逐漸增強，廣播。電視要保持原來輿論工具的作用，必須實現節目創新、機制創新和資源配置創新。在對編輯、記者和節目錄制以及設備裝置維護人員的管理上，要把技能培訓放在中的位置，從資金、政策和獎懲考核上量化要求，對員工素質的管理培養，開展跟進教育，不斷培訓。
4.健全人力資源控制管理機制
一個好的激勵機制有利于不斷調動人的積極性，使員工圍繞共同的目標，不斷增添前進的動力，無論是電視臺，還是廣播電臺，任何一個集體，如果大家沒有共同期望，各想各的，臺（站）就會成為一盤散沙，所以，要健全人力資源的控制管理機制，確定共同的奮斗目標，使員工們各盡所能、發揮所長、奉獻集體。俗話說“一個籬笆三個樁，一個好漢三個幫”，沒有臺（站）集體中人與人之間的團結協作，即使每個人都能奏出最美妙的音符，人們聽到的，也是雜亂無章的噪音，因此，健全人力資源控制管理機制，調動全體員工的積極性非常重要。
5.完善人力資源科學管理體系
廣電事業的人力資源管理與公司、醫院、高校的管理一樣，只不過社會分工不同罷了，因此，新形勢下，要研究政策，根據電視、廣播臺（站）的具體業務和媒體作用，完善相關的人力資源管理體系，實現戰略化管理。
三、結束語
完善人力資源管理體系，規范人力資源控制管理制度流程，建立健全人才選拔、考核錄用、教育培訓、優勝劣汰等多方面管理內容，突出崗位責任和能力的具體要求，調動人的積極性和創造性，就一定會提升廣電事業的市場核心競爭力。
作者:劉玉欣 單位:河北省唐山市玉田縣廣播電視臺
參考文獻
競爭力的重要性范文2
企業行政管理作為企業生產管理的重要內容，在進行企業行政管理的開展與實施過程中，應注意通過對于企業行政管理的特征進行總結和把握，以結合企業行政管理特征開展管理活動，從而促進企業管理的發展和提升，推動企業發展和進步。一般情況下，在企業管理中，行政管理是一種特殊的管理方式，具有特殊的作用和地位，在行政管理過程中，盡管所采用的管理方式、管理手段等有所差異，但行政管理所體現出來的特點仍然就是服從性、強制性與及時性。也正是因為行政管理具有這些特性，才保證了企業運行過程中的穩定性。第一，企業管理活動開展中，行政管理工作主要是由行政管理組織來完成，這是企業內部不可缺少的組織結構，作為企業內部重要的管理機構，在開展行政管理活動中，管理的方法、管理的手段、管理的內容等，都是由行政管理組織來確定的，并且都受行政管理組織中相關規范約束，嚴格來講，企業行政管理組織的管理行為，其實就是對行政管理組織的命令的一種執行，以此來保證企業整體管理的效果，這就體現出了強制性的特點。此外，在企業的行政管理實施過程中，企業開展行政管理的手段以及方式都比較絕對，一旦企業組織內部出現違背企業行政管理命令或者要求的情況，就需要進行嚴格的處罰，以保證行政管理制度的有效性，這也突出反映和體現了企業行政管理的強制性特征。第二，企業行政管理組織在進行管理活動過程中，因為組織本身就屬于企業內部機構之一，因此其工作的范圍難免會與企業內部其它機構產生聯系，機構之間存在一種管理行為。此外，行政管理機構的管理行為，從某種意義上來講是根據企業領導層的意見或命令而產生的一種管理行為，其本質上是企業行政管理組織對企業領導層命令的一種服從，體現出企業行政管理服從性的特點?？偟膩碚f，作為企業內部重要的管理機構，行政管理組織的存在并不是獨立的，是與上級領導層，下級管理層及企業內部其它組織機構時刻發生了聯系的。在行政管理的過程中，管理行為是領導層賦予其管理的權利，其服從命令的一種行為，因此，企業行政管理具有服從性的特點。最后，企業行政管理機構在根據企業組織的行政管理命令進行管理行為的執行和實施過程中，需要在企業組織規定的時間范圍內完成和實現相關的管理行為。而企業組織進行行政管理命令以及制度的制定，完全是結合企業生產發展現狀以及行政管理需求制定的，企業生產發展本身是一個時時變動的過程，并且每一時期的發展變化環境以及情況特征都有不同，因此為了把握某一時期的發展機遇，就需要進行及時有效的行政管理來配合，也就是要求保證行政管理目標在規定時期內完成實現，以發揮對于企業發展的促進作用，所以就使得企業的行政管理還具有較為突出的及時性。此外，企業領導階層在進行行政管理命令和決策的下達制定中，以及所下達制定的行政管理命令的實施，都能夠對于企業行政管理的及時性進行體現和反映。
二、新時期企業行政管理要求與創新路徑分析
隨著市場經濟在我國的發展，企業之間的競爭越來越激烈。為了與社會主義市場經濟的發展形勢與特點相適應，企業管理中，必須要對管理的思想、管理的方法、管理的手段進行調整，改革創新，只有這樣，企業的競爭力才能不斷的提升，在市場競爭的過程中，企業才能時刻保持自身的優勢，在競爭中處于不敗地位。企業管理中，行為管理是重要的管理內容之一，對行政管理進行改革與創新的過程中，應該與企業整體生產管理的方向相一致，與企業生產管理的新理念、新思想相符合，最終實現對行政管理的創新。創新的方向主要從行政管理的思路、方式、方法等方面進行，這是創新的關鍵環節，對提高企業整體管理水平具有重要意義，整體管理水平的提升，會提高企業的市場競爭能力，促進企業的長遠發展。企業在進行行政管理的創新發展中，首先應注意對于行政管理的體制進行完善和創新，以促進企業行政管理水平的提升。對企業行政管理體制要不斷的進行完善和創新，建立相應的行政管理責任制，將責任落實到人，通過完善監督機制，對行政管理的內容、方法及手段等進行監督，促進行政管理進一步完善。企業在對行政管理資源充分進行利用的時候，也要加強對行政管理保障體系的構建與健全，提高執行力，保證管理效果，促進企業管理水平的提升。其次，進行企業行政管理的創新完善，還應注意對于企業行政管理模式進行改革創新，通過進行科學合理并且有效的企業行政管理模式構建，結合企業行政管理的各項規章制度，對于企業的行政管理進行完善落實，促進企業管理提升和進步。最后，在企業行政管理路徑創新的過程中，應該將企業行政管理的方法作為創新的重點，完善管理方式，注意引入先進的、科學的、合理的管理方式，提高自身的管理水平，確保企業行政管理的先進性和有效性，從根本上提高企業的行政管理的水平。
三、結語
競爭力的重要性范文3
Abstract: In order to balance the "Power and Rights", in order to be able to control corruption, numerous scholars have proposed different reforms. This article will focus more to administrative ethics, from a comparative study found that the provision and control of the executive power of the new road to Greece for the Chinese Government this provision means a truly responsible government, the integrity of the Government to make a little effort.
關鍵詞：行政倫理 行政權力 監督控制
Key words:administrative ethics administrative power , supervision and control
作者簡介：陳婭，女，1982.8.12出生，西華師范大學政治與行政管理學院，助教。
一、關于行政權力
行政權力是政治權力的一種，它是國家行政機關依靠特定的強制手段，為有效執行國家意志而依據憲法原則對全社會進行管理的一種能力。我們可以這樣說，政府能履行其職能的基礎就是因為擁有行政權力。因此，作為實現政府職能的行政權力具有較為復雜的特點，其特點主要表現在五個方面：①階級性，它是統治階級以國家名義實現其階級統治的權力。②強制性，它以國家暴力為后盾，強制執行國家的意志，推行政府的政策法令。③普遍約束性。在法定的行政管轄范圍內，行政權力毫無例外地普遍適用于所有機構和人員。④國家性。依法獨立自主地管理內政、外交事務，不受外國干涉。⑤有限性。它受憲法和法律的約束，受立法機關、司法機關的制約，受到公眾的監督。許多國家憲法對行政權力有明確限制，以保護公民的權利。
二、關于行政倫理
對于行政倫理的研究，最早起源于西方，當時主要是針對公務員制度的弊端而引發學者開始關注公務員整體的道德問題，當然最終目的還是希望行政倫理能夠幫助提高政府效率。在中國，行政倫理思想古已有之，只是從未真正手段化、系統化、制度化，一直作為政府體制外的思想，沒有發揮其應有的作用。倫理，是依靠社會輿論、傳統習俗和人們內心的信念來維系的，表現為善惡對立的心理意識、原則規范和行為活動的總和。行政倫理就是行政管理領域中的角色倫理，它是以協調個人、組織與社會的關系為核心的行政行為準則和規范系統，是行政權力的重要制約機制之一。①
三、行政倫理對行政權力實現監督的重要機理
通過對行政倫理含義的分析，我們得知行政倫理是對行政權力控制制約的重要因素。以下，我們將著重分析這樣的控制實現的機理，也就是說行政倫理為什么能實現對行政權力的控制。
（一）、行政倫理在目前形勢下能成為對行政權力的重要控制手段，首先還是得益于法治社會的日益完善。我們都知道，法律的制定是基于人性惡這樣一個理念，在社會制度還不完善，人們素質普遍還不夠高的情況下，法治是最好的一個選擇。依法行政是建設法治社會的題中應有之義。依法行政的含義是，由法律給行政機關的權力劃出嚴格的邊界，任何行政機關和行政官員都不得越過這個邊界。如果越過法律劃定的邊界，就須承擔相應的責任和后果，就須受到相應的追究和懲處。雖然依法行政還存在這樣那樣的問題，但是我們基本還是做到了有法可依，有法必依，執法必嚴，違法必究。這樣也給部分濫用公權力者施加了一個強大的外部壓力，使其不敢張狂，有所收斂。在外部控制逐漸成熟的時候并且不能完全發揮作用的時候，對行政權力擁有者的內部控制就被放到了一個和外部控制相當的位置，期望能從內外兩方面來對行政權力實現雙向控制。
（二）、行政倫理本身所內含的價值觀本身就是控制行政權力的有力武器。
行政倫理觀主要的三大價值觀分別是公正、正義、民主。這三大價值正是公共行政的價值追求。這樣的價值觀是為了保證行政人員能自覺地在這一倫理價值觀的引領下開展行政活動，謀求行政行為與行政目標、手段與目的的統一。具體的說，堅持這三大價值觀，有助于行政權力使用者盡快確立適應社會主義市場經濟發展的倫理觀念；有助于行政體制的健康運行與發展完善；有助于我們行政權力使用者抵御腐敗思想的侵蝕；有助于總結社會主義國家行政倫理建設的經驗教訓。
四、完善行政倫理對行政權力監督的制度建設
通過以上分析，我們看到了行政倫理對于控制行政權力的強大力量，但是這也只是在理想的一種狀態下，也就是當行政倫理的價值觀能深入每個行政權力使用者的心里，能夠真正將公平正義之心與平時的工作結合起來。只是，目前，我們離這樣的美好藍圖還有很大的距離，所以為了實現這樣的狀態我們必須做到：
（一）、繼續完善和強化法治社會的建設。
法律是道德的最低底線。當前公務人員的素質和價值觀尚未到達我們高尚道德所要求的水準，貪婪與特權思想在市場經濟條件下，有反彈的嫌疑，因此，法治作為一項基本治國之道，不能忽視必須繼續完善。
（二）、行政倫理法制化。
行政倫理法制化，是西方的基本做法，對于我國來說我們可以效仿。目前，由于公務人員個人素質問題，我們不可能要求人人做到公平正義，為了使公平正義之心深入人心，為了是高尚的道德成為人們的習慣，我們有必要用強制的手段使其養成，在違反的時候給予懲罰，強制性的教育。
（三）、高校應該重視行政倫理學的教育，同時對在崗公務人員繼續進行行政倫理培訓。
總之，在法律成為權力控制的重要手段，同時，行政權力的腐敗現象又屢禁不止的情況下，我們必須同時多角度的思維，強化行政倫理對行政權力控制的重要性，從法律與行政倫理雙向來對行政權力進行控制，我們更希望看到的是有一天法律的控制作用能逐漸被淡化，因為那個時候公平正義以深入到了每一位行政人員的骨子里。
競爭力的重要性范文4
一般來說 ，體育教學中的競爭因素，可以提高學生的學習效果。但是，如果具體分析，并不盡然。下面的實例，可使我們對此有所了解。
筆者曾在不同條件下，對 12名籃球專項的男生進行了兩次助跑雙腳踏跳摸籃圈(或籃板)的測驗，并對測驗結果進行分析比較。第一次測驗時，教師提出本次測驗的目的是調查學生的身體素質狀況，測驗結果不算正式成績;第二次測驗時，教師告知學生，本次測驗要給全組學生按成績排名次，為以后的籃球專項素質訓練做準備，積累資料，測驗結果同樣不算正式成績 。這兩次測驗的其它條件相同。事后比較兩次測驗的結果，發現絕大部分的學生第二次測驗的成績高于第一次測驗?，F場觀察表明，學生在兩次測驗中表現出的練習積極性也有明顯的變化。這一結果說明，當學生學習簡單的技術動作或做增強身體素質的練習時增加教學中的競爭因素可以非常顯著地提高學習效果。
在一次籃球原地單手肩上投籃的技術評定的測試中，被試者站在籃球場上罰球線的后面，按照要求完成三次投籃，教師根據其動作質量評分。結果，約68%的學生動作有較明顯錯誤(盡管在學習這一動作時，他們做得很標準)。經過調查 ，發現其原因在于，當學生面對球籃站在罰球區內，他們所想的是 比一比誰投籃準。盡管教師一再強調本次測驗的內容是技術評定，不考慮命中率，但學生為了投得準，還是 自然而然地采用了他們平常習慣的動作(哪怕是錯誤的動作)。
因此 ，可以說 ，當學生完成力所能及或者熟練掌握的體育練習，特別是哪些單調乏味的發展身體素質的練習時，通過競賽來激發學生的競爭心理，提高他們的學習興趣，不失為一種有效的教學手段。但是，在學習較復雜的技術動作時，不宜過分刺激他們的競爭心理。
2 競爭與學習動機
在通常情況下 ，學生的競爭心理具有內部動機作用 ，它可以激發學生對于自尊，認知和自我實現的需要 ，喚起學生對體育學習活動的興趣 ，推動他們積極熱情地參加學習活動。然而，筆者在教學觀察中發現，并非任何形式或條件下的競爭都可以強化學生的學習動機，有時競爭反而打擊了學生的學習積極性 ，干擾了正常的體育教學活動。
例如：有些學生在籃球“一攻一防”的對抗練習中，總是處于劣勢，自己又無力改變這種狀況。為了不致公開遭受失敗的挫折，這些學生往往采取回避的態度，或是有外班的同學在場時不參加練習;或是以生病受傷為借口不參加競技。不僅 自己不好好學習，還攻擊其他比賽中的勝利或者失敗者 ，擾亂正常的教學秩序.
筆者認為，競爭心理主要反映了學生兩個方面的需要：一是認知與自我實現的需要 ;二是自尊的需要。出于前者，學生愿意參加競爭，他們通過競爭來檢查 自己的的學習效果，實現 自己的學習目標;出于后者，學生愿意有條件地參加競賽，通過競爭表明自己勝過別人，或者表明自己與別人差不多。如果明知自己會失敗而又必須參加的競賽 ，學生最感厭煩。
所以，為了通過競爭強化學生的學習動機，順利完成體育教學及學校體育工作的各項任務，教師應該注意體育課內外進行的體育比賽及競爭性體育活動的形式、內容、標準、場合，盡量滿足不同層次學生的不同需求。
部分學生可以多安排內部競爭的練習或比賽，鼓勵他們與過去的自己相比，使他們感到通過體育學習，自己確實學有所得，從而樹立起學習的自信心。再如 ，在競賽分組時 ，應盡量把水平接近的學生分在一組 ，這樣既增加了比賽的激烈程度 ，也使競賽者興味盎然。
3 競爭與集體精神
筆者進行了一個這樣的實驗 ，將參加實驗的十個人分成兩組，進行“1—2—2”雙中鋒策應進攻，“2—1—2”區域聯防的攻防練習。實驗時要求被試者相互協作、積極跑位，盡快的在頭腦中確定攻與防的簡單戰術意識 ，并聲明全組(五人)取得成功者受獎。參加實驗的兩組成員按照平常教師所教授的，學生練習時所采用的攻與防的戰術陣形，有板有眼，隊形清楚的練習攻與防。傳球路線明確 ，移動跑位積極 ，防守方互相招呼、關門、夾擊 、搶斷等基礎配合合作較好。課堂氣氛、教學效果均達到理想的境界。然后，試驗者又告訴被試者，馬上進行的攻防對抗實驗中，按照剛才的固定戰術進行練習，并計比賽勝負，輸組受罰。在這～競爭中，合作不復存在了。盡管學生們都知道，不協作，不集體配合就沒有競爭成功的可能，但他們還是將注意力集中于競賽的成敗，不按照規定戰術練習攻防，急于求成，同伴失球后互相埋怨、賭氣，根本談不上細心體會動作技術要領 ，談不上領會戰術意圖。課堂氣氛、教學效果較差。
這一實驗表明，如果競爭有適當的控制，那么它能有助于學習活動，并使之成為一種有趣的鼓舞人們團結協作的力量。但是，如果過分強調競爭，以致損害了其它的目標(如：學習彼此間如何合作)，就可能破壞了團隊精神和集體道德。此外，教師在體育教學中施加的競爭因素，一定要有利于教學任務的完成，不然會弄巧成拙，適得其反。
參考文獻：
[1]劉平清.體育教學中如何正確運用競爭機制.中國學校體育，2005，(4).
競爭力的重要性范文5
【關鍵詞】市政工程；施工管理；重要性
0 引言
隨著經濟的高速發展，城市化進程也隨之加快，各個城市的市政基礎設施的興建和改造都不同程度地加大了力度。從城市的主干道、次干道到街巷小道、橋梁等都在有計劃地進行新建或者改建，以配合城市發展的需求，這些都給城市彰顯出一種欣欣向榮的場景。而施工現場管理作為市政工程建設的重要環節，在城市化需求不斷發展的今天也顯得尤為重要。
1 市政工程施工現場管理的重要性
我們通常把施工現場管理認為是工程項目管理的核心，是確保工程質量與安全文明施工的關鍵。其重要性體現在以下兩點：一是對于施工企業來說，良好的施工現場管理是企業樹立形象提高聲譽，從而獲得社會效益與經濟效益的有效途徑。隨著經濟的發展，市政工程迅速發展起來，隨之而來的是激烈的市場競爭，施工企業面臨激烈的市場競爭，既要獲得效益又要確保企業聲譽。最佳的辦法就是提高施工現場的管理。有效的施工現場管理，不僅能幫助企業完成工程的質量、進度、安全要求，也為企業的生存、發展提供保障。二是就市政工程本身而言，它是關乎國計民生的重要工程，有效的施工現場管理能夠提高工程的質量。因此，市政工程的施工現場管理是非常重要的。
2 市政工程施工現場管理存在的問題
2.1 施工質量的控制意識淡薄
質量控制是工程施工的靈魂。只有制定嚴格的質量控制體系，才能確保工程的質量。但是在實際的施工過程中，一些施工單位為了追逐經濟效益，往往把主要精力放在趕進度上，忽視了工程的質量，這是一種質量控制意識淡薄的表現。在施工現場，往往表現在不按規范程序操作，更改施工工藝等，比如：排水工程溝槽開挖，施工單位不積極進行坑內排水溝、集水井的挖掘；磚石砌筑漿空洞多、不飽滿等。這嚴重影響到了工程的質量，為以后的投入使用留下安全隱患。
2.2 缺乏對安全文明施工的重視
市政工程的施工現場與一般的建筑施工現場不同，其施工場地一般比較狹窄，受外界影響多，比如城市道路施工要保證交通的正常通行，這就對安全文明施工提出了更高的要求。在實際施工現場，我們會看到一些材料胡亂堆放阻礙交通，或者違背安全施工原則傷及行人的例子，這需要對施工現場進行有效的管理，重視安全文明施工的重要性。
2.3 施工過程缺乏有力的監控
一般城市的市政工程都是多個項目一同進行的，參建單位多，各個單位的整體素質參差不齊。這就需要監管部門有力的監控，管理各個參建單位的施工。而且由于公種較多，會有一些工序上的交接，監管部門要注重協調好每個工種間的關系，避免出現因上一道工序不符合標準而影響下一道工序施工的現象。但是在實際施工中，監管部門往往缺乏對施工過程有力的監控，導致有些問題不能及時發現，為工程的質量埋下隱患。
3 加強市政工程施工現場管理的措施
3.1 建立有力的施工組織管理機構
項目經理是施工企業在工程施工項目的第一負責人，也是施工現場管理的總指揮。因此，筆者認為要建立以項目經理為核心，技術負責和管理人員共同組成的管理機構。項目經理不僅要懂得施工現場各項技術，還有具備良好的職業道德，把“質量、安全”放在第一位。除了項目經理，現場技術負責與管理人員也是履行施工現象管理職能的骨干，他們是執行現場管理的工作者。因此，要根據工程的特點，選配合適的人員組成管理機構，建立強有力的管理機構，提高施工現場的管理質量。
3.2 加強施工現場質量控制
施工現場質量控制是整個施工現場管理的重點與核心，也是施工企業的“生命”。在質量控制上，筆者認為可以分為以下兩點來闡述：
1）材料是組成工程的最基本元素，材料的質量就是保證工程質量的基礎。因此在市政工程的施工現場管理中要加強材料質量的控制，嚴格對進場材料的質量進行把關，發現不符合施工要求標準的材料一律不予進場。同時還要加強材料的堆放和運輸過程中的質量控制。
2）工程質量還受參與工程建設的管理人員、操作人員的影響，這些人的工作質量對工程的質量有著重要作用。筆者認為，在施工過程中，要樹立質量意識，嚴格按照操作流程進行施工，不得擅自更改施工工藝。同時還應具備較強的組織管理能力，這樣才能協調好各個部門的工作，充分發揮每個部門的優勢，從各方面保證工程的質量。
3.3 加強施工現場施工人員的培訓
施工隊伍是工程的具體操作者，是每一道工序的實施者，因此施工隊伍的素質高低直接影響著施工現場管理是否達標。要加強對現場工作人員的思想政治教育以及職業道德教育，使得每一位參加現場施工的員工都有明顯的責任感以及主人翁意識。而且更重要的是要加強對施工隊伍人員的技術培訓，提高他們的專業技術素質，如果不合格則不予上崗。同時要制定切實可行的管理制度，明確每道工序的責任人，一旦出現問題追究其責任，提高施工人員的責任意識。這也是保障施工現場管理的重要手段。
3.4 強化安全文明施工的管理
3.4.1 加強施工現場文明施工的管理
文明施工是施工企業形象的一個窗口，也是施工現場管理工作的一部分。因此施工企業必須要做到文明施工。比如：盡可能進行封閉式施工，避免無關人員或者車輛進入施工現場；針對材料運輸車輛必須經過城市主干道的情況，可以對車輛進行掩蓋處理，同時要組織工作人員定時對道路進行灑水，減少運輸過程中造成的灰塵污染；對于施工現場產生的建筑垃圾和生活垃圾，要進行統一的處理，保證施工現場的環境，也能避免這些垃圾對環境的污染。
3.4.2 加強施工現場安全施工的管理
首先要建立安全施工的制度。嚴明的制度是保障安全施工的前提，在施工前，施工企業就要針對本工程的特點制定相應的安全施工管理制度，比如安全施工的具體規范和要求、安全施工的獎罰細則以及防高空掉物、防觸電、防火災措施等方面。
其次是落實安全施工的責任制。落實施工現場人員的安全施工職責是加強施工安全施工的保證。在這點上，筆者認為在完善了各級人員安全施工職責的基礎上，還可以將工程的責任目標細化，落實到具體的責任人身上。其次，要定期對管理人員和施工人員進行安全施工知識方面的培訓，特別是針對不同施工階段會碰到的安全問題，比如：氣候的變化引起的安全隱患。
4 結束語
市政施工的施工現場管理直接影響著工程的順利進展、質量、安全以及工程效益，各級管理部門以及施工單位都要對其有足夠的重視。筆者認為，在充分認識施工現場管理重要性的基礎上，分析當前我國市政工程施工現場管理存在的問題，并加強市政工程施工現場管理的措施的研究與運用，就一定能提高市政工程的質（下轉第264頁）（上接第131頁）量。這不僅提高了市政工程的使用壽命，對于促進我國國民經濟的發展也具有極其重要的作用。
【參考文獻】
[1]陳立山.關于加強市政工程施工現場管理措施探討[J].科技創新與應用，2013（09）.
競爭力的重要性范文6
關鍵詞：腰突顆粒 經皮全脊柱內鏡治療 椎間盤源性馬尾綜合征 疼痛視覺模擬量表(VAS)評分 腰椎功能日本骨科學會(JOA)評分
Clinical Observation of Yaotu Granules Combined with Percutaneous Total Spinal Endoscopy in the Treatment of Discogenic Cauda Equina Syndrome
GUO Zi-Bin LAI Ju-Yi HE Sheng-Hua
The Fourth Clinical Medical School of Guangzhou University of Chinese Medicine; Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital;
Abstract：Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of Yaotu Granules combined with percutaneous total spinal endoscopy in the treatment of discogenic cauda equina syndrome(DCES). Methods A retrospective study was conducted in 42 patients with DCES hospitalized in Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital from May 2014 to May 2019. All of the patients were treated with percutaneous lumbar discectomy under spinal endoscopy, and then were given oral use of Yaotu Granules for 3 weeks after operation. The changes of visual analogue scale(VAS)pain scores and Japanese Orthopaedic Association(JOA)scores of lumbar function were observed before surgery,7 days,21 days and 3 months after surgery. After treatment,the efficacy and safety of Yaotu Granules combined with percutaneous total spinal endoscopy in the treatment of DCES were evaluated.Results(1)All of the patients completed the operation successfully and then received oral use of Yaotu Granules after the operation. The average operation time was(51.8 ± 14.2)min,the average operative blood loss was(11.0 ±5.4)m L,and no postoperative complications occurred.(2)The VAS pain scores on the 7 th days,21 st days and3 rd month after surgery were(1.73 ± 0.41),(1.61 ± 0.54)and(1.42 ± 0.35)respectively,which were significantly decreased compared with those before surgery(8.18 ± 2.19),the differences being statistically significant(P <0.01).(3)JOA scores on the 7 th days,21 st days and 3 rd month after surgery were(25.40 ± 7.38),(26.50 ± 8.27)and(26.33 ± 7.72)respectively,which were significantly increased compared with those before surgery(9.51±2.65),the differences being statistically significant(P<0.01).(4)Three months after operation,the efficacy was excellent in 32 cases,good in 7 cases,common in 3 cases,and inferior in 0 case among the 42 patients,and the distinguished rate was 92.86%. Conclusion Yaotu Granules combined with percutaneous total spinal endoscopy exert significant efficacy in the treatment of DCES, which indicates that the combination of correct treatment strategy could safely and effectively relieve the clinical symptoms of patients.
Keyword：Yaotu Granules; percutaneous total spinal endoscopy; discogenic cauda equina syndrome; visual analogue scale(VAS)pain scores; Japanese Orthopaedic Association(JOA)scores of lumbar function;
椎間盤源性馬尾綜合征（cauda equina syndrome,CES）是指由于隨腰椎間盤突出癥病情加重或外因誘發，壓迫馬尾神經，進而出現下腰痛、坐骨神經痛，甚至影響生殖泌尿系統，出現馬鞍區和會感覺減退或缺失、性功能障礙以及直腸和膀胱功能障礙的疾病[1]。研究[2-3]表明馬尾神經功能的恢復時間及質量與馬尾神經受壓迫時間相關，因此，盡快進行手術解除壓迫，能使馬尾神經功能達到更好的恢復效果。臨床上過往大多采用開放椎板切除減壓術，雖有一定療效，但缺點在于肌肉組織創傷較大，術后并發癥發生率較高，恢復時間較長[4]。近年來，經皮全脊柱內鏡技術得到快速發展，研究[5-6]表明該技術對椎間盤源性馬尾綜合征也有較好的臨床療效，具有創傷小、恢復快等優點。而本研究所使用的中藥腰突顆粒為何升華教授經多年臨床實踐總結而出的經驗方，用于治療腰椎間盤突出癥，療效顯著[7]；并且既往研究[8-9]表明，該方能有效促進腰椎術后患者的功能恢復?；诖?，本研究主要觀察中藥腰突顆粒配合全脊柱內鏡下微創治療椎間盤源性馬尾綜合征患者的臨床療效，現將研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用回顧性研究方法，選取2014年5月至2019年5月在深圳市中醫院行全脊柱內鏡下微創治療，術后配合中藥腰突顆粒治療的椎間盤源性馬尾綜合征患者，共42例。其中男29例，女13例；年齡24～76歲，平均41歲。椎間盤突出或脫出部位：腰3/4(L3/4)1例、L4/5 21例、腰5/骶1(L5/S1)14例、L4/5及L5/S1雙間隙6例。癥狀表現：所有患者均有腰部疼痛加劇，下肢疼痛無力表現；17例患者有鞍區和會感覺減退或缺失、直腸張力下降、性功能障礙，22例男性患者有障礙。影像學檢查：腰椎正、側位片檢查顯示，42例患者均表現不同程度腰椎退行性變、椎間盤突出間隙不同程度變窄；核磁共振成像（MRI）結果提示，腰椎間盤突出或脫出，硬膜囊受壓變形，放射影像學資料與臨床定位吻合。手術時間：24 h癥狀出現后行急診手術者14例、24～48 h內行手術者24例、48 h～7 d內行手術者4例，平均手術時間為癥狀出現后31.1 h。
1.2 病例選擇標準
1.2.1 納入標準
①經CT或MRI檢查，結果提示腰椎間盤突出或脫出，其病變椎間隙變窄，硬膜囊受壓迫程度嚴重，符合椎間盤源性馬尾綜合征診斷標準；②出現一系列癥狀，包括有腰疼、下肢無力、坐骨神經痛、鞍區感覺障礙、括約肌、膀胱功能以及性功能障礙等；③出現受壓迫的相應皮節、肌節的功能障礙及腱反射亢進或減弱，患肢直腿抬高試驗陽性；④符合手術指征，有意愿行全脊柱內鏡手術并簽署了知情同意書的患者。
1.2.2 排除標準
①癥狀、體征與影像學表現不一致的患者；②合并有其他嚴重基礎疾病的患者；③合并有腫瘤、椎管狹窄等情況的患者；④不愿意手術治療或不愿意配合中藥治療的患者。
1.3 治療方法
1.3.1 手術治療
采用經皮全脊柱內鏡微創治療。手術器械為德國WOLF脊柱內鏡系統，麻醉方式為硬膜外麻醉?；颊叱矢┡P位，并在腹部墊上腰橋，使其懸空，腰曲消失；確定手術切口時，使用C臂機定位；術者使用尖刀開口，采用多級雙通道定位擴張管依次穿越皮膚、筋膜、肌肉組織，到達黃韌帶表層；完成穿刺后再次C臂機定位，確保手術節段、擴張管道所處位置；確認無誤后，安裝工作套管，置入內鏡。鏡下對黃韌帶觀察，明確位置，突破黃韌帶；觀察并明確椎管內脂肪組織和硬膜囊、神經根等重要組織位置。使用髓核鉗、雙極消融、鏡下切刀等工具摘除椎間盤髓核，完成手術操作。
1.3.2 中藥治療
患者術后第1天即開始服用中藥腰突顆粒煎劑。中藥顆粒煎劑由深圳市中醫院中藥房提供。用法：每日1劑，分早晚2次服用，每次100 mL,7 d為1個療程，持續服藥3個療程。腰突顆粒的方藥組成：獨活20 g，桑寄生20 g，牛膝15 g，熟地黃15 g，黃芪20 g，鹽杜仲15 g，茯苓15 g，川芎15 g，白芍10 g，醋三棱10 g，醋莪術10 g，地龍15 g，當歸10 g，土鱉蟲10 g，醋延胡索10 g，甘草5 g，蜈蚣2條，燙水蛭5 g。
1.3.3 功能鍛煉
術后臥床休息1 d后，可在腰圍保護下適當活動。術后1個月內，患者可逐步進行腰背肌的功能鍛煉，但運動強度要適當，同時要避免彎腰和激烈活動。
1.4 觀察指標
觀察患者術前、術后7 d、21 d、3個月疼痛視覺模擬量表（visual analogue scale,VAS）評分和腰椎功能日本骨科學會（JOA）評分的變化情況，并于術后末次隨訪時采用張明友等[10]的標準判定療效。優：無明顯腰腿痛、雙下肢及鞍區麻木，括約肌及雙下肢功能基本恢復，不影響正常工作和生活。良：腰腿痛、雙下肢及鞍區、會麻木基本消失，括約肌及雙下肢功能顯著緩解，基本能正常生活。好轉：腰腿痛基本消失，括約肌功能明顯好轉，鞍區及雙下肢麻木仍存在，下肢功能部分恢復，行走稍有困難，生活基本自理。差：腰腿痛無明顯緩解，鞍區麻木仍較明顯，行走不穩，生活基本自理。此外，對所有患者的手術并發癥情況進行統計分析。
1.5 統計方法
采用SPSS 19.0統計軟件進行數據的統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，自身治療前后比較采用F檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 手術情況
所有患者均順利完成手術，病變節段分布及手術入路情況見表1，手術時間為（51.8±14.2)min，術中出血量為（11.0±5.4)mL，術中無并發癥發生。4例患者術后CT或MRI檢查顯示突出椎間盤髓核仍有部分殘留，硬膜囊、神經根受壓，經3個月保守治療后相關癥狀改善。1例患者出現患側腰腿疼痛緩解后加重現象，術后2周相關癥狀改善。
表1 椎間盤源性馬尾綜合征患者的病變節段分布及手術入路情況
2.2 療效情況
所有患者出院時癥狀均有所緩解，鞍區及會感覺均基本恢復，其中，二便可隨意控制39例，部分恢復2例，鞍區仍有感覺異常1例。腰腿痛基本消失40例，雙下肢麻痛稍緩解、肌力基本恢復者2例。術后7 d、21 d、3個月的VAS疼痛評分分別為（1.73±0.41）分、（1.61±0.54）分和（1.42±0.35）分，均較術前的（8.18±2.19）分明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.01）。術后7 d、21 d、3個月的JOA評分分別為（25.40±7.38）分、（26.50±8.27）分和（26.33±7.72）分，均較術前的（9.51±2.65）分明顯提高，差異均有統計學意義（P<0.01）。結果見表2。根據療效評定標準[10]，術后3個月，42例患者中，優32例，良7例，可3例，差0例，優良率為92.86%。
表2 椎間盤源性馬尾綜合征患者手術前后疼痛視覺模擬量表（VAS）評分和腰椎功能日本骨科學會（JOA）評分比較
2.3 典型病例
患者男，27歲，腰痛5年，就診時查體L3、L4、L5、S1棘突壓痛（+）、叩壓痛（+），L3-S1棘突旁壓痛（+），右下肢大腿后側小腿及足底針刺覺麻木，右側鞍區麻木。腰椎活動受限，前屈40°，后伸10°，左右側屈20°，旋轉10°。肌力：右伸膝肌力、踝關節背伸肌力、足踇趾背伸肌力，踝關節跖屈肌力、足外翻肌力、足踇趾跖屈肌力Ⅳ級。雙下肢肌張力正常，雙大腿、小腿肌容積正常。右下肢直腿抬高試驗40°（+），加強試驗（+）。反射：右側膝腱反射減弱，右側跟腱反射減弱。術前影像學檢查提示L4/5、L5/S1椎間盤脫出（見圖1-A～K）；采用L4/5右側椎間孔入路、L5/S1椎板間入路，術后復查提示脫出椎間盤組織被摘除（見圖1-L～R）。
圖1 椎間盤源性馬尾綜合征患者手術前后影像學檢查結果
3 討論
馬尾綜合征是指處于脊髓圓錐節段以下的椎管內的馬尾神經由于多種原因導致損傷，出現下腰痛、坐骨神經痛，并且出現馬鞍區和會感覺異常，甚至伴有膀胱和直腸功能障礙，進而出現性功能障礙以及踝、膝或球海綿體反射缺失等嚴重影響生活質量的癥狀[10]。由腰椎間盤突出引起的馬尾綜合征，被稱為“腰椎間盤突出癥危象”，主要累及馬尾神經上部（L2-S2），其發生率文獻報道不一，從0.4%～10.6%，多數認為是1%～2%[11]。馬尾綜合征的三大表現包括感覺障礙、直腸功能障礙、性功能障礙。手術指征明確則需要盡快手術治療，使馬尾神經解除壓迫，以期盡量恢復其功能[12-13]。有研究[3,14-15]表明，應在最佳恢復時間內（48 h內）進行手術。在絕大多數病例中，早期手術與更好的預后相關，即手術越早，越能最大限度地恢復和改善神經功能[16-19]。過去醫者多采用椎板切除減壓術，能夠使視野充分暴露，完全摘除壓迫馬尾神經的椎間盤組織，使椎管及根管得到徹底的減壓，但是創傷大、恢復較慢、并發癥發生率較高[20]。
現今經皮全脊柱內鏡技術得到全面發展，不少醫者開始利用該技術治療椎間盤源性馬尾綜合征。該技術適用于以軟性壓迫為主導致的馬尾綜合征，內鏡直視下可以暴露突出或脫出的椎間盤組織。減壓過程需精細操作，避免馬尾神經醫源性擠壓傷，充分咬除黃韌帶、部分關節突，切除致壓物，以充分減壓[21]。脊柱內鏡的安全性在于減少了對神經根和硬膜囊的牽拉，減少對馬尾神經的騷擾，以及術中采用雙極射頻電凝減少了出血和減少了術后組織黏連，因此，能夠取得等同于傳統開放手術的臨床療效，同時創傷小、恢復快，可最大程度保證脊柱結構的穩定性，并且大大降低了并發癥的發生率。
手術入路的選擇：在L4/L5水平的病例，建議采用經椎間孔入路。因為腰椎越往上椎間孔越大，而后路椎板間隙越小，如果選擇經椎板間入路則操作空間很小，操作難度很大，并且比較容易損傷神經。由于L5/S1的椎間盤間隙與椎間孔變窄，因此L5/S1的病例，推薦使用椎板間入路，而避免經椎間孔入路。另一方面，L5/S1的椎管體積在整個脊柱中最大，椎板間隙的寬度也最大，足以安全地引入工作通道，從而避免了醫源性神經損傷的潛在風險。
手術操作策略：由于突出或者脫出的椎間盤組織含水量及彈性下降，較正常組織容易破碎，如果直接取出較大的突出組織，極易殘留部分小碎片。因而當取出較大組織時，首先需要對周圍組織進行松解，包括周圍的纖維環、后縱韌帶及瘢痕組織，然后再鉗夾髓核組織，用腕部力量緩緩抖動髓核組織，以利于將髓核組織完整取出，暴力拉扯極易令髓核組織破裂，使手術復雜化，甚至損傷神經根或硬脊膜。髓核是否摘除干凈，則需要綜合考慮影像學中髓核組織的大小與術中取出量、神經根與硬膜囊的松弛度以及患者的主觀感受來進行判斷。
手術時機的選擇：椎間盤源性馬尾綜合征一旦明確診斷，那么第一時間進行手術或者急診手術是最佳選擇，有最大機會恢復馬尾神經功能。本研究中，14例患者在24 h內行急診手術，術后馬尾神經功能得到基本恢復，可見時間對于馬尾神經功能的恢復是極其重要的。如處理過晚，神經功能恢復不佳，療效將大打折扣。
徐準等[22]用經皮脊柱內鏡技術治療5例椎間盤源性馬尾綜合征患者，平均隨訪12.4個月，術后VAS疼痛評分明顯較術前減低，術后腰椎功能JOA評分明顯改善，并且受損的運動感覺以及括約肌功能得到不同程度的恢復。而羅思進等[23]則進行了經皮脊柱內鏡技術與傳統椎間盤切除術療效的隨機對照研究，結果表明，研究組患者的下腰痛和下肢痛評分均顯著低于對照組，認為經皮脊柱內鏡技術較傳統開放手術能夠更好地減輕患者下腰痛、下肢痛等臨床癥狀，同時出血量更少、手術時間更短、并發癥發生率更低、恢復更快，整體效果更好。這些研究表明，經皮脊柱內鏡技術能夠有效治療椎間盤源性馬尾綜合征，但是仍需要更高級的循證醫學證據，進行長期、大樣本、多中心的隨機對照研究，以進一步揭示經皮脊柱內鏡技術的長期臨床療效。
本研究中所使用的腰突顆粒是何升華教授根據多年臨床經驗，在獨活寄生湯的基礎上自擬的臨床驗方。方中延續獨活寄生湯的組方思想，重用黃芪補氣行氣活血，并且加入多味蟲類藥。何教授認為蟲類藥為血肉有情之物，且善走筋絡，并能破血逐瘀，可以進一步加強腰突顆?；钛?、行氣止痛之功效。何升華[24]“從督論治”闡述了腰突顆粒在微創手術圍手術期的作用，他認為圍手術期服用腰突顆粒能起到補腎通督、活血化瘀作用，進而改善微循環，降低神經根周圍炎性因子水平[25]，可以令受壓神經根很好地恢復神經功能。藍志明[8]和馮華龍[9]也對腰突顆粒結合手術治療腰椎疾病的臨床療效進行了探討，發現術后服用腰突顆粒能有效降低患者VAS評分，提高JOA評分，極大降低患者疼痛和改善腰部活動。也有研究[26]表明，腰突顆?？梢酝ㄟ^調控miR-221通路，增強髓核細胞增殖，并減少細胞凋亡，進而延緩腰椎間盤蛻變。經皮全脊柱內鏡技術治療后，受壓馬尾神經以及椎間盤組織必定受到損傷，術后患者術口、腰部仍殘留疼痛。既往常規服用雙氯芬酸鈉等藥物減輕疼痛，但其作用治標不治本，難以根本解決。術后聯合服用腰突顆粒，能夠改善受壓馬尾神經周圍微循環，減少炎性介質的產生，令馬尾神經有一個較好的修復內環境，從而促進神經功能恢復。同時，腰突顆粒從督論治，具有補肝腎、活血化瘀、減緩術后腰痛癥狀的作用。
總之，在準確把握適應癥，熟練應用經皮全脊柱內鏡技術的基礎上，結合腰突顆粒治療椎間盤源性馬尾綜合征患者安全有效，充分表明中醫藥治療對促進術后恢復的獨特優勢，值得臨床推廣應用。
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