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摘要:[目的]調查和了解某三級甲等醫院護理人員的心理健康狀況和幸福感水平,為臨床提高護理人員的生活質量提供依據。[方法]使用便利抽樣法選擇某三級甲等醫院的921名臨床護理人員作為研究對象,采用癥狀自評量表(SCL90)及總體幸福感量表對其進行調查和分析。[結果]SCL90量表中人際關系敏感、敵對評分與常模比較差異無統計學意義,其他各因子評分與常模比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。不同年齡、學歷、職稱和婚姻狀況護理人員的幸福感水平比較差異有統計學意義(P<0.05),SCL90各因子與護理人員幸福感呈負相關(P<0.05)。[結論]護理人員的幸福感水平較低,而身心健康與其總體幸福感密切相關,迫切需要制訂相關措施以提高護理人員的心理健康和幸福感水平。
關鍵詞:心理健康;幸福感;護理人員
作為一種高技術、高風險的行業,醫護工作具有不確定性較高、復雜多變等臨床特點[1]。而作為直接與病人接觸的人員,護士肩負診療和救助工作,要求護士長期處于一種高度緊張的精神狀態,同時,由于常年倒班,護理人員常有睡眠不足、日夜顛倒以及飲食不規律的狀況,迫使護理人員長期處于高應激狀態,并容易引發焦慮、抑郁等不良情緒,嚴重影響其身心健康[2]。以往研究報道:護士人群的自我幸福感水平較低,可能與護理人員的心理健康密切相關,但是具體影響因素仍有待進一步探討[3]。因此,對護理人員的心理健康水平和總體幸福感進行調查研究,通過分析其主觀幸福感水平,探討護理人員心理健康對主觀幸福感的影響,旨在提供針對性的應對措施和方法,提高護理人員的心理素質,以減少護理人才的流失,促進護理事業的發展。
1對象與方法
1.1研究對象
研究對象為某三級甲等醫院的護理人員,研究者通過普查的方式對所有護理人員發放調查問卷。
1.2調查工具
①一般情況調查問卷:涵蓋個人基本資料如性別、年齡、職稱、婚姻狀況等。②癥狀自評量表(SCL90):主要用于評估成年人群體心理健康狀況,由我國學者王征宇等翻譯修訂,后由金華等主持的。全國協作組在全國多個地區進行了選樣調查并制定了常模[45];SCL90量表共有90個條目,10個因子,分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性以及其他。③主觀幸福感量表(GeneralWellbeingScale,GWS):該量表由美國國立衛生統計中心制定,常被用來評定受試者對幸福水平的主觀感受,該量表得分越高表明調查者的個人主觀幸福水平越高[6]。
1.3調查方法
本問卷由調查人員統一發放,并向調查對象詳細講解本研究的目的、填寫要求以及相關填答方法,本研究中所有問卷均為匿名、獨立填寫,并在填寫完成后由研究者當場收回。
1.4統計學方法
使用Epidata3.5進行數據錄入與整理,后期使用SPSS21.0統計軟件對錄入數據進行統計學分析和處理。使用t檢驗對調查結果與常模結果進行比較,采用單因素方差分析和SNK法對不同護理人員的總體幸福感水平進行比較,使用Spearman相關性分析分析SCL90量表中的各因子與總體幸福感的關系,本研究以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1一般資料
本研究共發放問卷956份,回收有效問卷921份,其中有效回收率為96.3%。921名護理人員中女917名,男4名;年齡20歲~45歲(25.30歲±3.47歲);護理工作年限1年~26年(6.84年±1.17年);職稱:10名副主任護師,84名主管護師,386名護師,441名護士;婚姻:已婚341名(其中離婚14名),未婚580名;學歷:研究生6名,本科235名,大專593名,中專87名。
2.2護理人員SCL90因子評分與常模比較
本研究所調查的921名護理人員SCL90量表中人際關系敏感和敵對得分與常模[45]比較差異無統計學意義,而其他各因子評分與常模相比差異均有統計學意義(P均<0.05)。
2.3護理人員總體幸福感的影響因素
顯示:年齡、學歷、職稱與婚姻狀況均可影響護理人員的幸福感水平,不同年齡、學歷水平、職稱與婚姻情況的護理人員幸福感水平比較差異有統計學意義(P均<0.05)。
2.4SCL90各因子得分與護理人員幸福感的相關性分析
顯示:SCL90各因子得分與護理人員幸福感得分呈負相關(P<0.05),各因子的存在均可降低護理人員的幸福感水平。
3討論
主觀幸福感常指評價者參考一定的標準對其生活質量進行整體性思考評估,作為一項重要的綜合性心理指標,其可以較好地衡量個人生活質量[7]。早在20世紀60年代就有學者對主觀幸福感的結構進行了探討。以往研究結果提示:醫護人員數量不足、職業強度大、工作滿意程度低是影響護理人員生活滿意度的重要因素[89]。心理健康指的是內部心理和外部行為的和諧、協調,符合社會的規范以及相應的職業要求[10]。以往研究表明:在ICU的醫護人員中23.8%的護理人員存在抑郁現象,可出現自傷、自殺的想法和傾向,會嚴重影響醫護人員的生活和工作[11]。國內學者[1214]對醫護人員心理健康進行調研分析,發現國內醫護人員的心理健康水平較低,該人群的敵對、抑郁等因子的得分顯著高于其他人群的平均水平。基于文獻回顧,發現較多的學者分別以心理健康與主觀幸福感為應變量對醫護人員心理健康或主觀幸福感的影響因素進行分析,而很少有研究著眼于護理人員的心理健康與幸福感水平的影響關系。因此本研究以某三級甲等醫院的醫護人員為研究對象,探討心理健康和護理人員的幸福水平的關系,以進一步完善國內外醫護人員心理健康與其自身幸福感水平的研究,為提高醫護人員的主觀幸福感,完善醫院人才政策提供證據支持。本調查研究結果顯示:護理人員SCL90因子評分顯著高于國內常模,與以往研究結果[1516]一致。陳捷等[8]采用總體幸福感量表對濰坊市的醫護人員進行調查,結果顯示被調查的醫護人員幸福感得分高于本研究結果,原因可能是該研究對象同時涵蓋醫生和護士人群,評分存在差異。值得注意的是:本研究僅以我院的護理人員作為調查對象,人群相對局限。本院的床位數量較多,護理水平較高,病人人流量大,因而護理人員工作量較大,從而導致護理人員的主觀幸福感較低。同時,本研究發現不同年齡、學歷、職稱和婚姻狀態護理人員的幸福感水平存在差異,護理人員在36歲~40歲幸福感水平最高,考慮這個年齡段的護理人員工作經驗相對豐富、技術相對嫻熟、容易受到重視、處事較為機警、辦事獨立性較強、心理素質穩定、家庭和社會支持健全有關[17]。此外,已婚人員的幸福感水平高于未婚和離異者,考慮可能婚姻促使護理人員承擔家庭責任,促使人不斷成長,以往研究指出家庭支持對醫護人員的心理支持作用最大,婚姻可以增加個人的幸福感水平[18]。就學歷而言,大專護理人員的幸福感水平高于其他學歷的護理人員,考慮可能與本研究的樣本量有關,本研究中的本科和中專護士人數相對較少。目前多數三級甲等醫院已不再招聘中專畢業生,護理人員學歷不斷提高,而本科和碩士研究生護理人員的社會認同感較低,自身滿意度不高,受重用的機會較少,導致其心理落差較大,幸福感水平不高[19]。護理人員作為社會人員的重要組成部分,擔負較大的社會責任,如何提高其心理健康水平和幸福感,穩定該人群的職業狀態,是發展衛生事業必須慎重思考的課題。就醫院管理者而言,設立可行有效、公開透明的考核和相關獎勵制度,引導醫院的護理人員形成健康的生活和工作方式。就社會媒體而言,應當建立合理的醫患溝通橋梁,加強醫護人員、護患人員之間的相互理解、信任和尊重,減輕護理人員的工作壓力,加強社會支持,提高護理人員的社會認同感。就護理人員本身而言,需要苦練自身的業務水平,完善個人的道德修養,同時樹立健全的人生觀和價值觀,以提高個人幸福感。
作者:麥金蓮 黃淑萍