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【摘要】目的對呼吸機相關性肺炎的病情進行嚴密觀察與細致的護理加以探討。方法回顧性分析我院就診的38例使用呼吸機并發肺部感染患者的病情觀察與護理的臨床資料，平均分為兩組，常規組與護理組，常規組19例進行頭孢哌酮靜脈滴注的抗菌治療，用藥時間7d，1d2次，藥量1.5g，護理組19例在常規組護理的基礎上進行護理干預，最后對比分析兩組的治療結果。結果護理組的總有效率（89.47%）顯著高于常規組的總有效率（63.16%），兩者之間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在治療呼吸機相關性肺炎中，運用科學合理的實驗抗菌治療并加上細致的護理干預，減少肺炎感染的發生，能極大提高患者存活率。
【關鍵詞】呼吸及相關性肺炎；病情觀察；護理
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年3月～2018年12月38例使用呼吸機并發肺部感染患者的病情觀察與護理的臨床資料加以分析，其中女性12例，男性26例，年齡為19～72歲，平均年齡為46.7歲，隨機分為常規組與護理組，各19例，兩組患者的一般資料，無顯著差異（P＞0.05）。
1.2方法
常規組19例進行頭孢哌酮靜脈滴注的抗菌治療，用藥時間7d，1d2次，藥量1.5g，護理組19例在常規組護理的基礎上進行護理干預，最后在7d后對比分析兩組的治療結果。護理組具體的護理內容如下。
1.2.1心理護理
VAP屬于一種危重病癥，患者心情會極為恐懼、消極，情緒波動大，甚至出現輕生行為?；颊呱砘贾夭⌒睦泶嗳酰覍僖残璩袚哳~治療費用，因而做為護理人員，應該多與患者及家屬交流、溝通，講解該類疾病相關知識及護理常識。
1.2.2體位護理
患者不宜長時間保持一個體位，可以適當交換體位，不宜長時間平臥，最好半坐位，防止呼吸道吸進胃容物，減少VAP的發生。
1.2.3無菌操作
VAP屬于一種重癥傳染疾病，醫護工作者應該嚴格執行無菌操作，以防交叉感染，操作前認真洗手，保持清潔衛生；病房內環境整潔、安靜，注意通風換氣。
1.2.4氣道護理
在日常的呼吸道管理工作中至關重要的一環是氣道護理，只有適時有效進行吸痰有助于呼吸道通暢，若是護理中聽到患者肺部出現痰鳴音，咳嗽時呼吸機中氣道壓力增加，及時吸痰較為關鍵。吸痰時候吸痰管不宜太深，時間在15秒之內[4]，壓力適當即可，吸痰之前提供充足氧氣，嚴密觀察患者生命體征變化。制霉菌素液漱口后，保持口腔清潔，仔細檢查呼吸機管道與接水瓶的衛生無菌。
1.2.5飲食護理
VAP患者的日常飲食也極為重要，預防呼吸道感染總必不可少的工作就是增強營養，提高免疫力。選管腔小不容易堵塞的胃管，患者取半臥位先吸痰在進行鼻飼，留意胃內是否有潴留，一旦發現患者腹部腸鳴消失或胃殘留物較暫停鼻飼，鼻飼操作后半小時內不可吸痰、翻身等，患者出現呼吸道分泌物需注意是否胃內容物反流誤吸導致。
1.3統計學處理
本次實驗中38例患者的數據資料都采用SPSS19.0加以統計分析，計數資料用x2檢驗，兩組間比較用t檢驗，兩組數據差異用P＜0.05表示。
2結果
38例患者在經過7d治療后，兩組VAP患者的病情有所改善，常規組的總有效例數為12例，總有效率63.16%，護理組的總有效例數為17例，總有效率為89.47%，護理組顯著優于常規組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
近年來呼吸機相關肺炎（VAP）的發生率及死亡率呈現逐年上升的趨勢不容小覷。VAP的發病原因主要是外源性感染與內源性感染兩種渠道導致，外源性感染就是在治療中所用到的各種儀器設備（呼吸機的管道等）未徹底滅菌或者侵襲性操作，引發VAP的發生，而內源性感染就是患者的口咽部與胃腸道有病原微生物寄生，患者自身機體免疫力低，易受到細菌感染，導致該病的出現[5]。當前在治療VAP中主要以廣譜抗菌藥進行抗菌治療為主，但收效甚微，本次研究中是抗菌治療與綜合治療（抗菌治療+細致護理）療效對比，得出綜合治療效果顯著高于抗菌治療（P＜0.05），綜合治療是在抗菌治療為基礎加上細致有效的護理干預，增強患者的免疫力，大大降低VAP的發生率與死亡率，患者滿意度高。綜上所述，引發呼吸機相關肺炎（VAP）的危險因素眾多，發病機制多樣，僅用一種治療手段難以收到較好的療效，而抗菌治療與細致護理相配合，能得到事半功倍的效果，減少肺炎感染的發生，能極大提高患者存活率。
參考文獻
[1]史大寶.呼吸機相關性肺炎的預防與護理[J].吉林醫學,2016,37(6):1537-1538.
[2]張瑛.對呼吸機相關性肺炎患者進行綜合護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016,14(6):41-42.
作者:徐晨 耿紅 顏春艷 單位:棗陽市第一人民醫院