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妊娠高血壓的注意事項范文1
皮下埋植避孕劑是一種緩慢釋放孕激素的埋植劑，它通過抑制排卵，改變宮頸液的黏稠度，阻止穿透，干擾受精卵著床從而達到避孕的目的。其優點為避孕有效率高、長效、可逆。術后常見的不良反應有：月經異常、陰道不規則的少量出血、閉經、少數人可發生頭痛、體重增加、痤瘡等，極少數人手術部位有異物刺激反應。取出后上述現象可消失。偶見過敏、手術部位感染、埋植劑脫出。
1 皮下埋植避孕劑的適應證與禁忌證
1.1適應證
健康育齡婦女，要求避孕而無禁忌癥者。
1.2禁忌證
①絕對禁忌證：急慢性肝、腎疾病，肝、腎功能異常者；靜脈血栓或有血栓病史者；缺血性、瓣膜性心臟病，有并發癥者；高血壓患者平時血壓≥140／100mmHg者；或生殖器官的良、惡性腫瘤，其他器官良、惡性腫瘤者；不明原因的不規則陰道出血者；內分泌系統疾病者；妊娠期或可疑妊娠者；反復性發作的嚴重頭痛及偏頭痛者；糖尿病有并發癥者；癲癇病或精神抑郁癥者；葡萄胎史者；腦血管意外史、高血脂者；年齡≥35歲吸煙婦女（每天20支以上）。
②慎用對象：年齡≥40歲無高危因素（高血壓、心血管疾病家族史）者；哺乳期（單孕激素制劑除外）；輕度高血壓，BP≤140mmHg，在醫師指導下使用；長期服用抗結核藥、抗生素類、抗癲癇藥、巴比妥類藥者；妊娠糖尿病史者；膽道疾患或膽汁淤積癥者；慢性甲狀腺疾患，無癥狀者；良性乳腺病者。
2 皮下埋植劑放置術后注意事項
①加壓包扎者，4～6小時松解繃帶；術后休息2天；3天后取下繃帶和紗布，5天取下創可貼，7天內保持傷口處干燥、不浸水。術后1周內不宜劇烈活動。
②傷口局部可能有些腫脹疼痛和輕度皮下淤血，不需特殊處理。
③ 24小時內不宜性生活。為避免降低避孕效果，不宜長期同時服用或盡量少用下列藥物或含有下列成分的藥物：眠爾通、利眠寧、非那西丁、克霉唑、苯妥英鈉、保泰松、利福平、氨芐青霉素、新霉素、四環素、氯霉素、SMP（磺胺甲氧噠嗪）、呋喃坦啶等。
④術后1周返診；術后1個月隨訪；3個月、6個月各復查一次；以后每年定期隨訪。
⑤可能出現月經紊亂、點滴出血等不良反應，一般在6～12個月后逐漸減輕及消失；少數人可能出現閉經。
妊娠高血壓的注意事項范文2
妊高癥的發病因素 根據流行病學調查 妊高癥的發病可能與以下因素有關：（1）精神過分緊張或受刺激導致中樞神經系統功能發生紊亂 （2）寒冷季節或氣溫變化過大 （3）年輕初孕或者高齡孕婦（4）有慢性高血壓 慢性腎炎 糖尿病 病史病人（5）營養不良（6）體形矮胖者（7）子宮張力過高（8）家族有高血壓病史者
妊高癥是妊娠期特有的癥侯群，在孕婦中約占5℅一10℅，多發生于妊娠20周以后，以高血壓，蛋白尿及水腫為主要表現。重癥病人出現頭痛，嘔吐，眼花甚至抽搐，昏迷，多與子宮胎盤血流減少，內分泌失調，免疫功能紊亂有關。輕者給予必要的降壓，利尿，休息可以緩解。嚴重病例需要進行降壓，預防抽風，必要時終止妊娠。為了提高治療護理效果，取得病人密切配合，應從以下幾個方面進行宣教，治療與護理情況總結如下。
心理指導護理 患者住院后 會產生緊張 焦慮和恐懼不安的心理 這會不同程度地加重患者的心理負擔和病情 使血壓進一步升高 為此 消除患者的緊張和焦慮情緒 減輕其心理負擔 消除恐懼感 使其對疾病有一個正確認識思想 是護理人員的護理必備常識和責任 在做護理操作時 護理人員不可慌亂 要保持鎮定 沉著 逐步完成醫技操作程序 盡可能做到態度溫和 詳細解答患者問題 讓患者消除緊張情緒 對醫護人員產生信任和安全感 積極配合醫護人員 對疾病治愈產生信心
飲食指導護理 主張給予低鹽高蛋白飲食，并增加含有蛋白質 維生素 鈣，鐵多的維生素食品 以防止電解質紊亂而出現低鈉 低鉀血癥
2.水腫嚴重者，進低鹽飲食，每日鹽的 入量不超過6ɡ，減輕水鈉 不超過6克 減輕水鈉潴留。
三 休息臥位指與護理
1每晚睡眠不少于8到9小時 且保證每日有1到2小時的午休時間 可以消除疲勞 減低機體耗氧量 減輕心臟負擔
2臥位多取左側位 已解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫 增加回心血量 保證子宮和胎盤的血量灌注 改善胎兒缺氧狀態
四 檢查指導
遵醫囑進行各項檢查 有利于了解病情變化 判斷妊高癥的程度 給予相應處理
1血壓測定
一.輕度妊高癥 血壓輕度升高 超過17.8/12kpa 或較基礎血壓升高4/2kpa 應每周測量1測血壓
二.中度妊高癥 血壓進一步升高 但未超過21.3/14.67kpa 應加測血壓次數 隔日一次 或每周測2次血壓 以便發生異常 及時處理
三.重度妊高癥 血壓超過21.3/14，67kpa 應密切監測血壓 預防子癇發生
2 每周測體重1次 每次測體重時 要穿基本上相同重量的衣服 保證測量的準確性 若每周體重增長大于0.5kg 說明體內有水分潴留 應增加測量體重次數 隔日或每周測2次體重 了解水腫程度
3每周進行1次尿檢 測定尿蛋白含量以及有無管型 了解腎功能受損情況 留尿前要先情潔外陰 防止陰道分泌物混入尿中 影響檢查結果 留24小時尿作尿蛋白定量 藥加防腐劑 于當日晨8時前將尿排盡后 再將8小時后至次日晨8時共24小時的尿液留于專門容器送檢3 毫升 同時備好解毒作用的鈣劑制品 使用降壓藥 定時測血壓 最好30分鐘測一次 避免大幅度升降 應用利尿劑不應過猛 并防止電解質紊亂
六.分娩時的護理1.分娩時的護理注意事項在分娩時應備齊搶救藥品和器材，密切觀察 產程進展，注意產婦血壓、脈搏及宮縮變化，除此之外還應觀察瞳孔的變化，兩側是否等大等圓，以及陰道流出物的情況，避免出現腦出血。盡量縮短第二產程，要注意觀察第三產程中胎盤、胎膜是否及時娩出。對于發生子癇的患者應保持環境安靜，護理時動作輕柔，預防抽搐多次發生，在抽搐發作時，要保持呼吸道通暢，避免發生窒息，如需要使用約束帶，需征得家屬同意。2.分娩時使用藥物的護理注意事項對于發生子癇的患者多使用硫酸鎂進行解痙抑制子宮收縮治療。護理人員除了掌握其藥性之外，還應熟識其毒性并掌握搶救措施。在尿量≥25ml/h或≥600ml/d，膝腱反射存在，呼吸≥16次/min，才可以繼續使用硫酸鎂治療床邊應備有鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣10ml在患者出現中毒癥狀時立即使用。在使用硫酸鎂治療時應注意觀察胎兒情況及藥液滴入速度，以維持正常的血藥濃度，從而保證療效。，在使用其他藥物治療時，要注意觀察相應的觀測指標。如使用利尿劑時，要嚴密觀測24h出入量，防止水電解質
紊亂。七.分娩后的護理產褥期可能由于應用硫酸鎂等解痙藥物而使得抑制子宮收縮受到抑制，產婦多伴有產后子宮收縮乏力，大量出血，子宮不容易復位。所以應加強巡視與觀察，定期定時按壓宮底觀察子宮收縮情況，還應密切關注陰道出血量及顏色等，防止出現并發癥。同時產褥期可能由于分娩時子宮收縮，產后胎盤循環消失等原因使子宮的血液流入體循環，增加了體循環血量。所以此時還應定時觀察產婦血壓及排尿等情況，防止產后子癇的發生。
妊高癥的的預防和治療原則
1.實行產前檢查，做好孕期保健工作。妊娠早期應測量1次血壓，作為孕期的基礎血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。
2.加強孕期營養及休息。加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊娠高血壓綜合征[1]有一定作用。因為母體營養缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血者，其妊高征發生率增高。
3.重視誘發因素，治療原發病。仔細想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經患妊高征，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。孕婦如果孕前患過原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發生妊高癥。妊娠如果發生在寒冷的冬天，更應加強產前檢查，及早處理。
4.預防妊高征的發生，關鍵在于做好孕期保健工作，了解血壓水平（妊前和早孕時血壓水平）。每次產前檢查除測量血壓外，還應測量體重，檢查尿內是否有蛋白。對有妊高征家族史、既往有慢性持續性高血壓、腎病、糖尿病及多胎妊娠、羊水過多的孕婦更應注意。在妊娠中期和末期每天口服阿司匹林50～150毫克，可使妊高征的危險性減少65%。
5.對口服避孕藥的婦女，要進行血壓監測，及時發現血壓升高。如果血壓升高，應停止服藥，改用其他避孕方法，防止高血壓的發生。同時要進行體檢，服用避孕藥前必須進行血壓、體重、乳房、肝、腎和婦科檢查，作為服藥前的對照水平，如發現不能口服避孕藥則不用，并應注意定期測血壓。一般第一年每3個月檢查血壓1次，以后每半年檢查1次。
治療原則
1.積極降壓：血壓升高>170/100mmhg時，降壓治療以防子癇發生。血壓降低水平，目前尚無一致意見。
2.硫酸鎂：可肌肉注射，亦可靜脈注射。用的劑量依體重、尿量而定。
3.鎮靜劑：安定10mg肌肉注射或靜脈緩慢推注，6小時一次。
4.鎮靜防止抽搐、終止抽搐。
妊高征應該如何治療
1.一般治療（1）、左側臥位休息：休息對妊高征極為重要，左側臥位具有重要治療意義。2.飲食給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。
3.精神和心理治療解除思想顧慮，避免一切不良刺激。
妊娠高血壓的注意事項范文3
【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病護理措施 治療效果
中圖分類號:R473.5文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)08-216-02
妊娠期高血壓疾病(原來稱妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征),是妊娠期特有的疾病,該病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要愿因[1]。2008-01～2010-01,我院收治妊娠期高血壓疾病患者52例,經積極治療和精心護理,均獲較好效果。現將護理體會報告如下:
1資料與方法
1.1 一般資料 本組52例,妊娠期高血壓疾病,初產婦年齡在20～29歲24例,經產婦30~39歲22例,子癇6例。
1.2方法住院后給予心理護理、營養支持、藥物治療、術前準備,術后加強病情觀察、飲食護理、心理護理、預防感染等護理措施。
2結果
8例順產后出院, 44例剖宮產術后,痊愈出院。52例新生兒均正常,本組病例出院后隨訪3個月,母嬰無異常發現。
3護理體會
3.1心理護理
妊高征患者對血壓升高、頭痛、頭暈等不適非?？謶?、緊張,故其心理壓力較大[2]。護士應盡量設法消除其精神緊張。第一加強同患者的溝通并注意溝通技巧,取得患者對醫護人員信任,積極配合各種治療。第二護理人員和患者及其家屬共同討論如何護理,消除緊張,讓產婦溫暖,使其心理負擔減輕,詳細告知各種檢查、用藥的目的、注意事項,讓產婦做到心中有數,從而降低了其焦慮和恐懼。第三做好分娩過程中的護理,如放松肌肉,聽音樂分散注意力。
3.2 一般護理
3.2.1休息輕、中度妊高征患者可以在家或在一般病房休息,重度妊高征患者應安置在單間據對臥床休息,室內保持安靜整潔,應多取左側臥位,休息不少于10小時。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫,是回心血量增加,改善子宮胎盤的血供。妊高征患者大腦皮層應激性高,任何外來刺激均可誘發抽搐。妊高征患者充足的睡眠可使患者的臨床癥狀和體征消失或明顯減輕。操作要熟練、輕柔,走路要輕聲。備好急救藥品和器械。
3.2.2密切監護母兒狀態注意觀察孕婦是否出現頭痛、頭暈、眼花、惡心嘔吐等癥狀,一旦發現立即報告醫生,做好相應處理。
3.2.3飲食應進食高蛋白、富含維生素的食物,不限鹽和液體,但對于全身水腫者應限制鹽的攝入。
3.3用藥護理
3.3.1硫酸鎂:主要通過肌肉和靜脈給藥,常用量首次用25%硫酸鎂10ml溶于25%的葡萄糖10～20ml緩慢靜脈推注(不少于10分鐘),繼而將25%硫酸鎂60ml溶于5%的葡萄糖500ml緩慢靜滴,滴速為1～2g/h。用藥時要注意監測血壓,每1小時測一次血壓,注意不良反應。硫酸鎂不良反應主要有膝反射消失,繼而出現肌張力減退,尿量減少,甚至呼吸肌抑制及心臟停搏而死亡。故用藥時要觀察呼吸不少于16次/分,尿量應不少于30ml/h,發現異常應立即停藥,并推注10%的葡萄糖酸鈣10ml,同時向醫生匯報。
3.3.2降壓藥物 肼苯噠嗪靜脈注射事速度不宜過快,根據血壓情況調節藥物滴速,以免血壓降得過快,發生低血壓休克。
3.3.3利尿藥物 應密切觀察患者有無乏力,腹脹、心音低鈍等低血鉀及血容量不足情況,發現及時報告醫生。
3.4分娩期護理臨產時嚴密觀察患者血壓及產程進展情況,做好陰道手術助產或剖宮產術的術前準備及術中配合,密切注意胎心情況,做好胎兒宮內窘迫、新生兒窒息的搶救準備、并配合搶救。
3.5產褥期護理產后應臥床休息,仍需嚴密觀察患者的一般情況及生命體征,加強護理,視情況鼓勵早期下床活動,保持安靜環境,減少探視,產后1周內應注意病情及血壓變化,防止產后子癇的發生,重癥患者產后不宜哺乳,產后使用縮宮素幫助子宮收縮,防止產后出血,同時給予抗生素預防感染,血壓正常穩定后方可出院。
3.6子癇患者的護理
3.6.1避免刺激安置在單間暗室,保持安靜,避免聲光刺激,所有診治護理操作應相對集中,動作輕柔。
3.6.2專人護理嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量等,留置尿管記錄出入水量。
3.6.3禁食,吸氧,注意呼吸道通暢,昏迷患者置平臥位頭偏向一側,取出假牙,及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物,防止窒息。
3.6.4防止損傷床邊加床檔,用開漏氣或紗布包的壓舌板置于患者上下臼齒之間,防止口舌咬傷,防止墜地受傷。
3.6.5注意產程進展,做好術前準備,適時終止妊娠。
3.6.6防止感染 每日做好口腔護理及外陰清潔,防止感染。
3.7注意并發癥的發生 密切觀察重癥病例有無胎盤早剝、心力衰竭、腦出血、肺水腫、HELLP綜合征、腎衰、DIC等并發癥的發生,一旦發現立即報告醫生并積極配合緊急處理。
4討論
妊高征尤其是中、重度妊高征嚴重威脅了胎兒和孕婦和生命安全。護士應加強對孕婦進行早期教育與培訓,使孕婦掌握孕期衛生知識,自覺產前檢查。讓患者建立對醫護人員的信任,排除患者的心理負擔,積極配合醫護人員的治療和操作。加強指導孕婦合理飲食與休息。做好預防工作,對降低妊娠期高血壓疾病的發生發展有重要作用。
參考文獻
妊娠高血壓的注意事項范文4
所謂的高齡產婦，是指生產時年滿35歲的婦女。一般情況下，高齡產婦并不等于高危妊娠，第一胎的高齡產婦(高齡初產)才是真正的高危妊娠?，F在基本上都是獨生子女，所以高齡產婦基本上都是高齡初產，下面我們討論的“高齡產婦”就是指的第一胎的高齡產婦。
高齡產婦的分娩方式議論頗多，高齡初產分娩較普通產婦確實有更多的風險，但是自然分娩畢竟是一種生理現象，而且自然分娩好處多多，沒有什么特殊情況，不管國內還是國外，現在還是主張高齡產婦能順產。
高齡產婦生產時常見的并發癥或危險
易發生難產：由于高齡產婦的宮頸一般比較堅韌，宮門開得慢，產程相對長一些。另外，年齡大了，骨盆韌帶的彈性也降低了，產道的彈性明顯降低，所以高齡產婦容易發生難產。
高齡產婦體力不夠：高齡產婦的體質相對差一些，尤其是體力，而產程消耗比較大，有些產婦難以承受，需要做剖宮產的幾率明顯升高，產后也容易因為過度疲勞而發生產后大出血。
產后易患子宮脫垂：骨盆腔里包含女性重要的生殖器官，同樣也會隨著孕產婦的年齡而老化，懷孕后盆底負重增加，甚至不堪重負，產后容易得子宮脫垂。
剖腹還是順產，哪些因素影響產婦的選擇
剖腹產好還是順產好?眾說紛紜，這個問題一直困擾著高齡產婦，盡管都知道順產好處多多，但選擇剖宮產的高齡產婦所占比例還是挺可觀的。
高齡產婦產前容易合并一些并發癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，這些危險因素常導致妊娠被提前終止，而終止的方法常采用剖宮產；部分高齡婦女懷孕比較難，需在輔助生殖技術支持下妊娠，或者因為懷的是珍貴胎兒，大部分都選擇剖宮產；高齡產婦容易并發體力衰竭、宮縮乏力、第二產程延長、胎頭下降停滯等，導致難產而不得不急診做剖宮產；高齡產婦生活經歷和閱歷較年輕產婦豐富，知識層次可能更高，對分娩方式的選擇也更有主見，同時對陰道分娩不確定性的顧慮也多，因此要求行選擇性刮宮產的比率顯著上升；產科醫師在向高齡產婦介紹剖宮產及陰道分娩的優缺點時難免會帶有自己的傾向性，這也是促使高齡產婦要求施行選擇性剖宮產的一個原因；害怕疼痛、挑時辰、害怕順產后陰道松弛影響產后性生活等等都能左右高齡產婦的抉擇。
高齡產婦的剖宮產率上升有其醫學合理性，也存在非醫學的不合理因素，高齡產婦不一定得剖腹生產，只要骨盆大小、子宮收縮的強度都正常，胎兒大小適中，有很多高齡產婦樣能順產。
希望順產的媽媽應該在孕期注意哪些方面
高齡產婦的注意事項很多，與分娩方式有關的主要有如下幾點：
1 孕期要定期產檢，及時發現異常及時處理，尤其要更多關注血糖、血壓等指標。高齡產婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓疾病和妊娠期糖尿病等，容易發生由于無法耐受妊娠而只得提前剖宮產終止妊娠的情況。
2 高齡產婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準備。孕期要適當鍛煉，儲備體能以適應產時所需，營養要均衡，懷孕期間的營養補充應主要為蛋白質和維生素類，適當補充鈣、鐵、鋅等微量元素，這樣能降低高糖、高壓的危險。飲食的口味也不能過咸過重，各項元素不能過量，以平衡為主，避免胎兒過大增加難產的機會。
3 重視孕婦學校的宣教。作為高齡產婦，要了解更多的知識為自己和自己的寶寶保駕護航，通過孕婦學校的教程，對順產會有更透徹和正確的理解，對堅定順產的信心更有好處，尤其是對產時各個階段的注意事項、如何配合醫護人員等等更加了解，對增加順產和母子平安的可能性非常有幫助。
哪些情況一定不能夠選擇順產
雖然順產好處多多，但有剖宮產指征時切不可猶豫，要當機立斷選擇剖宮產。有以下情況就要考慮剖宮產了：
(1)胎兒過大，對于高齡初產的孕婦，7斤的小孩就很容易難產了。
(2)胎兒出現宮內缺氧，或分娩過程中缺氧，短時間不能順利分娩。
(3)胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆，持續性枕后位等。
(4)產程停滯，胎兒從陰道娩出困難。
(5)骨盆狹窄或畸形。
(6)有軟產道的異常，如陰道縱隔、子宮有手術疤痕等。
妊娠高血壓的注意事項范文5
文/安娜
臀位是最常見的胎位異常。通常情況下，由于大腦是寶寶身體最重的部分，在絕大多數情況下，寶寶都是大頭朝下待在子宮內的;但是，在某些特殊情況下，比如臍帶過短，或者寶寶太大，子宮空間小，小寶寶只能保持屁屁朝下的姿勢直到足月，我們就稱之為臀位。在以前，即使是臀位，醫生也會嘗試著讓準媽媽生產的。但是，現在由于醫療水平的不斷提升，為了寶寶的安全，醫生都會建議準媽媽進行剖宮產，你得到的診斷往往是“初產臀位”。
因為規律產檢時準媽媽至少要做4次超聲檢查，在懷孕的早期和中期，由于寶寶較小，羊水相對多，胎動也頻繁，很可能在做超聲時發現寶寶是臀位，但各位準媽媽千萬不要緊張哦，大多數在20～30周發現的臀位寶寶都會在將來的日子里慢慢倒轉回來的。
如果臀位發現得早，通過仔細的超聲檢查，在沒有發現明顯的胎兒畸形或是臍帶過短的情況下，有時醫生會建議準媽媽在孕30～32周后，開始每天半小時的胸膝臥位練習，希望能把寶寶在子宮內的姿勢糾正過來，如果失敗了，那么請準媽媽和醫生約好時間，準備擇期剖宮產手術。
胸膝臥位練習的注意事項
不要在飽餐后進行。
時間不要過長，維持在30分鐘內即可。
一定要在超聲檢查確保胎兒、胎盤、臍帶都沒有問題的情況下再開始該練習。
如有任何不適，應及時停止胸膝臥位并到醫院進行檢查。
知道臀位的寶寶一個明顯的特征嗎？
寶寶的腦袋是圓圓的，而順產頭位的寶寶，腦袋經過產道的擠壓，可是尖尖的哦。
查尿尿了哦
文/安娜
尿常規檢查的目的：了解孕期腎臟狀態和全身營養情況、有無泌尿系統感染和糖尿病。
檢查時間：妊娠期間，出現問題隨時可查，如無異常，每月檢查一次，一般同血常規檢查一起進行。
注意事項：充分清潔外陰，留取中段尿，以晨起第一次排尿為佳。
在孕前以及整個孕期，醫生會不定期地要求準媽媽做尿常規檢查，如果檢驗結果有異常，還會要求復查尿常規，其主要目的是為了了解腎臟的功能和有無隱性的泌尿系統感染，因此尿常規檢查是孕期需要經常觀察的一項指標。
一般對于尿常規檢查單，醫生主要關注的是尿蛋白、尿白細胞和尿糖這三項。尿白細胞主要提示準媽媽有沒有可能存在泌尿系統感染，因為有些準媽媽在孕期患有泌尿系統感染，但不會有任何癥狀出現，這個時候尿常規檢查就是發現問題的唯一途徑。而且，大家要記住。孕期的泌尿系統感染無論有沒有癥狀，都是必須要治療的，不要問藥物會不會對寶寶有害這種問題（醫生會考慮用藥安全），因為泌尿系統感染才是最需要擔心的問題，它會引發早產，導致宮內感染、絨毛膜羊膜炎，總之，后果很嚴重，準媽媽們一定要積極配合。
尿蛋白并不常見，往往是在這樣的準媽媽身上出現：
孕前就患有腎臟疾病的準媽媽，懷孕后尿蛋白會一直存在，并且隨著孕周的增加而增加，請這部分準媽媽在準備懷孕階段及懷孕后及時到腎內科就診。
妊娠高血壓的注意事項范文6
硫酸鎂為首選藥物。
硫酸舒喘靈（β-受體興奮劑）：2.4～4.8mg,6小時1次，口服。用藥期間注意事項：對有嚴重心血管功能不全、甲亢者禁用，用藥后可使心率加快，胎心也加快；糖尿病患者禁用，避免引起血糖升高。
抗膽堿藥物：常用山莨菪堿（654-2）。30mg, q6h肌注；5%葡萄糖500ml+654-2 80mg,靜滴，8小時內滴完。每日總量120mg，一般不易發生中毒。不良反應：一般用藥2～3天后出現，5～6天后減輕。主要表現：面部潮紅，口干，心率加快，胎心率也稍加快。
降壓治療
使用降壓藥目的：延長孕周，改變圍生期結局，主要是防止腦血管意外，因此，治療妊娠期高血壓疾病以解痙為
主，輔以鎮靜，必要時降壓，如解痙后血壓≥160/110mmHg應常規使用降壓藥；降壓的目標是使收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜110mmHg，或平均動脈壓較原基礎值小20%。如舒張壓降至90mmHg以下，應停藥以免影響子宮胎盤灌注，以免對胎兒造成危害，因此，必須合理應用。
選擇降壓藥的原則：不影響心排血量及腎血流量，不影響胎盤血流量，對胎兒無害。
直接擴張血管藥物：①肼屈嗪又稱肼苯噠嗪，系最理想的降壓藥。用法：肼苯噠嗪12.5～25.0mg+5% 葡萄糖250～500ml靜滴，從每分鐘20滴起至舒張壓降至90～100mmHg 為宜，25～50mg 日服3次。有妊娠期高血壓疾病性心臟病心力衰竭者，不宜應用此藥。不良反應為頭痛、心率加快等。②硝普鈉：靜脈注入2分鐘后，即可產生明顯降壓效果。停藥5分鐘后降壓作用消失。用法：25mg+5%葡萄糖500mg靜滴。用藥注意：必須現用現配且避光，以免藥物受光線照射產生代謝產物（氰化物）導致中毒，藥物在肝內代謝后以硫氰化物形式經腎排出，臨床只能短期應用，不宜超過72小時[2]。用藥期間嚴密監測血壓及心率。
中樞性降壓藥：甲基多巴250～500mg，每日3次口服。
腎上腺素能受體抑制劑：①α受體抑制劑：哌唑嗪0.5～2.0mg,日服3次；酚妥拉明10mg+5%葡萄糖100ml靜滴，0.1mg/分速度滴入。每日可用10～30mg。②β受體抑制劑：拉貝洛爾50mg+5%葡萄糖500ml靜滴，每日2次，每分鐘20～40滴，用藥3～5天后可改為口服，100mg日服3次。臨床上用于對硫酸鎂有禁忌或效果不佳者。
鈣通道抑制劑：①心痛定：10mg，每日3次，舌下含服。②尼莫地平：30mg，日4～6次口服；20mg+50%葡萄糖50ml靜滴，開始每小時1mg，20分鐘后如無不良反應增至每小時2mg。
血管緊張素轉化酶抑制劑：巰甲丙脯酸，又名卡托普利，治療心衰時最有效的擴血管藥物，但它尚能降低胎盤灌注量，應慎用。
鈣劑：妊娠中期若每日補充鈣劑2g，可預防妊娠期高血壓疾病。對已發生妊娠期高血壓疾病者，用鈣劑有利于降壓。據Yabes-Almirante報道[3]，在鈣攝入量較低者補鈣作用有意義。
擴容治療
認為擴容可治療妊娠期高血壓疾病，但重度妊娠期高血壓疾病常使心功能受累，擴容治療又極易誘發急性心力衰竭，必須慎重選用，僅用于嚴重的低蛋白血癥、貧血，可選用人血白蛋白、血漿、全血等。
利尿治療
一般不主張采取常規利尿。除非以下情況可以利尿：出現腦水腫、心衰、肺水腫時必須利尿；出現腎功能衰竭少尿時，利尿可以改善腎皮質血流量；全身嚴重水腫及醫源性輸液過量引起肺水腫者；對高血容量子癇前期，慢性腎炎必須利尿。
利尿劑藥首選速尿，顯效快，口服30分鐘顯效，靜脈5分鐘顯效，維持時間短，一般4小時左右，排水排鈉作用強，利尿作用強于其他利尿藥。用法：40mg速尿，直接靜注。
抗凝治療
適用于以下情況：有慢性DIC血凝亢進的表現（血小板減少，血尿中FDP增多）；妊娠期高血壓疾病伴胎兒生長受限及胎盤功能不佳；高脂血癥，膽固醇／甘油三脂＜1。
常用抗凝劑；肝素治療，應在解痙降壓的基礎上應用肝素；5%葡萄糖＋肝素50mg靜滴6小時，每日1次，或12.5mg皮下注射，每日2次。低分子肝素，0.2～0.3ml 皮下注射，每日1次，7天為1療程，肝素治療后血壓不下降，蛋白尿減少或消失[4]。
終止妊娠的指征
適時終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的最佳方法。①妊娠期高血壓疾病達37周者應終止妊娠；②子癇前期患者經積極治療24～48小時仍無明顯好轉者；③子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減低，胎兒已成熟者；④子癇抽搐被控制后，6～12小時可終止妊娠。
子癇的治療
治療原則：控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。
控制抽搐：①靜滴硫酸鎂：25%硫酸鎂20ml+25%葡萄糖液20ml靜推（＞5分鐘），繼之以2g/小時靜滴；②靜注安定：對產前及產時子癇更為適用。③甘露醇脫水治療：易誘發心衰，所以應注意心率＜100次/分、尿少，肺內無音才能應用。④靜滴地塞米松：地塞米松20～30mg+10%葡萄糖液靜滴。⑤必要時可用人工冬眠（冬眠1號）：氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，度冷丁100mg。
積極預防并發癥：積極預防腦出血及充血性心衰。一旦發現心率≥120次/分，可以給強心藥（西地蘭0.4mg+25%葡萄糖20ml，靜注，4～6小時可重復），也可給速尿20～40mg靜注，控制輸液量及輸液速度。
參考文獻
1 琢田一郎.妊娠中毒癥的預防.圍產期醫學，1985，15（10）：109-110.
2 樂杰，主編.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2004：103-104.
