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妊娠高血壓的癥狀和表現范文1
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0158-02
妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），屬于繼發性高血壓病范疇，是只有妊娠期婦女才會發生的疾病，在臨床上又十分的常見，主要的臨床表現有高血壓、水腫以及蛋白尿，癥狀比較嚴重時會出現頭痛、眩暈，更嚴重的甚至表現抽搐、昏迷等，還可導致心腎功能衰竭、凝血功能障礙、胎盤早剝等嚴重并發癥，是導致孕產婦和圍產兒死亡的主要原因之一。妊娠高血壓綜合征一直都是產科工作者十分關心的疾病，其在我國的發病率為9.4%～10.4%，在國外的發病率為7%～12%[1]，在孕產婦死亡的疾病中占12%[2]，是圍生期新生兒預后及死亡的主要危險因素。近年來，隨著對妊娠期高血壓疾病的病因學、發病機制、高危因素、病理與生理變化、臨床表現、診斷以及治療方法等的研究進展，以及人們生活飲食、醫療衛生水平的不斷提高，妊娠高血壓綜合征致孕產婦及圍生兒死亡所占比例也在逐年降低。進一步研究與探討妊高征的預防及護理措施，對孕婦及胎兒具有重要的臨床意義與現實意義。
1 妊娠高血壓影響因素及臨床表現
1.1妊娠高血壓的影響因素
隨著免疫學和分子生物學等基礎醫學研究進展，認為妊娠高血壓的發病與下列因素有關：①年齡：孕產婦年齡過大、過小都會增加妊娠高血壓的發生，一般年齡≤20歲或>35歲的初孕婦更易患妊娠高血壓。②遺傳與免疫：研究表明，妊高征與孕產婦自身的隱性基因或者隱性免疫反應基因相關。臨床上經產婦妊高征較少見，妊高征之女患妊高征者較多。孕產婦家族中有高血壓病史，如孕產婦的母親、姐妹等有子癇患者的相關孕產婦有較高的妊高征發病率。③身體素質：貧血、營養不良或者患有如原發高血壓、低蛋白血癥、糖尿病、腎炎等病史的孕產婦有較高的妊高征發病率。③種族差異與體型：研究表明，美國非洲裔或西班牙裔多高于白人，體重指數>0.24者更易患病。④子宮胎盤狀況：如果孕產婦是多胎妊娠、初產婦，或者有羊水過多、腹壁緊張、子宮膨大過度等癥狀，宮腔壓力便會增大，隨即引起子宮胎盤血流量減緩、缺氧以及孕產婦血管痙攣，以致其血壓升高。⑤前列腺素水平：通常，人體內血壓可以維持在一個較為相對穩定的水平，是由于體內一般處于平衡狀態的加壓與降壓物質，而前列腺素可以起到使血管擴張的作用，因此，當孕產婦血管中前列腺素減少時，血管壁對加壓物質的反應性便會增高，從而導致妊高癥的發生。
1.2妊娠高血壓的臨床表現
妊娠高血壓的臨床表現主要有以下幾點：①血壓升高：收縮壓≥18.7kPa（140 mmHg）或舒張壓12.0kPa（90 mmHg），且持續時間較長不下降。②蛋白尿：留清潔中段尿檢查，24 h的尿蛋白≥0.3 g。③水腫：下肢和腹壁水腫，重者出現腹水，且經休息后水腫未消失。一般體重增加過多的孕產婦易出現此癥狀。④身體異常：表現為頭痛、眩暈，惡心、嘔吐，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷：抽搐昏迷可發生在產前、產時或產后，是妊娠高血壓病情最嚴重的臨床表現。抽搐時患者表現面部肌肉緊張，雙眼固定無神，牙關緊閉不開，全身劇烈顫抖，思想意識喪失，呼吸驟然停止，大小便暫時失禁等，癥狀較為嚴重時可致死亡。
2 中西醫結合護理干預妊高征的臨床觀察
2.1資料與方法
2.1.1一般資料 以我院2015年10月～2016年2月確診為妊高征的48例患者為研究對象，將其隨機分組，分為對照組24例，觀察組24例。其年齡為20～38歲，平均年齡27.8歲，孕周22～37 w，平均孕周35.6 w。對照組與觀察組患者一般資料的差異無統計學意義，即P>0.05。
2.1.2方法 48例患者在患病入院時，均對其做相關檢查，并給予常規護理。其中，對照組給予西醫治療，主要具體治療方法為硫酸鎂靜脈滴注，滴注1 次/d，滴注速度為1～2 g/h，滴注配比為50 ml 25%硫酸鎂溶液與300 ml 10%葡萄糖溶液[3]。對觀察組，不僅對其采用硫酸鎂靜脈滴注的西醫治療，還對其結合一定的中醫治療，中藥成分為枸杞子15 g、24 g、熟地20 g、山茱萸15 g、澤瀉10 g、牡丹皮10 g、山藥15 g、茯苓10 g、菟絲子15 g、杜仲15 g、黨參15 g。
3 結果與分析
結果顯示，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均優于對照組，痊愈數大于對照組，相比較來看，觀察組的護理效果更為顯著，見表1。
3 討論
妊高征是產科常見并發癥之一[4]，通過本文分析可知，本病除需要積極進行常規救治外，正確的預防與結合中藥成分的科學護理也尤為必要。
針對妊高征的影響因素，認為正確的預防措施一般為：①按時產前檢查，做好孕期保健。在妊娠早期測量一次血壓，作為基礎血壓，之后定期測量血壓，在妊娠35 w以后，尤其應每周量血壓，測體重，以便及時發現妊高癥癥狀，及早治療。②合理安排飲食，注意日常休息。飲食、營養與日常休息與妊高癥的發生息息相關。加強妊娠期飲食營養，尤其是葉酸、蛋白質、維生素等的攝入，加上按時休息，能夠在一定程度上預防妊娠高血壓的發生。③重視遺傳因素，防治原發疾病。有家族高血壓病史，尤其是家族婦女有患過妊高癥，以及本身曾經患過慢性腎炎等可以引發妊高癥疾病的孕產婦，為了自身及胎兒健康，更應做好預防準備，防治妊娠高血壓的發生。
硫酸鎂可抑制中樞神經系統，具有解痙、鎮靜的作用，常用于血管擴張，降低血壓，治療子癇和妊娠高血壓[4]。中醫講究對癥下藥，枸杞子、、熟地、茯苓建脾益氣，其余補血活血、平肝潛陽。氣血雙補可以優化全身臟器血液循環，恢復可能有問題的腎小球功能，緩解小血管痙攣，提高身體機能。本文通過對48例妊高征患者的研究表明，妊娠高血壓綜合征的中西醫護理，能更有效地改善臨床癥狀，為更優質的護理干預提高途徑。因此，單純使用西藥對妊高征患者進行一般護理，效果不及與中藥結合護理，即中西醫結合護理妊娠高血壓療效效果更加明顯，應該在臨床應用中更多的推廣。
參考文獻：
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[2]張優玉.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（14）：75-76.
妊娠高血壓的癥狀和表現范文2
妊娠期高血壓是婦女妊娠期間一種常見心腦血管病，在臨床上主要的癥狀表現為多功能紊亂，從而出現昏迷、抽搐等癥狀，甚至導致孕婦死亡，嚴重地威脅婦幼人員的生命安全，因此及時有效地預防和治療妊娠期高血壓疾病具有重要意義[1]。在傳統的治療上，主要治療藥物是硫酸鎂，該藥具有擴充血管和解痙作用，由于不同患者個體差異明顯，導致療效存在差異，同時還存在較多不良反應。因此，為了提高妊娠期高血壓疾病的療效，筆者選取我院接受治療的妊娠期高血壓患者，給予硝苯地平聯合硫酸鎂治療，分析比^臨床治療效果及不良反應情況，現報告如下。
1.資料和方法
1.1 一般資料
選取2015年1月～2016年1月在我院接受的治療的60例妊娠期高血壓疾病患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例女性患者當中，患者的年齡在34歲～48歲之間，觀察組患者的平均年齡為（34.5±1.5）歲，對照組30例女性患者當中，患者的年齡在32～46歲之間，觀察組患者的平均年齡為（33.5±1.5）歲。所有患者均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準；排除心、肝、腎等重大疾病的患者；所有的患者均出現了高血壓的癥狀，其舒張壓大于90mmHg，收縮壓大于140mmHg。對兩組患者年齡等一般臨床資料進行比較，其差異無統計學意義（P
1.2 方法
對照組給予16ml的25%硫酸鎂與100ml的5%葡萄糖混合液，靜脈滴注時間控制在0.5h～1h，過后滴注速率維持1.0～2.0g/h，每日總劑量≤30g；觀察組患者在對照組基礎上加用口服硝苯地平控釋片，30mg/次，1次/d。治療結束之后，對兩組患者的臨床治療效果、不良反應情況進行分析和比較。
1.3 療效評定
有效：臨床癥狀消失，患者病情發生好轉；好轉：臨床癥狀得到緩解；無效：臨床癥狀無緩解甚至惡化。
1.4 統計學方法
在數據分析過程中采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，對計量資料的檢驗中采用t檢驗，檢驗用于計數資料的檢驗，統計學意義采用P
2.結果
2.1 通過在用藥治療過程中對患者的數據收集和分析，觀察組治療的總有效率顯著高于對照組的總有效率，差異具有統計學意義（P
2.2 通過對患者治療過程的觀察分析可知，對照組的臨床不良反應發生率顯著高于觀察組，兩組患者差異具有統計學意義（P
3.討論
妊娠期高血壓患者的臨床治療藥物是硫酸鎂，其作用機制主要為抑制乙酸膽堿的釋放，解除小動脈痙攣，使血管腔擴張，有效改善微循環，使血壓恢復正常，在臨床上具有一定的療效。由于該種藥物在使用的時候，可導致不良反應的出現，如果鎂離子濃度過高，還可能發生中毒現象，抑制延髓呼吸中樞，使得患者呼吸困難甚至危及生命安全，因此在使用硫酸鎂的時候，需要嚴格地監測患者的不良反應。硝苯地平作為鈣拮抗劑能有效擴張冠脈及周圍血管，還可阻止細胞外鈣離子穿透細胞膜進入細胞內，對心肌細胞有保護作用，有效降低心肌負荷，藥理作用可使全身血管擴張，血壓下降[2]。
經研究發現兩種藥物聯合使用療效顯著，經過治療后，兩組血壓下降。觀察組患者經過治療之后，其治療的總有效率顯著高于對照組的總有效率，通過觀察患者治療過程的臨床表現發現，對照組的不良反應發生率顯著高于觀察組，兩者具有統計學差異（P
綜上所述，硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓，療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]李瑞蓮.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓臨床療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2014（10）：137-138.
[2]謝菲.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2014（4）：59-60.
妊娠高血壓的癥狀和表現范文3
關鍵詞：妊娠高血壓綜合征；中醫；隨證治療；中醫證治
【中圖分類號】R221.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)05-0085-01
妊娠高血壓綜合征是臨床較為常見的一種病理妊娠情況，嚴重的患者可導致胎兒死亡[1]。中醫對妊娠高血壓綜合征也有較多研究，且多從脾虛、肝旺、氣滯等方面對患者給予治療[2]。我院為分析妊娠高血壓綜合征中醫證治中需要注意的事項，現進行了本次實驗，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇我院2010年1月~2011年7月收治的妊娠高血壓綜合征患者72例隨機分為兩組。對照組36例，年齡在20~41歲之間，平均（30.24±4.22）歲。初產婦24例，經產婦12例。孕周在18~39周之間，平均（30.55±2.67）周。輕度妊娠高血壓24例，中度妊娠高血壓10例，重度妊娠高血壓2例。實驗組36例，年齡在21~41歲之間，平均（30.67±4.59）歲。初產婦26例，經產婦10例。孕周在19~39周之間，平均（30.85±2.66）周。輕度妊娠高血壓25例，中度妊娠高血壓8例，重度妊娠高血壓4例。
兩組患者的性別、年齡、孕周和嚴重程度等無明顯差異，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法：對照組患者給予西醫常規治療，包括硫酸鎂靜脈滴注、地西泮肌肉注射、心痛定舍下含服等。
實驗組患者給予中醫隨證治療。其中脾虛濕盛型給予真武湯加減治療，藥物處方包括山藥、白芍、白術、黨參薏苡仁、白蒺藜、冬瓜皮、茯苓等；肝旺脾虛型給予肝脾湯治療，藥物處方包括石決明、鉤藤、白術、天麻、澤瀉、茯苓、白蒺藜、半夏、黨參和山藥等；肝腎不足型患者給予滋肝益腎湯治療，藥物處方包括生地黃、枸杞子、黃芪、杜仲、玉竹、茯苓、薏苡仁、菟絲子、木瓜、旱蓮草、女貞子等；心肝火旺型患者給予龍膽天麻湯治療，藥物處方包括生地黃、生白芍、夏枯草、丹皮、澤瀉、薏苡仁、黃岑、鉤藤、石決明和天麻等。
1.3 療效判定標準：治愈：患者經過治療后，其血壓下降到正常水平，且眩暈和水腫等癥狀消失，在停藥后無復況。好轉：患者治療后血壓下降，且臨床癥狀減輕。無效：患者經過治療后，其癥狀和體征無明顯變化[3]。
1.4 數據處理：將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當p＜0.05時，差異有統計學意義。
兩組患者的治療效果比較采用例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。
2 結果
實驗組經過治療后，患者血壓控制更好，總有效率為95.65%，其治療效果與對照組患者（82.61%）比較有顯著差異，p＜0.05，差異有統計學意義。
3 討論
妊娠期高血壓患者的病理變化時由于患者的全身小動脈痙攣，導致各個器官的缺血和缺氧，進而發生水腫、蛋白尿、頭暈和頭痛等臨床癥狀[4]。
祖國醫學中對妊娠高血壓患者的辯證治療，是根據患者不同病癥給予不同的治療。其主要將妊娠高血壓分為腎虛、脾虛、氣滯和肝旺四個類型[5]。其中脾虛是指患者的陽氣虛損，且失于升清。導致運化無權；患者臨床癥狀表現為面目和四肢浮腫，皮薄光亮，且出現疲勞、氣短、口淡、食欲不振、小便短少、舌淡、潤脈緩滑等，嚴重者還會出現頭暈頭重、胸悶心煩、嗜睡等。腎虛者多為下肢浮腫、腰酸乏力、下肢逆冷、小便不利，潤脈沉遲。肝旺者出現肢體腫脹、胸悶脅脹，其苔薄脈弦細。氣滯者在意頭暈頭痛為主，出現氣鳴痰粗，且脈弦滑，舌紅，上蒙清竅。
我院實驗組根據患者的不同類型給予了不同的中醫治療，取得了較好的效果，總有效率為95.65%，明顯高于對照組患者，p＜0.05，說明妊娠期高血壓綜合征采用中醫證治具有較好的效果。
而中醫證治治療期間，我們需要注意一下幾點：首先要對患者進行有效的診斷，需要結合患者的實際情況，如患者的年齡、產次、胎兒數、勞動強度、體型、家族史等，為其進行有效的辯證分型，根據患者的舌脈和體質作為參考，以區分各種病癥。其次，要在治療過程中，為患者給予健康宣教，針對患者的情況給予積極的預防，尤其重視母體寒熱、虛實等偏差。第三，重視患者的不同臨床癥狀，從我們實際工作中發現，盡管使用中醫辨證可以有效地對患者的類型給予區分，但是患者病情嚴重程度不一，可能伴有不同的臨床癥狀，因此要注意給予隨證加減。最后，以預防為主，防治結合，注意為患者補充鈣劑等，共同為其給予治療。
總之，使用中醫辨證治療對妊娠高血壓患者具有較好的效果，值得在臨床應用。其需要醫生根據患者的不同病癥，給予不同藥物，并隨證進行加減，注意觀察治療效果。
參考文獻
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妊娠高血壓的癥狀和表現范文4
【關鍵詞】妊娠合并高血壓病；護理
如果有些孕婦在懷孕前就患有高血壓，或在懷孕20周之前被診斷出高血壓，她們就患有妊娠合并高血壓?。ê喎Q妊高征）。妊娠合并高血壓是妊娠期的特發性疾病，其主要臨床表現為高血壓、蛋白尿和水腫，可引起腦組織缺血、缺氧和水腫，嚴重時可導致母嬰死亡[1]。妊高征發生率占孕婦的9%～10%。因此及時對妊娠期高血壓患者實施臨床護理，降低妊娠期高血壓患者的血壓，保持良好的精神狀態，對孕產婦的順利分娩具有重要的意義。
1妊高征的臨床表現和分類
1.1臨床表現
水腫是妊高征最早出現的癥狀。開始時僅表現為體重增加（隱形水腫），以后逐漸發展為臨床可見水腫。水腫多從踝部開始，逐漸向上發展，按其程度分為四級，以“+”表示。（+）：小腿以下凹陷性水腫，休息后不消退；（++）：水腫延至大腿；（+++）：水腫延至外陰和腹部；（++++）：全身水腫，或有胸腹水。高血壓妊娠20周前血壓不高，妊娠20周后血壓升高達130/90mmHg以上，或較基礎血壓升高30/15mmHg。蛋白尿出現于血壓升高之后，無或微量。
1.2分類
我國于1983年第二屆妊高征科研協作會議上制定了妊高征的統一分類方法，可分為輕度、中度、重度妊高征，另外把子癇定義為在妊高征基礎上出現抽搐。分類如下：
輕度妊高征：血壓≥18.7/12千帕（140/90）毫米汞柱），或較基礎血壓升高4/2千帕（30/15毫米汞柱），可伴輕度蛋白尿和（或）水腫。
中度妊高征：血壓超出輕度范圍，但≤21.3/14.6千帕（160/110毫米汞柱），尿蛋白+，或伴水腫，無自覺癥狀。
重度妊高征（先兆子癇及子癇）：先兆子癇——血壓≥21.3/14.6千帕（160/110毫米汞柱），尿蛋白++～++++，和（或）伴水腫，有頭痛等自覺癥狀。子癇——在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷。
2臨床資料
2.1一般資料
本組30例，其中初產婦19例，經產婦11例，年齡21～38歲，平均29.5歲。
2.2臨床分型
其中屬于輕度妊高征5例，中度22例，重度3例，有1例重度妊高征產后2h發生產后子癇。
2.3分娩方式
陰道分娩10例，產鉗8例，剖宮產12例。
2.4孕周
分娩孕周最早的36+3周，最遲的40周，平均38+1周。
2.5新生兒評分
最低體重2600g，最高3700g，平均3150g，Apgar評分7分的5例，8分以上的25例。
3診斷
妊高征臨床表現典型，診斷并不困難。為判斷病情輕重，搞清楚分類，評估對母兒的影響，并與內科合并癥相鑒別，應做必要的輔助檢查。根據病史，臨床表現以及輔助檢查結果，全面分析作出正確診斷。本病應與伴有水腫、高血壓、蛋白尿的內科合并癥，特別妊娠合并原發性高血壓及慢性腎炎相鑒別。重癥先兆子癇、妊娠并發原發性高血壓及慢性腎炎鑒別。子癇患者應與癲癇、癔病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等相鑒別。昏迷患者應做CT檢查以排除腦血管意外。
4觀察和護理
4.1心理護理
妊高征一經確診孕婦會非常關注自己的病情變化，護士應多關心孕婦，態度要和藹可親，通過語言、表情、眼神、姿勢、動作等與其進行有效的交流，建立信任感，鼓勵患者接受現實，幫助患者了解疾病的過程和相關知識，耐心解答患者提出的問題，增強其治療的信心，以積極的態度配合治療，使患者保持良好的心理狀態，避免不良的精神刺激，解除思想顧慮，增強信心，積極配合治療。
4.2注重觀察并發癥發生
輕度妊高征患者無論孕周大小，即使無特殊情況也應每周1～2天在門診隨訪檢查，以便及時了解病情的變化。中重度患者應住院治療，每日4次監測生命體征，聽胎心，注意患者主訴中的頭痛、胸悶的自覺癥狀，高度警惕子癇的發生；準備好急救物品和藥品。
4.2.1妊高征心臟病
胎盤早剝晚期或產后24～48小時，突然出現心力衰竭、呼吸困難、面色蒼白或紫紺、咳嗽帶粉紅色泡沫狀或血痰、氣急等。
4.2.2產后血液循環衰竭
多在產后30分鐘內，血壓突然下降、面色蒼白、四肢冰冷等。
4.2.3腎功能衰竭
急性腎功能衰竭的主要表現為少尿，24小時尿量少于400毫升。少尿期后即進入多尿期，每日尿量達5000～6000毫升以上。
4.2.4胎盤早期剝離
胎盤早期剝離并發彌漫性血管內凝血，危及母體和胎兒，一旦確診必須立即終止妊娠，突然劇烈頭痛及局限抽搐發作、昏迷乃至死亡。
4.3硫酸鎂用藥的護理
硫酸鎂是中重度妊高征的首選藥物。用藥方法：硫酸鎂可采用肌肉注射和靜脈給藥兩種途徑。
肌肉注射因血中濃度不恒定，注射部位疼痛，故患者不易接受，因此現在臨床很少采用。靜脈給藥，首次負荷劑量為25%硫酸鎂20ml+25%～50%的葡萄糖液10～20ml靜脈緩慢注射（不少于5min），繼以25%硫酸鎂60ml溶于10%葡萄糖液1000ml中靜脈點滴，以每小時1g（硫酸鎂）的滴速為宜，不要超過2g。臨床上1000ml液體要在10～12h內輸完。
不良反應及用藥注意事項：硫酸鎂過量會抑制呼吸和心肌收縮，常危及患者生命。硫酸鎂在血中的治療濃度和中毒濃度極其接近，稍不注意就可中毒。中毒現象首先表現為膝反射消失，隨著血鎂濃度的增加接著出現全身肌肉張力減退和呼吸抑制，嚴重者心搏驟停。因此護理人員應牢記中毒表現，在用藥前和用藥過程中嚴密監測并注意以下事項：膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時不少于25ml，每24h不少于600ml。治療過程中應備有鈣劑用以解毒，當中毒癥狀出現時，立即靜脈給予10%葡萄糖酸鈣，使鈣離子與神經細胞上的受體競爭而阻斷鎂的繼續結合，從而起到解毒作用。10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，應在3～5min內推注完畢，必要時可每小時重復1次，但24h不應超過8次。連續靜脈滴注過程中，患者常感胎動消失或減弱，應停藥觀察。
4.4癇患者護理
癇護理患者一旦發生子癇，應迅速救治，派專人護理，做好特別護理記錄，要避免發生抽搐的刺激源，如聲、光和觸動等；一旦發生抽搐，要給予安定10mg靜脈注射，并用紗布包著壓舌板放在兩齒之間，以防止口舌咬傷和窒息[2]。同時要記錄抽搐的間隔時間、持續時間及次數，要及時給予氧氣吸入；出現心臟驟停時，應立即行心臟胸外按壓，同時要給予腎上腺素1mg靜脈注射。抽搐控制后要根據具體情況決定妊娠終止方式；如果為產后子癇，要按醫囑給藥，并密切觀察病情變化。
4.5產時護理
妊高征患者尤其重度妊高征患者適時終止妊娠對降低母兒死亡率及并發癥至關重要。經陰道分娩者，第一產程須密切注意患者的血壓、脈搏、呼吸、自覺癥狀及胎心和宮縮情況，必要時可給予鎮靜劑和氧氣。第二產程時應避免產婦向下屏氣用力，根據具體情況行會陰側切、胎頭吸引或產鉗結束分娩，以縮短第二產程。第三產程，胎兒娩出后立即靜脈或肌肉注射縮宮素，及時娩出胎盤，同時按摩子宮，防止產后出血。胎盤娩出后繼續觀察子宮收縮情況，陰道出血量、監測血壓變化，平穩后2h送回病房。
4.6產后護理
產后24h～5日內。尤其產后24h內仍有發生子癇的危險，因此不可放松警惕，對產婦的血壓、脈搏、呼吸仍應定期監測，根據具體情況繼續解痙、鎮靜、利尿、降壓治療。注意觀察患者子宮復舊及惡露的性質、量及體溫，防止產后出血，按醫囑給予抗生素以預防感染。
5結論
妊高征是孕婦及圍產兒死亡原因之一，為預防妊娠高血壓綜合征的發生，護士應加強對孕婦進行早期健康教育，積極參與孕婦學校的培訓與學習。早期妊娠以后，要注意加強產前檢查，特別是高齡孕婦及多胎孕婦，更要加強圍產期保健，以便及時發現異常，及時治療和糾正。同時，還應指導合理飲食，減少過量脂肪和鹽分的攝入。多食高蛋白、高維生素、高鈣和高鐵的食品。注意規律的生活和保持愉快的心情，可能預防妊高征的發生。護士在臨床護理工作中要有耐心的醫療作風，具備積極工作態度，發現問題及時報告醫生，采取準確、可靠、行之有效的護理措施，對確保母嬰平安有著重要意義。
參考文獻
妊娠高血壓的癥狀和表現范文5
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾??； 硫酸鎂； 硝苯地平片； 治療方法； 效果
妊娠期高血壓疾病的醫學名稱是妊娠期高血壓疾病，它是孕婦懷孕期間的常見病。自改革開放以來，根據流行病檢測報告顯示。大約有8.5%的孕婦在懷孕期間出現不同程度的妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病多發生在孕婦懷孕20周以后，集中表現癥狀為浮腫、高血壓、蛋白尿等，嚴重是甚至出現昏迷、抽搐、嬰兒和母體一起死亡。據有關新聞報道，妊娠期高血壓疾病的發病原因可能和孕婦懷孕期間心鈉素的敏感程度減弱、胎盤分泌心鈉素數量的多少、肌酐以及血尿素氮含量的多少有關。治療妊娠期高血壓疾病的臨床治療多以擴容、降壓、解痙、利尿為主。筆者對本院2009年9月-2012年9月接收的68例妊娠期高血壓疾病患者，分別使用靜脈注射硫酸鎂和配合靜脈注射硫酸鎂的口服硝苯地平片的治療方法治療，都獲得一些成效，并對其臨床效果進行探討，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院2009年9月-2012年9月接收的68例妊娠期高血壓疾病患者，年齡25～35歲，平均27歲。（1）病史：對接受治療的68例妊娠期高血壓疾病孕婦，在懷孕前，及懷孕前20周是否水腫、高血壓、抽搐、蛋白尿等病癥。以前有沒有得過慢性腎炎、高血壓、糖尿病等疾病。（2）臨床表征：患有妊娠期高血壓疾病的孕婦在懷孕期間經常出現的癥狀有水腫、高血壓、眼花、頭痛、胸悶、嘔吐、惡心等自發癥狀以及昏迷、抽搐病癥。（3）輔助檢查。對妊娠期高血壓疾病孕婦的血液進行檢查，看看血液是否出現濃縮現象，是否出現凝血功能異常，檢查肝腎功能是否出現異常，檢查眼底是否出現視網膜小幅度痙攣等病癥。初產婦55例，經產婦13例，周期32～40周。子癇初期患有輕度妊娠期高血壓疾?。ǖ鞍啄颉?00 mg/24 h或（+）；BP≥130/80 mm Hg；
伴有小腹上部不適和頭痛等癥狀）32例，孕婦患有重度妊娠癥（尿蛋白≥2.0 g/24 h或（+ +）；BP≥170/120 mm Hg；血小板112μmol/L；微血管病溶血LDH升高；持續頭痛；血清ASTALT升高；出現視網膜障礙；小腹上部持續出現不適感）36例。隨機分成硫酸鎂組和硫酸鎂+硝苯地平組，每組34例。
1.2 治療方法 硫酸鎂組，每天肌內中注射20～30 mg硫酸鎂，第一次注射劑量為25%的硫酸鎂20 ml（負荷劑量）溶于10%的葡萄糖20 ml使用靜脈注射器緩慢推入，然后用25%的硫酸鎂60 ml溶于5%的葡萄糖500 ml，使用靜脈滴入注射法，點滴速度為1～2 g/h，隨時孕婦的血壓狀況，必要時加注25%的硫酸鎂20 ml和2%的利多卡因2 ml一起注射在臀部肌內注射，1～2次/d。硫酸鎂+硝苯地平組，在硫酸鎂組基礎上配合使用硝苯地平片，每次10 mg，3次/d，口服。
1.3 療效標準 顯效：血壓降低；收縮壓≤130～145 mm Hg，舒張壓≤80～100 mm Hg，收縮壓與舒張壓呈明顯下降趨勢，直到正常，尿蛋白減少（+ +），臨床癥狀有明顯好轉，孕婦安全的維持懷孕狀態38周，直到終止懷孕；有效：血壓有所下降，
1.4 終止孕婦懷孕時機 患有重度妊娠期高血壓疾病的產婦對嬰兒和母體的生命有嚴重危害，患有重度妊娠期高血壓疾病的產婦處理進行藥物治療外，在必要時抓住時機終止懷孕也是治療妊娠期高血壓疾病重要手段之一。有關數據顯示重度妊娠期高血壓疾病產婦在懷孕33～36周時，可根據產婦妊娠期高血壓疾病表現程度重新考慮分娩時間，對懷孕33周前的孕婦，可以使用皮質激素，使胎兒心肺加快成熟速度，對于懷孕小于28周的孕婦，可根據治療效果和病情程度，必要時進行引產，防止孕婦在生產時出現死亡現象。
1.5 統計學處理 使用SPSS 13.0軟件對這兩組產婦的基本資料進行統計分析，計數資料采用 字2檢驗，P
2 結果
硫酸鎂組顯效10例，有效20例，無效4例，總有效率為88.2%；硫酸鎂+硝苯地平組顯效10例，有效23例，無效1例，總有效率為97.1%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 治療妊娠期高血壓疾病的重要性 妊娠期高血壓疾病按照孕婦表現的癥狀可以分為三個階段，輕度妊娠期高血壓疾病、中度妊娠期高血壓疾病、重度妊娠期高血壓疾病，其中重度妊娠期高血壓疾病對母體的影響最大。重度妊娠期高血壓疾病對母體的主要要影響有，使孕婦出現全身動脈痙攣，患有重度妊娠期高血壓疾病的患者其血液的黏稠度會使孕婦心臟、肺部、大腦、肝臟等器官出現供養、供血不足，和胎盤出現功能障礙、灌流不足等現象。數據顯示本院接收的68例妊娠期高血壓疾病患者有48例發生綜合并發癥，這說明重度妊娠期高血壓疾病可以使患者懷孕初期患有子癇、胎盤不正常脫落。導致感染產后出血等癥狀，如果不進行及時救治可能會威脅到胎兒和產婦的生命安全。
3.2 硫酸鎂和妊娠期高血壓疾病 硫酸鎂起的主要作用是對神經、血管、肌肉相連處釋放的乙酸膽堿進行抑制，使平滑肌、骨骼肌得到放松，從而使血管得到有效舒張。有效使妊娠期高血壓疾病孕婦全身動脈抽出的問題得到解決，從而使孕婦的大腦、心臟、子宮、腎等主要器官的供血得到改善，達到預防、制止抽出的目標。并且，硫酸鎂可以抑制中樞神經、使血管擴張，使體液循環得到改善，進一步對大腦、心臟、肝腎的器官的衰竭起到抑制作用。分量充足的硫酸鎂可以使患有妊娠期高血壓疾病的孕婦血壓暫時降低，使外部循環阻力下降，心臟輸血量提高，大腦缺氧問題得到改善，腦部水腫減弱，大腦內壓力減小，從而抑制孕婦全身動脈抽搐現象的發生。據有關資料報道，硫酸鎂可以使胎兒缺氧問題得到改善，對胎兒有保護作用，使嬰兒出現的缺氧現象得到有效緩解。使用靜脈注射硫酸鎂的治療小組，對治療妊娠期高血壓疾病患者高血壓綜合癥有顯著的降壓效果，并沒有發現對嬰兒造成不良反應。
3.3 硝苯地平片和妊娠期高血壓疾病 硝苯地平片是一種鈣拮抗劑，其治療原理是，通過對心肌細胞膜有選擇性的抑制鈣通道，阻止心肌細胞過度興奮-收縮偶聯，使心肌細胞受到保護。通過對支氣管、血管和子宮平滑肌興奮的抑制-收縮偶聯，使全身血管得到舒張?？梢杂行沙谧訉m平滑肌，有降低血壓、改善血液微循環作用。在妊娠期高血壓疾病的臨床治療中，使用硝苯地平片舒張平滑肌血管的原理也許和妨礙細胞內鈣的釋放、阻斷鈣內流、阻止血管膜上的腎上腺素α-受體、激活K+、Na+、ATP酶、阻礙硫酸鎂二酯酶的活性等原因有關。配合使用硫酸鎂口服硝苯地平片治療小組，對治療妊娠期高血壓疾病患者高血壓綜合癥有顯著的降壓效果，并沒有使孕婦出現不良反應。
綜上所述，使用硫酸鎂與硝苯地平片都可以治療孕婦的妊娠期高血壓疾病。配合使用硫酸鎂的硝苯地平片治療法，可以有效解決妊娠期高血壓疾病患者全身血管動脈痙攣的問題，有助于使血管獲得擴張，并有協同降壓的效果。實驗證明，配合使用硫酸鎂和硝苯地平片治療法妊娠期高血壓疾病患者的臨床治療效果明顯好于只使用硫酸鎂進行靜脈注射的治療效果。因此，配合使用硫酸鎂和硝苯地平片治療法可以得到推廣。
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妊娠高血壓的癥狀和表現范文6
關鍵詞：護理干預；妊高癥；護理
妊高癥全稱為妊娠高血壓綜合征，又稱妊娠中毒癥、先兆子癇，常見于孕產婦人群中，大部分出現在妊娠20w和產后的2w之內，占據的比重少。病情比較嚴重的患者多會出現頭疼、視力不清楚、腹部疼痛等臨床癥狀，治療不及時就會造成全身性的痙攣[1]。本文選取了我院2012年3月～2013年3月收治的2000例孕產婦中的500例妊娠高血壓綜合征患者，在往年護理方式的基礎上加入子癇護理、環境護理等措施，旨在探討護理干預在妊娠高血壓綜合征孕產婦中的應用效果，為臨床護理干預提供理論指導，具體研究結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究選取了2000例孕產婦中的500例妊娠高血壓綜合癥患者，為觀察組，并選擇2011年3月～2012年2月收治的500例妊高癥患者，設為對照組。對照組500例患者年齡為22～41歲，平均年齡為（27±2.3）歲，重度患者220例，中度138例，輕度142例；觀察組500例患者，年齡為25～45歲，平均年齡為（28±2.1）歲，重度患者218例，中度125例，輕度157例。臨床表現：患者普遍表現為不同程度的水腫、惡心、嘔吐癥狀，部分患者出現了頭疼、視力不清。兩組患者在性別、年齡、癥狀等方面的差異沒有統計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。
1.2 方法
1.2.1 基礎護理 要求孕產婦靜養，取其左側臥位，避免大量的活動。靜養對于中度和重度患者而言更為重要，并且工作人員需要嚴密監測她們的各項身體指標如血壓、血糖、脈搏，將結果記錄在患者檔案中，以便后期查看。重癥患者需要給予吸氧治療，這個可以幫助改善胎兒的呼吸狀況。胎心的聽測也是護理的重點[2]。
1.2.2 健康指導 通過圖片、講座的形式讓患者了解妊娠，指導其每天臥床靜養8～10h，左側臥位有助于增加子宮的血流量。進食方面指導食用營養、高蛋白、高維生素易消化食物，做好自我檢測。比如體重、胎動次數的數量、血壓等，若出現癥狀需及時告知醫生，以便及時處理。
1.2.3 心理護理 妊娠高血壓綜合征患者因為正處于懷孕期間，對胎兒的健康持關系態度，但是又怕自身疾病影響到胎兒的健康，易出現焦慮、緊張這些負性情緒。因此要求護理人員在治療全程中對患者的內心進行疏導，加強溝通，知道其內心需求，向其介紹疾病的基礎知識。必要時也可以講解治療成功的案例，讓患者加強戰勝疾病的信心[3]。
1.2.4 環境護理 護理人員需要從患者的角度出發，真正做到關心患者，理解其痛苦。環境護理可以在一定程度上幫助緩解患者的緊張心理，通過保持病房的安靜氛圍讓其得到內心上的穩定，窗戶要隨時通風，保持病房內的空氣新鮮。
1.2.5 子癇的護理與觀察 子癇是在高血壓基礎上發展而成的疾病，患者多表現為抽搐、痙攣，嚴重者會危及到胎兒的生命健康，因為其后續效應可能影響患者一生。所以加強子癇的觀察是降低發生率的重要手段，對于出現癥狀的患者需要配備專門的護理人員。子癇發病時可以讓患者咬住紗布，同時給予吸氧。
1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件對比分析研究結果，結果行t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P
2 結果
先兆子癇、子癇以及難產方面，觀察組例數均比對照組少；通過引入Apgar評分對新生兒的健康狀況進行分析，發現觀察組新生兒綜合狀況好于對照組，差異具有統計學意義（P
3 討論
妊高癥按照病情的輕重可以分為輕、中、高這三個程度，重癥妊高癥是造成孕婦和嬰兒死亡的主要原因，患者臨床主要表現為高血壓、水腫，嚴重甚至會出現抽搐、昏迷等，母嬰的健康受到嚴重威脅，而臨床對妊娠高血壓綜合征孕婦進行觀察和護理，在預防和挽救母體和嬰兒方面具有重要作用，因此該病已經得到了臨床護理工作者的高度重視。相關文獻報道指出，妊高癥常常發生在初次產婦中，這就要求護理人員對其進行健康指導，告知其關于妊娠的基礎知識，心理上和生活上要給予足夠的重視。研究結果也顯示護理干預能夠有效降低子癇的發生，提高新生兒的生存質量。本研究通過對500例妊高癥孕產婦的臨床研究，發現護理干預可以有效改善患者的病情，觀察組新生兒綜合情況顯著優于對照組新生兒，臨床應用效果顯著。
綜上所述，護理干預可以有效改善妊高癥孕產婦的妊娠結局，提高了新生兒的綜合狀況，明顯改善了孕婦和新生兒的生存質量。
參考文獻：
[1] 李海霞，，王翠芹，等 . 早期護理干預對預防妊娠期高血壓的影響 [J]. 華北煤炭醫學院學報，2009，10（4）：539-540.
