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病案管理應急預案范文1
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0223-01 病案管理是醫學科學管理的重要組成部分，是醫院工作的基礎。隨著計算機技術的發展以及在社會各個領域的普及，病案現代化管理技術也應運而生。由于科學技術的發展以及高科技的應用，我國病案管理正面臨著幾個轉變，即病案室的職能由傳統的病案管理轉向信息管理；由手工操作轉向運用現代化技術；由被動服務轉向主動服務；由單純的為醫療、科學、科研服務擴展到為衛生經濟、計劃、研究、管理以及預防等多方位服務，實現這些轉變的關鍵在于病案管理的現代化。
病案管理現代化是醫學科學發展的需要，眾所周知，醫學的發展離不開病案，而病案離開醫學也就不復存在。病案是記錄患者病情及整個診療過程中的原始記錄，它主要用于病人再次住院；醫、教、閱覽以及醫療保險、商業保險、農村合作醫療中支付病人費用的依據，同時也承擔著公檢法立案取證、交通事故處理、患者傷殘鑒定、醫療糾紛處理調查取證、民事訴訟取證等方面法律證據的作用。
因此，病案管理現代化是病案管理學發展的必然趨勢。當今人們對疾病與個人健康認識已不單純停留在生物醫學方面，而是從生物、社會、心理三方面去認識。醫學的發展離不開病案，而病案離開醫學也就不復存在。二者相互依賴、相互促進。病案管理以收集、保存、提供為主的管理模式已不能適應當今社會的需要。以信息開放促病案利用，病案是醫療活動形成的信息載體。受人們思想意識和醫學科學水平影響，它的形成有針對性，具有記錄性和原始成果性。沒有完整的記錄，信息資源就殘缺不全，其價值很難體現出來，它的成果性是體現醫護人員在醫療活動中的智慧結晶。
總之，病案的使用價值是客觀存在的。但是要使這種價值得到充分發揮就需要人的主觀能動性，積極地進行開發利用，搞好病案信息資源的開發利用就需要現代化的病案管理技術，編制專門信息，建立病案信息目錄中心等，向使用者提供相應的病案信息，達到信息資源共享。
綜上所述，病案管理現代化的發展前景與醫院管理信息相關。隨著醫院規模程度的大型化、診療項目的多樣化在醫院管理活動中所產生的信息會越來越多，這就要求我們必須有現代化的病案技術與之相適應，使病案管理向專業化、現代化、微機化、管理網絡化邁進。
病案管理應急預案范文2
【摘要】 機械通氣是ICU治療危重患者最常用的方法之一,患者在應用機械通氣初期,均會有不同程度的緊張、躁動。觀察咪唑安定對ICU機械通氣患者的鎮靜效果，為危重患者鎮靜用藥提供臨床依據。方法 對2010年2月～2011年2月實施機械通氣的患者35例，給予咪唑安定持續靜脈泵入。負荷量0.03～0.3 mg/kg,維持量0.04～0.2 mg/（kg?h），使鎮靜評分（Ramsay評分）為3～5級。觀察用藥后中樞神經、呼吸、循環系統的病情變化。結果 所有患者在給予負荷量后均達到鎮靜狀態，維持量期間呼吸及循環均保持穩定。結論 咪唑安定可有效地應用于患者機械通氣的鎮靜，明顯改善氣道阻力及氧合，減少人機對抗，降低呼吸肌做功，并對循環影響小。
【關鍵詞】 機械通氣；咪唑安定；鎮靜
鎮靜對于機械通氣的病人是非常重要的，可避免人機對抗，增強病人對持續機械通氣的耐受性，還可以改善血流動力學及抗焦慮作用。咪唑安定為新一代苯二氮類制劑，具有較好的鎮靜、催眠、抗焦慮、肌肉松弛、抗驚厥作用，且無耐藥性和蓄積中毒征兆。其起效快，持續時間短，清醒相對較快，但注射過快或劑量過大時可引起呼吸抑制、血壓下降、低血容量，持續緩慢靜脈輸注可有效減少其副作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 械通氣機患者35例中，男20例，女15例，年齡45～78歲，呼吸機治療時間持續6 h～2個月。其中氣管切開8例，氣管插管27例。腸癌5例，腦出血20例，ARDS 6例，重癥肺炎4例。
1.2 方法 本組患者首先緩慢靜脈注射咪唑安定0.05 mg/kg的負荷量，而后靜脈泵注咪唑安定的維持量，以獲得3～5級Ramsay鎮靜評分。
1.3 Ramsay鎮靜分級 1級：患者焦慮，躁動不安；2級：患者合作，清醒安靜；3級：患者僅對指令有反應；4級：患者入睡，輕叩眉間，反應敏捷；5級：患者入睡，輕叩眉間，反應遲鈍；6級：患者呈深睡和麻醉狀態。患者要求達到2級以上。所有病人均由多功能監護儀嚴密監測血壓(BP)、心電、心率(HR)、呼吸(R)、血氧飽和度(SaO2)。并觀察氧分壓(PaO2) 和二氧化碳分壓(PaCO2) ，每4 h復查動脈血氣分析。
2 結果
所有患者在給予負荷量后均達到鎮靜狀態，維持量期間呼吸及循環均保持穩定。停用咪唑安定后，并全部脫機成功，沒有因為使用呼吸機時間長，產生更多并發癥。
3 觀察與護理
3.1 中樞神經系統 在鎮靜過程中應嚴密觀察患者的意識、表情、瞳孔大小、對光反射及肢體活動情況。觀察有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷及呼喚患者姓名有無反應，視物是否清楚，判斷有無腦缺血、缺氧、腦栓塞及腦水腫等，發現后及時匯報醫生給予相應處理?？刹扇∶咳諉拘眩疵咳諘簳r停止鎮靜藥物泵入，直至患者清醒能完成指令性動作或患者逐漸表現不適或躁動。然后，重新以原來劑量的一半開始給藥并至需要的鎮靜水平。
3.2 呼吸系統 機械通氣患者鎮靜時，應做好插管位置的固定，避免移位或脫出；定時測量氣管插管與門齒的距離，并記錄。保持氣管插管的通暢，及時清除氣管內分泌物，一般每2 h吸痰1次，雙肺有痰鳴音者每小時吸痰1次。寸帶固定氣管插管不宜過緊，以防管腔變形。定時監測血氣分析，以調整呼吸機參數。
3.3 循環系統 咪唑安定注射過快或劑量過大時可引起呼吸抑制、血壓下降、低血容量，持續緩慢靜脈輸注可有效減少其副作用。因此，機械通氣患者應用咪唑安定持續鎮靜時，應嚴密觀察生命體征的變化。
3.4 皮膚 鎮靜后患者自主活動減少，對于體重大、病情重的患者，應防止褥瘡的發生。放置氣墊床，注意檢查耳廓、枕部、骶尾部等部位的皮膚完整性。保持床整無褶皺，清潔干燥，無渣屑。抬、翻患者時要輕、穩，避免拖拉而挫傷皮膚。在病情允許的情況下，每2～4 h給患者翻身1次，避免局部長期受壓。
4 討論
機械通氣時，由于胸內壓力正壓，對循環的穩定有一定的影響，因此，在選擇鎮靜藥物時，要充分考慮其對循環的影響。咪唑安定的耐受性好，通常動脈壓輕微下降，心率和呼吸輕微改變。極少數可發生嚴重的呼吸循環改變，包括呼吸抑制，暫停，呼吸停止或心跳驟停。一般發生于60歲以上，伴有呼吸功能不全或心功能損害的老年病人，特別是當注藥速度過快或劑量過大時。本文患者用藥前后心率改變考慮為SaO2,PaO2和PaCO2改善所致；血壓無明顯改變；未出現呼吸停止或心跳驟停。所以，注射緩慢和劑量因人而異是非常重要的，特別是老年病人。另外，長期靜脈注射咪唑安定，突然撤用可引起戒斷綜合征，因此，應緩慢減少用量。通過有效的鎮靜，可以減少人機對抗，避免機械通氣帶來的相關損傷，減輕患者的焦慮和躁動，降低多種意外拔管事件的發生。
參考文獻
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［2］ 張連琴.經氣管插管應用呼吸機搶救呼吸停止20例治療體會.中國危重病急救醫學，1996，8
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病案管理應急預案范文3
3631字，預計25分鐘
各位同事:
現在，我代表醫務科，向我院報告過去一年醫務科工作，對今年工作提出建議，請予審議，并請所有同事提出意見。
一、過去一年工作回顧
各位同事
2018年即將過去，在這一年里，醫務科在院長的領導和大力支持下，在各科室的積極配合和幫助下，堅持以發展為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，圓滿完成全年工作，使得全年各項工作得以有序進行。一年來我們按照院工作部署和工作要求，主要做了以下工作：
(一)進一步加強醫療質量與安全管理
2018年圍繞提高醫療質量、保障醫療安全，醫務科做了如下工作：
1、建立健全各種規章制度。今年，醫務科結合我院實際，參考相關醫療管理制度，制定了《運行病歷、歸檔病歷管理制度》。同時制定的制度還有《病歷考核制度》、《處方考核制度》等，為醫療質量與安全提供了制度保障。
2、落實醫療質量管理與監督責任制。一年來，按照醫院管理規定，醫務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，起到了全程監督。
3、在加強醫療質量管理方面，幫助并督促各科室建立了醫療質量控制“六大本”，每月對醫療核心制度的執行情況及醫療質量控制“六大本”進行督導檢查，根據教育、引導、批評相結合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，經過每月不定期抽查，目前各病區交接班記錄本、病歷書寫均能按規范書寫。
4、在加強醫療文書書寫，提高病歷內涵質量方面，醫務科嚴格按照《病歷書寫規范》要求，對住院病歷、病程記錄及相關資料的格式、內容提出進一步規
范要求，下發各科室后要求認真組織學習，醫務科每周進行各病區所有病歷重點檢查，每月進行一次書寫質量督導檢查，全年共檢查病歷（730）多份，及時完成率和質量均有明顯提升。醫務科每月對門診病歷進行抽查，共抽查門診病歷（198）份，合格率從（83）%上升到（95）%。每月抽查（5000）多張處方，到目前為止共抽查處方（66626）張，合格率從（85）%上升到（94）%。（數據截止到11月份）
（二）提高醫療風險防范意識，保障醫療安全
1.加強知情告知，重視醫患溝通。醫務科要求各臨床一線人員牢固樹立“糾紛少緣于溝通好”的風險防范意識和溝通意識，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，并要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上。
2.繼續做好院內會診工作。醫務科積極配合臨床工作，積極協調專家團隊參與病區臨床工作，提高了我院醫療水平及治愈率。
（三）積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。
醫務科在全院醫療活動中起主持、管理、組織、協調之責。今年醫務科圍繞全院醫療工作做了大量工作，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人（66626）人次，住院患者（730）人次，全院手術（728）人次（含門診）。
（四）開展醫療培訓，提高醫務人員素質。
醫療技術是醫院生存與發展的根本。今年醫務科組織大型醫療業務講座2起，其他小型講座多次。要求臨床科室每周舉辦業務技術講座1次，增強了學習的氛圍。提高了醫務人員的醫療業務整體素質。
二、2019年醫務科工作總要求
堅持以發展為中心，以質量安全為底線，以保障權益為重點，以改革發展為動力，樹立以病人為中心的服務理念，努力解決奉城鎮及周邊人民群眾對健康的新需求與醫療事業發展不平衡、不充分的矛盾，加強醫療衛生服務體系和能力建設，提升醫療服務整體效率和質量，保障患者安全。健全完善調動醫務人員積極性的制度機制，推動醫療機構內人力資源配比更加科學，執業環境不斷改善，工作負荷科學合理，人文關懷日益加強，醫患關系更加和諧，醫務人員滿意度不斷提升，人民群眾獲得感進一步增強，醫療服務高質量發展。
具體：床位使用率98%以上，平均住院日至少一個月，藥占比控制在30%以下（各大醫院公認，也是政府要求），抗菌素應用不能超標，患者滿意度控制在95%。
三、對2019年醫務科工作的建議
各位同事
2018年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等。這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。
今年我們的工作仍十分繁重。要緊緊抓住大有可為的歷史機遇，統籌兼顧、突出重點、扎實做好各項工作。
（一） 繼續做好醫療質量與安全管理工作
目標：
①病歷歸檔率100%
②運行病歷:甲級病歷95%以上，乙級病歷不能高于5%，無丙級病歷；歸檔病歷:甲級病歷100%以上，無乙級、丙級病歷
③醫療差錯事件O起，患者投訴不能高于3起，不良事件不能高于3起
④順利通過上級檢查
1、充分發揮各專業管理委員會的職能，切實將醫療質量安全管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理等工作納入各委員會工作流程，群策群力，解決臨床、醫技科室在運行中存在的問題，促進醫療質量和醫療安全。
2、加強醫療質控。不定期到臨床科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行?？剖矣懻撝贫鹊穆鋵?，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、繼續教育等情況，針對不足提出合理改進意見。堅決執行市醫保、社保局相關政策規定，堅持原則，嚴控住院次均費用標準。
3、病案質量管理。加強對門診病歷的抽查工作，進一步加強抽查臨床科室運行病歷，嚴格按照《病歷書寫規范》中要求，對運行病歷病歷中三級查房、討論、會診、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和終末病歷，每月到病案室抽查各床位醫生2份出院病歷、2份歸檔病歷，每月對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按《上海市病歷書寫評分標準和細則》獎優罰劣。
4、處方質量嚴格執行醫院處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真總結和提出改進措施。檢查醫生每天開出的處方，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評。
5、強化醫療質量通報與點評。每月召開一次醫療質量安全通報點評會議。會議的主要內容：詳細通報醫療質量檢查情況；對病歷檢查過程中的重點病歷進行點評；同各科室溝通制定整改措施。
6、對于危急重癥患者召集各病區醫生、門診醫生、專家開展全院病歷大討論，保障醫療安全，預防醫療事故的發生。定期召集各科室負責人、護士長舉行醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
7、嚴格執行不良事件的管理制度。通過不良事件的規范處理，從事件中吸取教訓，并制定標準/流程，減少不良事件發生。對已發生的事件要進行深入的調查，查明、了解和強調不良事件的潛在原因，了解事件如何分析，從中吸/為何發生（或發展趨勢） 分析事件的表面（近端）原因，找出根本，從事件中吸取教訓，并制定標準/流程（防止同樣或類似事件再次發生），減少糾紛投訴發生。
（二）繼續做好醫學教育工作
目標：
①圍繞：醫患溝通、醫療安全、醫療法律法規、合理用藥、醫保政策解讀、冠心病、腦梗塞、高血壓、重癥肺炎、急診急救每月至少一次大培訓,舉行兩次全院“技能比武”（工12次）
②科室每周至少一次業務學習，有學習記錄
③本院醫生至少參加2次院外學術會議
④醫療技術逐步提升，月死亡人數控制在3人以內
1、針對一部分醫師存在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科計劃在2019年對專項培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄。
2、為進一步提高我院技術力量，根據各科不同特點和臨床需要，醫務科積極與專家溝通協調，加大培訓學習的力度。
3、每半年組織一次技能比武，對“三基三嚴”的培訓工作分2次進行，具體為：第一次，對全員醫師進行心肺復蘇、心電圖機的應用培訓；第二次，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓。
（三）加強藥事管理，促進合理用藥
目標：
①抗菌素三級管理落實到位，使用無差錯，上級檢查合理
②藥品不能出現嚴重庫存，月庫存總量不能超過 價值2萬元
③每月不能超過3次斷藥投訴
④藥房管理規范、合理、有序，順利通過上級檢查
1、在加強合理用藥管理，促進抗生素合理應用方面，實行抗菌藥物分級管理。每月定期由醫務科長帶隊對各臨床科室進行檢查、督導，防止抗菌藥物濫用和不合理用藥。
2、重點對抗菌藥物臨床應用進行規范管理，對抗菌藥物聯合應用進行專項點評，堅持貫徹執行抗菌藥物臨床應用的有關規定，把抗菌藥物各項指標力爭控制在規定范圍內。
（四）強化醫院及病區的應急能力。
目標：舉辦兩次醫療應急演練，分別是：斷電及停氧、特大醫療糾紛模擬演練
各科室建立突發事件應急預案，要求符合本病區情況、具有可操作性，健全病區應急指揮系統，醫療救治人員職責明確、報告流程清晰、有合理的替代方案。
醫務科將聯合相關職能病區對全院各病區的突發事件應急模擬演練，目的：檢查醫院醫療搶救小組及各病區之間的配合情況；藥品準備情況。全力保障應對突發事件的能力，通過演練及時發現不足，同時制定整改措施。
各位同事
病案管理應急預案范文4
醫院保潔考評細則一江蘇省省級機關醫院衛生保潔工作要求：
A、①號醫療綜合樓、②號急診樓、③號體檢樓、⑤號病案室樓、⑥號保健樓、⑦號行政樓、⑧號平房、龍江門診部等以上所有醫療、辦公及其他用房。
B、負責醫院服務范圍內室內及公共區域清潔衛生;(包括：天花板、頂棚、房頂平臺、內墻、玻璃、高處燈具、通風口、地面、標識、室內家俱、醫療設備設施、樓梯、走廊、通道、窗戶、門、桌、椅、床、柜、水池、宣傳欄、洗手間、電梯間、公共通道、地下通道以及院內、外環境等);大樓內墻壁清潔無灰塵。
C、及時收集生活垃圾、醫療垃圾、廢報紙、紙盒，并送到院內指定地點;醫療垃圾處理按照有關規定進行，必須達到環保局要求;
D、按時巡視、清潔各樓層洗手間，保持洗手間清潔、干燥、無異味;
E、所有病房室內每天上午、下午干拖、濕拖地面各一次;
F、床單元的終末處理(處理步驟、內容、要求需明細);
G、擦拭消毒治療車，擦拭消毒平車，輪椅，擦拭消毒病歷車和病歷夾;
H、清潔平車和輪椅轱轆上的毛發并上油;
I、為避免塵土飛揚，地面干拖應使用塵推加牽塵劑的方法進行處理，不得使用掃把;
J、要求對塵推頭和抹布用專門的洗衣機和烘干機進行洗滌和烘干，不能用手洗，以防止交叉感染;
K、為防止交叉感染，對不同區域的清潔工具按醫院感染科的要求實行嚴格分類擺放和使用，用顏色、字標等方式進行區分，放置位置統一、規范，特殊感染病人保潔工具專人專用;
L、日常保潔工作7：00開始服務;
M、急診晚班14：00-22：00，采取巡視保潔的方式且具體標準不低于日間要求;
N、24小時服務(夜間緊急需求服務);采取科學環保的方式和設備進行服務;
醫院保潔考評細則二衛生要求高,專業性強,這是醫院物業管理的一大特點。清潔工作是重中之重,也是管理工作面臨的最大挑戰。醫院不同與一般住宅、寫字樓,清潔也不再是掃掃擦擦那么簡單,要消毒,要注意交叉感染。對保潔人員的素質有較高的要求,并須注重學習醫院消毒隔離制度等知識。
一、服務原則
1. 清潔與養護相結合
2. 及時性與隱密性相結合
3. 分工協助與多重保障相結合
4. 計劃性與改良性、應急性相結合
二、服務目標
1. 衛生清潔率達到100%;
2. 衛生保潔率達到99%;
3. 垃圾做到日產日清,處理過程環?；?
三、服務內容
1、 醫院內公共場所、衛生間及欄桿設施的清潔維護,保持該部位干凈、明亮,地面無灰塵。
2、電梯門、轎廂、玻璃、門窗等部位的清潔維護。
3、生活垃圾日產日清,垃圾桶擺放整齊、外觀干凈。
4、醫院垃圾集中收集處理及垃圾房中轉站的管理。
5、通信機房內環境定期維護工作。
6、醫院外墻清洗和綠化地帶的清潔、維護。
7、醫院內不銹鋼設施專業護理、拋光、上不銹鋼油。鋁合金等采用特用護理劑,定期擦試,保持光潔。
8、醫院內大理石進行拋光、去蠟、上蠟護理等工作。
9、各接待廳環境的日常清潔維護工作。
四、清潔服務主要管理職責與要求
1. 醫院項目的清潔服務工作由環境管理部負責,每周計劃由環境管理部負責制定并報物業服務中心批準后實施;針對醫院保潔員普遍存在的責任心不強、服務意識差、消極怠工、出工不出力等容易出現的問題,為確保每一位清潔員都能按照服務標準,在規定時間內滿負荷工作。如我們將對每一張臺、每一張床、每個病房都設定明確的清潔時間標準,根據各清潔區總勞動量確定清潔員名額,合理調配人員,實行勞動定額管理。
2. 轄區安防員和樓層助理或其它管理人員對所轄區內的清潔服務工作進行監管、對作業規范性、安全性和作業質量等進行檢查,協助完善安全措施和處理突發問題。
3. 物業服務中心負責客戶服務信息的收集、服務申報,作業信息的和緊急情況的調度,物業服務中心督察負責對每日清潔作業情況進行抽查考評。
4. 清潔作業人員的責任區由環境管理部負責劃分,并按照各片區物業特點,明確每個清潔作業人員的服務目標,作業要求與責任,編制《清潔責任區劃分表》,報分公司經理審批后執行。
5. 清潔作業人員的作業時間由環境管理部負責安排,并編制《日常清潔作業時間表》。清潔作業時間的安排以不應影響醫院工作人員的正常工作與休息,不違犯醫院的相關規定和勞動法規,并報分公司經理審批。清潔作業用品計劃由環境管理部負責制定,并填寫每月部門
6. 《采購計劃》報醫院領導審批。物業服務中心行政組按照《采購控制程序》實施采購,并定期對保潔用品開展質量評審,清潔作業材料實施定點、專項控制采購,環境管理部指定專人驗收保潔用品的質量。
7. 清潔服務工作實施專業化分工作業,嚴格資質管理,未獲得相應操作資格證或未經授權,不得使用與崗位不相符的工具、藥品,包括操作方式進行作業,嚴格按照《崗位責權與操作程序》以及《清潔規程》進行操作。嚴格按照《日常清潔作業時間表》開展工作,未經環境管理部部長或轄區管理人員的確認,不得隨意更換作業內容影響醫院工作人員的工作。
8. 清潔材料、作業工具和設備的管理與維護由環境管理部負責,機電工程部負責對作業工具和設備進行專業維護,嚴禁使用未經批準的清潔材料,或不按規定使用清潔材料;異常情況(包括出現的突發性火災、污水、雨水井、管道嚴重堵塞、暴風雨、施工作業等情況)的處理按照《異常情況處理應急措施方案》實施。 突發公共衛生事件按照《突發公共衛生事件應急措施》實施;
9. 高空清潔作業嚴格按照《高空作業規程》進行操作,安全秩序部負責對高空作業的過程實施全程監控,并按照《標識樣本》的要求,做好相關安全隔離與安全標識工作,物業服務中心負責相關警示通知。
10. 通信機房、變配電房、照明和其它機電設施設備的清潔作業,由機電工程部負責按排相關持有效證件的專業人員作業,若需安排清潔作業人員清理,需提前提出申請,報分公司經理審批。清潔人員進入通信機房、變配電房作業,或實施對照明和其它機電設備的清潔作業,需由機電工程部安排的專業人員進行現場監督和指導或確認無安全隱患方可由清潔作業人員進行操作,通信機房需由醫院工作人員部長部門批準,并派專業管理人員現場監督。
11. 清潔服務實行多重交叉檢查制度,即采取清潔作業人員自查、部門部長與轄區安防員、樓層助理或其它管理人員的日檢查和分公司督察的周考核相結合的三級檢查制度。環境管理部部長、樓層事務助理和分公司督察根據《清潔作業規程》,分別對各個責任區的清潔工作進行檢查和考核,并填寫《清潔工作日檢表》、《清潔工作周考核表》、《清潔作業人員月考評表》。另外我們將倡導星級服務,并制訂和實施《清潔員星級服務規范細則》以適應醫院的發展。
五、日常清潔養護計劃及其作業標準
根據國家優秀示范工業區、大廈物業管理標準,結合醫院項目的物業特點與要求,制定醫院項目正常期清潔養護計劃及其作業標準,其實施效果將通過質量評審進行確認與完善,確保達到清潔服務與管理目標要求。
1、 室外場地達到六無(無沙土、無煙頭、無紙屑、無垃圾、無雜草、無塑料袋。)室內場所做到三保(地板保潔、天面保光、門窗保亮)。
2、 衛生間做到四無(無污垢、無臭味、無塵埃、無蛛網)、五潔(洗手盆、蓄水池、尿池、廁坑等沖洗清潔)、二凈(門板、玻璃擦拭干凈)。
3、 溝渠定期清理,做到無淤泥、無堵塞、無垃圾,確保排水通暢。
4、 除四害(月尾檢查)。確保包干范圍的公共場所的的四害(鼠、蟑、蚊、蠅)的次數及消殺工作達標。
具體清潔標準見下表: (略)
六、關于醫院保潔工作的重點分析:
醫院是病人密集的場所,醫院環境最容易被感染病原微生物污染,從而為疾病的傳播提供外部條件,促進醫院感染的發生。醫院、感染無論對社會及個人均帶來嚴重危害。鑒于此我們必須采取綜合性措施,確保每次消毒、滅菌、隔離到達預定的要求,以預防和控制醫院感染的發生。與此同時,有責任向社會進行人人講究衛生、時刻保護環境的宣傳。
1、 做好消毒與滅菌處理。消毒與滅菌是控制醫院感染的一項有效措施。
2、 加強清潔衛生工作。清潔衛生工作報告包括灰塵、污垢的試擦和清除,也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防治。
3、 進行清潔衛生工作時,必須注意不要揚起灰塵,避免播散污染。醫院內不應使用掃帚與撣子,拖布的頭最好能卸下 以便消毒。病房的清潔衛生工作,宜在污染后立即進行。其順序應由污染較輕的病房開始,逐步進入污染較重的區域,最后處理病人公共活動場所。醫護人員的工作地點也是清潔的重點。
4、 工作人員須穿工作服,戴工作帽,必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套,保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒,避免污染、防止擴散,并視污染情況向上級匯報。指定地點收集污物,避免在病房消點,專車、專線運輸。運送車輛潔污分開。
5、 清潔被服專區存放。工作環境保持衛生,每日清潔消毒,工作人員還應做好個人防護,每日洗澡更衣,接觸污物后洗手。
6、 醫院內的污物處理嚴格按照有關標準。廢棄物分類收集處理,感染性廢棄物置黃色塑料袋內密閉運送,無害化處理。
醫院保潔考評細則三按照公司的具體部署，品質部以新接管的A醫院項目為著手點，以保潔業務為切入點，展開了物業服務流程的再造工作。
在第一階段，主要從三個層面建立了醫院保潔服務流程。
1、6S方法的應用
保潔作業不規范、服務標準不清晰、服務意識不到位，勞動量分配不均、局部勞動力過剩等現象，是各項目普遍存在的問題，嚴重影響了保潔服務質量。針對這一情況，應用6S方法，圍繞醫院后勤的功能特點和運作要求，按照整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全六方面來規范保潔服務全過程。
從保潔員服務形象開始，制定崗位行為規范;劃分工作責任區域，確定工作職責;制定關鍵環節作業指導書和崗位工作流程;修訂作業標準，明確服務目標;找出潛在的不安全點，建立應急預案。
通過對現場作業的規范(如區分層流手術室限制區、半限制區、非限制區作業要求等)，以及對現物進行分類標識(如制定醫院感染色別分類等)，建立清晰、簡單、標準化、實操性強的工作流程，創造、規范有序的工作環境，引導員工良好的工作習慣，提升崗位的服務品質。
2、主動式服務，零干擾作業理念
針對醫院物業服務的特點，根據高端客戶群體的定位，我們提出了主動式服務，零干擾作業的服務理念。
⑴、主動式服務。員工要改接到指令再行動的被動慣性，樹立主動式服務意識保潔要勤快，服務態度好，協同意識強。
保潔要勤快。醫院人流量大，地面、洗手間等公用地方容易臟，要求保潔員主動發現存在的問題，做到隨時作業，消除衛生死角。
服務態度好。前來就診的客戶大多行動不太方便或心情不太好。要求員工要有耐心、細心、虛心。同時按照首問責任制的要求，遇到客戶的提問，要耐心解答，忌一問三不知。
協同意識強。服務工作分工不分家，除做好本職工作外，在力所能及的范圍內，主動協助其他崗位開展工作。如在對辦公室進行保潔時，發現照明系統出故障，應及時反饋給維修人員。
⑵、零干擾作業。醫院的氛圍是安靜、舒適、溫馨的。保潔員作業過程中動作要輕快，不高聲說笑，不可干擾醫護人員工作和病人的休息。如手術室在進行手術時，切記不得進入或干擾手術的正常進行;根據病(產)房的特點以及入住客戶的需求，安排保潔服務時間。
3、培訓以實操為主，考核橫縱向結合
醫院物業管理對保潔員素質有較高的要求，實操是培訓的重點。管理處結合每周工作重點，制定有針對性的培訓計劃。每天半小時培訓，要求保潔主管對每個工作環節、每個崗位流程進行講解，以操作示范為主。培訓結束后，抽取35名保潔員進行實操考核，對作業過程存在的不規范，進行現場點評。定期做好開展保潔培訓,培訓教材選用清潔急救網提供的視聽教材和演示教學
同時，要加強對保潔服務的量化考核(清潔表格管理)。
