前言：中文期刊網精心挑選了醫保工作的重要性范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫保工作的重要性范文1
標準是企業產品的出門證，企業所謂標準化，就是將企業里有各種各樣的規范，如：規程、規定、規則、標準、要領等等。制定標準，而后依標準付諸行動則稱之為標準化。那些認為編制或改定了標準即認為已完成標準化的觀點是錯誤的，只有經過指導、訓練才能算是實施了標準化。
改善創新是使企業管理水平不斷提升的驅動力，而標準化則是防止企業管理水平下滑的制動力。沒有標準化，企業不可能維持在較高的管理水平。
一、標準化的四大目的
在工廠里，所謂“制造”就是以規定的成本、規定的工時、生產出品質均勻、符合規格的產品。要達到上述目的，如果制造現場之作業如工序的前后次序隨意變更，或作業方法或作業條件隨人而異有所改變的話，一定無法生產出符合上述目的的產品。因此，必須對作業流程、作業方法、作業條件加以規定并貫徹執行，使之標準化。
標準化有以下四大目的：技術儲備、提高效率、防止再發、教育訓練
標準化的作用主要是把企業內的 成員所積累的技術、經驗，通過文件的方式來加以保存，而不會因為人員的流動，整個技術、經驗跟著流失。達到個人知道多少，組織就知道多少，也就是將個人的 經驗（財富）轉化為企業的財富；更因為有了標準化，每一項工作即使換了不同的人來操作，也不會因為不同的人，在效率與品質上出現太大的差異。
如果沒有標準化，老員工離職時，他將所有曾經發生過問題的對應方法、作業技巧等寶貴經驗裝在腦子里帶走后，新員工可能重復發生以前的問題，即便在交接時有了傳授，但憑記憶很難完全記住。沒有標準化，不同的師傅將帶出不同的徒弟，其工作結果的一致性可想而知。
二、標準化工作
是貫穿于企業生產經營全過程的一項整體性、綜合性和系統性很強的綜合性基礎工作也是企業的技術基礎工作；而標準情報工作是科技情報工作的一個分支，也是標準化工程中的一個不可缺少的有機組成部分，是建立標準體系，確保標準化工作順利開展的重要環節，在科學上，利用價值及科研生產管理等方面對標準情報信息的需求，目前標準情報部門宣傳的還很不夠。不僅僅是一些綜合經濟廠點對標準情報工作不了解，以至有些標準化工作者和標準化部門的領導對標準情報工作也不甚了解，還有的企業決策人不懂標準化，懂標準化的人又不是決策人，從而影響了標準情報工作的開展。因此，應大力加強宣傳工作，讓企業明白在生產產品時，如果沒有標準，沒有計量檢測手段，生產出來的產品肯定不合格，進而促使企業進一步理解理解和認識標準情報工作的重要性。
（一）企業標準情報工作的任務和方法
企業開展標準情報工作，其任務是根據企業標準化工作的規劃或企業發展規劃，確定企業開展標準情報工作的原則，明確標準情報科研的方向和課題，制訂標準文獻資料采購計劃，進行標準資料的收集、分類、整理、編目和管理，然后根據企業的發展狀況對收集的標準資料進行分析研究，形成標準情報研究報告，綜述、述評等，為企業生產、科研和經營活動提供標準情報服務。
其方法：為企業制定、實施和修改標準提出綜合資料和有關對比數據；通過參加標準情報網，廣泛進行技術交流，搞好業務培訓，提高標準情報人員素質，使標準情報工作搞的更有特色。
（二）企業標準情報工作的管理
隨著企業體制改革的不斷深化，企業的體制具有多種形式，但是企業無論采取哪種體制，標準情況工作都應當有自己獨立的工作體系來完成。例如，標準情報的收集和處理；標準情報資料的管理和信息傳遞；標準情報的分析和開發利用等。為達到預期的目的，可推行“二統二多一集中”的標準情報工作管理。
所謂“二統二多一集中”，是統一規劃，統一管理，多方活動，多向服務，集中分析研究。
標準化工作面廣量大，發展迅速，標準文獻浩如煙海，對于一般企業，尤其是中小型企業不可能，也沒有必要獲取所有的標準文獻資料，而應根據企業的特點和發展需要，有選擇地獲取對企業有用的標準情報資料。這樣就要統一規劃，有的放矢，做到經濟有效。
（三）建立企業情報工作管理網絡
企業要搞好標準情報工作，必須建立完善的管理網絡，大量的標準情報工作是對標準資料信息的檢索、處理、比較、判別和傳遞。首先，企業必須設置機構和配備人員，其組織形式主要有：第一種，企業在標準化機構內設置標準化資料室，配備標準情報人員；第二種，由企業技術情報室或信息中心統一管理；第三種，按標準資料的性質，分散在企業的各部門及車間設兼職標準資料員，負責保管在生產中使用的標準資料，從而形成橫向到邊、縱向到底的企業標準情報工作管理網。
醫保工作的重要性范文2
關鍵詞：醫療保險；檔案管理；重要意義；問題及對策
醫療保險是維護參保群眾身體健康的重要保障，醫療保險檔案真實記錄了參保單位和參保人員基本信息，是支付各種醫療保險待遇的重要依據，也是參保信息、待遇支付的唯一憑證。隨著經濟社會的快速發展和人民群眾收入水平的逐步提高，城鄉居民醫療保險參保人數逐年增加，醫保檔案管理的重要性也更加突出，管理中的許多問題和矛盾也開始暴露。如何認識醫保檔案的重要性，正確化解問題和矛盾，筆者結合工作實際，談一些個人意見和觀點，供參考。
一、醫療保險檔案的重要性
1.醫療保險檔案能夠有效推進醫療保險工作的發展。醫療保險涉及面廣，政策性強，業務管理繁雜，與之配套的醫療保險檔案作不僅真實地反映了參保單位和參保人員基本信息，而且作為社保檔案的重要組成部分，以各種不同的形式真實而客觀的記載著醫療工作的每一個環節，對已完成工作信息進行歸納總結，對新開展業務的信息資料進行收集和處理，從而讓人們正確認識和把握醫療保險工作的客觀規律。
2.醫療保險檔案為參保人員合法權益提供了保障。醫保檔案完整記錄了每個參保者保費繳納、待遇享受、記錄信息變更等情況。有些參保群眾既參加了基本醫療保險又參加了商業保險，醫療費需要兩頭報銷，但由于相關資料準備不充分，往往需要事后到醫保經辦機構來調閱檔案；另外，參保人員在辦理醫保退休手續時，經常需要調閱檔案。如果我們不能準確及時提供檔案，將會影響到參保人員的切身利益。
3.醫保檔案為領導科學決策提供了重要依據。隨著經濟社會的發展與進步，醫療保險的政策也在不斷地調整完善，這些政策的制定、調整、完善都需要充分、完整、高質量的資料，領導在決策前準確掌握了第一手資料，才能作出符合實際、切實可行的科學決策。科學、規范的醫療保險檔案包含著大量信息，能夠為領導提供準確的數據統計分析，掌握醫?；鸬膭酉?，有利于領導作出正確的決策。
二、醫療保險檔案管理存在的問題
1.領導重視程度不夠，從業人員業務水平不高。有些領導對檔案管理的知識所知甚少，對檔案承載信息的重要性認識不足，缺乏檔案意識，對檔案管理工作的支持力度不大。部分從業人員認為檔案管理對自己沒有多大的意義，對醫保檔案對參保人員的重要性認識不夠，不能專心整理業務檔案，有時甚至為了個人工作的方便，將一些檔案資料隨意存放，導致檔案丟失或者損壞。從事檔案管理的人員多數非專業出身，有的還是兼職，缺乏系統的檔案知識，致使檔案管理不規范，許多檔案管理新經驗得不到及時推廣應用。
2.檔案基礎設施不配套，設備投入滯后。要提高檔案管理的現代化水平，必須具備良好的硬件設施。由于醫療保險機構獨立辦公時間相對較短，多數借用他單位的辦公用房，再加上“八項規定”嚴格控制辦公用房面積，導致本單位辦公用房緊張，有些單位甚至出現檔案管理與其他科室合并使用辦公用房，無法滿足目前醫療保險檔案管理的要求。
3.資料收集缺乏系統性，檔案管理不規范。在醫療保險實施的初期，由于制度不健全、管理不完善，導致原始的檔案資料從收集上就不夠全面，后來雖然逐步的規范完善，但由于一些習慣思維的影響，仍有部分資料不能按規范要求收集存檔。醫療保險檔案內容不一、管理分類不清，導致不同地區在調案時難以一致起來，增加了參保人員的負擔。
三、對策與建議
1.加強輿論宣傳，提高各級重視程度。領導重視和支持是做好檔案管理工作的前提，得到了領導的重視和支持，才能保證這項工作的順利開展。要加強社會宣傳力度，廣泛宣傳醫療保險檔案工作的重要性，提高各級領導對醫療保險檔案工作的重視程度，從而不斷加大基礎設施建設投入，切實解決存在的專業人員缺乏、資金不到位、庫房緊張等現實問題，為提升醫療保險檔案工作創造有利條件。
2.抓好隊伍建設，提高檔案管理水平。通過提高待遇，積極吸引專業人員從事醫保檔案管理工作。要經常加強業務人員的培訓，努力為檔案人員提供學習深造、交流鍛煉的機會，重點加強對信息技術、檔案保護技術學及文書學等專業知識的學習培訓。按照制度認真細致地鑒別、收集、分類、整理，實行檔案綜合管理，對各種門類、不同載體的檔案及有關資料實行統一管理，集中保管，始終把問題解決在檔案歸檔之前，確保案卷質量。
3.完善硬件配套，提高信息化服務水平。傳統的管理模式是工作人員手工收集、整理，工作量大，效率也低下，費時費力。信息化的快速發展，對檔案工作提出了新的要求，要大力運用當代科技新成果和新手段，提高檔案管理工作的效率和水平。首先要加強檔案硬件設施建設，加大資金和技術投入，按照檔案管理提檔升級的要求，設置專門的檔案室，及時補充更新相關電子設備，為檔案管理創造良好的基礎條件。充分利用計算機和內部網絡在檔案管理工作中的作用，將參保單位、參保人員、醫療待遇享受等檔案信息數字化，建立完善醫保檔案信息管理系統，滿足個人信息查詢、醫保政策查詢和完整的辦事流程查詢等需要，實現醫保信息的共享，這樣既減少了檔案管理人員的工作量，提高了工作效率，也為查詢檔案人員提供了更優質、更快捷的服務。
參考文獻：
[1]鄭海偉.淺談如何促進醫保檔案管理工作規范化.才智.2015（12）.
[2]袁燕.新時期醫療保險檔案的管理探究.長江人學學報自然科學版：醫學（下旬），2014（36） .
[3]張桂云. 新形勢下強化醫療保險檔案管理的對策探究.辦公室業務，2013（05）.
醫保工作的重要性范文3
關鍵詞：醫療保險；檔案管理
中圖分類號：G271 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）009-00-01
醫療保險的檔案材料是一種信息資源，是記錄醫療保險發展的一手材料，是對醫保經辦部門日常工作記錄下來的真實內容。醫保檔案材料作為我國基本醫療保險的一項無形資產，在社會保障管理、人力資源管理等多領域發揮十分重要的作用。因此如何做好醫保的檔案管理成為各地醫保經辦機構的一項重要工作環節。本文主要從我國醫保檔案的共性特點和完善我國醫保檔案管理提出以下幾點思考。
一、我國醫療保險檔案的特點
在我國，由于歷史的原因，醫療保險工作起步較晚，且醫保各環節的管理制度和法規均有待完善，再加上我國醫保參保范圍廣和醫療服務領域的特殊性，決定了我國醫保檔案管理具有以下幾方面特點：
第一，醫保檔案管理的內容豐富、復雜。主要包括“醫、保、患、藥”四大塊內容?！搬t”，指醫保定點醫療機構，具體包括醫保經辦機構與醫保定點醫療機構簽訂的服務協議、住院費用結算清單、報銷憑證、門診慢性病、特殊病種的認定資料、轉外治療的審批備案表，等等?！盎肌保磪⒈；颊撸ㄒ韵乱环矫鎯热荩簠⒈Ｕ呋拘畔?、醫保基金賬戶轉移和關系轉接、參保個人賬戶每月劃入金額明細單據等?！氨！奔瘁t保經辦部門、醫保管理機構。業務范圍：參保患者的檔案管理、參保單位基本情況、單位醫保基金征繳詳細情況以及醫?；鸬闹Ц稒n案，等等。“藥”指定點零售藥房，包含與醫保經辦機構簽訂的醫保服務協議、醫保定點藥店資格認證資料、結算費用清單和憑據，等等。由此可見，我國醫保事業檔案管理涉及面廣，內容豐富，且專業性強。
第二，我國醫保檔案管理涉及面廣、工作內容豐富、類別多。目前，職工醫保的包括內容主要是城鎮機關、企業和事業單位、民辦非企業、單位里的社會團體，等等。職工醫保輻射范圍廣、人員類別多，包括在職和退休人員、個體、建國前參加工作人員、離休干部、二級以上傷殘軍人、企業下崗工人等特殊人群均包含在內，涵蓋范圍較廣。
第三，醫保檔案管理具有較強的實用性。醫保經辦機構保存的參保者醫保檔案是其享受醫保報銷待遇的唯一依據和憑證，醫保參保患者享受醫保報銷主要經過以下幾個環節：首先要辦理醫保參保手續，按時交納醫保費用，然后到定點醫療機構就診（包括門診和住院），發生治療和藥品等方面的費用，最后醫保結算，享受醫保報銷待遇。操作過程中還包括調整繳費比例、繳費基數以及診療項目的報銷范圍和報銷標準等。以上所述工作環節均需要依據參?；颊咴敿?、完整的個人信息資料，同時依據本地區所執行的醫保政策才能完成。所以醫保檔案管理必須要做好詳盡、準確，關系到廣大參?；颊叩那猩砝妗Ｈ绻t保檔案資料管理不當，資料殘缺或者不準確，將會引起諸多矛盾、糾紛，降低參保人員的滿意度。
二、完善我國醫保檔案管理的建議
第一，用科學的管理方法和管理工具，豐富醫保檔案管理的內涵，強化監管力度，構建全民醫保檔案管理體系，并充分發揮其價值功能。各地醫保經辦機構要將工作職責落實到檔案管理的具體部門和管理業務人員，要按照“收集―整理―歸檔”程序，保證醫保文檔資料的完整性，避免出現丟失、缺頁等情形，要確保醫保業務檔案的完整率。
第二，要建立真實、可靠、可查詢的工作體系。醫保事業具有很強的政策性和專業性，當前，醫保經辦機構的各級負責人和業務人員均需加強管理意識，要從根源上解決問題，真正從思想上認識到檔案管理工作重要性，為確保醫保工作的有效推進奠定基礎，對我國醫保事業的發展具有十分重要的意義。醫保檔案管理人員要熟悉和了解各項方針政策、法律法規，結合當前我國醫保管理的現狀和存在問題，把醫保檔案管理納入檔案事業建設中，為全方位發展我國醫保檔案工作奠定政策上的基礎。
第三，要做好多維度的服務工作。1.領導決策方面。醫保管理質量的好壞和管理水平的高低直接關乎著參保患者的切身利益，廣大老百姓有著很高的關注度。相關管理部門通過對醫院、藥店、參?；颊叩刃畔⒋鎯热葸M行綜合分析和深加工，為領導最終的決策提供有價值的參考依據。2.參保患者和參保單位方面。從參保患者和參保單位的實際情況出發，盡全力為他們提供快捷、高效、滿意、周到的服務，充分體現“以人為本”的服務理念。3.醫保制度方面。通過動態分析本地區醫保基金的收支變化、參保個人負擔比例以及醫保報銷待遇水平等方面，分析查找規律性，進一步促進建立醫保基金預警預報制度、醫保信息制度，確保本地區醫保管理制度的穩定、健康、平穩發展。
醫保工作的重要性范文4
[關鍵詞]語言藝術；醫療醫保；職業技能；醫護人員；科室
1資料與方法
1.1一般資料
對該院收治的患者中隨機抽取出88例患者作為該次研究對象，其中男性49例，女性患者39例，年齡的范圍在21~79歲之間，平均年齡為（53.67±5.68）歲，醫護人員從該院的全部醫護人員中抽取88名，男性有34名，女性有54名，年齡的范圍在21~39歲，平均年齡為（29.64±3.46）歲，所有患者均同意作為該次研究的研究目標，并且在同意書上署名，此次研究并得到了該院倫理委員會的批準，所有患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1從患者的角度耐心給患者講解其不理解的問題，因為醫學上有許多術語，就需要將術語轉化成白話。遇到患者提問的時候，一定要運用和藹的態度，如果患者的理解性較強，就需要用平和的態度將政策向其講解，最終達到雙方都能夠滿意的效果。如果患者的經濟能力較低，理解性較差，則需要具有足夠的耐心，把醫保政策以及相關規定向患者或者家屬進行耐心講解。如果患者或者家屬的態度比較強硬，要剛柔并濟，耐心更足，讓患者感覺到親切，將距離拉近，首先需要順著患者的話說，解釋政策，必要的時候，可以拿出政策給患者進行查看，也可以讓其進行復印。如果遇到投訴的患者或者家屬，需要做的是：①傾聽并記錄，加以改正。②安慰患者，將心比心。③展開調查，與相關部門相互協同，共同處理。④給個說法，如果患者的投訴是無理取鬧的話，需要進行耐心解釋，如果是醫院存在的問題，就需要加以改正，并表示抱歉，將過錯承攬，保證患者的滿意。⑤禁忌：不要用激烈的語言來回應患者或者家屬，盡量以平和的態度來回應。從而加進行患者的護理滿意度[5-6]。1.2.2向全院醫護人員介紹培訓醫療醫保政策目的：使全院的醫護人員將醫療、醫保政策以及相關規定認真了解以及掌握，必要時進行培養訊，從而使每個醫生了解、熟練并掌握對醫保政策規定。壓力性語言：將醫療以及醫保政策在醫護人員上崗前必須要掌握。忠告性語言：如果醫護人員對醫保政策的掌握度不足，造成的后果需要自身承擔[7]。技巧性語言：將衛生資源有效利用率進行提升。在入院前進行妥善的檢查，將疾病評估情況進行嚴格分析，診斷一定要準確，將患者的疾病情況進行確認是否與醫保病種相符合，一定要確認患者符合住院標準后才進行辦理住院[8]。1.2.3以各個科室為角度科室之間橫向溝通：如果存在職責模糊的工作，需要運用比較謙虛的語氣以及請教的語氣讓對方科室對工作任務進行理解以及認可；當對方存在抵觸情緒的時候，也可以帶有一絲命令的語氣，保證兩者之間的和氣；如果對方仍然固執不肯配合，可以報告上級，醫療醫保工作是全院之間互相配合的工作，需要多個部門、多個科室相互配合，缺少任意一環都不行，所以科室之間的關系要處理合理。如果科室的工作的職責比較清晰，可以使用理解度較高的語言，將工作的重要性、必要性以及時效性向對方解釋清楚，在領導面前，挑選一個合適的時機，表揚該科室，使科室人員之間的關系處理的更加融洽[9]。1.3觀察指標患者的護理滿意度、醫護人員的自身的職業技能、責任感、工作熱情度、各個科室之間的關系以及工作合理度評分。1.4統計方法利用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析,以（x±s）的形式表示計量數據，然后通過t對其進行檢驗，并用[n（%）]示計數數據。通過χ2來檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
運用前后，患者的滿意度比較。患者滿意度比較運用前后，醫護人員以及科室之間的評分比較.
3討論
醫保工作的重要性范文5
近年來，新型農村合作醫療保障工作，解決了部分參保農民的醫病困難，農民得到了實惠，取得了較好效果，反響良好。為進一步提高新型農村合作醫療的保障水平，按照縣政府要求，經街道辦事處研究，年農醫?；鹗杖」ぷ髯阅?0月18日開始，為順利完成今年的工作任務，現將有關事項通知如下：
一、全面發動，擴大保面。根據縣政府要求，街道今年農醫保參保率為95%以上。為此，各村（居）要集中時間，集中精力，強化宣傳，全面發動村（居）民積極參保，切實把此項工作落到實處，確保完成街道分配各村（居）的農醫保參保任務。
二、保證時間，按時完成。年農醫保工作要求在10月31日前完成，各村（居）務必在規定時間內，以村（居）為單位，做好清冊核對，收足保費，與街道財政辦結算完畢。
三、參保對象。1、街道各村農村居民必須以戶為單位參保，以村為單位收足參?；?。2、本縣籍非城鎮職工基本醫療保障范圍的城鎮居民。3、非本縣籍的外來經商務工人員也可屬地參保。4、已參加城鎮居民醫保（包括農村居民）的在校學生，不再參加農醫保，參加商業保險除外。
已參加城鎮職工基本醫療保險的人員以及可享受單位職工醫療費用報銷人員不屬參保對象。
四、年度農醫保政策。縣政府下發了《關于調整年度縣新型農村合作醫療有關政策的通知》（政辦發〔〕61號）文件。其有關事項如下：
（一）提高農民個人繳費標準。將個人繳費從30元提高到56元，如需要參加縣級醫院門診者個人繳費提高到66元。
（二）提高住院補償標準。起付線至3萬元部分補償55%、3萬元以上部分補償60%；將國家基本藥物目錄內藥品全部納入新農合報銷范圍，其補償比例高于非基本藥物5個百分點。
（三）提高住院補償封頂線。對連續3年以上參保者，住院補償封頂線從原來的5萬元提高到6萬元，凡連續參保未達到3年及中途脫保者，其封頂線仍為3萬元。
（四）提高門診補償標準。鄉鎮衛生院門診補償標準從20%提高到25%、縣級醫院從12%提高到15%；中草藥門診補償標準提高到30%。從年1月1日起，門診基金納入總基金統一核算，由縣農醫保業務管理中心管理。
（五）調整學生年度醫保保險期限。將學生年度醫保保險期限調整到農醫保年度保險期限相一致，即從當年的9月1日至次年的8月31日調整到每年的1月1日至12月31日。
醫保工作的重要性范文6
關鍵詞：新醫保制度；精細化管理
要保障一個國家人民基本的醫療需求醫療保險無疑是一個保障，對公民人生健康社會穩定起著重要作用。隨著每個國家對醫療保障的重視很多的問題得到了很多的就改善和解決，醫療保險、醫療制度不斷在改革、完善，2010年衛生部在全國衛生工作會議上首次將推行精細化管理提到深化公立醫院內部改革的重要位置上，以“精、準、細、嚴”為核心內容的精細化管理正成為現代醫院管理創新的必由之路。本文就新醫改形勢下對醫院管理存在的問題進行分析，探討提高醫院財務精細化管理水平措施，使醫保財務發揮更大更廣的作用。
一、新醫保制度下對醫院財務管理的影響
新醫保政策實施以來，醫院不僅增加了醫保人數、還增加了醫保種類，在全民醫保的大環境下，醫院就診人群變成以職工醫保、居民醫保、新農合等為主的醫保患者，這種改變對醫療體制有著重大的改觀和優化，但是在醫保體制提升的同時也是加大了對財務系統的負擔。某家新疆醫院2010年度醫保種類只有市、區、兵團醫保，到2014年全疆各類醫保都可即時進行結算，不但增加了醫保人數，還增加了醫院醫?？偭俊ａt保財務人員要對參?；颊叩淖≡盒畔⑦M行審核、判定，還要對患者的住院明細、檢查用藥收費、病種及項目是否為醫保范疇進行審核，完成與社保結算后，還要對撥款內容金額和醫院報表進行對照，并進行多方面的分析、統計，與醫保撥付資金進行對照，這必然增加了醫院的人力成本，其次，新醫保制度下醫保付費機制發生了變化，總額預付制、按人頭付費、病種定額付費、等付費機制不但對醫院醫保支付上限進行控制，也增加了醫院的醫保拒付風險和壞賬成本。
在新醫改政策下，政府將會更加注重醫療資源的有效利用。政府一方面會加大醫療投入，另一方面會加大對醫院醫療經費合理使用的監管，同時醫保衛生行政管理部門也必然會加大監督和檢查的力度。此外，隨著社會的不斷發展，社會輿論發揮越來越重要的監督作用，病人的維權意識不斷增強，醫院必將承受來自各方的多重壓力，醫院不僅要重視公益性，為了醫院得到可持續發展，也要重視他的盈利性。在“以病人為中心”的理念不變的前提下，如何控制成本、合理利用醫療資源，不被扣錢、不賠錢，得到政府的政策傾斜，也是醫院領導以及醫院財務人員需要思考的問題之一。
二、新醫保制度下對財務管理的影響
1、管理層理念陳舊對政策熟悉程度不足
我國大部分公立醫院都實行了醫保的即時結算，以體現公益、民生為主，不計算投入成本，只看當前短期收益，重視社會效益。醫院管理者觀念陳舊，對醫保財務工作不重視，而財務人員又對醫保政策掌握不足，忽視了醫保審核的重要性和對醫保基金運行過程的分析、管理、預算和控制，缺少全面預算，使每年的醫保預算超過總控預算，影響醫院醫保資金的收回，造成大量資金流失，不利于醫院工作的正常運行和開展。
2、片面最求經濟效益，財務指標定制不合理
有一些醫院為了片面追求經濟效益，盲目追求經濟效益最大化，使患者擔負過多的醫藥費用，導致患者的不滿和越來越多的社會負面輿論。醫院只有宏觀管理方式而缺少細節性管理，更缺少精細化管理指標，針對部分醫院科室診治患者過程中存在的盲目檢查、開大處方、濫用藥物、不規范治療等問題需要合理的財務指標進行控制和約束。因此，醫院要引進先進的企業管理理念，加強醫院的流程改善和成本控制，制定合理的財務指標引導科室降低成本、增加有效收益。
3、財務分析能力差，沒有健全的財務分析系統
大多數的醫院財務人員的大部分工作體現在記賬和報賬上面，醫院的財務收支狀況往往只進行一些簡單的財務處理，很少運用財務控制和預算對醫院財務活動進行分析，這樣會使得醫院財務管理無法發揮出基本醫療的保障效用。從而導致醫院財務不必要的浪費和資金的流失，使醫院一直處于非正常運營。只有財務分析能夠客觀的總結出當前醫院經營的實際情況，為醫院的管理者提供更加具有有效及時性、科學性的決策依據，從而保障醫保制度走向良性發展的道路。
4、醫?；鸬挠邢扌耘c各社保結算方式多樣性
隨著新醫保制度的發展，各類醫保人數、種類的增加，醫保的各種政策和結算方式也更加細致、完善。參保人員在醫院成功的完成醫保結算后，醫院會根據不同的醫保政策以及社保結算政策，由于醫保和繳費基數存在著差異，參保人群的分配償付比例、疑難病、單病種以及衛材撥付款等社保政策和醫院的結算反面存在著不統一，這就為醫院財務在核算和具體操作中帶來了大量繁瑣的工作。
三、提高醫院財務精細化管理水平的措施
1、加強管理者對財務重要性的認識，提升財務人員素質醫院的管理者要認識到財務精細化管理對醫院的重要性，認真評價醫保是醫院長遠效益重要因素。提高財務人員的管理地位，建立、健全醫院財務管理的長效機制。醫保定點醫院在不斷的自身學習中應變醫保政策的變化，提高財務人員對醫保的認識，對業務流程的認識，定期進行醫保財務培訓，提高財務人員全面業務管理素質，提高預算和管理能力，分析醫療活動、醫保財務信息等相關研究，對醫保的預算、審核、執行、控制等方面加強合理應用，調整不合理的支出結構，使醫院的財務管理工作走向核算管理、精細化管理，進而建立一套完整的財務管理體系。對醫院就醫患者實行醫保醫療，為醫院正常運行提供保證。
2、完善財務分析體系，加強醫保財務預算審核能力
財務分析為醫院未來的財務計劃和決策提供了重要依據，根據新醫改政策，必須要明確醫保財務核算內容，對醫院財務進行合理的預算和控制，及時對醫院收入變動情況和收支結構進行分析，對醫保財務做出準確的預算及核算，為醫院管理者得到國家政策性補助提供準確數據，贏得政策傾斜，保證醫院醫療活動的正常實施。此外，醫院財務人員應及時對醫保墊付基金和社保回款基金比例情況進行分析、審核，結合資金的成本、收益、投入和產出，對醫院醫保各個賬款交往業務進行核對，并在每月未對在門診、住院產生的醫保費用進行核算、報表統計，并對各個環節進行評估和控制，及時了解醫保超支情況，確保醫療資金的回收。經醫保財務分析指標對其預算進行量化，將費用明細和扣款明細進行清算、確認，合理平衡內外部結余和預算控制，確保資金的合理使用，使醫院醫保財務工作更具有科學性、監督性，促進醫院醫保工作的順利開展。
3、建立完善的信息系統，提高醫院財務信息化
醫保制度實施建立在醫院與醫保中心的信息交換基礎上，各種醫保復雜的結算模式以及各種財務數據的提供都離不開信息系統的支持，醫保改革對醫院信息系統提出了很高的要求，建立完善的信息系統，不但可以為醫保提供醫保數據，還可以為醫院財務管理提供準確的財務數據。醫院應該通過分析醫保市場的特點，并以此為契機，加強醫院管理水平，提高醫院財務管理的科技含量，全面建設醫院信息系統，充分發揮醫院的衛生資源效應，進而提高醫療效果和經濟收入，使醫院達到增收節支，良性發展的目的，醫院需要通過信息化技術全面提高醫院管理水平和醫療服務水平，充分發揮信息系統對醫院財務精細化的作用，迎接醫保改革的挑戰。
4、加強分工合作，強化團隊意識
醫院財務實施精細化管理是一個龐大的系統工程，他不是單一、孤立的，必須加強統籌協調，讓每一個環節都融入一體，如果有一個環節沒有實施好就會導致后面一系列的后續問題。在新醫改制度下，財務精細化管理不但要統籌規劃，還需要財務部門和其他部門通力合作，建立統一的精細化管理意識，了解醫保制度對各科室、各指標的要求，最終建立團隊協作意識，將增加收入和控制成本有機結合起來，對全場進行監控。不斷的改進、完善形成可持續發展的道路才是凈化管理的理念，也是醫院財務科學發展的必由之路的思想。我們要通過精細化管理協調各科室，達到精確、協同和高效的運作，使醫院每一個部分在醫改的大潮中，都能發揮他應有的作用。
5、完善目標管理機制，營造積極氛圍
醫院的精細化管理必須依靠醫院的職工，員工在精細化管理中至關重要，讓職工成為精細化管理的骨干，必須要轉變人員的思想，依靠人員的積極性、創造性和高漲的工作熱情來實現醫院財務精細化管理目標。建立一套行之有效的目標管理考核體系，激發全體人員的內在潛力，讓員工參與管理，促進各個單位、部門，以及職工個人明確自己的管理目標和工作目標，使各級各類人員都能盡其所能，勤奮工作，這是醫院實施財務精細化管理中不可缺少的重要環節。在新醫改的大環境下，要適應改革帶來的危機和機遇，必須要轉變思想，制定合理的應對方法。而達到醫院財務精細化管理總目標，也必須擯棄急功近利的思想，克服畏難情緒，努力學習，不斷更新管理知識，不斷總結工作經驗，不斷改變管理方法，把醫院財務精細化管理作為一項長期性、系統性的建設工程深入下去。（作者單位：新疆醫科大學第一附屬醫院收費結算管理科）
參考文獻：
[1] 胡曙疆，何艷，張濤.新形勢下醫院醫療保險管理的實踐與思考[J].中國衛生產業，2011（34）：120.
[2] 孫永生，劉玉娥.加強醫院醫保資金財務管理淺析[J].商品與質量，2011（S3）：172.
[3] 劉曉芳.加強醫保資金管理提高醫院財務管理水平[J].經濟研究導經刊，2012（36）：90-91.
[4] 馮林林.淺談醫療保險制度下的醫院財務管理[J].中國管理信息化，2011（8）：20-21.
