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新生兒的護理關鍵范文1
[關鍵詞] 重癥監護病房；新生兒；感染；綜合預防；組織和管理
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）01（a）-138-02
Neonatal intensive care unit infection control nursing training and nursing management
YIN Xiaohong
Department of Neonatology, Maternal and Child Care Service Centre in Ningxiang County, Hunan Province, Ningxiang 410600, China
[Abstract] With the study of the hospital nosocomial infection deepening, more and more neonatal intensive care management has been increasing. As the neonatal immune function is not yet mature, so that newborns susceptible to infectious diseases easily, especially respiratory, gastrointestinal and skin infections which are the neonatal period the major cause of morbidity and mortality. Neonatal intensive care unit to carry out infection to control nursing training and nursing management is essential.
[Key words] Intensivecareunit; Neonatology; Infection; Comprehensive prevention; Organization and administration
近年來，新生兒重癥監護的管理已越來越受重視，院內感染在醫院感染中占據了重要地位，發生率高達5%～25%。由于新生兒剛剛失去母體的保護，不能適應外界的環境，生理功能尚未成熟，院內感染是常見危害因素之一[1]。醫務人員必須采取相應的措施控制院內感染，加強護理管理，降低院內獲得性感染的數量?，F將本院對監護室內感染控制的護理培訓與護理管理的體會介紹如下：
1 新生兒院內感染的主要高危因素
1.1 室內環境因素
監護室內的空氣不流通，人員隨便進出，造成室內空氣污濁，增加患兒被感染的概率[2]。室內的醫療用品沒有進行嚴格的消毒滅菌，監護室內的呼吸機、嬰兒培養箱、光療箱、遠紅外線搶救臺、心電監護儀、治療車、嬰兒磅秤、嬰兒沐裕池等一些輔助治療的醫療儀器及固定裝置的消毒清潔工作，容易被人們忽視，造成交叉感染。另外，室內物品布局不合理，也是造成新生兒院內感染的原因之一。
1.2 新生兒本身因素
新生兒離開母體的保護，自身的免疫系統發育不夠成熟，是造成新生兒院內獲得性感染的重要原因。由于NICU病室內的患兒中大部分是早產兒、極低體重兒或者其他缺陷的患兒，他們的身體各個器官較嬌弱，生長發育不完全，及易使細菌侵襲體內。由于新生兒多種細胞因子產生均低下[3]，吞噬細胞功能不足，對細胞的殺菌作用減弱，易造成呼吸道和腸道感染?；純涸诩膊顟B下進一步消耗免疫活性物質[4]。監護室里較容易發生院內獲得性感染。
1.3 廣譜抗生素的長期應用
目前醫院應用廣譜抗生素非常普遍，存在濫用、誤用現象，易產生耐藥菌株。廣譜抗生素的長期使用不當，造成菌群紊亂，導致耐藥菌株的增加和繁殖，造成二重感染。
1.4 創傷性操作
由于新生兒免疫功能低下加之NICU病房的患兒病情危重，變化快，必要時進行創傷性操作如行氣管插管，泌尿道插管，使用呼吸機等最易引起感染。對患兒進行氣管插管、吸痰等操作改變了呼吸道的環境，降低呼吸道黏膜功能，增加了呼吸道黏膜損傷的機會，損傷的呼吸道、消化道黏膜容易誘發感染。
1.5 醫務人員因素
醫務人員通過接觸患兒，給患兒帶來感染。造成院內感染的直接途徑是醫務人員的手[5]，醫務人員衛生依從性低，不嚴格執行洗手制度等因素直接接關系到院內感染控制的效果。另外，室內患兒應用的一些生活用品如喂奶用具、尿布、包被、毛巾等護理用品未執行嚴格的消毒措施，或者未予重視管理，造成院內感染。
2 預防院內感染的管理措施
2.1 改善室內環境，完善相關規章制度
監護室內的呼吸機、嬰兒培養箱、光療箱、遠紅外線搶救臺、心電監護儀、治療車、嬰兒磅秤、嬰兒沐浴池等一些輔助治療的醫療儀器及固定裝置，容易被人們忽視，造成交叉感染。要求醫護人員嚴格執行消毒制度，對室內的每一件物品都要嚴格消毒滅菌，避免交叉感染。改善室內空氣環境，空氣是新生兒感染最重要的傳播途徑之一，要嚴控室內空氣流通，室內的溫度濕度。室內硬件建設要到位，嚴格貫徹執行衛生部頒發的《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》等相關條例。必須落實NICU消毒隔離制度、建立護理消毒隔離常規及質量標準，加強業務培訓，建立信息反饋制度[6]。
2.2 加強患兒的基礎護理
新生兒離開母體的保護，體質嬌弱加之NICU病室內的患兒免疫功能低下極易易感，所以醫護人員必須每天做好皮膚護理：保持新生兒皮膚清潔，特別注意耳后、頸周、腋下等皮膚褶皺處有無斑疹，破損、膿點；做好口、鼻、眼的護理：每天清理分泌物，眼睛保持清潔；做好臀部護理：勤換尿布，保持臀部清爽，避免大小便刺激而引起臀部不適；做好臍部護理，每天用雙氧水擦凈臍部，用等滲鹽水擦洗，再在臍部涂上碘伏，以防感染。用過的生活垃圾要及時處理，避免再次污染。
2.3 規范化用藥
選用高效有針對性的抗生素治療，避免長期使用抗生素而發生二重感染。通過藥敏培養選擇正確的抗生素，要根據藥物的半衰期給藥，嚴格掌握藥物的配伍禁忌。合理使用抗生素，嚴格控制耐藥菌的產生。
2.4 加強監護室內的無菌原則
監護室內大多是早產兒，體重偏低兒及身體發育不全兒，在監護室里的一切操作，都要時刻注意無菌原則。建立護理消毒隔離常規及質量標準。已感染的患兒要和未感染的區分放置。重視醫護人員手的清潔和消毒，任何操作前都要嚴格洗手操作，提高醫務人員洗手意識，必須嚴格執行衛生洗手六步法[7]，為新生兒護理用的一些護理用品及治療器械要及時消毒滅菌，嚴格按照消毒滅菌的制度執行，減少醫源性感染。做到各項操作規范化。
2.5 提高醫護人員責任心
加強業務培訓，利用定期培訓醫護人員、崗前培訓等手段規范醫護人員各項操作，不斷提高業務知識。一切以患兒為本，科學的護理，具有高度的責任心。牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執行消毒滅菌常規。要定期對醫院工作人員進行醫德醫風教育，開展如何控制及避免院內感染的知識講座，消毒滅菌信念牢記于心，嚴格落實各項消毒隔離制度，使院內感染率控制在相對較低的水平[8]。
綜上所述，監護室是患兒院內或得性感染的高危病區之一，院內感染直接威脅到新生兒的生命，醫務人員必須加強院內感染控制的管理，時刻監測，要想使院內獲得性感染得到有效的控制，必須引起相關部門和人員的重視，這就需要為醫務人員制定完善的規章制度，提高醫務人員責任心、完善監護室內硬件設施，不斷提高醫療護理質量，新生兒院內感染是可以降低的。
[參考文獻]
[1] 周敏,丁愛國.新生兒醫院感染研究進展[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(8):799-800.
[2] 戚小敏,趙桂榮,王悅,等.ICU院內感染的控制和預防[J].現代中西醫結合雜志,2004,13(17):2377.
[3] 張秋蘭,董增義,魏淑珍,等.新生兒外周血輔T淋巴細胞亞群功能特點觀察[J].新生兒雜志,2002,7(2):55.
[4] 張秋月,楊明生.新生兒呼吸機相關肺炎的防治[J].實用兒科雜志,2002,17(3):52-53.
[5] 陳鳴,府偉靈,陳依賜.呼吸機的相關肺炎的流行病學分析[J].中華醫院感染學雜志,1998,8(4):211-213.
[6] 何伶俐,雷學忠.醫院感染控制新進展[J].中華護理雜志,2008,43(3):283-285.
[7] 徐亞敏.新生兒重癥監護室院內感染的監測及控制研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(14):148-149.
新生兒的護理關鍵范文2
[關鍵詞] PDCA循環法；NICU；護理質量；管理
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）10（c）-045-02
NICU（新生兒重癥監護病房）是一種無陪護封閉式管理病房，多數患兒病情較重，生命垂危，護理質量直接影響著醫療質量，為此，采用PDCA循環法進行管理，以提高NICU的護理質量，現將體會介紹如下：
1 研究對象
2006年1~12月份住院的624例患兒。其中新生兒442例，早產兒182例，平均住院日15~24 d。
2 PDCA循環法的實施
2.1 P（計劃）階段
2.1.1 現狀調查采用隨機抽樣法，對2005年NICU住院患兒100例進行觀察分析，結果為頭皮靜脈穿刺成功率
2.1.2 原因分析影響護理質量的原因：①護理人員工作積極性、主動性差，缺乏高度的責任心，未能正確認識護理工作的重要性。②無菌技術操作基本功不扎實，缺乏經驗，工作中缺少保護血管的意識，對客觀條件差的患兒操作時缺乏耐心，且依賴護士長及操作能手的心理較嚴重。③靜脈留置套管針操作及管理不嚴謹，缺乏責任感。輸液完畢封管管理不善。④對NICU患兒的基礎護理的重要性認識不夠。⑤預防為主的觀念不足。⑥醫院感染知識水平高低不一，直接影響護理措施的落實，影響護理質量。
2.1.3 制定措施具體措施有：①加強理論知識的學習，更新觀念。②分層次教育，滿足各類人員的需求。③護士長、質控員的教育、監督。④加強現場指導，使理論知識在工作中得到深化。⑤提高技術操作水平，一年內頭皮靜脈穿刺成功率≥95%，靜脈留置針保留時間≥5 d。⑥嚴把基礎護理質量關，控制內源性院內感染的發生率（≤5%），提高胸部物理療法有效率（≥90%）。
2.2 D（實施）階段
2.2.1 組織討論組織NICU全體護理人員開會，分析目前存在的問題及原因，經過充分討論，達成共識，自覺執行各項規章制度。增強慎獨意識，增強質量意識教育，使每位護理人員樹立質量第一的觀念，這是開始全面質量管理的思想保證[1]。
2.2.2 業務學習每周業務學習一次，理論聯系實際，完善學習資料，抓好基礎知識的學習，要求主管護師以上人員輪流授課，共同提高，月底對學習內容進行考核。
2.2.3 分析探討共同分析討論靜脈穿刺中的自我感受及本人穿刺失敗的原因，相互交流，取長補短，對如何提高穿刺成功率提出好的建議。對操作技術差的護理人員要求她們多觀摩、多練習、多操作、增強自信心，做到以熟生巧。
2.2.4提高基礎護理質量要求全體護士明確目的，提高認識，站在患兒的立場考慮問題，增強人性的護理理念。重視晨、晚間護理，預防為主，如發現患兒存在問題及時告知醫生，及時處理。對昏迷、高危兒做到有效翻身、拍背。
2.2.5 嚴格執行消毒隔離措施嚴格執行消毒隔離制度，規范洗手制度、探視制度、污物處理制度等。加強感染知識培訓，分層次教育，滿足各類人員的需求。規范護理常規及操作流程。規范各種有創治療護理的安全標準、消毒程序，增強標準預防意識。
2.2.6 加強靜脈置管穿刺技術的管理規范留置針穿刺操作方法及封管方法。首次操作選擇固定、粗直的血管，回血后，平行送套管，盡量全部送至血管中，透氣膚貼固定，提高成功率。輸液完畢時封管生理鹽水不少于5 ml，8 h后再次封管，如末次輸液為刺激性強藥物或高滲液應使用生理鹽水10~15 ml封管。病情允許情況下，盡量將上述藥物輸液順序提前，以降低靜脈炎的發生率，延長套管針的留置時間[2]。
2.2.7 掌握特殊治療方法NICU患兒病情危重、療程長，預防并發癥是關鍵，胸部物理治療是有效預防墜積性肺炎的措施之一。每位護理人員要掌握療法的目的、操作方法，要求力度適中、方法得當，逐個考核過關。
2.2.8 建立評估小組評估小組由護士長、業務骨干2~3人組成，制訂出每條措施的具體細則，并逐條落實。
2.3 C（檢查）階段
2.3.1 不定時檢查評估小組不定時觀察護士操作情況，及時給予指點，如進針角度、手法、固定方法等，對于一針見血者及時表揚，增強自信心，對頻繁出現的問題組織大家共同探討，對客觀因素差的患兒要求二人協作完成，提高成功率。
2.3.2 護理質量控制評估小組不定期參加晨、晚間護理，嚴把護理質量關，對鼻飼、高熱、抽搐、昏迷、腹瀉等患兒加強口腔、臀部、皮膚護理，定時翻身拍背，防止院內感染的發生。對護理效果差的問題及時分析原因，改進護理措施。對護理質量缺陷進行跟蹤質控，實現護理質量的持續改進。
2.3.3 定期總結評估小組每月小結一次，每季度總結一次，獎勵前三名護士。
2.4 D（處理、再優化）階段
2.4.1 總結分析總結分析檢查結果（表1），把成功的經驗作為下一個循環的動力和依據，把存在的問題作為下一個循環強化的重點。
2.4.2 鞏固措施全體護理人員進一步加強責任心，明確自己的職責，提高業務水平。
2.4.3 總結經驗質檢小組定期開會，總結實施PDCA循環管理中的經驗，使質量管理工作更加正規化、制度化，并落實到每位患兒。
3 小結
我們應用PDCA循環管理方法后，護理人員工作由被動變為主動，由情緒化變為人性化，由順從型變為參與型。各自總結工作中的經驗和教訓，自我鞭策，提高了護理質量，減少了護患糾紛。
[參考文獻]
[1]李玉華，竇月萍，徐永揚.運用PDCA循環管理預防新生兒臍部感染[J].實用護理雜志，1999，15（2）：26-27.
[2]龐溯擯，郭冬梅，蒙國照，等.靜脈留置針封管方式與靜脈炎關系的實驗研究[J].實用護理雜志，2003，19（2）：1-2.
（收稿日期：2007-08-16）
新生兒的護理關鍵范文3
[關鍵詞] 自制呼吸套件；新生兒；胸腹部手術；呼吸管理
[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）06（c）-0047-02
[Abstract] Objective To study the feasibility of respiratory management with self-made breathing kit for thoracic and abdominal operation on newborn under intratracheal general anesthesia. Methods 50 patients undergoing thoracic and abdominal operation on newborn were administrated intratracheal general anesthesia， and collecting radial artery blood to carry out blood gas analysis at half an hour before trachea cannula（T0） and half an hour after trachea cannula（T1） ， and connecting breathing kit to assist ventilation. Recording SPO2， RR， PaO2， PaCO2， HR， MAP as well as temperature before and after applying self-made breathing kit to assist ventilation. Results The PaO2 （421.8±21.3）mmHg at T1 was significant higher than （83.9±3.7）mmHg at T0 （P
[Key words] Self-made breathing kit； Newborn； Thoracic and abdominal operation； Respiratory management
氣管內全麻是新生兒部分胸腹腔手術必須選擇的麻醉方式，以確保病兒的手術麻醉安全并提供手術需要滿足的條件（如肌松、安靜的術野等）。新生兒氣管內全身麻醉對所用麻醉呼吸機精準度有較高要求，而有此功能的麻醉機價格較高，使用率較低，市縣級醫院很少購買。目前國內生產的各類麻醉呼吸機應用于新生兒仍有顧慮，該院對2012年11月―2014年7月應用自制呼吸套件行氣管內全身麻醉的50例患兒進行觀察，取得了安全、有效、簡便易行、可控性好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選擇該院2012年11月―2014年7月行氣管內插管全身麻醉的新生兒50例，其中男嬰35例，女嬰15例，年齡為出生后24 h～30 d，體重2.0～3.3 kg，手術時間2～4 h。ASA分級I～II級37例，III～IV級13例。手術種類：先天性十二指腸閉鎖9例，幽門狹窄及梗阻35例，先天性閉鎖2例，穿孔4例。經該院醫學倫理委員會批準，患兒家屬簽署知情同意書。
1.2 麻醉方法
術前常規禁食4 h，禁飲2 h，術前30 min肌肉注射阿托品0.02 mg/kg，手術室室溫控制至28～30℃?；純喝胧視r，均已留置兩路靜脈通路，患兒置于升溫毯上，常規胃腸減壓，留置尿管，MindrayyT5監護儀常規監測ECG、SPO2、PETCO2、HR、體溫及MAP。Anaeston5000型麻醉機進行充分預吸氧，采用靜脈注射2 mg/kg氯胺酮+7%七氟烷誘導，待麻醉達一定深度后行氣管插管，成功后接自制呼吸套件并與麻醉機呼吸回路連接，實行輔助通氣，控制呼吸頻率18～23次/min，并與開皮前給予0.25%羅哌卡因行局部浸潤麻醉。術中采用2～4 μg/（kg?min） 丙泊酚+瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg?min） 靜脈持續泵注維持麻醉深度，達到鎮痛、鎮靜、肌松的要求。術畢30分鐘前停止吸入七氟烷，縫皮前10分鐘停止泵入瑞芬太尼。自制呼吸套件制作：①材料：三個內徑0.5 cm、長4 cm、壁厚1 mm的塑料管（T型管）、一次性無菌手套、6號氣管導管接頭、一段長20 cm的一次性吸氧管。②制作：T型管、無菌手套、吸氧管、氣管導管接頭、連接管序列連接。③使用：常規氣管插管后連接自制套件，并與麻醉機外懸掛呼出端相接。
1.3 觀察指標
常規監測患兒的ECG、SPO2、PETCO2、HR、體溫和MAP，于氣管插管前30 min（T0）、插管并連接呼吸套件行輔助通氣后30 min（T1）分別采集橈動脈血進行血氣分析。
1.4 統計方法
采用SPSS 19.0統計學軟件對所有數據進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組內比較采用重復測量設計的方差分析，P
2 結果
所有患兒在整個手術過程中生命體征平穩，手術進展順利，行自制呼吸套件輔助通氣后PaO2明顯增高且PETCO2顯著降低，其余指標與插管前相比均無統計學意義。患兒術后能夠在短時間內恢復自主呼吸并順利拔除氣管導管，所有患兒均未出現肺氣壓傷。患兒進行輔助通氣前后各指標的變化情況（表1）。
3 討論
新生兒呼吸系統的特征是呼吸節律不規則，各種形式的呼吸均可出現。胸廓不穩定，肋骨呈水平位，膈肌位置高，腹部較膨隆，呼吸肌力量薄弱，縱隔在胸腔所占位置大，容易引起呼吸抑制[1-2]。而頭大、頸短、舌大、鼻腔、喉及上呼吸道較狹窄，唾液及呼吸道分泌物較多，均有引起呼吸道阻塞的傾向[3-4]。新生兒有效肺泡面積是成人的1/3，耗氧量是成人的2倍，說明換氣效率不佳且新生兒對物耐受性較差[5]，麻醉并發癥多，從而對麻醉操作和術中管理提出較高的要求，尤其是呼吸管理，無論是術中缺氧還是二氧化碳的蓄積都直接危脅到患兒的生命安全[6-7]。特別是對新生兒行機械通氣很可能會因為非小兒專用呼吸機潮氣量精準度不高，潮氣量偏小造成二氧化碳蓄積或因為呼吸機潮氣量過大造成新生兒肺泡破裂而危及生命，因此有效的管理新生兒圍術期的呼吸安全至關重要[8-9]。
該研究中，在全麻氣管插管后接自制呼吸套件并與麻醉機呼吸回路連接實行輔助通氣，PaO2在輔助通氣后（421.8±21.3）mmHg明顯高于輔助通氣前（83.9±3.7）mmHg，PETCO2在輔助通氣后（34.4±4.2）mmHg低于輔助通氣前（41.2±4.0）mmHg。結果顯示，應用自制呼吸套件，能夠減少死腔量、改善通氣和供氧量，使患兒的PETCO2值在整個手術期間都維持在正常水平且好于氣管插管前，又因自制呼吸套件的呼吸囊較柔軟，在避免使患兒發生肺氣壓傷的同時又可保證患兒的有效通氣量。
綜上所述，將自制呼吸套件應用于新生兒氣管內全麻手術具有安全性高、操作方便、可控性強、價格低廉等特點，值得在基層醫院臨床上推廣應用。
[參考文獻]
[1] 孟利剛，馬星鋼，劉子健. 三種麻醉維持方法在新生兒腹部手術中的比較[J].兒科藥學雜志，2015，21（1）： 10-11.
[2] 徐露，柴小青. 將機械通氣法應用于新生兒麻醉的有效性與安全性分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（10）： 215.
[3] 柳國勝，聶川，諶崇峰. 新生兒呼吸生理特點[J]. 中國新生兒科雜志， 2013，28（5）： 289.
[4] 劉寶珍，宋子賢，張艷紅，等.小兒麻醉的臨床特點[J]. 河北醫藥. 2016，38（2）：272.
[5] 王晟，梁杰賢，陳萍，等.低出生體重兒及早產兒先天性心臟病手術的麻醉處理[J].臨床麻醉學雜志，2012，10（8）：1402.
[6] 張素晶，陳小琳，盧國林. 新生兒先天性膈疝修補術 19例麻醉體會[J]. 福建醫藥雜志，2015，37（3）： 59.
[7] 黃全東. 小兒喉罩連接改良T型管通氣小兒無痛纖維支氣管鏡檢查的臨床研究[J].中外醫療，2013，32（7）：445.
[8] 刁云霞，王德有.靜吸復合全身麻醉在新生兒手術中的臨床研究[J].中國臨床研究，2014，27（9）：1129-1131.
新生兒的護理關鍵范文4
[關鍵詞] 危重新生兒；轉運；院前護理搶救
[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（a）-135-02
危重新生兒轉運是新生兒工作的重要組成部分，而有效的院前護理搶救是轉運成功的前提，也是降低新生兒病死率，致殘率和提高人口素質的重要環節[1]。我院新生兒科自2005年1月~2007年12月31日成功轉運危重新生兒337例，轉運后的337例中1例因肺出血死亡，占0.29％，22例好轉，占6.53％，治愈314例，治愈率占93.18％，現將轉運情況及院前護理搶救體會總結如下：
1資料與方法
2005年1月~2007年12月31日我院轉運的危重新生兒337例，見表1。
1.1轉運設備與人員
設備及用物：救護車、多功能新生兒轉運暖箱、氧氣瓶、氧氣袋、便攜式吸痰機、微量血糖儀、手提式急救箱（內備新生兒喉鏡、新生兒復蘇氣囊、不同型號氣管導管、不同型號深部吸痰管、常用的急救藥物、輸液器、輸血管、注射器、頭皮針、靜脈留置套管針、輸液用物等）。
轉運小組人員：一名新生兒科醫生、護士及急救車司機為一個搶救小組，按排班，隨時待命。
1.2轉運流程
接診電話詢問詳細地址、產婦情況、新生兒出生情況及病情立即啟動急救轉運系統與轉診醫院或家屬保持聯系到達接診地點快速評估病情施行搶救措施同時向患兒家屬及醫院交待病情，簽訂轉診協議評估搶救后患兒病情變化好轉立即轉運。
1.3院前護理搶救方法
1.3.1評估全面了解病史、檢查評估患兒，包括體溫、心率、呼吸、面色、反應、肌張力，結合患兒出生時情況，快速作出轉運判斷。
1.3.2保暖根據患兒胎齡及體重設置暖箱溫度，以適宜的外界溫度維持新生兒正常體溫，促進循環。
1.3.3開放氣道開放氣道，予以氣管插管、深部吸痰，保持呼吸道通暢，合理氧療，動態監測心電及血氧飽和度，使患兒呼吸和血氧飽和度維持正常。
1.3.4開放靜脈通道至少建立2條靜脈通路，如臍部未作處理，應立即在臍靜脈施以搶救用藥，盡快緩解癥狀和體征。
2結果
轉運后結果見表2。
3體會
新生兒轉運是將危重新生兒從基層醫院轉往三級醫院的NICU進行進一步監護、診斷及治療的主動轉運過程，是新生兒急救工作的重要組成部分，是提高危重新生兒存活率中極為重要的一環[2]。院前急救是轉運成功的前提[3]。必需的新生兒急救設備和經過專門訓練的轉運小組人員是危重新生兒院前護理搶救及轉運成功的基礎，熟練的院前護理搶救技術使急救措施及藥物能在第一時間內得以實施，及時的保暖、開放氣道、保持呼吸道通暢、氧療及靜脈通道的建立，維持機體內環境穩定使患兒的危險情況在短時間內出現轉機，從而為成功轉運奠定了基礎。轉運途中的護理搶救是整個轉運過程及影響預后的關鍵[1]。
通過對273例危重新生兒的成功轉運，使我們體會到院前及時有效的護理搶救是危重新生兒轉運成功的關鍵。
[參考文獻]
[1]孫愛蓮，鄭方舟.淺談高危新生兒轉運網的建設體會[J].中國婦幼保健，2006，21（1）：156.
[2]金漢，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，1997.126-129.
[3]阮珊三，傅燕娜，劉光輝，等.危重新生兒轉運與院前急救（附156例臨床分析）[J].小兒急救醫學，2001，8（2）：97.
新生兒的護理關鍵范文5
關鍵詞：新生兒；家庭護理
1 資料與方法
1.1基本資料
本次研究隨機選擇了XX地區2014年3月至2014年6月出生的新生兒40例，這40例新生兒中男孩有25例，女孩有15例，都是出生7-28天的新生兒。并且選擇的新生兒并沒有其他軀體疾病。
1.2方法及結果
1.2.1方法
針對40例新生兒的家庭護理，醫院分派了專門的護理人員一對一上門對產婦進行講解，如新生兒需要的環境和保暖處理，新生兒的正確喂養方式，新生兒皮膚、臀部、眼部、臍部等身體部位的正確護理，以及針對新生兒發燒發熱等的正確護理方式。
1.2.2結果
通過專業護理人員上門對產婦進行新生兒家庭護理的專業講解和示范，40例新生兒的母親都能正確掌握有關家庭護理措施，不用護理人員在旁指導也能獨立完成正確的家庭護理措施。這樣，40例新生兒都得到了良好的家庭護理，都能健康成長。
2 家庭護理措施
2.1 新生兒的環境及保暖護理
很多產婦誕下新生兒后都喜歡將門窗緊密，避免吹風，但這對新生兒來說是極為不利的，門窗緊閉導致新生兒接收不到新鮮的空氣以及充足的光照，阻礙新生兒的生長發育。正確的護理應該是定時開門窗透風，但切忌對流風，室內要保持干凈整潔和清凈，盡量避免室內人員走動過多。新生兒的衣服盡量要選取保暖性好和輕松柔軟的，新生兒所處的室內溫度要控制在22-24度左右，在洗澡、換尿布等過程中也要做好保暖措施，避免新生兒受涼。
2.2 新生兒的喂養護理
母體在喂養新生兒的時候必須掌握正確的喂養方式，不論是坐位喂養、坐位環抱式喂養還是臥位喂養，母體都要保持輕松、愉快的心情。喂養時的正確姿勢就是將拇指放在的上方，四指放在的下方，托住整個，且頭跟兩肩要稍微向前，將新生兒面向，確保新生兒的嘴跟母體的是在同一水平位置上。當新生兒嘴巴張開的時候，母體要迅速把跟大部分乳暈送往新生兒的嘴里，注意不能堵住新生兒的鼻孔。
當母體母乳不足的時候，還是應該多跟新生兒進行皮膚接觸，讓新生兒含接，刺激母體乳汁的分泌。在喂養母乳的過程中不能隨意使用其它乳代品，但可以給新生兒補充一定量的牛乳（牛乳需要稀釋到四倍），等到母體有充足的母乳后就可以不用牛乳。每次喂養牛乳必須在母乳喂養之后，避免新生兒吃牛乳吃飽后就不吃母乳了。此外，喂養完成后還應該把新生兒直抱起來輕輕拍背，可以有效避免嘔吐。
2.3 新生兒的身體部位護理
2.3.1皮膚護理
新生兒的皮膚要保持干凈，每天都應該洗澡換衣（注意做好保暖措施），特別是腋窩、頭頸、會陰等部位的皮膚。便后要用溫水清洗新生兒的臀部，并用軟布將水擦干，涂油保護。此外，要及時剪除新生兒的指甲，避免劃傷自身。
2.3.2臀部護理
要給新生兒選用尺寸合適的尿布，并且及時更換尿布，避免出現尿布疹。尿布過緊很容易滋生各種細菌，尿布太松又不能起到作用。在更換新尿布之前應該暫停幾分鐘，然后在新生兒的臀部上擦上護臀膏，接著再換新的尿布。新生兒的皮膚很嫩、表皮很薄，易出現脫落，所以在擦拭其臀部的時候要用十分柔軟的布。
2.3.3臍部護理
新生兒的臍帶殘端通常在其出生后3-7天就會脫落，在脫落之前要確保臍帶殘端的干凈和干燥，避免沾濕和污染[1]。新生兒洗完澡之后可以用酒精輕擦臍帶根部以及周圍。跟臍帶接觸的衣物要確保柔軟、清潔、干燥，要尤為注意不能受到新生兒大小便的影響。一旦臍帶周圍又膿性分泌物或是皮膚紅腫，就要及時從醫院就診。
2.3.4眼睛護理
新生兒在出生的時候由于產道中受到細菌感染或是部分鼻淚管遭到堵塞都可能導致結膜炎，這個時候就要帶新生兒去醫院，由醫生給新生兒診治后再滴入相應的眼藥水。此外，新生兒的毛巾、被褥、枕巾都要確保干凈，并要跟家庭其他毛巾等隔開。
2.4 有針對性的新生兒護理
2.4.1溢奶和嘔吐的護理
新生兒的嘔吐可能是生理性的，通常來說，正常、健康的新生兒媒體那都可能有1-2次的嘔吐情況，但也可能是因為消化道梗阻或是消化功能紊亂導致嘔吐。此外，母體喂奶不正確，如喂奶過快、喂奶量過多或是不足、喂奶的時候讓新生兒吸入了空氣、喂奶前新生兒長時間哭鬧等，都可能導致新生兒嘔吐和溢奶，這個時候及時更改錯誤的喂養方式即可。如果新生兒嘔吐的時間多，嘔吐的時候還有腹脹、發熱等情況，就有可能是胃食道感染、幽門痙攣等疾病。這種情況母體在喂養之后就需要抬高新生兒的頭部，并且少吃多餐。
2.4.2黃疸護理
通常來說，足月出生的新生兒在2-3天后就會出現輕度或是中度的黃疸，4-6天后黃疸達到高峰期，7-14天后黃疸就會消退[2]。在這個過程中不會有其他癥狀，輕度黃疸的新生兒，可以口服含量為10%的葡萄糖注射液，如果比較嚴重的就要考慮黃疸是否上升到病理層次，及時到醫院就診。如果是生理性的黃疸新生兒不會有什么不舒服，所以不用過于緊張，但如果饑餓、便秘等就可能加重生理性黃疸。建議新生兒要多曬太陽，并盡可能把皮膚露出來，可以有效加快黃疸消退的速度。此外，新生兒也可以多有用，促進腸蠕動，便于排出胎便。
2.4.3發熱和腹瀉的護理
首先要找到新生兒發熱的原因，如果是因為疾病導致的發熱就要及時到醫院就診；如果是因為保暖過度等導致的發熱，就可以多給新生兒喂水、松包。新生兒腹瀉要觀察大便的顏色、量、次數等，如果是黏液膿性的大便，就要及時送醫院就診。此外，如果新生兒出現高熱情況，就需要采取以下護理措施：一是，體溫在38度以下通常不用做任何處理，如果溫度達到38-39度左右就需要打開新生兒的襁褓，讓新生兒皮膚散熱達到降溫的目的，或是用冷水袋達到降溫目的；二是，溫度達到39度以上，就需要準備濃度為75%的酒精兌一半的水，用紗布蘸著擦拭新生兒的腋下、四肢、頸部等處，達到退燒的目的；三是，新生兒發熱的時候要避免吃退熱藥物，避免導致出血狀況，可以使用物理方式降溫，新生兒的體溫降下來之后，就要及時撤除降溫措施，最好每隔兩小時就給新生兒喂5-10毫升的白開水。
綜上所述，新生兒正確的家庭護理是十分重要的，產婦必須要掌握正確的家庭護理措施，才能確保新生兒有一個健康的生長環境。為此，不論是順產還是剖腹產的產婦，都要及時請教專業護理人員或是醫師，學習并掌握正確的家庭護理措施，避免在家庭護理過程中對新生兒護理不當導致各種疾病。
參考文獻
新生兒的護理關鍵范文6
【關鍵詞】 新生兒窒息； 窒息護理
新生兒窒息一直是婦產科的一種常見急癥，是指在生產過程中或生產后因缺氧發生胎兒呼吸窘迫或呼吸循環障礙，導致新生兒出生時出現呼吸抑制的臨床表現。是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一，具體診斷標準為新生兒在娩出后1 min內只有心跳而沒有呼吸或者未建立規律的呼吸而導致的缺氧狀態[1]。本文對2009年3月-2012年3月在本院治療新生兒窒息復蘇的患者進行護理干預，取得良好的治療效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年3月-2012年3月在本院治療新生兒窒息復蘇患者72例作為本次研究對象，該72例新生兒未患各類代謝疾病，并排除了患感染性疾病死亡的情況。將72例患兒隨機分成對照組與實驗組，其中實驗組40例，胎齡為（38.3±1.7）周；對照組32例，胎齡為（38.2±1.5）周，兩組患兒的窒息程度、出生體重、胎齡等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 患兒給予常規搶救措施，主要為通暢呼吸道、建立呼吸、吸氧、恢復循環、輔助用藥、評價和監護等。
1.2.2 實驗組 患兒在常規搶救措施的基礎上配合對癥護理。
1.2.2.1 保暖護理方法 因為新生兒體溫調節中樞尚不成熟，易隨外部環境溫度變化，新生兒對寒冷的反應，是通過去甲腎上腺素釋放促進棕色脂肪的代謝而供給熱量，即非寒戰性產熱。因此體溫不降，代謝率升高，氧耗也增加，由此氧供應進一步缺如，可加重酸中毒。為提高新生兒窒息搶救成功率，各種復蘇措施均應在保暖下進行[2]。
1.2.2.2 藥物護理方法 當新生兒窒息經過胸外心臟按摩或者人工呼吸等搶救，心率還是沒有恢復時，應該進行藥物治療。臍靜脈注射腎上腺素，掌握好藥物劑量。重癥窒息新生兒患者往往有很多的酸性中毒現象。為了避免酸性中毒對新生兒嚴重缺氧引起的窒息，在患兒的臍靜脈注射適量的碳酸氫鈉、維生素及葡萄糖溶液。
1.2.2.3 呼吸道護理 呼吸道護理工作主要是進行呼吸道的清潔工作。醫護人員在新生兒分娩前，將新生兒口鼻處的分泌物清理干凈，分娩后，采用吸管再次進行口鼻分泌物清潔工作。醫護人員要掌握好吸管的吸引時間和深度，避免吸管對患兒造成喉痙攣、心跳過快等癥狀。做好呼吸道分泌物的清潔工作，幫助患兒恢復呼吸。
1.2.2.4 后期護理工作 新生兒經過上述護理后，慢慢恢復呼吸，出現復蘇效果。新生兒窒息恢復后，醫護人員要時刻保持高度的責任心，加強對新生兒的監護，認真觀察并記錄新生兒患者的心率、面色、尿量等情況，發現問題進行及時處理。保證患者呼吸道通暢，做好保暖護理工作。實行消毒隔離措施，合理運用抗生素，防止病菌感染。
1.3 評價指標 兩組患兒護理干預前后均進行新生兒神經行為評分 （NBNA），并進行組間比較，NBNA評分≥35分可判定患兒恢復基本正常，NBNA評分
1.4 統計學處理 運用 SPSS 12.0 統計軟件包進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，各指標的比較采用配對t檢驗，P
2 結果
兩組患兒均搶救成功，無死亡病例。兩組患兒搶救護理前NBNA評分，組間比較差異無統計學意義（P
3 討論
引起新生兒窒息的常見原因為孕母因素、臍帶因素、胎兒因素、胎盤因素、分娩因素等。重度窒息患兒常有混合性酸中毒存在，主要是窒息缺氧后，無氧代謝產生乳酸堆積發展為代謝性酸中毒，同時由于臍帶結扎、急性胎盤功能不良、氣道阻塞導致二氧化碳潴留，進而發展為呼吸性酸中毒[3]。新生兒窒息為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，首先使嬰兒呼吸道通暢，然后幫助建立正常的呼吸，配合吸氧，使新生兒逐步恢復呼吸，必要時可進行藥物治療，復蘇成功后要進行長時間的觀察監護。在復蘇搶救過程中觀察嬰兒的呼吸、心率、皮膚的顏色是否正常[4]。
當對新生兒復蘇完畢后，之后的護理也需要重視。首先，需要注意嬰兒的相應生理指標，比如體溫、心率、呼吸、血壓等是否恢復正常并且保持穩定。其次，對某些已經發生呼吸系統不良癥狀、體內酸堿失衡的患兒，更需要密切注意這些癥狀，有效控制并進行治療。為保證嬰兒呼吸道通暢，醫護人員需及時清理其呼吸道內分泌物，直至嬰兒膚色轉紅，正常呼吸。再者，在對窒息嬰兒的搶救中，保溫也尤為重要。新生兒剛脫離母體時，其體溫調節中樞的發育并不完善，而由于母體體溫與外界溫度有差別，剛出生的嬰兒若不進行保溫措施，會延長其復蘇的反應時間。所以要求新生兒在30～32 ℃的溫度中進行搶救，減少散熱，使新生兒體溫保持在35.5～37.5 ℃的最佳體溫范圍內[5]。最后，對于重度窒息患兒，不應急于喂養，應推遲喂奶時間，待嬰兒的狀況恢復后，再由少到多，由稀到稠，以母乳喂養為最佳。本文兩組患兒均搶救成功，實驗組患兒在常規搶救措施的基礎上，配合細致的搶救中及搶救后護理，搶救護理后，實驗組NBNA評分明顯高于對照組患兒，證明了搶救過程中對癥護理措施的有效性。
此外，為了預防新生兒窒息，新生兒父母也應做好相應預防工作，例如定期進行產前檢查，以便隨時發現孕婦或胎兒的異常狀況，檢查孕婦是否產生了某些病癥。其次，更準確地了解胎兒發育情況、胎盤部位、胎位是否正常、羊水量多少等，在產前和產程中做好預防工作。在分娩過程中，孕婦需聽醫生指導，保證分娩的順利及新生兒的幼體安全。
在筆者本次實驗分析中發現，新生兒窒息后搶救十分重要，然而搶救后護理也十分關鍵。正確有效并且及時的窒息后護理，可以讓新生兒各項機能的恢復速度加快，減輕嬰兒的不適感，大大降低后遺癥的發生可能。
參考文獻
[1] 吉小平，王宋青.新生兒窒息的臨床搶救和護理分析[J].吉林醫學，2012， 8（15）：33-29.
[2] 熊露.新生兒窒息的搶救及護理[J].內蒙古中醫藥，2012，8（6）：171-172.
[3] 朱莉君，王素萍，王萍.新生兒窒息88例臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2012，8（6）：98-90.
[4] 賈紅霞.新生兒窒息復蘇42例護理體會[J].中國醫藥指南，2011，13（24）：67-68.
