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[關鍵詞] 艾滋病 職業暴露 護理專業學生
艾滋病是當今世界的一大瘟疫，它不僅是醫學問題，也是一個嚴重的社會問題。醫務工作者面臨更多的HIV/AIDS 職業暴露[1]。護理專業學生是一特殊群體，掌握艾滋病知識既是自身的需要，也是未來工作的需要。在我國，護理人員的針刺傷發生率為80.6%，被污染針頭刺傷的占60% [2]。發生針刺傷的主要原因有：防護意識薄弱，操作時注意力不集中，操作行為不規范，針刺廢棄物處理不當等；而且不同工作部門因工作強度和勞動強度不同，護士發生職業暴露的比例也明顯不同。張洪[3]的一項調查顯示：22%～77% 的護士不知道皮膚沾染艾滋病患者的血液或體液后應如何正確處理，職業暴露后應在多長時間內預防性用藥。本研究旨在以知-信-行模式( KAB) 為理論基礎，了解職業院校護理專業學生艾滋病知識、態度及職業暴露防護相關知識，為今后在護理專業學生中普及艾滋病職業暴露防護相關知識，培養良好的職業習慣，以有效控制艾滋病在護理職業行為中的傳播及蔓延提供科學依據。
對象和方法
1.對象
本研究采用隨機整群抽樣的方法，在安康職業技術學院護理高職學生中抽取2010級新生共366人為研究對象。
2.研究方法
（1） 研究工具
本研究采用的調查問卷是由WHO的評估青少年艾滋病危險行為的知識、態度、信念和行為（KABP）問卷修訂而成[4]。本研究結合護理專業學生的實際情況，經過專家組評定，結合護理職業暴露防護知識反復修訂和完善調查表，確保問卷的信度和效度。問卷包括五個部分：一般資料、艾滋病職業暴露防護相關知識問卷、艾滋病態度問卷。艾滋病知識問卷：共22個條目，包括調查對象對艾滋病基本知識、艾滋病的傳播途徑及非傳播途徑、艾滋病的職業防護知識。艾滋病態度問卷：共8個條目，包括調查對象對有關艾滋病及相關職業防護知識的態度。本研究在正式調查前選擇了50名研究對象測試了本問卷的信度。其信度系數（Cronbach’s a系數）為：總問卷a=0.80，知識問卷a=0.71，態度問卷a=0.85。
（2） 調查方法
1)培訓前調查：
選擇安康職業技術學院護理系教師及研究者本人共4人為調查員，調查前進行統一培訓。2011年3月到各班進行有關艾滋病知識、艾滋病職業暴露防護相關知識和態度的基線調查。
2)健康教育講座：
根據培訓前調查的結果制訂適合護理專業學生職業需求的艾滋病健康教育內容，于2011年3月至2011年7月進行為期3個月共計3次艾滋病基本知識及艾滋病職業暴露防護相關知識的專題講座。
3）效果評價
2011年7月，到各班進行有關艾滋病知識、艾滋病職業暴露防護相關知識和態度的后測，評價健康教育的效果。
（3）資料分析
討論
1.艾滋病相關知識和態度
培訓前后護生艾滋病知識及相關知識和態度比較有統計學差異（p
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關鍵詞：護士資格考試；護理；策略
本文為河北省教師學會課題（課題號：JJS2010--055）相關論文
進入21世紀護士職業環境發生了較大的變化[1]，凡申請護士執業者必須通過全國護士執業資格考試獲得護士執業證書。護士執業資格考試簡稱GLEN，我國從1994年開始在全國推行，每年舉行一次，而2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，越來越受到重視，具有從業資格和法律效應。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。
學院要發展必須靠教學質量，而護士資格證考試在在校生中進行，正是考驗教學水平，做好社會宣傳的最好途徑，也是在校護理專業學生就業成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級護士考試各個科目的過線情況及學生對考試改革的想法和復習方法進行問卷調查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導提供事實依據。尤其是研究資格考試改革對在校護生的影響及應對策略，為護理專業在校學生的學習情況和學習安排具有指導意義。
一、護士資格考試各個科目的過線情況統計
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。采用歷史性研究方法，對參加護士資格考試的611名全體大專學生的成績進行統計分析。
2.結果（見表1～2）
表1：2009、2010年初級護士資格考試通過情況
表2：2009、2010年初級護士資格考試4個科目通過情況[n(%)]
從表1、表2可看出兩個特點：一、是由于人們對考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎知識、相關專業知識這兩項過線率低，特別是基礎知識最低。
二、問卷調查
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。本次調查采用問卷調查法。在參考相關文獻的基礎上自行設計問卷，在報考初級護士資格考試前，由經過培訓的調查人員向其發放問卷并當場收回。共發放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對數據進行統計描述及相關分析。
2.結果
（1）100%的學生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關輔導資料，說明學生都很重視考試。
（2）2009屆學生在參加考試之前均未參加考前輔導班，因為學院未舉辦這類輔導班，院外輔導班也很少；2010屆學生考前有1.3%的學生參加了考前輔導班。且參加輔導班的42名學生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導班的281名學生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。
（3）參加考試之前感到緊張的學生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學生普遍有考前緊張，需要進一步的心理疏導。
（4）我國是一個傳統觀念很強的的國家，無論經濟狀況如何，絕大多數家庭其獨生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護的對象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養成為這類學生的通病。我校生源進入獨生子女高峰期，本次調查中，在未過線的學生中，2009年獨生子女占76.7%，2010年獨生子女占74.1%，均較高。
（5）本次調查中，在過線的437名學生中，農村學生過線率為79.4%，明顯高于城鎮學生的53.1%。可以說明農村學生成績優于城鎮學生。
三、討論與策略
護理工作是一項涉及人民群眾生命安全的重要工作，護士對其執業能力負有法律責任。對護士進行嚴格的考試，注冊制度是一種國際慣例，如美國CGFNS國際護士注冊考試等考試在國際上40多個國家開設考點。我國從1994年開始了護士執業考試(GLEN)，這對于加強臨床護理工作管理，提高護理質量，保障醫療和護理工作安全，鞏固護理教育成果，促進我國護理事業與國際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護士執業考試與護理專業技術資格考試并軌。我國護士資格考試報考條件：(1)獲得省級教育行政部門、衛生行政部門護理專業設置評審合格的中等衛生護士學校護理專業畢業證書；(2)獲得國務院教育行政部門批準的護理專業專科畢業證；(3)國務院教育行政部門認可的境外中等或高等醫學院校護理專業畢業證和護士執業執照，其中外國人應當獲得中華人民共和國規定的漢語水平考試合格證明，并在衛生行政部門指定的醫療機構中見習3個月以上。2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試，成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，具有從業資格和法律效應，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。
初級護士專業資格考試分為4場4個科目，即基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力，其中前3個科目內容又包括臨床內科、外科、婦產科和兒科等知識，內、外科知識各占35%，婦、兒科知識各占15%；專業實踐能力均為護理學基礎知識。但不管是哪一個科目沒通過，都不能拿到初級護士執業資格證[2]。專業基礎知識主要內容涵蓋常見病的病因、發病機制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關專業知識主要內容涵蓋常用實驗室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業知識主要內容涵蓋常見病的臨床表現、治療原則、并發癥、護理；技能操作主要指專業實踐能力，其主要內容涵蓋護理學基礎知識的有關理論與操作。
我們的調查結果顯示學生基礎知識、相關專業知識過線率低，特別是基礎知識最低。說明學生進入臨床實習階段后往往只重視實踐和動手機會，而忽視基礎知識的再提高。因此在臨床實習期間要教育他們改變重臨床、輕基礎的觀念，注意基礎知識與臨床實踐的雙向滲透，結合“三基”訓練，通過臨床實踐來印證所學理論知識。在工作中，要善于運用所學基礎理論知識解答護理工作中出現的各種問題，打破學科界限，并通過考試或自測形式，對所學醫學基礎理論有一個鞏固和再認識的過程，以此來實現在掌握專業知識的同時，扎實、打牢理論根基。
護士資格考試內容涉及面廣，只有全面復習護理學基礎知識及臨床內、外、婦、兒等科的知識才能考出好成績?？忌朐诙虝r間內通過考試，必須端正態度、全面復習知識：既要強調動手能力的培養，又不能忽視理論的學習；既要重視護理專業知識，又不能忽視護理學基礎理論。學校在著重培養學生動手能力的同時，任不能忽視他們的理論學習。這就要求教師在講課時，一定要重視知識的傳授，不要錯誤地認為考生畢業及資格考試沒有直接的考試科目而放松對學生的要求；另外考生在學校學習及實習后的復習過程中，一定要重視基礎和相關理論知識的學習，對掌握差的基礎和相關知識，應肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。
本次調查結果還顯示，農村學生過線率明顯高于城鎮學生，而獨生子女低于普遍過線率，說明學生的學習態度直接影響他們的學習效果和成績。城鎮學生和獨生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養，經常處于一種被動的學習狀態，為改變生活環境而學習的愿望較弱，學習主動性較差。因而影響了對理論知識的學習，針對這種情況學校應想方設法激發學生的學習興趣，培養他們的責任感，使其熱愛護理事業，主動學習護理知識，提高資格考試的提高率，為今后的護理工作準備有效的“敲門磚”。
我們的調查結果顯示考前培訓能夠明顯提高過線率。增加考前培訓、進行集中、系統的復習對學生考前知識的查漏補缺是效果顯著的一種好方法?？记芭嘤?，可以保證考前學習的時間，尤其對那些自控能力較差、實習工作繁忙的學生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統地完成復習任務、保證復習的成效。學院應該加強對學生的考前培訓，當然培訓的教師、教材和內容選擇都應該做到有針對性，高效率。我們2010年的做法是根據全國衛生專業資格考試護理學考試大綱，充分利用全國護理學衛生資格考試應試指導和中國協和醫科大學護理學院等權威院校編寫的模擬試題，指定各科有經驗并參加了全國護士資格考試師資培訓的教師講解相關內容，課時培訓方式以集中講解為主，針對全國護士資格考試涉及知識面廣、重視基礎理論的特點，根據大綱中的重點、難點進行授課，詳細地講解需要重點掌握的內容，并依照授課內容及復習進度定期安排考試。參考資料也顯示隨時了解學生對本階段復習內容的掌握以及教與學之間的配合，授課教師在講解過程中及時解答學員的疑問，可以有效提高過線率[3]。
另外，還應該在考試之前進行必要的心理疏導，減輕學生應試前的緊張情緒，做到心情輕松、準備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。
日前，2011年護士資格考試的考試大綱已經公布，最新考試大綱規定的考試范圍和科目均有較大變動，考試科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，改革后的考試內容主要按照各個系統進行編寫，打破了原有的內、外、婦、兒基礎護理學的分類方法，增加了《精神障礙病人的護理》《生命發展保健》《中醫基礎知識》《護理法規與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》等學科，并且增加了疾病的護理問題和健康教育等板塊，說明護士資格考試在不斷地隨著現代護理觀念而改變，我們的教學內容、教學方法和策略也應該不斷地跟隨職業的需求而改變，才能使學生考試通過率提高，培養的人才才能滿足護理職業崗位的需要。
參考文獻：
1.樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2001：224-227.
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護理系是我校的重點建設校系，也是學校招生規模最大的系?，F有全日制在校生1606人，開設有護理、護理（英語護理方向）專業，培養職業道德高尚、理論知識夠用、操作技能熟練、職業素質較高的技能型護理人才，畢業生主要遍及福建省各地及東南亞。學校十分重視“學校的窗口”———圖書館的藏書建設，尤其護理專業的藏書。采集專業及其相關專業圖書，為教學科研以及學生在校期間的專業知識、人文社科、技能應用、社區護理等方面學習提供了參考。校圖書館本著以專業藏書為特色，醫學及相關專業圖書占全館藏書的60%。我校是“國家示范性高等職業院校建設計劃”中的一所?？茖W校，護理專業又是“骨干高職院校立項建設單位及重點建設專業”，為此學校加大資金投入，嚴格把關藏書質量。
1我館在護理專業藏書建設上采取的措施
1.1明確藏書建設與讀者的關系
圖書館所有藏書都是用來為讀者服務的，建設起來的藏書，要能使讀者閱讀利用。針對這點，本著讀者對象為第一原則，利用校園網平臺，一個學期為護理專業師生開展一次圖書月活動，介紹專業藏書、推薦專業圖書以及介紹相關類圖書。并針對不了解館藏的新生，宣傳和通過制作視頻短片介紹館藏，使其了解我館電子書庫，并學會利用，以充實自己的專業知識、社科知識，以提高自身綜合素質。
1.2藏書計劃
1.2.1護理專業基礎藏書
每年制定年度藏書計劃。利用各種購書渠道，采集印刷型圖書，有計劃、有步驟地進行藏書建設，合理安排經費，避免年終或季末突擊性采書，降低圖書質量。采書人員分工細致，醫學專業圖書采購由醫護專業畢業的在職圖書館工作人員采集，以防專業知識缺失而引起專業圖書質量下降。人文社科類圖書由圖書館專業畢業的在職圖書館工作人員擔任。我館在圖書采購上，經常與專業骨干教師交流，了解專業最新動態，與借閱排行榜前的學生交流，了解學生借閱方向，以及希望在本館能閱讀到的圖書，最大限度地為讀者提供所需書刊資料。護理專業及相關類文獻日益增長，對偏重于護理專業的文獻進行比較全面的采集，建立護理專業的基礎藏書，比較全面地收集，在一定范圍內不僅有本學科的，也有與本學科有關的、相近的邊緣科學。只有扎實的專業知識方能勝任臨床第一線的工作。學校為護理系師生配備了醫學基礎學科方面（如解剖學生理學、病理學等）、臨床醫學方面（如內科學、外科學、婦產科學、兒科學等）、護理專業方面（內外兒婦護理學、護理技能等）等國內外著作，以及本科以上醫學基礎及專業教科書及教參以滿足學習、教學、科研需求。全館醫學專業印刷型期刊每年征訂品種320種，其中護理刊22種。所有過刊裝訂成冊，供讀者借閱。購買中國疾病知識總庫。中國疾病知識總庫(ChinaDiseaseKnowledgeTo-talDatabase,CDD)是由醫學圖書館與重慶維普咨詢有限公司合作研發的一個面向臨床醫藥學專業人士,同時兼顧大眾的知識型數據庫。購買超星電子圖書。超星電子圖書數據庫是全球最大的中文在線圖書館，圖書涵蓋各學科領域，為高校、科研機構的教學和工作提供了大量寶貴的參考資料，同時也是同學們學習、娛樂的好助手。購買維普電子期刊。維普全文電子期刊(中國科技期刊全文數據庫)收錄了9000余種期刊，學科覆蓋理、工、農、醫、教育、經濟、圖書情報等多個領域。
1.2.2專題圖書補充計劃
如外文護理專業的專業及相關圖書、情報資料、期刊的補充，彌補以往薄弱。充分利用館際互借與協作，與本市大學開展館際互借，優勢互補、資源共享，既節約了經費又節省了空間，大大提高了文獻利用率。與本省醫科大學協作，利用互聯網，投入較少的入會資金，共享電子資源，以彌補我校因其他原因未能購買萬方數據庫以及SpringerLink數據庫的缺陷。這樣既節約了資金，又解決了老師查找資料難的問題，開闊了教師的專業視野，為提高教學質量奠定了基礎。從2008年開始，校護理專業開展護理教學年活動。圖書館本著讀者需求為第一原則為護理教師著重收集了有關各?？谱o理方面的書刊資料及各大醫院護理學術講座等一線資料，供護理老師教學與科研參考。
1.2.3人文社科藏書
護理專業人才是服務于醫療機構第一線人員，儀表、與患者溝通能力、表達能力、知識面等直接影響了患者的就醫心情。由于護理系有相當一部分學生屬初中應屆考入本校，人文社科知識缺乏，為此圖書館加大了這方面圖書購置，側重閩南語、普通話、外文、禮儀、口才、有關醫患關系處理、心理學、地理歷史等有關書籍采集。本館非專業藏書基本上包含了各門類的科普讀物，豐富了學生文化生活。
1.3藏書組織管理
據護理專業具體情況，分有專業書庫、社科書庫。把藏書組織好，更有利于讀者即類求學、因書究學。本館為讀者所組織的開架藏書，其主要目的是充分利用開架制直觀宣傳效果和直接借閱圖書的效果，提高藏書利用率。
2護理專業藏書建設中存在的問題
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關鍵詞 基層醫院 STEMI 惡性心律失常 業務培訓
臨床資料
選擇贛榆縣10家較大鎮醫院為調查對象（包括縣全部5家沙河、城頭、厲莊、黑林、土城中心衛生院及5家較大歡墩、搬莊、門河、城南、羅陽鎮醫院）。調查內容包括臨床醫護人員個人基本情況、STEMI和惡性心律失常認知及處理及對專業知識培訓需求和態度。
結 果
一般資料：10家鎮醫院臨床醫生136人，男性57人（41.9%）；女79人（58.1%）。年齡24～60歲，平均27.15±7.44歲。學歷：本科52人（38.2%）；?？?8人（50.0%）；中專16人（11.8%）。職稱：初級85人（62.5%）；中級47人（34.6%）；副高級4人（2.9%）。10家鎮醫院臨床護士105人，全部女性。年齡18～46歲,平均23.15±7.44歲。學歷：本科9人（8.6%）；?？?2人（49.5%）；中專44人（41.9%）。職稱：初級83人（79.0%）；中級20人（19.0%）；副高級2人（2.9%）。
對STEMI和惡性心律失常處理：通過調查10家醫院都有心電圖機，另沙河醫院配有三通心電圖機和十二導動態心電圖。對心肌生化標記物調查：肌鈣蛋白0家檢查；CK、CK-MB、LDH僅沙河1家（10%）檢查；天門冬酸轉移酶（AST）10家（100%）檢查。對STEMI僅沙河1家（10%）開展尿激酶溶栓治療；城頭醫院在患者情況較輕時用活血化瘀等簡單對癥處理，癥狀重轉外院；其余8家醫院看到這種在能識別是STEMI全部轉外院治療。通過調查對惡性心律失常處理，藥物僅局限利多卡因，因國家基本藥物目錄出臺，今年3月以后可達龍已經無法進入鎮級醫院；僅沙河1家醫院配有除顫儀，但由于醫療環境惡劣已經1年多沒用。對惡性心律失常10家鎮醫院基本全部外轉。
醫護人員對相關專業繼續教育現狀、態度和需求：通過調查臨床醫生每年參加業務繼續教育5次及以上4人（2.9%）；4次9人（6.6%）；3次11人（8.0%）；2次16人（11.8%）；1次32（23.5%）；0次64人（47.1%）。臨床護士每年參加業務繼續教育1次及以上11人（8.1%），有人多年沒參加一次。把醫護人員對相關專業繼續教育態度和需求分為4級：迫切需要、比較需要、一般需要、不需要。結果見表1。
討 論
急性心肌梗死是嚴重危害人類健康的疾病，早期再灌注治療是挽救瀕死心肌的重要措施，可以使STEMI相關的血管再通，目前再灌注治療主要有靜脈溶栓、急診PTCA等。2010年急性STEMI診斷與治療指南再次給予靜脈溶栓重要地位。對于無PCI條件醫院就診的STEMI患者，如無溶栓禁忌證應立即（在30分鐘內）開始溶栓治療。對發病時間＜3小時的患者，溶栓可達到與直接PCI相似的療效，患者即使到有PCI條件的醫院就診，如直接PCI拖延時間（如導管室被占用，人員不能及時到位等原因）也用盡快溶栓治療，而不應一味拖延時間等待PCI。溶栓治療越早，效果越好，從而改善疾病預后，挽救患者的生命和生存質量，能否開展溶栓成為關鍵所在。廣大農村患者離城市中心醫院遠及經濟原因，鎮醫院往往是廣大農村患者就診第一醫院，調查發現僅沙河一家開展溶栓治療，這和隨著人們物質生活水平提高，人們對醫療、護理有更高的要求，對生活質量更高要求相違背。
本次調查中，136名臨床醫生每年業務繼續教育5次及以上、4次、3次、2次、1次及以下分別占2.9%、6.6%、8.0%、11.8%、23.5%、47.1%；臨床護士每年參加業務繼續教育1次及以上11人（8.1%），有人多年沒參加1次，醫護人員培訓次數嚴重不足。調查發現醫療組對培訓態度迫切需要、比較需要、一般需要、不需要分別占68.4%、16.9%、14.0%、0.0%，需要占到100%，從一系列數字可以看出對新知識迫切要求需要。
目前，醫療技術水平日新月異，新知識新技術層出不窮。醫護人員作為醫院工作人員的主體，其素質和能力的高低對醫院的工作質量和滿足患者的利益需求具有重要的意義。調查發現臨床醫生參加專業技術培訓嚴重不足，近一半幾乎無法接觸專業知識再教育；護理人員幾乎全部沒有再教育。通過專業教育培訓，使受教育者不斷更新知識。因此，要定期舉辦學術講座，每年投入一定量用于培訓基層醫護人員的繼續教育，不斷地進行觀念更新、知識更新，提高醫院的醫療護理質量。
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關鍵詞： 護士執業資格考試 應對策略 變化趨勢
1993年國家衛生部頒布了《護士管理辦法》，明確規定護士執業者必須通過衛生部統一考試，取得《護士執業證書》，才可以從事護理工作。2008年1月國務院頒布了《護士條例》，規定護理專業應屆畢業生可以參加護士執業注冊考試，取得護士執業證書。護士執業資格考試通過率直接影響學生就業率，是教學評價的一個重要依據，也是衡量學校辦學質量的一個重要標準。
為了提高學生護士考試通過率，課題組分析了近幾年護士資格考試變化趨勢，采取了應對策略，使本院護理專業學生考試通過率逐年上升，由2009年的87%增長到2013年的97%。總結分析如下：
1.護士執業資格考試變化情況
1.1考試內容變化。原來考試內容只涉及內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理學基礎五門學科知識，從2011年起，增加了精神障礙病人的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、護理管理、護理倫理與護理法規、人際溝通六門課程?？荚嚧缶V增加了解剖生理、護理問題和健康教育內容，體現了重視預防、接近臨床的指導思想，也增加了部分新的疾病種類，如過敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結腸炎等，刪除了總論部分的內容。
1.2考試科目變化。原來考試有四個科目，包括基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐能力。從2011年起，考試只有兩個科目：專業實務和實踐技能。專業實務考查內容以理解記憶的基礎理論知識為主，主要涉及與健康和疾病相關的醫學知識、基礎護理知識及與護理相關的社會人文知識等。如各個疾病解剖生理、病因、輔助檢查及護理管理、中醫學基礎、護理倫理和法規等知識。實踐技能考查內容以臨床應用知識為主，內容涉及疾病的臨床表現、治療原則、護理問題、護理措施、護理專業技術、健康教育等知識的臨床運用等。
1.3考試題型變化。考試題型全部是選擇題，主要使用A1、A2、A3/A4型題，強調臨床操作和實踐技能，逐步增加臨床病案分析題、多媒體試題，減少記憶概念性A1題型（單句型最佳選擇題型題），A1題型量由原來的60%以上下降到20%。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）增加到60%、A3/A4型題（病歷組型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題）增加到20%，加強了技能測試和綜合分析能力的考查。
1.4考試專業知識更新。考試專業知識與最新臨床實際和標準一致，如心肺復蘇的順序由原來的A-B-C（A即通暢氣道，B即人工呼吸，C即人工循環）變更為國際最新標準C-A-B的順序，2012年考點數據修改50余處，涉及高血壓的分類、小兒體重的標準、氧療時酒精濕化濃度等，如酒精濕化濃度由“30%～50%”修改為“20%～30%”。
1.5考試時間變化?？荚嚂r間縮短，題量不減，即由原2個半小時改為2小時。原來是全程考試，考生中途不得退場，現在改為考試1小時后考生可以交卷離開。
2.教學應對策略
2.1教學大綱與考試大綱相結合。國家護士資格考試大綱每年都有少許修改，考試知識點每年有變化，為了提高學生護士執業資格考試通過率，教學與護士執業資格考試接軌，課題組以護士執業資格考試大綱為依據，及時調整教學計劃和教學內容，制定新的護理專業教學大綱。
2.2編寫護理專業“雙證書”（學業證書和執業資格證書）人才培養教材。根據護理專業課程標準，參考護士執業資格考試大綱，精選優化教學內容，課程組編寫了一系列護理專業教材，教材突出護理專業的特色，并將最新知識進展吸納入教材，突出教材的先進性，方便學生學習，有利于學生順利通過護士資格考試。
2.3加強課堂教學。靈活運用多種教學方法，護士執業資格考試主要考核技能和綜合分析能力，以往教學方法以教師講授為主，局限于知識記憶，忽略培養學生綜合運用知識的能力，為了提高學生學習興趣，課題組采用行動導向教學，靈活運用啟發式教學法、案例教學法、模擬教學法、標準化病人教學法等，如在案例教學中課前將案例提供給學生，提出相關問題，讓學生查資料，小組討論，課中老師歸納總結，一方面提高學生分析問題、解決問題的能力，順應護士執業資格考試改革要求，另一方面培養學生的團隊精神。
2.4把握護士執業資格考試命題思路，編寫護士資格考試模擬試卷。通過分析歷年護士執業資格考試試題，了解護士執業資格考試內容涉及疾病解剖生理、病因、臨床表現、輔助檢查、治療原則、護理問題、護理措施、健康教育，命題的關鍵詞包括最主要病因、主要的致病菌、主要的誘因、主要的感染途徑、好發年齡及好發部位、最主要的或最早出現的臨床表現、最常見的或最嚴重的并發癥及表現、首選的輔助檢查方法、確診的輔助檢查方法、首選的治療藥物、首要的護理問題、飲食護理、、用藥護理等。根據考題分布和考試命題思路，課題組編寫了護士執業資格考試模擬試卷，并總結歸納了護士資格考試?？贾R點，知識點的記憶口訣、護士資格考試所有計算公式大全等，方便學生記憶和理解知識。
2.5做好考前強化培訓。關注最新考試信息，及時掌握考試動向，做到有的放矢。指導學生合理分配復習時間，幫助學生把握重要考點。根據考生具體情況，針對性地進行強化培訓，指導學生答題應對技巧，讓學生做適量的模擬試卷，檢測學習效果，并及時糾錯，以便進一步鞏固知識點，增強自信心。
2.6學?？荚嚺c國家護士執業資格考試接軌型。改變以往考試的綜合題型，課程結業考試題型與護士執業資格考試要求的A1、A2、A3/A4型試題一致，考試內容主要是護士資格考大綱要求掌握的知識點。
3.思考和體會
通過護士執業資格考試是學生走向護理工作崗位的通行證，為了使學生順利就業，教師需要掌握護士資格考試方面的相關知識，幫助學生順利通過考試。
如果片面追求護考通過率，忽視學生綜合素質培養和教育，學生綜合職業能力就可能偏低，如何將護理教學計劃與國家護士執業資格考試大綱、臨床實踐雙接軌，尚有待進一步深入研究[1]。
參考文獻：
護理相關專業知識范文6
【關鍵詞】老年服務機構；人力資源管理；專業人才培養
我國已進入老齡化社會，“老有所養”已經成為社會關注的焦點，十報告中將其列入保障民生的重點工作。為應對人口老齡化，政府已提出在“十二五”期間新增各類養老床位332萬張，鼓勵基層醫療機構為老年人提供衛生服務，發展老齡化產業以滿足老年人的衛生保健及生活需要。隨著老年服務機構的不斷建立，為更多老年服務人員提供了就業機會，老年服務機構的發展，需要更專業的服務、管理人才隊伍。我國養老服務隊伍近年來發展迅速，取得了長足的進步，但依然存在很多問題。
一、老年服務人員存在問題及表現
（一）老年服務工作人員數量上嚴重不足，根據我國養老機構數量及需求，我國養老機構需要護工人數1000萬人，而實際人數只有37萬人左右。以天津為例，目前天津市有各類養老機構340多家，養老床位38000多張，但養老服務和管理人員僅有5000多人，養老護理員不及4000人。工作人員數量上的嚴重缺乏導致在老年人群需要進行生活幫助時，因為人手不足，不能為老年人群及時提供服務。
（二）老年服務人員年齡、性別結構不合理。根據抽樣調查老年服務人員年齡結構比例在30歲以下9%，31-35歲12.5%，36-45歲35.2%，46-50歲占33.8%，51歲以上占9.5%，主要年齡段集中于36-50歲。同時老年服務工作人員中女性比例接近90%。工作人員年齡偏大有助于同老年人溝通，但同時造成老年隊伍活力不足，人才梯隊建設上的脫節。女人員較多在日常服務時會造成諸多不便。
（三）老年服務機構工作人員知識文化水平不高、專業技能較差，老年服務專業人才匱乏，老年服務相關專業畢業生從事老年服務行業人群較少。我國老年服務機構從業人員37萬人中只有2萬人具有專業資格認證。老年服務人員中學歷水平結構主要由以下幾個方面組成：小學及以下12%，初中及技校53.2%，高中及中專29.8%，大專及以上僅占5%。工作人員普遍學歷都在高中以下，高學歷水平工作人員不及5%，導致養老機構在運行管理上缺乏專業性，在日常服務中由于醫療保健相關專業畢業生就業不太傾向于養老行業，老年服務機構缺乏專業人員進行專業服務，服務質量水平大打折扣。
（四）老年服務人員流失嚴重，隊伍不穩定。為老服務人員工作年限較短，工作年限在六年以下占81.8%，6-10年的占16%，十年以上的只有2.2%。本來經過老年服務管理專業培養的人才就相對較少，畢業一年后依然從事本專業的學生寥寥無幾，某學校老年服務管理專業2011屆畢業生40人，畢業一年后只有3名同學依然從事專業相關工作，其他同學紛紛改行。
（五）基層工作人員培訓缺失。由于老年服務機構服務業性質，大多數服務工作較為日常，機構不重視對員工的培訓和開發，大多由老員工帶徒弟的方式對新人職員工進行簡單的培訓，專業培訓基本上沒有。員工對于工作技能和注意事項并沒有系統的了解，導致在服務過程中出現問題。
（六）老年服務人員中服務意識較差，許多員工由于嫌棄工資待遇較差，同時個人素質較差，在服務時不能盡心盡力完成工作，老年人有苦不能言，更嚴重的導致養老院虐老事件發生。
（七）老年服務機構內配備的專業醫療服務人員及生活專業服務較少，老年人醫療需求及生活服務需求難以得到滿足。多數公辦養老院及社區養老機構會根據收養老人數量配備相應專業醫師或者康復師，大部分民辦養老機構出于成本考慮，會相應縮減相關器材、人員配置。而生活服務人員則更少，多數由老年人自己去尋找。而為老年人提供精神文化服務上則更缺少專業人員，基本上都是由普通員工組織進行。
二、促進老年服務隊伍建設對策研究
養老服務隊伍的建設不能只依靠養老機構的力量，需要政府、教育部門、養老服務機構、從業人員共同促進、形成合力，才能切實解決我國養老服務人員存在的問題。
（一）老年服務人員的緊缺首先需要政府政策支持，建立健全人力資源及社會保障服務機制。首先應該從政策上扶植養老服務機構的發展，予以資金、稅收上的優惠，養老服務機構良好發展才能吸引優秀人才從事養老服務行業；其次鼓勵引導進城務工農民工從事養老服務，并進行簡單上崗培訓，解決基層服務人員緊缺問題；再次，規范養老服務人員職業資格認定，加強養老服務機構準入機制，鼓勵養老服務機構加強員工培訓，激勵在職工作人員加強專業技能學習，提高整體養老服務隊伍素質能力；最后提供健全的就業保障、服務機制，營造良好的就業環境。
（二）老年服務機構自身管理運營不科學，民營老年機構大都規模較小，服務內容較為單一，運營簡單，但是隨著老年服務機構的不斷發展擴大，需要專業的人力資源管理人員對員工進行科學的管理，只有科學、系統的人力資源管理方案和制度，才能建設發展優秀的老年服務隊伍。其中最應該重視員工薪酬及培訓等面的管理。
（三）薪酬管理。從事老年服務人員之所以較少是因為相比她們的工作量，薪酬水平較低，因而在她們的薪酬管理上一定要體現績效性。同時在薪酬方式上可以靈活進行，采取按工作時間或定工作量計酬，這樣還可以吸引許多勞動者兼職。老年服務機構的績效應該體現在服務質量及服務對象滿意度上，許多社區老年服務機構已經開始注重員工績效管理，例如在甘肅蘭州的“虛擬養老院”，工作人員在服務完后，會有工作人員對服務對象進行電話回訪，對服務質量進行評估。而員工績效與員工工作薪酬的結合在老年服務機構中則較少體現，多少主要由管理者按照服務人員多少進行大致的調整。將老年服務人員薪酬同工作績效掛鉤，有利于提高員工的工作積極性，同時收入的提高對于減少員工流動性，吸引其他務工人員參與老年服務，有巨大幫助。
（四）培訓管理。養老服務人員培訓管理不規范，不重視員工培訓，本來從事老年服務的人群知識水平就較低，沒有專業的培訓在日常服務中就會出現很多問題，例如對患病老年人的護理不專業造等。老年服務機構對于家政服務、專業護工的需求較大，但是相關專業人員從事老年服務行業人較少，因而對于在職員工的培訓顯得極為迫切。首先培訓內容選擇上應該注重與實際工作內容貼近，應該將培訓內容分為家政服務、醫療護理兩個方向，但并非將兩部分內容分開，而是都應該學習和掌握，在一項技能上有所突出，在具體工作上對二者進行區分。家政服務培訓主要突出對老年人生活照料，包括烹飪、洗滌、保潔、家電使用、老年人基本護理等。而針對老年護理方面培訓內容應該包括：針對不能自理老人的喂食、如廁、洗澡生活照顧；專業醫療技能，例如打針、按摩、針灸等；醫學知識，老年常見病預防、心血管病等。同時無論家政服務還是醫療護理，乃至老年服務機構管理者都應該學習老年心理學知識，在工作中能夠了解老年人心理特征，更好地同老年人群溝通，了解他們的需求，針對性的采取措施滿足他們的生活需求，并給予老年人心靈上的撫慰。同時應該加強老年服務工作隊伍的服務意識、職業道德素養上的教育，提高從業人員自身素質。最后，在培訓方式選擇上，針對一些文化水平較低的生活照顧人員，其培訓重點是家政服務，她們年齡一般較大，學習新知識接受能力不足，可以采取經驗豐富、知識水平較高的工作人員進行講解，工作中進行指導，這樣更具體更生動，能講所學最快運用于實踐。對于一些臨時性工作人員或者兼職人員，也可以根據他們服務的內容，采取此方式進行簡單的培訓。針對一些高中或者中專以上畢業的工作人員可以聘請專業學校教師進行培訓，或者是同培訓專業護工和家政人員機構合作，并鼓勵員工取得專業職業資格認證，例如養老護理員、家政服務員、護工資格認證等，并且可以將職業資格考試結果作為培訓的反饋方式之一。更重要的反饋是對服務對象進行調查，針對培訓前后的服務滿意度進行跟蹤評定，并體現的在員工的績效當中。
三、加強老年服務管理高級人才的培養
所謂老年服務管理高級人才應該是在老年服務機構中能夠為老年人提供專業醫療以及生活服務，熟悉國家老年政策、法規，并能參與養老機構管理和運營的，專業知識深厚、實踐應用能力強的復合型人才。他們應該具備以下知識和能力，老年醫學知識、老年人心理知識、老年人相關法律、理財知識、管理學知識。了解老年人需求，能夠為老年人提供專業的生活服務，同時參與老年機構管理運營，溝通其他相關社會老年服務組織，充分利用社會資源促進機構發展。
