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妊娠高血壓主要癥狀范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.683 文章編號：1004-7484（2013）-11-6692-01
妊娠高血壓疾病是一種妊娠期特有的并發癥，常見于妊娠20周之后。妊娠高血壓的臨床主要癥狀是高血壓、水腫、蛋白尿，但是這些癥狀會在分娩后隨即消失。在國外，妊娠高血壓疾病的發生率約為7%-12%，在我國為9.4%。妊娠高血壓疾病是孕產婦及圍產兒死亡的主要因素，妊娠高血壓嚴重影響母親及嬰兒的健康[1]。為了預防妊娠高血壓疾病，很多學者均進行了研究，但未能明確病因。本文旨在探討妊娠高血壓疾病危險因素，為疾病的預防提供科學的依據。具體報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2010年1月――2012年12月期間收治的600例妊娠高血壓疾病患者為病例組，及同期的600例正常孕產婦為對照組，進行病例對照研究。其中，病例組年齡26-35歲，平均年齡30.43±3.93歲，孕周34.69±4.53周，孕次2.68±1.58次，分娩次數1.49±0.75次，小產次數1.41±1.31次，胎兒體重2323.62±899.12g；對照組年齡24-34歲，平均年齡28.68±3.98歲，孕周40.02±0.98周，孕次2.28±1.48次，分娩次數1.30±0.62次，小產次數1.10±1.22次，胎兒體重3248.32±379.21g。
1.2 調查方法 經過預調查等研究，制定合理的調查表。由統一接受過培訓的調查員依據調查表，分別對病例組孕婦及對照組孕婦，說明用意，在征得同意的前提下進行回顧性填表記錄。
1.3 調查問卷[2] 調查表共分五個部分。第一部分，孕婦的一般情況，其中包括年齡，文化程度，職業，生育史，流產史，高血壓家族史，基礎血壓等等。第二部分，初次產檢的情況（包括時間，醫院，家族史等等）。第三部分，復查的情況（包括復診次數，孕周，高血壓等等）。第四部分，住院時情況（包括血壓，實驗室結果等等）。第五部分，子癇孕婦抽搐情況（包括抽搐地點，抽搐次數，血壓等等）。
1.4 統計學方法 進行統計分析，以P
2 結 果
2.1 單因素分析結果 經單因素回歸分析，確定妊娠高血壓疾病的危險因素有，孕婦年齡，居住地，孕婦體重，家庭收入，產次，高血壓家族史，妊高征家族史，血紅蛋白量，孕期情緒，妊娠并發癥，胞胎數，胎兒性別等等。
2.2 多因素分析結果 為排除各單因素對調查結果間的相互影響，把單因素結果納入多因素進行分析，得出妊娠高血壓疾病的危險因素主要是，孕婦年齡，家庭居住地，孕婦體重及季節。
3 討 論
3.1 孕婦年齡與妊娠高血壓疾病 年齡越大，妊娠高血壓的發生率越高。據相關報道，隨著年齡的增加，血脂易沉淀，致使動脈彈性減弱。同時，懷孕期間，孕婦的血清膽固醇及甘油三脂濃度持續增高，這幾方面共同作用，增加了妊娠高血壓的危險性。但有報道稱，某醫院20歲以下孕婦發生妊娠高血壓的幾率也較高[3]。可見，適齡婚育，可以降低妊娠高血壓的發生。
3.2 居住地與妊娠高血壓疾病 農村及鄉鎮地區的孕婦發生妊娠高血壓的幾率高于城市。由于農村地區及鄉鎮地區偏遠落后，經濟發展速度緩慢，家庭條件較差。孕婦在懷孕期間心理壓力較大，擔心寶寶出生后的教育撫養問題，致使妊娠高血壓的發生。同時，經濟條件有限，醫療衛生服務資源缺乏。據有關報道，孕婦知識水平普遍較低，保健意識淡薄，不能正常產檢。另外，由于交通條件較差，到醫院檢查及分娩貽誤時機[4]。醫療條件有限，不能發現危險征兆，增加了妊娠高血壓的危險性。可見，改善農村地區的醫療條件，增強孕婦的產檢意識，可以降低妊娠高血壓的發生率。
3.3 體重與妊娠高血壓疾病 孕婦體重越高，發病率越高。由于肥胖孕婦的血脂高于正常體重者，血液粘稠，增加了外周循環阻力，易引發動脈粥樣硬化，最終致使妊娠高血壓的發生[5]。由此可見，孕期應注意合理飲食，不要盲目進補。另外，孕婦還要適當鍛煉。
3.4 季節與妊娠高血壓疾病 本研究發現，夏季是妊娠高血壓疾病的低發期。在寒冷時期，去甲腎上腺素被激發釋放增多，刺激小動脈痙攣，增加外周循環阻力，致使妊娠高血壓的發生。當夏季溫暖季節，妊娠高血壓的發生率較低。可見，孕婦在寒冷的季節應注意防寒保暖。
綜上所述，妊娠高血壓疾病是多種因素共同作用產生的。經過分析，得出妊娠高血壓的危險因素主要有，孕婦年齡，居住地，體重，季節。為了預防妊娠高血壓的發生，要加強宣傳孕期保健，提倡適齡妊娠生育年齡。在農村偏遠地區加強醫療衛生設施，建議孕婦定期產檢，及時發現異?，F象。孕期婦女注意合理飲食，加強身體鍛煉。冬季妊娠要注意防寒保暖。
參考文獻
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妊娠高血壓主要癥狀范文2
【關鍵詞】 妊娠期；高血壓；治療；預防
妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病， 一般在妊娠24周后發生。占全部妊娠的5%～10%， 所造成的孕產婦死亡約占妊娠相關死亡總數的10%～16%， 是孕產婦死亡的第二大原因。我國發病率為9.4%， 國外為7%～12%， 常以高血壓、水腫、蛋白尿為臨床主要癥狀。
1 臨床資料
選取2007年1月～2009年12月56例妊產婦在妊娠5個月后因患“妊娠期高血壓疾病”在本院住院治療的臨床資料。56例患者中， 初產婦45例， 年齡﹤20歲9例；30～35歲16例；35歲以上7例。經產婦11例， 30～35歲5例；35歲以上4例。雙胞胎產6例。高血壓家族史5例。產前子癇3例；妊娠合并慢性高血壓5例；心腎功能衰竭5例；HELLP綜合征2例。慢性高血壓并發子癇前期3例。
2 臨床表現
2. 1 妊娠20周以前 詢問患者病史， 51例孕婦在妊娠20周之前均無高血壓病家族史、蛋白尿、水腫及抽搐等癥候。既往無原發高血壓、慢性腎病、腎上腺疾病。
2. 2 妊娠20周以后
2. 2. 1 高血壓 入院前休息0.5～1 h后連續監測血壓>140/90 mmHg， 間隔6 h監測血壓較孕前期血壓>25/15 mmHg?；颊哂芯窬o張、情緒激動的表現， 偶感頭暈、頭痛、視力模糊、心悸氣促等癥狀。
2. 2. 2 蛋白尿 留清潔中段尿， 間隔6 h， 2次， 單次尿蛋白檢查>30 mg。尿蛋白定性>（++）。蛋白尿>2.0 g/24 h。
2. 2. 3 水腫 顯性水腫。入院后查體踝及小腿有凹性水腫， 休息后未消失。
2. 2. 4 血CBC檢查 血小板計數
2. 2. 5 肝功檢查 血清肌酐>1.2 mg/dl。谷丙轉氨酶（ALT）升高。
3 治療原則
3. 1 精神放松， 多休息， 保證充分睡眠、囑患者睡眠時取左側臥位以減輕右旋子宮對腹主動脈與下腔靜脈壓迫， 增加回心血量， 改善腎及胎盤血流， 增加尿量。
3. 2 攝入充足蛋白質、蔬菜， 補足鐵與鈣劑。飲食清淡， 避免低鈉血癥致使產后循環衰竭。
3. 3 藥物治療。
3. 3. 1 地西泮 ①口服2.5 mg， 3次/d；② 10 mg肌內注射；用于控制子癇發作和再次抽搐。
3. 3. 2 冬眠合劑 氯丙嗪（50 mg）， 哌替啶（杜冷丁， 100 mg）和異丙嗪（50 mg）組成， 1/2量肌內注射。有助于解痙、降壓、控制子癇抽搐。用于硫酸鎂治療效果不佳的患者。
3. 3. 3 拉貝洛爾 首次劑量給予20 mg， 若10 min內無效， 再加40 mg， 觀察10 min后仍無效再加80 mg， 總劑量不能超過240 mg/d。
3. 3. 4 25%硫酸鎂 5 g加5%GS 500 ml以1 g/h的速度靜點， 2次/d， 總量一能超過15 g， 控制子癇。
3. 3. 5 促胎肺成熟 對妊周
3. 4 終止妊娠 先兆子癇是妊娠所特有的疾病， 終止妊娠后病情可好轉， 是對母兒最小的損傷。
4 結果
經住院對癥治療56例患者51例痊愈出院， 5例因高血壓家族史留有高血壓疾病， 產后出血1000 ml以上者17例。
3例產前子癇孕婦經藥物治療后分別終止妊娠， 其孕周分別是：37+2周、36+4周、39+2周。2例HELLP綜合征患者轉入?？漆t院治療。新生兒死亡3例， 出生孕周分別是35+4周、37+3周、40+1周。
5 討論
5. 1 發生原因 妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的一種疾病， 其發病原因至今不完全清楚。本組病例的主要原因。
5. 1. 1 年齡﹤20歲和>35歲的初孕婦占本組發病發病率的45%。
5. 1. 2 子宮張力過， 高羊水過多、雙胎妊娠占本組病例11%。
5. 1. 3 家族遺傳，原發性高血壓孕婦占本組病例8%。
5. 1. 4 初期妊娠反應致使營養攝取量減少， 蛋白低、鈣離子缺乏孕婦占本組病例33%。
5. 1. 5 高齡孕婦、雙胎孕婦， 妊娠期精神過分緊張， 致使中樞神經系統功能紊亂。
5. 2 終止妊娠 子癇前期是妊娠期高血壓特有的疾病， 孕婦經治療后母胎狀況仍無改善， 終止妊娠是唯一有效的治療措施。本組病例對輕度先兆子癇和產前子癇的患者經過24～48 h的對癥治療， 待病情穩定后分給予終止妊娠處理， 無一例產婦死亡。
5. 3 預防
5. 3. 1 做好圍產及圍妊期保健是預防妊娠期高血壓疾病的重要手段。
5. 3. 2 妊娠早期應測量1次血壓， 作為孕期的基礎血壓， 以后定期檢查， 妊娠36周后， 每周觀察血壓及體重的變化。
5. 3. 3 加強孕婦營養及休息， 孕期膳食中多攝入蛋白質、復合維生素、葉酸、鐵劑、鈣片、新鮮疏果等食品， 可降低先兆子癇的發生。
5. 3. 4 定期檢查尿常規， 發現異常及時處理。
5. 3. 5 定期B型超聲檢查， 觀察胎兒生長發育， 可及時發現FGR， 掌握羊水量和胎盤成熟度。
5. 3. 6 孕32周后應每周行胎心監護， 了解胎兒情況。
參考資料
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妊娠高血壓主要癥狀范文3
[關鍵詞] 妊娠高血壓疾??；產科治療；效果觀察；治療
[中圖分類號] r714.14 [文獻標識碼] a [文章編號] 1674-4721（2013）05（c）-0037-02
妊娠高血壓疾病是產科常見多發癥之一，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產婦死亡占妊娠相關的死亡總數的10%～16%，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原[1]。該癥及并發癥嚴重危及產婦和圍生兒的生命安全，早期診斷、早期給予解痙降壓治療有利于改善臨床預后[2]。為此本研究將回顧性分析2010年5月～2012年5月本院收治的40例妊娠高血壓疾病患者產科治療的臨床資料，其宗旨為臨床預防重度子癇前期及其并發癥提供理論依據，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年5月～2012年5月本院收治的40例妊娠高血壓疾病患者，所有患者均符合《婦產科學》（第7版）妊娠高血壓疾病的診斷標準，其中，年齡21～40歲，平均（28.6±2.3）歲；初產婦37例，經產婦3例；孕周30～41周，平均（36.9±1.4）周；單胎妊娠35例，雙胞胎4例，三胞胎1例；子癇前期輕度24例，中度10例，重度6例。臨床表現為水腫、血壓升高≥140/90 mm hg、出現大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++）。
1.2 方法
1.2.1 常規方法 對本組研究的40例妊娠高血壓疾病患者給予解痙、鎮靜、降壓、利尿、擴容、終止妊娠等綜合治療，其中，解痙療法為給予20%硫酸鎂20 ml+10%葡萄糖注射液20 ml靜注，5～10 min推完，1～2 g/h維持量。每日總量為25～30 g[3]。降壓療法為給予肼苯噠嗪25 g+10%葡萄糖注射液500 ml靜滴，25～30滴/min，控制血壓在140～155/90～105 mm hg范圍內；鎮靜療法為給予地西泮2.5～5.0 mg，每日3次；或10 mg肌內注射或靜脈緩慢注射（>2 min）。若合并嚴重的低蛋白血癥、貧血可選用人血清蛋白、血漿、全血擴容。若患者合并心衰、腦水腫等癥時應給予利尿治療，可給予呋塞米20 mg+5%葡萄糖注射液20 ml靜注。為預防鎂中毒，引起產后出血，應在分娩時胎肩娩出后，于宮底注射縮宮素10 u，必要時給予鈣劑10 ml靜脈推注。
1.2.2 產科治療 對子癇前期患者積極治療48 h后仍未控制病情進展，應適時終止妊娠。若產婦孕周超過34周，且胎兒成熟，bishop宮頸成熟度評分≥7分者可行陰道分娩處理；若產婦孕周32～33周，應用地塞米松促胎兒成熟，bishop宮頸成熟度評分低于5分者可給予剖宮術解除妊娠；若產婦孕周在33周以下，應積極控制病情，待好轉后給予期待治療；對子癇患者應積極控制2～6 h子癇癥狀后，立即行剖宮產 術終止妊娠[4]。
1.3 觀察指標
觀察本組研究的40例不同程度妊娠高血壓疾病患者分娩方式、新生兒情況、孕產婦并發癥情況及母嬰預后結果[5]。
1.4 統計學分析
采用spss 13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用x±s表示，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2和t檢驗，p < 0.05為差異統計學意義。
2 結果
2.1 分娩方式觀察
24例輕度子癇前期患者中，行陰道分娩和行剖宮產分娩，分別為8例（占33.33%）和16例（占66.67%）；10例中度子癇前期患者，分別為2例（占20.00%）和8例（占80.00%）；6例重度子癇前期患者均行剖宮產分娩。本組研究中行剖宮產30例（占75.00%），明顯高于陰道分娩10例（占25.00%），差異具有統計學意義（p < 0.05）。詳見表1。
2.2 新生兒情況觀察
重度子癇前期伴有低體重兒的窒息率和死亡率，均明顯高于輕中度子癇前期且新生兒體重正常，差異具有統計學意義（p < 0.05）。輕度和中度子癇前期之間比較差異無統計學意義（p > 0.05）。詳見表2。
2.3 孕婦情況觀察
本組研究的40例孕產
子癇前期患者，無死亡病例，有15例（占37.5%）發生并發癥，其中胎盤早剝3例，臟器功能不全2例，產后出血10例。
2.4 母嬰預后結果觀察
所有患者產后7 d內血壓均恢復至正常，水腫消失，31例尿蛋白消失，其余9例于產后2周～1個月后消失。
3 討論
妊娠高血壓疾病是產科常見并發癥之一，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產婦死亡占妊娠相關的死亡總數的10%～16%，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母胎圍生期死亡率，改善母嬰預后質量。
妊娠高血壓疾病的主要病理變化是全身小動脈痙攣，全身各系統靶器官血流灌注減少而造成損害，并影響胎盤供血，發生臟器功能不全和胎兒宮內發育遲緩[6]。早期診斷，早期治療有利于改善妊娠高血壓疾病患者的預后質量，同時，臨床治療中應遵循解痙、鎮靜、降壓、利尿、擴容、終止妊娠、的治療原則[7]。本組研究的40例妊高征患者經硫酸鎂解痙治療后，給予合理擴容治療，可有效改善微循環，糾正組織缺氧狀態，改善胎盤供血，促胎兒成熟，減少蛋白尿；若患者合并心衰、腦水腫等癥時應給予利尿治療，以此預防心衰、腎衰。對嚴重的妊高征患者給予剖宮術及時終止妊娠，有利于預防子癇發生，降低孕產婦及圍生兒死亡率[8]。 學研究報道，適時終止妊娠對治療妊娠高血壓疾病有重要的臨床意義。對孕周≥34周患者可根據臨床情況給予陰道分娩或剖宮術終止妊娠；對32～34孕周患者，應在嚴密監測患者臨床情況，積極給予促胎兒成熟治療，適時終止妊娠；對<32孕周且治療較困難，病情較重的患者，可不待胎兒成熟，即可引產終止妊娠，以此保障患者的生命安全。bishop宮頸成熟度評分≥7分者可行陰道分娩處理，陰道試產期間應嚴密觀察患者產程，必要時可于第二產程助產，以此縮短產程，若發生胎兒宮內窘迫或其他嚴重并發癥，應立即中轉剖宮產終止妊娠。目前剖宮產術式已經成為終止妊娠高血壓疾病患者妊娠的重要措施之一，但應加強術后鎮痛，預防產后出血及產后子癇發生。
本研究結果顯示，行剖宮產30例（占75.00%），明顯高于陰道分娩10例（占25.00%），p < 0.05。重度子癇前期伴有低體重兒的窒息率和死亡率，均明顯高于輕中度子癇前期且新生兒體重正常，p < 0.05。無孕產婦死亡病例，有15例（占37.5%）發生并發癥。所有患者產后7 d內血壓均恢復至正常，水腫消失，31例尿蛋白消失，其余9例于產后2周～1個月后消失。結果提示，適時終止妊娠是糾正妊娠高血壓疾病的有效手段之一，可有效改善母嬰預后質量。
綜上所述，常規基礎治療妊娠高血壓疾病后，可根據患者臨床情況，適時給予終止妊娠治療，有利于降低母胎圍生期死亡率，改善母嬰預后質量，值得臨床應用和推廣。
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妊娠高血壓主要癥狀范文4
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（a）-0186-03
[Abstract]Objective To explore application of high quality nursing care in postpartum hemorrhage of pregnant women with pregnancy induced hypertension.Methods 110 cases of postpartum hemorrhage maternal with pregnancy induced hypertension in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected and were randomly divided into the control group （n=51） and the observation group （n=59）.Patients in the control group were given routine nursing，while patients in the observation group were given high quality nursing care on the basis of the control group.The nursing effect of two groups of patients were compared and analyzed.Results The patients in the observation group were significantly better than those in the control group in diastolic blood pressure，systolic blood pressure，quality of life score，visual analogue score and blood pressure control rate，and the differences were statistically significant （P
[Key words]High quality nursing care；Pregnancy induced hypertension；Postpartum hemorrhage
妊娠高血壓綜合征作為產婦在其妊娠期所出現的一種疾病，涵蓋妊娠期高血壓、子癇、慢性高血壓合并子癇前期等癥[1]。有相關研究顯示[2]，該病在國內發病率為9%，在國外則為8%～10%，該病對母嬰健康影響較大，同時也是造成孕產婦與新生兒患病、死亡的主要誘因。而患有妊娠高血壓綜合征的產婦如有產后出血現象，則同樣危及到產婦的生命安全，為此則需對其施以優質護理，以改善產婦的產后生活質量。本研究對110例出現產后出血的妊娠高血壓綜合征產婦進行護理對照實驗研究，以探討優質護理對該類型患者的護理實效，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2012年6月～2014年6月收治的110例產后出血的妊娠高血壓綜合征產婦為研究對象，將其隨機分為對照組51例及觀察組59例。對照組產婦中，年齡24～37歲，平均（31.3±4.3）歲；孕齡30～38周，平均（36.1±3.7）周；體重48～60 kg，平均（53.3±2.1）kg。觀察組產婦中，年齡25～37歲，平均（32.4±3.9）歲；孕齡31～38周，平均（35.1±2.7）周；體重50～60 kg，平均（54.7±2.6）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入與排除標準
納入標準：經檢查確診為妊娠高血壓綜合征患者；年齡
1.3方法
對照組采用常規護理方式進行護理，包括生命體征監測、血壓測量與記錄、服用降壓藥、保證病房整潔干凈。觀察組患者在對照組基礎上給予其優質護理，包括心理溝通、健康知識普及、膳食干預、出院指導與回訪等。具體方法如下。①心理護理。在優質護理中，護理人員必須以飽滿的熱情投入到患者的優質護理中去，并積極與患者進行交流，聆聽患者心聲，并觀察其在談話過程中的情緒變化情況，以了解其心理狀態。對于出現情緒失控的患者則應及時安撫，不可任其自行發展，通過關心、安慰，使其能夠對護理人員有足夠的信任，從而實現對其心理負面情緒的疏導。在進行優質護理時，可以采用動作、語言等對患者進行情緒感染，以使其能夠借助音樂抒發內心的苦悶，并以輕快旋律的音樂調動其內心昂揚向上的精神狀態[3-5]。②健康知識普及。護理人員應向產婦及家屬介紹關于妊娠高血壓綜合征的診療知識，并為其發放有關妊娠高血壓綜合征的預防及治療手冊，從而使其了解到妊娠高血壓綜合征治療與護理的意義，使其對于產后出血有足夠的心理準備。對于可能出現的其他并發癥應當做好相應的指導工作，以免因患者與家屬的慌亂而影響了第一時間的治療[6-7]。③膳食干預。護理人員應告知產婦先關飲食禁忌，在日常飲食中應當避免進食辛辣刺激性食物及高含鹽量食物，同?r盡量多補充維生素及蛋白質[8-10]。④出院指導與回訪。在產婦出院前，護理人員應當為其建立相應檔案同時做好備份，在出院當天應告知患者需定期來院復查，并通過定期回訪的方式了解產婦的身體情況[11-13]。
1.4觀察指標
對兩組患者舒張壓、收縮壓及產后出血視覺模擬評分等進行評估和對比。其中生存質量評分采用WHOQOL-100生存質量量表進行評定，包括生理、心理、社會和環境四項，分值高低代表生存質量優劣，分值高則生存質量好。產后出血嚴重程度則以視覺模擬評分進行評估，以分值高低代表嚴重程度，分值高則出血嚴重。
1.5統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者血壓情況的比較
經護理后，觀察組患者在舒張壓、收縮壓上明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者視覺模擬評分及生存質量的比較
經護理后，觀察組患者視覺模擬評分及生存質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
妊娠期高血壓，即妊娠高血壓綜合征，屬于婦產科比較多發的病癥，使產婦生存質量受到威脅[14]。臨床主要癥狀為血壓升高、尿蛋白量增加、全身水腫和頭暈、頭痛等。若未在第一時間進行治療，易使病情發展成子癲前期，此外，由于初產婦無生產經驗，極易滋生恐懼、焦慮等不良情緒，產生內分泌系統紊亂的情況，這也是導致患者宮縮的主要原因，還會出現產后出血等癥狀，因此，加強對妊娠高血壓綜合征產婦的臨床優質護理尤為重要?，F階段醫學研究中，尚未明確有關妊娠高血壓綜合征的發病原因，有相關研究[3-4]稱是由于產婦的子宮胎盤存在缺血、多胎妊娠等問題，亦或是羊水過多的初產婦，所造成的宮腔壓力增大，進而導致其缺血缺氧并使產婦致血壓升高。另有研究[5-6]稱，該病與孕婦的隱性基因、隱性免疫反應基因等有關。因此該病具有多病因引發的特點，臨床表現不一，具體包括體重增多及下肢與腹壁的水腫等，嚴重者亦會有腹水等癥。除此之外亦伴隨有蛋白尿等癥狀，并且患者亦多伴隨有頭暈頭痛、視力模糊、上腹疼痛、惡心嘔吐等表現。該病最嚴重病情為抽搐昏迷，在產前、產中、產后均可出現，嚴重者甚至會導致其死亡。而優質護理主要包括心理溝通、健康知識普及、膳食干預、出院指導與回訪等[7]。對于因焦躁不安、爆發脾氣、抑郁等情緒化而導致產婦出現血壓升高的患者，需以和藹的交流和溝通來緩解其心理壓力，以改善其不良情緒從而減少患者的顧慮，使患者的治療依從性有所提高。健康知識普及的目的在于使產婦與家屬能夠正確認識和對待妊娠高血壓綜合征，充分了解該病的危害性，以此來強調臨床治療與護理的重要性[8]。健康知識普及不僅能夠告知患者有關該病的確切診療知識，并且可以告知其可能出現的并發癥與防治措施[15]。膳食干預則能夠對妊娠高血壓綜合征的臨床治療起到良好的輔助作用，從而實現對產婦血壓的有效控制。出院指導及回訪主要是為了幫助產婦及時解決出院后的護理問題，從而提高出院后的護理質量及產婦生活質量。
妊娠高血壓主要癥狀范文5
[關鍵詞] 硫酸鎂；小劑量；阿司匹林；妊娠高血壓
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.508 文章編號：1004-7484（2014）-03-1604-01
妊娠期高血壓是指女性在妊娠中后期，出現的以血壓升高、蛋白尿、水腫為主要癥狀的一類并發癥[1]，嚴重時引起昏迷甚至心腎功能衰竭，危及孕婦及胎兒生命。本病與遺傳有一定關系，但與妊娠期前列腺素缺乏、免疫功能低下和子宮胎盤缺血關系更密切。治療以調整血壓為主，如果血壓不能控制在正常范圍，為減少圍產期胎兒死亡，必要時要中止妊娠。臨床發現硫酸鎂與阿司匹林合用，對妊娠期高血壓的控制更有效，現將筆者進行的臨床研究報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年10月――2013年7月，妊娠高血壓患者47例，年齡25-41歲，平均（32.4±0.6）歲；孕周26-34周，平均（28.4±2.1）周；初產婦34例，經產婦13例；檢查均為單胎頭位，符合《妊娠高血壓綜合征的診斷與治療》[2]的診斷標準。將入選患者隨機分為兩組，兩組的年齡、孕周等差異不顯著，具有可比性。
1.2 方法 對照組22例靜脈滴注硫酸鎂治療，觀察組25例在此基礎上，每天口服阿司匹林治療。硫酸鎂用法用量：濃度25%，用量20g/天，輸入方式靜脈滴注，滴速1.5g/h以內。阿司匹林用法用量：規格25mg/片，用量25mg/天，飯后30min溫水口服。隨訪至產后。
1.3 觀察要點 觀察兩組患者的血壓、心率、24h尿蛋白定量和水腫情況，產后出血情況和新生兒評分。
1.4 療效標準 根據《妊娠高血壓綜合征的診斷與治療》制定療效標準：正常血壓140/90mmHg，正常心率（60-90）次/min，24h蛋白尿值為（0-0.5）g/24h。
1.5 統計學方法 用SPSSl4.0統計結果中的數據，計量資料用%檢驗，計數用±檢驗，如果P
2 結 果
2.1 兩組血壓、心率、24h尿蛋白定量情況比較 見表1。
治療前兩組的血壓、心率、24h尿蛋白等值無明顯差異，治療后，觀察組均達到正常范圍，與對照組比較，兩組差異有統計學意義。
2.2 觀察組無嚴重水腫，8例出現輕微水腫，17例無明顯水腫，水腫發生率29.63%；對照組6例嚴重水腫，13例輕微水腫，6例無明顯水腫，水腫發生率76%，兩組差異有統計學意義。
2.3 觀察組產后出血（235.15±15.50）ml，無嚴重產后出血情況，新生兒評分（9.11±0.35）分，無嚴重宮內窘迫和顱腔水腫等并發癥。對照組產后出血（350.25±24.20）ml，3例較重產后出血情況，新生兒評分（8.91±0.15）分，2例宮內窘迫，1例顱腔水腫，兩組差異有統計學意義。
3 討 論
妊娠高血壓是女性妊娠期比較常見的生理病理變化綜合征，其發生原因未完全明確，多數觀點認為與遺傳、前列腺素缺乏、子宮胎盤缺血等有關[3]，妊娠期體內縮血管與擴血管的因子比例失衡，而腹壁緊張，宮腔壓力大，血管內皮細胞在持續的高壓下受到損傷，導致血壓升高。降血壓藥物硫酸鎂中，鎂離子抑制乙酰膽堿的釋放，使傳導聯接斷裂，抑制中樞神經對肌肉的收縮作用，同時擴張外周血管的平滑肌，達到降壓的效果。單獨應用〖LL〗時，前列腺素無改變，血管緊張素敏感性降低，所以血壓控制情況不理想。阿司匹林將花生四烯酸轉變為前列腺素[4]，阻斷TXA的形成，降低血管的敏感性，對心血管的改善和保護作用更強，可以促使血小板活性下降，抗栓作用更明顯，擴張血管，達到降壓目的。觀察組兩藥聯合應用，血壓控制更明顯，使心率和24h尿蛋白定量控制更平穩，患者水腫恢復，隨訪至產后，產后出血發生率低，新生兒評分高，發生宮內窘迫和顱腔血腫等嚴重并發癥的幾率減少，說明用藥有效，適合臨床應用。
參考文獻
[1] 陸金芬.硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察[J].醫學信息，2013，26（3）：130-131.
[2] 姚淑美.硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓41例療效觀察[J].海南醫學，2011，22（11）：59-60.
妊娠高血壓主要癥狀范文6
【關鍵詞】陰道分娩；產道血腫；原因；預防
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0447-02
妊娠期間子宮、陰道以及會陰組織會出現一系列的生理性變化，肌纖維增生和肥大，會陰及陰道壁有豐富的血管，血運豐富，陰道壁有很多橫紋皺襞及彈性纖維，伸展性較大，有利于胎兒的通過和娩出，若分娩時軟產道擴張程度不充分，或助產操作處理不當，均可導致不同程度的軟產道損傷，損傷后易形成血腫。
1.臨床資料
1996-2010年，我科收治孕婦共11790例其中經陰道分娩5495例。會陰側切4830例，會陰側切加胎頭吸引49例，平產分娩共616例，因助產及縫合技術不當引發產道出血11例，因急產、第二產程延長引發陰道血腫8例，因胎兒大，陰道炎癥，生殖道緊張發育不良，肥胖引發血腫6例，因妊娠高血壓和貧血引發血腫7例，血腫小的僅2cm，大的約10cm，位置外陰5個、陰道側壁25個、陰道后穹窿2個。
2.引起產道血腫的誘因
2.1 助產及縫合技術，由于分娩的創傷，陰道黏膜下深部的血管破裂時可以形成血腫，陰道手術助產或自然分娩造成產道撕裂，未能及時縫合或修補時止血不良均可發生。會陰側切口，縫合已撕裂的陰道黏膜及其深部組織未超過撕裂頂端，血管回縮出血，或縫線未拉緊，未能充分止血，留有死腔，也容易形成陰道血腫，總之保護會陰及縫合技術不當，或助產手術如胎頭吸引術不當，是引起產道血腫的主要原因。本文因助產和縫合技術不當引發產道血腫11例。
2.2 產程因素。急產，在產道未充分擴張情況下，胎頭下降的沖力直接造成組織損傷或深部血管的撕裂傷，導致產道血腫形成。滯產、第二產程延長、巨大胎兒、陰道血管受壓過久，血管壁缺氧甚至壞死易破裂出血而形成血腫。本文因產程延長引發產道血腫共8例。
2.3 產道因素。初產婦軟產道較緊，胎頭經過軟產道時易損傷小血管，致破裂形成血腫，產道瘢痕或囊腫，陰道壁延展性較差，生殖道的靜脈曲張及肥胖易引起陰道壁血管破裂出血，也是常見的誘發因素；陰道炎癥時由于炎癥刺激，血管炎性充血，脆性增加，分娩時易損傷破裂出血而產生血腫。本文因外陰陰道發育不良及陰道炎癥原因引發產道血腫6例。
2.4 妊娠高血壓疾病或貧血。妊娠期高血壓疾病患者全身小動脈痙攣，引起周圍血管阻力增加，導致組織器官缺血缺氧，微血管病損以及血管脆性增加引發產道血腫；貧血患者組織水腫，彈性差，凝血功能降低，發生損傷易引起血腫；妊娠合并肝炎，肝臟合成凝血酶原減少，造成凝血障礙，凝血酶原時間延長，也易引起血腫的發生。本文因妊娠高血壓疾病和貧血引發產道血腫7例。
3.臨床表現
產道腫塊是最常見的體征，主要癥狀為產后即刻或數小時后出現會陰劇烈脹痛，局部迅速增大，觸痛明顯，表面呈紫色腫塊。部位可以在外陰、陰道、甚至達闊韌帶及腹膜后等。而且由于腫塊增大，疼痛逐漸加重。血腫增大壓迫，患者可以出現、側切口及墜脹疼痛和尿路癥狀，出血嚴重者可崩裂局部粘膜致血液外流，甚至引起休克，亦有首先表現為產后煩躁不安，下腹痛，體查內診才發現。但小血腫往往不出現癥狀，僅在檢查時才發現。陰道上型血腫患者還可以有下腹疼痛。此外陰道出血也是常見癥狀，因為血腫表面，陰道黏膜有裂傷出血，如血腫增大，黏膜變薄破裂可造成產后大出血，少數病例血腫表面無出血，向上擴大蔓延至穹窿部及后腹膜下導致內出血。其他有的患者因陰道血腫壓迫而出現排尿困難、尿潴留。陰道穹窿深部血腫常沿骨盆側壁上延直達閉孔窩部位，常無陰道出血癥狀，必要時經彩超或CT確診。
4.預防
4.1 產前認真做好圍產期保健，加強產前檢查，對于妊娠高血壓疾病，血小板減少等患者，產前積極糾正貧血，要積極治療妊娠合并癥，防止妊娠合并癥的發生與發展，對有產生血腫的高危因素者，要減少會陰壓迫時間，盡量縮短產程，必要時行會陰手術助產，對有陰道炎的孕婦，孕期要積極治療陰道炎癥，盡可能在臨產前將炎癥徹底治愈。
4.2 產時：預防產道撕裂傷，嚴格按指征處理各產程，防治急產、滯產，如產程過快，囑產婦不要用力屏氣，及時配合會陰側切助產，在分娩時避免外加腹壓，因為腹壓過大，可導致胎頭娩出過猛過快，極可能引起陰道血腫。合并第二產程延長的由于胎頭對產道壓迫過久，造成組織水腫也要高度警惕產道血腫的發生。正確估計胎兒的大小，力求估計準確，排出頭盆不稱，掌握胎方位及胎頭位置的高低，嚴防過早行胎頭吸引術，因陰道未能充分擴張，易造成產道嚴重撕裂傷而造成血腫，側切口要足夠大，以防側切口延伸造成血腫。
提高助產和縫合技術，正確掌握保護會陰的時間和方法，當胎頭撥露使唇后連合緊張時，應開始保護會陰，助產者的左肘支撐在產床上，拇指與其余四指分開，利用手掌大魚肌頂住會，幫助胎頭以最小徑線緩慢通過產道娩出，從而避免產道嚴重的撕裂傷，而引發血腫?？p合傷口前要認真檢查切口有無延裂，對于會陰側切口及會陰陰道裂傷的縫合一定要認真，不可草率從事，一定要縫合結扎切口頂端可能回縮的血管，頂端縫合應在距裂口終點前約05.-1cm，縫合時注意切勿留死腔，但也不能穿透直腸黏膜，如有縫線穿過直腸黏膜，應立即拆除，重新縫合，防止形成直腸陰道瘺，縫線不可太過緊，以免組織水腫，縫線崁入組織內，影響愈合。
4.3 產后應特別注意陰道各壁，陰道穹窿等處的檢查，要仔細觸摸，是否有硬結，囊性腫塊，特別是對妊娠高血壓疾病，陰道手術助產，產婦又合并有血小板減少或產道靜脈曲張的產婦，更應重視。對于這類高危患者，我們均告訴病人出現血腫會有什么癥狀，以便早期發現，能及時處理。產后留產房觀察2小時或更長，觀察產婦面色、脈博、呼吸、血壓、每30分鐘查看會陰情況一次，了解產婦有無會陰、陰道疼痛，墜脹等，離開產房前常規進行肛查。產后出現墜脹，排尿困難，或出現貧血，休克等癥狀。一定要首先考慮到有無陰道血腫，若有要及時處理，以免延誤時機，產婦回病房后，交給病房護士加強觀察產后出血量及會陰傷口情況。
5.小結
總之，會陰、陰道壁血腫是由于血管損傷出血而皮膚黏膜完整，血液積聚于局部而形成。臨床上好發因素多為人工助產，急產，巨大兒，會陰切口縫合不佳，妊娠合并高血壓，凝血功能異常等。一旦出現血腫要及時正確處理。對于會陰陰道壁血腫的預防關鍵在于定期產檢，做好圍產期保健，積極治療和預防妊娠合并癥及并發癥，規范處理各產程，防止急產和滯產，提高接生技術和助產手術，產后仔細檢查軟產道，嚴密觀察會陰傷口情況和陰道出血量，及時發現血腫，及時正確處理，避免發生嚴重后果，給產婦造成不必要的痛苦和傷害。
