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發熱患兒的護理要點范文1
關鍵詞：小兒；出水痘；家庭護理；要點
[Abstract] Objective： To summarize the clinical characteristics of children with chickenpox。Methods： October 2011-July 2013 in our hospital 25 cases of chickenpox in children， patients were selected to receive home care， and nursing care points summarize results. Results： 25 patients were in the 10 ～ 14d after the onset of recovery， the average recovery time （11.23 ± 1.51） d， no merger encephalitis， pneumonia， children with sepsis However， Conclusion： Chickenpox is a highly contagious disease， good skin care home care measures， environmental care， diet medical care has a positive meaning， home care measures have a higher value。
Keywords： Children； Chicken pox； Home care； Points
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病，一年四季均可發病，但在冬春季節比較常見，病情較輕患兒一般不接受住院治療，做好對水痘患兒的家庭護理顯得十分重要[1]。本研究為25例水痘患兒實施家庭護理干預，獲得了較佳的效果，護理體會總結如下：
1.資料和方法
1.1資料來源 收集2011年10月～2013年07月水痘患兒25例，男女比例13：12，年齡4～11歲不等，平均（7.21±0.59）歲，入選病例前驅期均存在不同程度的食欲欠佳、不適、輕微發燒等臨床，出疹期軀干、顏面、肩、四肢均可見大小不一橢圓形水痘，入選病例均接受家庭護理。
1.2家庭護理
1.21隔離護理 水痘還未普遍實行自動免疫，患兒一經確診，應立即在家隔離，直至全部結痂為止。水痘癥狀一般較輕，且可自行康復，但水痘的傳染性很強，為預防水痘，應做好患兒的隔離工作，防止未患病兒童與患病小兒接觸。
1.22飲食護理 鼓勵其多飲果汁水和開水，綠豆湯具有較佳的清熱解毒作用，可鼓勵患兒飲用。
1.23生理護理 發熱為水痘患兒常見癥狀，發熱時應讓患兒充分休息。勤換患兒被褥，保證患兒衣服清潔寬大，為防止過熱導致疹子發癢，應防止患兒蓋過厚的被子，防止其穿過緊的衣服。接觸患者衣物及涂藥后，應及時洗手.為防止傳染，應單獨清洗患兒衣物。
1.3觀察指標 觀察并統計25例康復時間，確定患兒是否腦炎、肺炎、皮膚細茵感染，康復后了解患兒并發癥發生情況。
2.結果
2.1水痘患兒康復時間統計 25例患兒均于發病10～14d后康復，平均康復時間（11.23±1.51）d，治療過程中未見嗜睡、煩躁不安、頭痛、嘔吐、咳嗽或高熱不退患兒，因此，患病過程中無1例患兒合并腦炎、肺炎及皮膚細茵感染。
2.2水痘患兒術后并發癥統計 康復后未見角膜炎、敗血癥等嚴重并發癥患兒，但1例患兒面部留疤，并發癥發生率較低，僅為4.0%。
3.討論
水痘主要通過呼吸道傳染，此外，還可通過接觸過的東西傳染，如毛巾、被褥、玩具、食具等，水痘患兒一般無需住院治療，因此，有必要做好對患兒的家庭護理。本組研究結果顯示，25例患兒平均康復時間（11.23±1.51）d，未見合并腦炎、肺炎、皮膚細茵感染患兒，康復后未見角膜炎、敗血癥患兒，但1例患兒面部留疤，提示家庭護理措施具有較高的應用價值，值得在水痘患兒中應用、推廣。
從隔離護理、飲食護理、生理護理、環境護理、皮膚護理等方面為水痘患兒進行家庭護理，可促進疾病自然康復，改善預后，家庭護理在水痘患兒中占有十分重要的地位，但并不意味著所有的家庭護理措施都是正確的，為提高家庭護理效果，水痘患兒家屬在護理過程中應注意以下幾點[6]：①部分家長認為水痘出的越多越好，一味的給孩子吃透表發疹藥，但以上觀點是錯誤的，大量給藥會導致全身水痘密集，加重病情，久而久之會形成敗血癥。②以下患者應嚴格禁止與水痘患兒接觸，包括：創口面積較大的外科病人、皮膚病較嚴重的患者、患有濕疹的病人以及正在應用腎上腺皮質激素治療的患者。
綜上所述，家庭護理措施具有較高的應用價值，值得應用、推廣。
參考文獻：
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發熱患兒的護理要點范文2
1 病例介紹
病例1：患兒，女，3歲，因咳嗽、發熱來診，體溫39.3℃，診斷：上呼吸道感染。醫囑處置：①5%葡萄糖注射液200 ml加入阿奇霉素0.125 g靜脈滴注；②安痛定1.3 ml、地塞米松3 mg肌注。 遵醫囑處置后約20 min,患兒突然四肢抽搐、 口唇發紺、意識不清，立即針刺人中穴， 無反應， 給予氧氣吸入4L/min, 同時強刺激人中穴，約3 min，患兒意識轉清，抽搐緩解。遵醫囑給予魯米那0.1 g肌注，地塞米松3 mg肌注，抽搐停止。同時給予物理降溫、行酒精擦浴，30 min后患兒體溫降至38.3℃，囑送兒科病房觀察治療。
病例2：患兒，女，因發熱、咳嗽來診，體溫39.8℃，診斷：支氣管炎。醫囑處置：①5%葡萄糖注射液250 ml加入紅霉素0.3 g靜脈滴注；②5%葡萄糖注射液70 ml加入痰熱清9 ml靜脈滴注。輸液約30 min，患兒突然哭鬧，繼則手足抽搐。緊急處置：立即針刺人中穴并行氧氣吸入4L/min，約1 min后抽搐緩解。遵醫囑給予安痛定1.2 ml肌注，安定5 mg肌注，同時行酒精擦浴，25 min后 患兒體溫降至38℃，繼續觀察1 h，復測體溫37.4℃，其他無異常離院。
2 護理體會
2．1 嬰幼兒因大腦發育尚未成熟，極易因感染等因素而導致高熱，從而發生驚厥。小兒驚厥的搶救要點是迅速控制驚厥的發生，因抽搐時間過長，可至腦組織缺氧，引起缺氧性腦損傷?？刂拼胧┦牵杭瓤提槾倘酥醒?，給予氧氣吸入，如癥狀不緩解，可遵醫囑給予安定0.25 mg/kg靜注或肌注，也可用魯米那10 mg/kg肌注，同時給予酒精擦浴降溫，遵醫囑給予其它藥物對癥治療。
發熱患兒的護理要點范文3
【關鍵詞】嬰幼兒腹瀉；護理
【中圖分類號】R162 【文章編號】1004-7484（2014）06-3648-02
嬰幼兒腹瀉是兒科的一種常見病。發病率較高，對嬰幼兒的健康有著較大的危害。所以嬰幼兒的護理是一個比較重要的課題，本人將嬰幼兒腹瀉護理要點總結以下。
1 臨床資料
1.1一般資料 根據全國腹瀉的診斷標準（1）選擇2012年1月―2012年12月我院收治的165例腹瀉患兒。其中男96例，女70例。男女比例為1.37：1，其中4個月至2歲136例，占82%，2至5歲30例，占18%。全年均有發病，其中1―3月份2例，4―6月份57例，7―9月份84例，10―12月份23例。
1.2臨床表現 患兒腹瀉大便呈黃色或黃綠色，水樣或蛋花樣，有酸臭味，大便每天約3―14次，患兒常伴有發熱、惡心嘔吐、思睡等癥狀。輕度脫水66例，中度脫水93例，重度脫水6例。重型腹瀉患兒因脫水較嚴重，可見精神萎靡、嗜睡、高熱、煩躁不安等癥狀。
1.3腹瀉原因 很多原因可以引起嬰幼兒腹瀉。由于消化不良及胃腸功能紊亂等非感染因素引起的腹瀉65例，占39%。由于細菌、病毒感染等引起的感染性腹瀉91例，占61%。
1.4結果 病程4―8天，經過補液、抗感染、營養支持等治療及正確有效地護理措施，患兒均痊愈出院。
2 護理要點
2.1嚴密觀察病情 應及時細致、全面準確的觀察患兒的病情變化，并做好記錄。精心護理患兒，主要是生命體征如體溫、脈搏、呼吸的變化、一般情況、神志、面色、精神狀況、肢體溫度、皮膚彈性、前囟眼眶有無凹陷、體溫及尿量等臨床表現的觀察，估計患兒脫水的程度，及時予以糾正。
特別是大便情況。要注意觀察大便次數、顏色、性狀、量，做好動態比較，必要時留取標本做大便培養，為輸液和治療提供可靠依據，并觀察患兒全身癥狀。發現異常情況，及時報告醫生，采取相應措施。
2.2發熱的護理 密切觀察體溫變化，對高熱者給予物理降溫，持續發熱不退的患兒因同時采取藥物降溫和物理降溫的方法，鼓勵患兒多喝水，并一定要做好皮膚護理，衣服汗濕，要及時更換，并要記錄出汗的量，出汗多時，要及時報告醫生，增加輸液的量，防止患兒加重脫水。換衣時注意防止患兒受涼，此時患兒免疫力下降，很容易感染其他疾病。
2.3口腔護理 一般情況下給予淡鹽水漱口，腹瀉患兒由于機體抵抗力下降并且較長時間使用抗生素，容易發生鵝口瘡等真菌感染，應多喝含碳酸氫鈉涼開水可防止發生鵝口瘡。如發生鵝口瘡可用制霉菌素研末后涂擦。
2.4臀部的護理 小兒皮膚比較嬌嫩，每次大便后應及時給予溫水清洗肛周，勤換尿布，（應選用柔軟、易吸收水分的尿布）以保持肛周皮膚的清潔干燥。若有紅臀，局部可給予涂擦油膏或小麻油，若出現尿布疹，可給予制霉菌素甘油和氧化鋅乳膏交替涂抹（2），以減少刺激。
2.5合理補充液體 合理的液體療法是患兒早期康復的關鍵，根據病情科選擇口服和靜脈補液。
2.5.1口服補液 對于輕、中度脫水機無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，可通過口服補液，鼓勵患兒少量多次口服ORS補液鹽。
2.5.2靜脈補液 首先及時建立靜脈通道，遵循“先快后慢，先鹽后糖、見尿補鉀、見驚補鈣、因人而異”的原則，對于重度脫水的患兒，必須盡快（30分鐘）補充血容量。補鉀濃度小于或等于0.3%，每日補鉀總量靜脈滴注時間應大于6―8小時，嚴禁直接靜脈推注。對于靜脈補液的患兒，護士要嚴格遵照醫囑，注意輸液速度（3），同時應密切觀察患兒神志、皮膚彈性，并準確記錄24小時出入量，根據病情調整輸液速度。
2.6飲食護理 根據患兒病情，給予合理、早期安排飲食。達到減輕胃腸道負擔，恢復消化功能的目的。臨床實踐證明早期進食可以使患兒早期恢復體力、恢復食欲，體重增長快，加快患兒的康復。特別是對免疫力減弱、腹瀉遷延不愈的患兒，宣傳早期進食的好處是護理腹瀉患兒的重要內容。母乳喂養的患兒，母親應少食高脂肪的食物，哺乳前半小時可喝一大杯溫開水稀釋母乳，同時縮短哺乳時間。人工喂養的患兒，可先喂稀米湯和牛奶，特別是米湯可減少對胃腸道的刺激，并且有一定營養成分，有利于腹瀉的恢復。可自行進食的患兒可選用清淡易消化的面條、菜粥、瘦肉粥等，注意要由少到多，逐步過渡到正常飲食。
2.7加強消毒隔離，防止交叉感染 搞好病房的環境衛生，室內設施用含氯消毒劑擦拭消毒，對感染性腹瀉患兒因做好床旁隔離，食具、衣物、玩具等專用，大便用消毒粉混合浸泡消毒至少半小時后再排放。醫護人員接觸患兒前后要洗手，防止交叉感染。
2.8健康教育 發放健康教育宣傳資料，家長及嬰幼兒注意勤洗手（特別是餐前便后），保持食具的清潔，必要時應煮沸消毒，食物應保持新鮮、干凈。保持室內環境衛生干凈，勤通風，避免與小動物接觸（特別是流浪的小貓小狗）。
3 護理心得
通過治療和以上護理措施的實施，我院收治的165例腹瀉患兒均康復出院。在對以上患兒的治療過程中，我們體會到正確而有效的護理措施非常重要。不僅要做好基礎護理，也要做好整體護理，同時要做好健康指導，宣傳母乳喂養的優點，培養嬰幼兒良好的衛生習慣，加強鍛煉，增強體質。
參考文獻
[1] 楊錫強，易著文 兒科學（M） 北京：人民衛生出版社，2004：292
發熱患兒的護理要點范文4
關鍵詞：手足口病；個性化護理；健康教育
手足口病是一種兒童傳染病，又名發疹性水皰性口腔炎。是由腸道病毒引起，以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型較常見；多發生于
1資料與方法
1.1一般資料 我院2009年12月～2012年12月感染性疾病科住院手足口病患兒168例，其中男性102例，占60.7%；女性64例，占39.3%。其中0～2歲38例，3～4歲76例，5歲54例。所有患兒均符合2010年版衛生部《手足口病診療指南》診斷標準。
1.2臨床表現 急性起病，所有患兒均以發熱，手、足和臀部出現紅色小斑疹或皰疹，口腔黏膜出現散在皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振；部分患兒表現不典型，以單一部位或僅表現為斑丘疹。病情較重者病情進展迅速，多在0～3歲兒童，在發病1～5 d左右出現腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，本組病例38℃～40℃的患兒有11例，高熱的患兒大多為0～3歲兒童或未經合理治療的；其中轉診2例病例出現神經系統癥狀如：精神差、嗜睡、哭鬧、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肌陣攣、驚厥，查體可見腦膜刺激征和巴氏征陽性。呼吸系統表現為呼吸困難或淺促，或呼吸節律改變，口唇紫紺，肺部可聞及濕羅音或痰鳴音。循環系統表現面色灰白，四肢發涼，末梢循環障礙等。
1.3治療方法與預后 臨床以抗病毒治療為主，如阿昔洛韋、泛昔洛韋，利巴韋林（三氮唑核苷），清熱解毒為主的中藥，它們作為高效廣譜的抗病毒藥物，具有明顯縮短發熱及皮損愈合時間，減輕口腔皰疹疼痛作用；提高機體的免疫力，常用的藥物有轉移因子、胸腺肽等藥物；局部可用漱口藥物含漱、涂抹；加強營養、補液及對癥治療；結果本組168例患兒，在我院治療痊愈166例，另2例因高熱不退，病情危重，轉入上一級醫院治療。
2門診及院外宣教
2.1我科制作了小兒手足口病防治知識宣傳單，在發熱門診、感染性疾病科門診、兒科門診、皮膚病門診對易感人群進行重點宣教；要求做到"洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被"的原則。
2.2家長宣教 ①飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給嬰幼兒洗手，不要讓嬰幼兒喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病嬰幼兒；②接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；③嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；④本病流行期間不宜帶嬰幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風勤曬衣被；⑤嬰幼兒出現相關癥狀要及時到醫院就診。父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理。
2.3幼兒園及小學等機構的預防措施 ①流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；②每日對玩具、個人用具、餐具等物品進行清洗消毒；③進行清掃或消毒工作時，工作人員應戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；④消毒的必備品：84消毒液、碘酊、消毒棉球等。
3護理措施
3.1住院患兒的常規護理 囑患兒盡量臥床休息，多飲水，飲食給予高蛋白、高熱量、易消化的流食或半流食，禁食辛辣、油膩、冰冷等刺激性食物；針對不同并發癥的患兒制定不同的護理原則；如對口腔皰疹、潰瘍的患兒因嘴疼、飲食要點：以牛奶、豆漿、米湯、蛋花湯等流質食物為主，少食多餐，維持基本的營養需要。為了進食時減少嘴疼，食物要不燙、不涼，味道要不咸、不酸。用吸管吸食，減少食物與口腔粘膜的接觸。當燒退，嘴疼減輕，飲食以泥糊狀食物為主。如牛奶香蕉糊。牛奶提供優質蛋白質；香蕉易制成糊狀，富含碳水化合物、胡蘿卜素和果膠，能提供熱能、維生素，且潤腸通便。在恢復期，飲食要多餐，量不需太多，營養要高。
3.2口腔及皮膚的護理 要注意口腔衛生，進食后用淡鹽水或溫水清潔口腔，口腔有皰疹或潰瘍者尤為注意，清理口腔2～3次/d，并用消炎止疼藥外敷，如：口腔潰瘍散、西瓜霜噴劑等以促進潰瘍的愈合。保持皮膚清潔，給患兒剪短指甲，避免因皮膚有癢感而搔抓，或使水泡破裂而感染；衣著要寬松，床鋪干燥清潔，手足有皰疹或破潰的，用爐甘石洗劑或外涂1%龍膽紫，保持皮膚干燥，避免交叉感染。
發熱患兒的護理要點范文5
[關鍵詞] 超聲霧化吸入；小兒肺炎；護理干預
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-124-02
小兒肺炎是嬰幼兒常見病，多發病，主要表現為發熱、咳痰、氣促（呼吸困難）、肺部固定性濕噦音，由于小兒抵抗力低，一年四季均可發病，其中以冬春季和氣候驟變時最多見，發病率及病死率高，占我國兒童死因的第1位，尤其以嬰幼兒最為常見，占兒科住院患兒的24.5%～65.2%[1]。小兒肺炎的治療，除了合理使用抗生素，超聲霧化吸入療法作為一種簡便、有效的輔助治療方法，廣泛應用于臨床，現將臨床護理體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年5月～2012年8月在我院住院的肺炎患兒116例，所有病例均符合小兒肺炎的診斷標準[2]，年齡37 d～4歲。患兒入院時表現為持續性干咳、陣發性喘憋、咳痰不利，肺部聞及喘鳴音和細濕性音，急性期行胸部X線片可見肺紋理增粗、肺部斑片狀陰影。116例患兒就診時伴有發熱61例，18例有明顯鼻翼煽動、三凹征，口周輕度紫紺11例。將116例患兒隨機分為霧化組和對照組各58例。兩組患兒在年齡、病情等方面均差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治療方法
兩組患兒住院當日均按常規治療，靜滴抗生素及支持對癥處理，霧化組同時使用醫用超聲霧化器，以15～20 mL生理鹽水為基液，吸入藥物為慶大霉素4萬U、α-糜蛋白酶4000 U、利巴韋林注射液10～15 mg/kg，對于喘憋嚴重的患兒，另以0.1～0.2 mg/kg的劑量加入地塞米松。每日超聲霧化吸入2次，每次15～20 min，療程5 d。記錄兩組患兒退熱時間、喘憋緩解時間、肺部音消失時間等情況。
1.3 統計學處理
使用SPSS10.0統計軟件包進行統計處理。所有結果用（）表示，組間比較用t檢驗，P
2 結果
超聲霧化器霧化吸入配合護理干預組與對照組相比，在體溫恢復正常時間、喘憋緩解時間、肺部音消失時間等均有不同程度縮短，差異有統計學意義（P
3 操作要點與護理
3.1 操作要點
（1）霧化時選擇合適：臥位下肺活量較低，吸入效果差。在患兒體力能夠達到的情況下在采取側臥位或半臥位進行，原因在于膈肌下降，可增大氣體交換量，這樣可利于藥液到達預定區域，提高吸入治療效果[3]。1歲內幼兒在家長的配合、看護下進行霧化；病情嚴重者（如昏迷）可選高枕臥位，頭偏向一側。（2）霧量控制：霧化時霧量因從最小量開始，以便患兒有個適應、接受過程，待患兒情緒穩定、而氣道亦適宜后量逐漸增大到合適的所需霧量。幼兒喉部組織尚未發育完全，喉腔及鼻毛緩沖作用小，短時間內大量外來液體進入氣管容易造成器官應激反應而產生氣管痙攣。（3）吸入時間的控制：常規吸入治療為2次/d，間隔3～4 h吸入1次。大量臨床研究表明[4-5]，霧化治療間隔時間過短易致吸入過量，而出現肺水腫癥狀甚至溺水反應；而霧化間隔時間過長，痰液容易阻塞氣道，會出現氣促、呼吸困難等癥狀。金雁平[6]將傳統霧化吸入療法（即持續霧化吸入10～20 min，直至全部藥液吸入完畢）與間歇性吸入（將總霧化量分數次間隔完成）在兒童呼吸系統疾病中的應用進行對比，結果顯示后者在有效排痰、憋喘緩解、副反應發生情況優于傳統霧化吸入。（4）霧化液的配制方法與霧化液溫度的控制：加溫霧化的優點在于能改善氣道血液循環、減輕氣道黏膜水腫，對改善支氣管哮喘的肺功能有明顯療效，采用37℃左右霧化液霧化最佳。作為吸入治療的藥劑配制，稀釋劑的選擇，蒸餾水、生理鹽水均可，0.9%氯化鈉作為氣道濕化液，能改善積痰的問題，且能避免刺激與調節口感。（5）霧化器械的消毒：霧化器，濕化瓶等易成為感染致病菌的儲藏、媒介物，當吸入治療時會導致感染，故應確保消毒劑濃度和作用時間，避免院內交叉感染。
3.2 護理
3.2.1 常規事宜 病房應注意消毒保持衛生，并常通風透氣避免空氣混濁。定時觀察室內的溫度和濕度，溫度保持在25℃左右，濕度55%～60%，可改善患兒呼吸道干燥，痰液黏稠而不易咳出等癥狀，并予多喂水。向患兒家屬介紹霧化的基本原理和注意事項，以便患兒配合，同時做好宣教工作，向他們說明通風的重要性，避免家屬因怕通風會引起患兒反復感染。
3.2.2 心理護理[7] 不同于成年患者，嬰幼兒對冷冰冰的醫療器械及醫院的特殊環境下有與生俱來的恐懼感和排斥感，加之以前就醫對打針、吃藥產生的懼怕、抗拒心理，依從性不好，逆反心理較強。臨床護理中，應對不同年齡段及不同脾性的兒童進行分析并找出其能讓其放松、分散其注意力的方式區別應對。如利用實物如玩具，精神上的鼓勵等讓患兒減少恐懼，讓患兒在不知不覺中完成治療；對>3歲的患兒，已經能夠溝通，依從性較好，但忍耐力不夠，缺乏持續性，除激發其正外，多讓其做示范者滿足其榮耀感，患兒依從性得以大幅提高。
3.2.3 胸背部叩擊護理與吸痰管選擇 患兒霧化后予以胸背部叩擊護理，叩背時將五指并攏，指前部和大小魚際與小兒背部接觸掌，指關節屈曲，自上而下腕關節均勻用力，力度恰當不宜過重。通過叩背對胸部有節律的震動，可促進患兒痰液咳出。插吸痰管時動作需輕柔，尤其是經鼻腔插入時，抽吸時配合旋轉吸痰管邊退邊吸，避免黏膜損傷。吸痰管的選擇，新生兒一般選用6號、8號吸痰管，嬰幼兒多選用10號吸痰管。
4 討論
超聲霧化是利用超聲波將藥液變成細微氣霧，經呼吸道吸入而治療疾病的一種方法，因霧滴小而均勻，藥液可達終末支氣管及肺泡，在治療老年性慢性支氣管炎，肺源性心臟病及各種呼吸性疾病上已經較為常見[8]。目前超聲霧化吸入已成為小兒臨床治療及搶救有效給藥途徑，作為輔助治療手段，如選用得當，吸入正確，能提高治療效果。霧化操作雖看似簡單，卻有諸多要點與細節需要在護理工作中重視，尤其是面對服務對象為嬰幼兒的情況下，更需用心體會與總借經驗。本研究就相關有可能影響超聲霧化吸入的因素采取了相應的護理對策，在短時間內患兒退熱、喘憋緩解、肺部音等臨床癥狀得到了緩解和消失，并無明顯副作用發生[9]。在超聲霧化吸入已作為治療小兒肺炎的重要方法的前提下，如何更進一步提高給藥效率，減少反復感染的機會，提高治療效果，仍舊是今后努力的方向。
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發熱患兒的護理要點范文6
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組KD患兒40例，男29例，女11例。年齡最小3個月，最大13歲。40例均有發熱現象，并發冠脈擴張者9例、冠脈瘤2例。均予以大劑量靜脈丙種球蛋白沖擊治療、口服腸溶阿司匹林及對癥退熱、補液等支持治療，所有患兒均好轉出院。
2 護理體會
2.1 高熱的護理 持續高熱是本病的特征之一, 體溫高達38 ℃~40 ℃以上,呈稽留熱或弛張熱,因此要密切觀察患兒的體溫變化, 鼓勵患兒多飲水, 指導家屬盡量用溫水擦浴、頭枕冰枕等物理降溫的方法, 物理降溫效果不明顯時, 可遵醫囑口服退熱藥。若出汗多時,應及時擦干汗液、更換內衣, 以防著涼。經常開窗通風, 保持室內空氣的流通。
2.2 皮膚黏膜的護理 保持皮膚清潔,衣被質地柔軟而清潔,以減少對皮膚的刺激。多數患兒可見雙側結合膜充血，此時要注意做好眼睛清潔, 按醫囑滴眼藥水, 預防眼結膜感染?？谇火つな軗p者做好口腔護理，每天用鹽水清洗2次，保持口腔清潔。進行口腔護理時應觀察患兒口腔黏膜有無破潰等改變。指導患兒及家屬在發病早期四肢末梢出現硬性水腫時應剪短患兒指甲，以免抓傷。當患兒指趾末端脫屑時，應讓脫屑自然脫落，不要用手去拉扯脫屑。
2.3 飲食護理 患兒高熱,機體消耗大,應給予高熱量、高維生素、高蛋白質的流質或半流質的清淡易消化飲食, 如豆漿、藕粉、果泥和菜湯等,以滿足患兒生長發育的需要。同時避免過熱、過硬、辛辣等刺激性食物, 以減少對口腔黏膜的刺激。
2.4 心血管系統的觀察 KD患兒易發生心臟損害，如心肌炎、心包炎、心肌梗死，甚至冠狀動脈瘤。密切觀察患兒有無心血管損害癥狀：如面色、精神狀態、心率、心律、心音、心電圖異常，如有以上表現立即通知醫生并及時處理。
2.5 藥物治療護理
2.5.1 阿司匹林 為治療川崎病的首選藥物。主要機理為阿司匹林抑制環氧化酶活性，能阻斷前列腺素和血栓形成，具有抗炎及抗凝作用。阿司匹林常規治療可降低冠脈損害的發生率，所以，應向家屬及患兒說明按時按量服藥的重要性，以提高其依從性，并嚴格按時按量看患兒服藥到口。但大量或長期服用時可形成藥物性潰瘍，嚴重時可致消化道出血，為減少阿司匹林對胃黏膜的刺激，給予腸溶制劑且飯后服藥，同時服用麥滋林、潔維樂等保護胃黏膜的藥物。觀察有無胃腸道癥狀如惡心嘔吐、大便的色量及性質.并注意觀察患兒皮膚黏膜有無出血點，定期檢查出凝血時間，如有異常應及時報告醫生，并予以處理。
2.5.2 靜脈輸注丙種球蛋白的護理 靜脈注射大劑量丙種球蛋白可進一步降低冠脈損害和心肌梗死的發生率。丙種球蛋白溶液為血液制品，易被污染。使用前要認真檢查質量，開啟后立即使用，輸注過程中嚴格控制滴速。盡可能選擇外周粗靜脈并使用留置針,便于患兒變換及肢體活動。
2.6 采血護理 因本病患兒血液常呈高凝狀態，采取靜脈血液時容易造成血液凝固，但是采取動脈血會影響凝血全套、D-二聚體的檢驗結果，因此我們應盡可能采取靜脈血液。
2.7 后期健康教育
2.7.1 川崎病病因雖然至今尚未明確, 但經過實驗室和臨床的諸多研究, 現認為本病是易患者感染病原后觸發的免疫介導的一種全身性血管炎［3］, 主要累及全身各系統的中小動脈。其中冠狀動脈是最易受累的部位之一, 冠狀動脈病變尤其是CAA是KD 最嚴重而又致死的并發癥。Han 等［4］研究發現, 川崎病冠狀動脈瘤發病的高危因素有:男, 年齡39.5℃) 和發熱時間長(>10 d),未能在起病10 d 內應用靜脈輸注免疫球蛋白(IVIG) 治療者。因此，作為醫護人員應及時向家長交待病情,講解各個階段護理要點,說明定期復查超聲心電圖的重要性，使其積極配合，以便預防或早期發現心血管的損害并早期治療。鼓勵年齡稍大的患兒多食新鮮蔬菜、水果,同時注意臥床休息。對所有殘留有冠狀動脈病變的患兒密切隨訪,每3~6 個月做一次超聲心動圖檢查。多發或較大冠狀動脈瘤尚未閉塞者不宜參加體育活動。
2.7.2 川崎病患兒的預防接種存在兩個重要問題［1,5］。其一, IVIG阻滯活的病毒疫苗復制及后天獲得性免疫建立,因此預防接種至少延遲到應用IVIG后3個月。其二,川崎病恢復期兒童在接種活的或其他疫苗后的安全性問題。AHA 建議非腸道的活病毒疫苗預防接種(麻疹、腮腺炎和風疹)應在IV IG后延遲至少5個月。
參 考 文 獻
［1］ 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社,2002:698-705.
［2］ Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. 1 Diagnosis,treatment, and long2term management of Kawasaki disease: astatement for health professionals from the Committee on Rheu2 matic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on CardiovascularDisease in the Young, American HeartAssociation. 1 Pediatrics, 2004, 114 (6): 1708-1733.
［3］ Laupland KB, Dele Davies HD. Epidemiology, etiology,and management of Kawasaki disease: state of the art. Pediatr Cardiol, 1999, 20(3): 177-183.
