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病案管理服務制度范文1
【關鍵詞】統計報表；醫院管理；常見問題
醫院統計是應用統計學的理論與方法，對醫院各項日常信息進行統計分析，高質量的醫院統計報表是社會流行性疾病控制、政府政策頒布及醫院發展的重要資料，尤其是在面對重大突發事件時能夠提供詳細的數據分析，因此如何保證統計報表數據的真實可靠性，已經成為各大醫院亟需解決的問題。本文將詳細分析目前我國醫院統計報表中普遍存在的問題，并針對這些問題提出相應的改進措施，以便保證醫院統計報表數據更好的為醫院管理服務。1目前我國醫院統計報表中普遍存在的問題
1.1統計工作重視程度不高高質量的統計工作短期內可能不會給醫院帶來直接的經濟收益，因此很多醫院領導不重視醫院統計工作，主要表現在缺乏專門的領導負責醫院統計工作和缺乏專門的統計部門兩方面，這種人力、物力、財力上的嚴重缺乏的現象嚴重阻礙了醫院統計工作的有效開展。
1.2臨床人員的責任心不強，影響衛生統計報表質量假如臨床醫師工作不認真，沒有完全錄入病案首頁，就會導致出院病人診斷符合率、三日確診率以及搶救成功率難以得到準確計算，進而影響醫院統計報表質量。
1.3多張醫院統計報表中數據不一致醫院有時會從多個角度對同一數據進行統計分析，分析結果可能存在不一致的現象，如從治療結果和病人流動兩個方面統計醫院當月出院人數，人數不一致的原因可能是因為醫生在填寫病案首頁時忽略了治療結果這一項；再如統計占床天數時，通過對當月病人出院日期減去住院日期的天數進行求和與通過日統計占床情況中間表計算所得數據不一致，可能原因在于一些病人選擇出院后感覺身體不適，間隔幾天再次入院，而護士卻忽略了重新為病人修改住院時間；再如科室通過護士站查詢的死亡病人人數與病案編目程序統計的死亡病人人數不一致，主要原因在于醫生病案首頁上填寫的出院方式與護士進行出院處理操作時選擇的出院方式不一致。
1.4實際例數與手術例數不相符目前國內很多醫院在手術字典內沒有對手術等級進行劃分，而醫院統計報表一般以特大、大、中、小等級進行手術例數統計，加之術后護士在登記時也沒有對該缺項進行補錄，造成統計報表中實際手術例數與統計手術例數不符。
1.5床位使用率統計錯誤不同時期醫院展開床位數是不同的，若沒有及時更新數據庫的話，醫院電腦系統中存放的各科展開床位數的統計表只能反映過去某一時刻的床位展開情況，這樣在計算現在某一時刻床位使用率時就會出現錯誤統計。
1.6專業統計人才嚴重缺乏，統計報表質量急需提高目前好多醫院的統計工作人員都是由醫院人員或辦公室管理人員兼職，他們沒有受過專業訓練，缺乏相應統計學知識，不能熟練應用統計軟件和掌握統計制度，導致報表缺乏真實性和客觀性，報表的錯誤率較高，如先出院再給病人辦理出院手續的假出院現象。
1.7病案統計信息系統后續服務不及時目前很多醫院正在使用的病案統計軟件疾病庫并沒有完全覆蓋ICD-10編碼手冊中的所有疾病，軟件管理人員更新滯后，病案人員又不能隨意增加庫中缺少的疾病，嚴重影響疾病分類的正確性。2積極改進醫院統計報表工作，加強醫院管理服務
2.1強化對報表工作的認識醫院領導應該充分認識到統計報表工作的重要性，安排專門的領導牽頭成立統計部門，并將其定性為醫院發展的重要部門，另外相關統計人員也應該端正工作態度，準確認識到自己工作的重要性。
2.2加強統計工作的檢查監督力度統計人員需要定期核查原始數據質量，發現錯誤及時修改，避免錯誤數據反復出現，加強病房工作檢查，認真審核病人流動數據，檢查在科人數與占床人數是否相符，今日在院人數與前一日在院人數是否一致，重點對五天內再次住院和出院進行統計；加強門診工作檢查，認真審核總門診量，檢查病人掛號與處方數是否合理，掛號小票有無一人多號現象，病人的年齡是否在合理的范圍，病人人均門診費是否合理。
2.3重視醫務人員的業務培訓，及時完善軟件數據通過組織醫務人員學習培訓，使其熟悉了解國際疾病分類，提高療效統計的數據質量，另外需要定期對軟件進行升級維護，錄入病案統計系統疾病庫中沒有收錄的疾病。
2.4建立健全并嚴格執行崗位責任制完善的制度是統計報表及時完成，數據源真實可靠的保證，可以通過用戶管理軟件限制醫院信息系統科室人員的操作權限、程序、范圍、責任，并將數據準確性納入醫院績效考評細則，建立互相監督、逐級管理的管理機制，保證錄入數據的準確性。3結束語
總之，真實可靠的統計報表數據是醫院科學管理的要求，是醫院管理實現科學化、規范化，保證管理質量的基礎，這就需要臨床醫師與病案管理人員相互配合，確保每一份病案資料的正確性、完整性，保證醫院統計報表數據能夠更好的為醫院管理服務。
參考文獻
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病案管理服務制度范文2
【關鍵詞】病案統計；存在問題；對策
醫院病案統計工作關系到醫院的各項工作管理水平，是醫院領導掌控全院工作、分析醫療指標、控制醫療質量和制定管理決策的科學依據，也是醫療保險機構支付和理賠醫療費用的重要憑證[1]。加強醫院病案統計工作，充分利用病案首頁信息進行各種統計處理，對于加強醫院管理，提高醫療質量，促進社會醫療保障水平的提高等具有重要價值和實踐意義。
1病案統計工作目前存在問題
1.1病案統計人員隊伍建設滯后部分醫院對病案統計工作的重要性認識不足，對病案統計工作重視不夠，缺乏人、財、物投入，將病案統計看成是簡單的報表和出入院病人的數字統計。病案統計室缺乏系統化、專業化管理措施和專業人才。醫院病案室人員多數是醫務人員兼職，沒有經過專門化系統化學習，缺乏專業型人才。使統計人員隊伍落后于臨床醫療的發展，跟不上時展要求。特別是計算機網絡化普及的今天，病案信息錄入工作和統計工作明顯滯后，阻礙了醫療信息作用的發揮。
1.2工作方式落后一直以來，醫院病案信息管理工作程序一直由各科室將報表送到病案室，再由病案室人員進行統計和分類。資料錄入人員和報表人員對信息不進行核對，病案統計人員發現病案問題及錯誤漏報信息不能進行徹底核查，也不對重要信息進行反饋，沒有充分發揮醫療信息的科學價值，也失去了促進醫療工作發展的意義。
1.3統計方法程式化一些單位對統計工作不重視，病案統計部門形同虛設，對報表和各種醫療信息只是進行簡單的歸類，沒有對病案信息進行深入的開發和利用，沒有充分發揮病案信息的科學價值，使病案統計工作失去了應有的作用。
1.4統計手段落后隨著網絡計算機的廣泛普遍應用，許多醫院已經實行無紙化辦公，加快了病案信息統計工作的效果，也使病案統計工作步入程序化、科學化軌道，通過病案信息對全院實行科學管理，取得顯著成效。但一些醫院仍采取人工統計和數字計算，即使醫療信息失去了時效性，也加重了統計人員工作負擔，降低了工作積極性。同時也對信息反饋作用起到了限制和阻礙作用。
1.5病案統計人員編制不足醫院病案統計人員少，且專業素質參差不齊。部分醫院管理者對病案統計工作的重要性認識不足。相當一部分醫院管理者對病案統計工作重視不夠，人、財、物的投入不足，沒有將病案統計工作納入重點建設范疇，僅僅把病統計看成是為了完成上級統計報表任務或作為醫院等級評估的需要。醫院統計人員有的身兼數職，有的醫院科室多，人員少，個人承擔工作業務量大，無法進行更詳細的統計分析，不能充分發揮病案統計數據的重要作用。
2對策
隨著市場經濟的發展，醫療市場的日趨激烈，許多醫院通過不斷提高醫療服務質量來提高醫院競爭力，一些醫院主管領導對科學管理醫院的認識不斷提高。為了全面掌握醫院的實際情況，對醫療質量、服務水平有更全面的了解和把握，更需要掌握第一手病案資料，翔實的醫療信息是領導制定科學決策，引進先進技術、開展各項服務項目的重要依據。因此對病案統計工作提出更高的要求，各種統計分析報告和專題研究報告所需要的各種數字、評估和信息無不需要病案統計工作的支撐。
2.1加強專業隊伍建設病案統計不只是對病案首頁信息進行記錄和統計，而且應通過統計分析方法對醫院的醫療、教學、科研管理等各項活動進行監管、掌握，對全院工作進行綜合評價，對醫院科學管理提出科學依據。因此應培養和訓練精通統計專業知識和醫學知識、對計算計運用熟練的復合型人才。使病案信息統計人員知識層次、知識結構不斷更新，進一步提高整體素質，從而建設一支知識全面、技術過硬的專業人員隊伍。
2.2加強業務學習和培訓統計工作質量高低與統計人員自身業務素質密切相關，統計人員在統計綜合信息的同時，應通曉對信息的綜合評價和利用，并通過統計信息掌握醫療服務動態和服務質量，加強醫院科學化管理水平。應經常組織開展病案統計業務學習培訓活動，通過舉辦病案信息統計學習班，加強在崗人員的技能培訓，不斷提高專業人員工作能力和業務素質，進一步提高病案統計分析工作水平。
2.3健全統計規章制度為確保數據的準確性及統計報表能夠及時完成，應嚴格病案統計工作制度，從思想上高度重視統計管理工作，做到定期檢查、評定、分析數據質量，發現問題及時解決。嚴格遵守統計法律法規和各類規章制度，保證統計數據的準確、及時、完整。對屢次出現的錯錄、漏錄數據的人員實施行政或經濟懲處[2]。
2.4應用計算機軟件病案統計工作的發展需要強大的計算機技術的支持，相應的軟件配套設施可顯著提高病案統計工作的效率和質量，增加多種統計分析功能，保證數據存取、處理、分析、傳輸等項工作快捷高效、方便準確，從而節省時間成本和統計資源，促進工作效率的進一步提升。
2.5提升服務理高科技產品的開發和應用為病案信息的開發與傳遞創造了良好的外部環境，作業方式將被高新技術所取代。因此，病案信息統計人員要有參與管理意識，提升服務理念，參加社會調查，主動適應和把握醫療改革、醫療市場對病案信息的需求，充分開發利用病案信息，更好地為醫院管理服務[3]。
3討論
醫院病案統計不僅是信息載體，還融合了醫院的方方面面，不僅是醫院管理層進行總結評價、籌劃決策的重要依據，還是對各項活動進行監測、管理的必要手段[4]。病案統計工作已成為醫院經營管理、疾病預防和控制、監督和評價醫療服務質量、醫療政策的制定調整、臨床醫療、教學、科研[5]的重要依據。因此應加強對病案統計工作管理，加強人員隊伍建設，提高管理水平，提升病案統計人員知識結構和整體素質，從而進一步提高病案統計工作質量。
參考文獻
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病案管理服務制度范文3
[關鍵詞] 電子病案；病案管理；信息
[中圖分類號]R197.324 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-121-02
電子病案也叫計算機化的病案記錄，它是將傳統的紙張病案完全電子化，是通過電子設備將病人醫療記錄儲存、管理、傳輸和重現的過程，可以包括紙張病案的所有內容，如聲像、圖文等信息。電子病案完整的資料對數據處理、網絡傳輸、診療支援、統計分析是紙張病案所無法比擬的。
1電子病案的特點
1.1傳送速度快
全院各部門有關病人的資料在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能傳送到住院處、醫生工作站、護士工作站、有關行政管理部門。而通過互聯網進行異地傳輸，資料共享，傳送速度也是紙質病案所無法相比的。病人在醫院的診治結果可以通過醫院之間的計算機網絡或病人隨身攜帶的健康卡(IC卡)來傳輸，工作站在各自權限內訪問不受影響。
1.2內容完整，存儲量大
電子病案不僅可以記錄病史、病程、診療情況等紙質病案的全部內容，而且還可以記錄CT、MRI、X線、超聲等影像圖片，保證了病案信息的完整性。電子病案可存儲于硬盤、光盤等存儲量較大的存儲介質中。
1.3成本低
從短期看電子病案系統的一次性投入比傳統紙質病案要高，但從長遠來看，通過幾年的使用，可明顯降低病人的費用和醫院人力、財力、物力等各方面的開支。
1.4易于檢索
電子病案可以方便快捷地檢索查閱，提供多種方式的檢索，如姓名、性別、年齡、入院時間、出院時間、病種等，還可以進行模糊檢索等高級搜索功能。
2電子病案的作用
2.1提高醫務人員和病案管理人員的工作效率
通過編輯工具、典型的病案模塊等，有助于提高醫生書寫病案的效率。計算機自動處理醫囑，減少了護士不必要的轉抄工作，降低差錯率。檢查申請單及報告單的無紙化傳遞，可以加快信息傳輸，節約人力與成本和人為差錯。病人就診時不必要攜帶大量的紙張病案及檢查結果報告等，醫生可根據完整的醫療信息做出診斷，有助于提高病人的確診率。病案管理人員可以不必花費大量時間去整理大大小小的病案紙張和裝訂，有了電子病案可以省去病案的人工登記工作，還可通過系統進行各種形式方便快捷的查詢。
2.2信息異地共享
理想的電子病案應該在授權許可的情況下，可任意完整、準確、及時獲得個體的任何健康資料或相關信息。近年來，遠程醫療發展迅速，遠程醫療可以充分合理地利用衛生資源。遠程醫療的基礎，就是病人信息的異地共享。所以，實現電子病案，就為病人遠程信息共享和傳輸提供了強有力的支持，當病人轉診時，電子病案可以隨病人轉入新醫院的電子病案系統中。
2.3為醫院管理服務
根據醫院需要，及時采集醫療過程中的各種原始數據形成各種指標并及時反饋，有助于領導層的正確決策。通過電子病案系統，質量管理部門的人員不但可以隨時查看某病人的基本情況(危、重、急、一般等)、醫生首次病程記錄、主任查房記錄、手術通知及準備情況等，還可以對每位臨床醫生進行每月工作的質量考評。
2.4為宏觀醫療管理服務
電子病案能夠進行醫療管理所需的各種臨床療效分析并能自動轉換成相應的統計圖表，為國家宏觀醫療管理提供豐富的原始數據。管理部門可以從中提取各種分析數據，作為宏觀調控、制訂政策和指導工作的依據，如疾病的發生及治療狀況、用藥統計、醫療消耗等。當前實施的社會醫療保險制度需要依據病案信息實施對供需雙方的制約，同時也能根據大量樣本的病案資料，對醫保政策及方案做出制定和相應的調整。
2.5為教學科研服務
電子病案可以創建一個符合國家、國際標準的中西醫知識庫，其內容涵蓋中西醫疾病名稱、藥物學、方劑學、醫學術語、各科病案等多個方面，為臨床醫學科學研究和教學提供大量的實用工具與技術。同時電子病案還具有開放式數據庫結構和寫作系統，醫生可利用系統提供的學習積累功能生成新的處方和病案，使系統與使用者的知識同步增長，形成各自的專家系統。
3實現電子病案的瓶頸
3.1法律瓶頸
電子病案的最大困難是法律的認可。由于電子數據有容易修改的特征，而且作為病案數據又是由院方保存，因此在發生醫療糾紛時院方就會有說不清楚的問題，這是電子病案作為證據的法律級別較低的關鍵。因此，在技術上應該盡快采用電子簽名技術以及在計算機后臺方面存放修改記錄。
3.2標準瓶頸
標準的采用是制約電子病案發展的瓶頸，我國相關的標準并不健全，一些電子病案開發的公司對這些標準也不夠熟悉。目前，國際上普遍接受的標準有HL7（Heath level 7）V3.0電子數據交換標準；化驗檢查結果ASTM1238.88標準；影像檢查結果DICOM3.0 標準；疾病分類標準ICD-10。術語標準化將是今后發展電子病案的重要工作。
3.3經費瓶頸
隨著計算機技術的不斷成熟和應用成本的不斷下降，越來越多的醫院開始借助醫院HIS系統進行現代化的管理，這就為醫院實現電子病案打下了良好的基礎。但是，醫院HIS系統僅僅提供了文本方式的病案，要實現全面意義上的電子病案，還需醫學圖像處理系統PACS和醫學檢驗系統LIS的配合，以形成真正的多媒體電子病案。而HIS、PACS、LIS系統的全部實現，就意味著大量的資金投入，對于一個一般規模的醫院來說，困難程度是難以想象的。
3.4培訓瓶頸
計算機在醫院中的使用是近20年來的事，如果要推廣到各類人員，肯定會有培訓的問題存在。年齡和教育程度將影響培訓的效果，而且也將有一定費用和時間的投入。
3.5觀念瓶頸
無論是醫療管理者還是從事具體工作的人員，在電子病案認識上都有待提高。人們可以理解對醫療設備高額投入，卻不一定可以理解對軟件購買及系統維護的投入。
4實現電子病案的最終解決方案
4.1從政策上確認合法性
制訂相關的法律來適應病案電子化的發展，是目前急需解決的問題。電子病案從技術上說，存在著修改容易的優點，但這也是它最致命的缺陷。電子病案不同于紙張病案，容易給人便于造假的印象，這可能會直接影響到患者的根本利益。實際上，紙張病案也存在著造假的可能性，只不過人們從心理的角度更能接受紙張這個看得見的東西而已。從政策上和法律上制訂相關的電子病案發展規劃和技術要求，規范電子病案的管理制度，打消人們對電子病案的疑惑和不信任，是電子病案發展的根本基礎和條件。
4.2從技術上提供可靠性和真實性
在電子病案軟件的設計上，首先應該規范各類病案的基本格式，保證以文字、圖像和聲音等多媒體信息形成的原始病案文檔的真實性。其次應保證對病案的每一次操作(包括添加、刪除、修改)都有詳細記錄，保留最原始數據的真實性，即便是由于錯誤操作產生的數據，也應該保留錯誤操作的信息。
4.3從管理模式上保證有效性
參照發達國家的信息管理模式，可在每個地區成立有獨立法人資格、有法律監督機制的醫院數據管理公司。類似目前各地區的醫保中心，利用電信的寬帶，實時接受醫院每天產生的最新數據，當一個病人的病案完整傳輸后，醫院對該病案僅有查詢和調閱的使用權，而沒有修改的權限。
總之，電子病案是信息技術和網絡技術在醫學領域應用的必然產物，是醫院綜合信息系統的核心。與傳統的紙質病案相比，電子病案絕不只是介質的變化，同時它還具有紙病案所不具備的種種服務功能，它實質上是醫療全過程的信息化。電子病案信息系統的應用是醫學領域一場深刻的信息革命，必將極大地提高醫院信息現代化程度，對醫療衛生事業產生深遠的影響。
[參考文獻]
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病案管理服務制度范文4
一、健康檔案建設存在的主要問題
（一）檔案收集環節建檔質量有待提升
1.建檔信息不準確不完整。健康檔案的發展經歷了從紙質檔案到紙質和電子檔案共存再到電子檔案的過程。建檔初期由于部分居民對醫務人員免費上門建檔持懷疑態度，擔心信息泄漏和隱私暴露，以及居民無法親自辦理健康檔案時存在代辦的情況，造成建檔信息的不準確與不完整；[1]也有因社區居民身份復雜，存在知識層次、宗教信仰等差異及人戶分離、租住戶多、流動性大等情況，給建檔帶來了困難，致使部分健康檔案缺少基本病情進展記載。[2]在將紙質檔案錄入系統時未能及時發現并糾正這些問題，造成電子健康檔案也存在同樣的問題。
2.內容更新不及時。由于各地發展不平衡，很多地區未實現日常衛生服務記錄與健康檔案之間的動態數據交換和共享利用。上海市正在試點將居民在緊密型醫療聯合體內任意一家醫院看病就診的信息同步記錄到個人健康檔案中，醫療聯合體內的任意一家醫院都可共享利用居民完整的健康檔案信息。但目前大部分醫療聯合體為松散型，不同級別醫療機構間不能同步就診信息到健康檔案中，也未能共享居民的健康檔案信息，造成健康檔案信息更新不及時。
（二）檔案整理環節缺乏人財規范配套
1.投入不足和技術人才短缺。資金、技術和專業人才匱乏一直是困擾健康檔案管理的三大困難，尤其是電子健康檔案建設涉及系統和平臺等軟硬件建設，需要大量資金，而政府在這方面的持續性投入往往不足。部分社區衛生服務中心工作人員缺乏檔案管理、計算機、衛生管理等專業知識，直接影響了健康檔案信息的采集與整理。
2.業務流程不統一不規范。目前，健康檔案涉及的四大內容中諸如重點人群健康管理、其他衛生服務記錄等沒有國家統一的規范和要求，各地區和單位根據自身需要，自行制定工作規范和標準；健康檔案信息化管理軟件不統一、網絡功能不完善、信息交換和共享不足，數據輸入費時費力；紙質健康檔案與電子健康檔案同時使用等問題，都給健康檔案的整理帶來的困難。
（三）檔案保管環節存在安全隱患
1.檔案保管制度落實不到位。2017年，筆者所在的上海市嘉定區衛計委對區域內各醫療單位督查中發現，部分單位健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等制度不完善；部分單位將健康檔案與病案合放在一個儲存空間，檔案存在破損、霉變等問題；部分單位將健康檔案與病案存放在外包的儲存空間中，存在安全隱患。
2.檔案內容安全管理風險較高。由于居民的基本情況、健康信息和診療過程等均包含在居民健康檔案中，有些內容會涉及個人隱私或引發醫學倫理問題。在健康檔案電子化過程中，這些信息容易被泄密或修改，存在較高的內容安全風險。
（四）檔案利用環節信息共享程度低
1.缺乏統一組織管理機構及信息化標準。居民健康檔案信息化建設涉及醫療、醫保、民政、公安等多部門，目前沒有統一的管理機構，導致各自為政、相互封閉、信息分散等諸多問題。[3]上海各區縣現都在推進以健康檔案為基礎的醫療衛生信息化建設，雖有國家和上海市關于信息化建設的指導意見，但缺乏統一的信息化標準，區域內雖然實現部分信息一體化，但區與區之間沒有實現共享，給分級診療制度的推行帶來難度。
2.存在健康信息孤島和“碎片化”現象。分級診療模式下的健康檔案需要不同級別醫院間能互通互用，但目前全國各醫療衛生單位大部分運用自己開發的信息系統，不能共享、兼容，存在健康信息孤島和信息“碎片化”現象，不同級別的醫療衛生機構間的協調，以及疾控等部門的協調都存在諸多問題。信息不能共享、業務無法協同，造成了健康檔案的使用率低和死檔現象。據文獻報導，成都市天府新區白沙衛生院的健康檔案80%是“死檔”。[4]
二、加強健康檔案管理的對策和建議
（一）提高健康檔案收集質量
1.加強宣傳，提高居民的健康檔案建檔意識。既要立足推進健康中國建設的高度，又要因地制宜制定居民健康檔案宣傳計劃和策略，以居民最易接受的形式加強宣傳，如可通過開展健康知識講座、發放健康教育手冊等方式來提高居民的健康檔案建檔意識。
2.增加投入，提高健康檔案建檔率。健康檔案工作是政府主導的公共衛生服務項目，其保管、維護、人員培訓及信息化建設等費用，應全部納入政府財政預算，并保證資金及時到位。
3.多種方式，提高健康檔案信息采集正確率。根據健康檔案信息量大、來源廣、時效性強的特點，可采用更便捷的方法，如將信息收集融入到日常醫療服務中，隨時產生、主動推送，一方采集、多方共享，實現日常衛生服務記錄與健康檔案之間的動態數據交換和共享利用，避免成為“死檔”；也可摒棄傳統模式，直接建立電子健康檔案，運用物聯網、可穿戴設備、手持移動設備等多種方式采集數據，提高準確率和工作效率。
（二）提高健康檔案的利用率
1.統一標準，統一規劃，建立共享機制。提高健康檔案的利用率有助于推進分級診療制度的進一步實行，為此，必須強化頂層設計，以建立全國統一的居民健康檔案為目標，遵循權威部門的相關健康檔案數據及標準，建立統一規范的信息集成標準、電子健康檔案標準、解決不同業務系統間相互兼容問題。[5]建成不同級別醫療衛生機構的醫療服務信息局域網，統一業務數據標準匯總到數據中心形成每個居民完整的健康檔案信息，逐步實現全國范圍內統一高效、互聯互通的信息共享，為居民提供便捷高效的醫療衛生服務。[6]
2.加強居民健康管理服務功能建設。要提高健康檔案的利用率，還需提高居民的積極性。為此，在健康檔案管理軟件設計時要從居民健康需求出發，強化居民健康管理服務功能，為居民提供個性化的健康管理服務，讓居民隨時調閱自己的健康資料，從而進行自我管理、參與制定自我疾病防范等計劃。
（三）加強健康檔案管理能力建設
病案管理服務制度范文5
隨著社會主義市場經濟的不斷發展與醫療衛生體制改革的不斷深化，公立醫院內部管理已成為全國各級醫院應該思考與實踐的問題。特別是黨的十七大五中全會通過的國家十二五規劃綱要明確提出了“以科學發展觀為主線，以轉變經濟發展方式為主題”的國家發展戰略。作為一名身處縣市醫院與一級醫院夾縫中這一特殊環境的農村二級綜合醫院的管理者與實踐者對醫院內部的治理與改革應該進行深入的思考與研究。
禹州市中心醫院于1986年2月在禹州市人民醫院門診部的基礎上分立而成，在歷經25年的公費醫療體制與醫療體制改革的考驗與鍛造和新一輪醫療衛生體制改革的洗禮，在歷屆醫院領導班子的大膽創新與全院職工的辛勤努力，從一個占地不足3000余平方米僅有幾張觀察床、一臺顯微鏡、一臺200mAX光機發展成為占地5.6萬平方米、正規病床400余張、擁有美國GE16排螺旋CT機和美國GE核磁共振、全自動生化分析儀、四維彩超等40余件大型先進醫療設備的二級綜合醫院。年業務量從門診不足萬人發展到近20萬人次，住院病人自近千人次達到了1.2萬余人次，各項質量與管理指標也得到了明顯的提高，基本達到了二級甲等綜合醫院標準。對照國家及省級醫院管理標準及相關政策，從醫院的硬件建設以及醫院內部的管理科學性與規范性方面還存在一定的問題與不足。特別是新的醫改政策環境下，醫院處在政府不給予經濟支持，縣域醫療市場集中和公立與民營醫療機構繁多的特殊環境中，夾縫中二級綜合醫院更需要全力一赴地響應“以科學發展觀為主線，以轉變經濟發展方式為主題”的國家發展戰略，在完善各項硬件設施的同時，下大力氣進行內部治理結構的優化與改革，以科學的管理理念武裝頭腦，以嚴謹的管理制度與機制指導全面工作。為此，筆者提出如下拙見：
1加強職工思想政治建設
完善實施新時期價值體系教育與職業道德教育。在日常的管理工作中，不斷完善新上崗人員價值觀教育與醫院規章制度
的教育和輪訓工作，并利用適宜的時間進行輪崗培訓，在輪崗期間盡可能地安排業務與服務共同到位并完善考試與考核制度。如：開展為期1-2周的導診服務體驗、1-2周的幫助入出院病人辦理手續和陪檢、代交費服務活動、并可安排醫療專業技術人員到病案室及質量控制部門進行為期2-4周的病案管理服務并進行內外婦兒等專業見習等，總輪崗時間可定為10-13個月，以全面培養新上崗醫務人員的人性化服務意識、質量意識、安全意識等，為今后進入臨床和服務崗位更好地為病人服務奠定理性基礎。
2完善人才梯隊建設
醫院要制訂中長期職工教育與人才引進和培養規劃，并逐步完善實施。
2.1 在完善相關科室與科研發展規劃的基礎上，制定3-5年和5-10年人才教育與引進發展規劃，確定年度人才培訓與高中端人才引進計劃，保證醫院發展的人才梯隊建設。
2.2 要開展現有職工的日常業務培訓工作，對日常業務培訓要進行逐次考核并開展年度分專業的業務考核工作。制定較為祥細的考核細則，對優秀人員進行適當獎勵，對不合格的人員可采取相應的措施，以促進全員不斷進取和提高。
2.3 對各專業骨干人員要有計劃地進行選派進修學習，進修期滿回院可開展業務操作演示和內部講座考核，考核其實際專業操作能力，考核結果與進修費用報銷比例掛鉤。
2.4 培訓專業技術人員還可采用請進來的方式進行職工在職教育和具體講座，并組織上級專家實際技能帶教工作。
2.5 根據醫院發展需要，可采用引進、調入或人事等方式的人才引進與中高學歷畢業生的接收工作。進行全面聘用制度，執行同工同酬和職稱、職務能上能下的人才聘用機制。
3優化內部治理結構、提升科學管理水平
3.1 建立大管理辦公室制度，優化和整合管理職能對醫院現有的職能管理科室按照職責分工，進行優化整合?？山ⅲ?/p>
3.1.1 業務管理辦公室（醫務科、護理部、藥劑科、院感科、預防保健科）；
3.1.2 質量管理與信息辦公室（質控科、信息科、病案室）
3.1.3 計劃與財務管理辦公室（規劃辦、財務科、醫保辦）；
3.1.4 執行與審核辦公室（紀檢部門、審計科、核算科、節能辦）；
3.1.5 服務與營銷辦公室（營銷部、導診部、客戶服務與接待部）；
3.1.6 后勤保障辦公室（基建科、總務科、設備科、物業管理辦）；
3.1.7 綜合辦公室（黨辦、政辦、保衛科、計劃生育）；
3.1.8 人事與科教管理辦公室；
3.1.9 工青婦組織按原建制進行。
根據綜合醫院管理要求完善建立各委員會，執行例會制度開展相關工作。
3.2 明確責任，提升工作效能
醫院管理辦公室按職能優化整合后，分別由院級領導兼任管理辦公室主任，指定一名常務主任具體實施職能管理。常務主任對職責內的各項工作建立月計劃與月總結工作制度，制定職責范圍內全院的工作規劃并組織實施。分管院領導每月要聽取1-2次工作匯報，并進行1次點評。各綜合管理辦公室主任要嚴格執行醫院月述職制度，接受醫院執行與審核部門的監督。
3.3 計劃與財務管理辦公室，要根據醫院上年度收支情況制定并下達新一年度具體收支預算目標，并嚴格結合執行與審核管理辦公室的每月報告對醫院的月季消耗與節能目標進行分析，及時下發季度實際收支與控制指標，制定詳細的獎勵與罰則并組織實施。
3.4 執行與審核管理辦公室根據日常監督與不良登記錄進行月通報與處罰。
3.5 完善醫院內部績效管理機制，不斷提升職工的干事創業激情。
要認真做好醫院設崗定責工作，進一步細化便于考核的崗位目標與量化指標，采用有效的固定年薪與考評獎勵辦法進行全員的績效管理，基本達到“能者得優酬、多勞要多得”的目標。
3.6 工會、團委組織要緊緊圍繞醫院黨委的決策與部署開展相應工作，不斷促進黨務、政務、醫德醫風等各項工作的提升，使和諧醫院建設得到落實，醫院精神與醫院文化得到發揚。
4打造品牌專科
4.1 堅持“人才興院，科技強院”的原則，制定中長期科技發展規劃，確立以五官科、心血管內科、脊椎外科、內分泌與糖尿病等為重點的5-7個?？七M行重點發展，在重視人才引進與培養的基礎上，并在1-3年內達到區域名科。要簽訂品牌專科目標責任狀，明確名科年度與階段性工作目標，力爭在教學與科研方面取得顯著成效。
病案管理服務制度范文6
關鍵詞：檔案 醫院檔案管理
1 永城市人民醫院檔案管理目前存在的問題
1.1 管理體制未健全，沒有統一的管理模式
目前我院在管理模式上還未做到統一，由于檔案管理缺乏規范，不僅造成管理漏洞，還影響了檔案的綜合利用和信息開發，使計算機等現代化管理手段的運用造成困難。
1.2 專職檔案管理人員少
我院檔案管理人員一身兼多職，常因兼職過多而無法將精力放在檔案業務上，同時對檔案法律法規、專業知識學習不夠，法律意識不強，缺乏工作方法，隨意性強，使檔案工作管理處于被動狀態。
1.3 檔案管理過度分散
我院仍沿用過往對檔案分散管理的方法，各科室或各部門各自保存檔案，沒有設置綜合檔案室，造成不少有價值的檔案散落在各專業部門，一方面使大量原始文件資料容易丟失，另一方面檔案利用率低。此外，分散管理還造成重復保管，造成庫房、人力、物力、空間等資源浪費，檔案資料丟失情況時有發生，不利于醫院對整個檔案工作進行統籌規劃。
1.4 重管輕用，沒有發揮檔案應有的作用
受舊的管理模式影響，目前我院檔案管理存在重管輕用現象，檔案收集了，卻忽視了最為重要的檔案信息資源開發和再利用。
許多珍貴的檔案沉睡在檔案柜內，體現不出其應有的價值。
1.5 重病例檔案，輕其它檔案，綜合檔案管理工作相對滯后
病例檔案在醫院檔案管理中有著重要作用，我院對病案保管較為完善，能及時收集、歸檔、且有專人負責管理，體現出我院對此工作的重視，但是缺乏對其它檔案，如文書檔案、科研檔案、設備檔案、聲像檔案等的重視，造成了我院綜合檔案管理的不完整性。
2 針對我院檔案管理目前存在的問題進行分析和制定對策
2.1 健全制度，建立統一管理模式
2.1.1 由于醫院檔案工作具有其獨特性，因此要建立符合醫院實際情況的檔案管理模式，健全檔案管理制度內容十分廣泛，如建立檔案利用、保管等制度，制訂檔案保管期限，歸檔范圍等規定，并將這些制度和規定的執行納入醫院崗位責任制和考核辦法之中。
2.1.2 我院應形成一個由分管院長全面領導、辦公室主持具體方案，各部門負責人和專、兼職檔案員完成日常檔案歸檔管理事務的醫院檔案三級管理網絡。實現統一領導、統一機構、統一制度、統一操作、統一保管，這樣不僅有利于檔案的收集和開發利用，有利于解決檔案綜合管理中的人員、經費、設備等問題，有利于組織監督各職能部門的檔案工作，還有利于醫院檔案的安全和完整。
2.1.3 我院應建立醫院檔案、資料圖書、情報信息一體化管理模式，這不僅是醫院檔案動態管理的需要，也是社會發展的需要。
2.2 培養高素質檔案管理隊伍，增強全員檔案意識
重視檔案，培養專業人才，加強干部隊伍建設，是重視和發展檔案事業的根本。我院可通過組織繼續再教育，積極參加檔案管理部門舉辦的實習班；鼓勵檔案員在職自學，加強新知識和有關知識的補充；大力開展檔案管理經驗交流，請檔案專家講課或組織檔案員外出參加學習來提高檔案管理隊伍素質，同時要大力宣傳學習《檔案法》，從而提高醫院社會群體的檔案意識和法制觀念，使每個職工和領導意識到檔案是醫院管理工作的基礎之一，是重要的信息資源，檔案管理的好壞是一個單位管理水平和文明程度的體現。
2.3 實現檔案的集中統一管理
集中統一管理是《檔案法》的要求，是檔案管理體系的核心內容，是檔案管理達標升級的標準。醫院具有門類多，載體多樣化等特點，因此，正確處理醫院檔案集中統一與分散的關系，如圖書館、病案室、X片室、CT室等可列入檔案管理網，接受綜合檔案室的監督和指導。
2.4 多途徑、多渠道地開發檔案信息資源
檔案管理的最終目的就是利用，就是使檔案發揮其潛在的社會效益和經濟效益。我院檔案管理工作者應多途徑、多渠道地開發檔案信息資源，使檔案為我院各項工作，特別是為醫療、教學、科研服務。
2.5 重視管理現代化
檔案管理現代化不僅僅是指先進設備的配置，還應包括檔案工作的標準化，管理思想的現代化，管理設備和管理技術的現代化。
3 實現綜合檔案管理的具體措施
檔案管理走法制化、規范化和現代化管理的正確軌道已成為醫療衛生單位現代化管理的一個重要環節。我院要想實現綜合檔案管理的要求，主要要做到以下幾點：
3.1 強化領導，完善機構，明確職責
3.1.1 成立綜合檔案管理工作領導小組：由單位負責人擔任主要領導，由各職能科室負責人擔任領導小組成員，從而對檔案管理工作實行全面領導，統一行動，協調發展。
3.1.2 成立綜合檔案室：綜合檔案室為辦公室隸屬部門，設置1-2名專職人員，主要職責是負責檔案收集、歸檔、保管等管理職能，同時指導和督促各部門兼職檔案員的規范工作。
3.1.3 設立部門兼職檔案員：各職能科室設立兼職檔案員一名，主要負責對本科室在日常工作中形成的有價值材料的收集，定期上送綜合檔案室歸檔，同時對科室正在進行中的資料進行登記和保管。
3.2 建章立制
根據綜合檔案管理要求，制定各種管理制度，如：文書檔案管理制度、會計檔案管理制度、圖書資料管理制度、綜合檔案室管理制度，還制定：檔案管理分類方案、檔案管理崗位職責、檔案工作人員考核辦法等相關規定。
3.3 開張宣傳和業務培訓
一是利用專題會議，對單位職工開展《檔案法》宣傳，使全體職工了解國家對檔案工作的法律法規；二是利用宣傳欄，重點宣傳開展檔案管理的意義和基礎知識，使職工對檔案綜合管理認識不斷提高；三是邀請上級檔案專業人員對專職、兼職檔案員進行業務培訓；四是派出骨干人員參加各級檔案業務培訓班及外出參觀，不斷提高檔案人員的業務水平；五是將各種制度和規定匯編成冊，發至各部門學習，從而統一思想，為檔案管理規范化運作打基礎。
3.4 改善設施，重視投入
按照檔案分類保管標準，把綜合檔案室分成文書檔案、財會檔案、專門檔案等區域，配備檔案工作必備的空調機、吸濕機、電子計算機、復印機、裝具等現代檔案管理設備，為檔案管理提供較好的物質條件。
3.5 突出“三率”，狠抓管理
“三率”指的是歸檔率、完整率、合格率。檔案管理是一門科學，要掌握檔案的規律，樹立現代化意識，以科學發展觀辦事，才能使醫院檔案工作向現代化管理發展。
參考文獻：
[1]杜曉蓉.淺談醫院檔案信息化管理問題[J].價值工程，2011（35）.
