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引起妊娠高血壓的原因范文1
[關鍵詞] 妊娠期高血壓；并發癥；對母兒的影響
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.190 文章編號：1004-7484（2014）-03-1367-01
妊娠期高血壓疾病是產科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕產婦死亡約占妊娠相關的死亡總數的10-16%，是孕產婦死亡的第二大原因。其發病原因至今不完全清楚，但其有一定的高危因素如孕婦的年齡、妊娠的次數、家族史、營養和社會經濟狀況等。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴重者甚至會出現心腎功能衰竭、昏迷、抽搐等并發癥，早產死亡也時有發生[1]。同時妊娠期高血壓疾病患者有效循環血量也大幅度下降，導致臨床上妊娠期高血壓疾病新生兒的結局不良，早產及死胎現象時有發生[2]?，F就妊娠期高血壓疾病嚴重并發癥的發生規律及其對母兒的影響做以下的討論分析：
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院自2012年1月――2013年6月住院分娩總數為4320例，收治妊娠期高血壓疾病患者269例，年齡21-43歲，診斷標準以樂杰主編全國統編教材《婦產科學》（第7版）為準。妊娠期高血壓疾病的發病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。
1.2 統計妊娠期高血壓疾病的并發癥及其對母兒的影響。
1.3 統計學方法 計數資料采用t檢驗，以P
2 結 果
有269例患有妊娠期高血壓疾病，發病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例；并發癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產兒死亡的占3.35%（9/269），早產18.58%（50/269）例。
3 討 論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有和常見的疾病，在我國發生率9.4%-10.4%，可引起全身多系統損害，常合并嚴重的并發癥，直接影響孕產婦及圍產兒的生命健康。妊娠前或妊娠20周前出現高血壓，這種孕婦通常有特發性高血壓，即非妊娠所引起的高血壓；在妊娠期首次出現BP≥14090mmHg并于產后12周恢復正常，尿蛋白（-），稱為妊娠期高血壓，產后方可確診；在妊娠20周以后出現高血壓（BP≥14090mmHg）、蛋白尿伴隨臨床癥狀或體征者稱為子癇前期，可分為輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇[3]。在本次所討論的4320例孕婦中，妊娠期高血壓疾病患者269例，發病率6.22%，269例中屬于重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。妊娠期高血壓疾病常見并發癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產兒死亡的占3.35%（9/269），早產18.58%（50/269）例。妊娠期高血壓疾病對母嬰的危害較大，因此在臨床開展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強健康教育，定期產前檢查，給予及時、適當的處理是保證母嬰安全，避免嚴重并發癥的重要措施。妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預后。針對不同程度的妊娠期高血壓疾病要采取不同的措施，妊娠期高血壓患者應酌情增加產前檢查次數，密切監護母兒狀態；子癇前期應住院治療，防止子癇及并發癥發生。治療原則為休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監測母胎狀態、適時終止[3]。妊娠期高血壓疾病的早發現及早期防治可以做到推遲發病孕周、延長孕期及減少早產發生率的作用，同時降低疾病的嚴重程度，改善母嬰預后結果[4]。我院近幾年采用中藥參芪扶正注射液輔助治療妊娠期高血壓疾病，通過觀察24小時尿蛋白定量、血β2-MG、臍血流SD等指標變化，嚴密監測病情變化，適時終止妊娠，改善了母兒預后，降低了并發癥發生，收到良好效果。
綜上所述，妊娠期高血壓疾病不管對孕產婦本身還是對胎兒都有嚴重的影響，一定要讓公眾對該病有較多的認識，在臨床開展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強健康教育，從而讓孕婦提高認識，定期產前檢查，及時發現并給予及時、適當的處理是保證母嬰安全，避免嚴重并發癥的重要措施。如何預防及其診斷和治療妊娠期高血壓疾病，預測母兒雙方面的情況，提高圍生兒的存活率，是產科、兒科所面臨的比較嚴峻的問題，值得臨床進一步的去研究。
參考文獻
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引起妊娠高血壓的原因范文2
關鍵詞：硫酸鎂妊娠高血壓臨床療效觀察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.202
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0147-02
妊娠高血壓是妊娠婦女常見的一種特有疾病，多發生在妊娠20周與產后2周之間。臨床主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等，是導致孕婦和新生兒死亡的主要原因之一。硫酸鎂是治療妊娠高血壓的首選藥物，我院近年使用硫酸鎂治療妊娠高血壓患者42例，療效良好，現報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料。選擇我院2008年9月至2012年9月妊娠高血壓疾病患者42例，均符合妊娠高血壓疾病診斷標準[1]。年齡21～41歲，初產婦31例，經產婦11例，均為單胎產婦，42例患者中重度患者為10例，中度患者26例，輕度患者6例。9例患者血壓在140/90～150/100mmHg，21例患者血壓在150/100～160/110mmHg，12例患者血壓在160/110～180/120mmHg，尿蛋白陽性36例，水腫39例。
1.2治療方法。將25%硫酸鎂40ml加入5%的葡萄糖注射液100ml中，1小時內緩慢靜點，作為負荷量，再以25%硫酸鎂40ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，以8小時為維持劑量，總劑量20g/日，療程1周。在使用硫酸鎂過程中注意鎂中毒的發生，在每次用藥前確定膝反射存在，呼吸大于16次/分，尿量大于600ml/24小時，即可保證安全。
1.3統計學分析。所有數據采用SPSS 15.0軟件分析進行處理，以P
2結果
所有患者經治療后平均動脈壓（MAP）明顯下降（見表1），水腫和蛋白尿明顯減輕，所有患者均未出現鎂中毒、腎功能衰竭等嚴重并發癥，無死亡病例，亦無新生兒死亡。
3討論
妊娠高血壓是最常見的妊娠并發癥，不僅可以引起血壓升高、蛋白尿和水腫，還對全身各個臟器以及胎兒胎盤產生影響，是造成孕婦及圍產兒死亡的主要原因之一。其病因尚不明確，根據目前的研究，一般認為與以下因素有關：①子宮胎盤缺血；②免疫與遺傳；③前列腺素類物質減少[2]。妊娠高血壓的基本病理變化是全身小動脈痙攣，引起血壓升高、水腫和蛋白尿。臨床治療以降壓和鎮靜防止痙攣為主。硫酸鎂中的鎂離子作用于周圍神經肌肉聯接點，抑制運動神經末梢乙酰膽堿的釋放及終板對乙酰膽堿的敏感性，使神經肌肉聯接傳導斷裂，從而使平滑肌松弛，舒張血管，達到降低妊娠高血壓的效果。鎂離子亦可抑制中樞神經系統與癲癇發作有關的神經元的活動，從而有效地防止抽搐的發生。硫酸鎂的副作用主要是鎂中毒，其中毒的早期表現膝鍵反射消失、呼吸困難、乏力、精神煩躁，呼吸、脈搏加速。其預防主要在于每次用藥前檢查膝鍵反射，注意呼吸和尿量，慎用呼吸抑制藥物。本文顯示，硫酸鎂可以明顯改善妊娠高血壓的癥狀和體征，療效確切，無嚴重并發癥發生，值得臨床廣泛應用。
參考文獻
引起妊娠高血壓的原因范文3
【關鍵詞】妊娠期高血壓；預防及治療
文章編號：1004-7484（2013）-02-0981-02
妊娠期高血壓是妊娠期孕婦合并的臨床癥狀，對產婦和圍產兒都具有極大的危害［1］，且常合并子癇等嚴重的并發癥，對孕婦及產兒生命健康造成威脅。近年來，針對妊娠期高血壓的預防與治療有了新的進展。
1 臨床表現與診斷
孕婦在妊娠早期由于外周血管阻力降低、血管舒張因子分泌增多等原因，出現血壓輕度的降低，至妊娠中期血壓降至最低。若孕婦在妊娠早期血壓并未出現輕微下降，甚至血壓升高，則可能存在妊娠期高血壓。妊娠期高血壓的診斷標準為：妊娠期間出現血壓≥140/90mmHg，且為首次，排除原發性高血壓、腎源性高血壓等疾病。褚黎、霍桂榮［2］等研究了影響妊娠高血壓預后的相關因素，研究通過隨訪2165例妊娠期高血壓患者，記錄其血壓控制情況、是否有家族高血壓病史等臨床資料。研究表明，妊娠高血壓婦女若得到及時有效的治療，有痊愈的可能；同時有高血壓家族史的患者妊娠高血壓發生率高于無家族史的患者?？梢?，有效的治療對于患者預后十分重要。
2 治療與預防
對于患有妊娠期高血壓的孕婦，積極治療可以有效降低并發癥的發生率。臨床上對于妊娠期高血壓患者的治療主要是對癥治療，包括降壓、解痙、鎮靜等。
2.1 降壓藥 降壓藥物是治療妊娠期高血壓的最為有效的治療方式，臨床上對于降壓藥物的選擇需遵循患者可長期耐受、副作用輕微等原則。甲基多巴［3］是常用與治療妊娠期高血壓的藥物，甲基多巴是中樞性降壓藥物。其不影響患兒生長發育，副作用較小，較為安全。云航燕［4］等選取90例妊娠期高血壓患者作為研究對象，研拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的效果。究了研究中采用隨機對照的方法，將患者分為三組，實驗組患者采用拉貝洛爾治療，兩個對照組分別采用常規治療與心痛定治療。研究結果為：拉貝洛爾治療組患者血壓低于其他兩組患者，血壓控制情況良好。拉貝洛爾是腎上腺素能α及β阻滯劑，在減慢心率的同時起到降壓的作用。同時拉貝洛爾副作用較小，值得臨床推廣應用。
2.2 硫酸鎂 孫燕［5］選取了57例妊娠高血壓患者為研究對象，研究了硫酸鎂在妊娠期高血壓患者中的治療效果。研究表明，采用硫酸鎂靜脈滴注后，患者血壓、血尿素、尿酸均較治療前明顯下降。硫酸鎂中的鎂離子進入人體后，可有效參與體內的生化反應以及能量代謝，提高患者血紅蛋白攜帶氧氣的能力，解除因供氧不足引起的外周小血管痙攣，從而起到降低血壓的作用。
2.3 血管舒張劑 酚妥拉明是α受體阻滯劑，可以舒張外周血管，從而降低血壓；同時，酚妥拉明可以抑制腎上腺素α2受體，促進去甲腎上腺素的分泌，提高心肌的收縮能力。王曉君、王浩等［8］研究了硝酸甘油與酚妥拉明在治療妊娠高血壓中的作用。研究結果表明，酚妥拉明與硝酸甘油相比，可更有效地降低患者舒張壓。酚妥拉明改善機體微循環，使血液循環重新分布，有利于改善組織器官血液灌流。
2.4 中西醫結合治療 張晨虹、張文瑾、林慧英［7］將72例患者作為研究對象，隨機分為兩組，實驗組在西醫治療的基礎上加用丹參黃芪注射液，對照組患者僅采用西醫治療。研究結果表明，實驗組患者平均動脈壓、尿蛋白以及血細胞比容均低于對照組患者，且妊娠并發癥等也低于對照組。可見，采用中西醫結合的治療可以改善妊娠期高血壓的病情，改善患者及產兒的預后。丹參、黃芪中的有效成分清除血管內自由基，減輕血管氧化應激損傷而引起的痙攣，從而舒張血管。3 并發癥的治療
子癇是妊娠期高血壓嚴重的癥狀之一。當患者在妊娠高血壓的基礎上合并尿蛋白時，可診斷為先兆子癇。先兆子癇嚴重影響患者及產兒的預后。
宋成文、謝守珍、枝嵐等［6］研究表明，小劑量阿司匹林在治療妊娠高血壓婦女中，可以有效降低患者先兆子癇和子癇的發生率。先兆子癇的發生機制尚不完全清楚，但大多學者認為是由于全身小血管痙攣、血小板聚集以及血管內透明血栓形成導致。小劑量阿司匹林可以有效防止血小板聚集，減少血栓形成；激活前列環素從而舒張血管；同時副作用較小。
4 小 結
妊娠高血壓是臨床上危害孕婦及產兒的重要原因，臨床上治療應予以重視。對癥治療是治療妊娠期高血壓的主要方式。降壓藥物的選擇與一般患者有所區別，在臨床治療中應盡量選擇副作用最小的藥物。妊娠期高血壓的血壓控制范圍仍沒有統一的標準，在臨床治療中，需要結合醫生自己的經驗。早期對重度子癇前期進行診斷和治療是緩解對產婦和胎兒的損害的關鍵［9］。重度子癇前期的存在血容量和腎臟體積增加等生理、病理的改變，但病因尚未有明確的認識，炎癥、體內胎盤缺血、胰島素抵抗、腎損害和遺傳免疫是目前病因基礎的重點研究方向［10］?？刂蒲獕涸谥委熤囟茸影B前期有著重要的作用［11］，對產婦生產后有著積極的作用，減少并發癥的產生，并對提高自然分娩率有幫助。不同藥物的安全性、血壓控制的合理范圍、先兆子癇的預防與診治，均是需要進一步研究的方向。
參考文獻
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引起妊娠高血壓的原因范文4
文章編號：1003-1383(2011)03-0367-04 中圖分類號：R 714.24+6 文獻標識碼：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.054
妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorders in pregnancy,HDP）是目前導致孕婦和圍產兒并發癥
及死亡的主要原因之一，國內發病率為9.1%～10.4%，約15%妊娠期相關死亡是該病所致，已成為產科研究的重要課題。妊娠期高血壓疾病的主要病理基礎是全身小動脈痙攣、血管通透性增加、血液黏度增高及組織缺血、缺氧等，表現為高血壓、蛋白尿等，嚴重影響母體健康及胎兒正常發育。本文就近年國內外妊娠期高血壓疾病的臨床研究作一綜述。
病因、發病機制及臨床診斷
妊娠期高血壓疾病的病因及發病機制至今尚未完全清楚，目前認為該病的發生是多種因素互相參與的綜合結果，并發現免疫因子、遺傳因子、細胞毒性因子等與該病發生、發展密切相關，由此建立了以免疫學說、遺傳學說、胎盤缺血學說及血管內皮損傷學說為主的4種病因學說。以上學說各自具有一定的優勢和依據，但均缺乏足夠的說服力和證據。對妊娠期高血壓疾病病因及發病機制的研究一直是圍產醫學的重要課題，血管內皮損傷被認為是本病病理改變的中心環節，氧自由基、前列腺素等與內皮損傷相關。當前研究重點多偏于內皮細胞的激活和損傷機制，血管內皮細胞受損時舒張因子（如一氧化氮、前列環素、血管內源性舒張因子等）和收縮因子（血栓素A2）分泌失調，舒張因子減少而收縮因子增多，引起血壓升高，導致妊娠期高血壓疾病的發生［1］。妊娠期高血壓疾病具有母系遺傳規律，包括常染色體隱性遺傳、多基因遺傳、不完全外顯常染色體顯性遺傳、致病基因遺傳等，大多學者認為多基因遺傳占主要地位，該遺傳背景可提高妊娠期高血壓疾病的易感性。Kadyrov M等［2］研究發現妊娠期高血壓患者的胎盤中常存在滋養細胞不能侵入子宮合適位置、浸潤過淺、浸潤性滋養細胞數量不足及螺旋動脈重鑄失敗等，認為胎盤形成缺陷是妊娠期高血壓疾病的源頭。胎盤生長因子和轉化生長因子-β表達異常，可能是血管內皮損傷和滋養細胞功能低下而參與妊娠期高血壓疾病的發生和發展。最新的一元化學說觀點是多基因遺傳造成母體識別胎兒滋養膜抗原能力降低，引起防護性免疫反應減弱及排斥反應增強；滋養細胞浸潤能力減低及胎盤前著床，胎盤缺血缺氧、局部細胞免疫反應提高；產生局部氧化應激，大量炎性介質釋放、中性粒細胞激活，導致血管內皮直接或間接損傷，進而發生妊娠期高血壓疾病［3］。
娠期高血壓癥有以下四種不同的臨床表現：
①妊娠期高血壓。血壓（BP）高于140/90 mmHg，妊娠20周后或產后24 h內出現，產后12周內血壓恢復至正常，無子癇前期的任何系統性癥狀（尤其是無尿蛋白)，可伴有上腹部不適或血小板減少，只在產后方可進行確診并與慢性高血壓區分。以往妊娠期間收縮壓升高≥30 mmHg和（或）舒張壓≥15 mmHg的妊娠期高血壓，診斷標準因特異性差而被摒棄。如分娩后42 h內血壓恢復正常也被稱為一過性高血壓；而某些情況下妊娠前和妊娠期間血壓正常但產后血壓升高稱為產后高血壓［4］。
②子癇前期與子癇。子癇前期可分為輕度和重度子癇前期。輕度常首次出現于孕20周后，BP≥140/90 mmHg，有尿蛋白（≥300 mg/d），可伴有水腫、上腹不適或頭痛等癥狀或血清尿酸≥325 μmol/L；重度則表現為BP≥160/110 mmHg，尿蛋白≥5.0 g/d，血肌酐高于106μmol/L(12 mg/L)，血小板減少（100×109/L以下），微血管病性溶血（乳酸脫氫酶LDH升高），血清轉氨酶上升（高于正常2倍以上），持續性頭痛或其他腦神經、視覺障礙，持續上腹不適。常規實驗室檢查（如血小板計數、血清肌酐、尿酸、尿蛋白、肝功能及血紅細胞比容等）將有助于鑒別高危妊娠婦女子癇前期及妊娠后期暫時性高血壓或慢性高血壓。妊娠期高血壓一旦出現尿蛋白即歸納為子癇前期。子癇前期患者出現不能用其他原因解釋的抽搐或昏迷即診斷為子癇。出現平均動脈壓和子宮動脈搏動指數升高，同時，妊娠相關血漿蛋白A和胎盤生長因子減少等指標變化有助于子癇前期和子癇的早期診斷［5］。
③妊娠合并慢性高血壓。BP≥140/90 mmHg，孕前或孕20周后診斷高血壓且持續至產后12周仍存在。
④慢性高血壓并子癇前期。高血壓孕婦孕20周前無尿蛋白，之后突然出現蛋白尿升高（≥300 mg/d），BP進一步升高（收縮壓或舒張壓比以前增加30 mmHg或15 mmHg），或出現血小板減少（＜100×109/L）。
妊娠期高血壓的藥物治療
引起妊娠高血壓的原因范文5
關鍵詞：妊娠高血壓疾病 發病學 研究進展
中圖分類號：R711 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0222-03
母親安全、兒童優先是圍生醫學永恒的主題。該主題的初級目標是降低孕產婦和圍生兒死亡率，中期目標是降低母嬰發病率和殘疾率，終期目標是提高人口素質[1]。
妊娠期高血壓疾病的發病學及機制的不清目前仍然困擾著全球產科。由該病引起的孕產婦及圍生兒的死亡率和并發癥也一直威脅著女性健康。由于現代實驗方法的進步，在研究過程中發現了很多與妊娠高血壓疾病的發生、發展相關的因子，從而建立了許多學說，本文從以下幾個方面來綜述：
1 發病學研究的概述
盡管妊娠高血壓疾病的病因研究已有100多年的歷史，通過無數學者不懈的努力但至今仍未很清楚的闡明。其病理生理學改變廣泛而復雜，包括全身血管痙攣、凝血系統的激活及止血機制異常，前列環素與血栓素比值的改變等。這些異常的改變導致多器官系統血管的病理損害（如腎、肝、心、腦及子宮胎盤血管床），結果可引起胎兒生長遲緩、死胎、早產、圍產期窒息，孕婦也容易并發胎盤早剝、抽搐、顱內出血、肺水腫及肝腎功能衰竭等。近年來，隨著醫學基礎理論特別是分子生物學的研究進展，使妊娠高血壓疾病從發病學的研究到病理生理變化取得了新的突破。
2 發病學研究的機制與學說
2.1胎盤或滋養葉細胞缺血學說：
早在1918年，Young首先提出子宮缺血學說，其支持理由在于妊娠高血壓疾病多發生于：（1）子宮內壓增高的患者；（2）合并有全身血管病變的孕婦；（3）先天性動脈發育畸形的患者。以后通過許多學者的實驗證明，子宮—胎盤缺血學說獲得公認。后來又從葡萄胎可并發妊娠高血壓疾病的現實得到啟示，胎盤缺血關鍵可能在于滋養葉細胞缺血。
滋養葉細胞缺血與早孕期子宮胎盤血管床發育受阻有關。提示早孕期滋養葉細胞缺氧，可能是導致子宮胎盤血管床發育受阻的重要原因。目前又稱這種病理現象為胎盤淺表著床或缺陷胎盤。
2.2高同型半胱氨酸血癥與血管內皮損傷學說：
近年來，動物試驗證實，高同型半胱氨酸血癥可誘發孕鼠產生妊娠期高血壓疾病的典型改變[2]。因此，目前高同型半胱氨酸是妊娠期高血壓疾病發病學研究的熱點。高同型半胱氨酸可能導致妊娠期高血壓疾病的機制：高同型半胱氨酸促進氧自由基的生成，使氧化還原系統平衡失調，呈現氧化應激狀態，導致血管內皮細胞受損，繼而引發小動脈痙攣等一系列病理生理改變，符合妊娠期高血壓疾病的發病機制[3]，動物試驗通過給予蛋氨酸負荷至Wistar大鼠形成高同型半胱氨酸動物模型顯示，血漿一氧化氮濃度較試驗前明顯降低，證實了高同型半胱氨酸血癥對血管內皮功能的損害作用[4]。高濃度的同型半胱氨酸及其產生的過氧化物超過了細胞的清除能力，破環了細胞的防御性保護反應,導致內皮細胞損傷。實驗研究發現高同型半胱氨酸血管內皮損傷的特殊標志物：血管內皮損傷因子[5]，血管細胞粘附因子21，纖維結合素[6]，均生成增加[7]。研究還表明，早發型重度子癇前期患者血清同型半胱氨酸顯著高于晚發型重度子癇前期組及正常妊娠組[8]。所以，研究證明了高同型半胱氨酸在妊娠期高血壓疾病內皮細胞損傷中起著很重要的作用。目前認為，血管內皮具有多種重要的生理功能。一旦血管內皮受損可導致血管通透性增加，體液與旦白升高，抗凝血因子和血管擴張因子減少，在受損部位引發促凝血因子合成和激活凝血系統，最終導致血小板凝聚及血栓形成并釋放有絲分裂元，其中主要的有血小板衍生生長因子，這是一種很強的血管收縮因子。因此，血管內皮損傷是目前提出普遍公認的妊娠高血壓疾病的主要發病機理。
2.3免疫學說：
從免疫學角度看來，胚胎是一半同種異體移植物，妊娠成功有賴于胎兒——母親間的免疫平衡，而這種平衡一旦失調，就可能引發排斥反應，導致病理妊娠，如妊娠高血壓疾病。目前支持妊娠高血壓疾病與排斥反應有關的證據主要是，患者子宮螺旋小動脈存在著類似于腎移植排斥反應所出現的典型的血管炎病變，即螺旋小動脈急性粥樣硬化。這一點為過去和近年來國內外研究反復證實。
2.4遺傳學說：
從臨床觀察，妊娠高血壓疾病存在著明顯的遺傳傾向，即有妊娠高血壓疾病家族史的孕婦，妊娠高血壓疾病發病率明顯高于無家族史的孕婦。
從分子學水平對本病進行探討發現，采用血清學方法檢測，妊娠高血壓疾病患者白細胞抗原（HRA）DR4頻率明顯增高。PCR和地高辛標記寡核苷酸探針雜交技術，探查H41—DRB1基因座位，也證實妊娠高血壓疾病HLA—DR4抗原頻率增高和母親、胎兒HLA—DR4抗原相容性增加有關，同時還發現等位基因0405基因頻率也明顯增加。這些表明，妊娠高血壓疾病至少與HLA—DR4相關。妊娠高血壓疾病分子遺傳學的研究，還有待深入。
引起妊娠高血壓的原因范文6
關鍵詞：妊娠期高血壓疾病防治
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0089-01
妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hyper-tension syndrome，PIH）簡稱妊高征，是妊娠期特有的疾病，是目前產科的常見并發癥之一。多發病在妊娠20周后，表現為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐甚至心力衰竭，嚴重影響孕婦或者產婦的身體健康[1]，由于其引起的不良后果，對孕產婦及整個家庭造成嚴重的精神和經濟負擔，也是引起孕產婦及圍產兒死亡的主要原因之一。因此，在社區積極有效地預防妊娠期高血壓疾病，成為保證母嬰安全、降低病死率的重要措施?，F回顧分析我區婦幼保健院于2008年6月至2012年12月對所轄區的65例妊娠高血壓綜合征預測陽性孕婦的資料情況現總結如下。
1臨床資料
1.1臨床診斷[2，3]：妊娠期高血壓：妊娠期首次發現血壓≥140/90mmHg，產后12w正常，尿蛋白（-），可伴上腹部不適或血小板減少，產后才能確診。子癇前期輕度：妊娠20w后血壓≥140/90mmHg，蛋白尿（+）或尿蛋白≥0.3g/d，可有上腹不適或頭疼等；如血壓較基礎值上升30/15mmHg、低于140/90mmHg時，不作診斷依據，但要嚴密監測。子癇前期重度：血壓≥160/110mmHg，蛋白尿≥（++）或尿蛋白≥2.0g/d，血小板106mmol/L，血LDH升高，血清ALT或AST升高，頭疼呈持續性或腦神經、視覺障礙；持續性上腹不適。子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。
1.2一般資料。選取我院于2008年6月～2012年12月篩查并確診的65例符合上述診斷孕婦為觀察對象。年齡20～43歲，平均（30±3.5）歲。其中，經產婦30例，初產婦35例；孕周18～37周，平均孕周為（24.3±2.7）周。臨床表現：浮腫、頭暈、頭痛、血壓升高等。
1.3方法。一般防治措施：用藥、左側臥位臥床休息、鎮靜、間斷吸氧、飲食調節等。飲食：攝入足夠的優質蛋白質和必需的脂肪酸，適量吃些植物油。輕度的孕婦可行掌握盡量減少水分的攝入，中度時每天水攝入量不超過1200m1。重度者可按頭一天尿量加上500mL水計算攝水量。輕度時每天食鹽攝入量以不超過10g為宜；中度、重度者，每天食鹽攝入量分別不要超過5g或3g。宜多吃芹菜，因其富含胡蘿卜素、維生素C，煙酸、甘露醇以及粗纖維素等，有鎮靜降壓、醒腦利尿、清熱涼血等功效。還宜多吃魚，可降低血中的膽固醇和甘油三酯，抑制血小板凝集，從而有效地防止全身小動脈硬化及血栓的形成。
2結果
治療后61例患者跟蹤觀察高血壓及頭暈、頭痛、腫脹癥狀減輕，臨床癥狀有效改善，3例轉診住院治療，1例失去隨訪。
3討論
妊高癥嚴重威脅母嬰安全，所以早期篩查高危孕婦，早期確診妊娠高血壓疾病，給予有效的預防是降低孕產婦和圍產兒死亡的關鍵。孕產婦和圍生兒死亡率的高低，可以反映一個國家和地區的醫療衛生工作水平和社會經濟文化水平[4]。目前常用的降壓藥物主要包括硫酸鎂、心痛定和巰甲丙脯酸等，硫酸鎂是首選的解痙藥物。如血壓不高，就盡量要采取食療的方式。血壓過高，需要用藥治療時也要注意適當的運動和調理。嚴格掌握用藥方法、劑量、給藥時間、間隔、藥物副作用、毒性反應及注意事項等，用藥期間密切監測血壓，并進行詳細記錄。
社區婦幼保健醫院應積極重視該病的高危因素，及時發現，及時預防，做好孕期預防保健工作，積極控制疾病的發展，使孕產婦順利度過難關。明確社區醫療工作重點在防而不在治，遇到特殊病例，耐心細致的向患者解釋病情，使其充分了解病情，配合治療，及時轉診，協助上級醫院做好高危孕產婦的孕產期保健工作。同時妊高癥病情的嚴重程度與有無產前保健呈正相關，病情越重，產前無孕期保健越高，故加強孕產婦的管理，要引起衛生行政部門及社區保健人員的高度重視[5]。參考文獻
[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：92-99
[2]羅軼楠.硫酸鎂防治妊高征的臨床分析[J].醫學信息（上旬刊），2011，24⑺：4601-4602
[3]楊秀玲，賈宏偉.妊娠期高血壓疾病2051例分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（8）：3645
