前言：中文期刊網精心挑選了妊娠高血壓綜合征的概念范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
妊娠高血壓綜合征的概念范文1
【關鍵詞】可逆性后部白質腦病綜合征；影像學；癲癇；皮質盲；PRLS
Clinical characteristic study of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome HE Ni, FENG Qin, HEN Yong. Department of Neurology, Peoples Hospital of Deyang City, Deyang, Sichuan 618000,China
【Abstract】 Objective To discuss the etiologies, clinical and imaging characters, and therapy of the reversible posterior leukoencephalopathy syndrome (PRLS) for improving the diagnosis accuracy and the treatment effect. Methods The etiologies, clinical manifestations, imaging characters, and treatment effect of 21 PRLS patients were retrospectively analyzed. Results Of the all 21 patients,6 were male and 15 were female. The associated diseases included eclampsia(4 cases), severe hypertension(7 cases), systemic lupus erythematosus and lupus nephrosis(5 cases), severe lung infection(3 cases), and tumor chemotherapy(2 cases).Acute onset, headache, vomit, epilepsy, transitional blindness were the main clinical manifestations. The abnormal signal in CT or MRI mainly located in the occipital lobe, partly located in the pariet al lobe and temporal lobe, little located in the white matter of frontal lobe, brain stem and cerebellum. The neural symptoms can rehabilitate in a short time by dehydration and cure of the basal diseases. Conclusion PRLS represents a spectrum of clinical syndrome with particular imaging characteristic, when combined with clinical manifestations and basal diseases, it can be diagnosed and cured early and has favorable prognosis.
可逆性后部白質腦病綜合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，PRLS)是一組基于臨床影像學改變的臨床綜合征。主要表現為頭痛、嘔吐、癲癇、意識改變、一過性皮質盲。最早由Hinchey在1996年描述并命名［1］。Hinchey等認為此病的發病機制是由于大腦后頂枕部局部腦水腫，命名為可逆性腦后部白質病變綜合征?，F將我院2001年1月至2011年5月收治的21例符合可逆性后部白質腦病的臨床資料，結合文獻，回顧性分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組21例患者中，男6例，女15例。4例子癇，嚴重高血壓7例，系統性紅斑狼瘡、狼瘡性腎病5例，嚴重肺部感染3例，腫瘤化療后2例。年齡23~68歲，其中23~45歲12人，46~68歲9人。
1.2 臨床表現 急性起病，頭痛、嘔吐、癲癇、意識改變、一過性皮質盲。體征：血壓可驟升，眼底一般正常，光反射正常，提示皮質盲，深反射活躍或亢進。本組病例中頭痛嘔吐18例；癲癇17例；意識障礙10例；皮質盲14例；記憶力、注意力下降16例。
1.3 腦脊液及腦電圖 腰穿測顱內壓：180~290 mmH2O 16例，正常5例，常規生化基本正常，病原學檢查均陰性。腦電圖：輕度異常14例，中度異常7例。
1.4 影像學特征 21例均行頭顱CT，及15例行頭顱MRI，部分同時行MRA檢查。本組病例中21例均可見雙側枕葉基本對稱病灶；16例頂葉對稱或不對稱病灶；顳葉8例；小腦5例；腦干4例；額葉4例。6例患者行MRA均未見明顯異常。
1.5 治療及預后 21例患者經脫水降顱壓、對癥治療、積極治療基礎疾病(包括終止妊娠、控制血壓、抗感染等)，神經系統癥狀均可在短時間明顯好轉。8例2~3周后復查頭顱MRI者，病灶完全消失者6例，明顯減少者2例。
2 討論
2.1 病因及發病機制 PRLS的概念最早于1996年由Judy Hinchey［1］提出，多見于惡性高血壓或妊娠子癇、嚴重腎臟疾病、惡性腫瘤化療以及各種器官組織移植后接受免疫抑制治療的患者［2，3］。Hinchey等認為此病的發病機制是由于大腦后頂枕部局部腦水腫。盡管病因多樣，但卻出現了相似的神經系統癥狀和影像學表現，為多何選擇性累及大腦半球后部，目前多認為是由于大腦半球后部是由椎基底動脈系統供血，相比較前循環的頸內動脈系統缺少豐富的交感神經支配，所以后部白質更容易出現血管的滲透性增加引起血管源性的腦水腫。臨床上患者的癥狀、體征和影像學表現大多會隨著血壓的控制而較快消失，故提示該病病變性質是一個可逆性的血管源性腦水腫過程［4］。
2.2 臨床表現 臨床主要表現為急性或亞急性起病，癥狀包括頭痛、精神行為異常、癲癇、一過性皮質盲等，癲癇發作持續時間多較短暫，很少發展為癲癇持續狀態。預后較好，這些癥狀可以在數天，數周內完全消失，但如果未能得到正確治療，也有可能進一步惡化而導致繼發顱內出血、梗死或其他不可逆白質病變。
2.3 影像學檢查 頭顱影像學檢查主要累及大腦半球的枕葉、頂葉、顳葉的皮質下白質以及小腦、腦干等部位，對稱或不對稱。CT顯示為低密度影，MRI為長T1長T2信號。FLAIR序列更敏感，能顯示早期微小的局部異常。DWI以及表觀彌散成像(apparent diffusion coefficient, ADC)的測定，能與其他性質的疾病進行鑒別，因為細胞毒性腦水腫在DWI上呈現高信號，在ADC上呈低信號，而PRLS為血管源性腦水腫，在DWI上呈現等或低信號，在ADC上呈現高信號。借助這兩種檢測序列可區別缺血性腦損傷的細胞毒性水腫與PRLS的血管性水腫，特別是與基底動脈尖綜合征鑒別有很大的臨床意義［5］。
2.4 診斷及鑒別診斷 查閱文獻，本病尚無統一診斷標準，但早期識別及診斷對制定治療方案及預后非常重要。結合文獻診斷要點包括：①有高血壓、妊娠、腎功不全、惡性腫瘤化療、嚴重感染等基礎疾病。②臨床表現為急性或亞急性起病，以頭痛、嘔吐、癲癇、一過性皮質盲為主。③頭顱MRI提示以雙側腦后部白質為主的水腫性改變。④排除其他可能的腦白質病變。⑤經正確治療后，顱內病變為可逆性，預后良好［6］。鑒別診斷：①病毒性腦炎：病毒性腦炎病灶多累及額顳葉，精神癥狀、高級神經活動下降、癲癇等皮層受累的癥狀較多，癥狀持續時間長，預后差。腦電圖、腦脊液檢查等可鑒別。②脫髓鞘疾?。好撍枨誓X病往往具有一些特征性的影像學表現，視力減退多為視神經受累，而非皮質盲。缺乏基礎疾病病史、病程呈緩解復發或進行性加重、腦脊液寡克隆帶陽性等可鑒別。③ 靜脈竇血栓形成：特別是子癇、腫瘤患者需注意鑒別，該病MRI顯示腦水腫、腦梗死或出血，MRV提示顱內深淺靜脈、靜脈竇狹窄、閉塞。因顱內壓增高，眼底檢查多異常，PRLS眼底檢查大多正常。④基底動脈尖綜合征：累及雙側小腦上動脈和大腦后動脈，MRI的DWI和ADC可予以鑒別兩病。
2.5 治療及預后 PRLS早期為可逆性的血管源性腦水腫病理過程，但延誤治療有可能造成神經細胞不可逆損害。治療措施主要包括：①積極控制高血壓，有作者認為控制血壓至少要低于發病時血壓水平的30%~40%［1］。②加強對癥治療，如控制癲癇的頻繁發作，但抗癲癇藥物不必長期使用，同時適當使用脫水劑治療。③原發病的治療：原有嚴重基礎疾病應針對性積極治療，正在使用環孢素A或其他細胞毒性藥物的患者應停用或根據情況減量，待病情緩解后可以繼續使用。本病是一種預后良好的疾病，多數患者可以完全康復而不遺留神經系統癥狀體征，提高對本病的認識，及早作出正確的診斷和治療，以免誤診。
參 考 文 獻
［1］ Hinchey J, Chaves C, Appignani B, et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med,1996,334(8):494，500.
［2］ 張慧，王德新，趙偉秦.可逆性后部白質腦病綜合征1例報告冊.中華神經科雜志，2005， 38：600.
［3］ Shin KC， Choi HJ， Bae YD, et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in systemic lupus erythematosus with thrombocytopenia treated with cyclosporine. J Clin Rheumatol，2005，11(3):164，166.
［4］ Covarrubias DJ， Luetmer PH， Campeau NG. Posterior reversible encephalopathy syn， drome：prognostic utility of quantitative diffusion weighted MR images.AJ NR Am J Ne， uroradiol，2002，23(6)：1038，1048.
妊娠高血壓綜合征的概念范文2
【關鍵詞】妊娠高血壓；健康教育；醫學教育模式
妊娠期高血壓是臨床上產婦死亡的重要原因，多發生于生育年齡偏大、伴有不良心理、體重偏胖、有高血壓家族史的經產婦[1]。由于機體細小動脈發生痙攣、收縮，直接造成孕婦血液循環障礙，且不利于胎盤血運障礙影響胎兒營養供給，導致剖宮產、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫發生率大大增高[2]。除藥物治療外，提高孕婦自我管理能力才能達到較好的治療作用。本研究將醫學教育模式應用于妊娠期高血壓孕婦，取得良好效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血壓孕婦146例作為研究對象，納入標準：①年齡＞18歲；②孕20～28周，臨床確診為妊娠期高血壓病[3]；③高中及以上文化程度，認知、行為正常。排除標準：①原發性高血壓患者；②聽力、視力功能存在異常；③依從性較低的患者。按護理方式分為兩組，各73例。觀察組：年齡24～46歲，平均（29.15±6.32）歲，初產婦43例，經產婦30例；對照組：年齡23～45歲，平均（29.63±4.72）歲，初產婦41例，經產婦32例。兩組患者年齡、產次等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
所有產婦均建檔，每月產檢一次，記錄孕周、身高、體重、血壓、血常規、尿常規、宮高、腹圍、胎心等。對照組患者由專職護士進行傳統模式高血壓健康教育，包括：妊娠高血壓發病機制、危害、藥物、飲食、運動治療重要性和血壓檢測的方法等。觀察組患者在此基礎上進行醫學教育模式，包括：1.2.1強化孕婦自我護理理念向孕婦講解妊娠期高血壓疾病相關知識及疾病自我護理的重要性，使其順利的從被照顧者角色向疾病管理者角色轉變，指導患者對自身健康狀況進行評估，在能力范圍內自我護理，病情變化時，及時尋求醫療幫助。1.2.2建立良好的醫學觀念在“一對一”健康教育的基礎上，結合微信平臺、宣傳視頻、手冊等多元化模式，對產婦進行科學用藥、合理飲食、運動干預的指導。1.2.3消除不良心理定期評估產婦心理狀態，了解產婦出現不良心理的原因，盡早消除其不良心理；定期開展孕婦講座，解答孕婦內心疑惑，穩定產婦情緒，增強其分娩信心。
1.3評價指標
比較兩組患者剖宮產、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫的發生率。使用自我護理能測量量表（ESCA）從健康知識、自護責任感、自我概念、和自護技能4個維度比較兩組患者自我護理能力。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者自我護理能力比較
觀察組患者自我管理能力顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組產婦妊娠結局比較
觀察組羊水過多、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
醫學教育模式是通過提升患者自我護理能力，幫助患者建立嚴格的用藥、飲食、運動習慣及健康的生活方式，是治療妊娠期高血壓最簡易、高效的手段。結果顯示，單一的藥物治療無法達到血壓控制最佳水平，但通過傳統模式常常采用“填鴨式”的健康教育，很難給孕婦感官認識，更不能滿足孕婦在實踐中的復雜需要。因此，我們在傳統飲食教育的基礎上，將醫學教育模式應用于妊娠高血壓患者中，提高患者自身主觀能動性，使健康教育更加具有個性化和針對性，有利于提高患者日常生活中藥物、飲食、運動管理。研究結果顯示，觀察組患者自護能力各維度評分均顯著高于對照組，觀察組患者羊水過多、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發生率顯著低于對照組，說明采用醫學教育模式對妊娠高血壓孕婦進行健康教育，能夠顯著提高孕婦自我護理能力，對改善妊娠結局具有重要意義。
參考文獻
[1]黃麗媛,蘆文麗,孫忠.我國妊娠高血壓綜合征相關危險因素Meta分析[J].中國預防醫學雜志,2012,13(3):225-227.
[2]姚燁,洪金玲,陳琪,等.妊娠期高血壓對新生兒腦損傷及腦發育影響的研究[J].中華醫學超聲雜志:電子版,2015(4):306-311.
妊娠高血壓綜合征的概念范文3
[關鍵詞] 高危妊娠；健康教育；應用；防治
[中圖分類號] R169.1 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（a）-128-02
The application of health education prophylaxis and treatment in high risk pregnancy prevention
CHEN Peiyu
Department of Operating Room, Maternal and Child Heal Hospital in Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523000, China
[Abstract] Objective: To discuss the application effect of patients of health education prophylaxis and treatment in high-risk pregnancy. Methods: From January 2008 to December 2010, chose our hospital 320 patients diagnosied with the high-risk pregnancy who were randomly divided into observation group and control group, the two groups each with 160 cases were given routine care, and the observation group implement the health education. Results: The observation group and control group, for the knowledge about high-risk pregnancy-related conditions, treatment compliance of high-risk pregnancies had obvious differences (P＜0.01), and two groups of cesarean section rate control also had obvious difference (P＜0.01). Conclusion: Health education can improve the cognitive level of high-risk of patients and can significantly improve the treatment adherence of patients and then improve the ability of controlling high-risk pregnancy cesarean section rate.
[Key words] High risk pregnancy; Health education; Prevention; Prophylaxis and treatment
高危妊娠（high risk pregnancy）在妊娠期有某種并發癥或致病因素，可能危害孕婦、胎兒與新生兒，或導致難產者[1]，幾乎包括了所有的病理產科。1987年全球啟動《母親安全》項目時，曾將加強對高危妊娠的管理列為四大主要措施之一，其理由是合理使用衛生資源，使正常妊娠得到一般照顧，高危妊娠得到較多的照顧和關懷。高危管理在圍生保健中的實際應用，就是采用科學的方法，及早篩查出高危妊娠，并對高危妊娠進行管理。為此本院對2008年1月1日～2010年12月31日126例高危妊娠孕婦進行健康教育，取得滿意效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
320例高危高危妊娠孕婦，年齡17～46歲，平均31.5歲，初產婦占252例（78.8%），經產婦占68例（21.2%）；其中孕晚期發生高危妊娠為229例（71.56%），孕晚期發現的高危妊娠以本次妊娠異常為主，2年中高危孕產婦死亡2例，無非高危孕產婦死亡；高危因素發生率高的前5位依次是：胎位不正、體質量＞70 kg、流產≥2次、剖宮產史、妊娠期高血壓疾病。隨機分為觀察組和對照組各160例，以上兩組在年齡病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均給予常規治療，觀察組并實施了健康教育。
1.2 健康教育的實施
1.2.1 成立教育小組由臨床經驗比較豐富的醫護人員組成，所有人員必須經過高危妊娠有關知識培訓，口頭表達能力比較強，心理素質比較硬。
1.2.2 教育時間定期進行，包括講課、討論，發放宣傳手冊，醫院門診隨訪，特殊患者根據需要可電話咨詢或家庭訪視。
1.2.3 健康教育的內容高危妊娠評分標準[2]，高危妊娠的評分管理流程[3]，定義高危孕婦，高危兒，關于高危高危妊娠終止妊娠情況，針對高危孕期幾種常見的病癥（包括妊娠高血壓綜合征、貧血等），分娩前后的注意事項，等進行管理和健康教育，教會患者適當運動；指導患者健康的生活方式，包擴飲食方面、起居習慣、戒煙戒酒、 保持良好心態等。
1.3 評價方法
自制問卷，以訪問的方式進行，調查治療依從性的情況，內容包括：藥物治療、飲食控制、合理運動、戒煙戒酒、心態調整等。
1.4 統計學方法
采用SPSS for Windows 12.0統計軟件。計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者對高危妊娠相關知識了解情況比較
見表1。
3 討論
3.1 關于高危妊娠的評分護理
高危妊娠評分是將妊娠期間的各項危險因素在產前檢查時用記分的方法進行比較和定量，我國許多醫院就是根據24條高危因素，按其不同高危程度分別評以0、5、10分。如有多項高危因素，其分數累加。分級：輕度高危妊娠5 分，中度高危妊娠10~15 分，重度高危妊娠≥20 分[4]。對無高危因素者可以讓其接受一般常規的檢查和監護，對評分篩選出分數高、潛在危險較大的少數孕婦，則給予重點監護，并及時采取相應的干預措施，防止危險發生，最后達到減少孕產婦和圍生兒死亡的目的，因而在整個孕期內應多次評分。一般每名孕婦至少評3次，即第一次就診時，在孕8～12周；第二次在孕28周時；第三次在孕37周或臨產前。如遇特殊情況，應臨時增加評分次數。
3.2 健康教育提高患者對高危妊娠認知水平
臨床認為，在高危妊娠診療過程中，除了醫生要把最佳治療方案給患者，還要教會患者自我管理和治療，這就需要一種系統而健全的健康教育，健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體健康，是整體護理的一項重要內容[5]。在本觀察組中，通過醫護人員和患者本身建立高危妊娠管理的工作流程，定期進行普查和教育，給患者定義高危妊娠評分標準，定義高危孕婦，高危兒，關于高危高危妊娠終止妊娠情況，針對高危孕期幾種常見的病癥包括妊娠高血壓綜合征、貧血等病癥進行管理和健康教育，大大提高了患者對高危妊娠相關的認知水平。
3.3 健康教育能夠明顯提高患者治療依從性，降低剖宮產率
治療依從性是指患者對治療和治療行為遵從的程度， 也就是患者對醫囑用藥等治療措施的遵從執行程度[6]。從現代健康概念出發，遵醫行為分為兩類：一是患者對醫療措施的遵從；二是為防止疾病的發生，對健康教育與行為的指導和避免危險因素的預防措施的遵從。剖宮產是處理高危妊娠的一種重要方法，是婦科常見的手術之一，適當放寬剖宮產指征確實為降低孕產婦、圍生兒死亡率發揮了重要作用[7]，但大多數學者認為盲目提高剖宮產率不但不能有效地降低圍生兒病死率，反而給母體帶來很多危害[8]。健康教育是使高危孕婦了解疾病的相關知識，使他們充分認識到孕期保健對降低二種死亡率、預防并發癥的重要性，知曉不依從行為的后果，系統地進行產前檢查，盡早篩查出孕婦存在的高危因素，及早地、規范地進行隨訪、干預、治療，才是能夠明顯提高患者的治療依從性，繼而提高高危高危妊娠的治療控制率，降低剖宮產率的保證。
從觀察組和對照組看到，只要認識到位，措施得當，通過健康教育可以提高患者對高危妊娠的認知水平，明顯提高患者的治療依從性，降低剖宮產率。健康教育成為高危妊娠整體護理的重要組成部分，它貫穿于高危妊娠護理工作的全過程。
[參考文獻]
[1]熊慶,吳康敏.婦女保健學[M].北京:人民衛生出版社,2007:141.
[2]馮國銀.婦幼保健學[M].濟南:山東科學技術出版社,1990:附件1.
[3]孫桂卿.高危妊娠管理的工作流程[J].臨床與醫療雜志,2010,10(31):820.
[4]翁霞云.高危妊娠管理的新概念[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,17 (5):261.
[5]黃麗君,殿月瑛,李紅娟.醫院外科病人對健康教育的需求與對策［J］.當代護士雜志,2006,6(8):28-29．
[6]陳福新,趙振聲,秦紅群.影響門診抑郁癥患者依從性的相關因素[J].臨床心身疾病雜志,2004,10(4):299-300.
[7]霍霆,周惠玲.全國婦產科第11屆專題學術會議紀要[J].實用婦產科學,2001,17(1):1.
[8]汪煉.剖宮產率上升與圍產兒病死率的關系[J].實用婦產科雜志,1995, 11(4):201.
妊娠高血壓綜合征的概念范文4
1說教材
1.1教材所處的地位及作用：
原發性高血壓選自內科護理學（第4版）第三章、第八節。 原發性高血壓是一個常見病，約10%一輩子患過此病，以中老年多見，本節內容包括消化潰瘍定義、病因與發病機制、臨床表現、治療與護理，學習該疾病的護理，對于認識、預防該疾病有重要意義。
1.2學情分析：
重點、難點多，抽象， 難理解，課程長。所授課的班級是護理專業中專生，該班學生基礎知識較薄弱，底子差。不能很好地串接、應用知識點。該班學生有一定的自學能力，團結協作能力強。對新鮮的事物具有好奇心，接受能力強。對學習專業臨床課有著濃厚的學習興趣，求知欲強。因此，在教學時應聯系實際，注重教學方法和學習實踐指導。
1.3教學目標
確定依據：根據大綱要求及學生學習特點。
知識目標：掌握原發性高血壓的定義、臨床表現。
情感目標：通過提高對消化潰瘍的認識，了解其危害，提高對該疾病的預防重視。
1.4本課的重點：
高血壓臨床表現、治療、護理。難點：高血壓的機制。
2說教法
選擇授課方法：角色融入，病例分析，課堂提問等豐富教學手段：以PPT演示為主，結合圖表、動畫插圖、板書、編寫口訣等
3說學法
課堂討論、分層合作逐步完成學習任務
4說教學過程
在本節當中采用下面的教學模式：通過病例導入新內容——提出問題——學生分組討論——引導學生練習——教師歸納總結。
時間安排：導入新課（5分鐘） 講授新課（115分鐘）課堂總結（15分鐘）布置作業（5分鐘）
教師以病例為先導，以問題為基礎，先創造情境：家人有高血壓嗎？你們知道中國有多少高血壓患者嗎？
再導入數據：
一.我國人群高血壓患病率仍呈增長態勢，每5 個成人中就有1 人患高血壓；估計目前全國高血壓患者至少2 億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。
二.高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發病及死亡的主要危險因素?？刂聘哐獕嚎啥糁菩哪X血管疾病發病及死亡的增長態勢。
三.我國是腦卒中高發區。高血壓的主要并發癥是腦卒中，控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。
講授新課—突破重點、難點 高血壓的概念：抽象 臨床表現：缺乏感性認識
授課方法：
實物比擬法、講授法
飲食護理：
（1）控制飲食重要性
（2）如何計算總熱量
（3）等值食物交換份的概念和運用
授課方法：
問題教學法、結合圖片、表格、公式、食物模型等
采用問題教學法：
為什么很多病人吃了降壓藥還是控制不好呢？
為什么一些病人自覺飲食運動控制很好，可血壓還是很高？
高血壓病人該如何預防高血壓急癥呢？
課堂總結：
總結所學知識。梳理護理流程。結合病例，根據護理流程進行知識行能力串接。把教學難點、教學重點再梳理一遍，加深知識系統結構及印象。
課堂反饋：
再通過臨床病例，讓學生自由討論，能把原發性高血壓的相關內容給展示處理。
布置課后作業。
知識題：
高血壓的典型臨床表現及急慢性并發癥的臨床表現。
高血壓急癥表現及緊急處理方法。
能力題：
病例：李某，45歲，外地經商，發現血壓高7年，肢端麻木半年入院，以“原發性高血壓”收入院?；颊咴诩乙恢蔽纯刂企w重，也未正規治療。患者身高175cm，體重90kg?？崭寡?70/106 mmhg，血脂高。入院后予降壓治療。
（1）作為患者的主管護士，請為患者制定好一份高血壓護理措施。
（2）如何做好該患者高血壓教育？
5說板書
用多媒體作成課件來展示在學生的面前，這種直觀的教學方法讓學生在課堂上就能直接產生感性的認識，使學生較全面、較深入地掌握教學內容，激發學習興趣，完善學習效果。
6教學反思
妊娠高血壓綜合征的概念范文5
青年高血壓目前將發病年齡介于15~20歲的高血壓患者稱為青年高血壓，有時也指40歲以下的高血壓患者。目前對于診斷青年高血壓的血壓值標準尚無統一意見。臨床上，青年高血壓相對少見，患者周圍血管阻力和舒張壓常明顯增高，多伴有心動過速，病情發展較快，常伴有高血壓視網膜病變及腎功能障礙。對于青年高血壓患者，應注意除外繼發性高血壓。該病患者對降壓藥治療效果不佳。
老年高血壓在高血壓診斷標準中，老年人高血壓的診斷與成年人相同。老年高血壓有哪些特點呢？臨床上，老年人高血壓較為常見，病情發展緩慢。有些老年人年輕時血壓正常或偏低，進入老年期后血壓才慢慢升高，這時多表現單純收縮期高血壓，以單純舒張期高血壓為主者罕見。如果老年前期就有高血壓者，進入老年期后的高血壓可表現收縮壓和舒張壓同時升高。老年高血壓脈壓差增大 ，常伴有靶器官損害，如高心病或冠心?。ū憩F如心絞痛、心力衰竭）、腦卒中（如腦梗死或腦出血）和腎功能不全等，容易發生直立位低血壓。實驗室檢查血漿腎素水平降低。
肥胖性高血壓肥胖有兩種類型：一種是單純性肥胖，另一種是繼發于某種特定疾病的肥胖。在肥胖患者中，高血壓的發病率高于體重正常的人群，特別是中心型肥胖是高血壓的重要致病因素。有研究報道，體重每增加10%，收縮壓升高約6.5毫米汞柱。肥胖性高血壓是指單純性肥胖伴有輕、中度高血壓的患者。中年期肥胖婦女，特別是絕經期后患高血壓的較多。肥胖性高血壓可能與肥胖患者的生活習慣、飲食嗜好、運動較少、高脂血和多種內分泌激素（高胰島素血、血兒茶酚胺和醛固酮水平升高，甲狀腺素轉化增加）分泌異常有關。肥胖性高血壓患者易患動脈硬化、冠心病，腦卒中發生率也較高?？刂茻崮軘z入和減輕體重是降壓治療的前提和基本措施。
直立位高血壓顧名思義，直立位高血壓是指直立位時舒張壓≥90毫米汞柱，臥位時舒張壓正常?；颊哂膳P位變為直立位時在血壓升高的同時常伴有心動過速。該病患者的血壓呈輕度或臨界性升高。直立位高血壓可能與患者變換時體內血容量再分布，使有效循環血容量相對不足，刺激交感神經興奮性增高有關。目前尚未發現此類高血壓對靶器官有何不良影響，因此，不宜應用利尿藥治療，應用利尿藥治療后反而會加重癥狀和血壓升高的幅度。
白大衣性高血壓凡在家庭測血壓正常而在診所測定血壓偏高者稱謂“白大衣性高血壓”。白大衣性高血壓患者發病率約為30%左右，在臨界性高血壓患者中發病率約為21%，女性高于男性，多見于體形消瘦的女性，與高血壓家族史無明顯關系。動態血壓監測是鑒別白大衣性高血壓的主要方法，對于患有單純收縮期高血壓的患者，特別是女性應除外白大衣性高血壓的可能。白大衣性高血壓多是由于不良環境的刺激，使患者處于精神緊張狀態引起的。有些白大衣性高血壓最終可以發展成為真正高血壓。
應激性高血壓是指在大手術、創傷、嚴重燒傷和強烈的精神刺激后發生的高血壓。有的學者將大手術前、中、后發生的高血壓稱為圍術期高血壓。診斷根據術前無高血壓史，圍術期血壓≥160/100毫米汞柱，在術后恢復期血壓逐漸降到術前正常血壓水平。其原因可能與劇烈的疼痛和高度精神緊張等有關。應激性高血壓是在應激原作用下使血兒茶酚胺、血管緊張素和血管加壓素水平升高，引起外周阻力血管收縮；同時使抗利尿激素、醛固酮分泌也增多，體內鈉、水潴留，血容量增加；糖皮質激素分泌增多，使阻力血管對兒茶酚胺敏感性增強，結果心率增快、心肌收縮力增強、外周血管阻力增高，心輸出量增多，血壓升高。
高原高血壓高原高血壓是指長期在高原地區生活的患者發生的高血壓，返回平原地區后血壓逐漸恢復正常。長期在高原地區生活的人群高血壓的發病率明顯高于在平原地區生活的人群。高原高血壓可能是對高原缺氧的一種適應性反應。高原缺氧使血液兒茶酚胺、垂體加壓素和糖皮質激素水平升高，腎素、血管緊張素和醛固酮系統活性增強，導致血壓升高?；加懈咴哐獕旱娜酥饕憩F為神經衰弱癥狀，很少引起心、腎損害，同時常伴有繼發性紅細胞增多癥。高原高血壓可進行氧療、降壓藥或易地治療。
腎性高血壓高血壓由于腎臟（實質性和血管性）疾病引起者，為繼發性高血壓最常見的原因。該病患者腎臟疾病在先，以后發現高血壓。能引起高血壓的腎臟疾病有急性或慢性腎小球腎炎、腎動脈狹窄和多囊腎等。腎性高血壓的診斷：有能引起高血壓的相關腎臟病史，多表現顏面部水腫，不同程度的貧血；尿液檢查可發現鏡下血尿或紅細胞、蛋白、顆粒管型，血肌酐和尿素氮升高；腹部超聲和腎血管造影有助于診斷。嚴重高血壓晚期引起的腎損害有時不易與腎性高血壓相鑒別。腎性高血壓患者對降壓藥物療效不理想。
內分泌性高血壓由內分泌性疾病引起的高血壓為內分泌性高血壓。能引起高血壓的常見內分泌疾病有皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥和甲狀腺功能亢進癥等。每種伴有高血壓的內分泌疾病各有相應的臨床表現。例如，嗜鉻細胞瘤引起高血壓的患者多表現陣發性高血壓，少數患者也可為持續性高血壓，發作時常伴有頭痛、心慌、出汗和發抖等。該病患者多見于20~50歲年齡段。當懷疑到此病時，醫生常在疾病發作期進行血糖和血、尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸、甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素測定，然后再做腎上腺B超或CT檢查，多能做出腫瘤的定位診斷。多數內分泌性高血壓患者診斷較為容易，因為患者出現高血壓時，往往內分泌疾病的臨床表現已很明顯。隨著原發疾病的根治，繼發的高血壓隨之恢復正常。
妊娠高血壓通常，孕前血壓正常者懷孕后血壓大都偏低，尤其是舒張壓下降較明顯。妊娠期高血壓是指妊娠前無高血壓，妊娠20~24周或臨產前或分娩后48小時內發生高血壓者。目前對其病因尚不清楚。子宮―胎盤缺血和小動脈痙攣及水鈉潴留可能對發病有重要作用。也有人認為與體內前列腺素合成障礙、血醛固酮增多、腎素―血管緊張素敏感性增高有關。妊娠期高血壓多見于年輕初產婦，常伴有蛋白尿和水腫，嚴重者可發生子癇，有生命危險，產后6周恢復正常。妊娠期高血壓的診斷需要間隔4~6小時至少連續測量兩次，舒張壓≥90毫米汞柱，或一次舒張壓≥100毫米汞柱才能確定。
妊娠高血壓綜合征的概念范文6
（2）胎兒附屬物的形成與功能
（3）胎兒發育及生理特點 了解
掌握
掌握 ① 2.妊娠期母體變化 （1）生理變化
（2）心理變化 熟練掌握
掌握 ① 3.妊娠診斷 （1）早期妊娠診斷
（2）中晚期妊娠診斷 掌握 ② 4.胎產式、胎先露、胎方位 （1）胎產式
（2）胎先露
（3）胎方位 掌握 ① 5.產前檢查 （1）病史
（2）身體評估
（3）心理社會評估
（4）高危因素評估 掌握
掌握
掌握
了解 ①
③
①
① 6.妊娠期常見癥狀及其護理 （1）臨床表現
（2）護理措施 掌握 ③ 三、分娩期婦女的護理 1.影響分娩的因素
（1）產力
（2）產道
（3）胎兒
（4）精神心理狀態 熟練掌握 ①
①
①
② 2.正常分娩婦女的護理 （1）枕先露的分娩機制
（2）先兆臨產
（3）臨產診斷
（4）產程分期
（5）產程護理 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
②
②
②
③ 四、產褥期的婦女護理 1.產褥期母體變化 （1）產褥期婦女的生理調適
（2）產褥期婦女的心理調適 熟練掌握
掌握 ① 2.產褥期婦女的護理 （1）臨床表現
（2）輔助檢查
（3）護理措施 熟練掌握
掌握
熟練掌握 ③
②
③ 3.母乳喂養 （1）母乳喂養的優點
（2）母乳喂養指導 掌握 ①
③ 五、新生兒保健 1.正常新生兒的生理解剖特點與護理 （1）正常新生兒的生理特點
（2）護理措施 掌握
熟練掌握 ①
③ 2.嬰兒撫觸 （1）嬰兒撫觸的目的
（2）嬰兒撫觸的手法 掌握 ①
③ 六、胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的護理 1.胎兒宮內窘迫的護理med66.com
（1）病因、病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.新生兒窒息的護理 （1）病因、病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 七、妊娠期并發癥婦女的護理 1.流產 （1）病因、病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.異位妊娠 （1）病因、病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 3.妊娠高血壓綜合征 （1）病因、病理
（2）臨床表現及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 4.前置胎盤 （1）病因
（2）臨床表現及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 5.胎盤早期剝離 （1）病因、病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 6.早產 （1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 了解
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 7.過期妊娠 （1）病因、病理
（2）治療要點
（3）護理措施 了解
掌握
熟練掌握 ①
②
③ 8.羊水量異常
羊水量過多
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 羊水量過少
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 八、妊娠期合并癥婦女的護理 1.心臟病 （1）心臟病與妊娠的相互影響
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.病毒性肝炎 （1）病毒性肝炎與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 3.糖尿病 （1）糖尿病與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 4.貧血 （1）貧血與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 九、異常分娩的護理 1.產力異?！?（1）分類
（2）產力異常的病因
（3）臨床表現
（4）對母兒的影響
（5）治療原則
（6）護理措施 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.產道異?！?（1）骨產道異常的臨床表現
（2）軟產道異常的臨床表現
（3）對母兒的影響
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ③
③
②
②
③ 3.胎位、胎兒發育異?！?（1）持續性枕后位、枕橫位臨床表現
（2）臀先露的治療要點
（3）胎兒發育異常 掌握
了解
了解 ③
②
② 十、分娩期并發癥婦女的護理 1.胎膜早破 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現與并發癥
（4）輔助檢查
（5）對母、兒影響
（6）預防
（7）治療要點
（8）護理措施 熟練掌握
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
了解
了解
掌握 ①
①
③
②
②
③
②
③ 2.產后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）預防
（6）護理措施 熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③
③ 3.羊水栓塞 （1）概念
（2）臨床表現與并發癥
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 十一、產后并發癥婦女的護理 1.產褥感染 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）護理措施 熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 2.晚期產后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 3.產后心理障礙 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）護理措施
了解
了解
掌握
了解
掌握 ①
①
③
②
③ 十二、婦科護理病歷 婦科護理病歷 （1）病史采集方法
（2）病史內容
（3）身體評估
（4）心理社會評估
（5）護理計劃 掌握
掌握
熟練掌握
了解
掌握 ①
②
③
③
③ 十三、女性生殖系統炎癥病人護理 1.概述 （1）女性生殖器官自然防御功能
（2）病原體
（3）傳播途徑 掌握
了解
了解 ① 2.外炎癥 外陰炎
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施
掌握
掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 前庭大腺炎
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施
了解
掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 3.陰道炎癥 滴蟲陰道炎
（1）病因及發病機制
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握
①
③
②
②
③ 外陰陰道假絲酵母菌病
（1）病因及發病機制
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
掌握
了解
了解
熟練掌握
①
③
②
②
③ 老年性陰道炎
（1）病因及發病機制
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施
掌握
掌握
了解
熟練掌握
①
③
②
③ 4.子宮頸炎癥 （1）病因
（2）病理
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.盆腔炎癥 急性盆腔炎
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 慢性盆腔炎
（1）病因
（2）病理
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
了解
掌握
掌握
熟練掌握
①
①
③
②
③ 6.尖銳濕疣 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
③
②
③ 7.淋病 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握 ①
③
②
③ 8.梅毒 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握 ①
③
②
③ 9.獲得性免疫缺陷綜合征 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 熟練掌握
了解
了解
掌握 ①
③
②
③ 十四、月經失調病人護理
1.功能失調性子宮出血med66.com （1）病因及發病機制
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.閉經 （1）病因及發病機制
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
了解 ①
②
②
③ 3.痛經 （1）病因及發病機制
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 了解
掌握
了解
掌握 ①
③
②
③ 4.圍絕經期綜合征 （1）病因及發病機制
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 十五、妊娠滋養細胞疾病病人的護理 1.葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
了解
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.侵蝕性葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
掌握
熟練掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 3.絨毛膜癌 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 4.化療病人的護理 （1）常用藥物的種類
（2）化療藥物的作用機制
（3）常見的化療副反應
（4）化療前準備
（5）化療中的護理
（6）化療副反應的護理 了解
掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
③
③
③ 十六、婦科腹部手術病人的護理 1.婦科腹部手術病人的一般護理 （1）婦科腹部手術種類
（2）手術前準備
（3）手術日護理
（4）手術后護理 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
③
③ 2.子宮頸癌 （1）概述
（2）病因
（3）正常宮頸上皮生理
（4）病理改變
（5）臨床表現
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護理措施 了解
掌握
了解
了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 3.子宮肌瘤 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）分類
（5）臨床表現
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 4.子宮內膜癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）臨床表現
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護理措施 了解
了解
了解
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 5.卵巢腫瘤 （1）概述
（2）組織學分類
（3）常見卵巢腫瘤的病理改變
（4）臨床表現
（5）卵巢腫瘤的并發癥
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護理措施 了解
了解
了解
掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
①
③
③
②
②
③ 6.子宮內膜異位癥 （1）概述
（2）病因及發病機制
（3）病理改變
（4）臨床表現
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 十七、外陰、陰道手術病人的護理 1.外陰、陰道手術病人的一般護理 （1）外陰、陰道手術種類
（2）手術前準備
（3）手術后護理 掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
③ 2.外陰癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理改變
（4）臨床表現
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護理措施 了解
了解
了解
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 3.外陰、陰道創傷 （1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 4.子宮脫垂 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.尿瘺 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 十八、不孕癥婦女護理 1.不孕癥 （1）病因及發病機制
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
②
②
③ 2.輔助生殖技術及護理med66.com （1）人工受精
（2）體外受精及胚胎移植
（3）配子輸卵管內移植
（4）配子宮腔內移植
（5）并發癥
（6）護理措施 掌握
了解
了解
了解
了解
掌握 ①
①
①
①
③
③ 十九、計劃生育婦女的護理 1.避孕方法及護理 （1）工具避孕
（2）藥物避孕
（3）其他避孕方法 掌握 ① 2.終止妊娠方法及護理 （1）早期妊娠終止方法及護理
（2）中期妊娠終止方法及護理 掌握 ③ 3.女性絕育方法及護理 （1）經腹輸卵管結扎術
（2）經腹腔鏡輸卵管絕育術 了解 ③ 二十、婦女保健 婦女保健 （1）婦女保健工作的目的和意義
（2）婦女保健工作的組織機構和工作方法
（3）婦女病普查普治及勞動保護 了解
了解
掌握 ①
①
① 二十一、婦產科常用護理技術 1.會陰擦洗/沖洗
掌握 ③ 2.陰道灌洗
掌握 ③ 3.會陰熱敷
掌握 ③ 4.陰道、宮頸上藥
掌握 ③ 二十二、婦產科診療及手術病人護理 1.陰道及宮頸細胞學檢查
掌握 ② 2.子宮頸活體組織檢查
掌握 ② 3.診斷性刮宮術
了解 ③ 4.輸卵管暢通術
了解 ③ 5.陰道后穹窿穿刺術
了解 ③ 6.內窺鏡檢查術 （1）陰道鏡檢查
（2）宮腔鏡檢查
（3）腹腔鏡檢查 了解 ② 7.會陰切開縫合術
掌握 ③ 8.胎頭吸引術
了解 ③ 9.人工剝離胎盤術
掌握 ③ 10.產鉗術
