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醫療處理方案范文1
為充分發揮人民調解在構建和諧社會中的重要作用，及時有效處置醫療糾紛，根據《中華人民共和國人民調解法》和司法部、衛生部、保監會《關于加強醫療糾紛人民調解工作的意見》（司發通〔〕5號），以及《市人民政府辦公廳關于印發市醫療糾紛處置辦法的通知》（渝辦發﹝﹞89號），經區政府研究，決定建立市區醫療糾紛人民調解工作機制。
一、建立醫療糾紛人民調解機制的必要性和重要性
近年來，隨著我區經濟、社會、文化等各項事業的快速發展，人民群眾不斷增長的醫療服務需求與醫療服務能力、醫療保障水平的矛盾日益突出，人民群眾對疾病的診治期望與醫學技術的客觀局限性之間的矛盾日益突出，因醫療產生的醫療糾紛呈頻發態勢，嚴重影響醫療秩序，甚至出現了因醫療糾紛引發的，成為影響我區社會穩定的突出問題。
對醫療糾紛的處置，本著合理合法、平等自愿、不妨礙當事人訴權和“調解優先”的原則，引入人民調解工作機制，有利于及時妥善、公平公正地化解矛盾糾紛，構建和諧的醫患關系，維護醫患雙方的合法權益，維持正常的醫療秩序，是建設“平安”的現實要求，是維護全區社會穩定的重要舉措。
二、醫療糾紛人民調解機構的設置及主要職能
設立“市區醫療糾紛人民調解委員會”，負責全區范圍內的醫療糾紛人民調解工作，醫療糾紛人民調解委員會聘請5名以上專職人民調解員和若干名兼職人民調解員組成，下設醫學專家組和民事調解組，屬行業性人民調解組織，在區司法局、衛生局的指導下開展工作。
醫學專家組由區級醫療機構醫學專家及司法機關法醫組成；民事調解組由熱心調解事業的退休法官、檢察官、警官、司法行政人員，以及律師、公證員、法律服務工作者和熟悉法律的自愿者組成。同時，積極發揮人大代表、政協委員、社會工作者等各方面的作用，逐步建立起專兼職相結合的醫療糾紛人民調解員隊伍。
醫療糾紛人民調解委員會應當按照功能適用、交通便利、獨立辦公的原則設立固定辦公場所，設置辦公室、接待室、調解室、檔案室等，懸掛人民調解工作標識和醫療糾紛人民調解委員會標牌，配備必要的辦公設施，建立健全各項規章制度，規范工作流程，并將工作制度、工作流程和人民調解委員會組成人員加以公示。
醫療糾紛人民調解委員會主要工作職責是：接受醫患雙方的申請對醫療糾紛進行調解；及時排查發現醫療糾紛隱患，向有關部門反饋情況，提出防范意見建議；主動調解有可能激化、演化為的醫療糾紛；接受當事人醫療與法律方面知識的咨詢等。
醫療糾紛人民調解委員會調解醫療糾紛不得收取費用，所需工作經費和人民調解員的報酬由區財政予以保障。
三、醫療糾紛人民調解工作程序
（一）受理范圍
醫療糾紛人民調解委員會受理發生在本區內，索賠金額超過1萬元，并經醫患雙方申請調解的（當事人沒有申請的，也可以主動調解，但當事人表示異議的除外）醫療糾紛。
醫療糾紛調解申請有下列情形之一的，醫療糾紛人民調解委員會不予受理；已經受理的，應當終止：
1．一方當事人已向人民法院提訟的；
2．一方當事人已向衛生行政部門申請行政調解的；
3．一方當事人拒絕醫療糾紛人民調解委員會調解的；
4．已經醫療糾紛人民調解委員會調解未達成調解協議，一方當事人再次申請調解的；
5．非法行醫等引起的不宜由醫療糾紛人民調解委員會調解的醫患糾紛。
終止調解的，應當書面通知當事人并說明理由。
（二）醫學評估
當事人提出醫療糾紛調解申請后，符合受理條件的，醫療糾紛人民調解委員會應當及時指派2名以上人民調解員（含事發醫院以外的醫學專家）向醫患雙方調查取證，同時了解雙方的要求及其理由，并根據需要向有關方面調查核實，最后由3名以上醫學專家（不含事發醫院醫學專家）組成的專家組集體做出評估意見，供調解工作參考。醫學專家組認為需要進行尸體解剖才能明確醫療行為與患者死亡的關系的，應當告知醫患雙方當事人申請尸體解剖。
（三）調解及期限
1．醫療糾紛人民調解委員會指定1名人民調解員為調解主持人，根據需要可指定多名人民調解員共同進行調解，必要時，還可邀請人大代表、政協委員及患方所在地鎮村干部參加。
2．醫療糾紛調解一般情況下，召集醫患雙方到專門設置的調解場所進行，特殊情況也可在方便當事人的其他場所進行調解。
3．醫患雙方均可以委托人參加調解活動，雙方參與調解的代表人數均不得超過5名，代表人應出示身份證件，人還應出示當事人委托書。
4．經調解達成協議后應制作書面調解協議書，調解協議書由雙方當事人簽名、蓋章或者按指印，經調解員簽名并加蓋醫療糾紛人民調解委員會印章后生效。
5．經調解達成協議后，雙方當事人可在調解協議生效30日內共同向人民法院申請司法確認。經人民法院確認調解協議有效后，一方當事人拒絕履行或者未全部履行的，另一方當事人可申請人民法院強制執行。
6．醫療糾紛人民調解委員會制作的調解協議書，應當作為醫療責任保險理賠的依據，被保險人據此申請賠償保險金的，保險機構應當按照法律規定和保險合同約定進行賠償
7．醫療糾紛人民調解委員會應當自受理調解申請之日起30個工作日內進行調解。因特殊情況需要延長調解期限的，醫療糾紛人民調解委員會和雙方當事人可以約定延長的期限；超過約定期限仍未達成調解協議的，視為調解不成。
調解不成的，應終止調解，并書面通知當事人。雙方當事人可以向衛生行政部門申請醫療事故技術鑒定，按照國務院《醫療事故處理條例》處理，或者向人民法院提訟。
四、建立健全醫療糾紛人民調解工作的保障機制
（一）成立領導機構
成立由政府分管領導任組長，司法、衛生、財政、保監、公安、綜治、法院、宣傳、民政等有關部門負責人為成員的“醫療糾紛人民調解工作領導小組”，領導全區醫療糾紛人民調解工作。各成員部門主要工作職責：
司法行政部門要加強對醫療糾紛人民調解工作的指導與監督。
衛生行政部門要依法履行對醫療機構的監督管理職責，指導、監督醫療機構做好醫療糾紛的防范與處置工作。
財政部門要負責醫療糾紛人民調解工作的經費保障與監督。
公安機關要加強對醫療場所的治安管理，依法處理擾亂醫療秩序的行為。
宣傳部門要加強新聞媒體管理，讓新聞機構恪守職業道德，客觀公正地報道醫療糾紛，正確引導社會輿論。
（二）設立辦事機構
為保障醫療糾紛人民調解工作的人員編制與經費預算，設立“市區醫療糾紛調解中心”，同時掛“市區醫療糾紛人民調解委員會”牌子，機構設在司法局，人員配備應以醫學與法學專業人員為主。
（三）建立醫療責任保險制度
衛生行政部門應組織區內公立醫療機構通過招標或者其他方式確定承保醫療責任保險的保險公司，由醫療責任保險承保公司在保險合同范圍內承擔醫療機構因醫療糾紛發生的賠償。
醫療處理方案范文2
應用需求分析
近年來,數字化攝片設備被越來越廣泛的應用于口腔臨床醫療,如:數字化牙片機、數字化全景機、數字化曲面斷層機等。由于口腔醫療的特殊性,綜合醫療的PACS系統并不適合口腔醫療的實際應用。要將PACS系統應用于口腔醫療中就要求影像傳輸系統具備如下特點:能夠實現圖片的數字化采集,采集得到的圖像成像清晰、失真小,可以使用專業的分析軟件進行查看;實時成像,而不需要沖洗成膠片;節省時間與成本,并且能夠隨時打印;采用網絡傳輸方式,準確快捷,減少人為因素造成的損失;數據集中存儲,便于保存,不易損壞,易于調用。
方案設計
為此,聯想在此項目中使用了全冗余FC-SAN環境的雙機高可用解決方案。
在服務器方面,考慮到中間件應用性能的發揮和數據庫系統的高效運轉,選用最新Intel Nehalem平臺將是最佳的選擇。為此選擇了聯想萬全R525 G2服務器。
聯想R525 G2是2U企業級服務器的旗艦產品,集合業界最新技術成果,是機架服務器的巔峰之作。聯想R525 G2整體性能較上一代產品提升100%,全冗余設計提升系統可用性,出色的節能設計提高產品能效,更智能的遠程監控管理,特別適合政府和醫療等行業運行關鍵業務應用負載,例如數據庫,ERP,CRM等;針對虛擬應用的特別優化設計非常適合企業的整合虛擬化應用需求。另外,R525 G2服務器實現對SSD固態硬盤的支持,將存儲數據帶寬從8塊SAS硬盤的800MB/s最高提升至2000MB/s,極大緩解了存儲IO速率瓶頸。
在存儲磁盤陣列方面,配置了16塊450GB光纖硬盤共7.2TB,其中15塊硬盤做RAID5,剩余一塊硬盤作為全局熱備盤,隨時頂替故障硬盤的工作,極大的保證了存儲系統的數據安全性。端到端的4Gb/s體系架構充分保證SureFibre 640產品具有高效能的帶寬與數據IO能力,并通過處理器內嵌XOR運算引擎,大幅提升RAID計算中的校驗處理能力,從而提升數據存儲的可用性與可靠性。SureFibre 640存儲產品具備在線式動態擴展技術,可根據應用需求實現多種方式的在線式動態容量擴展,并且支持RAID級別的動態遷移技術,可大幅提升易管理性,可有效減少停機時間,減低管理成本。
醫療處理方案范文3
4D醫療處理的一個重要方面是根據患者的活動進行補償，這是放射治療中的一個至關重要的考慮因素。即使發生突然的移動，放射源也必須集中于腫瘤上，否則可能會將正常組織暴露于治療下。即使輕微的呼吸動作，也能使輻射源偏離原來的微小目標，并照射周圍的組織，從而增加了因治療而產生損壞性副作用的風險。
因此，控制治療頭的馬達組件成為基于4D成像技術的放射治療系統中一個越來越重要的部分。高分辨率馬達是由分析系統的分析結果來驅動，能確保放射線一直指向腫瘤，而不是其它任何地方。
如此高分辨率的馬達控制要求在數字信號處理器(DSP)或微處理器上運行的軟件提供極高的性能。它不僅僅是計算密集的，還需要高中斷頻率以不斷檢測馬達的位置，從而產生很高的系統開銷。
集成有現場可編程門陣列(FPGA)的可編程系統級芯片(cSoC)提供了更有效率的方式，以執行高響應性馬達控制算法。通過使用硬件而不是軟件控制來保持低循環次數，FPGA實現方法能夠縮短中斷延遲并且就馬達位置提供更精細的控制，確保放射源能夠準確對患者的移動作出補償。在使用SmartFusion器件的情況下，通過在業界標準ARMCortex-M3處理器上運行軟件，可以結合硬件響應能力實現微調功能。集成的模擬I／O模塊由一個硬核模擬計算引擎(analog computeengine，ACE)來控制，確保馬達致動器使用無延遲的正確信息進行更新。
不是所有的FPGA都適合用于放射治療應用。許多FPGA中的靜態隨機存儲器(sRAM)單元對輻射非常敏感，尤其是alpha粒子和中子輻射引起配置數據丟失的單粒子故障。例如，基于SRAM技術的可編程邏輯器件，易受軟錯誤和固件錯誤的影響。軟錯誤是指單比特位數據的瞬時損壞，而固件錯誤是根本的FPGA配置丟失，會引起系統級功能故障。然而，在地面和海平面或高海拔，中子和alpha輻射不會對真正的基于快閃的非易失性FPGA造成負面影響，因而這些器件極為適合醫療應用。在醫療應用中出現故障是不可容忍的，但是醫療系統中的輻射水平卻可能高于一般環境。
專有算法是有效的4D成像的基礎。美高森美公司(Microsemi)基于快閃技術的FPGA擁有超越SRAM FPGA產品的一項優勢：設計安全性。一旦編程，不可能解碼已使用的配置比特流。相反地，基于SRAM的FPGA在啟動時始終必須讀取其配置數據，有可能將關鍵設計信息暴露給某些試圖逆向解析(reverse-engineer)設計的人。
醫療處理方案范文4
關鍵詞：醫院管理會計;財務管理;特殊職能;應用措施
近年來，管理學和會計學的發展融合以及企業管理的深入實踐使管理會計應運而生，它給企業管理創新帶來了新的契機。醫院是社會中的特殊企業，應用管理會計、實現管理方式的轉變非常必要，尤其在醫療衛生事業改革不斷推進的大背景下，加強醫院管理會計應用工作具有十分重要的意義。那么，什么是醫院管理會計？它有哪些特殊職能？又該如何推進醫院管理會計的應用呢？
一、管理會計的概述
（一）管理會計的定義
管理會計是通過一系列的專門方法，利用財務會計、統計及其他方法將有關資料進行整理、計算、對比和分析，使企業內部各級管理人員能夠依據對各個責任單位和整個企業日常的活動和預期的經濟活動及其發出的信息進行規劃、控制、評價和考核，并幫助企業管理當局對其資源的合理配置和使用作出最優決策的一整套信息系統。管理會計是管理學與會計學相結合而誕生的學科，作為企業管理的一項重要內容，它以滿足企業內部管理需求為目標。按照管理會計的要求，管理者應綜合運用各類信息，把對各項工作的管理與財務管理充分結合起來，從而致力于企業發展過程中的預測、決策、預算、控制、評估等各項工作。
（二）管理會計的特點
管理會計是內向型的，它更傾向于為企業內部管理者提供信息和服務，以滿足企業自身發展需求。它面向未來，不僅反映過去，更側重于未來，屬于經營管理型會計，它不受公認會計原則或統一會計制度的約束，不必承擔法律責任，相關報告的編制時間等也只需服從管理者的需要。企業內部各個責任單位作為管理會計的會計主體，在一定期間內采用的專門方法可靈活多樣，以便提供不同的備選方案，并大量應用現在的數學和電腦技術，采取的管理會計處理程序也可以有較大的選擇自由，可以兼顧到企業經營的整體和局部。管理會計的預測、決策、預算、控制以及評估等幾項職能比較廣泛，不僅從宏觀角度，以企業的多層次、全過程為對象，同時并不忽視以人為中心的具體的行為管理。
（三）醫院管理會計的獨特地位
管理會計是由多種學科相互交叉、相互滲透的結合體，它是為了適應企業內部管理預測、決策、控制和考核的需要而產生的一門新興學科。管理會計是經濟管理的重要組成部分，任何企業事業單位，無論其規模大小、所有制性質如何，客觀上都需要進行方案選擇、優化決策、強化成本控制、搞好預算管理，進而全面提高企業經濟效益。醫院管理會計是管理會計在醫院中的應用，是促進醫院發展的有效管理手段。醫院管理會計在醫院的經營管理系統中發揮著重要作用。醫院管理會計講求事實和依據，以其工作的客觀性和嚴謹性獲得大量有價值的數據和資料，這些數據和資料不僅有助于醫院節約運營資金、做好成本管理，還能實現加強醫院內部管理、提高醫院的整體管理水平、提升運營效率等等效果。
二、醫院管理會計的特殊職能
（一）預測醫院的發展趨勢
醫院管理會計以信息為工作起點，注重對醫院運營中的各類信息進行利用，通過對信息的搜集、加工和整理，可以使醫院管理者及時地了解醫院的內部運營狀況和外部經營環境。一方面，通過醫院管理會計，醫院管理者可以將醫療市場的變化和發展形勢盡收眼底，這有利于做到“知彼”;另一方面，醫院在管理會計工作中將內部信息進行集中分析，醫院內部狀況和特點能夠及時呈現出來，這樣可以做到“知己”。在“知己知彼”后，醫院管理者能夠對醫院當下的運營狀況有所了解，能夠對未來的發展趨勢進行科學預測。
（二）增強醫院管理者的決策能力
醫院管理會計注重以真實信息和數據作為依據，從醫院實際運營狀況出發，運用科學論證方法，能夠較為準確地分析和預測醫院的經營和發展狀況。因此，醫院管理者的決策能力將會得到極大提升。對醫院管理者的決策來說，最為不利的狀況是信息不足，這種盲人摸象的境地使管理者對現實情況沒有準確的認識，決策能力就會受到抑制。管理會計不僅能搜集廣泛信息，還會運用科學方法對信息進行整理，這樣一來，醫院管理者便能獲得多元化的相關信息。通過醫院管理會計，醫院管理者可根據醫院各項預算制定相應的經營任務，以對醫院各項工作進行引導。例如，管理會計可對醫院的病人總量、病種演變趨向、醫療費用收入進行預算，據此進一步確定目標成本和邊際利潤。最終，利用差量分析法等方法，對各項投資方案的可行性進行預測，并選擇最佳投資方案，完成投資決策。
（三）規劃醫院未來的醫療服務活動
醫院的醫療服務活動不僅關系到自身的運營效益，也關系著人們健康和社會效益，因此醫院的發展始終注重長期性和持久性。為進行長期性、持久性的發展戰略規劃，要積極發揮醫院管理會計的作用。一方面，如上所述，醫院管理會計有助于提高管理者的預測和決策能力，以制定科學戰略;另一方面，從實踐的角度講，醫院管理會計對未來的規劃是通過對醫院人力、財力、物力的組織和配置實現的。第一，醫院管理會計能夠提高物流的使用效率。管理會計可對內部控制的質量進行提升，不斷完善藥品成本控制制度、各病種醫療處理制度、物資采購成本控制制度、衛生材料消耗費用定額制度等各類管理規程，以此規范經濟行為，以達到整體的、宏觀的物流成本降低。第二，醫院管理會計能將效益優先原則推行于醫院的整體運營之中。管理會計可充分借助利益機制，激發和引導醫院各部門堅持效益優先，使資源優化配置融入每個人的工作行為之中，使醫院高效率運行進入每個人的工作目標之中，如此一來，醫院的成本效益將會得到逐步提高，人力、財力、物力將會的得到進一步節省。
（四）對醫院的醫療服務活動進行調控與調節
醫院管理會計的職能和作用不僅體現在頂層設計方面，還表現于具體的執行和日常醫療服務活動的諸環節之中。通過成本控制、價值工程和效益中心原理，醫院管理會計可對醫療服務活動的各環節運行狀況進行有效的調控和調節，及時糾正運行中的錯誤或偏差，促進各項目標的完成。例如，按照各個科室的業務量及其額定收益，算出該科室的目標成本和邊際利潤，加強對預算執行的檢查力度，及時發現執行過程中出現的各類大小問題，并采取相應措施予以解決，在調控與調節之中提供醫療服務活動的效率和效益。
（五）評價與考核醫院各部門的業績
通過應用管理會計，能夠科學有效地對醫院各個部門進行的日常工作進行評價和考核，這有利于促使醫院的各項工作規范化，工作效率也能不斷提升。第一，要制定一份考核評價方案，制定時要以醫院的經營目標與各項責任目標為依據，要與各科室部門的工作內容相結合，從而確保方案的可行性和有效性。第二，將制定的方案，對照科室考核目標，檢查醫院總體目標和各項責任目標的完成情況，在此基礎上研究各項數據的動態演變趨勢。第三，按照得到的數據和資料，評價各部門和人員的業績，根據預期業績與實際業績的差異情況采取合理的賞罰措施。
由此可見，無論預測還是決策，無論對管理者還是執行者，無論調控調節還是評估考核，醫院管理會計在醫院運營中發揮著重要職能，它體現于醫院多層次、全方位、全過程的運營管理和醫療服務活動中。因此，在醫院管理中運用會計管理是必要的。
三、醫院推進管理會計應用的措施
（一）加強管理會計理論的建設
當前，管理會計作為一種新的管理方法，并沒有獲得正確的對待，尤其對醫院管理者來說，他們是醫院運營的主要負責者。因此，推進醫院管理會計的應用，首先要提高醫院管理者的管理會計理論素養，使其對管理會計有更多的認識，在此基礎上，加強對醫院相關人員的培訓，打造出一支擁有較高管理會計理論素養的人才隊伍。
（二）創建綜合型的管理工作方式
要將醫院管理會計和傳統的財務會計融合起來，敢于突破和創新，創建新的管理模式。應參照企業管理會計的應用方式，實現醫院管理方式的企業化，確定成本狀態與分類、標準成本法等方法體系，完善管理經營決策、投資決策、預算控制、責任會計、績效評價等規程，最終使醫院的管理會計和財務會計并軌，其工作職能及體系全面融合。
（三）組建管理會計職能科室
醫院不僅應在其內部逐步建立和完善管理會計體系，還應將這一體系在組織結構上體現出來，組建管理會計職能科室。一方面，這是醫院自身經營與發展的需要，另一方面，其實現也有一定的有利的外部條件，例如，隨著我國醫療衛生改革的不斷深入、政府鼓勵醫院進行管理方式上的探索等。組建管理會計職能科室，有利于將管理會計的職能進行合理發揮，有利于將其應用切切實實地推行下去，提高應用的力度和質量。
（四）積極開發管理會計工具軟件
醫院管理會計應充分借助現代互聯網技術，開發和使用管理會計工具軟件，提高工作水平和效率。第一，可開發信息和數據處理軟件。醫院管理會計的信息處理量大，數據處理方法復雜，開發和運用管理會計工具軟件，不僅可以提高信息和數據處理的準確性，還能提升運算分析的效率。第二，應開發管理會計內部交流軟件，使管理會計工作者能夠更加便捷地搜集各部門運營中的相關信息，并將分析后的結果報告給相關負責人，從而提高各部門、各環節交流與溝通的效率。
四、結語
在醫院的管理中，管理會計是無法代替的。醫院管理會計是醫院運營和發展的需要，注重通過嚴謹的方法對醫院內部的整體運營實施管理，通過梳理和運用財務系統中的各類數據，以客觀的、嚴謹的數據為依托，為醫院的管理、決策等工作提供必要的依據。因此，加強對醫院管理會計的重視，以不斷地提升管理水平，從而提升醫院的運營狀況和發展水平。
參考文獻：
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醫療處理方案范文5
【關鍵詞】孕產婦死亡率；死亡原因；孕產婦系統管理
【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0554-01
孕產婦死亡率（maternal mortality rate ，MMR）是衡量國家經濟社會發展和衛生事業發展的重要指標[1]，也是反映母嬰安全的重要指標，聯合國將其列為全球八項千年發展目標之一，我國也將其列為衛生工作的三大指標之一[2]。通過對我區2007-2013年孕產婦死亡情況的回顧性分析，了解我區孕產婦死亡原因及死亡率，為實施有效干預，進一步降低孕產婦死亡率，提高人群生活質量提供可靠依據。
1資料與方法
1.1一般資料
2007-2013年小店區11所鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）上報的孕產婦死亡監測季度報表、孕產婦死亡調查表及附卷、孕產婦死亡醫院原始病歷，以及小店區孕產婦死亡評審記錄。調查對象為小店區居住孕產婦（包括流動人口孕產婦死亡）。
1.2方法
通過三級婦幼保健網，逐級上報孕產婦死亡監測報表、死亡個案卡、孕產婦死亡調查表計附卷，逐級進行質量控制，保證數據的準確性，采用回顧性調查分析方法，對2007-2013年孕產婦死亡個案及評審結果進行分析。
2結果
2007-2013年小店區本地人產數71643人，本地人口孕產婦死亡1，平均孕產婦死亡率1.40/10萬；流動人口孕產婦死亡3人。
2.1 2007-2013年小店區孕產婦死亡率（見表1）
2.2 2007-2013年小店區孕產婦死亡率城市農村比較（見表2）
2.3小店區孕產婦死亡率與全省、全市孕產婦死亡率比較（見表3和圖1）
3 小店區孕產婦死亡評審結果
2007-2013年我區評審本地孕產婦死亡1例，流動孕產婦死亡病例3例，評審結如下：
3.1孕產婦死因分類及構成（見表5）
4討論
孕產婦死亡率是反映國民經濟的發展水平，社會文明進步程度，和醫療衛生事業發展狀況的一個綜合指標，是政府部門進行婦幼衛生計劃管理、決策的重要依據[3]。本資料顯示，小店區孕產婦死亡率2007-2013年間，除2010年為13.52/10萬外，均為0。提前完成了國家《貫徹2011～2020年中國婦女兒童發展綱要實施方案》中，到2015年，全國孕產婦死亡率下降到22/10萬，到2020年，全國孕產婦死亡率下降到20/10萬的目標[4]要求。
與基本公共衛生項目工作有機結合，加強孕產婦健康管理?；竟残l生工作下沉后，通過孕婦到居住地社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院建孕產婦保健手冊和居民健康檔案，使基層醫療保健機構掌握了轄區孕婦的基本情況，能夠及時督促孕婦規范產檢，并對高危孕產婦及時發現，及時管理，按時隨訪，提高了孕期管理質量。
加強孕產婦死亡監測信息管理。國家基本公共衛生服務項目規范實施后，孕產婦健康管理工作下沉到基層社區衛生服務機構，但目前社區衛生服務機構由于體制問題，婦保人員不專業，不固定、人員配置不夠，以致他們對育齡婦女婚育情況不是很了解，孕產婦信息掌握不全面，易造成活產數及孕產婦死亡數的漏報；我區孕產婦的健康管理工作大多由社區衛生服務中心承擔，而社區衛生服務中心人員有限，工作量大，管理難以到位，也易造成統計數據的不準確。
做好流動孕產婦的健康管理工作。我區4例孕產婦死亡中，有3例為非本地人口來我區就醫，說明我區流動人口的孕前、孕期保健工作亟待加強。由于我國現行的人口管理制度仍是以戶籍管理為主，長期以來對外來人員的衛生保健管理非常薄弱，[5]我區流動人口多，她們自我保健意識差，而且每日早出晚歸，管理難度大，尤其因近年商業區發展及商品房新建迅速，市中學人口南移，富士康工業區外來打工人員眾多等諸多原因，給孕產婦管理工作帶來了一定的困難。要加強流動人口的健康管理工作，提高外來務工人員的保健意識，以做到早孕及時建冊、孕期規范管理、住院持冊分娩、產后及時回冊，提高流動孕產婦孕期健康管理比例。
基層醫院急救能力仍需加強。從我區孕產婦死亡評審結果來看，有2例死亡地點在縣級醫院，存在縣級醫院醫療處理延誤。在縣級醫院死亡的1例異位妊娠及1例產后出血，最終均死于失血性休克，說明我區縣級醫療機構在產科急癥的識別、處理，失血性休克的搶救等方面的能力仍需加強。
加強婦幼衛生三級網絡的建設與管理。社區衛生服務站、村衛生室要充分發揮三級底網的作用，深入基層，認真摸底，及時掌握育齡婦女信息及孕育情況，并與當地分管計劃生育、婦女工作的人員加強溝通，及時掌握分娩信息，發現孕產婦死亡及時上報，做好基礎數據的收集工作，保證數據的準確。區衛生行政部門要努力解決基層婦幼人員待遇，保持婦幼隊伍的穩定。
提高醫療機構急救能力。各基層醫療保健機構要提高各科室尤其是產科、急診科對產科危急重癥孕產婦的識別與救治能力，院內急診科、內科、麻醉科等科室與產科要密切配合，同時健全院內危重孕產婦搶救綠色通道，爭取搶救時機，減少孕產婦死亡。
參考文獻
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醫療處理方案范文6
[關鍵詞] 單層螺旋CT;膝關節交叉韌帶損傷;第三方后處理工作站
[中圖分類號] R445[文獻標識碼]A [文章編號]
膝關節交叉韌帶損傷是骨科常見病,比較容易漏診[1],臨床上交叉韌帶損傷主要靠MRI診斷,一般認為單層螺旋CT檢查不能作為膝關節交叉韌帶損傷的依據,但我們在工作中發現單層螺旋CT利用第三方后處理工作站處理后的圖像能夠比較好的顯示韌帶、肌肉等軟組織。CT機自帶的圖形處理工作站通常比較昂貴,第三方工作站相對較容易獲得,這里,我們以efilm工作站為例,探討利用第三方工作站在膝關節交叉韌帶損傷診斷中的應用價值。
1一般資料
10例,男性8例,女性2例,年齡15歲~60歲,平均年齡28歲,病程2天～3月。10例均經MRI診斷為交叉韌帶損傷
2檢查方法
采用SIEMENSSOMATOM-EMOTION型單層螺旋CT機進行螺旋掃描,層厚及螺距均為3 mm,矩陣512x512,電壓120kV,電流120mA,重建層厚1.5mm。檢查時患者仰臥,窩下放襯墊,屈膝15°,雙足稍外展,以利于交叉韌帶的顯示。所獲數據利用efilm工作站軟件進行圖像后處理。
3結果
3例CT顯示前交叉韌帶增粗,其中2例前交叉韌帶止點撕脫骨折。5例后交叉韌帶松弛、迂曲、增粗,其中2例后交叉韌帶止點撕脫(圖1、2)。2例交叉韌帶損傷顯示不清楚,其中1例髁間嵴骨質不連續。與MRI對照,吻合率為80%,CT顯示10例中伴有骨折5例,MRI僅3例觀察到明顯骨折。
4討論
膝關節交叉韌帶損傷多發生于年輕男性,其受傷機理為:膝關節伸直位下內翻損傷和膝關節屈曲位下外翻損傷可以使前交叉韌帶損傷,無論膝關節屬于屈曲位或伸直位來自前方的使脛骨上端后移的暴力都可以使后交叉韌帶損傷。交叉韌帶是維持關節穩定的重要結構,其損傷后常合并骨折及關節內其他損傷,將導致膝關節不穩定,繼發半月板、軟骨損傷和骨性關節炎等[2],如診斷不明確手術后效果往往不佳。MRI是目前診斷膝關節交叉韌帶損傷的最佳方法[3],據文獻報道MRI的敏感性為93.3%[2]。一般認為CT檢查不能顯示韌帶的損傷情況,我們發現通過efilm處理后得到的圖像能夠比較清晰的顯示CT橫斷位圖像不能看到的交叉韌帶,并且可以實時旋轉從多個角度觀察交叉韌帶的損傷情況,其自帶的偽彩功能使得所看到的圖像更加接實體解剖圖像(圖3),更直觀、更利于提高診斷的準確性,充分發揮現有設備的潛力。本組資料顯示單層螺旋CT圖像利用efilm處理后能夠獲得接近MRI診斷的吻合率,患者不用花費MRI檢查所需的高昂費用,只是用計算機軟件處理后就可以得到滿意的結果,在不增加檢查成本的基礎上,擴大了CT的應用范圍,增加了CT的檢查項目,具有較大的經濟效益。眾所周知CT檢查對于骨折的顯示優于MRI,結合優秀的圖形工作站軟件單層螺旋CT還可明確膝關節內、外多種損傷及交叉韌帶有無損傷及損傷程度,對決定手術方案,提高醫療處理的合理性都有很大幫助。螺旋CT掃描速度很快,對于不能忍受MRI漫長檢查時間的外傷急診病人來說不失為一種好的替代手段?？傊?單層螺旋CT只要選擇了適當的掃描條件,并且結合優秀的圖形工作站軟件,也能夠診斷交叉韌帶的損傷,特別是在基層醫院有很好的應用價值。
箭頭所指見后交叉韌帶中下段稍增粗(MRI顯示該患者后交叉韌帶中下段增粗,T2WI信號增高)。帶松弛、迂曲、增粗,脛骨平臺后交叉韌帶附著點撕脫性骨折
得所看到的圖像更加接實體解剖圖像。
參考文獻
[1] 樊友道.交叉韌帶損傷漏診27例分析[J].中國誤診雜志,2002,2(7).
