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老年教育理念范文1
老年護理工作不僅內容復雜繁瑣，工作技能要求較高，而且服務對象為老年人，應用性和專業性要求也較高。因此，各級衛生職業院校在培養老年護理人才的時候，既要讓學生掌握豐富的理論基礎知識，又需要培養學生的實踐能力和操作能力，從而滿足在實際老年護理工作中的需求。各級衛生職業院校需要為學生創造良好的實踐實習機會，讓學生可以將理論知識付諸于實際的護理工作中。衛生職業院校可以依據學校的實際情況，為學生開設電教課預實驗課，并建立和完善實驗技能測試的考核方案，在保證實驗課教學質量的同時，調動學生參與實踐學習活動的積極性和主動性。同時，國家和地方政府需要為衛生職業院校提供資金支持，幫助學校建設現代化的實驗室以及老年護理教學的實訓中心，以滿足學校實際的老年護理教學需求。
2建設老年護理實習基地
養老事業不僅需要國家和地方政府的扶持，而且需要社會各界力量積極參與其中，共同保障養老事業的健康發展。例如各級衛生職業學?？梢院蜕鐣B老機構聯合起來，建立老年護理的實習基地，這樣既有利于社會養老機構提高服務質量和服務水平，又有利于衛生職業院校增加學生的實習機會。在建立老年護理實習基地的時候，衛生職業院校需要和社會養老機構做好溝通交流工作，在自覺自愿的前提下，以協商和協議等合作方式，明確各自的責任和義務，以及老年護理實習基地的職能，并建立完善的實習制度，這樣不但可以保持雙方合作長久，實現雙方共贏，而且可以讓學生在實踐鍛煉中，真正掌握老年護理的方法和技能。
3培養學生的職業素養
老年人群體不但身體的機能已經退化，在生活中多有不便，而且需要時刻面對死亡的威脅，心理壓力較大。老年護理人員在照顧老年人的過程中，需要做到耐心細致，理解老年人的心理感受，盡可能在照顧老年人生活起居的同時，滿足其心理需求。因此，衛生職業院校在培養老年護理人才的時候，需要注重培養學生的職業素養，使其具有良好的奉獻精神和高度責任心。一方面，衛生職業院校需要在實際的教學實踐中，加強對職業素養和道德教育的宣傳，讓責任意識和奉獻精神深入學生心中，落體在學生的實踐活動中，使其真正養成尊重老人、愛護老年的服務觀念。另一方面，老年護理專業教師需要在教學中和生活中為學生樹立典范，以言傳身教的方式，對學生的職業素養產生潛移默化的積極影響，讓學生在護理服務中做到耐心細致。
4結束語
老年教育理念范文2
1對象與方法
1．1對象
選取2007級、2008級統招4年制護理本科生各兩個班278名護生，男10名、女268名，平均年齡21．5歲。已完成護理學導論、護理學基礎、健康評估、健康教育學、中醫護理學基礎、內科護理學、外科護理學、護理管理學、護理科研等課程的學習。按等同原則將2個年級的一班140人歸為觀察組，二班138人歸為對照組，兩組性別、年齡及所學課程比較，差異無統計學意義（均P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1老年護理課程設計及教學的實施
兩組均選用化前珍［3］主編的《老年護理學》，36學時，其中理論課30學時，實驗課6學時。均安排在第三學年第二學期開課；主講教師及實驗輔導老師相同。對照組采用傳統方式教學即課堂講授理論，實驗室上實驗課。觀察組具體方法如下。
1．2．1．1老年護理課程的設計
課題組成員通過查閱文獻［3－6］初步擬定課程總目標，即一級目標，根據一級目標及教學規律細分若干個二級目標。根據二級目標將教學內容劃分為6個單元；根據每個單元選擇相應的教學方法及形式，如講授、精講點撥、角色扮演、護生小講課、講座、小組討論、指導護生查閱資料等。課程進行過程中以形成性評價為主，評價的形式包括課堂提問、單元測試、過程評價、小組成員互評、護生自評、教師批改作業及發調查表等。對評價時發現的問題及時矯正反饋。方案確立后，聘請2名老年院高級專業管理人員、1名老年科護士長及1名主講教師、1名實驗教師成立專家小組，進行論證修改，最終確立課改方案。
1．2．1．2實施教學
在課程的第一節課首先展示并解析課程總目標。在每一單元及每一節課開始時首先展示目標，利于護生對本部分內容的把握。根據教學目標組織教學內容、開展教學活動。在第1、3、6單元理論學習結束后，組織護生到老年院實習。上緒論課時先由老年院管理人員介紹情況，參觀老年院，之后分組與老人進行交流，了解老人在此處的生活狀況、愿望及需求，課后每人交1份參觀感想。在第3單元學習健康評估及相關量表使用時，再度進入老年院，選擇有代表性且有一定溝通能力的老人進行交流，訓練健康評估的技巧、方法、評估量表的使用。學習第6單元時，第3次進入老年院，此時課程已接近尾聲，護生已初步了解老年人的生理、心理特點，基本具備了與老年人的溝通能力，能完成老年人日常生活護理。此時，要求護生以小組為單位綜合運用所學知識與老年人進行交流、健康教育及實施生活護理，如喂飯、輔助行走、輪椅運送、喂藥、按摩、翻身、身體清潔等。對老年人護理時能關心體貼。課后組織教師點評、小組成員互評、護生自評，然后反饋矯正。
1．2．2效果評價
課程結束后進行終結性評價：①理論考試。兩組均實行閉卷考試，由教務處組織統一監考。②實踐能力考核。編制6～8個典型病例，主要考察對老年人的溝通交流技巧、健康教育、健康評估、日常生活護理能力等。兩組考題相同，各6～8個簽，約10人一組進行角色扮演，由4名非任課教師分兩組盲法評分。③教學效果評價。由課題組成員設計調查問卷，內容包括是否已了解未來社會對老年護理人才的需求、對老年護理工作產生興趣及畢業后有到老年機構工作的意向等12項，每項均分是、否及不明確三級評價。于課程結束當天發出問卷278份，均有效收回。④實習出科成績。全部課程結束3周后進入臨床實習。選擇2007級護生的實習出科成績進行比較。
1．2．3統計學方法
采用SPSS13．0軟件進行統計描述及t檢驗、χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05。
2結果
2．1兩組護生理論及實踐能力考核成績比較
見表1。
2．2兩組護生對教學效果的評價
見表2。
2．32007級兩組護生出科考核成績比較
出科考核成績觀察組54名護生中52名優秀，優秀率為96．30％；對照組53名護生中43名優秀，優秀率為81．13％。兩者比較，χ2＝6．18，P＜0．05，差異有統計學意義。
3討論
3．1充分利用教改成果，實現培養目標
3．1．1以目標為中心設計課程
在傳統的教學中，教師按教材順序從頭講到尾，每個單元及每節課的目標不明確、不具體。課程結束后，教學效果的評價缺乏客觀依據。盡管部分院校從教學模式、教學方法及教學手段等方面進行了改革［7－9］，增強了教學效果，但由于教學目標不明確，課程評價缺乏標準，課程目標是否實現難以衡量。目標教學正是克服了這方面的不足，它是以教學目標為中心組織教學活動，教學目標是一切教學活動的出發點和歸宿點，以教學評價作為教學活動高效運行的保證。即依據教學目標進行教學設計；依據教學目標調動護生的學習積極性、引導護生主動學習、調控教學過程、評價教學效果［10］。本研究正是利用了以往教學改革成果，以教學目標為中心進行課程設計，增強了教學效果。研究結果顯示，觀察組護生理論及實踐能力考核成績顯著優于對照組（均P＜0．01）。在綜合運用所學知識對老年人進行健康評估、健康指導、健康教育、日常生活護理等方面，觀察組的自我評價亦相對高于對照組（見表2）。
3．1．2注重評價的全面性
教學目標是教學評價的出發點，而教學評價的結果又是調整教學目標的依據［11］。由于傳統的結果性評價是面向“過去”的評價，而關注于“過程”的形成性評價則是面向“未來”，注重“發展”的評價［12］。借鑒布盧姆的教學評價理論，目標教學建立了“反饋－調控“機制，形成了完整的教學評價體系，為優化教學過程提供了有效的反饋矯正手段。本次研究中，將目標教學的形成性評價引入教學過程，通過課堂提問、隨堂測驗、作業評改、教師點評、小組互評、護生自我評價等方式，將形成性評價與結果評價相結合，客觀有效，并及時反饋，鞏固了理論知識，提高了技能水平。研究顯示，觀察組護生在知識、技能、情感目標達成度方面均相對優于對照組（見表2），達到了預期教學目標。
3．2采用靈活多樣的教學方法
3．2．1導入課程、激發興趣
以“家家有老人，人人都會老“這樣富有激情的語言導入課程，以“我們老了怎么辦？你了解中國的養老現狀嗎？”開始緒論的學習。通過參觀老年院，請其中的管理人員介紹情況，使護生了解到中國機構養老的現狀及老年護理專業人才的匱乏，激發了護生學習本門課程的興趣，增強了深入了解我國養老現狀的愿望。通過PPT課件展示國外養老院的照片，提供相關的學習網址，指導護生查閱資料等，使其明確了社會老齡化對護理人員的需求，提高了學習的積極性、主動性。調查顯示，在觀察組護生中，了解社會對老年護理人才需求的達65．71％，對老年護理工作產生興趣的占63．57％，畢業后有到老年機構工作意向的占41．43％；而對照組僅有35．51％，8．70％及6．52％。這一差異說明了該課程設計對提高護生對老年護理課程的興趣，增強其社會責任感產生了作用，實現了課程的情感培養目標。
3．2．2靈活教學、增強效果
以目標為中心組織教學，采用了靈活多樣的教學方法。例如護生小講課、案例分析、小組討論、角色扮演、專題講座、參觀交流等。如到老年院對老年人進行健康評估、健康教育和生活護理時，以小組為單元，提前預習教材、查閱資料，制定護理計劃，遴選健康教育內容，課程結束后教師進行點評、護生自評及小組成員互評。表2示，觀察組73．57％的護生認為通過老年護理課程的學習協作能力、自主學習能力增強，而對照組護生只有15．22％、14．49％。
3．3結合實際，學以致用，以用促學
在老年照護工作中，護理人員是老人護理照顧的思考者、設計者、指揮者和提供者［13］。而年輕護生與老年人年齡差距大，對老年人健康問題、生活需求不熟悉，從而影響到對課程內容的理解和把握。針對這一特點，課題組聯系了本市規模較大、入住率較高的2家老年院。帶領觀察組護生走近老年人，親身感受老人們的生活規律、身心特點、心理需求。6節實驗課分3次進入老年院。緒論課后護生真實地感受到我國的養老現狀及社會對護理人才的需求，激發了學習的積極性及對老年護理工作的興趣。在第3單元學習健康評估及相關量表使用時，再度進入老年院，訓練健康評估的技巧、方法、評估量表的使用。學習第6單元時，第3次進入老年院，此時，要求護生以小組為單位綜合運用所學知識為老年人實施護理服務，進行交流等。培養了護生對老年人健康問題的觀察分析能力，提高了綜合運用所學知識解決實際問題的能力。達到了學以致用、以用促學的目的。
老年教育理念范文3
關鍵詞 高血壓病 護理 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.319
隨著年齡增長，高血壓的患病率逐年增加，我國60歲以上人群高血壓的發病率49%，且老年高血壓患者臨床有血壓波動大，容易發生性低血壓、并發癥多等特點，因此對老年高血壓患者必須細心觀察病情，加強護理和進行健康教育，才能減少并發癥發生，降低心血管的死亡率。
臨床資料
2009年2月～2011年2月收治老年高血壓患者90例，年齡64～90歲。
護 理
一般護理：①心理護理：向患者說明精神因素與疾病的關系，指導患者訓練自我控制的能力，保持良好的心態，樹立樂觀情緒，提高戰勝疾病的信心，為患者提供安靜、溫暖、舒適的環境。②飲食護理：指導患者飲食、給予低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量的飲食。限制鈉鹽攝入，每天應
病情的觀察：老年高血壓患者除有頭痛、眩暈、易疲勞、心悸等癥狀外，還有血壓波動大，易發生性低血壓、并發癥多特點，因此要特別注意觀察病情、患者臥位與站立，早晨與晚上，休息活動時血壓變化的規律，以指導患者合理安排生活。老年高血壓患者常并發糖尿病、冠心病等，病情變化復雜多變，要注意觀察血糖、血脂、尿素氮、肌酐、心電圖、眼底變化，以便及時發現各種先兆癥狀，及時配合治療。老年高血壓患者病程長、心、腦、腎等器管受累的機會多，且嚴重，常為多器官損傷并存，極易出現高血壓危象和高血壓腦病。高血壓危象多是由于精神創傷、緊張、勞累、寒冷、突然停服降壓藥等因素導致血壓急劇升高，尤以收縮壓升高為主，常有心率增快，劇烈頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、氣急，視力模糊等現象。高血壓腦病是腦細小動脈持久而嚴重痙攣，腦循環急，導致腦水腫和顱內壓增高，臨床主要表現為劇烈頭痛、惡心嘔吐及不同程度的意識障礙，昏迷或驚厥，故應嚴密觀察病情變化，及時發現各種先兆癥狀，能減少病死率。
藥物不良反應的觀察：服用降壓藥囑患者要嚴格執行醫囑，要從小劑量開始，使血壓緩慢逐步降低到最適合的水平，防止血壓迅速下降，導致不良后果。老年高血壓患者易發生性的低血壓，應預先向患者說明從坐位或臥位起床時盡量緩慢，特別是夜間起床排尿，更應注意，以免血壓突然降低，引起昏厥?，F有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥作用機理不同，用藥因人而異，應在醫生指導下，必須堅持長期服藥。了解藥物作用和不良反應，如利尿劑，易引起脫水、低鉀和低鈉血癥，用藥過程中要密切觀察尿量，定期檢測血電解質，根據病情調整用藥。
健康教育：根據患者的年齡、性別、文化程度，疾病的種類及伴發疾病、經濟狀況實行個體化教育，讓患者了解自己的病情，了解控制血壓的重要性，堅持治療的必要性，同時注意合理飲食、適當的活動，學會自我心理調節，避免情緒激動，指導患者正確的服用藥物，不能擅自停藥，突然停藥可導致血壓突然升高，冠心患者突然停用β-交體阻滯劑可誘發心絞痛、心肌梗死等。出院后指導患者要定期測量血壓，以了解血壓的情況。測血壓時要做到定、定部位、定時間，定血壓計。同時定期檢測血液生化指標，如血糖、血脂、肝、腎功能等。特別告知患者血壓突然升高的應急處理，要全身放松，靜臥休息，立即舌下含化或口服降血壓藥，并及時去醫院就診，以防心血管意外發生。
結 果
90例患者經合理的臨床治療，積極有效的對癥護理、個性化的健康教育，病情穩定、生活質量明顯提高。
老年教育理念范文4
[關鍵詞] 老年肺炎；護理干預；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.430 文章編號：1004-7484（2014）-03-1546-02
近幾年來老年人肺炎的發病率明顯上升，而且病死率高。由于臨床癥狀不典型，合并其他疾病，缺乏肺部癥狀甚至全無呼吸道癥狀[1]，臨床上很多患者病癥狀不明顯，而被忽視。由于老年人體質弱，各種生理功能均減退，呼吸道功能及咳嗽反射功能的減弱，機體免疫力下降，患者缺乏原有的應激反應，往往不出現一般肺炎的呼吸道癥狀而起病隱匿性，同時伴有并發癥多。因此護理人員對年老體弱患者的非特異性臨床表現一定要高度重視和病情觀察能力，遇有各種不易解釋的癥狀及時通知醫生，加之做好健康教育工作，配合醫生進行護理工作。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取我科收治91例老年肺炎的患者，其中男性患者58例，女性患者33例，年齡60-89歲，平均年齡為68.8歲，合并心臟病的患者12例，腦血管疾病的患者19例，糖尿病的患者16例，肺結核的患者8例。病程在1-34年。
1.2 臨床表現 此組老年肺炎患者均均有呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰。氣促。呼吸困難等，其中急性起病32例，慢性起病43例，起病隱緩16例。其中中等熱度以上發熱47例，低熱、畏寒20例；食欲不振、腹脹12例；惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛的12例，出現意識障礙3例；心慌、心動過速、胸痛的5例；頭暈、頭痛56例。
2 病情觀察
針對老年肺炎有呼吸道癥狀的患者進行觀察的內容：①神志意識：早期老年患者神志意識會表現為睡眠形態紊亂，夜間睡眠差，白天補睡眠（黑白顛倒），隨著病情的發展，老年患者會出現不同程度的嗜睡或昏迷。②咳嗽咳痰：觀察咳嗽程度以及咳痰的性質、顏色氣味及量，持續時間，對老年人出現頻繁、劇烈的咳嗽需要引起注意。③呼吸功能：觀察患者的呼吸節律、頻率、深度和形態。如出現吸氣性呼吸困難時，則可能存在小氣道痙攣或狹窄。如出現呼吸淺慢并甚至伴有恍惚，應警惕肺性腦病的發生[2]。④紫紺程度：觀察患者口唇甲床的顏色，如紫紺程度加重范圍擴大則提示發生低氧血癥。
3 護理干預
3.1 一般護理 去除誘因，改善生活環境衛生習慣，保持病室空氣清新，病室的溫度、濕度適宜，環境安靜、舒適。限制老年患者活動，減少探視人員，避免談話過多引起勞累，保證足夠的休息和睡眠，減少耗氧量，緩解病痛的癥狀。協助患者取舒適，病情允許的去半臥位增加肺部通氣，協助患者每兩小時更換一次，以促進肺擴張，減少分泌物淤積在肺內引起并發癥，注意飲食調節，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化營養豐富的流食或者半流食，以補充疾病對患者的營養消耗，對于患者不能由口進食的需給予留置胃管，鼻飼流食保證機體需要量。對于消化功能癥狀明顯的需注意飲食，可以暫時進食，靜脈補充營養液。
3.2 保持呼吸道通暢 對于確診為肺炎的患者，雖然無呼吸道癥狀，但是護理人員不能忽視呼吸道的護理，由于老年患者的呼吸道防御功能減弱，機體抵抗力降低呼吸肌退化，導致患者咳嗽與咳痰的能力減弱，不能及時將痰液排出，造成痰液阻塞在呼吸道，感染難以控制，而誘發加重呼吸衰竭。[4]協助患者取半臥位，教會患者有效地咳痰方法，協助患者2小時翻身一次，并給予扣背，不僅可以促進分泌物排出，而且增加肺部的氧氣運輸，扣背震蕩使氣管內痰液震動刺激咳嗽。注意扣背的力度均勻，扣背時間為3-5min，必要時配合霧化吸入，將痰液稀釋。對于失去咳嗽能力的患者必要時給予負壓吸引器吸痰，注意吸痰時動作輕柔，以免引起粘膜損傷，吸痰時間為15s，時間不易過長。
3.3 氧療的護理 老年人肺炎的患者伴有低氧血癥，需要氧氣治療，對于出現呼吸困難，口唇甲床紫紺明顯時立即給予面罩或者鼻導管吸氧，氧流量4-6L/min，改善發紺，提高血氧飽和度，增加患者舒適度，如COPD的患者應給予低流量吸氧1-2L/min，注意監測患者的血氣分析值，觀察患者呼吸形態，面色、口唇缺氧癥狀有無改善等情況。吸氧時為患者做好宣傳教育知識，告知家屬禁止在室內吸煙，防火、防油、防震、防熱，不要自行調節氧流量。
4 健康教育
向意識清楚的老年患者指導呼吸功能訓練的重要意義，督促老年患者持之以恒的自覺進行訓練；①腹式呼吸訓練：指導老年患者坐位或者臥位，一手放置腹部，一手放置胸前，做深呼吸動作，緊閉雙唇，吸氣時用鼻腔吸氣，盡量用腹肌作用，呼氣時用口呼出，做吹口哨形狀，回收腹肌。呼吸動作要按節律進行，吸：呼時間為1：2至1：3；②吹氣訓練：選擇吹瓶子和氣球為工具，先深吸氣然后將肺內物體呼入氣球或瓶子內。
參考文獻
[1] 沈呂南.老年肺部感染患者的免疫系統變化觀察[J].中華老年醫學雜志，2009，99（4）：125.
[2] 王芬紅.21例老年肺炎的護理體會[J].中國老年保健醫學雜志，2010，8（3）：418-419.
老年教育理念范文5
以下就以蘇少版第七冊（2003版教材）為例，談談如何貫徹識譜教學的新理念，如何在識譜教學過程中選用合適的策略培養學生的樂感。為方便起見，本文采用簡譜。
一、聽、視、唱結合，在識譜教學中培養“唱名音程感”
識讀樂譜是一個復雜的、多種感官協同作用的過程，至少包含三個心理過程：一是視覺反應的過程，即用眼識別樂譜（音符、音位、節奏、記號等）的過程；二是聽覺反應的過程，即從聽覺的印象中“檢索”出相應的音高和節奏的過程；三是動作反應的過程，即指揮發聲器官或其他動作器官進行唱或動的過程。從“發展學生的音樂聽覺應貫穿于音樂教學的全部活動中”的理念出發，聽覺反應是最具音樂本體特征的，是識譜教學的關鍵，否則識譜就淪為沒有音準和節奏的“念譜”。如何培養學生的聽覺反應？“唱名音程感”的培養是有效途徑。何謂唱名音程感？通俗地講就是感知唱名上升或下降的精確距離的能力，它是樂感的重要組成部分。堅持聽、視、唱結合的策略，堅持大量的、長期的“唱名模唱”和“唱名背唱”，可以有效地培養學生的“唱名音程感”，從而培養學生的樂感。
比如在本冊第八單元《踏雪尋梅》的教學中，可以這樣培養學生的唱名音程感。
1.播放學生熟悉的《鈴兒響叮當》，關注“叮叮當”鈴聲部分音樂。
2.播放《踏雪尋梅》歌曲中的鈴聲部分，并出示樂譜，順勢跟琴視唱曲譜。
……
3.踏歌尋音，聽樂填空。
A.
B.
聆聽音樂、觀察譜面、哼唱旋律，視、聽、唱結合的策略，唱名音程感的有效培養，均在本設計中得到了較好的體現，并且顯得豐富多彩、趣味盎然。從聆聽熟悉的歌曲入手，喚起學生的音樂記憶，接著進一步聚焦到33 3 | 33 3 |這一鈴聲動機，再過渡到新歌的鈴聲動機35 50 | 25 50 | 35 50 | 1 i 10 |，同時出示曲譜，視譜哼唱，學生的視覺反應、聽覺反應、動作反應均得到了訓練，初步完成了聽、看、唱的結合。不僅如此，在接下來的“踏歌尋音，聽樂填空”環節中，聽、視、唱得到更高層次的結合。3（6）與35的對比聆聽、辨別，進一步指向了唱名音程感。（i）·7與的聆聽、辨別，把本曲的最高音與最低音進行有意識的提示，同時，6 i 三個音的音位也得到了過程性的復習與確認。可以說，這一組“組合拳”，調動了學生的聽覺、視覺、動覺，溫習、發展了學生的音位識別能力、唱名音程感、演唱發聲能力及對比辨別能力，看似平實，卻由于因勢利導，達到了聚焦音樂、培養樂感、推陳出新的效果。
二、動趣相伴，在識譜教學中強化節奏體驗
節奏反映了音樂聲音的時間屬性，是組成音樂的基本要素。認識、表現各種節奏符號，是識讀樂譜的主要內容之一。學生對于節奏的識記與反應即節奏感，它是樂感的又一重要組成部分?，F代研究表明，音樂的節奏起源于身體的脈動，因此在識譜教學中，我們應該遵循節奏的這一本源性特點，采用動趣相伴的策略，培養學生的節奏感。
兒童節奏感的培養，首先是進行恒拍的體驗。兒童恒拍的建立，是由外而內的，從大肌肉的、明顯的、鮮明的動作到小肌肉的、相對隱蔽的、內斂的動作，直到進入內心的感受。帶領兒童體驗恒拍時，重要的是不但要能夠讓兒童從動作上感覺到，而且能夠從聲音上聽得到，即使在歌謠或歌曲有休止、停頓時，穩定的節拍也不停止，使兒童體驗連續、均勻的節拍運動。不僅如此，恒拍的體驗與建立應貫穿于學習音樂的始終，整個中小學階段都要重視這個問題，所以學生在演唱、視唱、念打節奏之前，要給予恒拍的提示，平時要注意連續四分音符、八分音符的念打，這對培養學生的恒拍是很有效果的。比如這樣一條節奏譜：
教師首先要給出恒定的、完整的速度，要求學生按節奏譜，按老師的速度提示用手拍擊。這條節奏看似簡單，但是單一類型的節奏反而不容易穩定而準確地掌握，學生的拍擊速度容易越來越快。難怪江蘇省民樂團團長、著名指揮家王愛康先生在一次排練講座中由衷地感慨：從排練的經驗來看，連續的八分音符是最容易站不穩的。成人樂團尚且如此，何況是中小學生？怎么辦？楊立梅教授在柯達伊音樂教學法的理論與實踐研討會上專門為上述節奏設計了這樣一組練習。
1.學生按譜按給定速度拍擊。
2.給本節奏譜加上節拍重音，要求學生手拍節奏、口讀節拍重音，以此突出節拍重音，穩定和統一學生的節奏。
3.師生做節奏問答練習，老師拍、念兩小節作為問句，學生跟著拍、念兩小節作為答句，連續不斷地重復。
4.學生手拍節奏，口讀“砰替替替”，在重拍時改為手拍桌子，進一步強調、突出重拍。
5.變換節奏重音，賦予新的意義。
動趣相伴的節奏練習，方法還有很多，如節奏問答、節奏接龍、節奏回旋、節奏顛倒、節奏卡農、節奏聽覺分析、即興節奏練習等，我們可以視具體情況選擇使用。
三、變序學習，在識譜教學中保證歌唱的流暢性
中小學音樂的識譜分為三個階段，四年級處在第二階段，是由模唱樂譜向視唱樂譜過渡的階段，也是由樂句、樂段的識譜向較完整歌曲識譜過渡的階段。學生在九年級最終能否順暢地識讀樂譜，第二階段識譜教學非常重要。同時，流暢的識譜或演唱是樂感的第三個重要組成，我們如果在第二階段能夠幫助學生不斷獲得識譜的流暢性體驗，從而讓學生逐步養成順暢識譜的習慣，則學生最終達標的可能性就增大，學生的歌唱流暢性和樂感也會得到提升。
變序學習的策略就是根據實際情況（學生的識譜水平、樂譜的難易程度），靈活決定識譜的程序，可以是先學會歌曲再進行識譜教學，也可以是把難點前置解決，再進行識譜，還可以將樂句的排列次序打亂，隨機出現幾節樂譜，讓學生聽辨后排序。運用變序學習的策略，主要是為了先行整體感知音樂、分散突破難點，達到相對降低識譜難度的效果，從而幫助學生順暢地識讀樂譜。
如本冊第三單元歌曲《恰利利恰利》的學習，就可以采用變序學習的策略。
老年教育理念范文6
1 臨床資料和方法
1.1一般資料
本組病例160例（260眼），均為本院門診病人，其中男性60例（90眼），女性100例（170眼），年齡60—80歲。20例（35眼）為行其他手術方法矯正后復發。
1.2術前檢查
全身查心電圖、血壓及凝血三項，了解是否為疤痕體質，術前常規檢查視力，眼前后段情況，尤其注意角膜染色及淚道沖洗情況，作好詳細記載。
1.3手術方法
（1）重疊下瞼皮膚使睫毛輕度外翻，作好標記，確定去除多余皮膚寬度。（2）常規消毒及局麻后，在距下瞼睫毛緣下1.5mm處，作一與瞼緣平行的皮膚切口，在皮下向下剝離至距瞼緣5mm處，分離出一條寬4mm寬的肌束，暴露下瞼瞼板。（3）在瞼板上做一等腰三角形切口，尖對著瞼緣，距瞼緣1mm，基底達到瞼板下緣，切除三角形瞼板瞼結膜，基底切除的長度約3-5mm，3-0絲線間斷縫合瞼板2針并拉緊打結，絲線不剪斷，相應處剪掉眼輪匝肌肌束約4-6mm，并用瞼板絲線穿針褥式縫合眼輪匝肌。（4）剪除多余的松弛皮膚，5-0絲線間斷縫合皮膚切口，（5）術后隔天換藥，第6天拆除皮膚切口縫線。
2 結果
2.1療效標準
（1）治愈：睜閉眼及眼瞼位置正常，睫毛不觸及眼球，淚點位置正常，無溢淚現象。(2）一般：睜閉眼正常，睜眼時下瞼輕度外翻，睫毛不觸及眼球，淚點無移位，無流淚現象。（3）差：睜閉眼時眼瞼內翻或明顯外翻，睫毛觸及眼球，淚點移位有溢淚現象[1]。
2.2療效觀察
所有術眼矯正效果良好，治愈155例（250眼），占96.11%；療效一般5例（10眼），占3.85%，對160例（260眼）經6—12個月隨訪觀察，術后所有下瞼緣位置恢復正常，無過矯或欠矯，無下瞼畸形及疤痕形成等現象。無感染、復發者。
3 討論
老年性瞼內翻的發生原因為：（1）老年人眼瞼皮膚萎縮松弛，彈性與張力減弱，下瞼瞼板下緣失去正常組織支持而傾向于外，瞼板上緣倒向于內，因而形成內翻，（2）當眼輪匝肌收縮時產生兩種力量，其一是上、下眼瞼緣互相接近，其二是逼使眼瞼緊貼眼球，老年人眼瞼組織萎縮松弛，肌肉纖維來向上卷縮，積聚于瞼緣，故收縮時所產生的力量也集中于瞼緣一處。這樣就將眼瞼推逼向內形成內翻。（3）瞼緣內轉，睫毛倒刺角膜，引起眼輪匝肌的反射性痙攣，而又增加了內翻的程度。因此，矯正老年性瞼內翻，以增強眼瞼皮膚層的組織張力，而又維持下瞼板下緣緊貼眼球不向外傾為原則[2]。
本法同時處理了瞼板肌肉皮膚，縮短眼瞼的水平長度，改善水平松弛；眼輪匝肌的縮短并與瞼板下緣的固定既減輕了對瞼板上緣的壓力，又加強了對瞼板下緣的壓力和下瞼縮肌的張力，從而使向內翻轉的瞼板矯正至正常的生理解剖位置[3]。故術后療效持久確切，不易復發。另外本法選擇睫毛下皮膚切口避免了術后遺留重瞼樣或其它有礙美觀的疤痕，且同時去除了下瞼松弛的皮膚，具有一定的美容效果。
參 考 文 獻
[1] 姚為京，黃新英.老年性瞼內翻改良矯正術[J].眼外傷職業病雜志，2002，24（1）；103-104.
