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成年骨質疏松的癥狀范文1
老年婦女多發骨質疏松
像鄒阿姨這樣彎腰、駝背、羅圈腿的老人并不少見，人們通常將其歸結為“人老了”的正?，F象。其實，這是骨質疏松的“疾病表現”。絕經后的中老年婦女是高發人群。這主要是由于絕經后女性體內雌激素水平迅速下降，直接導致骨骼吸收速度加快，骨鈣丟失加速，骨質疏松的風險也就大大增加了。同時，做過卵巢摘除手術，以及過早絕經的女性，都會因雌激素水平下降而增加骨質疏松的發生率。再加上很多女性在孕期就沒有注意鈣的充分供給，孕育新生命消耗了體內大量的儲存鈣，在產后就可能因缺鈣發生骨軟化，這就更增加了絕經后骨骼變形，發生骨質疏松的可能性。
除了老年女性，膳食營養不均衡、吸煙酗酒、大量喝濃茶咖啡、較少鍛煉的人群，以及因服用藥物引起內分泌紊亂者均有可能引發骨質疏松。看起來，骨質疏松似乎就潛伏在我們身邊，然而人們對它的“攻擊”往往無法察覺。這是因為骨質疏松一般沒有明顯癥狀，僅表現為緩慢發生的身高變矮、駝背、腰背部疼痛等。這些癥狀太容易被忽略，或和其他疾病癥狀混淆。直到發生骨折，呼吸受限、憋悶等癥狀時，才驚覺這個“竊骨大惡魔”早已向我們發動攻擊。
骨質疏松引起的骨折有著令人恐懼的一些特點。譬如常發生在腰椎、手腕部、髖部等很難固定或手術的位置，只能靠靜養來恢復。這就導致骨質疏松性骨折患者治愈率低、致殘率高。而臥床靜養帶來的并發癥，也令患者生活質量很差。
補鈣同時，配角不可少
為了和這個大惡魔斗爭，很多中老年人都和鄒阿姨一樣堅持補鈣，卻發現收效甚微。因為，和骨骼健康相關的營養素遠不止鈣一個，均衡飲食才是預防骨質疏松的黃金大道。
1.確保足夠鈣攝入
鈣是骨骼最主要的原料。遺憾的是，我國老百姓鈣攝入量遠不達標。根據《中國居民膳食指南（2016）》的推薦，成年人每天應攝入800毫克鈣，大約相當于兩袋鮮奶加1塊200克北豆腐的鈣含量。奶類和大豆是鈣的很好來源，大豆中的異黃酮還能夠起到類似雌激素的作用，降低骨質疏松的風險。當然，芝麻醬、蝦皮、菌類及一些綠葉菜，如芥藍、西蘭花的鈣含量也不低。
2.維生素D是補鈣助手
維生素D能調節鈣吸收和代謝，并促進骨膠原合成?？上氖澄飦碓刺?，一般只能依靠曬太陽來讓人體自然合成。秋冬天陽光較少時，也可以采取口服維生素D補充劑（每天5～10微克）來提供。
3.磷、鎂攝入要恰當
磷和鈣一樣，是構成骨骼最重要的礦物質之一。不^一般我們并不擔心磷攝入不足，而是預防攝入過多。膳食中鈣、磷比例在0.5∶1到3∶1之間時，鈣的吸收利用率可大大增加，如牛奶和母乳中的鈣磷比例就非常適合人體吸收利用。
鎂是構成骨細胞并維持其功能必需的元素，還能增強維生素D的活性。攝入充足的鎂可以提高人體骨密度，膳食中鎂的來源很豐富，一般不會缺乏。
4.蛋白質攝入要適量
蛋白質是構成骨膠原纖維的重要成分，讓我們的骨骼具有韌性和彈性。適量攝入蛋白質，如每日100克紅肉加1個雞蛋，可增加鈣的吸收和儲存。但如果攝入過多蛋白質（尤其是紅肉中的蛋白質），則會促進鈣排出，對骨骼健康不利。
5.應補充其他維生素
維生素C和K也是骨骼健康必不可少的營養素。前者在鈣吸收、沉積以及促進骨膠原合成過程中起著重要作用；后者可促進骨骼鈣化，讓骨骼具有硬度不易變形。每天吃500克蔬菜加300克水果，不僅可補充足夠的維生素C，其中的膳食纖維還是腸道菌群的食物，能夠幫助它們合成維生素K。
6.口味清淡也重要
眾所周知，過量攝入鈉鹽會直接增加鈣流失。想要預防骨質疏松，請盡量將每日鈉鹽攝入量保持在5克以下，更要警惕醬油、雞精、醬菜、掛面、甜點等中的隱形鹽。提倡以高鉀低鈉鹽來替代鈉鹽，或在膳食中增加富含鉀元素的食物，如綠葉菜、粗雜糧和菌藻類。
全面防護，不止食補
人體骨量在35歲左右達到最高峰，這之后骨骼破壞和吸收速度增加，合成速度減緩。如果我們能在35歲前讓骨骼更強健、骨量更高，此后發生骨質疏松的風險將大大降低。要想提高骨量，并非只改善飲食營養就可以，以生活方式為主的全面調整和防護更加重要。
1.預防和檢查
成年人在年度體檢時進行“骨密度篩查”可以初步測量骨量，對骨質疏松起到預警作用。當然，想要確診骨質疏松則需使用“雙能X線骨密度儀”來檢測。在骨密度篩查中發現“骨量減少”的中老年人，可以通過這項檢查來進行診斷。
2.合理運動
適度且有規律的運動不僅能促進骨鈣的吸收、沉積和利用，還能通過改善身體協調性來防止雨雪天滑倒骨折?？熳?、慢跑、太極拳、跳舞，以及一定程度的負重運動（如背包行走）都有利于鍛煉骨骼的強韌度。
3.常曬太陽
陽光照射，是人體合成維生素D的一個重要且主要的途徑。而維生素D是鈣吸收利用的關鍵助手，缺乏維生素D時補鈣效果大大降低。有條件曬太陽的朋友可以這樣做：夏季每天曬太陽15～30分鐘，冬季每天曬太陽2小時左右，就能合成人體每日所需維生素D。
4.注意防護
主動防護，也是預防骨質疏松引發骨折的方法之一。譬如雨雪天盡量少出門，出門可要求家人陪伴攙扶；拿取重物時先下蹲再拿取，是預防腰椎骨折的好辦法；運動鍛煉注意強度和頻率，不超負荷運動等。
5.良好習慣
養成良好的生活習慣也會影響骨骼健康。如戒煙限酒，避免大量飲用濃茶、咖啡，盡量減少含糖飲料的攝入，減少非必要的激素用藥，規律作息等。
成年骨質疏松的癥狀范文2
I危險的沉默殺手I
據統計，我國目前已明確診斷為“骨質疏松癥”的患者高達6900萬人。60歲以上的人群中，患有骨質疏松的人高達40%-50%，而約有25%的患者因骨質疏松發生骨折。但是大多數人卻往往忽視對這一疾病的防范和治療。關于這個“沉默的殺手”，有以下三大特征足見其危害：
1.早期不易發現：骨質疏松癥是“沉默”的疾病，只有在骨量丟失30%時才表現出癥狀。腰疼腿酸、駝背、身高降低和骨折，是骨質疏松的特征性表現，但是很多骨質疏松患者在疾病的早期常常沒有明顯的癥狀。有的人身高變矮了，背也駝了，這其實就是脊柱骨折。所以，發現骨質疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發覺自己腰背痛或骨折時再去診治。
目前，我國40歲以下患有骨質疏松的人約占15.2%，而60-70歲的女性約有1/3患有骨質疏松癥。也就是說，隨著年齡的增加，骨質疏松癥的人也明顯增加。
2.有嚴重的危險性：在很多人的印象里，骨質疏松好像與死亡是互不掛鉤。可是，在醫生看來，骨質疏松對于老年人來說非常危險。因為患了骨質疏松后，老年人行動不便，肩膀翻身痛，還特別容易摔倒，引起骨折。而一旦發生骨折，尤其是髖部骨折，就得住院治療，而如果長期臥床，患褥瘡、肺炎、肺栓塞、泌尿系統感染的機會就會大大增加，死亡率甚高。
3.不易治療：嚴重的骨質疏松容易導致骨折，而且手術及愈后難度較大，醫生在稀松的骨質里打入鋼釘，就好像在一盤沙土中打樁，穩固性低。另外，骨折手術后老人長期臥床，容易出現并發癥，如肺栓塞、心梗、腦梗、下肢靜脈血栓等。而本身存在骨質疏松的病人，骨質變脆，即使做完手術也很可能再次發生骨折。
I預防比治療更重要I
骨質疏松一旦發現，往往就標志著體內30%-40%的鈣已經流失，所以預防更重要。補鈣、曬太陽、多運動，這些都是我們熟知的增加骨量的方法，而這些科學的防范骨質疏松的方法，還需要全方位地及早做起。
飲食：要想預防骨質疏松，補鈣尤為重要，而從食物中補鈣，無疑是最天然和安全的方法。其中，牛奶是含鈣豐富且吸收率非常高的首選補鈣食物，牛奶中的乳糖、合適的鈣磷比例也都有助于鈣的吸收。另外，像魚類、蝦皮、豆類等富含鈣和蛋白質的食物，也都能很好地補充鈣質。
運動：有研究顯示，骨骼必須在負重狀態下才能使鈣質有效地吸收于骨組織中。因此，保持一定強度和頻度的鍛煉，增強骨骼承受負荷及肌肉牽張的能力，能夠有效提高補鈣的效果，防治骨質疏松。每天走路30分鐘、打太極等都是不錯的鍛煉方法。
曬太陽：我們很難從飲食里攝取大量維生素D，因為直接含有維生素D的食物很少，只有鮭魚、鯖魚、金槍魚等高脂肪魚類、牛奶以及動物的肝臟和蛋黃中含有。其實，維生素D最有效的來源是陽光中的紫外線，如果一個人在戶外穿著泳衣曬20分鐘日光浴，那么他體內合成的維生素D比喝200杯牛奶吸收的維生素D還要多。
測骨：定期進行骨密度檢測，是及時發現骨質疏松的最直接方法。
戒煙限酒：吸煙會加速人體內鈣質的流失，而酒精則會弱化您的骨骼，它會過濾掉骨骼中的鈣、鎂和其他礦物質，飲酒越多，后果也越嚴重。戒煙限酒會讓身體有機會休養生息，讓骨骼重塑健康。
及早預防：年齡小于40歲的人，應想方設法積極強健骨骼，如多吃乳制品、多做跑、跳等高沖力鍛煉等。而對于年齡大于40歲的人來說，除注意飲食營養外，還要攝入足夠的鈣、鎂、維生素D等營養元素，并做一些力量練習，如仰臥起坐、抬啞鈴、引體向上等。
I骨質疏松的易發人群I
由于先天和后天的因素，有10種人的鈣質流失要比常人更嚴重。如果您符合以下10條中的3條，那您遭遇骨折的風險會更大。
1.天生小骨架：骨架小的人，骨骼的總重量自然不高，這意味著他們更易得骨質疏松。
2.喝牛奶少或者吃高鈣食品少的人：牛奶含有豐富的鈣質，也是維生素D的重要來源。有調查顯示，與不喝牛奶的人相比，每天喝牛奶超過300毫升的人，腰椎骨密度要高6%左右，髖部骨密度高7%左右。
3.煙民：研究發現，女煙民每吸煙10年，骨密度就會下降2.3%-3.3%。在絕經女性中，因吸煙帶來的骨頭變脆風險更大。吸煙時間越長，骨骼受損的程度越大。
4.酗酒者：酒精的危害如前所述，女性在這方面遭受的風險更大，這可能與她們對酒精更敏感有關。此外，開始飲酒的年齡越小，所受危害越大。在青春期和剛剛成年時酗酒，將嚴重影響骨骼健康，增加日后患骨質疏松癥的風險。
5.飲食紊亂者：厭食癥和食欲過盛都會加大骨質疏松的風險。美國哥倫比亞大學的內分泌學家伊麗莎白·沙恩解釋說：“這是因為過于節食會造成人體激素水平下降，而任何降低雌激素的行為都會干擾骨骼構建?！?/p>
6.月經不調者：女性的骨骼健康與雌激素水平密切相關。一方面，女性在絕經后失去雌激素的保護，骨密度流失速度大于男性，更容易患上骨質疏松。另一方面，未絕經的女性如果有月經不規律、月經量少等問題，很可能是因雌激素水平低引起的，她們的骨質疏松風險也更高。而雌激素水平低，也可能是由飲食紊亂、過度運動、多囊卵巢綜合征等造成的。
7.兩年內骨折過的人：如果在兩年內，您走路時不小心崴了腳，并因此引發骨折，說明您的骨骼已經出了問題。
8.有家族病史的人：研究人員發現，決定骨密度的高低，75%取決于遺傳，25%取決于其他因素。如果家里的老人有骨折史、彎腰駝背、身高下降等問題，那么家族成員患骨質疏松癥的風險更高。
成年骨質疏松的癥狀范文3
【關鍵詞】 更年期女性;骨質疏松癥;防治;護理
【中圖分類號】R352【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0063-01
隨著人們壽命的延長，社會的老齡化，困擾老年人疾病的增多，嚴重影響著老年人的生活質量。而人類社會的不斷進步和發展，要求生存質量的提高，需要不斷提高和加強健康意識，關注老年人的生活質量，是老年人護理中的一項令人矚目的課題。骨質疏松癥是老年人的一種常見病，尤其是在女性更年期前后，雌激素的下降，內分泌代謝紊亂直接影響著和女性健康相關的生活質量。骨質疏松癥的防治已成為一個世界性的重要公共衛生問題之一。
1 骨質疏松癥的病因與分類
骨質疏松癥是一種以骨量和骨組織微細結構破壞為特征，導致骨骼脆性增加和發生骨折的全身性疾病。骨折是本病的嚴重并發癥，可致殘、致死，耗資大，對患者、家庭和社會帶來沉重負擔。骨質疏松癥按病因分三大類:①原發性分兩種類型： Ⅰ型（絕經后骨質疏松）由破骨細胞介導，最常見于絕經后的女性（多在45~60歲），為高轉換型?？焖俚墓莵G失主要為小梁骨，特別是脊椎和橈骨遠端；Ⅱ型（老年性骨質疏松），多在60歲以后發生，主要侵犯椎體和髖骨，與高齡、慢性鈣丟失、骨形成不足有關。②繼發性者常繼發于其他疾病，如內分泌代謝?。谞钆韵俟δ軠p退癥、庫欣綜合癥、甲狀腺功能亢進癥、性腺功能減退癥、糖尿?。?，血液病（骨髓瘤、白血?。?，胃腸道疾病，長期臥床，制動等；③為特發性，多見于8~17歲的青少年，多數有遺傳家族史，女性多于男性。本篇討論以原發性1型為主的女性更年期骨質疏松癥，多見于閉經后的女性，病因不明，但與雌激素減少有關。絕經后的第一個5~10年中，每年骨丟失為3%~5%，此時如果得不到及時正確的補償，將會丟失骨髓質和骨皮質的10%~30%，常引起脊椎的壓縮性骨折和COLLES骨折。骨折是骨質疏松癥的嚴重并發癥；11型骨質疏松癥多見于老年人或患慢性疾病、長期應用糖皮質激素、長期臥床的病人，每年骨質丟失在1%左右。同時，鈣和維生素D的缺乏也是導致大量骨質丟失的原因。以椎體骨折和髖骨骨折最為常見，危害最大。
2 骨質疏松的癥狀和表現
骨質疏松是一種無聲無息發生的疾病，很多人都是突發骨折才認識到骨質疏松發生了。其實在骨折發生之前已經有了相應表現。主要有：疼痛。腰酸背痛坐后疼痛加劇，白天輕夜晚重。醫學研究證明：當骨量丟失12%時，疼痛才會發生。
變矮椎骨是身體軀干和支柱，當椎骨骨質疏松時，負重的椎骨容易壓縮變形。身長平均就會縮短3~6厘米，嚴重者可變矮20厘米。
駝背椎體壓縮變形，脊椎前傾，后背彎曲，形成駝背。
骨折骨質疏松最嚴重的表現就是骨折。易發生在上肢、橈骨、腰椎骨和股骨上端，骨折發生率占骨質疏松的30%左右，當骨量丟失20%時隨時都有可能發生骨折。
骨質增生骨關節病骨質疏松和骨質增生是因缺鈣引起的一對孿生骨病。骨質增生只是機體對骨質疏松的一種代償，人體用這種代償作用的新骨遠不能補足大量丟失的舊骨，本應進入骨骼內部的鈣，卻沉積修補在某些受力最大的骨面上，稱為骨遷徙。很多老年人被骨質增生、骨關節病折磨，成天與疼痛相依。
3 骨質疏松癥的生理學改變
骨質疏松癥是由于骨質、骨小梁得減少或退化而致。正常成人骨代謝的主要形式是骨重建，在破骨細胞作用下不斷吸收舊骨，而在成骨細胞的作用下又再合成新骨。骨吸收過多或形成不足引起平衡失調的最終結果，會導致骨量的減少和骨微細結構的改變，就會形成骨質疏松癥。一些影響破骨細胞和成骨細胞數目和功能的因素都與骨質疏松的發生有關。骨小梁位于骨中央，占骨的20%，對代謝和環境變化非常敏感，骨皮質占80%，骨的生長大約在17歲已經完成，骨終身不斷地吸收和形成，叫骨代謝，當代謝發生紊亂時，就發生了骨質疏松。
4 骨質疏松癥的危險因素與診斷
閉經期雌激素缺乏是引起更年期女性骨質疏松癥的主要因素，雌激素主要抑制骨吸收，雌激素缺乏可造成骨的吸收增強，從而導致過快骨丟失。卵巢摘除術或過早閉經的女性，由于雌激素缺乏較易導致發生骨質松疏癥。嚴重貧血，壓力過大，過量負重，厭食和一些代謝性病癥也可誘發骨質疏松癥。遺傳和環境因素在骨質疏松癥形成過程中也起著非常主要的作用。吸煙、酗酒、過量飲用咖啡等也可誘發。骨質疏松癥早期常不被重視，當病人出現骨折、乏力、骨骼疼痛、身高降低、駝背、凸腹、腰背疼痛時才被重視。骨密度測量是診斷骨質疏松癥最直接方法。在我國將骨質疏松癥診斷標準定為低于骨峰值或成年人均值2.0個標準差，但需進一步論證調查，以制定適合我國的科學的實用診斷標準。
5 骨質疏松的防治
大量臨床實踐，基礎研究和流行病學研究表明，雌激素是健康女性不可缺少的內分泌激素。確定了性激素補充療法在預防絕經后退行性疾病包括絕經后骨質疏松癥起重要作用。性激素替代療法的原則是進行性生理補充，保持婦女健康的生理狀況，并應個體化治療，按照患者的具體情況選擇性激素的種類、用藥、劑量和途徑。常用的有結合激素0.625Mg/D，17B雌乙醇1Mg/D，長期服用會引起癌癥復發，出血不止，惡心嘔吐，精神抑郁等副作用。聯合用藥是每日合并應用雌孕激素。合用雌孕激素適用于不需要保護子宮內膜的婦女；加用性激素可促進蛋白合成，增強肌肉力量，增加骨密度。[2]另外鈣劑和維生素D是防治原發性骨質疏松癥的基本藥物。健康的生活方式戒煙酒、適度鍛煉、有規律飲食、開朗心情、適度戶外活動和休息都對預防骨質疏松起著重要的作用。
6 骨質疏松癥的護理
成年骨質疏松的癥狀范文4
骨質疏松要早認識早預防
“骨質疏松在日常生活中最常見的癥狀是全身疼痛、變矮駝背以及容易骨折?！蓖踅〗榻B說，骨質疏松是一種悄無聲息的“流行病”，發展緩慢，所以不太容易引起重視，然而人們為此付出的代價卻是昂貴的。
就骨質疏松的危險因素而言，有些因素是無法避免的，比如家族史（父母以前也有嚴重的骨質疏松）、性別（女性更多見，尤其是絕經后）、種族、年齡（肯定是年紀越大骨質疏松越嚴重）等等。但他也表示，充足的鈣攝入量、適度的運動量、對煙酒的控制，對預防骨質疏松有較大幫助。
足量的運動有助于改善骨質疏松
“運動對于骨質疏松的改善有多個方面的作用，運動量少的人骨骼的生長比運動多的人差一點，而運動員的骨骼則更強健?！蓖踅〗榻B說，年輕時足量的運動可以獲得更高的骨量儲備，有效避免年老后的骨量丟失速度。對于老年人來講，運動雖然起不到增加骨密度的作用，但可以減少受力部位骨量流失的速度。
現代研究還發現，健身和運動后的老人，可以檢測出雌/雄激素均有所升高，而這些激素是維持骨量平衡的重要因素。但需要注意的是，大強度的運動反而會降低激素水平，因此老人比較適合輕、中度的運動。再次，戶外運動讓老人經常接觸到陽光，有利于體內維生素D的生成，促進鈣的吸收和利用。
補鈣好不好，受各種因素影響
如果沒有什么特殊的疾病，多數情況下，只要是攝入到腸道的鈣，通過消化系統大部分可以吸收。如果有相關的疾病，比如患有慢性胃病，則會導致吸收功能變差，從而出現鈣的吸收不足，即使吃了大量的高鈣食物，體內的鈣還是不夠。這種情況下則需要干預治療。
吃了鈣片就能治療骨質疏松嗎？王健表示，這是個常見的誤區。鈣的腸道吸收主要依靠維生素D的作用，尤其是活性維生素D（骨化三醇）來促進。而平時我們吃的魚肝油里只是普通的維生素D，老年人還需要經常曬太陽，讓紫外線照射皮膚，才能讓普通的維生素D變成活性維生素D。
除此之外，體內有關鈣、磷代謝平衡的失調，也會導致骨質疏松。王健表示，這跟甲狀旁腺素、降鈣素幾個激素有關系，屬于內分泌問題。所以，規范的抗骨質疏松治療，需要由專業的骨科醫生在評估老人骨質疏松程度的基礎上，進行藥物的聯合治療，切不要相信一些補鈣的廣告宣傳。
吃得少，容易骨質疏松
成年骨質疏松的癥狀范文5
56歲的王女士最近總是腰疼，朋友還打趣說她變矮了，王女士腦中浮出一個想法，自己是不是骨質疏松了？于是她來到了骨科就診。骨科醫生檢查后確診為骨質疏松，建議王女士去內分泌科看看。王女士很納悶，骨質疏松，去內分泌科看啥？
遼寧省人民醫院內分泌科主任董玉梅說：骨質疏松發病率隨年齡的增長而增加，它是人體骨新陳代謝過程中由于鈣營養長期缺乏造成骨循環不平衡，導致骨質有機成分不足、骨組織顯微結構改變的結果。骨質疏松癥在絕經后婦女別多見，卵巢早衰則使骨質疏松提前出現。雌激素減少是發生骨質疏松重要因素，它是一種代謝性疾病，所以應在內分泌科就診。
瘦女人更易骨質疏松
董玉梅主任說：骨質疏松癥的具體病因尚未完全明確，但一般認為與幾方面有關。
?茺內分泌因素：女性病人由于雌激素缺乏造成骨質疏松，男性則為減退所致睪酮水平下降引起的。瘦型婦女較胖型婦女更易出現骨質疏松癥并易骨折。當然，與年齡相仿的正常女性相比，骨質疏松癥患者血雌激素水平未見有明顯差異，這說明雌激素減少并非是引起骨質疏松的惟一因素。而對于老年人，由于老年人存在腎功能生理性減退，血鈣降低，進而刺激甲狀旁腺激素分泌，血中甲狀旁腺激素濃度常隨年齡增加而增加，所以一般認為老年人的骨質疏松和甲狀旁腺功能亢進有關。
?茺遺傳因素：骨質疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。骨密度為診斷骨質疏松癥的重要指標，骨密度值主要決定于遺傳因素，其次受環境因素的影響。
?茺營養因素：已發現青少年時鈣的攝入與成年時的骨量峰直接相關。低鈣飲食者易發生骨質疏松。維生素D的缺乏導致骨基質的礦化受損，可出現骨質軟化癥。長期蛋白質缺乏造成骨機制蛋白合成不足，導致新骨生成落后，如同時有鈣缺乏，骨質疏松則加快出現。維生素C是骨基質羥脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基質的正常生長和維持骨細胞產生足量的堿性磷酸酶，如缺乏維生素C則可使骨基質合成減少。
?茺廢用因素：肌肉對骨組織產生機械力的影響，肌肉發達骨骼強壯，則骨密度值高。由于老年人活動減少，使肌肉強度減弱、機械刺激少、骨量減少，同時肌肉強度的減弱和協調障礙使老年人較易摔跤，伴有骨量減少時則易發生骨折。老年人患有腦卒中等疾病后長期臥床不活動，因廢用因素導致骨量丟失，容易出現骨質疏松。
?茺藥物及疾病：抗驚厥藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥以及卡馬西平，引起治療相關的維生素D缺乏，及腸道鈣的吸收障礙，且繼發甲狀旁腺功能亢進。過度使用包括鋁制劑在內的制酸劑，能抑制磷酸鹽的吸收以及導致骨礦物質的分解。糖皮質激素能直接抑制骨形成，降低腸道對鈣的吸收，增加腎臟對鈣的排泄，繼發甲狀旁腺功能障礙，及性激素的產生。長期使用肝素會出現骨質疏松?；熕?，如環孢素A，已證明能增加嚙齒類動物的骨更新。
腫瘤，尤其是多發性骨髓瘤的腫瘤細胞產生的細胞因子能激活破骨細胞。胃腸道疾病，如炎性腸病導致吸收不良和進食障礙；神經性厭食癥導致快速的體重下降及營養不良，并與無月經有關。珠蛋白生成障礙性貧血，源于骨髓過度增生以及骨小梁連接處變薄。
?茺其他因素：酗酒對骨有直接毒性作用。吸煙能增加肝臟對雌激素的代謝以及對骨的直接作用，另外還能造成體重下降并致提前絕經。長期的大強度運動可導致特發性骨質疏松癥。
日間疼痛輕，夜間加重
董主任說：一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。疼痛是原發性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。老年骨質疏松癥時，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。
“變矮”是骨質疏松的另一大明顯癥狀。隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。
第三，易骨折。這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。據我國統計，老年人骨折發生率為6.3-24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。一般骨量丟失20%以上時即發生骨折。
第四，呼吸功能下降。老年人多數有一定程度的肺氣腫，肺功能隨著增齡而下降，若再加骨質疏松癥所致胸廓畸形，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
防骨質疏松須從娃娃抓起
董主任說：對于骨質疏松還沒有完全有效的方法治療，因此預防很重要。應從兒童、青少年做起，如注意合理飲食，多吃含鈣高的食品，如魚、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等；堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多；少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質；適量補鈣、補雌激素。
成年骨質疏松的癥狀范文6
骨質疏松癥是一組以骨量減少和骨組織微結構破壞為特征，常見的全身性骨骼疾病，發生率居常見病的第6位，全球約有2億人患此病。這種全身代謝障礙疾病所引起的骨痛、骨折等繼發性癥狀或疾病，嚴重影響了老年人的健康和生活質量。隨著老齡化社會的到來，老年性骨質疏松癥已逐漸成為世界性廣泛關注的問題?，F將老年性骨質疏松癥的有關臨床診治近況綜述如下：
1 診斷
1.1 臨床診斷標準 目前，WHO以“骨質疏松的病史和體檢包括脆性骨折史、疼痛、身高減少、駝背、呼吸困難、胃腸道癥狀、精神抑郁和長期殘疾”為骨質疏松癥的臨床診斷標準，把骨密度(BMD)測值法中“T≤-2.5 SD”為診斷骨質疏松癥的“金標準”［1］，并多以此值指標治療并判斷預后。但是已有研究認為［2］，此T值反映的只是受試者與受試者所在地區群體峰值骨量相關的參數，即至少必然受到測試地域及人種(或種族)的影響，WHO骨質疏松診斷標準是根據白人絕經后婦女人群數據制定的，而中國老年學會骨質疏松委員會骨質疏松診斷標準學科組于1999年1月制定的《中國人原發性骨質疏松癥診斷標準》(試行)，以骨密度作為診斷和分級標準，即“所有病例應排除內分泌疾病及影響骨代謝的慢性病，肝腎功能正常，未服用雄激素，腎上腺皮質激素，降鈣素及二膦酸鹽類等影響骨代謝的藥物”。根據國人體質，參照WHO的標準，制定了中國人原發性骨質疏松診斷標準，由于人種差異，中國人比美國白人、黑人的骨峰值普遍低，因而將BMD≥-1SD為正常，BMD在-(1～2)SD之間診斷為骨量減少，BMD
1.2 生化診斷指標 治療中的骨生化指標的檢測是判斷療效和調整治療方案簡便而有效的方法，常見的應用指標有以下幾種：
1.2.1 反映骨形成的生化指標
1.2.1.1 血清堿性磷酸酶(ALP)和骨源性堿性磷酸酶(BALP) ALP和BALP是最常用的評價骨形成和骨轉換的指標［4］。ALP最主要的來源是骨和肝臟，由于它是同工酶，因此它對骨組織而言缺乏特異性和敏感性，ALP隨著年齡的增加而增加，與骨鈣素的變化呈正相關，與骨礦含量變化呈負相關。BALP由成骨細胞分泌，主要作用是通過水解磷脂釋放出無機磷，增加局部磷濃度，促進基質礦化，是反映骨形成的重要標志。當體內鈣營養缺乏時，甲狀旁腺素分泌增加，導致成骨細胞增生活躍；或由于鈣攝入不足，生成的內骨組織不能鈣化，成骨細胞不能轉化為骨細胞，成骨細胞反饋性增生活躍，這些情況導致成骨細胞分泌大量的BALP入血，造成血中BALP的活性增高，此時，測定血中BALP可準確反映骨改變的早期結果。
1.2.1.2 骨鈣素 亦稱骨鈣蛋白(BGP)，BGP在維持骨的正常礦化速率、抑制異常的羥磷灰石結晶、抑制軟骨礦化速率中起作用，而且BGP與腰椎BMD成負相關。朱歡麗等［5］認為血清骨鈣素是反映骨形成特異性和敏感性較高的指標，有助于原發性骨質疏松癥的早期診斷。
1.2.1.3 血清Ⅰ型前膠原羥基端前肽(PICP)和氨基端前肽(PIMP) PICP和PIMP在血循環中的含量主要反映Ⅰ型膠原的合成速率及骨轉換情況，升高提示Ⅰ型膠原的合成速率加快，骨轉換活躍。朱震等［6］研究認為，PICP對于評價絕經后婦女的骨形成及藥物治療效果有一定意義，而BGP和PICP相比，PICP是骨形成更為特異和敏感的指標。
1.2.2 反映骨吸收的生化指標
1.2.2.1 血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶(TRAP) TRAP主要存在于骨、前列腺、溶酶體、紅細胞、血小板和脾臟中，免疫組化方法證明，骨TRAP存在于重吸收小囊泡中，從破骨細胞(OC)分泌入血。最近的一些研究表明［7］，破骨細胞來源的TRAP-5b具有酶活性，通過測定血清中具有酶活性TRAP-5b含量，可準確反映骨吸收率。國外的臨床實驗［8］也表明：血清中TRAP-5b水平是一個較好的抗吸收治療檢測指標。
1.2.2.2 Ⅰ型膠原交聯羧基末端肽( carboxyterminal crosslinked telopeptide of type Ⅰcollagen，ICTP) 在骨的有機質中，90%以上為骨Ⅰ型膠原。骨吸收增加時，釋放到血中的骨Ⅰ型膠原降解產物增加，ICTP即為骨Ⅰ型膠原降解產物中的一種。血清ICTP是含有3種氨基酸序列的交聯，在Ⅰ型膠原降解時以完整的免疫性蛋白形式進入血中，血中ICTP主要經腎排泄。血中ICTP的值可直觀反映骨吸收情況，有利于早期診斷原發性骨質疏松癥以及判斷原發性骨質疏松癥經治療后骨吸收情況是否減緩。Garnero等［9］研究認為，ICTP來自于骨吸收和疏松結締組織降解，是反映骨吸收高度敏感的特異性指標。Charles等［10］測定絕經后骨質疏松癥患者血清ICTP濃度，結果顯示ICTP與骨吸收率明顯相關，并認為ICTP在其他結締組織中含量很少，可特異性地反映骨病變。Zhang 等［11］通過放射免疫法測定了252例中老年志愿者血清ICTP，發現實驗中骨質疏松組的ICTP值明顯高于正常對照組，故認為血清中ICTP濃度的增高與骨溶解有關，反映骨質疏松癥患者骨吸收增加。
1.2.2.3 NTX和CTX 結合肽末端的膠原產物Ⅰ型膠原交聯N末端肽(NTX)和Ⅰ型膠原交聯C末端肽(CTX)被認為是更特異的反映骨吸收狀態的指標。在受試患者的尿樣中，NTX和CTX的含量較游離的吡啶啉(Pyr)和脫氧吡啶啉(D-Pyr)增加更明顯，而在雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物治療后，NTX和CTX的含量顯著降低，游離型的則無太大變化。多項研究證實［12］NTX/Cr和CTX/Cr與BMD呈顯著負相關，因此NTX和CTX也是反映骨吸收的特異指標。
1.3 影像學測量診斷 BMD測量是利用X線和其他技術對人體骨礦含量(BMC)、BMD和全身體質成分進行無創性定量分析的方法，目前常用的測量方法有雙能X線骨密度儀(DXA)、定量超聲(QUS)和定量CT(QCT)等，以DXA應用最廣。利用DXA可測量脊柱和髖部等中軸骨部位，前臂和全身的BMD并可做全身體質成分分析。以往的骨質疏松流行病學調查和臨床試驗用藥都使用的是DXA，有很充分的數據、體外實驗證實：DXA測量的BMD與骨強度密切相關。目前BMD測量是判斷骨質疏松治療是否有效的主要指標，是治療骨質疏松新藥臨床觀察的主要指標之一?，F在使用最多的還是QCT法(即用CT機進行BMC的定量檢查稱為定量CT［13，14］即QCT技術)，它的原理是由于骨內礦物質對X線的高衰減率，CT圖像中骨組織的CT值較高，但不同的骨CT值是不同的，這種差異主要是由相同體積內骨組織內礦物質含量不同造成的。
2 治療
2.1 西藥應用 鈣和維生素D3是預防和治療骨質疏松癥的基本藥物，無論應用何種藥物治療都應保證每天1000mg鈣和400～800IU維生素D3的攝入。依作用機制，骨質疏松癥防治藥物一般分為下面四類：①骨吸收抑制劑：雌激素、抗雌激素劑、降鈣素、雙膦酸鹽；②刺激骨形成藥物：雄激素，促蛋白合成激素，維生素K，微量元素，他汀類調血脂藥；③兼有抑制骨吸收和促進骨形成藥物：植物性雌激素藥物，維生素D及其衍生物；④其他：甲狀旁腺激素，噻嗪類藥物。還有一種序貫療法(又稱ADFR療法)是由Frost［15］于1979年首先提出的，即激活(activation)-抑制(depress)-停藥(free)-重復(repeat)，包括骨吸收與骨形成這兩個過程“即在激發骨重建啟動后，及時抑制骨吸收，進而促進骨形成，對骨重建各階段使用有針對性的藥物，使骨重建始終處于正性骨平衡狀態”的用藥方案。
2.2 中藥應用 中醫理論認為，人體是一個有機的整體，內部充滿陰陽對立統一的關系。對本病的認識及治療原則均體現了整體觀念，總結出中老年人隨年齡漸增，腎精衰、天癸竭而成衰退之虛象。肝腎虧虛，脾胃失健，氣虛血瘀，充養乏源，故而筋骨失養致骨枯痿軟，無以作強，故見腰背疼痛，脛酸膝軟。治法上強調整體論治，以“治病必求其本”的指導原則，宗補肝腎，強筋骨之大法，并調脾胃，暢氣血，先后天共補，氣血陰陽共調，以求虛弱得補，瘀滯得通，使精充血活，骨正筋柔，起到防治骨質疏松的作用。如彭支蓮等［16］對脾氣虛型用參苓白術散，補中益氣湯加減；腎陰虛型用左歸丸，六味地黃丸加減；脾腎虧虛型用黃芪、白術、茯苓、杜仲、續斷、枸杞和千年健等藥加減；肝腎虧虛型用杜仲散、健步虎潛丸加減。徐超英等［17］ 在西藥基礎上，配合自擬補腎健脾通絡湯治療原發性骨質疏松癥，在一定程度上增高骨鈣量，明顯改善臨床癥狀，提高患者的生活質量。
2.3 針灸療法
2.3.1 針刺 本病以腎虛為主，故多用毫針補法。歐陽鋼等［18］將62例原發性骨質疏松癥患者隨機分為針刺組32例、艾灸組30例，分別采用針刺或艾灸足三里、關元、脾俞、腎俞、太溪、三陰交進行對比研究，結果表明，針刺和艾灸均能提高腰椎部的骨密度(P
2.3.2 針藥結合 歐陽鋼等［21］在服用鈣爾奇-D基礎上，將64例原發性骨質疏松癥患者隨機分成補腎組和補脾組，分別針刺補腎穴和補脾穴連續治療6個月。結果：補腎組和補脾組均能明顯地提高原發性骨質疏松癥腰椎的骨密度，且兩組之間無明顯差異，說明就針灸治療骨質疏松癥而言，在服用西藥的同時，既可以選用補腎腧穴也可以選用補脾胃的腧穴進行治療。韓晶等［22］運用電針華佗夾脊穴配合口服珍牡腎骨膠囊治療絕經后骨質疏松癥，并與單純電針、單純口服藥物進行隨機對照觀察，同時作血清雌二醇、孕酮、鈣、磷、ALP進行檢測分析，并對骨痛及衰老癥狀進行評分觀察，結果針藥結合治療絕經后骨質疏松癥的綜合療效以及血鈣、磷、ALP、雌二醇、孕酮檢測結果的恢復明顯優于針刺組或藥物組的治療。
2.3.3 艾灸 林偉春等［23］用艾灸腎俞、脾俞、肝俞等穴位和雌激素替代療法治療58例絕經后骨質疏松癥患者，治療后骨密度值都有提高，但尚未達到正常骨密度水平，兩組治療前后差異有高度顯著性(P0.05)，表明艾灸等康復療法達到雌激素替代治療作用，相當于具有內源性激素作用。
2.4 運動療法 運動是預防骨質疏松最有效的方法之一。負重鍛煉，如散步、慢跑、爬樓梯和跳舞有助于減少骨丟失和保持晚年的骨量，堅持每次45min，每周3次或4次的負重鍛煉可通過提高身體的靈敏性和協調性來增加骨密度，預防跌倒。40歲后長期中等強度鍛煉有助于阻止老齡化過程中的身高降低。汪利合［24］采用ADFR方案結合運動療法治療本病86例，臨床癥狀改善率：自發性腰背痛改善率為100%，改變性腰背痛改善率為100%，步行時腰背痛為96.50%；治療前后骨密度的變化具有顯著性。
2.5 飲食療法 鈣是形成骨組織的主要成分，只有攝入足量的鈣才能有效促進骨形成，每日鈣的需要量：青春發育期1000～1200mg/d，哺乳期1000～2000mg/d，成人400～500mg/d，絕經期婦女1200～1500mg/d，老年人1000～1200mg/d。其中多數專家認為成年人應為800mg/d，鈣攝入2000mg/d以內對大多數個體都是安全的。含鈣豐富的食品主要有乳制品、魚、蝦、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋、骨頭湯、粗雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。乳制品中牛奶含鈣量最高(100ml牛奶中含鈣100～120mg)，而且易吸收，我國人群平均食物攝鈣量約為每人400～500mg/d，屬于低鈣膳食，食物中鈣含量不夠應通過鈣劑補足。適量的維生素D攝入對鈣的吸收是很重要的，不能充分得到日照的老年人每日應補充維生素D 400～800IU，含維生素D豐富的食物有魚肝油、奶等。
3 結語
由于目前國內外在骨質疏松癥診斷標準的定義、概念和方法等理論方面的不統一，導致目前國內“標準”多、方法雜，不利于對急需及時進行正確診斷和有效防治的老年人群進行相應的治療和預防，這是與當前的新醫學模式相違背的。所以改變上述情況并結合實際情況盡快制定出更科學且適合我國人群的、統一的、新的骨質疏松系列診斷標準已勢在必行。骨質疏松的治療多種多樣，近年來又有巨大的進展，隨著此疾病在日趨老齡化的社會中的日益增加，其何時開始治療，如何選擇各種藥物和治療手段、劑量及療程等對各科醫生都非常重要。骨質疏松的預防對老年社會的到來顯得尤其重要，可從4個方面著手：①發現所有可能發生骨質疏松的人群并給予干預措施；②教育并提高臨床醫師和大眾對骨質疏松的警覺性；③根據每個人不同的骨質疏松風險，確保其得到不同的預防、診斷與治療服務；④監控并評估人群與社區的骨骼保健狀況。通過提高臨床醫師和大眾對骨質疏松認知，早期干預，發揮中西藥、針灸推拿傳統療法、運動療法、飲食療法的優勢，提升大眾骨骼健康。
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