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病案管理工作的意見和建議范文1
[關鍵詞] 病案管理； 職業道德； 業務知識doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 010. 050
[中圖分類號] G275 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）010- 0087- 02
病案即病歷檔案，是患者在診療過程中由醫療、護理、醫技人員共同完成的記錄文件，是患者在醫院就醫期間形成的醫療檔案。病案的專業性和社會性，決定了它有別于其他檔案的特殊價值。病案不僅對醫療、科研、醫院管理、醫療保險、社會和諧等具有重要作用，也是解決醫療糾紛，處理人身傷害、事故傷害等案件的重要法律依據。病案的重要作用，對病案管理工作者的綜合素質提出了更高的要求。
1 病案的重要作用
（1） 有助于提高醫療水平。通過定期進行病案的質控和數據分析，對存在的問題提出針對性的解決方案，制定相應的醫療管理制度，對進一步提高醫療水平具有重要作用。
（2） 有助于醫院制訂發展規劃。在日益激烈的醫療市場競爭中，成本核算成為醫院經濟管理中的重要指標，這些指標如門診人數、住院人數、病床使用率和周轉率、手術次數、術前住院天數、平均住院天數、藥費比例及相關輔助檢查情況等信息，都可以由病案管理部門提供。
（3） 有助于規范醫療保險工作。隨著醫療保險制度的發展和完善，我國已進入全民醫保時代。在醫保機構檢查醫院執行醫保協議情況時，重要內容就是病案，其檢查結果直接關系到醫保機構支付給醫院的醫保費用。因此，病案管理的標準化、科學化是醫療保險工作順利實施的重要保證。
（4） 有助于醫院信息統計工作。醫院信息統計部門可以從病案信息中取得原始數據，進行缺陷病案分析、病種質量管理、傳染病預防及醫療費用等方面的統計分析，為醫院管理決策提供第一手資料。
（5） 有助于醫院教學科研工作。醫學科學的發展離不開實踐和經驗。病案是疾病診斷情況和治療效果的全面總結，對促進醫院教學科研、推動醫學科學發展具有不可替代的作用。
（6） 有助于和諧社會建設。病案是疾病發生發展和就醫診治過程的完整記錄，是解決醫療糾紛，處理人身傷害、事故傷害等案件的法定證據，對保證法律監督實施、維護社會公平正義、促進社會和諧具有重要作用。
2 病案管理者應具備的綜合素質
2.1 病案管理者應具備的職業道德
（1） 敬業奉獻的工作熱情。敬業奉獻是病案管理者職業道德的首要要求。只有敬業，才能兢兢業業地做好病案收集、整理、保管、利用等繁瑣工作，為社會各界提供優質服務；只有奉獻，才能在條件差、待遇低的環境中恪盡職守，默默為病案事業奉獻力量。
（2） 嚴謹細致的工作作風。每個醫院病案室所藏病案少則幾萬，多則幾十萬、上百萬份，每天還有新病案需要收集整理及舊病案提供利用。要保證數量龐大的病案入庫排列有序，使用方便快捷，病案管理者必須具有嚴謹細致的工作作風。
（3） 求真務實的工作原則。病案是醫護人員臨床實踐的原始檔案，保持其原始性、真實性、完整性是病案管理的生命線。要把求真務實原則貫穿到病案管理工作全過程，堅決與不按規定使用病案、更改病案內容和外形特征的行為作斗爭，真正做到收集病案完整齊全，整理病案科學規范，利用病案實事求是。
（4） 保護隱私的法律觀念。我國法律對保護公民的隱私有明確規定，病案中記錄的患者身體缺陷、個人身世、感情生活等情況屬于患者的隱私。作為病案管理者，要牢固樹立保護隱私的法律觀念，不但自己對患者隱私守口如瓶，而且要提醒借閱、利用者嚴格保護患者隱私，避免隱私泄露可能對患者造成的傷害。
（5） 熱情主動的服務意識。病案管理的目的在于利用，病案的價值只有通過利用才能實現。因此，熱情主動的服務意識就成為做好病案管理工作的前提。對借閱者，要不分親疏遠近，態度和藹，不厭其煩；對利用者，要不分地位高低，一視同仁，平等對待，對所有服務對象提供熱情、主動的服務，努力營造和諧的病案工作氛圍。
2.2 病案管理者應具備的業務知識
（1） 檔案管理知識。病案是檔案的一種，病案管理者應具備檔案管理專業知識，如：《文書學》、《檔案管理學》、《檔案保護技術學》及《檔案法》中規定的相關知識，具備檔案管理工作能力，為做好病案管理工作打下堅實基礎。
（2） 醫學知識。病案是臨床醫療過程的完整記錄，病案管理者只有具備一定的基礎醫學、臨床醫學、感染性疾病學等醫學知識，才能對病案準確分類和編碼，對病案信息分析總結，對病案質量把關監控。
（3） 疾病分類知識。病案管理者應熟練掌握國際疾病分類（ICD-10）及手術操作分類原則和技能，能夠準確地進行編碼歸類，保證病案準確檢索和有效利用。
（4） 信息技術知識。以計算機為核心的信息技術的發展，使病案管理手段有了質的飛躍，傳統的手工操作逐步被高新技術取代。計算機技術、條形碼自動識別技術、縮微技術、光盤技術等高新技術在病案管理中的應用越來越廣泛。病案管理者必須系統學習掌握計算機等信息技術知識，才能勝任新時期的病案管理工作。
（5） 管理學知識。病案管理是醫院管理的一部分，病案管理者應掌握一定的管理學知識，關注單位管理動態，分析病案中反映出的各種信息，為醫院管理提供前瞻性意見建議。
病案管理工作的意見和建議范文2
產后訪視出院產褥期婦女是醫院與產婦、醫院與社會之間進行溝通的良好途徑，能有效縮短醫患之間的距離，及時了解產婦在住院期間對醫生、助產士、護士的滿意度，醫院各部分的工作情況及出院后的康復情況，對我院醫療、護理、后勤等工作起到監督和促進作用，從而提高服務質量，提升社會效益。我科由一名有豐富育兒經驗、善于溝通，能吃苦耐勞的助產士對市區出院產婦出院后7-10內進行一次上門跟蹤回訪服務，家住較遠的產婦進行電話回訪。對我院2011年3月――2013年3月的2530例出院產婦的回訪情況報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料對同期出院的2510例患者，有效回訪2490例，未回訪成功的產婦為電話號碼不正確或停機。
1.2方法由專門家訪的助產士對出院產婦在辦理出院手續后一周內在市區的進行上門家訪，對居住較遠的產婦進行電話隨訪[1]。隨訪內容：新生兒的體重測量，母乳喂養及臍帶護理，皮膚護理，黃疸觀察；產婦的惡露，切口恢復效果及坐月子的科學指導及宣教，有無情緒抑郁，對病區及產房環境、與醫療護理有關的病區管理、技術、服務態度、溝通、責任心、服務主動性等的感受，并征詢患者對我科服務、衛生、管理、醫療、護理等各方面的評價、意見和建議。
2效果評價
通過回訪，給產婦解決了母乳喂養指導1683例次，飲食指導1602例次，科學坐月子指導2250例次，新生兒喂養指導及生理性黃疸健康宣教，發現新生兒斜頸1例，及時糾正睡姿及指導家屬正確按摩手法，提醒和督促新生兒采血篩查108例次，督促早產兒及時補種疫苗，發現側切口排線反應5例，給予正確護理指導，消除了家屬及產婦的顧慮，宣教產婦42天復查及新生兒按時預防接種的重要性，還有為產婦及家屬提供心理支持，積極預防產后抑郁癥350例次。通過指導，產婦及家屬改變了陳舊的坐月子意識，及時觀察嬰兒的異常情況，并再一次提醒家長特殊的新生兒及時早期篩查。并教會產婦及家屬早期新生兒的智力開發訓練。提高了產婦的自我心理調節能力，能夠更科學的坐月子，幫助新爸爸新媽媽盡快完成角色的轉換及適應手忙腳亂的生活。大大減少了產婦及家庭的矛盾。及時預防了產后抑郁癥的發生。而且還無形中擴大了我院的知名度。
3討論
產后訪視工作的開展促進了各項規章制度的落實。了解了科室需要改進的工作意見48條，科主任、護士長逐條查找落實，加大了科室管理工作力度，對臨床工作起到了監督作用，使科室工作進一步規范化。
促進了臨床健康教育工作的開展和落實。每次訪視產婦都能清楚的說明具體某位醫護人員的技術、業務等情況，從而激發了醫務人員的學習熱情。
增強了科室每位工作人員的工作主動性。助產士主動向孕產婦介紹自己，產程中和產婦良好溝通，把產婦當鄰居一樣對待。醫護人員主動與產婦交流，及時了解其所需，出院后能及時得到訪視員的健康指導，解除了后顧之憂。
拓展和穩固了醫療市場[2]。通過變被動服務為主動服務，體現了對產婦的人文關懷，滿足了產婦的更多需求，提高了孕產婦的滿意度。通過調查，滿意度達99.46%，選擇再次來我院就診及住院人數的增加，使我院得到了很好的社會效益和經濟效益。
產后訪視是產科工作的一項延伸服務，通過雙方的溝通和信任度的增加，不但化解了許多潛在的糾紛，預防了許多潛在的產后抑郁癥的發生。二年內產婦提出了建設性合理化建議18條，為科室的發展出謀劃策。產后訪視工作的開展，縮短了醫患之間的距離，使醫患雙方都真正得到了實惠，改變了科室的服務理念，科室的管理思路更加貼近廣大孕產婦。
參考文獻
病案管理工作的意見和建議范文3
一、實習基地存在的問題
（一）實習基地教學管理組織機構
學院和實習基地在簽署協議時，明確要求醫院成立專門管理實習教學的部門，但目前醫院一般將教學管理的任務掛靠于醫務部等部門，實習基地教學管理體系為醫務部（護理部）—科室二級管理，并未采用目前國內較為普遍采用的三級管理體系。在實習基地教學管理體系中，教研室未正常運作，致使醫務部的教學管理任務繁重，臨床實習教學管理工作無法深入細致的完成。實習教學計劃的制定和實施、教學質量評價、對教學中存在的問題的解決、好的教學經驗的總結及推廣和對臨床教學規律的探索等方面，存在無法深入了解和流于形式的狀態。要提高實習基地的實習教學質量，需要有效的實習基地教學管理組織機構，在此基礎上規范實習教學管理，建立健全實習教學管理制度和規范實習學生的考核標準。
（二）教學檔案管理
實習基地教學檔案是醫院承擔教學任務，從事教學活動的歷史記錄。它是整個教學過程的真實寫照，是教學水平和教學質量的真實反映，是醫院教學職能的有形體現。教學檔案為教學經驗的總結及教學改革起到了重要的憑證作用。[1]實習基地教學檔案記載了醫院教學活動的情況、成果、經驗和教訓。從教學評估、教學手段和方法到教學研究等各方面的信息，都可以作為提高教學質量和管理水平的科學依據和參考材料。目前，醫學院各實習基地在教學檔案管理上存在的問題有以下幾個方面。1.缺乏教學檔案管理的制度和職責；2.對教學檔案管理工作意識相對薄弱；3.缺乏針對性的督導；4.由于沒有實習基地教學檔案的統一標準和模式，各實習教學基地教學檔案分類不清晰、不系統、資料放置隨意性強等。
（三）實習教學質量的監控、評價
醫院實習教學管理部門對實習教學質量的監控較薄弱，缺乏教學評價體系，往往以學生出科考試替代教學質量評價，對實習教學質量的評價不能做到客觀有效。另外，存在科室教學無計劃的問題，對實習生的小講課、病案討論及教學查訪的次數不固定、內容也有較高的隨機性。學生的實習效果與學生自身的學習態度關系比較密切；態度認真的帶教教師講得較多，態度不認真的帶教教師有時會放任自流。
二、規范實習教學基地教學管理工作
（一）強化實習基地自身建設意識是重中之重
學院目前的實習教學基地均屬于非直屬實習教學基地，這些醫院不受學院行政的直接領導，學院對實習基地的建設指導只能通過協商的方式進行。作為醫院管理者是很重視醫療工作的，也很清楚醫、教、研相長的關系，但醫院教學所帶來的利益不如醫療工作帶來的效益明顯。因此，作為教學院校應當強化醫院管理層和各專業學科帶頭人的醫、教、研相長的意識，使他們充分認識到醫院做好實習學生帶教工作是有利于醫院醫療水平提高的。為此，學院應組織醫學院各實習教學基地的教學管理人員，前往國內知名高校的附屬醫院參觀學習，學習他們實習帶教的理念、教學管理模式、教學管理的方法和實習教學檔案的管理等內容，以此提升實習教學基地自身內部建設的意識，使其在臨床實習教學管理中善于發現問題、分析問題和解決問題，成為提出問題和解決問題行為的主體。為下一步在各實習基地建立各專業教研室，完善實習教學管理組織架構奠定思想意識基礎，為進一步改進實習基地教學管理工作打下良好的基礎。
（二）促進實習教學檔案的規范化管理工作
促進實習教學檔案的規范化管理，首先需要贏得醫院領導對教學檔案工作的重視和支持，使其意識到教學檔案是醫院教學職能的有形體現，更是醫院教學過程的真實寫照。教學檔案材料的收集、整理、保管和利用是教學管理工作的重要組成部分，所反映的教學活動的基本情況對規范教學管理、探索教學規律和開展教學研究提供了具有實際意義的參考依據。[2]其次是建議醫院健全教學檔案管理工作的制度，制定教學檔案管理辦法，細化崗位責任制度。再次是確定醫學院實習基地教學檔案體系，規范各實習基地的歸檔的分類方法、范圍及保管要求，從而保持醫學院各實習基地教學檔案的統一性和連續性。如學院建議實習基地的醫務部（或護理部）所存教學檔案分為教學基本文件、臨床帶教教師檔案、實習科室考試考核和實習學生檔案，其中教學基本文件的歸檔范圍包括教案、各類評價表、出科考試成績、出科考試試卷、實綱、實習計劃、輪轉表；臨床帶教教師檔案中歸檔內容包含教師的個人信息、帶教學生人數、帶教質量以及以往本科生、研究生帶教情況。
（三）建立實習基地教學質量評價體系，確保實習質量
臨床醫學教育是一門實踐性極強的學科。[3]臨床醫務工作者日常工作繁忙，為了避免實習教學工作流于形式，采用一種合適的實習教學督導、評估的方法是保證學生實習質量的關鍵。通過探索，我們在醫學院各實習基地中形成了一套簡單有效的教學質量評價方法。
1.實習過程的督導。由醫學院和實習基地派出專家組成實習教學督導小組，定期到各科室檢查實習帶教情況。檢查依照各專業實綱帶教情況，實習教學計劃執行情況，根據實習生考評手冊的要求對實習學生進行測試、評判的情況、對科室教學查房進行聽課。督導后由督導小組將督導結果反饋給學院、醫院的醫務部（或護理部）和被督導的科室。
2.學生實習成績考核。在實習教學過程中，系統、正確地考核評定學生的實習成績是一項重要的工作。實行科學而嚴格的學生實習成績考核制度，有利于提高實習教學質量。學生實習成績考核內容包含學生學習和工作的態度、職業道德和素養情況、出勤情況、實習操作質量、出科考核成績和畢業綜合考試成績。
3.臨床帶教教師和科室教學評價。除實習教學督導小組的定期督導評價外，由學生填寫的《臨床帶教教師教學情況評分表》、《臨床科室帶教情況評分表》等，可以從學生角度了解臨床教師與科室的帶教情況，學生對實習教學的滿意程度和意見建議，對分值低于70分的個人和科室反饋意見，提出整改要求。
4.實習后的總結與表彰。每次實習教學工作結束后，醫院和學院對本次實習工作進行書面總結，對實踐教學活動全過程及實施效果進行總結分析、考核評價，以便為下一輪的實踐教學質量控制做好準備。[4]醫院和學院建立實習教學工作的激勵機制，醫院對實習帶教工作表現良好的帶教科室和帶教教師發放獎勵工資，學院對實習教學工作完成良好的實習基地、帶教教師和學生予以表彰，以促進實習教學工作，提高實習教學質量。除以上幾點外，作為學院需要加強和實習基地在實習教學管理上的溝通與交流，如舉辦各實習基地實習生臨床技能大賽、表彰優秀帶教教師和實習基地班主任，定期參與實習基地實習教學督導工作，了解學生實習學習的情況和實習帶教教師按照實綱進行帶教的情況，發現在實習教學過程中存在的實際問題和困難，切實提高實習教學質量。這些活動的開展能提高醫院對實習教學工作的重視程度，促進實習基地帶教教師對實習教學的工作熱情，加強醫院和學院的溝通與交流，使實習教學工作得到更好的開展。
三、小結
提高人才培養質量是實習教學工作各環節的落腳點。良好的實習教學能夠使實習學生了解醫院的醫療工作流程，豐富醫療實踐經驗，加深對理論知識的理解，加強醫患溝通能力，為將來的工作獲得許多寶貴的經驗。提高實習生實習質量和實習基地教學管理水平是一項長期的工作，做好這項工作，需要我們花心思、下功夫，發現工作中的不足之處并加以改進，從而科學規范化地管理實習基地，為國家和人民培養更多更好的醫務工作人員。
作者:澤仁拉姆 陳瑞華 袁瑞瑛 單位:大學醫學院
參考文獻：
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［2］粟蘊.附屬醫院臨床教學檔案管理探索［J］.衛生軟科學，2011（5）:307-309.
病案管理工作的意見和建議范文4
關鍵詞：平衡計分卡；醫院；績效管理
隨著醫療制度的改革，醫院面臨著更嚴峻的競爭壓力，同時，社會各界又不斷的強調醫院要承擔更多的社會責任，切實履行其救死扶傷的職能。醫院不僅要獲取經濟利潤，謀求生存和發展，還需不斷提高其服務能力和工作質量，維護廣大老百姓的利益，提高其社會效益。在這種背景下，一些醫院提出了精細化增長目標，以期實現醫院的可持續發展戰略。
一、醫院精細化增長的內涵及平衡計分卡應用的意義
1.醫院精細化增長的內涵
所謂醫院精細化增長是指：醫院按照預先制定的發展建設規劃，有目的、有計劃、有重點和有步驟的實現穩步、健康和可持續的增長。精細化增長是一個有目標、有過程有結果的增長，體現了醫院的發展目標和過程，展現了院長的領導能力和醫院管理效能和水平。通過不斷進行人才、學科、市場的開拓和經營成本的管理，打造核心競爭力，引領醫院的長期可持續發展。
醫院精細化增長的提出是在充分吸收現有發展戰略方式的優點同時，又重點突出了以下醫院幾個方面的發展，以實現醫院市場份額的不斷增長、服務能力的不斷增強、工作質量的持續改進以及醫院效率的提升和成本的控制，其內容包括：(1)強調在制定短期發展目標時應符合醫院的中長期發展要求；(2)在充分了解醫院的現狀時，應找出醫院的核心競爭能力所在，并予以重點關注，不斷培養、提高核心競爭力；(3)關注醫院經營成本的控制，通過持續降低無效的管理成本來增加醫院的利潤，在降低成本的同時又追求服務質量和管理的不斷提高；(4)重視人才的培養和梯隊建設；(5)關心醫院美譽度和品牌形象的建設；(6)堅持成本效益原則，分析醫院資源利用情況和投入產出結果，提高醫院資源的利用率。由此可見，醫院精細化增長是一種避免盲目、被動和無序的戰略發展方式。
2.平衡計分卡在醫院精細化增長管理中應用的意義
平衡計分卡(Balanced Score Card)是由哈佛商學院教授羅伯特
卡普蘭和諾蘭諾頓公司執行總裁戴維
諾頓于1992年首次提出的。平衡計分卡是從財務、客戶、內部運營、學習與成長四個角度，將組織的戰略落實為可操作的衡量指標和目標值的一種新型績效管理體系。因此，人們通常稱平衡計分卡是加強企業戰略執行力的最有效的戰略管理工具。
醫院精細化管理不僅僅是追求利潤的增長及最大化，同時還關注客戶(病人)的滿意度、醫院內部的有效管理、成本的控制，并且越來越注重人才的培養，鼓勵員工不斷進行學習，提高自身能力。這種戰略目標，需要在財務與非財務目標之間、長期目標與短期目標之間、外部和內部之間、結果和過程之間、管理業績和經營業績之間等進行多方面的平衡。然而，目前一般的績效管理方法很難支持這種戰略目標的實現，而平衡計分卡這一績效管理方法彌補了傳統績效管理方法的不足，能夠反映組織的綜合經營狀況，對組織多方面進行業績評價，實現多目標的平衡，利于組織的長期發展。
二、醫院實施平衡計分卡的步驟
1.確定醫院發展戰略
通過SWOT分析方法、波特五力模型等工具評估醫院的現狀，包括服務水平和能力、業務構成、盈利能力等情況，并發現現有的優勢及劣勢，針對醫院的內務部環境確定自身的發展目標和方向，并制定出相應的戰略規劃。通過了解醫院的愿景和使命，確定出績效考核的目的。
2.確定平衡積分卡相關指標
根據醫院的戰略規劃，首先明確醫院總的評價目標，制定出滿足確定性、高靈敏度、獨立性、實用性強等特點的具有代表性的一級考核指標；然后根據醫院總的目標責任，管理部門逐一確定被考核科室的二級指標及權重；最后將二級指標細化，確定三級評價指標及權重和具體考核的定額標準，從而健全科室三級目標評價體系，通過指標及權重的設置有效引導科室目標責任的落實與完成。具體說來，我們根據平衡計分卡的四個維度及醫院總的戰略目標，確定了財務指標、病人評價指標、醫療效率與質量指標、學習與成長評價四個一級指標。又將財務指標分解為經濟效益和社會效益這兩項二級指標，同時又確定了成本收益率、人均收入、資產周轉率、藥品占收入比率、人均門診費用、人均住院費用6個三級指標。病人評價則被分解為病人信任度評價、零缺陷服務兩項二級評價指標，病人信任度包括服務滿意率和費用知情率兩個三級評價指標，零缺陷服務包括無有效病人投訴和無醫療糾紛兩項三級評價指標。醫療效率與質量的二級目標細分為：服務效率和服務質量兩個評價指標。服務效率指標則具體細分為：月入院量、月門診量、病床使用率和平均住院日四項三級評價指標，其中病床使用率和平均住院天數指標是重點考核指標。服務質量評價指標具體細分為：甲級病歷率、護理質量、院內感染和患者治愈率、診斷符合率五項三級評價指標。學習與成長則從繼續教育、人才培養兩個方面進行評價，繼續教育具體細分為：學術講座參加率和疑難病案講座參加率，人才培養具體細分為：住院醫師培養和學科建設計劃及執行。
3.制定考核制度
在制定好醫院的發展戰略和相關考核指標后，我們就需要相應的考核制度來保障績效管理工作的有效實施。明確的考核制度不僅能夠讓全體員工清楚知道醫院的績效考核管理工作內容，而且也讓醫院的考核工作有章可循。制度的制定也在一方面體現出醫院管理者的重視程度，有了制度的保障，績效考核人員才能放心大膽的開展工作。
4.實施、分析、反饋考核結果
按照醫院的考核制度，堅持公正、公平、公開的原則，各考核部門對照考核標準執行考核，績效核算部門負責把各考核結果加權匯總后計算出科室考核得分，并對考核結果進行分析，關注考核結果是否在正常范圍，全院的活動是否按照設想的目標運行，是否達到有利醫院發展戰略目標的實現，以判斷考核指標及權重的設置是否合適，并將結果和分析及時匯報上級領導，由上級部門斟酌并反饋意見進行修改完善。
三、醫院績效管理中實施平衡計分卡的建議
平衡計分卡雖然是種先進的管理方法，但仍然有其局限性，因此在實施過程中，需要我們注意以下幾點：(1)醫院在將平衡計分卡應用于績效管理工作時，應加強醫院各級員工的思想溝通工作，讓全體員工理解績效管理工作的重要性；同時，在設置相關考核目標和指標時，要廣泛征求意見，充分調動醫院員工的積極性，提高其參與意識，因為一方面上級領導對醫院的具體工作可能了解不夠，如果不聽取下級員工的意見，可能造成指標設置的不合理，不具有現實操作性；另一方面，通過上下交互式的溝通方式，能夠讓員工融入績效管理考核工作中，不僅減少員工的負面、抵觸心理，而且也能讓他們積極的配合實施。(2)在醫院戰略目標的設置上，要高度重視領導的想法、目標，只有得到最高層領導的全力支持，醫院的績效管理工作才能順利開展，而不是流于形式；同時，在確保醫院領導的要求后，我們要根據醫院精細化增長的要求，時刻以病人為中心，不斷追求社會效益，從四個維度合理制定各級指標；尤其在確定權重時，要體現醫院的發展目標的重心，并且，針對每個科室的不同情況還需要制定不同的權重以體現每個科室的不同目標。(3)績效管理實施需要醫院信息技術的支持，信息技術的運用能夠提升我們的績效管理工作的科學性和及時性，在提高效率的同時，還提高了工作的規范性，有利于提高醫務員工的工作能力和業務技術，因此，我們應加快醫院數字化信息的建設工作。(4)實施績效考核工作的同時，還需注意考核工作的事前溝通及事后分析、反饋工作。應保持和員工的持續溝通，聽取員工在績效考核過程中的意見，對考核結果也要進行及時的匯總、分析、診斷和反饋，根據內外部環境的變化，及時修改、完善考核指標和權重。
四、總結
平衡計分卡的核心思想就是通過財務、客戶、內部流程及學習與發展四個方面的指標之間的相互驅動的因果關系展現組織的戰略軌跡。隨著國內醫療的不斷改革，對醫院的管理提出了更高的要求，，精細化增長便是醫院的一種可持續發展戰略，讓其在實現經濟效益的同時，也不斷關注其社會責任的承擔?；谄胶庥嫹挚ǖ目冃Ч芾砟軌蛴行Т龠M醫院戰略目標的實現。
參考文獻：
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病案管理工作的意見和建議范文5
上半年，我院社區衛生服務中心（以下簡稱中心）在總院領導班子的大力支持和中心職工的共同努力下，堅持“以人為本”和“以病人為中心”的服務理念，堅持科學管理、規范服務、強化基礎、全面發展的原則，認真貫徹執行國家有關衛生工作的方針政策，認真做好基本醫療、公共衛生服務和機構管理各項工作，以創建“示范社區衛生服務中心”和“作風紀律環境衛生整頓”活動為抓手，重視和強化醫療質量、醫療安全管理，完善措施，加強學習，提高素質，積極倡導文明、健康、向上的醫院文化，弘揚正氣，努力構建和諧的工作關系和醫患關系，大力提升中心的醫療服務水平、公共衛生服務和機構管理水平，為廣大群眾提供了優質、便捷的醫療服務和公共衛生服務，社區衛生管理向著規范化、精細化推進?，F將上半年工作總結如下：
一、上半年工作概況
1、業務收入450萬元，同比增長115萬元，增長率34.4%，其中醫療收入259萬元，同比增長77萬元，增長率43%；藥品收入191萬元，同比增長39萬元，增長率25.3%，藥品收入占總收入的42.23%。
2、工作量：1—6月份門、急診24014人次；共收治住院病人1172人次；平均住院天數約12天。體檢1500余人次。
3、工作質量：醫療責任事故發生率為0；醫院感染率為0；法定傳染病報告率為100%；床位使用率為80%，病床周轉次數11.96次/半年；處方書寫合格率為97％；住院病歷書寫合格率為100%；入出院診斷符合率為96%；治愈好轉率為95%；護理技術操作合格率≥95%；理論考試合格率為100%；常規器械滅菌合格率為100%；一人一針一管一帶執行率為100%；
二、醫療質量與安全管理根據年初制定的工作計劃，著重從核心制度落實，病案質量管理、科室自身建設三個方面不斷深入：
1、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處提高醫療服務能力，實行首診負責制，完善各種操作規程，認真做好多發病常見病的診治工作，與上級醫院溝通，建立雙向轉診機制，保證社區居民的基本醫療。護理部根據臨床工作需要，修訂并下發了《輸液反應預案及流程》、《預防壓瘡措施執行記錄單》、《難免壓瘡申請表》、《配置化療藥物的職業防護措施》等，使護理工作的規范化管理有章可循。
2、規范病歷管理，提高病歷書寫質量醫教科、護理部每月不定期到科室和藥房抽查環節病歷、處方。每月不定期到病案室抽查終末病歷。嚴格按照《陜西省醫療文書書寫規范》要求，重點督察病歷書寫的及時性、三級查房的書寫質量、病程記錄、各種檢查報告單及診療告知的有效正確書寫，發現問題及時整改。組織臨床醫務人員學習《病歷書寫規范》、《處方書寫質量基本標準》等，使病歷質量及處方質量均較去年有所提高，杜絕了丙級病歷，護理文書合格率達到了93%，終末病歷甲級率為95%。
3、加強院內感染管理
（1）、嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。
（2）、臨床科室堅持每季度對病區治療室、換藥室、手術室的空氣培養。
（3）、科室堅持每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒，對紫外線燈管用酒精擦拭除塵處理，并有記錄。
（4）、供應室認真落實下收下送制度，堅持填寫各種信息數據登記本。
4、繼續教育管理
（1）、加強醫護人員三基訓練，護理部組織了3次護理技術操作考試和2次理論考核，參考率100%，醫教科組織全中心醫護人員每月進行一次集中授課學習。
（2）、2名護理骨干在人民醫院進行?？贫唐谂嘤?，4人參加社區護理崗位培訓。截止6月底，中心參加過社區護理崗位培訓的護理人員共20人。有5名護士參加護理大專繼續教育。
三、公共衛生
1、婦女保?。喝媛鋵嵲挟a婦管理項目。1—6月為38人建立孕產婦保健手冊；早孕建冊率80%；孕產婦健康管理率95%，確保孕產婦的系統管理工作落到實處。為備孕婦女發放葉酸78瓶（去年40瓶），管理人數88人（去年11人）。
2、兒童保?。?—6月新建卡58人，管理0到3歲兒童306人，為298人建立兒童保健手冊，289人定期免費體檢，管理率96％。
3、計劃免疫：1—6月共新建接種卡47人，為轄區各年齡段人員接種疫苗共2687人次。按免疫接種要求適時接種疫苗，0—6歲兒童共接種1332人次，接種率為98%。完成各種疫苗接種信息錄入上報工作。
4、計劃生育：完成了上半年育齡婦女普查工作，共檢查婦女1203人次；為育齡婦女發放各種計生用品344盒。
5、殘疾人管理：殘疾人共建檔56份，其中肢體殘疾40人，智力殘疾1人，視力殘疾6人，聽力殘疾
5人，多重殘疾1人，在區殘聯的配合下建立了殘疾人康復訓練室，為以后的殘疾人康復訓練提供了方便。6、精神疾病管理：重性精神疾病患者15人，管理15人，管理率100％。為重性精神疾病患者及家屬進行了“關注精神健康”為主題的宣傳活動，指導家屬監督患者按時按量服藥，防止意外發生。
7、健康教育：1—6月舉辦健康教育知識講座5次，發放各類宣傳資料上萬份，制作健康教育宣傳欄6期，辦黑板報1期，進行各種健康宣傳、義診活動16次。
8、居民健康檔案:1—6月新建檔102份。我中心服務人口總數約16350人，共建檔11561份，建檔率為70.7%。
9、慢病管理：管理高血壓患者392例（去年92例），規范化管理322例（去年92例）規范化管理率82%；，血壓控制率98%，上半年共報新發高血壓病例8例。高血壓患者規范管理率≥60%。規范管理高血壓患者血壓控制率≥70%。管理糖尿病病人124人，糖尿病患者健康管理率≥30%。對糖尿病患者每季度進行面對面隨訪一次，糖尿病患者規范管理率為82.2%。
10、老年人健康管理：對轄區65歲以上老年人進行健康管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，在健康教育與健康宣傳時有針對地提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。為本轄區65歲以上老年人建立花名冊，為下一步體檢工作提供了便捷條件。
11、體檢方面：6月30日止為寶成公司女職工及居民體檢1500余人次。
四、機構管理
1、組織召開了護理工作會、業務工作會和公共衛生工作會議。二月份，中心先后組織召開了護理工作會、業務工作會和公共衛生工作會。會議總結了過去一年的工作，著重就存在的問題和今年的發展，廣泛、充分地征求大家的意見。會后對科室提出的意見建議逐條分析，及時解答或落實。會議集中了智慧，統一了思想，明確了目標，對推動科室的發展起到了很好的作用。
2、兌現目標責任，調動科室積極性。年初，中心根據去年與各臨床醫技科室簽訂的目標責任書，制定考核辦法，對各臨床醫技科室從科室管理、業務收入、醫療質量、業務發展、醫德醫風等方面進行全面量化考核后進行了兌現。這一舉措，打破了中心多年來只簽責任書不兌現的傳統，在中心激起了不小的反響，對科室產生了很大的觸動，對調動科室工作積極性產生了不可替代的作用。
3、信息化建設：按照區合療辦的要求和中心今年工作計劃，認真組織考察、學習，在中心建立局域網并投入運行，為社區的信息化管理打下了堅實基礎。
4、創建示范社區工作：自去年12月份開展“創建示范社區衛生服務中心”暨開展“視病人為親人，為病人送溫暖”活動動員大會以來，深入貫徹落實《陜西省委省政府關于深化醫藥衛生體制改革的意見》及寶雞市衛生局《關于開展“視病人為親人,為病人送溫暖”活動的通知》精神，以此為契機，進一步加強社區衛生服務體系建設，轉變社區衛生服務機構運行機制，提高社區衛生服務能力和水平，創建活動正在有序進行。
5、中心在6月份召開了“作風紀律環境衛生教育整頓活動”動員大會。這次動員大會主要是以教育引導、組織動員全體職工認清形勢、轉變觀念、端正態度、明確職責，以飽滿的工作熱情、求真務實的工作態度、踏實嚴謹的工作作風認真履行各自職責，大力弘揚優秀文化，全面樹立清風正氣，為全面完成今年的各項目標任務，切實保障、提高職工的共同利益打下堅實的思想、作風基礎。動員大會后，各科室按照會議的要求組織學習了規章制度，召開了有分管領導參加的科室會議，每個人撰寫了剖析材料和整改措施，活動達到了預期效果。
五、存在問題與整改措施
（一）、存在問題：從大的方面講，醫療、公共衛生發展不均衡，一條腿長一條腿短，存在著醫療強、公衛弱的不合理狀況。中心要靠基本醫療來維持生存和發展，公共衛生工作還沒有占到應有的比重。
1、基本醫療內部：內科人才結構較合理，但業務特色不明顯、不突出，沒有形成品牌優勢，缺乏領軍人物。外、婦科：人才結構不合理，主要靠科主任一人支撐，沒有形成團隊優勢，科室發展受限制。
2、公共衛生：工作人員的觀念還沒有徹底轉變過來，習慣于在辦公室搞工作，而不是把工作的重心、場地放在居民區、家屬院和居民家里。工作缺乏積極性、主動性和計劃性，窮于應付，沒有真正認識到公共衛生工作的重要性，沒有真正把公共衛生工作的作用體現和發揮出來。
（二）、整改措施
1、基本醫療：引進、培養人才，加強業務學習業務培訓，積極開展適宜項目。
2、公共衛生：（1）、積極參加各類培訓。（2）、外出參觀學習、開闊視野，轉變觀念，加強督查，加強考核，加強公共衛生工作的廣度和深度。下半年，中心將按照年初確定的工作目標，在新的醫院領導班子的帶領下，振奮精神，真抓實干，繼續在全中心開展“創建示范社區衛生服務中心”、“視病人為親人，為病人送溫暖”“作及風紀律環境衛生教育整頓”等活動，努力實現中心各項創建目標，進一步加強社區衛生服務體系建設，轉變社區衛生服務機構運行機制，提高社區衛生服務能力和水平，真正把我院的社區辦成實力強，業務精，服務優，聲譽好的一流的社區衛生服務中心。
病案管理工作的意見和建議范文6
【關鍵詞】醫院；人力資源；統計
1.引言
人力資源管理是醫院管理中最關鍵、最活躍、最具藝術性也是難度最大的工作。人力資源統計是人力資源管理中的一項重要工作。做好人力資源統計工作的根本目的是預測、監督、控制為一體，不僅要為國家宏觀控制服務，完成上級部門規定的人力資源管理方面的統計任務，也要為醫院管理、決策提供信息服務和依據，同時也是順利實現醫院的各項工作目標的基礎、充分調動廣大干部職工的積極性，為醫院各項工作開展提供量化指標。
2.人力資源統計的內涵
統計是指對現在與未來情況的分析。人力資源統計是指在評估和預測的基礎上，對未來一定時期內人力資源狀況的假設。人力資源統計可分為人力資源需求統計和人力資源供給統計。其中需求統計是指為實現既定目標而對未來所需職工數量和種類的估算；供給統計是確定是否能夠保證職工具有必要能力以及職工籍貫分布的統計。
3.人力資源統計的方法
人力資源有許多種統計方法，常用的方法有經驗統計法、現狀規劃法、專家討論法等。這些方法適用于不同的人力資源統計類型。
3.1 經驗統計法
經驗統計法是人力資源統計中最簡單的方法，它適合于較穩定的小型企業。經驗統計法，顧名思義就是用以往的經驗來推測未來的人員需求。不同的管理者的統計可能有所偏差?？梢酝ㄟ^多人綜合統計或查閱歷史記錄等方法提高統計的準確性。值得注意的是，經驗統計法只適合于一定時期內企業的發展狀況沒有發生方向性變化的情況，對于新的職務或者工作方式發生了較大變化的職務，不適合采用經驗統計法。
3.2 現狀規劃法
現狀規劃法假定當前的職務設置和職工配置是恰當的，并且沒有職務空缺，所以不存在職工總數的擴充。職工的需求完全取決于人員的退休、離職等情況的發生。所以，人力資源統計就相當于對對人員退休、離職等情況的統計。人員的退休是可以準確統計的，但是離職是無法準確統計的。通過對歷史資料的統計和比例分析，可以更為準確地統計離職的人數。現狀規劃法適合于中、短期的人力資源統計。
3.3 德爾菲法
德爾菲法也稱專家討論法?，F代社會更新非常迅速，用傳統的人力資源統計方法很難準確預計未來的技術人員的需求。我們知道，相關領域的專家由于把握技術發展的趨勢，所以能更加容易對該領域的技術人員狀況做出統計。為增加統計的可信度，可以采取二次討論法。在第一次討論中，各專家獨立拿出自己對技術發展的統計方案，管理人員將這些方案進行整理，編寫成企業的技術發展方案。第二次討論主要是根據企業的技術發展方案來進行人力資源統計。
4.人力資源統計的職能
4.1 信息職能
統計信息是制定計劃和進行決策的可行依據。人力資源統計的信息職能就是對全院人員情況及時進行收集、審核、匯總，準確、主動地提供醫療、人力資源決策所需的各方面信息。保證人力資源信息的準確可靠，供各級領導和主管部門查閱。
4.2 咨詢職能
統計工作的咨詢作用表現為對人員信息進行及時正確的分析和迅速有效的反饋，為院領導在醫院管理中作出科學決策提供可行依據，當好參謀與助手。
4.3 監督職能
人力資源部門在統計信息的基礎上對全院人才配置進行宏觀總體調控，避免醫院各級各類部門管理的局域性、片面性、暫時性。實踐證明，充分發揮人力資源統計的監督作用可以促進醫院管理的全面性、整體性、計劃性。人力資源統計分析在醫院人才培養目標、優化結構、合理配置、梯隊建設方面發揮了事半功倍的作用。
5.新形勢下醫院人力資源統計的發展方向
5.1 提高認識，重新定位
人力資源統計工作需要其它部門的配合與支持，各個科室的工作都離不開人力資源管理部門提供的統計數據。所以，只有領導重視，各部門齊抓共管，人力資源統計工作的地位才能提高，才能最大限度地發揮其在醫院管理中的作用。
5.2 加強統計分析，作好參謀助手
人力資源統計是對信息的二次加工，在信息的基礎上進行“去粗取精，去偽存真，由此及彼，由表及里”的統計分析。剖析各種指標數據的相互聯系，提示客觀事物發展變化的規律，從而為領導提出有助于決策和管理的咨詢意見、對策建議。
5.3 加快人力資源統計信息化建設
人力資源統計應充分利用信息化技術的優勢，建立健全統計信息網絡，實現主要統計數據的及時更新，充分運用現代科技管理水平和計算機技術。廣泛收集信息，加快信息處理、傳遞和反饋速度，進一步提高統計數據質量，加快統計信息的傳遞與應用，強化醫院人力資源統計信息決策功能。
6.結束語
在人力資源管理工作中，人力資源統計在提高工作質量、增強工作科學性方面發揮著不可替代的作用，直接為醫院管理者的各項決策提供重要信息和依據，從而為醫院管理和兩個文明建設服務。
參考文獻：
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[3]馮虹,陶秋燕.現代人力資源管理[M].北京:經濟管理出版社,2006:6.
