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發熱病人護理問題范文1
1臨床資料
10 例肝膿腫住院病人。其中, 男6例, 女4例;年齡40～88 歲, 平均60.5 歲;均經CT檢查確診。全部治愈出院。
2護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理
多數病人,思想壓力大,入院時都不同程度存在焦慮、緊張恐懼心理。焦慮是困擾肝膿腫患者的重要心理問題 。擔心肝臟穿刺會導致肝臟出血、破裂, 擔心穿刺后效果。和患者交談要語言親切,態度和藹,進行有針對性的心理疏導,安慰病人。讓病人安心,放下沉重的思想包袱。向病人及家屬詳細介紹病情, 闡明穿刺治療的必要性和重要性, 使病人積極配合治療。必要是加用少量抗焦慮藥物。
2.2術中觀察與護理
此手術是在局麻下進行, 患者始終處于清醒狀態。護士隨時觀察患者的表情, 主動詢問患者有無不適, 一方面分散患者的注意力, 另一方面給患者心理支持, 使手術順利進行。在穿刺過程中, 密切觀察病人的血壓、呼吸、面色及神志等方面的變化。并經常與病人溝通交流, 減輕病人緊張焦慮的情緒。
2.3術后護理
術后臥床休息24 h, 術后2h內,每15～30min 測血壓、脈搏、呼吸1 次,穩定后每3h測一次,術后6h內嚴格平臥,制動。嚴密觀察生命體征變化,是否出現脈搏快、血壓下降,出冷汗、面色蒼白等,應及時通知醫師和積極配合搶救。密切觀察患者意識、面色及穿刺處有無滲血、疼痛。每日測體溫4次, 發熱患者按發熱護理, 鼓勵患者多飲水,臥床休息, 每日護理口腔2～3 次。每日引流膿腫, 沖洗膿腔及局部用藥, 觀察引流的性質、氣味和量的變化。
3飲食指導
肝膿腫屬于消耗性疾病,由于長期發熱、體質嚴重消耗;營養差, 因此應給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食,必要時靜脈補充白蛋白、血漿, 以提高機體抵抗力, 促進康復。糖尿病并發肝膿腫的病人應控制飲食, 進低糖,高維生素C飲食。
4 高熱病人護理
對高熱病人,護士要注意觀察病人意識,生命體征, 腹痛的變化, 特別是體溫和腹痛情況。發熱時應首選藥物降溫,如安痛定肌注,再輔以物理降溫包括冰袋冷敷、酒精擦浴。降溫過程中要密切觀察病人的反應,防止病人在降溫過程中大量出汗,皮膚蒸發水分增多使體液丟失過多,致血容量不足、血壓下降。保持衣著及蓋被適中, 大量出汗后及時更換內衣。保持口腔、皮膚清潔, 預防口腔、皮膚感染。定時測量并記錄體溫, 觀察、記錄降溫效果。
5討論
肝膿腫在臨床上是多發疾病,一般起病急,尤其近幾年隨著糖尿病發病率的增多。糖尿病合并細菌性肝膿腫的病例也呈增多趨勢,嚴重時并發感染、休克,危及病人生命。因此,對這類病人更應采取積極有效的治療措施。肝膿腫是死亡率很高的重癥疾病。目前全身應用抗生素聯合經皮穿刺成為了治療細菌性肝膿腫的主要手段, CT引導下穿刺治療肝膿腫是微創手術, 對組織有一定的創傷, 要保證穿刺治療的成功, 首先要做好病人的心理護理[2], 護理人員應及時與病人溝通, 了解患者存在的心理問題, 取得病人的積極配合, 保證穿刺的成功。與傳統的手術相比, 穿刺置管應用得當可取代手術切開引流, 且有簡便、安全、成功率高的優點, 患者痛苦小、易接受, 并發癥少, 病程短, 病死率低; 對患者心理創傷小, 全身影響小, 避免了長期臥床引起的并發癥?？傊?CT引導下穿刺治療肝膿腫安全有效,無明顯并發癥,值得推廣應用。但在CT引導下穿刺治療肝膿治療時要注意是否合并有其他疾病,包括術前仔細檢查,術中進行活檢并動態觀察病情變化,一旦發現有合并癥者應及早進行手術及其他病因治療。
參考文獻
發熱病人護理問題范文2
一般資料：我院自2001年一月至三月共收治腎移植術后上呼吸道感染患者10例，其中男性7例，女性3例，最小年齡21歲，最大年齡45歲。入院時平均體溫39.5℃----42℃。X線胸片檢查均出現雙下肺斑片狀模糊陰影，肺紋理增粗；10例患者均行血尿常規、痰涂片查霉菌或痰細菌培養及藥敏協助診斷。高效、廣譜抗生素平均5---7天，輔以喘定霧化吸入及嚴格系統化整體護理。10例病人均痊愈出院。平均住院日為7天。
護理措施： 1、物理降溫：對于體溫持續在39℃以上的患者，用溫開水持續在大血管處擦浴，或用30%酒精擦浴，使患者體溫控制在38℃--38.5℃之間。另外，考慮發熱病人代謝較快，消耗大，我們常規給予吸氧3升/分，以增加機體之氧供量。同時密切觀察患者體溫(每四小時一次)、血壓、脈搏、呼吸之變化，做好紀錄并作對比，發現異常及時向值班醫生報告，以盡快取得相應。 2、飲食護理：給與清淡、易消化、高熱量、高維生素、優質蛋白、流質或半流質飲食。并囑患者少量多餐，鼓勵多飲水，保證日尿量在2500----3000ml，通過液體排出帶出體內過多熱量，達到降低患者體溫之目的。 3、口腔、皮膚護理：高熱病人體液喪失過多，唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常干燥，抵抗力往往下降，極易引起口腔炎或粘膜潰瘍。為此，我們采取相應措施，如協助患者每日刷牙四次，并用1%呋喃西林含漱液漱口，盡可能減少口腔致病菌?？谇粷兓颊?，根據其致病菌，做對應口腔護理，使其盡快痊愈，防止其成為感染源。高熱患者體溫下降時出汗較多，皮膚往往干燥，容易汗腺途徑誘發皮膚或其他部位感染，護士則協助患者每日用溫水擦澡一次，并囑其勤換內衣，同時保證患者病床整齊、清潔、柔軟。盡可能減少皮膚感染。 4、心理護理：隨著醫學模式由生物向生物--------心理的轉變，我院護理小組也做出相應的舉措，實施了系統化整體護理，這一措施使我院醫、護、患關系較前有明顯改觀，良好的醫、護、患關系已經在我院形成。對于腎移植術后并發上呼道感染病人，尤其應注重心理護理，因為他們由于社會、、家庭等方面的原因，往往心理較普通病人多得多。我們常常站在病人的立場上，來對自身醫療行為進行評價，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人之內心世界，用巧妙的辦法與病人進行溝通，建立良好的相互信任關系，使患者了解自身病情，并使其能積極主動配合治療。 5、房間管理：對高熱患者與高熱患者及其他病種進行隔離，限制探視人數及次數，防止交叉感染及其他病人感染上類似疾病，并且24小時紫外線消毒機循環消毒，盡可能使病人遠離致病菌。
體會：腎移植患者由于術后長期大量應用免疫抑制劑，機體免疫力極其低下，患者容易發生上呼吸道等其他部位感染，尤其在季節更替之時，要告訴患者做好自我保健，注意保暖，避免到公共場所或與有感染的病人接觸；另外，患者一旦出現咳嗽、咳痰、發熱，應及時就診，防止病情進一步加重，由此導致移植腎功能減退，引起極大的社會經濟損失。住院病人一定做好嚴格的系統化護理，使感染病人在物理降溫、營養支持、口腔及皮膚衛生、心理、房間管理等方面得到較好的護理，盡快使患者痊愈，減少由上呼道感染帶來的一系列社會、醫學問題。
發熱病人護理問題范文3
關鍵詞： 急性上呼吸道感染 護理
治療要點
1.普通型感冒的治療原則
（1）對癥治療 目前對普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質虛弱者可酌情給予解熱鎮痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應口服化痰藥，一般不主張鎮咳治療，如因咳嗽而影響休息時，可適當應用。有咽痛者，可應用霧化吸入或口含潤喉類含片。
（2）對因治療 可針對病毒感染應用抗病毒類藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無合并細菌感染可不用抗生素。某些中成藥對抗病毒感染也有一定的作用，如板藍根沖劑、清熱感冒沖劑等。
2.流行性感冒治療原則 流行性感冒應采取早發現、早報告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴散。具體措施有三個方面：一是及早應用抗流感病毒藥物治療，即應在起病的1～2天內使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經氨酸酶抑制劑類的藥物；二是加強支持治療和預防并發癥，尤其是老年人和兒童應特別注意，密切觀察并發癥，并注意休息、營養支持等；三是合理應用對癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應忌用阿司匹林等其他水楊酸類藥物，以防止不良反應出現。
護理
1.護理評估
（1）病因評估 主要評估病人健康史和發病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。
（2）病情評估 主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質失衡等。尤其注意對發熱病人的體溫、持續時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。
（3）健康行為與心理狀態評估 重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。
2.護理診斷
根據病人問題可提出如下護理診斷。
①舒適狀態改變：與咽痛、發熱有關；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關；③焦慮：與影響正常生活質量有關；④有水電解質平衡障礙的危險：與病人發熱或失汗過多有關。
3.護理目標
（1）保持呼吸道通暢。
（2）保持舒適狀態。
（3）維持水電解質平衡。
（4）解除焦慮。
4.護理措施
（1）注意呼吸道隔離，保持室內空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外出。
（2）做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。
發熱病人護理問題范文4
中國分類號:R473 文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-230-02
發熱是機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節中樞功能障礙,導致體溫升高超出正常范圍。通過提高體溫調定點,引起體溫升高。按其程度可分為低熱,口腔溫度不超過38℃,中等熱,口腔溫度在38～38.9℃,高熱,口腔溫度在39～41℃,過高熱,口腔溫度超過41℃。在臨床中常見的發熱主要是由于機體感染產生炎癥而引起的相應癥狀。為了增加患者的舒適感,提高護理服務質量,我們對發熱病房收治的45例肺炎和上呼吸道感染等發熱患者進行了人性化護理,將人文關懷貫穿于整個護理過程,減少了并發癥的產生,提高了住院患者的滿意度。
1 體溫上升期
即體溫開始上升的階段,機體產熱大于散熱。當體溫持續升高到一定程度,表現為皮溫升高,皮膚潮紅,心跳與呼吸頻率加快,病人自覺發冷與口渴,煩躁不安,緊張、恐懼,對發熱毫無思想準備。為了提高治療效果,我們在護理方面首先應做到:
1.1給予患者心理安慰 護士發現患者發熱,應立即安慰患者,向患者解釋發熱的原因、過程和可能出現的相應癥狀,指導患者需要進行的必要檢查及注意事項,使患者有心理準備。告知患者情緒緊張可以使體溫繼續升高,不利于疾病的恢復。簡單為患者采取必要的診療和護理,幫助患者解決困難,耐心地回答患者提出的疑問。護士在完成診治工作外應多陪伴患者,減輕患者的煩惱與孤獨,以免長時間見不到護士,產生失望和不安全感?！?】
1.2解除患者痛苦 此期患者感口渴、口干,護士應鼓勵患者多飲水,盡量提供含糖鹽水,補充大量水及電解質。防止發熱后大量出汗引起的虛脫,并可解決患者的煩躁與口渴。
1.3滿足患者的需要 患者急需解決的問題是寒戰、發冷。一般可給患者加蓋被子,足部可放熱水袋或熱寶。待患者寒戰減輕,可逐漸減少蓋被,以利散熱。
1.4向患者做好解釋工作 護士應向患者和家屬交代病情變化,使其有心理準備。體溫因隨時繼續上升,要將這一點告訴患者和家屬,使其理解產生防范意識,減少患者的恐懼不安?！?】
2 發熱持續期
此期產熱和散熱在較高水平上趨于平衡,主要表現為顏面潮紅,皮膚灼熱,口干舌燥,呼吸和脈搏加快,食欲不振,全身乏力。伴隨體溫持續升高,患者出現頭痛、頭暈、嗜睡、躁動,高熱者可有神志不清、幻覺、譫妄、行動障礙等。針對此期在護理上應做到:
2.1給予物理降溫 包括冰鹽水灌腸,頭部置冰帽,溫水擦浴,乙醇拭浴?？山档腕w溫保護心、腦、肝、腎等重要器官的功能。因高熱患者隨時可能出現病情危重及精神癥狀,只要患者體溫下降,伴隨癥狀會減輕或消失,患者也會立即感覺心情舒暢、一身輕松。
2.2及時補充水分和電解質 患者因體內丟失大量的水分和電解質需要盡快補充,其用量每天不得少于2500～3000ml。液體量應盡量從飲料中補充,可給患者配制酸甜可口的飲料,有計劃地給患者飲用。以促進代謝產物排除,幫助散熱。
2.3預防并發癥 高熱患者由于體質虛弱,進食少,消耗多,應做好患者的皮膚護理和口腔護理。
2.4補充營養 高熱時,由于迷走神經興奮性降低,造成胃腸蠕動減弱。因此,應為患者提供營養豐富易消化的流質或半流質飲食,增加食物中維生素的攝入。護士應鼓勵食欲較差的患者進食,保證營養的供給。
2.5合理滿足患者要求 高熱患者對醫護人員有依賴心理,會經常向護士提出這樣或那樣的要求,護士要盡量滿足他們的要求,熱情的對待患者,不可在患者最需要幫助時,疏遠或冷落患者?！?】
2.6增加患者舒適感 因發熱期患者常大汗淋漓,衣被浸濕,患者頗感煩躁不安。護士應及時更換床單及衣被,用屏風遮擋提供擦浴的方便條件,保證患者的個人衛生和舒適的需要。
2.7特殊看護 對于躁動、譫妄、幻覺的患者,護士應在床旁守護照料,允許家屬的陪護,加用床擋,防止意外的發生。由于發熱引起的精神癥狀,遵醫囑可給予適量的鎮靜劑進行治療。
2.8心理護理 護士應多與患者溝通,掌握患者的心理狀態,對緊張、焦慮的患者可進行松弛訓練。
3 體溫下降期
此期散熱大于產熱,患者因體溫驟降,大量出汗導致喪失較多液體,年老體弱及患有心血管疾病者,易出現血壓下降,脈搏細弱,四肢冰冷等虛脫現象。此期應注意觀察和加強護理。
3.1為患者提供沐浴條件 因患者大量出汗導致衣被浸濕,此時,護士要幫助患者洗頭、洗澡、更換衣服和被褥,清潔衛生是患者退熱后的基本需要,會使患者感到格外舒適,但操作時要注意保暖。
3.2為患者補充足夠的營養 患者在體溫下降后消化功能得以恢復,食欲增加,此時患者迫切想多進飲食,以促進身體的恢復。應盡量補充高熱量、高蛋白、高維生素飲食,注意食物的色、香、味,以滿足患者的生理和心理需要。
3.3補充足夠的液體 患者因退熱時大量出汗丟失很多液體,為防止虛脫應及時補充水和電解質。護士應主動提供糖鹽水,并鼓勵患者多飲?！?】
3.4幫助患者獲得自然空氣 患者在發熱時,經常臥床不起,往往會產生自閉心理。因此,在退熱以后,病情允許的情況下護士可陪伴患者外出進行戶外活動,呼吸新鮮空氣,欣賞花草樹木,有利于病情的康復。
通過對45例高熱患者進行人性化護理,反映了提高護士的整體素質是實施人性化護理的關鍵,建立了良好的護患關系,緩解了患者的緊張、焦慮情緒,使患者舒心、放心的接受治療,減輕患者痛苦,得到患者信任,人性化護理才能順利進行并取得滿意效果。
參考文獻
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[2]陳素坤,臨床心理護理指導【M】北京:科學技術文獻出版社,2002:167
發熱病人護理問題范文5
風濕熱病人必須臥床休息，出現呼吸困難時，給予半坐臥位；長期臥床者，尤其是水腫病人，要定時協助翻身，預防壓瘡的發生。對關節腫痛者，應讓其保持舒適，采取熱敷、按摩、理療等方法改善關節局部的血液循環，減輕疼痛。病人活動感覺疲倦時予以適當的協助，避免過度勞累。必要時給予氧氣吸入。同時，限制探視，以保證病人有充足的睡眠。禁止有感冒、發熱及上呼吸道感染者探視。
2飲食護理
①應以少量多餐為原則。限制脂肪攝入，少食臘制品和罐頭食品。取清淡、高蛋白、高糖飲食和高維生素、易消化食物來維持營養，以對抗發熱和感染。
②鼓勵病人多喝水，預防發熱導致脫水。
③如果病人有充血性心衰的征象，應攝取低鈉飲食，限制水分攝入。
④可進適量蔬菜、水果等纖維食物，保持排便通暢，不偏食、挑食。
3癥狀護理
1)胸痛：心絞痛發作時，應立即停止活動，臥床休息，注意胸痛的部位、性質、持續時間，以及有無伴隨癥狀，遵醫囑給予硝酸酯類藥物并觀察用藥后效果。
2)發熱：做好皮膚護理，多汗者應及時更衣，防止受涼，預防呼吸道感染。給予清淡、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。體溫過高者應給予物理降溫或遵醫囑給予藥物降溫。
3)水腫：嚴格控制入量，減少水、鈉攝入，詳細記錄出入量，每天測量體重，觀察體重變化。遵醫囑給予利尿劑，觀察用藥后效果，并監測電解質變化。對于臥床的水腫患者，要定時協助翻身，注意保護皮膚，防止發生壓瘡。
4用藥護理
心臟瓣膜病病人需長期服藥治療。因此，須告知病人堅持服藥的重要性及服藥注意事項。
(1)用水楊酸制劑如阿司匹林時，應告知病人飯后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、排黑糞等情況發生。
(2)服用激素時應向病人講明服藥的目的，并要求其按醫囑定時、定量服藥，不可隨意加量、減量或突然停藥。注意病人有無血壓升高、血糖升高、潰瘍生成或發生感染及情緒、行為變化等情況。
(3)服用地高辛，告知病人洋地黃制劑的治療劑量和中毒劑量接近，易發生中毒，當出現食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、視力模糊時可能是中毒反應，應及時告訴醫生。在服用洋地黃制劑前應先數心率，若<60次/分，或心律從規整變為不齊或從不齊變為規整，應暫停用藥。
(4)服用利尿藥，應詳細記錄每日出入量，觀察體重與水腫變化，并注意利尿劑的副作用如低鈉、低鉀、低鎂、低鈣等，低鉀時可出現惡心、嘔吐、腹脹、肌無力及心律失常；低鈉時可出現肌無力、下肢痙攣、口干；低鉀低氯性堿中毒可出現神志淡漠、呼吸淺慢等。出現低鉀時鼓勵病人多食入含鉀豐富的食物如橘子、香蕉、蘋果、魚、肉和青菜，必要時口服鉀鹽。
(5)服用抗凝劑，應向病人說明抗凝治療的重要性。注意監測國際標準化比率(INR)，向病人說明在開始抗凝后1～2周內，為了調整抗凝藥的口服劑量，一般1～3日左右抽血查INR，使之維持在2.0～2.5。指導服用抗凝藥患者的飲食，避免食用含大量維生素K的深綠色葉菜如菠菜，以免影響抗凝效果。嚴密觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑、血尿、黑糞、月經量增多等，一旦發現及時報告醫生，結合INR予以調整抗凝劑劑量。
5心理護理
心臟瓣膜病大多數為慢性疾病，病情反復發作，使病人及家屬承受沉重的經濟負擔和心理壓力，因而易產生焦慮、恐懼、消極等不良情緒，護士應關心病人，評估病人存在的心理問題，采取針對性措施，使病人保持精神愉快，避免情緒激動，防止活動和激動而引發急性心衰。護理人員跟病人多交流、解釋，讓病人樹立信心，戰勝疾病。
6并發癥的護理
栓塞：以腦動脈栓塞多見，可出現頭暈、失語、肢體功能障礙，甚至昏迷、腦疝等征象；外周動脈栓塞表現為肢體末端蒼白、疼痛、壞死；累及肺部常表現為突發胸痛、氣促、發紺、咯血等；累及腎臟可致腎絞痛及血尿等。對有房顫患者及心臟腔內血栓形成的患者應加強病情觀察，重點觀察瞳孔、神志、肢體活動及皮膚溫度等，有異常及早報告醫生并協助處理。
參考文獻：
[1]方文，陳永彤，梁繼娟，等.心臟瓣膜置換術后康復干預對早期生存質量的影響[J].2002，6(8):1106-1107.
發熱病人護理問題范文6
【關鍵詞】肺炎 護理
肺炎是指遠端肺部包括終末氣道、肺泡腔和間質的炎癥，主要由細菌、真菌、病毒、寄生蟲等病原菌感染引起，其他如放射線、化學過敏因素等亦可引起，臨床上通常按病因學將肺炎分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、其他病原體肺炎、理化性肺炎及免疫和變態反應性肺炎，其中細菌性肺炎是最常見的肺炎，約占成人肺炎的80%。
1護理評估
1.1臨床表現
1.1.1.癥狀 肺炎的癥狀因病因的不同而有很大的不同。一般起病急驟，典型表現為畏寒、發熱，或有“上呼吸道感染”的先驅癥狀，咳嗽、咳痰或伴胸悶、胸痛。
1.1.2.體征 肺炎的體征亦因病因的不同而有很大的不同。通常胸部病變區叩診呈濁音或實音，聽診有肺泡呼吸音減弱或管樣呼吸音，可聞及濕啰音。
1.2輔助檢查
細菌性肺炎可見血白細胞計數和中性粒細胞增多，并有核左移，或細胞內見中毒顆粒。
胸部x線以肺泡浸潤為主，成肺葉、段分布的炎癥浸潤影，或成片狀或條索狀影，密度不均勻，沿支氣管分布。另外，也可見兩肺彌漫性浸潤影，伴空洞或大皰者。痰涂片革蘭染色有助于初步診斷，必要時做血液、胸腔細菌培養，以明確診斷。
1.3護理問題
1.3.1.發熱 致病菌引起肺部感染，從而導致患者發熱，如肺炎球菌肺炎體溫可在數小時內達39~40℃，呈稽留熱。
1.3.2.咳嗽、咳痰 由于炎性刺激，呼吸道、肺泡充血、水腫，滲出及黏液分泌增多。
1.3.3.呼吸困難 由于肺部炎癥，痰液黏稠，使呼吸面積減少，從而導致呼吸困難。
1.3.4.胸痛 肺部炎癥可累及胸膜，導致胸痛。
1.3.5.潛在并發癥——感染性休克 感染嚴重時，可伴感染性休克，尤其是老年人，表現為神志模糊、四肢厥冷、發紺、多汗、心動過速、血壓降低等。
2護理目標
病人的體溫能恢復至正常范圍。病人能維持呼吸道通暢，能有效地咳嗽、咳痰。病人呼吸困難癥狀得以緩解。病人胸痛盡量得到緩解。病人不發生感染性休克或者感染性休克發生時能夠及時被發現并積極處理。
3護理措施
3.1生活護理
3.1.1.急性期病人應臥床休息，盡量少活動，減少機體消耗，注意保暖，病室應保持適宜的溫度、濕度及通風。機體在炎癥及高熱期間，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食或半流質飲食，鼓勵病人多飲水，以稀釋和促進毒素排泄，對不能進食者應適當補充液體及電解質，每日補液1000~2000ml。
3.1.2.高熱及咳痰的患者應加強口腔護理，保持口腔清潔，預防口臭、舌炎、口腔潰瘍的發生。
每日做口腔護理2次，飯前、飯后漱口，口唇干燥者涂抹液狀石蠟。
3.1.3.高熱患者在退熱過程中出汗較多，應及時擦干汗液，并更換潮濕的衣服及被服，防止受涼，使病人感覺舒適。對體弱、活動不便的病人，應保持床單清潔，定時為病人翻身，按摩骨隆突部位，防止壓瘡。
3.2心理護理
肺炎患者因發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，容易出現焦慮、恐懼等不良心理，應多與病人交流，針對病情及性格特征及時給予精神安慰、心理疏導，并鼓勵病人積極表達自己的感受，耐心傾聽病人訴說，盡量解答病人問題，提供疾病有關信息，鼓勵患者之間的溝通，調整病人的心態，使病人積極配合治療，并對預后充滿信心。
3.3治療配合
3.3.1.病情觀察 監測病人神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，觀察熱型有助于明確診斷。重癥肺炎不一定有高熱，應重點觀察兒童、老人、久病體弱者的病情變化。觀察病人咳嗽、咳痰的性質、量、氣味及自行咳痰的能力。及時正確收集痰標本，于清晨漱口數次，將深部咳出的第一口痰棄去，然后留第1~3口痰置于清潔容器中。1小時內及時送檢做痰細菌學培養，了解病原菌并做藥物敏感試驗以指導治療。
3.3.2.對癥護理
(1)高熱的護理：要監測病人體溫變化。體溫在37.2℃以上時，每日測4次體溫；體溫在39℃以上者，應每4小時測體溫一次，高熱病人要防止驚厥，及時給予物理降溫，如冰袋、酒精或溫水擦浴，慎用退熱藥，防止發生虛脫，寒戰時注意保暖，增加蓋被。注意觀察病人末梢循環情況，高熱而四肢厥冷、發紺等提示病情加重。出現高熱譫語、意識障礙時應加床檔，注意安全。
(2)呼吸困難的護理：抬高床頭取舒適的半臥位，根據病情及血氣分析結果選擇給氧方式。重癥肺炎或伴有低氧血癥的病人出現明顯呼吸困難、發紺者，要給予鼻導管或面罩吸氧。
(3)咳嗽、咳痰的護理：實施胸部物理療法指導并鼓勵病人進行有效咳嗽咳痰，以利于排痰；對無力咳嗽或痰液干燥不易咳出時，協助病人變換、拍背排痰、霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。
(4)胸痛的護理：協助病人取舒適臥位，避免誘發及加重疼痛的因素，大葉性肺炎易發生反應性胸膜炎，而支氣管肺炎易發生自發性氣胸，應注意觀察和鑒別，胸膜炎常出現吸氣性胸痛，咳嗽時加重，應囑病人肌肉放松和緩慢深呼吸以減輕疼痛。胸痛明顯者，可適當給予止痛劑，但應避免使用抑制呼吸的藥物。
3.4用藥護理
給予對癥和支持治療，選擇抗生素應遵循抗菌藥物治療原則，即對病原體給予針對性治療。如肺炎球菌肺炎首選青霉素g。先根據病情，按社區獲得性肺炎或醫院內感染肺炎選擇抗生素作試驗性治療，再根據病情演變和病原學檢查結果進行調整?？股刂委熀?8~72小時應對病情進行評估，治療有效的表現為體溫下降，癥狀改善，白細胞顯著降低或恢復正常。聯合使用廣譜抗生素時，應注意觀察藥物副作用。如喹諾酮類藥(氧氟沙星、環丙沙星)偶見皮疹、惡心等，不宜用于兒童。
3.5健康教育
3.5.1指導病人及家屬了解肺炎的病因和誘因，避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒、反復過度疲勞。有皮膚癰、癤、傷口感染、毛囊炎、蜂窩組織炎時應及時治療，尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、營養不良、兒童等)和患慢性支氣管炎、支氣管擴張者。
3.5.2慢性病、長期臥床、年老體弱者，應注意經常改變、翻身、拍背，咳出氣道痰液，有感染征象時及時就診。
3.5.3指導病人遵醫囑按時服藥：了解肺炎治療藥物的療效、用法、療程、副作用，防止白行停藥或減量，定期隨訪。
參 考 文 獻
[1]王玲;老年患者發生吸入性肺炎的原因及護理[j]. 中國民康醫學 2010年22期
