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發熱病人的護理診斷范文1
1 怎樣算發熱?
人體在健康條件下，產生熱和發散熱保持動態平衡，一旦有病，增加產熱，而散熱不隨之增加，或相對減弱，于是體溫上升，出現發熱。人們常認為，體溫超過表37℃就算發熱。其實人體正常體溫并不是指某一具體溫度，而是指一個溫度的范圍。目前一般認為，口腔溫度在37.6℃以下均屬正常范圍，腋下正常體溫則較口溫低0.3～0.5℃，正常溫度較口溫高0.3～0.5℃。在口腔溫度達到37.8℃～38℃時稱為低熱；38℃～39℃稱中度熱；39℃以上稱高熱。
另外，在量體溫時還要注意到，人的正常體溫于各種情況下可有變動。例如：(1)一天24小時內的差異：凌晨0～4時人的體溫最低，早、午飯后一小時左右較高，最高是下午5～8時，此時體溫比最低時通常相差1℃以內。(2)性別差異：女性比同齡男性可高0.3℃；而且女性月經前體溫較高，月經期下降0.2～0.3℃，到達排卵期則更低。(3)新生兒正常體溫一般稍高于成人，老人體溫一般偏低，故老年人有低熱應該引起注意。(4)炎熱陽光曝曬下，正常體溫可升高1℃左右，劇烈運動后甚至可增高1.5℃。此外，在大量飲酒、熱飲、進食、服物以后，體溫也有差異，不宜在此時測量體溫。
2 哪些疾病可引起發熱?
發熱性疾病大體可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，而以感染性疾病為多見，如病毒、細菌、立克次體、支原體，螺旋體、原蟲和寄生蟲所引起的各種急性感染，都可引起發熱。非感染性疾病如結締組織疾病(或稱膠原性疾病)、血液病、惡性腫瘤、心血管疾病(心肌梗塞等)、內分泌疾病(甲亢、嗜咯細胞瘤等)、中樞神經系統疾病(蛛網膜下腔出血、中風等)、中暑等引起的發熱以及外科手術后的吸收熱、藥物引起的過敏性發熱等。
此外，在日常生活中亦可遇到一些功能性發熱，以青年女性為多見。主要為長期低熱，可伴有乏力、頭暈，失眠、心悸、食欲不振等多系統癥狀，但經長期觀察和檢查，不能發現有器質性損害，一般體溫在37.5～38℃間，可持續數年，而且多在夏季較高，冬季略低，清晨或臥床休息時無發熱感，每當活動或情緒緊張后可立即出現低熱。此種情況，首先考慮為神經官能癥引起的功能性發熱，無需特殊治療。
3 有了發熱病人怎么辦?
首先要明確，發熱對人體的影響有兩重性。一定限度以內的發熱是人體抵抗痰病的一種生理性防御反應。此時血中白細胞增多，抗體生成活躍，肝臟解毒功能加強，代謝速度加快，可使病人的抵抗力有所提高。但如相反，如急性感染后的超高熱(肛襄41℃以上)或體溫不升，則提示病情危重和預后不良，應引起注意。
由于這種情況，同時鑒于發熱病因很多，故家庭有了發熱病人，不要首先急于退熱，無論急性高熱還是長期發熱，都應請醫生全面檢查，在明確診斷后進行合理治療。同時，注意做好下述護理工作；
(1)最好每隔2～4小時觀察體溫波動情況一次并詳細記錄。
(2)注意飲食。因為發熱病人的消億功能多有削弱，胃口不好，宜吃流質或半流質飲食?？山o予米湯、稀飯、豆漿、牛奶，爛面條等有營養又易消化的食物，少吃多餐。
(3)及時供水。由于發熱病人代謝率高，消耗大，退熱時出汗多，因此務必注意給予足夠水分，如開水或淡茶。成人每天至少保持尿量1000～1500毫升，以防脫水，并有利從尿中排泄毒素。
(4)物理降溫。對于急性高熱病人，可以用冷毛巾或冰袋放置頭部降溫。為促使體溫發散，還可用溫水或50％酒精摩擦四肢。
(5)退熱藥的使用：對于長期發熱病人，不能隨便應用退熱藥，以免掩蓋病因。如果確診為傷風、感冒，發熱較高且頭痛劇烈者，可適當選用一些退熱藥，且最好與抗組織胺藥物如樸爾敏或異丙嗪同時服用，可增加療效并減少副作用。對老年或體弱患者，盡可能不用發汗退熱藥，以防引起虛脫而發生意外。
(6)休息。
發熱病人的護理診斷范文2
方法：回顧分析35例流行性出血熱病人的臨床資料。
結果：本組病人全部好轉出院。
結論：加強護理有助于本病的愈合。
關鍵詞：流行性出血熱護理出院宣教
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0293-01
流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，主要是由老鼠傳播的?？赏ㄟ^接觸傳播及呼吸道傳播。具有發熱、出血、腎損害三大主要特征。伴有休克、肺水腫、心功能不全、尿毒癥、腔道大出血以及繼發感染等。臨床可分為五期：發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期。如不及時治療，就會有生命危險。因此，對本病做出及時有效的治療及護理，可以減少患者的各種并發癥，降低病死率。自2005年3月到2013年五月份，我科共收治了35例病人，由于治療及時，無1例死亡。有2例需要做血液透析，均好轉出院。現將護理體會報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2005年3月到2013年5月病歷，其中男31例，女4例。年齡范圍為38-55歲。有28例家居環境差，經常有老鼠出沒，有5例家居環境好，但有野外坐臥史，有2例不明原因。入院時均有不同程度的發熱，眼眶痛，頭痛，腎區扣擊痛少尿等癥狀。抽血送CDC顯示出血熱抗體陽性。
1.2治療及護理方法。
1.2.1發熱期的護理：早期臥床休息，給予以高熱量、高維生素、易消化飲食。隨時觀察體溫的變化并做好記錄。如果體溫超過39度時可給予冰袋降溫，退熱貼敷額。不宜用酒精擦浴，以免引起毛細血管的損害引起皮下出血，密切監測生命體征。因發熱期常同時伴有低血壓休克期。做好口腔的護理，發熱出汗時及時更換衣物。可叫患者適當飲水，防止虛脫。治療上給予病毒唑抗病毒治療。另增加補液量。
1.2.2低血壓期的護理：嚴密觀察血壓的變化，給予心電監護，每30min測血壓、脈搏1次，并做好記錄如發現血壓偏低或偏高，及時報告醫生；注意補液速度，低血壓早期應快速補液。必要時給予雙管靜脈輸液，可使用輸液泵調速。但對老年體弱及心、腎功能不全者，速度應適當放慢，減少用量以防止肺水腫的發生：準確記錄24h尿量。盡早發現少尿傾向；并要觀察尿量的顏色及大便的顏色，如有血尿或者黑便應通知醫生給予止血治療的處理。低血壓期患者注意保暖，禁止搬動患者。囑嚴格臥床休息，床上大小便，并協助做好各項生活護理。如床上浴，口腔護理及協助翻身等。
1.2.3少尿期的護理：此期患者會出現一個尿量的減少。嚴格控制液體量，本期由于泌尿功能障礙及大量組織間液回吸收，造成高血容量，故每日輸液量不應超過500ml。應限制蛋白及鉀的攝入，勿食含鉀過多的食物，比如香蕉蘋果，低脂清淡飲食。以免造成高鉀血癥及非蛋白氮的增高，注意熱量的供應，準確記錄24h出入量及每小時尿量，監測腎功能，密切觀察病情，此期易發生各種并發癥，應常規查血型，配血并做輸血準備，一旦發現DIC，應按醫囑及早應用肝素，輸血，止血等搶救措施，抽搐者給鎮靜劑，輸液和輸血速度宜慢，定期監測出凝血時間及血小板回升情況，密切觀察生命體征的變化。
1.2.4多尿期的護理。此期患者的尿量會大量增加，大于3000ml以上，有的一天的尿量可達到8000ml以上，此期易引起電解質的平衡紊亂。對此期病人應鼓勵多喝水，增加補液量，食用高蛋白高維生素及含鉀高的食物。比如可吃瘦肉、魚、水果蔬菜等
1.2.5恢復期的護理。此期患者的尿量恢復到2000-2500ml?？蓢诨颊咧饾u下床活動，但切忌勞累，向病人解釋恢復期還需要一段的時間疾病才能愈合，保證足夠的睡眠，以盡快恢復體力。
2出院宣教
囑患者做好家居中環境衛生，滅鼠和防鼠。床鋪不靠墻，睡高鋪，屋外挖防鼠溝，防止鼠進入屋內和院內。滅螨、防螨要保持屋內清潔、通風和干燥，經常用滴滴畏等有機磷殺蟲劑噴灑滅螨。清除室內外草堆。加強食品衛生，做好食品衛生、餐具消毒、食物加蓋蓋好，有條件放于冰箱內。在疫區不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草堆，勞動時防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。定期復查肝腎功能。
參考文獻
[1]宋干.腎綜合征出血熱的診斷治療[J].預防醫學論壇.2005（05）
[2]唐正運，葉曉光，廖云珍，李石好.103例流行性出血熱并發多器官功能障礙的臨床分析[J].熱帶醫學雜志.2005（02）
[3]黃桂梅，鄧友，鄧練賢.流行性出血熱35例臨床分析[J].新醫學.1997（03）
發熱病人的護理診斷范文3
急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是由病毒或細菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。它是一種最常見的呼吸道感染性疾病，其中某些病原體感染的上呼吸道感染具有很強的傳染性，如流行性感冒和SARS等。根據解剖部位，上呼吸道感染僅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位氣道發生的感染性疾病。流行病學的特征表明，上呼吸道感染不分年齡、性別、職業和地區，每年均有發病；其普通型感冒的特征為起病急、病程短、病勢輕、預后好和散在發??；流行性感冒的特征則為發病率高、傳播范圈廣、易引起暴發流行或大流行，對老年人和有基礎心肺疾病患者威脅較大，常可導致死亡，需引起極大的重視。
治療要點
1.普通型感冒的治療原則
（1）對癥治療 目前對普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質虛弱者可酌情給予解熱鎮痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應口服化痰藥，一般不主張鎮咳治療，如因咳嗽而影響休息時，可適當應用。有咽痛者，可應用霧化吸入或口含潤喉類含片。
（2）對因治療 可針對病毒感染應用抗病毒類藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無合并細菌感染可不用抗生素。某些中成藥對抗病毒感染也有一定的作用，如板藍根沖劑、清熱感冒沖劑等。
2.流行性感冒治療原則 流行性感冒應采取早發現、早報告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴散。具體措施有三個方面：一是及早應用抗流感病毒藥物治療，即應在起病的1～2天內使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經氨酸酶抑制劑類的藥物；二是加強支持治療和預防并發癥，尤其是老年人和兒童應特別注意，密切觀察并發癥，并注意休息、營養支持等；三是合理應用對癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應忌用阿司匹林等其他水楊酸類藥物，以防止不良反應出現。
護理
1.護理評估
（1）病因評估 主要評估病人健康史和發病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。
（2）病情評估 主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質失衡等。尤其注意對發熱病人的體溫、持續時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。
（3）健康行為與心理狀態評估 重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。
2.護理診斷
根據病人問題可提出如下護理診斷。
①舒適狀態改變：與咽痛、發熱有關；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關；③焦慮：與影響正常生活質量有關；④有水電解質平衡障礙的危險：與病人發熱或失汗過多有關。
3.護理目標
（1）保持呼吸道通暢。
（2）保持舒適狀態。
（3）維持水電解質平衡。
（4）解除焦慮。 4.護理措施
（1）注意呼吸道隔離，保持室內空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外出。
（2）做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。
（3）防止并發癥。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警惕中耳炎和鼻竇炎。發現有關癥狀應給予高度重視，以防延衰治療轉為慢性疾病。
（4）感冒癥狀消退后，進行體育功能鍛煉。吸煙者應忌煙，隨季節變換承時調整衣著，適時注射流感疫苗，注意營養攝入，增強機體抗病能力。
（5）做好心理護理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時注意臥床休息。
（6）預防心肌炎發生，病毒性上呼吸道感染及易導致病毒性心肌炎，兒童多見，應加強護理，做好預防。
①注意休息 以減輕心臟負荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進心肌修復。
②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過于肥膩的食物，預防便秘，以免用力排便， 增加心臟負擔，但要保證進食質量。
③嚴密觀察病情變化 心肌損害較重者表現為心律失常、早搏、傳導阻滯者，注意經常評估生命體征、面色神志的變化，對有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應警惕。
④對有上述癥狀者要及時檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動態變化。
⑤注意藥物護理 控制輸液速度和液體入量，以免增加心臟負擔，輸液時要注意使心率保持在正常范圍。輸入營養心肌藥物時，會引起穿刺部位疼痛，做好心理護理。
5.健康教育
上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發病時癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強對疾病的預防和處理是十分必要的。
（1）加強社區居民的疾病相關知識的教育，廣泛開展預防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識。
（2）講解藥物預防和接種疫苗的重要意義，指導正確使用流感疫苗。
（3）強調遵醫囑用藥及用藥注意事項；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導正確使用霧化吸入藥。
（4）指導病人發病期間合理休息，疾病恢復后加強體育鍛煉，增強個體抗病能力。
發熱病人的護理診斷范文4
1.護理評估
(1)病因評估 肺炎病因較多，不同病因導致的肺炎類型有所不同。如細菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等均為不同病原體引起的，其治療方法大不相同。另外，疾病相關性肺炎，如HIV相關性肺炎、系統性紅斑狼瘡性肺炎等，癥狀體征也有差異。對此護士應重點評估相關致病因素。
(2)病情評估 肺炎發病的不同階段，癥狀程度有所不同，要掌握病人病情進展程度，及時發現病情變化，如發熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難、肌肉痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。尤其當發熱病人出現血壓下降、呼吸增快及末梢循環障礙時，要格外重視生命體征的評估，以防休克的發生。
(3)健康行為與心理狀態評估 評估病人對疾病相關知識的需求，了解病人預防疾病知識掌握程度，如預防感冒、加強營養和有利于肺部擴張的要求等。肺炎病人可產生焦慮、煩躁、緊張或憂部等心理問題，需重點判斷重癥肺炎出現休克時的精神癥狀與因病情引起的心理問題，應區別對待，以防延誤病情的診治與搶救。
2.護理診斷 針對病人問題可提出如下常見護理診斷
(1)清理呼吸道無效 與痰液黏稠分泌物過多有關。
(2)氣體交換受損 與肺泡、毛細血管膜的炎癥有關。
(3)營養失調，低于機體需要量 與攝入量減少有關。
(4)其他護理診斷 如睡眠形態紊亂、疲倦、體溫過高等，應根據病人的病情而定。
3.護理目標
(1)維持呼吸道通暢。
(2)促進身心的休息。
(3)維持足夠的營養和體液。
(4)預防傳染。
4.護理措施
(1)維持呼吸道通暢
①：患側臥位、臥床時雙手上舉，置于床墊上，以利于胸部擴張。盡量避免仰臥位，以防痰液誤吸。
②協助除去肺部分泌物：蒸汽吸入法、霧化吸入法、叩背法、引流、吸痰法。無論采取哪種方法均需注意根據病人的病情適量而行，防止病人不能耐受。
③氧療：老年人吸氧時要防止二氧化碳潴留，根據血氣分析結果調整吸氧濃度。PCO2>6.65kPa(50mmHg)時，采取低流量吸氧。
(2)促進病人休息 急性期臥床休息，必要時給予止痛劑。
休息環境要舒適，護理人員要盡量使各種處置集中進行，并減少噪聲。被子不宜過重，以免影響呼吸。限制探視，保持情緒穩定。
(3)保持病人舒適 大量出汗時，及時更換內衣和被褥，定時擦浴，并注意預防感冒。
及時清潔口腔，做好口腔護理，根據口腔狀態選擇漱口液，如發現口腔黏膜改變及時檢查咽試子，做細菌培養。
(4)補給營養及液體
①給予高熱量、高蛋白、清淡可口飲食，增加多種維生素的攝入。
②每天攝入液體量3000～4000ml，注意出入量保持平衡，防止高熱后大汗液體丟失過多。對老年人補充液體要觀察尿量的變化，以防影響心功能。
③對于進食困難或有吞咽功能障礙者，應盡早給予鼻飼，進食時注意防止發生吸入性肺炎。
(5)高熱護理
①寒戰時及時加蓋被褥，一般寒戰可持續半小時左右，此期禁止物理降溫。
②使用熱水瓶時防止燙傷，熱水袋溫度以不燙手背(
③超過39℃的高熱時，應給予物理降溫，或35％酒精擦浴，或冰袋、冰帽，如體溫
④要臥床休息，以減輕頭痛、乏力、肌肉酸痛癥狀。
⑤高熱伴煩躁不安者，應注意安全護理，防止摔傷，必要時，應用束縛帶。
⑥持續高熱時，要密切觀察病人意識、血壓等變化，以防中毒性肺炎發生。
(6)動態觀察病情變化
①對于老年病人，如有精神癥狀、體溫不升或體溫過高者，心率>140／min，白細胞計數>3×109個／L或
②如為肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌及革蘭陰性桿菌引起的感染，要特別注意最初24～72h的病情變化，如血壓迅速降至9.31/6.65kPa(70/50mmHg)以下時，進入休克狀態。要及時發現病情變化。
(7)健康教育
①注意生活規律，防止過度勞累，避免淋雨，預防受涼。
②有痰盡量咳出，出現感冒癥狀，要及時就診。
③加強體質鍛煉，做呼吸操及擴胸運動，對臥床病人要勤翻身、叩背以協助排痰。
參 考 文 獻
[1] 西鳳瑜.小兒肺炎護理點滴體會.新醫學導刊.2008年第3期.
[2] 陳艷.呼吸機相關性肺炎的護理體會.當代護士（學術版）>>2006年 第09期.
發熱病人的護理診斷范文5
關鍵詞： 急性上呼吸道感染 護理
一 病因與發病機制
1.病因 肺炎的病因有多種，目前大體上可分為三類。其中最常見的病因為感染，包括細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體及寄生蟲所致的肺炎；其次為理化因素，包括毒氣、化學物質、藥物、放射線、水、食物或嘔吐物的吸入等引起的肺炎；另外，免疫和變態反應方面的因素也是引起肺炎的常見病因，包括過敏性、風濕性疾病以及 HIV等疾病引起的相關性肺炎。
2.發病機制 肺炎的病原體因宿主年齡、伴隨疾病與免疫狀態、獲得方式可有較大差異。因此，針對病原學肺炎的病因來說，感染性疾病中細菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80％。其發病機制也針對細菌性肺炎而言。
(1)機體防御功能受損 在健康人群中，發生肺炎多與病人的全身及呼吸道防御功能受損有關，如上呼吸道感染、受涼、淋雨、勞累、糖尿病、醉酒或全身麻醉時，常可導致呼吸道局部屏障和清除機制、肺泡巨噬細胞的吞噬功能以及機體正常免疫功能低下或受損；另外，各種肺炎的易患因素，如吸煙、酗酒、年老體弱、長期臥床、意識不清、吞咽和咳嗽反射障礙、各種慢性病或重癥病人(如COPD、肺水腫、尿毒癥、癌癥、ARDS等)、大手術后、應用激素或化療藥物等情況下均易引起本病。
(2)病原菌的侵襲 當機體防疫機制受損或低下時，病原微生物可以沿下列途徑侵入下呼吸道，其中包括：吸入口及咽部的分泌物；直接吸入周圍空氣中的細菌；菌血癥；相鄰部位感染直接蔓延到肺等。正常情況下，上呼吸道可寄生有多種菌群，如鏈球菌、葡萄球菌、嗜血桿菌、革蘭陰性桿菌(如綠膿桿菌、肺炎桿菌或大腸桿菌)，這些正常菌群上呼吸道分泌物增加到一定濃度時即可發生肺炎。
(3)分類與病因關系 除按肺炎的病因分類外，還可按解剖學部位和發生肺炎時機體的免疫狀態分類。按肺炎累及的解剖學部位可將其分為三類。①大葉性肺炎或肺泡性肺炎：即病變累及整個肺葉稱為大葉性肺炎，累及到肺段稱肺段性肺炎，多為細菌感染所致。②小葉性肺炎或支氣管肺炎：指炎癥累及細支氣管、終末支氣管及其遠端的肺泡，可由細菌、病毒和支原體等引起。③、間質性炎癥：指病變累及支氣管壁、支氣管周圍組織和肺泡壁，為肺間質性炎癥，可由細菌、病毒、理化因素引起。按發生肺炎機體免疫狀態分為社區獲得性肺炎(院外感染肺炎)和醫院獲得性肺炎(院內感染肺炎)，前者多在健康人中間，免疫力多正常時感染，而后者多發生在機體有各種疾病、大量應用各種藥物(抗生素、激素、免疫抑制劑等)，或進行侵入性操作(如大手術后)，或在老年人、體質弱者中發生。此種情況下發生的肺炎，大多預后較差，病死率高達30％～50％。
二 護理
1.護理評估
(1)病因評估 肺炎病因較多，不同病因導致的肺炎類型有所不同。如細菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等均為不同病原體引起的，其治療方法大不相同。另外，疾病相關性肺炎，如HIV相關性肺炎、系統性紅斑狼瘡性肺炎等，癥狀體征也有差異。對此護士應重點評估相關致病因素。
(2)病情評估 肺炎發病的不同階段，癥狀程度有所不同，要掌握病人病情進展程度，及時發現病情變化，如發熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難、肌肉痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。尤其當發熱病人出現血壓下降、呼吸增快及末梢循環障礙時，要格外重視生命體征的評估，以防休克的發生。
(3)健康行為與心理狀態評估 評估病人對疾病相關知識的需求，了解病人預防疾病知識掌握程度，如預防感冒、加強營養和有利于肺部擴張的要求等。肺炎病人可產生焦慮、煩躁、緊張或憂部等心理問題，需重點判斷重癥肺炎出現休克時的精神癥狀與因病情引起的心理問題，應區別對待，以防延誤病情的診治與搶救。
發熱病人的護理診斷范文6
腎移植術后的肺部感染尤以術后2～4個月多見，嚴重者可并發急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，導致多器官功能不全(MODS)，最終致受者死亡。肺部感染病原學上細菌性、真菌性、病毒性和原蟲感染均可發生，而早期的診斷和治療多是經驗性的。我科自2010年1月～2011年10月收治腎移植術后肺部感染者23例，先將護理體會總結報告如下。
臨床資料
本組23例患者中，男13例，女10例，年齡24～59歲。術后14天～18個月內發病，所有患者均有發熱癥狀，體溫38.5～40℃，部分患者有發熱前寒戰，咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等癥狀。患者均立即停用所有抗排斥藥物(環孢素、麥考酚酸酯、他克莫司及硫唑嘌呤等)，僅應用小劑量潑尼松。住院時間為10～45天，19例痊愈出院，4例死亡(其中1例轉上級醫院后死亡，1例放棄治療出院后死亡)，死亡原因為不可糾正的呼吸衰竭。
護理體會
加強消毒隔離管理：盡量安排病人住單間，不提倡集中安置；患者及入室人員必須佩帶口罩，限制探視和陪護，減少病房流動人數；病房每天擦拭消毒2遍，每天開窗通風換氣2～3次，空氣消毒2次，以保持空氣的潔凈度；護士在執行各項操作時應嚴格無菌操作，處置患者前后必須嚴格洗手，減少交叉感染的發生。
高熱護理：所有患者均有發熱，部分可有高熱，當班護士應定時測量體溫，如有異常，及時報告；發熱病人采用物理或藥物降溫后，出汗多，床單和貼身衣物及時更換，保證患者舒爽，暫時不讓患者洗澡、洗頭，以防受涼加重感染；還應囑患者適當多飲水，補充體液的消耗。必要時可靜脈補液。
口腔及呼吸道的護理：為了防止口腔感染，做好口腔護理，選擇口泰漱口液三餐前后漱口；部分患者有胸悶癥狀，血氧飽和度低，此時需保持患者呼吸道通暢，定時翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽，及時有效地排痰，痰黏稠不易咳出時應用氨溴索壓縮霧化吸入，稀釋痰液。依患者病情需要，可采用單路或雙路吸氧，吸氧用的鼻導管及濕化瓶及時更換或消毒。
皮膚護理：因高熱消耗體力或需要持續吸氧，患者多長時間臥床，此時應勤檢查長期受壓的部位，防止褥瘡的形成；囑患者適當變動或按摩雙下肢，防止下肢深靜脈血栓形成。趁體溫正常的間隙，可協助患者溫水擦浴，保持皮膚干爽清潔。
飲食護理：重癥肺部感染時，機體消耗很大，可給予高蛋白、高熱量無渣飲食，還應注意飲食清淡，鼓勵患者少食多餐。如患者胃腸道利用不佳或胃腸道營養不能提供機體所需能量時，可經靜脈補充能量，保證患者基本生理需求。由于缺乏活動，部分患者有腹脹、便秘、腸蠕動差的情況，可增加粗纖維的攝入，促進腸蠕動，或應用通便藥物，必要時灌腸治療。
正確采集實驗標本：重癥肺部感染患者，常需要多次行血培養或痰培養，以此來指導臨床用藥。故正確留取痰液標本極為重要［1］，經皮氣管穿刺吸痰法和經纖維支氣管鏡吸引法吸出氣管深部的痰液，準確率高，但患者很難接受。所以目前，臨床上還是常用咳痰法留取痰液標本；咳痰前，讓患者先刷牙或漱口液漱口，再深吸氣，咳出氣道深部的痰液，放在事先準備好的無菌痰盒中，盡快送檢。抽取血培養標本時應選擇不同部位的末端靜脈抽血，徹底消毒穿刺部位皮膚，操作過程嚴格執行無菌操作。
病情觀察：①觀察有無呼吸急促，心率增快、血壓升高，血氧飽和度下降，四肢末梢發涼等現象，警惕感染性休克的發生，發現異常及時報告醫生；病情加重時協助患者轉入ICU行呼吸機輔助呼吸；②重癥感染患者已經全部停用抗排斥藥物，必須記錄24小時出入水量，發現異常及時告知醫生，并協助分析原因；尿少時首先要考慮是否補水不足，次之警惕排斥發生；③腎功能的改變再加上患者進食少、出汗多，補充不足以及細菌釋放毒素，很容易引起電解質紊亂。對應地，電解質的改變也可以反映出腎功能狀況，所以要監測血電解質及腎功能，發現異常，及時處理。
心理護理：據報道，在影響腎移植患者生活質量的變量中，患者的心理范圍分數高于生理范圍的分數，這表明患者的心理問題比生理問題多。腎移植手術本身花費較大，肺部重癥感染需額外增加大量經費，部分患者存在對家人的負疚感而心理壓力巨大，同時該疾病較高的病死率也使患者有較強的恐懼感，在治療過程中存在悲觀情緒，易產生煩躁、情緒不穩定。護理方面應多巡視患者，適度宣教，減輕患者恐懼心理。責任護士應根據患者心理狀況，耐心對患者進行心理疏導，穩定患者的情緒，增強患者戰勝疾病的信心，用成功的病例鼓勵患者，使患者變消極為積極，以最佳的心態配合治療與護理。
出院指導：囑患者注意休息，適量活動，注意保暖，預防感冒，不去人多擁擠的地方，必要時戴口罩防止感染，不接觸已有上呼吸道感染的人，避免呼吸道受到刺激。注意飲食衛生，加強體育鍛煉，增強體質。有發熱、咳嗽等癥狀及時就診。注意觀察移植腎情況，監測體溫、血壓、體重，記錄24小時出入量，遵醫囑服藥，定期復查。保持心情愉悅、舒暢。
討論
腎移植術后30～130天是免疫抑制最嚴重的階段，也是最易發生肺部感染的時期。感染發生后，病情發展快，易反復，難治療，且花費巨大，是影響移植器官遠期存活的重要因素。治療上多采用聯合應用抗生素，控制感染，及時采用血液透析，減少體內液體及排出有毒物質，減輕炎癥反應。護理上應密切觀察患者體溫、 血壓、 移植腎是否有腫脹壓痛、血肌酐等，及時采取干預措施，嚴密的臨床病情觀察、重視預防，精細的護理及心理干預，有利于重癥肺部感染的早期診斷和治療，能提高治愈率，并能有效提高腎移植術后的生存質量及存活率。
