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妊娠高血壓控制范圍范文1
中圖分類號 R714.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）17-0142-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.082
妊娠期高血壓疾病是臨床中妊娠高血壓的一種簡稱，是一種以高血壓、水腫、蛋白尿為臨床特征的較為常見的婦科疾病，當病情發展嚴重時，患者會出現不同程度的抽搐、心力衰竭甚至昏迷、引發腎功能衰竭等具有危險性癥狀[1]。其好發階段一般是產褥早期或者妊娠滿20周之后，所以在產婦妊娠階段需要加強對妊娠期高血壓疾病的重視及預防。為了更好地控制和治療妊娠期高血壓疾病的發生和發展，現筆者所在醫院采用硫酸鎂聯合硝苯地平對該病患者進行對比性治療，取得了較為明顯的結果，具有一定的臨床研究價值，現報告結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2013年6月-2014年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者200例作為本次對比試驗的研究對象，所有患者均不存在心肝腎功能異常及相關的妊娠并發癥，并且在入院前一周內未使用過降壓藥或是利尿藥[2]。因對其制定的治療方法具有一定的差異性，現按照隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，每組100例。其中對照組患者年齡22～43歲，平均（28.6±1.4）歲；孕周31～42周，平均孕周（37.1±1.5）周；經產婦50例，初產婦50例；試驗組患者年齡23～44歲，平均（27.9±1.3）歲；孕周32～41周，平均（37.3±1.8）周；初產婦54例，經產婦46例。兩組患者的年齡、孕周及分娩次數等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
給予對照組患者肌內注射硫酸鎂作為治療方案，每日注入劑量控制在25～30 mg，首次注射負荷劑量選擇25%硫酸鎂抽取20 ml與等計量的10%葡萄糖溶液相互融合，為患者靜脈推注，控制輸入速度緩慢，繼之以25%硫酸鎂60 ml溶于濃度為5%葡萄糖500 ml，配比準確后為患者進行靜脈滴注，控制滴速為1～2 g/h為宜。輸液過程中嚴密觀察并監測患者的血壓變化情況，根據病情需要可給予25%硫酸鎂20 ml聯合2%利多卡因2 ml進行肌內注射，選取臀肌深部為注射位置，每日進行1～2次[3]。試驗組則在其基礎上加入硝苯地平進行治療，遵醫囑口服硝苯地平10 mg/次，每天服用3次。
1.3 觀察指標及療效判定標準
觀察比較兩組患者的臨床治療效果及治療前后臨床癥狀變化情況。療效判定標準具體如下，若患者治療后癥狀明顯改善，血壓回歸正常范圍，舒張壓下降大于15 mm Hg，收縮壓不足155 mm Hg，蛋白尿含量下降至++則記為顯效；若病情有所減輕，但血壓還處于非正常狀態則記為有效；若病情沒有好轉甚至伴有惡化趨勢則記為無效[4]?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。臨床癥狀觀察指標包括收縮壓、舒張壓及尿蛋白含量。
1.4 統計學處理
采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者臨床治療效果比較
經治療后，試驗組患者的治療總有效率高達98.00%，明顯高于對照組的77.00%，比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀變化情況比較
經治療后，試驗組患者的收縮壓、舒張壓及尿蛋白含量均明顯改善，并且均在正常范圍內，與對照組比較差異均有統計學意義（P
3 討論
妊娠期高血壓疾病的發病率伴隨著其影響因素的多樣化呈明顯的上升趨勢，由于患者會出現不同程度的全身血管痙攣現象，會直接影響血液循環系統的正常運行，導致孕婦的臟器及相關組織出現缺血的情況，這不僅威脅了孕婦的生命安全，對胎兒的健康更是影響嚴重[5]。由于胎盤缺血會致使胎盤組織的壞死、梗塞，嚴重者會導致胎盤早剝，危及胎兒生命[6]。
選取有效的治療方案不僅對患者的安全給予保障，同樣會顯著提高筆者所在醫院的醫療水平。在本次對比試驗中，同樣說明了硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病患者的顯著療效，試驗組患者在治療后，其治療總有效率已經高達98.00%，明顯高于對照組的77.00%，比較差異有統計學意義（P
參考文獻
[1]歐蘭芝.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].按摩與康復醫學，2011，30（2）：97-98.
[2]宋娜娜，劉寧，金美峰.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（9）：475-476.
[3]李友生.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征102例臨床分析[J].中外醫學研究，2011，9（19）：34.
[4]楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析[J].中外醫療，2013，32（1）：13-14.
妊娠高血壓控制范圍范文2
[關鍵詞] 妊娠期；高血壓性心臟病；剖宮產；新生兒
[中圖分類號] R541.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-156-02
Gestational hypertensive heart disease： a clinical research of 25 cases
HU Li YUE Yan
Department of Gynecology and Obstetrics， the Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450052，China
[Abstract] Objective To discuss the diagnosis and treatment of hypertensive heart disease during pregnancy. Methods 25 cases of women with gestational hypertension and heart disease from January 2009 to January 2012 during the treatment were selected. Results 3 cases in 25 cases because of Palace mouth open all with forceps. There are two cases of heart failure control not ideal by cesarean section. The remaining 20 cases stopped pregnancy by controlling heart failure under cesarean section， no maternal deaths happened. There were 26 cases of newborn in 25 maternal， including two cases of perinatal death. In addition， a total of three cases of neonatal asphyxia， including 2 cases of mild asphyxia， two cases of severe asphyxia. Conclusion For hypertensive heart disease in pregnancy， it is the best method in the treatment of stopping pregnancy by caesarean section.
[Key words] Pregnancy； Hypertensive heart disease； Cesarean section； Newborn
高血壓性心臟病屬于孕婦在妊娠期中的常見疾病之一，該疾病早期的癥狀較為隱匿，一些孕婦在患病期間可能會突然發生左心衰竭，一些甚至沒有心臟病相關癥狀。然而，高血壓性心臟病的病情十分兇險，嚴重的可能會導致孕婦發生嚴重的并發癥，甚至是死亡。所以，早期診斷出該病并及時給予治療對于患病孕婦而言十分重要[1]。本研究以探討妊娠期高血壓性心臟病的診治情況，對25例妊娠期高血壓性心臟病孕婦的臨床資料進行回顧，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組研究對象為25例妊娠期高血壓性心臟病孕婦，其中包括8例初產婦與17例經產婦，年齡23～40歲，平均（36.12±3.72）歲。25例孕婦的孕周情況：5例在28周以下，14例在28～37周之間，6例在37周以上；經診斷，所有孕婦均確診為妊娠期高血壓性心臟病，均無高血壓、心臟病、腎病等病史。
1.2 臨床表現
所有孕婦均有喘息、咳嗽、胸悶、氣短等心力衰竭的癥狀，孕婦的收縮壓為230～160 mm Hg，舒張壓為120～160 mm Hg。17例孕婦的心率超出正常范圍，嚴重患者心率超出120次/min。其中6例孕婦無法進行平臥與端坐，5例孕婦咯痰呈粉紅色泡沫狀，有15例孕婦近期的體重有明顯上升。經X線檢查，6例孕婦的肺低具有陰影。經心電圖檢查，有19例孕婦檢查結果具有T波低平、ST段抬高等現象。聽診發現，13例孕婦肺部可聞及濕性音，10例孕婦心臟在收縮或是舒張時可聞及雜音。
妊娠高血壓控制范圍范文3
浙江省杭州市蕭山區第三人民醫院婦產科，浙江杭州311200
【摘要】目的：觀察硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）的臨床療效。方法：選取妊娠期高血壓疾病患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組患者給予硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療，而對照組患者單純給予硫酸鎂進行治療，觀察兩組的臨床療效。結果：觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者均無明顯不良反應發生。結論：硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效較好，能迅速改善患者臨床癥狀，降低血壓，值得臨床推廣應用。
關鍵詞 妊娠期高血壓；子癇前期；硫酸鎂注射液；硝苯地平緩釋片
【中圖分類號】R714.24+6【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）04-0090-01
妊娠期高血壓疾病是產科常見的妊娠并發癥，是妊娠與高血壓并存的一組疾病，嚴重影響產婦及圍生兒的健康，是孕產婦及新生兒死亡的重要因素［1］，需積極給予治療。近年來筆者對子癇前期患者采取硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療，取得滿意效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2013年1月至2014年9月收治的妊娠期高血壓（子癇前期）患者100例作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組患者年齡23~35歲，平均年齡（29±1.2）歲，孕周35~38周，平均孕周（36.5±2.1）周，初產婦38例，經產婦12例；對照組患者年齡22~38歲，平均年齡（30±1.0）歲，孕周36~38周，平均孕周（37±2.0）周，初產婦36例，經產婦14例。所有患者均無其他合并癥及并發癥。兩組患者年齡、孕周及產次等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2診斷標準參照謝幸等主編的《婦產科學》第八版進行診斷［2］：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。子癇前期診斷標準：孕婦20周后間隔4h，測收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；尿蛋白（+~++），每24h尿蛋白含量在≥300mg或隨機尿蛋白≥3g/L或尿蛋白定性≥（+）；排除其他原因引起的血壓升高。
1.3治療方法觀察組患者給予硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療，口服硝苯地平緩釋片（拜耳醫藥公司，國藥準字J20040031）20mg，每日2次，再聯合使用硫酸鎂注射液（北京太洋藥業公司），將20ml硫酸鎂加入到5%葡萄糖100ml中，30min內靜注完畢，然后用5%葡萄糖500ml加入60ml硫酸鎂，緩慢靜滴，速度控制在每小時1~2g。而對照組患者單純給予硫酸鎂進行治療，將20ml硫酸鎂加入到5%葡萄糖100ml中，30min內滴完，然后用5%葡萄糖500ml加入60ml硫酸鎂，緩慢靜滴，速度控制在每小時1~2g。觀察兩組患者臨床療效。
1.4療效判定［3］顯效：患者血壓趨于正常范圍，頭痛、頭暈癥狀基本消失，未再出現其他并發癥；有效：患者血壓有所下降，收縮壓下降高于20mmHg，舒張壓下降高于10mmHg，頭痛頭暈癥狀明顯改善，部分患者產后出現并發癥；無效： 患者血壓無下降或下降幅度較小，頭痛、頭暈癥狀無明顯改善，甚至病情加重，產后出現并發癥。
1.5統計學方法采用spss19.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
觀察組患者顯效38例，有效11例，無效1例，總有效率為98.0%，而對照組患者顯效25例，有效19例，無效6例，總有效率為88.0%，組間總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。
3討論
妊娠期高血壓發病率有逐年增高的趨勢。其病理生理主要表現為患者全身小血管痙攣、內皮損傷及局部缺血，臨床多表現為高血壓、水腫、蛋白尿，甚至出現血尿［4］。嚴重影響孕產婦及圍生兒的生命健康，因此要采取積極的治療措施。
硫酸鎂是一種腎上腺素受體激動劑，能夠和子宮平滑肌細胞膜表面受體相結合，進而有效激活細胞內膜表面的腺苷酸環化酶，將三磷酸腺苷轉化為環腺苷酸，進而能夠有效降低肌球蛋白輕鏈激酶活性，從而降低細胞中鈣離子濃度。治療后能夠有效降低血壓，并使外周循環阻力降低，增加心排血量，并改善腦組織缺氧，進而有效抑制抽搐，緩解腦水腫。硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，能很好降低血壓的同時也能夠增加重要臟器的血流量。兩藥同用，是治療妊高征的重要組合藥物。
綜上所述，硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效較好，能迅速改善患者臨床癥狀，降低血壓，值得臨床推廣應用。
參考文獻
［1］鄭麗艷.妊娠期高血壓疾病采用硫酸鎂治療的臨床效果分析［J］.吉林醫學，2014，35（28）：6324-6325.
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［3］張海霞.應用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效探討［J］.河南外科學雜志，2012，18（5）：98-99.
妊娠高血壓控制范圍范文4
妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)是指妊娠20周以后出現高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕產婦及圍生兒死亡的重要原因之一。由于妊娠可以使血壓正常的婦女發生高血壓，也可以加重已存在的高血壓狀態。妊高征是妊娠期高血壓疾病中的一種。選取我院于2008年1月～2009年12月共收治妊高征患者36例，通過細致的觀察與護理，現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
選取2008年1月～2009年12月我科收治入院查有妊高征者36例，妊高征病例中初產婦21例，經產婦15例，年齡21～31歲，孕程35～43周，過期妊娠4例，早產3例，雙胎1例。24周后血壓超過17．4／12kpa(130／90mmHg)，或在以前血壓基礎上升高2～4kpa(15～30mmHg)，并有蛋白尿，水腫癥狀。其中高度水腫23例，高血壓26例，蛋白尿29例。
2 護理
2.1 心理方面護理
患者的主要心理狀態是顧慮，因高血壓影響胎兒的營養。又恐懼病情的發展。而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理，對于所出現的心理狀況予以相應的解釋和支持。向患者說明及時認真治療可以取得較好效果；與孕婦一起聽胎心音，解釋目前胎兒的狀況；結合耐心細致的解釋，說明醫生用藥是經過周考慮的，只要靜心休息，積極配合治療，病情可以控制，對胎兒沒有大的影響，這樣可以取得孕婦在最后孕期及分娩的配合。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨感，并提供傾訴的環境和機會，有助于穩定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療，參與護理活動。
2.2 血壓的觀察
高血壓的程度和持續時間與預后有密切關系，血壓越高，危險越大，積極防治和處理是保護母嬰生命的關鍵。對輕度高血壓漶者，安排適當休息，情緒過分緊張可適當給鎮靜劑，每4小時測血壓一次，有上升趨勢及時報告，正確治療，防止發展為重癥。對中度、重度高血壓綜合癥患者，除保證休息外，要有專人護理，預防摔跤墜床，協助日常生活，每4小時測血壓一次，并適時選用解痙藥。據病情給予鎮靜劑，降壓藥，使血壓穩定維持在于17．4～18．6／12～13．2kpa之間。對極少見的頑固性高血壓綜合癥，降壓不可操之過急，以免血壓過低引起不良反應。
2.3 一般護理
中、重度妊高征孕婦需住院治療，臥床休息，左側臥位。保持病室安靜，避免各種刺激。若孕婦為重度妊高征患者，護士還應準備下列物品：呼叫器、床檔、急救車、吸引器、氧氣、開口器、產包，以及急救藥品，如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。每4小時測一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重。并隨時觀察和詢問孕婦有無頭暈、頭痛、目眩等自覺癥狀出現。注意胎動、胎心以及子宮敏感性(肌張力)有無改變。重度妊高征孕婦應根據病情需要，適當限制食鹽入量(每日少于3克)，每日或隔日測體重，每日記液體出入量、測尿蛋白，必要時測24小時蛋白定量，查肝腎功能、二氧化碳結合力等項目。
2.4 子癇患者的護理 子癇為重度妊高征最嚴重的階段，直接關系到母兒安危，因此子癇患者的護理極為重要。患者一旦發生抽搐，應盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時可加用強有力的鎮靜藥物。在子癇發生后，首先應保持病人的呼吸道通暢，并立即給氧，用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或致舌后墜的發生。使病人取頭低側臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，也可避免發生低血壓綜合征。必要時，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤人呼吸道而致吸入性肺炎。減少刺激，以免誘發抽搐：患者應安置于單人暗室，保持絕對安靜，以避免聲、光刺激；一切治療活動和護理操作盡量輕柔且相對集中，避免刺激患者誘發抽搐。密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量(留置尿管)、記出入量。及時進行必要的血、尿化驗和特殊檢查，及早發現腦出血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發癥。子癇發作者往往在發作后自然臨產，應嚴密觀察及時發現產兆，并做好母子搶救準備。如經治療病情得以控制仍未臨產者，應在孕婦清醒后24～48小時內引產，或子癇患者經藥物控制后6～12小時，需考慮終止妊娠。護士應做好終止妊娠的準備。
2.5 硫酸鎂治療時的觀察護理：
硫酸鎂具有解痙、降壓、鎮靜、利尿作用，但若用量過大或滴入過快可引起鎂中毒，輕者表現為膝反射消失，肌無力，重者則引起心肺、腎功能衰竭或死亡。所以長期作用硫酸鎂要注意幾點：①用藥前測BP、R、P，觀察膝反射及尿量。如膝反射消失，R
3 討論
護士應加強孕期健康教育，使孕婦及家屬了解妊高征的知識及其對母兒的危害，從而促使孕婦自覺于妊娠早期開始作產前檢查，并堅持定期檢查，以便及時發現異常，及時治療和糾正?；颊叱鲈汉髧谄淙詰⒁庑菹⒑蜖I養，并按時服藥，定期產前檢查，注意血壓、蛋白尿的變化，防止病情的進一步發展。產后出院，每周應復測血壓，直至血壓穩定在正常范圍，防止遺留慢性高血壓，做好計劃生育的指導，告知采取有效的避孕措施。防止短時間內再次懷孕而加重病情。
參 考 文 獻
妊娠高血壓控制范圍范文5
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0110-02
妊娠期糖尿病又稱GDM，對母嬰健康造成嚴重威脅。若產婦孕期血糖水平處于高值，將誘發早產，羊水過多或新生兒呼吸窘迫癥，當合并高血糖則增大了母嬰并發癥及致死率[1-2]。故于治療的基礎上實施優質的圍術期護理尤為重要。該研究為2016年10月―2017年3月收治的部分妊娠期糖尿病合并高血壓患者實施剖宮產圍術期的優質護理獲得了較為顯著的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的38例妊娠期糖尿病合并高血壓患者作為該次的研究對象（2016年10月―2017年3月期間），將其依據信封式隨機分組原則，分為對照組、觀察組，各19例，具體如下：對照組女性患者19例，年齡范圍上限值：46歲，下限值22歲，年齡平均值（35.31±10.21）歲，其中經產婦6例，初產婦13例，依據文化程度對其進行劃分，高中以上文化程度者12例，高中以下文化程度者7例。觀察組女性患者19例，年齡范圍上限值：45歲，下限值21歲，年齡平均值（34.97±10.52）歲，其中經產婦7例，初產婦12例，依據文化程度對其進行劃分，高中以上文化程度者14例，高中以下文化程度者5例。對比兩組妊娠期糖尿病合并高血壓患者的各項資料數據差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組方法：實施圍術期的傳統護理，主要包括血壓、血糖等生命體征的監測，靜脈或氧氣通道的建立，用藥護理及并發癥護理等。
觀察組方法：實施圍術期的優質護理，具體措施如下：（1）術前護理：①術前觀察，對患者的病情變化及胎兒內環境進行嚴密觀察，對其血壓、血糖等指標嚴密檢測，依據生理指標制定治療、護理方案，避免酮癥酸中度，對其2 h蛋白尿進行定量檢查，遵醫囑做B超、胎監等檢查。對患者的小便量及水腫情況進行觀察，指導其絕對臥床休息，觀察患者的有無頭昏眼花，避免嚴重并發癥的發生。②生活護理：依據患者每天熱量的攝入量在1 800～2 200 kCal，遵循少食多餐的原則，多攝入含Ca、Fe的食物，并提供富含高蛋白、維生素的食物，做好患者的飲食記錄，對于水腫較為嚴重的患者，應對其鈉鹽進行控制。指導患者進行散步等有氧呼吸的訓練，時間定為餐后1 h，20 min/次左右為宜，臥床休息時盡量呈左側臥位，避免對下腔?o脈產生壓迫。③心理護理：由于患者易產生焦慮、抑郁等負面情緒，醫護人員需主動的與患者進行溝通、交流，消除患者的負面情緒；醫護人員還需告知患者妊娠期糖尿病合并高血壓的起因、治療方法及治療期間應注意項，提高患者對該疾病的認知，以此控制并發癥的發生。
（2）術后護理：①術后觀察，對患者產后24～72 h，對其生命體征嚴密觀察，觀察其腹部切口、子宮收縮及陰道出血情況，遵醫囑采取縮子宮藥物的治療，引導其半臥位，有利于惡露排除；遵醫囑采取抗生素治療，維持衛生清潔，每日采取稀釋液對患者的會陰進行擦洗，照射20 min，可促進傷口愈合，并對房間內空氣進行消毒，指導母乳喂養，可避免乳腺炎的發生。②生活護理，于術后6 h為患者進行翻身，對于血壓、血糖等水平控制良好者可指導其下床活動，于下床活動前捆好收腹部帶，可緩解傷口張力，并對患者進行相應的心理護理，動員家屬參與其中，采取溫水浸泡患者雙足，20 min/d為宜，早晚各1次，并依據患者的具體情況，刺激足底穴位，可恢復胃腸道功能，于此基礎上對患者進行健康教育，告知患者飲食、運動對術后恢復的重要性，加強新生兒的保暖措施，嚴密觀察新生兒的生理情況，如發生異常，需立即報至上級醫生展開治療措施。
1.3 觀察指標
觀察并統計兩組妊娠期糖尿病合并高血壓患者經相應護理方案干預后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，血壓、血糖水平及護理滿意度評分。
1.4 統計方法
用均數±標準差（x±s）的形式，表示兩組妊娠期糖尿病合并高血壓患者經相應護理方案干預后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，血壓、血糖水平及護理滿意度評分為均數，并用t檢驗，用SPSS 20.0統計學軟件核對，P
2 結果
2.1 兩組患者護理前后HAMA評分、HAMD評分、護理滿意度評分比較
觀察組妊娠期糖尿病合并高血壓患者經圍術期優質護理后的HAMA評分、HAMD評分均低于對照組（P
2.2 兩組患者護理前后SBP、DBP、FBG、2 hBG的對比
護理前兩組患者的血壓、血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組患者的血壓水平較對照組差異有統計學意義，見表2。
3 討論
妊娠高血壓控制范圍范文6
孝感市孝南區婦幼保健院產科 湖北省孝感市 432100
【摘 要】妊娠期高血壓最常引發妊娠高血壓綜合癥（妊高癥），妊高癥主要表現為血壓升高，蛋白尿和水腫，嚴重時會出現頭痛，眼花，視力模糊，胸悶，上腹疼痛等癥狀。
關鍵詞 妊娠期；高血壓；觀察；處理
妊娠期高血壓如果未經及時有效處理可能會出現嚴重后果，對母嬰健康構成嚴重威脅。妊娠期高血壓是孕婦所特有的一種病癥，約占孕婦患病率的9.4%，多數發生在妊娠20 周與產后兩周，其中高血壓的癥狀大多通過積極的治療得到有效的控制，以及隨著胎兒的娩出得以完全恢復正常。但仍有部分妊高癥產婦會遺留下高血壓而伴隨終生，即妊高癥所引起的繼發性慢性高血壓，但需排除原發性高血壓，產前患有的慢性腎病等疾病。通過詢問孕婦的孕前患病史及孕前檢查記錄病史即可診斷妊高癥妊娠期高血壓。
妊高癥的發生一般認為是諸多因素的結果，主要和這些原因有關：
（1）孕婦宮腔壓力增大，主要為初產婦，多胎，羊水過多等使子宮過度膨大，腹壁緊張，子宮血流量減少或減慢，子宮胎盤缺血缺氧使血管痙攣引起血壓升高。
（2）認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。缺乏前列腺素物質能使血管緊張，血管壁對加壓物質的反應性增高所致血壓升高。遺傳性家族史可使妊高癥提高4%。
（3）情緒激動的孕婦對刺激容易產生過度反應，使血壓升高。年齡小于18 歲或大于35 歲的初產孕婦是妊高癥的高發人群。孕前已確診慢性高血壓，腎病，糖尿病等疾病的在孕期患妊高癥的可能性加大。
（4）體重超重肥胖者會增加血壓升高的危險，但較瘦弱營養不良，嚴重貧血者也可能發生妊高癥。環境因素如寒冷和氣候變化較大以及上呼吸道感染會增加妊高癥的機率。
（5）血鈣降低使細胞內外電解質變換不平衡也可能引起妊高癥。
妊高癥的血壓升高標準是: 收縮壓大于或等于17.3kpa(130mmHg) 或舒張壓大于或等于12.0 kpa(90mmHg)，或較孕前收縮壓增加4 kpa(30mmHg) 或舒張壓增加2kpa(15mmHg)，一般于孕20 周后首次測得血壓升高并持續至產后12 周。并應排除孕婦孕前已患的疾病，如腎病綜合征，慢性腎炎，原發性高血壓，心腦血管疾病，腎功能不全等，通過查詢相關既往病史和遺傳病史加以鑒別診斷。按時做好產前檢查，做好孕期血壓測量，密切注意血壓及其它癥狀，如出現自感不適或較嚴重的癥狀和緊急情況更應及時就醫處理。就診時應作孕婦全面檢查外，還得對病情進行充分的評估，較嚴重者或孕婦癥狀明顯則應及時治療并留院觀察[1]。
為防止妊娠期高血壓的發生，應做到早預防：
（1）加強孕期營養和充分睡眠，少食用高脂肪的食物，多食用含蛋白質和維生素豐富的食物，應進三高一低飲食，即高蛋白，高鈣，高鉀及低鈉飲食。每日蛋白攝入量100 克，食鹽控制在每日5 克以下。
（2）重視遺傳因素，尤其是家族史及原發性高血壓病史，更應加強孕前檢查。如發現血壓升高，應增加血壓測量次數，并做其它相應的詳細檢查如檢測肝腎功能，尿蛋白測定，心電圖，超聲波，胎心音監護，胎盤功能和胎兒成熟度檢查，血常規檢查等。觀察有無水腫，尤其是下肢水腫乃至全身水腫。保持孕婦情緒平穩，避免情緒刺激，解除思想顧慮。
（3）保證環境安靜，包括光和聲音的刺激，居住地整潔。適度的活動，可以預防孕期患病機率。
積極治療妊高癥及其并發癥。
（4）穩定病人情緒，保持良好的環境，指導孕婦正常的飲食及適當的睡眠休息，以高蛋白，高維生素，無刺激性食物為主，嚴格控制鈉鹽攝入量。進行胎心音監護、監測胎兒情況，防止胎兒宮內窘迫的發生。
（5）加強護理，根據孕婦情況進行血壓測量，隨時觀察孕婦病情變化，做到及時有效處理，防止發生抽搐昏迷。妊高癥孕婦為防止抽搐及其它并發癥，首選硫酸鎂解痙治療，但得適量緩慢滴注并密切觀察防止鎂中毒，一般鈣劑即可有效緩解。
（6）若孕產婦有嚴重的低蛋白血癥或嚴重貧血，可用白蛋白，血漿和全血以擴充血容量。若孕婦水腫嚴重，尿量減少，并發急性心衰，急性肺水腫或血容量過多可適量用利尿劑，多主張用保鉀利尿劑，防止發生低鉀血癥，可適時適量補充氯化鉀[2]。
（7）孕婦如果情緒不穩定，尤其是緊張，焦慮和睡眠較差者應予以鎮靜劑，對于先兆子癇或重度子癇需用強性鎮定劑，藥物有安定，苯巴比妥等。
（8）若孕婦發生子癇應立即控制抽搐，保持呼吸道通暢，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓于安全范圍。抽搐終止后根據手術指征適時終止妊娠。如孕婦發生較嚴重的并發癥或子癇，在病情控制后，宮頸條件成熟的情況下行引產術，而宮頸條件不夠成熟不能在短時間經陰道分娩，胎盤功能明顯減退或胎兒宮內窘迫者應適時行剖宮產。
（9）妊高癥降壓藥要根據孕婦各自狀況選用合適有效的藥物，常用降壓藥物主要有：
①解痙藥物，以硫酸鎂為首選，硫酸鎂有預防和控制子癇發作的作用，適用于先兆子癇和子癇病人[3]。
② a- 受體阻斷肼苯噠嗪，其作用是使外周血管擴張而使血壓下降，尤適用于并發心功能較差，腎功能受損或腦血管并發癥者。
③鈣離子慢通道拮抗劑如硝苯地平，可阻止細胞外鈣離子穿透細胞膜進入細胞內，并抑制細胞內在肌漿網的鈣離子釋放進入細胞質，是全身血管擴張從而降壓。尤適用于妊高癥伴有較弱宮縮者，有助于防止先兆早產。
④硝普鈉，因該藥物的代謝產物（氰化物）可與紅細胞的氫基結合而對胎兒有毒性作用，一般不能用于妊娠期，但可用于產后的降壓治療，也應防止氰化物中毒，較大量應用或較長時間應用應檢測血藥濃度。
（7）對于產后遺留慢性高血壓的治療，大多數孕婦產后血壓可恢復正常狀態，以后也無需用降壓治療，但部分仍需終身服藥，根據自身個體情況服用降壓藥物，并定期測量血壓以便檢測降壓效果，如果效果不理想可換服其它藥物或聯合其它降壓藥物治療，做到有效，長期，適時，適量的用藥原則。
妊高癥后遺留慢性高血壓會給孕后婦女增加沉重的心理和生活壓力，正確指導患者用藥外，還有心理和生活的指導也同樣重要，保持樂觀輕松的情緒，保持良好的生活習慣?？傊?，妊娠期高血壓并不可怕，只要積極治療，保持良好的心態，無論是身體還是心理上都一樣會健康，擁有美好的明天。
參考文獻
