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早產兒的護理與喂養范文1
【文章編號】1004-7484（2014）06-3641-01
重力鼻胃管飼是早產兒最佳的管飼途徑[1]。我院新生兒科2013年1月至2013年12月采用重力鼻胃管飼喂養早產兒80例，效果滿意，現將喂養及護理方法介紹如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2013年1月至2013年12月在我院產科早產順產或剖宮產出生的早產兒80例為觀察對象，其中男56例，女24例；孕周最短30周，最長34周，平均（32.5±2.1）周；出生時體質量最輕l 500g，最重3300g，平均（2130.5±223.1）g。
1.2 病例入選標準
1.2.1 納入標準 （1）出生體質量≥1500g，≤3300g；（2）孕周≥30周≤34周；（3）出生后時無窒息搶救史，Apgar評分均在8分以上。
1.2.2 排除標準 （1）排除合并有先天性消化道畸形者；（2）排除合并有先天性心血管畸形者；（3）排除合并有重要臟器并發癥者；（4）排除不能經口喂養需全胃腸道外營養者。
1.3 方法
1.3.1 喂養方法 由于早產兒尤其是34W以下早產兒出生后吸吮及吞咽功能相對較差，不能正常吸吮，因此需給予靜脈營養，在不能夠耐受經口喂養時給予間歇性重力鼻飼喂養法。首先選擇內徑為lmm前端帶側孔的細軟硅膠胃管一根，并將胃管下端用生理鹽水浸泡，然后經口腔插入胃內，（測量胃管方法為鼻根到耳垂再到劍突和臍部的中點）將剩余端用膠布固定于面頰部，確認胃管在胃內后將奶汁倒入接胃管的注射器內，依靠營養液的重力作用自然流入胃內，最后用少量溫開水沖洗胃管將其固定牢靠[2-3]。重力鼻飼喂養法開始時間一般依據早產兒胎齡、日齡、體質量、吸吮能力、病情的變化而定，奶量的添加根據其耐受能力而定。
1.3.2 護理方法
1.3.2.1 置管護理 臨床護理人員必須要有嫻熟的胃管插管技術，由于早產兒體質嬌嫩，插管不當易造成小兒口腔、食管的損傷，因此在插管時應做到動作輕柔、準確無誤無損傷的一次性插管[4]。切忌暴力插管。此外，在第一次插管時應注意小兒是否有食管畸形。由于新生兒吞咽反射極弱，插管時易誤插入氣管，因此插管時應密切觀察小兒是否出現紫紺及呼吸變化，以避免窒息及誤吸的發生。
1.3.2.2 鼻飼管護理 在早產兒的重力鼻飼喂養過程中要注意對鼻飼管的護理，在操作過程中，應嚴格按照操作規程進行喂養，每次注奶前先回抽胃液，以確保胃管在胃腔中，并觀察有無殘存的奶量，對胃殘存奶量超過上次喂奶量1/3者，應立即報告醫生，并根據醫囑延長喂奶間隔時間或減少奶量。如喂養過程中奶汁流通不暢時，應立即檢查胃管位置，切不可以用力將奶汁推入。加強口腔戶理，保持口腔的清潔濕潤，留置胃管超過48h需更換。
1.3.2.3 非營養性吸吮 采用非營養性吸吮（NNS）給早產兒以感覺的刺激，興奮迷走神經，刺激胃腸道G細胞釋放胃泌素[2]。NNS的訓練能幫助建立有節律的吸吮和吞咽模式，減少因胃管喂養造成吸吮及吞咽功能的減弱和消失，并通過興奮迷走神經，促使肝、膽、胰等活動，改變胃腸調節肽的水平，在不增加能量攝取的情況下，使生長加速，有助于從胃管喂養過度到經口喂養。
2 結果
本組80例早產兒共發生喂養不耐受18例（22.50%），其中嘔吐2例，占2.50%；腹脹8例，占10.00%；胃殘余量>30% 6例，占7.50%；胃內咖啡物2例，占2.50%。
3 討論
早產兒由于胃腸道功能發育尚不完善，尤其是早產兒吸吮及吞咽反射弱，賁門括約肌松弛，胃容量小，胃呈水平位，幽門括約肌相對發達，胃腸道動力弱，胃排空延遲，因此對喂養方式的要求比較嚴格。重力鼻胃管飼是早產兒最佳的管飼途徑。在臨床實踐中，對于早產兒不能經口喂養者宜給予間歇性重力鼻飼喂養法，由于小兒生理的特殊性，因此對于給予間歇性重力鼻飼喂養法的早產兒在喂養過程中應給予相應的置管護理、鼻飼管護理及非營養性吸吮等護理措施[6]。本組結果表明，80例早產兒共發生喂養不耐受18例（22.50%），其中嘔吐2例，占2.50%；腹脹8例，占10.00%；胃殘余量>30% 6例，占7.50%；胃內咖啡物2例，占2.50%。本組早產兒經間歇性重力鼻飼喂養法喂養及護理后喂養不耐受的發生率相對較低。
參考文獻
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早產兒的護理與喂養范文2
1月-2015年6月于本院新生兒科接受治療的早產低體重兒80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。兩組患兒均接受靜脈營養和常規治療，對照組采用傳統常規護理方式，觀察組采用新型護理干預，比較兩組早產兒喂養相關情況和耐受性。結果：觀察組鼻胃管留置時間、全腸道營養時間及恢復出生體質量所需時間均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P
【關鍵詞】 新型護理干預； 早產低體重兒； 不耐受
Study the Effect of New Nursing Intervention on Feeding Intolerance in Preterm Low Birth Weight Infants/LYU Cui-mei.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：065-068
【Abstract】 Objective：To study the effect of new nursing intervention feeding intolerance in preterm low birth weight infants.Method：From January 2014 to June 2015，80 cases of preterm low birth weight infants in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and observation group，each group had 40 cases.Two groups were given intravenous nutrition and conventional treatment，the control group was given the traditional routine care and the observation group was given new nursing intervention，feeding related conditions and tolerance of two groups were compared.Result：The nasogastric and stomach tube indwelling time，total enteral nutrition time and the time required to restore the quality of the birth body of observation group were significantly lower than control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 New nursing intervention； Preterm low birth weight infant； Intolerance
First-author’s address：Maternal and Child Health Care Hospital of Duanzhou District in Zhaoqing City，Zhaoqing 526040，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.017
早產兒通常又可被稱為未成熟兒，胎齡低于37周，且常把新生兒的體重低于2500 g稱為低體重兒，若新生兒的體重低于1500 g，則稱之為極低體重兒（VLBWI），因其各個系統的器官發育未成熟，功能不完善、免疫功能較低、抵抗力較差和極易發生各種并發癥，在新生兒中的病死率較高[1]。給予早產低體重兒提供合理的營養支持，是新生兒健康成長的物質基礎，可以有效減少相關并發癥的發生，可影響早產低體重兒的疾病轉歸，被認為是顯著提高早產低體重兒的生存率的重要環節[2]。在筆者臨床護理研究中，通常給予新生患兒常規治療和靜脈營養，然后在此基礎上給予新生患兒非營養性吸吮，應用微量泵進行間斷胃管喂養，喂養后采用腹部撫觸等措施，把各種護理干預有關措施進行重組形成一個新型的護理循環，使其貫穿于早產兒的護理工作中，取得了較好的臨床療效[3]。本研究選取2014年1月-2015年6月于本院新生兒科接受治療的80例早產低體重兒，對其進行護理干預，經過專業護理人員觀察了解早產低體重兒的發育情況，對于提高早產兒的生存質量和減少并發癥的發生有積極意義，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年6月于本院新生兒科接受治療的早產低體重兒80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。所有患兒均于出生6 h內入院，且均需經過胃管喂養。采用Apgar進行出生后1、5 min評分均大于8分，且排除先天性遺傳疾病和先天性消化道畸形。其中男51例，女29例，胎齡28～34周，出生體重1.2～2.5 kg。兩組患兒性別、身長及體重等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組患兒均接受靜脈營養和常規治療，對照組采用傳統常規護理方式，觀察組采用新型護理干預，具體內容包括：（1）喂養后俯臥位：應用早產低體重兒專用臥墊，依據相關要求使早產低體重兒俯臥或仰臥在其小枕上。（2）腹部撫觸：給予患兒腹部按摩，其操作的具體時間在下一次喂養前和俯臥后，腹部撫觸時要以臍為中心掌心慢慢向外周進行，且用力要適當柔和，需要密切注意患兒在腹部撫觸時的呼吸、心跳、膚色、肌張力及哭鬧等一般情況。（3）進行非營養性吸吮：早產兒吸吮空的橡皮，在給患兒胃管喂養之前的需吸吮5 min左右，應用胃管分次喂養時讓早產低體重兒給予非營養性吸吮，促使患兒分泌胰島素和胃泌素。激素會促進胃腸道的快速生長、發育及其功能成熟，顯著提高患兒胃腸營養的耐受性，其不僅可使早產低體重兒一直不斷的增加能量攝取，而且還可有效提高患兒吸收營養的應用率，極大地縮短了胃管喂養至完全經口喂養的時間。（4）采用微量泵間斷胃管喂養的方案：微量泵進行定量和定速度輸入，且每泵入1 h需間隙2 h。對照組患兒應用常規的護理模式，在常規傳統治療和靜脈營養的基礎上，應用較為傳統的護理方案，即早產患兒需直接臥在暖箱內[4]。
1.3 觀察指標 由專業護理人員記錄兩組患兒鼻胃管準確留置時間、全腸道營養時間、患兒恢復出生體質量所需時間、具體胃殘留狀況和呼吸暫停情況等。
1.4 統計學處理 使用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患兒喂養相關時間情況比較 采用新型護理干預后，觀察組鼻胃管留置時間、全腸道營養時間及恢復出生體質量所需時間均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患兒嘔吐、腹脹、胃殘留及呼吸暫停情況比較 兩組患兒嘔吐情況比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患兒胃殘留率、腹脹發生率及呼吸暫停率均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P
2.3 兩組早產患兒耐受性情況的比較 觀察組75.0%患兒（30/40）喂養耐受，明顯高于對照組的45.0%（18/40），比較差異有統計學意義（ 字2=7.5000，P=0.0062）。
3 討論
早產兒通常是因其提前出生，各器官發育不成熟，機體正處在快速生長發育的階段，該時期所需的能量較高，然而新生患兒的消化系統未發育成熟，且其營養吸收能力也相對較弱，胃腸道的相關功能也較弱，吸吮的能力較差，因此早產低體重兒會發生喂養不耐受性等相關并發癥狀，嚴重則會危害新生患兒的生命[5]。文獻[6-7]研究顯示，早產低體重兒的喂養不耐受性與新生兒的胎齡和其出生體重密切相關，早產兒的體重越低，患兒發生的喂養不耐受性概率愈高。治療和預防早產低體重兒是我國圍產醫學的重要內容之一[8]，早產低體重兒的發生概率逐漸增加，其概率大約在5%～10%。本研究采用新型護理措施干預早產低體重兒的喂養不耐受性有一定的顯著效果[9]。
傳統的常規護理措施會導致早產低體重兒的喂養不耐受，臨床上常用的喂養方法是間斷胃管喂養和應用腸道外靜脈營養，采用常規的間斷胃管喂養可把奶液一次性迅速地注入新生患兒的胃內，胃腸腔內的壓力隨之增加，患兒的胃黏膜受到強烈的刺激，更為嚴重的會導致患兒小腸缺血性壞死，最后加重早產低體患兒的不耐受性[10-11]。腸道外靜脈營養雖然能夠補充因喂養不足而缺少的一些營養物質，然而若早產患兒進行長時間的靜脈營養，則會對新生患兒胃腸道的胃分泌素和胰島素的分泌以及消化道功能造成一定的影響，從而導致膽汁紊亂會出現淤積性肝炎，新生患兒的腎功能被加速損害，最終使新生早產低體重兒的代謝發生紊亂[12]。此外，插管技術也較為復雜困難，對相關護士的要求也更加嚴格，而且營養液的價格也非常昂貴，普及面也非常小[13-16]。采用早期護理干預措施可使早產低體重兒的胃腸道功能快速得到恢復，可為患兒提供其生長發育所需能量，顯著改善了早產低體重兒的心理運動發育和智力發育指數，新生患兒的體重和發育指標均有良好的改善，在臨床上為新生患兒的遠期預后提供一定的理論指導[17-19]。因而，科學合理的新型護理干預措施和早期足夠的營養支持是遠期患兒的發育和健康的重要部分。通過腹部按摩后，患兒的消化道激素逐漸增加，新生患兒對營養物質吸收和消化能力顯著提高，促進了患兒更好的生長發育，進而極大地提高了患兒經腸道的喂養耐受性[20-22]。
本研究顯示：采用新型護理干預后，早產低體重兒的鼻胃管留置的時間（10.7±5.6）d，全腸道的營養時間（9.3±5.4）d，恢復出生體質量所需時間（7.8±3.5）d，明顯低于對照組的（18.2±8.6）d、（17.3±5.8）d、（10.2±3.6）d，且新生患兒的胃殘留率、腹脹發生率及呼吸暫停率均明顯低于采用常規護理方式的患兒，此外新型護理干預組患兒的喂養耐受率為75.0%，明顯高于采用傳統的常規護理的45.0%。因此，對早產低體重兒采用新型護理干預措施可以有效提高經腸道喂養耐受性，降低喂養不耐受性的概率，還可以促進早產低體重兒的胃腸道功能的逐漸成熟，降低一系列的相關并發癥。
綜上所述，應用新型護理干預可明顯改善早產患兒的不耐受性，提高早產兒體重、加強胃腸道功能及減少早產兒體重兒的相關并發癥，值得臨床推廣。
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早產兒的護理與喂養范文3
【關鍵詞】早產兒；喂養不耐受；因素；喂養指導 文章編號：1004-7484（2013）-12-6989-01
早產兒是指胎齡28-37周的新生兒，又稱未成熟兒。喂養不耐受是經常發生在早產兒中的臨床現象，特別是極低出生體質量兒，主要表現為開奶后奶量不能完成或出現嘔吐、腹脹、加奶困難、胃殘留物增多等，將影響新生兒的能量獲取，導致新生兒體重不增、生長發育遲緩，影響新生兒其他疾病的康復甚至生存。本文根據早產兒產生喂養不耐受的因素，改進其護理方法，實施有效的喂養指導，將提高早產兒的生存質量。
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年1月――2013年6月我院的108例早產兒，其中男嬰66例，女嬰42例，體重1.9-2.5kg，排除除嚴重先天畸形、急性呼吸窘迫、使用血管活性藥物、消化道出血等不宜腸道喂養的早產兒。觀察組18例早產兒，根據喂養不耐受因素進行正確的護理方法及喂養指導干預，對照組18例早產兒依據《早產兒管理指南》采取常規的治療與護理措施。喂養不耐受標準參照2003年美國兒科學會制定的新生兒喂養不耐受定義的臨床指南。
1.2早產兒喂養不耐受因素分析臨床將喂養不耐受的可能因素分為內部因素和外部因素兩大類，首先內部因素主要是指胎兒胎齡下，體重輕，胃腸道發育不全等引起的胃腸消化吸收能力發育不成熟，一般妊娠25-30周的早產兒胃腸蠕動幅度很低，無消化道節律，無法形成推進食物的復合波群，一般35周后的嬰兒可具有此類波群，且會隨著胎齡而增加[1]。其次，外部因素包括喂養時間、喂養方法和疾病與治療3個方面。過早的喂養容易導致嘔吐、吸入性肺炎、胃潴留、結腸炎等，喂養不當甚至引起呼吸暫停，過晚影響胃腸功能發育[2]。早期的鼻飼和滴管喂養可能會影響早產兒的味覺發育，降低其吸吮能力及吞咽功能發育。早產兒可能因過早離開母體環境，消化系統、呼吸系統等發生感染，且其體重小，胎齡小均大大增加其感染幾率[3]。
1.3喂養指導早產兒室盡量保持安靜，減少照明或佩戴眼罩，溫度保持在24-26攝氏度，響度濕度在55%-65%，根據情況采取合適的保暖措施。牛奶：奶粉=2：1，胎齡36周以上給予腸道益生菌；囑咐母親采用半臥姿勢喂養，喂養時間小于15-20分鐘，每次喂養后15-20分鐘，輕拍背部使其打嗝。
1.4統計學處理應用SPSS13.0統計軟件進行分析，資料采用t檢驗。
2結果
觀察組留置胃管和恢復正常喂養的時間明顯短于對照組，且有效的護理措施和喂養指導有助于加快早產兒母乳喂養時間，促進早產兒體重增長，且存在統計學差異（P
3討論
早產兒胃腸道發育不成熟，胃腸動力發育遲緩，是早產兒喂養不耐受發生的關鍵因素。有研究表明，胎齡、出生體重、宮內窘迫、生時窒息、氨茶堿、應用呼吸機等因素均是喂養不耐受的危險因素，而出生體重越大、胎齡越大，喂養不耐受發生率越低[4]。胎齡28周時，腸道才開始分化，30周小腸開始出現功能性蠕動，34周才有系統性的腸蠕動。胎齡越小，吸吮和吞咽的能力差，食道及腸道蠕動、收縮幅度、傳播速度越低、胃動素和胃泌素水平越低。因此，對于早產兒，喂養不耐受的發生很高，而進行合理的護理和喂養指導對提供早產兒生存具有重要意義。早產兒胃腸道發育不成熟，各種消化酶不完善，而水解蛋白奶粉將蛋白質紓解為二肽、三肽及游離氨基酸，可較重胃腸道的滲透壓負擔，加速腸道運輸，通過胃腸道的時間加快[5]。益生菌定植有益于促進早產兒腸道正常菌群的建立，促進腸道成熟，甚至可用于壞死性小腸結腸炎的治療。雖然過早的腸內營養往往容易引發生壞性小腸結腸炎、胃食道反流、吸入性肺炎、嘔吐、腹脹等問題，但是，早期經口喂養可促進胃腸機能的啟動、消化酶分泌。因此，過晚喂養發生喂養不耐受的危險性更高。管飼可以影響早產兒的吸吮、吞咽、呼吸的協調發育，致使喂養不耐受發生率升高。而且，管飼可能導致呼吸系統、消化系統等感染性疾病發生。早產兒離開母體后，外部環境，如光線、溫度、濕度、聲音、等的刺激，可以引起早產兒的生理和行為改變，如心率加速、血壓升高、呼吸改變、耗氧量增加、哭鬧、躁動等，交感神經興奮，副交感神經抑制，不利于胃腸的消化和吸收，也可致使喂養不耐受發生增加。本研究有效的護理措施和喂養指導有助于加快早產兒母乳喂養時間和留置胃管時間，促進早產兒體重增長，且存在統計學差異（P
總而言之，經過分析早產兒喂養不耐受的影響因素，經過有效的護理及喂養指導，可顯著改善早產兒的胃腸功能，加快早產兒母乳喂養時間，同時促進早產兒體重正常增長，該護理方法及喂養指導值得臨床推廣應用。
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早產兒的護理與喂養范文4
關鍵詞：早產兒；護理；要點
所謂的早產兒是指胎齡小于37 w的新生兒，他們的體重一般都在2.5kg以下。當前導致新生兒死亡的重要原因之一就是早產兒或者是嬰兒出生體重非常低。根據其相關的資料可知，早產兒在所有新生兒死亡中所占的比例已經高達44.6%～68%，而早期的新生兒其新生死亡高達65%～84%。因此，出生的日齡越小、出生的體重越低的新生兒，死亡率越高。筆者依據多年的臨床與帶教經驗，現將早產兒的護理要點報道如下。
1 保暖
對于早產兒而言，他們的體溫調節中樞尚處于發育不成熟階段，棕色脂肪很少，而產熱更是少之又少，再加上其體表面積相對來說比較大，皮下的脂肪比較薄，因此更容易出現低體溫與寒冷損傷綜合征。所以，保暖是早產兒最關鍵的護理措施。
1.1環境 早產兒的病室中應該裝有空調，能夠保持恒溫恒濕。早產兒的病室中其溫度維持在24～26℃，相對濕度維持在55%～65%。
1.2暖箱 如果早產兒的體重小于2000g，就應該盡早的將早產兒放在已經預熱好的暖箱中進行保暖。而暖箱的溫度則是依據其早產兒的體重與出生的日齡來確定。早產兒的體溫需要每隔1 h進行1次測量，依據早產兒體溫來調節暖箱的溫度[1]。如果體溫基本正常之后，可以每隔4 h再測量1次體溫。根據其相關的研究表明，原來的暖箱設備作為基礎，添加一些鳥巢狀的毛巾圈與浴巾罩，將其模擬成類似子宮的環境，可以更好的降低早產兒對能量的消耗。有利于其體重的增長，降低其傷殘率。
1.3其他 對于體重低于2kg的早產兒，可以給其佩戴頭帽、襁褓保暖。如果在暴露的條件下操作時，應該選在紅外輻射的床上進行。接觸早產兒的一切東西，包括工作人員的手、聽診器都需要保持溫暖。在日常的護理工作中，護理人員要注重對患兒實行人性化的關懷。在護理過程中為患兒創造一個溫暖的居家環境，使其得到關愛。
2 維持其有效的呼吸
早產兒的呼吸中樞一般發育不成熟，主要表現在呼吸不規則，經常會出現呼吸暫停的現象。如果早產兒的胎齡低于35 w，其肺部會缺乏表面的活性物質，容易引起新生兒出現肺的透明膜病，早產兒的胎齡越小，其發病的概率就越大。對于早產兒而言，窒息與肺透明膜病是導致早產兒死亡的重要原因。
2.1 早產兒要求其為頭高腳低的仰臥，通過重力的作用減少胃中出現返流與溢奶現象的發生。早產兒的頭偏向一側，能夠避免誤吸嘔吐物而造成的窒息。
2.2保持早產兒呼吸暢通 早產兒需要專人進行看護，護士應該經常檢查其口鼻腔是否保持通暢，要及時的將口鼻腔中的分泌物清除干凈，并及時的吸痰。若有鼻痂，可以使用1滴溫水將其潤濕，待其軟化后使用干凈的棉簽弄出來[2]。
2.3吸氧 如果早產兒有缺氧的表現，需要給予及時的吸氧。通常情況下，吸氧的方式有鼻導管、氣管插管以及面罩等等，吸入的氧氣應該對其進行加溫與濕化。一旦缺氧的癥狀有了改觀，應該立即停止使用，注意防止出現氧中毒。
3 預防感染
基于早產兒的非特異性與特異性的免疫功能都比較差，主要表現在其皮膚非常的嬌嫩，屏障功能低，體液細胞的免疫功能不夠完善，容易出現各種感染，嚴重的感染也常常是導致早產兒死亡的因素之一。在日常的護理工作中，護理人員要注重對早產兒媽媽實行人性化的關懷，幫助早產兒媽媽消除恐懼和焦慮的情緒。用人性化的服務態度開展護理工作。
3.1環境 早產兒的病室應該嚴格的執行消毒隔離制度，工作人員應該相對固定。一旦出現了呼吸道的感染，就應該及時的將其調離早產兒室。早產兒室中的醫療器械要做定期的更換與消毒，避免出現交叉感染。
3.2無菌操作 工作人員一定要強化其無菌操作的概念，進入早產兒室都要及時的佩戴帽子與口罩，穿上隔離衣，進去之前要洗手，接觸早產兒要用快速消毒液擦拭手部。
3.3皮膚黏膜護理 接觸早產兒的皮膚，動作要輕柔。在情況良好時，可以每天沐浴一次，保證皮膚的清潔。需要注意的是在護理的時候千萬不能污染到早產兒的臍帶。
4 科學合理的喂養
因為早產兒的消化酶不夠足量，胃酸的分泌比較少。因此很容易造成其消化吸收的功能比較差。因此他們所需要的營養要遠比足月兒要多，這就使得早產兒的喂養容易出現問題。
4.1喂養方法 當前還沒有比早產的母乳喂養更合適的營養品，所以新生兒的營養學一直在強調要進行母乳喂養。如果不能滿足母乳喂養的則以早產兒的培養喂養比較好[3]。
4.2喂養原則 對于體重低于2kg或者是吸吮能力比較差的早產兒，不能采用鼻飼喂養。體重越輕的喂養的次數要多一些。當早產兒的體重高于2kg時，生長狀況良好的，可以先喂養溫水，然后再過渡到其母乳喂養。一段之間之后，如果消化功能基本成熟，可以依照足月的嬰兒進行喂養。
5 結論
對于早產兒護理，還需要做好輸液管理、發展性的照顧以及加強對早產兒病情的及時觀察。適當的增加早產兒的睡眠時間，增強抵抗力，加快早產兒體重的增長，這樣才能夠降低新生兒的死亡率。
參考文獻：
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早產兒的護理與喂養范文5
【關鍵詞】早產；新生兒；護理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.037
胎齡滿28周而不足37周(196~258 d)生產的新生兒稱為早產兒[1]。早產兒各器官系統發育不夠完善，免疫功能較差，因而極易發生低體溫、感染、喂養不耐受、呼吸暫停等疾病。早產是造成新生兒患病與死亡的重要原因，雖然隨著醫學技術的發展提高，早產兒的成活率有了極大提高，但早產兒死亡仍占新生兒死亡的大多數。因此，對早產兒的護理顯得極為重要，特別是保暖護理、預防感染、喂養管理和呼吸管理等相當關鍵。2009-2011年筆者所在醫院成功救治了54例早產兒，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2009年10月-2011年12月筆者所在醫院共收治54例早產兒，其中男31例，女23例，其中雙胞胎2例，孕周32~36周，體重1630~2870 g。
1.2護理干預
1.2.1體溫管理早產新生兒體溫調節中樞功能尚不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，皮膚角化層差，易散熱，而棕色脂肪組織少，產熱能力差，寒冷時更易發生低體溫，甚至硬腫癥。早產新生兒汗腺發育差，環境溫度對體溫影響大。出生后應立即用預熱的毛巾擦干新生兒，然后置于暖箱中，使嬰兒處于中性溫度中。根據嬰兒的體重、日齡選擇中性環境溫度，使暖箱的溫度一般為32 ℃~35 ℃，濕度為55%~65%。每次護理操作應盡量在暖箱中進行，每4 h測量1次體重并做記錄，同時應記錄暖箱的濕度和溫度。因新生兒頭部表面積大，散熱量多，應注意頭部保暖。
1.2.2喂養管理早產兒吸吮能力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出現哺乳困難或乳汁吸入引起吸入性肺炎。早產兒肝臟糖原儲備少，容易出現低血糖，故早產兒應盡早開始喂養，最遲不應超過24 h。Berbeth通過十二指腸插管喂養監測早產兒和足月兒的小腸運動類型、壓力峰值、動力指數、振幅、靜止間歇，證明早產兒和足月兒無差異，說明早產兒也能夠耐受早期喂養[2]。應根據具體情況選擇合適的喂養方式，包括經口喂養、滴管喂養、持續胃管喂養、間隙胃管喂養。應注意的是，在使用胃管喂養的同時，應給予非營養性吸吮，如安慰奶嘴，這樣可以訓練吸吮、吞咽能力及其協調能力，有利于促進胃排空，有利于促進胃腸道發育和成熟，提高胃腸道對營養的耐受，有助于嬰兒從胃管喂養過渡到經口喂養。每次喂養后，可以進行適度的腹部按摩，有利于促進吸收與排泄。研究表明，新生兒腹部按摩可以明顯提高胃泌素和胰島素的水平，在不增加熱量的前提下，促進新生兒對營養物質的消化、吸收、排泄[3]。
1.2.3感染管理早產兒非特異性和特異性免疫功能均不成熟，皮膚黏膜薄嫩易損傷，臍部殘端未完全閉合，容易發生感染并導致感染擴散。因此，嬰兒室工作人員應嚴格遵守消毒隔離制度，接觸新生兒前應嚴格洗手，護理和操作時應注意無菌；工作人員或者新生兒如患感染性疾病應立即隔離，防止交叉感染；避免過分擁擠，防止空氣污染和避免乳制品污染；所有物品應做到每人一套，每次使用后消毒，醫療器械、被服、奶具等應嚴格消毒；使用功能良好的暖箱，每天消毒2~3次，暖箱中的濕化裝置容易滋生“水生菌”，要每天換水，并加1：10 000硝酸銀2 ml[4]；應每天晨護時更換被服，暖箱每周更換1次，若被污染應立即更換；新生兒室的空氣、物體表面、嬰兒用品等每月應做細菌培養并做相應記錄。
1.2.4呼吸管理早產兒呼吸中樞及呼吸器官發育不成熟，呼吸淺快不規則，易出現周期性呼吸及呼吸暫?；蛘咔嘧稀Ｓ捎诜伟l育不成熟，容易因高氣道壓力、高容量、高濃度氧以及炎性損傷而導致支氣管肺發育不良，即慢性肺疾病。新生兒要注意保持呼吸道通暢，早產兒仰臥時可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。低氧血癥時應給予吸氧，維持動脈血氧分壓50~70 mm Hg或經皮血氧飽和度90%~95%為宜，切忌給早產兒常規吸氧，以防吸入高濃度氧或者吸氧時間過長導致早產兒視網膜病。呼吸暫停者可以彈、拍打足底或者托背等恢復呼吸。
2結果
54例早產兒均治愈出院，6個月內隨訪生長發育良好，無異常現象。
3討論
早產兒各個器官系統尚未發育成熟，體溫調節中樞功能尚不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，體溫隨環境溫度的變化大；吸吮能力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出現哺乳困難或者乳汁吸入導致吸入性肺炎，胃腸功能尚未健全，消化酶較少，消化能力差；非特異性和特異性免疫功能均不成熟，抵抗力低下；呼吸系統發育不完善，不能耐受高濃度氧活長時間吸氧，容易出現周期性呼吸、呼吸暫停或者青紫等；早產兒病情變化快，影響其成活的因素多，故護理時應特別小心與留意。通過對54例早產兒的護理干預，筆者認為，護理人員能夠隨時關注患兒病情，及時發現病情是否產生了變化，從而積極采取相應的有效的護理措施是提高早產兒生存率的關鍵所在。對于早產兒，應適度保暖，根據體重、日齡提供中性環境溫度，以減少耗氧量；依據病情采取合適的喂養方式，給予合理的充足的營養供寶寶生存生長；積極采取各種措施預防感染，嚴格制定執行消毒隔離措施，防止交叉感染；嚴密監測患兒動脈血氧分壓，保持呼吸道暢通，防止早產兒視網膜病的發生。通過各項護理干預，減少早產兒發生并發癥，減低死亡率，讓早產兒也能健康成長。
參考文獻
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早產兒的護理與喂養范文6
[關鍵詞] 早產兒; 護理; 保暖; 喂養; 感染
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-131-01
早產兒是指胎齡
1 臨床資料 我科在2004年3月～2006年5月共收治了51例早產兒，胎齡2836+3周，平均33+2周，男29例，女22例，單胎39例，雙胎12例，體重7032560g，平均1852g，住院時間268天（包括放棄治療），平均32天，（其中3例因肺出血量較多，家屬放棄治療而死亡），放棄治療6例，（因各種社會因素放棄治療），其余早產兒經768天護理及治療痊愈出院。
2 護理措施
2.1 保持體溫 由于早產兒體溫中樞發育不成熟，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，棕色脂肪少，缺乏寒冷等，其體溫易環境溫度變化而變化。特別是剛娩出的早產兒，由溫暖潮濕的子宮環境來到外界相對干燥、寒冷的環境中，體溫變化大，且低體溫易發生酸中毒、低血糖、硬腫癥[3]、肺動脈高壓等嚴重并發癥，而預防體溫丟失比治療低體溫導致的不良后果容易得多。因此早產兒一出生，就應擦干全身，置于預熱好的輻射臺上，減少蒸發散熱，應維持室溫24℃～26℃。新生兒室護士應預熱好暖箱和包被，對出生體重
2.2 維持呼吸 早產兒由于呼吸中樞發育不成熟，特別是妊娠
2.3 合理喂養 促使早產兒達到宮內生長速度，防止發生胃腸道并發癥如NEC，合理喂養是十分重要的。對于吸吮力郝的早產兒生后46h開始早喂養，對于無吸吮能力者，或吞咽能力差著，可予鼻飼滴注或持續微量喂養，也可采用微泵持續喂養，每4h換注射器或胃管滴注的方式促進早產兒腸道功能的建立。每次喂奶前應抽鼻飼管看有無潴留或殘留物的性狀、顏色、腸鳴音情況，如潴留＞1／2予暫停喂養，對于特殊的早產兒和腹脹等應用完全靜脈營養。
2.4 防治感染 早產兒皮膚薄嫩，任何小的皮膚破損都可能成為細菌入侵的門戶，再加上早產兒機體免疫力低。因此做好口腔、臍部、臀部及皮膚護理尤為重要。保證一人一物一消毒，暖箱1周更換一次進行徹底終末消毒，嚴格限制參加人員的數量，做好物品、器械、空氣、地面和手的消毒。預防為主，接觸早產兒前后均應卷袖或肘用洗手液洗手，任何操作都應遵守無菌操作原則。對于患有梅毒、呼吸道合胞病毒、先天性傳染病等應分別置于隔離間，專人護理，用物分別放置，及時做好用物消毒管理工作。對已經發生感染者應遵醫囑及時抗菌治療，同時加強基礎護理；應保持皮膚清潔，特別是腋下，腹股溝等皮膚皺褶處；勤換尿布，大小便后應先用清水洗凈后局部涂抹氧化鋅軟膏或護臀膏以防紅臀發生；對于臍部有分泌物者，應用3%或氧化氫溶液清潔后，再用75%乙醇擦凈，后用安兒碘消毒臍部，并保持臍部干燥。
2.5 生長發育支持 隨著早產兒救治水平的不斷提早，提別是極低體重兒，治愈后其智力及生長發育較正常同齡兒低，生活質量可能有所下降。為早產兒提供近似子宮環境的需求也逐步增長，現代概念的撫觸術除了其醫療功能外，在早產兒更多地體現通過對皮膚感官溫和刺激代替官內溫柔的相擁，促進嬰兒智力及生長的健康發育。在患兒恢復期開展嬰兒撫觸，每天12次，每次15min，由上至下輕輕按摩，并將這一技術悉心傳授給患兒家長，并堅持每月隨訪1次。嬰兒撫觸在國內及國外均已被證實可以提高患兒的生長及智力發育，可減少后遺癥，縮短住院時間，減少醫療費用[4]，并為提高患兒生活質量打下良好基礎。
2.6 健康宣教 由于初為人母對育兒知識的缺乏，加之早產兒較正常足月兒生活能力低，父母表現出焦慮、緊張、束手無策，對護理嬰兒缺乏信心。針對這些不良表現護士應做好相應得心理護理，解除不良因素，鼓勵父母參與護理嬰兒，促進親子關系的建立，指導母親正確喂哺姿勢、如何保暖、預防感染等以增強育兒的信心。
2.7 病情觀察 護理人員應有高度的責任心，耐心細致地護理早產兒的同時應嚴密觀察病情變化，如發現體溫不正常，呼吸不規則或，面部或全身皮膚青紫或蒼白、煩躁不安或反應低下，驚厥，早期或重度黃疸，食欲差、嘔吐、腹瀉、生后3天仍有黑便、硬腫癥、出血癥狀，24h仍無大小便應及時與醫生聯系并協助查找原因，迅速處理。胎齡越小，體重越輕的早產兒，其生病就愈加的脆弱，需要醫護人員耐心、細心地觀察病情，及早發現問題，預防為主，使早產兒平穩、安全地出院。
參考文獻
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