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自我國新醫改模式實施以來，市民的基本醫療保險制度均在不斷的改革與完善，患者在采用醫保支付中的方式也發生了變化，逐漸由后支付轉變為預支付，在支付過程中呈現出多元化，這一轉變為醫院的生存與發展帶來了巨大的影響，這一影響主要體現在以下幾個方面：①醫院現存在醫保資金管理模式已不能完全適應新醫改的形式，這就要求醫院對內部管理進行變革，加強對醫保資金的監管；②由于患者在醫療費用結算時方式多樣，導致醫院財務管理部門對財務收入的賬目處理難度加大；③醫院對醫療費用的控制也是醫院醫保資金管理中的一大難題[1-2]。上述問題的存在，也給醫院醫保資金的管理提出了更高的要求。在適應新醫改背景的情況下，該院對醫保資金管理做出了適當的調整，但是經過調查發現仍存在較多的問題，該文對該院2016年1—12月期間醫保資金管理中出現的問題進行調查研究，并針對相應的問題提出針對性策略，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該次研究對該院2016年1—12月在新醫改背景下醫保資金管理中存在的問題進行調查研究，通過對該院財務部門和醫保管理部門57名相關工作人員進行隨訪調查，總結記錄醫保資金管理工作中存在的問題。
1.2研究方法
通過隨訪調查的形式，對該院財務部和醫保管理部門中相關工作人員進行訪問調查，主要調查內容為該院2016年期間醫保資金管理中存在的問題。之后對所有隨訪調查內容進行分析統計。
2結果
通過對57名員工進行訪問調查，調查結果顯示，85.96%（49/57）的工作人員提到由于醫保財務工作人員的綜合業務能力較低對醫保資金管理產生影響；75.44%（43/57）的人提到由于與醫保監管部門溝通不佳對工作產生影響；40.35%（23/57）的人員提到對醫保政策理解不到位的問題；33.33%（19/57）的人員提到醫院信息系統建設不完備；22.81%（13/57）的提到對科室的監管不到位。
3討論
醫?？剖轻t院醫保資金管理工作的重要部門，在醫院的資金運營中發揮重要的作用[3]。但是，該次調查研究顯示，由于醫保財務工作人員的綜合業務能力較低，在該院醫保管理工作中存在較大的問題，主要體現在人員配備不足難以適應新醫改背景下醫院醫保資金管理的發展，另外是由于工作人員缺乏專業的技術培訓，對醫保政策的理論知識熟悉掌握度不佳，導致在醫保資金的運作中的分析管理以及預算等出現問題。醫保管理部門和財務部門均是涉及醫院資金管理的重要部門，但是調查結果顯示，由于與醫保監管部門溝通不佳也是影響醫保資金管理的主要問題之一。在新醫改背景下，由于對政策的理解不到位，往往導致應自費的材料納入醫保報銷等情況[4]。除此之外，由于對臨床科室的培訓及監管不到位，導致出現超范圍用藥，治療無病程描述，無醫囑收費等現象均是該院目前醫保資金管理中的主要問題。針對上述問題，該院提出的主要應對策略為：加強醫保財務工作人員的整體素質，開展專業的培訓計劃，逐步提高該院相關工作人員的職業道德修養和專業技術水平，進而提高其綜合業務的能力。通過培訓提高醫保財務工作人員的自覺遵守醫保相關法律法規的覺悟和對醫保政策的理解能力和執行能力；同時對相關工作人員的計算機水平進行培訓，確保在醫保費用核算過程中各項收入合法有效。加強相關工作部門的溝通與合作，醫保管理部門在進行月審核時積極與財務部進行溝通，認真核對各項財務數據，仔細檢查相關賬目明細，結算過程產生的差額以及記賬差錯及時分析原因，保證醫保科的數據與醫保機構信息處的數據一致[5]。加強該院對科室的監管力度，進而減少超范圍用藥，無醫囑收費等現象。除此外，加大該院信息系統的建設力度，建立合理資金往來明細，定期核對賬目，進而完善該院醫保資金管理中的問題。該院下一步工作重點是完善以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。推行按疾病診斷組（DRGs）付費方式，進而提高新醫改背景下醫院醫保資金管理工作效率。
[參考文獻]
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關鍵詞：醫保 醫保檔案 檔案管理 意義 問題 方法
一、醫保檔案管理的意義
自二十世紀九十年代以來，我國人民的生活水平正在不斷提高，醫保也從自費參保發展到基本醫療保險參保。這在一定程度上增加了醫保檔案管理的內容。因此，醫保檔案管理工作具有一定的重要性且是一項比較基礎的工作，能夠為醫院的決策層提供一定建議和意見，從而實現科學化的管理，進而能夠通過可靠且有效的資料來促進醫保的發展。就醫療機構而言，如果醫保檔案沒有進行有效的管理，那么之前有關醫保方面的事件就無法進行記錄，從而也不能夠對醫保的進一步發展提供一定的科學依據。醫保檔案得不到管理，那么醫院也無法積累有關醫保工作的經驗和教訓，從而也不能夠對以往工作中的優勢和弊端進行總結，無法促進醫保工作的進一步發展。另外，醫保檔案的管理也可以為醫院保存相關的經營活動的資料，能夠為醫院后續的醫保工作排除相關的困難，提供一定的幫助。
二、醫保檔案管理的現狀
第一，雖然我國醫療保險事業得到了整體性的發展，但是我國醫保檔案管理卻未得到相關領導的重視。目前由于我國已經實現了全民參保，我國的醫保檔案數量也在大幅度增加。另外醫保檔案管理的流程以及內容比較復雜且繁重，相關領導也不愿對其投入過多的精力和資金。因此，醫院的醫?？瓶偸怯捎谠O備以及人力不足而使得檔案管理的流程出現混亂的現象。另外，部分檔案管理人員自身也對工作缺乏認識，不僅意識淡薄，也不愿意從專業角度加深對于知識與技能的培養，長此以往，醫保檔案管理就將全面陷入“弱勢”局面，走入不為重視的惡性循環。
第二，落后的檔案管理方法導致管理水平偏低。醫療保險管理局近年來業務量的持續增加，對檔案管理工作提出了全新的要求。鑒于此。醫保檔案管理需要借助現代先進的技術手段以及高科技的信息工具來提升管理的工作效率。部分醫保部門的檔案管理業務甚至還未能實現電子化管理，這必然會影響到工作展開的效率。
三、做好醫保檔案管理的方法
1.加強領導的重視程度
醫院的醫?？茖儆谛姓芾聿块T。但是目前受到了利益的驅使，一些領導過于重視醫院的業務能力的培養，而忽視了醫院的行政管理部門的職能和責任，從而無法做好醫保檔案管理的工作。隨著我國經濟水平的不斷提高，醫院的醫療技術水平也得到了很大提升，我國目前已經實現了全民醫保。因此，醫保科的地位也得到了各個領導的不斷重視。醫院領導也將醫保檔案管理工作的相關內容提高日常的工作中來。醫院的醫?？仆ㄟ^建立醫保檔案來加強領導開展醫保管理工作，并且通過制定管理標準和管理方向來提高醫院的經濟效益。
2.專業管理人員的配備
醫院醫?？埔环矫嬉龊糜嘘P醫保檔案的各種行政管理工作，另一方面還要進入臨床科室來管理各種醫保檢查工作。醫?？剖业念I導要定期加強管理人員的培訓工作，通過為管理人員提供以往醫保檔案管理的經驗以及借鑒其他檔案管理的經驗來提高管理人員的專業素質，并且要通過建立責任制來提高管理人員的責任心，使管理人員具有一個嚴謹的工作態度。另外，醫?？频娜藛T也要通過綜合測評推選出專人來做好科室以及相關的醫保檔案管理工作。管理人員在管理的過程中要將管理文件夾進行編號并按照年份裝訂成冊，每冊的內容要具有相關的目錄以及根據時間編排的頁a，從而做到醫保檔案的有序性。
3.加強檔案管理的信息化
醫保管理信息化建設以提高醫保管理效率和科學決策為目的，以醫療保險信息的收集、傳遞、儲存、加工維護為主體。以往醫保信息的收集靠人工完成，手工匯總、分析、核算，人員天天在科室收集數據資料，占據了科室大部分工作，管理信息滯后，不完善。 醫保檔案信息化使醫?？迫藛T從手工核算中解放出來，有更多的時間做管理工作。①醫保檔案信息化將醫保科數項數據在單位內部互聯網上進行篩選，醫院的各類參保患者進行分類，醫保科可進行各類醫保各項數據挖掘。建立報表系統，進行數據分析對比。 ②醫保檔案信息化將每位參?；颊邚娜朐旱匠鲈旱倪M行實時管理， 參保人員的醫療服務進行動態的、全過程監控。對住院患者的醫療、檢查、用藥進行全天候實時監控，及時掌握參?；颊叩膭討B信息，重點監控，及時記錄，及時發現問題解決問題，做到及時有效管理。③醫保檔案種類多，數據量大，涉及的內容廣，醫保檔案信息化可以節省存儲空間，保存年限不受限制，防止信息丟失，查找簡潔方便。數據統計準確率高，時間短，節省人力物力，節約紙張。④醫保檔案信息化為管理者查閱數據提供方便， 制定醫保管理方向。
4.更新檔案管理理念
以往的醫保檔案管理只是為了保存醫保人員的資料，而沒有對醫保檔案進行有效的利用。目前，醫院醫保科的作用不僅是為了保存醫保人員的資料，還為了通過分析醫保檔案中的各種數據來加強對于醫保各方面的有效管理。第一，通過對于數據的分析和利用來監督醫保管理工作的各個環節和過程。并且通過比較計劃和實際情況的差距來對醫保管理工作進行有效的控制，從而使其達到預期的效果。第二，利用醫保數據以及各種數學模型來預測將來參保人的健康指數以及參保人員用于醫保的金額。第三，通過數學模型來為醫保管理的各個層次提供不同的決策方案，從而為醫保管理工作提供具有一定規劃性的管理方法。
四、結語
通過以上的方法醫保檔案管理在一定程度上取得了很大的成效。醫保檔案管理有序，切實應用于醫保管理工作中，管理時效性強，數據準確率高，管控有效結合使醫院醫保管理工作才能越做越好。
參考文獻：
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醫保管理相關培訓內容范文3
關鍵詞：醫保管理；醫療保險；問題；對策
中圖分類號：F840.684 文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2010）25-0071-02
由于醫療保險與廣大患者密切相關，所以，近幾年來，醫療保險和減輕患者就醫負擔的問題一直是人們十分關注的熱點問題，醫療改革頻頻更新，社會各界密切關注，引起了全國人民的高度重視。醫保管理的改革勢在必行。
一、醫保管理存在的不足
1.硬件設施配備問題。醫保辦主要負責各類醫保的審核以及結算工作，在醫院中處于中間人的位置，既要和科室聯絡患者病情，也要向病人解釋醫保報銷內容及比例，還要和財務科及時對照結算數據。每一個步驟都離不開網絡和電腦，所以電腦設備老化、網絡速度緩慢、醫保管理系統不完善、打印機速度滯后等問題的存在都會降低工作效率，引起病人不滿，損壞醫院形象。
2.醫保管理信息錄入不完全。自從國家倡導全民醫保以來，參保人數越來越多，醫保種類越來越豐富。有許多患者盲目參保，對自己是自費、醫保、商保不明確，就造成了患者入院醫保信息錄入不全，這不僅影響了科室醫療指標的準確性，病案的內涵質量，同時也影響了病人的醫保報銷，甚至埋下了醫療糾紛的隱患。
3.治療期間醫保政策沒有貫徹到底。針對每一個醫保病人，醫生應該知曉與其相關的醫保政策，不熟悉的也應該及時和醫保辦聯系、咨詢，醫保辦也應該派相關工作人員到各科室抽查貫徹醫保政策的情況，以保證病人能真正享受到醫保政策的好處。
4.醫保政策的屬性、地域性及其他的種種不同造成管理不便。職工醫保、居民醫保、農村合作醫療等各種不同的醫保種類由于國家補貼比例不一、患者繳費的不一，造成了門檻費以及報銷比例的不一，而各地的經濟發展水平的不一，又造成了不同地區的門檻費以及報銷比例的不一，這就給醫保的結算工作帶來了許多的不便。
5.醫保專業人才的稀少。以前醫保概念在大家心目中沒有什么具體印象，而醫保專業的人才就更加稀少，隨著中國經濟發展水平的提高，醫保概念應運而生，意味著新型專業的產生。
二、解決醫保管理不足的對策研究
1.加強硬件設施的改善，硬件設施是優質服務的保證，是提高醫院檔次和服務質量的重要指標，硬件設施改善后將有利于更好的和患者交流，保證患者信息的準確性，提高患者的滿意度，也是提高醫院聲譽和自身建設的需要。對于患者和病區醫生的疑問，可以專門設置醫保政策咨詢臺以便解答，還可制作醫保政策標牌以作指引；對于醫保審核和結算網絡可以設置專業人才負責網絡的建立及維護；同時還要加大硬件設施的資金投入，重視計算機系統的日常維護，完善醫保管理信息系統，切實消除醫保工作流程中的瓶頸，提高工作效率，增加患者滿意度，提高醫院形象。
2.加強住院登記處的醫保管理，確?；颊呷朐杭皶r讀卡，錄入完整、準確的醫保信息，制作醫保病人入院流程確?；颊呷耸忠环?，還有各類醫保的報銷比例以及注意事項的醒目標牌，配置電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群眾監督，讓病人能夠一目了然；推行住院病人“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，對醫保賬目實行公開公示制度，自覺接受監督；加強醫保人員的業務培訓，熟知各類醫保的政策，以及不同的結算比例，還要及時跟科室醫生溝通，確?；颊叩挠盟幰幏?，減少不必要的重復檢查，以保證患者的報銷達到最高，清楚的就醫，明白的消費，安心的住院。
3.由醫保管理辦公室組織，舉辦醫保培訓班，讓每一個醫生都認真學習醫保政策，知曉醫保的重要性、長遠性，不能抱打球的僥幸心理，要以患者為根本，認真貫徹執行各類醫保政策，切實減輕患者的負擔；成立醫院醫保管理委員會，制定醫保管理處罰條理，把各項政策措施落到實處，進一步強化責任，規范醫療服務行為；醫保辦則可安排審核人員不定時去病區抽查病案，檢查醫生的治療是否規范，定期考評醫療保險服務，加強病房管理，進行身份識別查有無掛床現象，進行病床邊政策宣傳，征求患者意見，及時解決問題；結算人員定時報表，并以每月報表為藍本，核算出各項指標，對于超標項目要嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。
4.規范出院結算這一環節的服務行為，針對不同的醫保種類，實行專人負責，以免出現政策混淆，補償錯誤的現象，本著以廣大參?；颊叩睦鏋橹行牡淖谥?，審核人員嚴格把關，結算人員友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，認真解答參?；颊咛岢龅母鞣N問題，努力做到不讓一位患者或家屬帶著不滿和疑問離開。
5.新的醫療保險制度給醫院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，醫院應該培養醫保管理專業人才，抓住這個契機，把醫保工作推向一個新的高度。
綜上所述，隨著新醫改的實行，醫保管理將成為醫院發展的重中之重，隨著參保人員的日益增多，醫保病人收入將是醫院賴以生存和發展的重要經濟來源，所以加強醫保的管理，提高醫保人員的素質，不斷完善醫保的各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，努力為醫?；颊叻眨瑢⒊蔀獒t院發展的首要任務。
參考文獻：
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一、醫保檔案管理信息化建設的必要性
1.推動檔案管理工作的規范化和高效發展
在傳統的醫保檔案管理中，都是采用手工管理的方式進行檔案的收集、整理、管理利用的，但目前，這種醫保檔案管理手段不能滿足現實的需要?，F在，我國醫保參保人數非常龐大，傳統的手工檔案管理方式很難滿足需要，檔案管理的作用受到抑制。在信息化時代，如果加強醫保檔案管理的信息化建設，實現檔案管了的自動化、網絡化、信息化發展，工作人員只需要在電腦中進行相關大數據的錄入就可以實現檔案信息資料的共享，可以對檔案信息資料精心有效管理。利用信息化手段，可以根據需要自動進行檔案庫信息建設，并統計制作成各類數據報表，還可以在檔案信息系統中進行高效的檢索，查詢和閱讀，能夠有效節約時間，提高檔案管理工作的效率。
2.提升檔案管理水平
醫保檔案實現信息化管理，管理人員能夠從繁重的信息管理中解放出來，能夠有時間做好檔案的收集和編輯研究工作。在傳統的檔案管理中，手動方式管理，管理人員每天的主要工作是進行目錄的編寫整理，進行檔案信息的整理、保管。管理人員沒有時間和精力搞檔案收集與檔案研究，這樣，不利用醫保檔案的有效開發，不利用實現醫保檔案管理的價值。而實現信息化建設，檔案管理工作內容不斷豐富，研究工作做的更為扎實，這對于提升檔案管理工作的水平與質量，促進征繳擴面工作的發展，有效地進行基金安全保護，以及完善醫保制度具有積極的作用，對于凸顯檔案管理的價值具有積極的促進作用。
3.有利于更好地服務群眾，服務領導決策工作
醫保檔案管理人員通過對業務檔案的分類編碼，通過整理，可以為各級領導者進行醫保政策的制定，為領導決策工作提供重要的數據信息知識。檔案管理實現信息化后，相關領導可以通過計算機手段，在第一時間內就能快捷準確地掌握相關檔案信息，為其制定決策提供依據。同時，醫保機構通過信息化手段開展檔案管理工作，可以為群眾提供相關醫保的歷史資產，能夠為群眾提供更為優質的服務，滿足群眾參保的需求。
二、新時期醫保檔案信息化管理有效實施策略
1.強化檔案管理的組織領導
要有效推進醫保檔案管理的現代化、信息化、數字化建設，就必須要強化檔案管理的組織領導工作。要能夠成立專門的領導機構，對檔案管理信息化建設工作進行領導。單位領導要作為檔案管理信息化建設的主要負責人，能夠負責檔案管理信息化建設的總體工作規劃，要設置專門的副職對檔案管理的信息化建設工作進行分管，配置專職人員進行檔案的信息化管理。另外，要完善檔案信息化管理的各項規章制度，對相關信息根據制度要求進行及時、準確、完整、齊全的歸檔處理，要通過加強管理方式保證檔案的完整性。要保障檔案管理組織領導工作的有效落實，必須要保證相關方面的工作經費的落實，要加強信息化硬件環境和軟件環境的建設，加強設備的投入建設，這樣，才能有效推進檔案信息化建設工作的發展。
2.強化檔案管理先進的辦公意識
醫保檔案管理的數字化信息化建設是信息時代對檔案管理工作的基本要求，也是檔案管理工作者努力學習的方向。當前，我國醫保參保人數非常龐大，而傳統的手動檔案管理方式已經嚴重落后于形勢發展的需要，造成醫保管理效率不高，醫保檔案管理的價值很難得到發揮。在這種形勢下，迫切需要做好醫保檔案管理的信息化建設工作，要做好這項工作，必須要引入現代化的辦公手段，引入先進的辦公意識。作為醫保管理人員，要具有先進的辦公管理意識，要積極引入現代化辦公手段提升醫保檔案管理的重要性。在醫保檔案管理工作中，要積極引入現代化辦公設設備，用電腦手段，網絡數段進行檔案的管理。以這種方式替代傳統的手動操作模式。要積極利用其網頁、電子郵件等網絡技術進行管理，通過網絡手段開展相關文件的起草、修改、刪減、打印、登記、統計等工作，能夠在檔案管理的各個環節中實現辦公的自動化，這樣，才能真正的提升醫保檔案管理工作的質量和效率。
3.規范統一醫保檔案的數字化管理
實現醫保檔案管理的的信息化建設，必須要嚴格按照相關標準進行信息化建設，要實現檔案管理的制度化建設，完善規范相關程序，使醫保檔案信息化管理能夠實現規范化發展。要做好這個工作，首先，需要建立檔案信息數據庫。要在相關標準和規范體系的指導下進行檔案信息化管理的數據庫建設，保障檔案的信息化管理能夠有效有序地推進，要保障醫保檔案資料與相關數據的相互兼容，實現醫保檔案資料的資源共享，為檔案數字化信息化的規范管理提供支持。另外，還需要積極落實對相關紙質檔案的數字化轉換工作，利用掃描儀，對紙質檔案進行數字化處理，并進行紙質檔案的二次保存，通過這個工作，建立高效的醫保檔案的信息化管理系統。需要注意的是，在進行相關數字信息轉化過程中，要保障醫保檔案自己的連續性和完善性，只有這樣，才能保障對醫保檔案的有效管理。規范統一醫保檔案的數字化管理還需要完善相關管理制度，通過制度管理保障醫保檔案管理信息化的規范化和科學化發展。
4.加強醫保檔案管理隊伍建設
目前，我國醫保事業發展迅速，醫保工作產生了大量文書，財會和計算機光盤，U盤等特殊載體形式的檔案，這些檔案所承載的信息量非常大，并且這些信息是一個有機的系統，對這些檔案信息進行有效管理，必須要具有較強的專業素養的人才才能完成。因此，培養一支高素質的、具有專業水平的醫保檔案管理隊伍是推進醫保檔案信息化管理工作發展的重要保障。
醫保管理相關培訓內容范文5
關鍵詞：醫保檔案管理；問題；信息化管理；意義；策略
隨著信息技術的進步發展，醫保檔案管理需要充分利用現代信息技術手段，實現檔案的信息化管理。并且加強醫保檔案信息化管理，可以更好地為醫療保險事業提供服務與支持，從而促進我國醫保事業的健康發展。
一、醫保檔案管理存在的主要問題
1、醫保管理機制問題。社會的進步發展，使得檔案管理形式變得多樣化，檔案范疇也不斷擴大?；卺t保管理模式不健全的問題，使得醫保大量檔案管理材料分散管理，缺乏相關規章制度制約，沒有嚴格的考核，管理體制不夠健全，或有相關管理體制，但是缺乏監管制約機制，執行不力，形同虛設等大大浪費了檔案管理的人力物力，嚴重影響了醫保檔案管理的現代化建設。
2、醫保檔案管理人才問題。醫保保檔案管理往往由其他專業人員負責，這在很大程度上限制了醫保檔案管理的現代化進程及進一步發展，缺乏相關專業知識經常造成醫保檔案管理混亂、分類不清、標識不明等問題，嚴重醫保工作的開展。
3、醫保檔案管理硬件設施的問題。隨著醫療保障制度的完善及現代醫療條件的提高，醫保各類檔案信息的采集量不斷增加，然而醫保檔案管理許多設備老舊、管理庫房不足等嚴重制約醫保檔案管理的發展。尤其隨著現代信息化水平的提高，計算機技術在檔案管理應用的普及，檔案信息化要求進一步提高，醫保陳舊的計算機設備嚴重影響了醫保檔案管理。
二、醫保檔案管理信息化管理的意義
1、推動檔案管理的規范化。傳統醫保檔案管理都是采用手工管理的方式進行檔案的收集、整理、管理利用的，但是目前這種醫保檔案管理手段不能滿足現實的需要。在信息化時代，如果加強醫保檔案管理的信息化建設，實現檔案管了的自動化、網絡化、信息化發展，工作人員只需要在電腦中進行相關大數據的錄入就可以實現檔案信息資料的共享，可以對檔案信息資料進行有效管理。利用信息化手段，可以根據需要自動進行檔案庫信息建設，并統計制作成各類數據報表，還可以在檔案信息系統中進行高效的檢索，查詢和閱讀，能夠有效節約時間，提高檔案管理工作的效率。
2、提升檔案管理效率。醫保檔案實現信息化管理，管理人員能夠從繁重的信息管理中解放出來，能夠有時間做好檔案的收集和編輯研究工作。在傳統的檔案管理中，手動方式管理，管理人員每天的主要工作是進行目錄的編寫整理，進行檔案信息的整理、保管。管理人員沒有時間和精力搞檔案收集與檔案研究，這樣，不利用醫保檔案的有效開發，不利用實現醫保檔案管理的價值。而實現信息化建設，檔案管理工作內容不斷豐富，研究工作做的更為扎實，這對于提升檔案管理工作的水平與質量，有效地進行基金安全保護以及完善醫保制度具有積極的作用，對于凸顯檔案管理的價值具有積極的促進作用。
3、提高了醫保檔案的應用價值。醫保檔案管理人員通過對業務檔案的分類編碼，通過整理，可以為各級領導者進行醫保政策的制定，為領導決策工作提供重要的數據信息知識。檔案管理實現信息化后，相關領導可以通過計算機手段，在第一時間內就能快捷準確地掌握相關檔案信息，為其制定決策提供依據。同時，醫保機構通過信息化手段開展檔案管理工作，可以為群眾提供相關醫保的歷史資產，能夠為群眾提供更為優質的服務，滿足群眾參保的需求。
三、加強醫保檔案信息化管理的策略
1、建立健全醫保檔案信息數據庫的建設和管理。首先，醫保事業檔案管理部門必須結合國家相應的文件和資料內容來完成，通過對于資料文件的文件價值來確定電子文件的具體收錄內容和管理時間期限。醫保事業檔案管理部門可以與信息管理機構合作，共同建設信息系統制作電子文檔，將數據庫信息制定歸檔管理工作。其次，保證自身部門服務質量。信息技術的快速發展為檔案服務工作提升產生積極作用，檔案管理部門必須對于檔案資源管理工作較高重視，通過醫保管理事業的經營需求，將提供類和集成類的檔案資料進行分類管理。最后，確保電子檔案的信息安全。醫保事業檔案管理部門必須對自身信息安全性給予高度重視，設立專業的信息安全管理機構，加強網絡傳輸過程和檔案數據庫的安全。
2、結合醫保改革實現醫保信息化建設。積極結合醫療改革工作的實踐內容，適應醫保檔案管理創新過程，準確將醫保檔案信息化探索和研究深入開展，加強各個部門之間的交流和溝通，將先進的管理經驗在部門內全面推廣。提升信息化管理團隊的培養工作，重視信息技術人才的引進工作，對于檔案管理人員專業知識及時培訓，提升檔案管理人員的技術應用能力的考核，使信息技術人員能夠快速適應信息化社會的需求和要求，保證醫保檔案信息建設的標準化和規范化。
3、結合醫保服務單位其他系統實現信息化建設。醫保檔案管理開發全面的檔案信息化系統，必須具備良好的資料、信息的信息來源系統。隨著信息化管理水平應用時間的不斷增長，研究工作的不斷深入開展，醫保檔案信息管理工作必然能夠逐漸趨于完善和全面。檔案信息化建設不是一個單一系統和部門能夠完成的過程，需要多個系統的參與和溝通，比如醫療事業單位、藥品營銷相關部門等，多部門之間的信息交流來確保該系統的可使用性。檔案管理信息化是社會發展的必然趨勢，數字檔案館必然會成為醫保事業信息發展的目標，同時也是社會發展和競爭的核心資料來源，利用網絡信息的高效性和便于管理性的特點將自身服務水平快速提升，為用戶提供更加便捷快速的服務。
4、充分應用信息技術，提高檔案信息化管理水平。（1）建立健全檔案信息網站，開展網上便捷服務，醫保檔案工作者將充分利用本單位網站制作自己的網頁，使檔案管理服務系統聯上單位網站，實現檔案信息的網上檢索，網站上實現檔案電子文件的實時管理與利用，實現檔案信息資源數字化、數據庫化，檔案信息服務利用網絡化，為服務人員及群眾提供更好的信息服務。（2）加快建立檔案數據管理中心。各縣市區醫保處可考慮和當地檔案館合作建立檔案數據管理中心，檔案數據管理中心可用于集中管理網站內各單位的歸檔電子文件，并在網站上提供有限制性或非保密電子文件查詢，方便信息的便捷服務；另外，檔案管理者還可以利用大數據技術和數據挖掘技術，便于上級部門和領導及時了解醫療衛生工作信息大趨勢。（3）積極開展在線服務。醫保檔案管理者可以在網站上通過匯編相應的專題、提供數據庫查詢、電子信箱等服務方式，讓基層群眾在網站上進行快速檔案信息查詢，同時聽取基層群眾對醫保服務和管理的意見建議，不斷提升基層群眾對醫保服務的滿意度。
結束語
隨著我國醫保體系和相應法律制度和政策的完善發展，對醫保檔案管理工作質量和效率要求更高了。醫保檔案能夠完整地記錄相關參保人員的醫保信息，能夠清楚地反映出醫?；鸬闹饕飨颍虼酸t保檔案信息化管理能夠更好的為醫保事業發展提供信息資料依據。
參考文獻：
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醫保管理相關培訓內容范文6
我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自2009年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元；未結算3筆：費用24271.34元。在已經結算的費用中無拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳準確，無垃圾數據反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在09年先對院內的醫保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫院his系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問題能夠及時的解決。09年參加市區兩級醫保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫?？ㄔ囉每ㄒ粡?，實施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開。
09年迎接區社保中心檢查兩次，09年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質量，物價，收費管理，醫保系統使用等幾個方面進行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。09年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進行了檢查，對醫院給員工參加社會保險做出了較高的評價。
4、醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協助才使醫保工作順利開展，09年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷要求、醫保中的注意事項等幾個方面進行了醫保知識的培訓。
5、09年是我從是醫保工作的第一個年頭，醫院在摸索中進行醫保工工作的開展，我也在摸索中負責醫保工作，工作中還存在許多的問題：
<1>、醫?；A知識的培訓工作沒有合理的安排，培訓的知識不系統，導致院內員工對醫保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發生。
<2>、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
<3>、藥房人員對醫保藥品目錄不熟悉，院內藥品目錄更新不及時。
<4>、對于持卡就醫、實時結算工作宣傳講解較少，員工對持卡就醫、實時結算的政策和操作方法不了解。
二、10年工作計劃
1、認真總結現在掌握的醫保知識，做成系統的培訓材料，分成醫保政策規定、我院的情況、醫保藥品材料報銷要求、醫保處方病歷的要求、醫保實時刷卡的內容等幾個方面進行院內醫院醫保知識的培訓。
2、加強系統培訓安排，每兩個月組織全院人員參加一次醫保知識培訓，解讀工作中存在的問題及不明事項。
從科室抽調人員加入醫保管理委員會，形成院科兩級的醫保管理體系，對科室人員進行系統材料的強化培訓學習，使之成為科室中醫保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會，了解工作中存在的問題及病人動態，及時溝通解決，保證工作的順利開展，做好一線的保駕護航工作。
3、認真做好與市區兩級社保中心的溝通工作，掌握醫保動態，了解最新醫保政策，及時做好傳達工作。
4、關注醫保實時刷卡的進展，認真學習相關知識，做好院內知識培訓及操作培訓工作，積極的做好準備工作，保證我院實施刷卡工作的順利開展。
5、繼續關注醫保病人住院病歷的審核工作，保證醫保統籌基金順利到賬。
