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發熱病人護理措施范文1
發熱是惡性腫瘤病人常見臨床癥狀，據報道，惡性腫瘤病例發熱占60.1%，其中47.4%病人的發熱直接與惡性腫瘤有關。而惡性腫瘤病人病程中發熱，大多數為合并感染引起。因此，對惡性腫瘤病人住院期間發熱的觀察以及發熱的原因鑒別，采取有效的護理措施，可以降低腫瘤病人的死亡率，提高腫瘤的治療效果。
1 臨床資料
隨機抽取我院2008年11月-2010年10月內科收治的惡性腫瘤病人215例，其中體溫38℃，持續10天以上者58例，男38例，女20例；年齡5-88歲，平均57歲。對本組病人觀察熱型、熱程及周圍血象及糞便檢查，部分病人做咽拭子、胸腹水培養。經抗生素治療后，體溫恢復正常者38例；經抗腫瘤治療后，體溫恢復正常者15例，占26%；經多種治療，體溫仍不降者5例。
2 發熱原因
2.1 合并感染 惡性腫瘤病人發熱約2/3由感染引起，且大多數病例伴有白細胞減少。腫瘤病人容易發生感染的原因：①腫瘤本身引起水腫、糜爛、潰瘍、壞死、壓迫及梗阻，可損傷皮膚黏膜屏障，使細菌容易侵入。②化療、放療引起白細胞減少。白細胞數降至1.5×109/L，發生感染的危險性可高達100%。③腫瘤病人體液免疫及粒細胞免疫均受抑制，容易被細菌、霉菌、病毒所侵犯。④檢查與治療操作，如氣管插管、內窺鏡檢查、靜脈導管置入或導尿等無菌操作達不到要求時，往往造成細菌入侵的機會。
2.2 腫瘤熱 幾乎所有的腫瘤均可引起發熱，臨床上以惡性淋巴瘤、白血病、肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、結腸癌更易引起發熱。腫瘤發熱的機理：①迅速增長的腫瘤組織發生壞死。②癌細胞釋放致熱源。③腫瘤毒素及其產物、壞死組織被體內吸收。④炎性刺激引起腫瘤內白細胞浸潤。⑤長期消耗、代謝旺盛，基礎體溫提高。
3 臨床特點
3.1 合并感染是惡性腫瘤病人發熱的最主要原因，其中肺炎最常見，約占40%-50%。其他較常見的有毒血癥、敗血癥、上呼吸道感染、尿路感染、膽道感染、軟組織感染及組織膿腫等。惡性腫瘤病人在病程中伴有發熱，且易反復發作，經治療后，持續2周以上的長期發熱者較少見。
3.2 發熱的致病菌為革蘭氏陽性球菌者較常見，約占41.5%-50%，革蘭氏陽性桿菌者次之，約占23.9%-25%。其他為L型菌及霉菌，L型菌是由于長期使用大劑量破壞細菌的抗生素。細菌失去細胞壁仍可存活繁殖，其病力、毒力雖減弱，但肌體抵抗力下降時則可引起感染。
4 護理
4.1 生命體征的觀察 護士的業務水平和責任心直接關系到患者的安危，對于腫瘤發熱病人病情的觀察十分重要，認真分析病人發熱的熱型及發熱的原因，及時觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化。對于腫瘤發熱病人應每天測量4次，待體溫恢復正常后，改為每天1次。如體溫超過39℃，應給予物理降溫，必要時給予消炎痛25mg口服，物理降溫半小時后應測量1次體溫。
4.2 水分及營養的補充 由于惡性腫瘤發熱病人屬晚期腫瘤病人，體質較差，發熱時基礎代謝更高，熱量消耗大，水分丟失多，應鼓勵病人多飲水，并注意營養物質的補充。在飲食上，應給以細軟、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素、高糖和低脂肪的飲食。使用大量水化的抗腫瘤藥物，如順鉑、環磷酰胺，則督促其大量飲水，以利于化療藥物降解產物的稀釋和排泄，減少對泌尿系統的損傷。對于發熱時間較長的病人應及時從靜脈輸入抗生素，并補充水分，電解質及營養物質，如5%葡萄糖鹽、林格、脂肪乳等。同時，應保證發熱病人的充分休息，以減少能量的消耗。
4.3 口腔護理 長期發熱的病人多有口腔黏膜干燥，加之維生素缺乏和全身抵抗力減弱，容易引起口腔炎及黏膜潰瘍。故應在晨起、睡前和飯后協助病人漱口?？诖礁稍镎邞扛视突蛑参镉汀？谇火つび袧冋?，如為真菌感染，可用斯皮仁諾加開塞露思密達涂口腔。
4.4 皮膚護理 退熱期病人由于大量出汗，應防止病人著涼，發生感冒，同時應注意皮膚清潔，及時給患者更換汗濕的衣服及保持被單、床單的干燥整潔。長期發熱臥床不起的病人應經常協助病人更換，定時按摩骨隆突受壓部位，防止褥瘡的發生。
發熱病人護理措施范文2
［關鍵詞］ 腎綜合征；出血熱；治療；護理
Clinical observation and nursing on a patient with tertiary epidemic hemorrhagic fever overlapping
CHEN Fang-ju.
TCM Hospital of Jiangxia District，Wuhan 430200，China
［Abstract］ Epidemic hemorrhagic fever is very popular in Jiangxia of WuHan city but the cured patients who appear tertiary overlapping is rare.Once our hospital rceived and cured a patient of hemorrhagic fever tertiary overlapping whose condition was very severes.With the nurses and doctors’ careful observation，the nursing and orderly，the patient safely，finally cured and left hospital.
［Key words］ nephrotic syndrome;hemorrhagic fever;treatment;nursing
流行性出血熱（簡稱出血熱）病因復雜，病情易變且多危急，常因休克導致死亡，三期重疊病死率更高。我院護理人員在搶救過程中，抓住主要矛盾，挽回病人生命，現將出血熱三期重疊患者治療護理過程試做如下具體分析。
1 病例介紹
患者，男，61歲，由于不慎食用老鼠爬過的食物，出現類似感冒癥狀，當地赤腳醫生以“流感”治療4日，主要口服A.P.C和靜脈滴注慶大霉素等。轉入我院時，已出現發熱、低血壓休克，次日又合并少尿甚至無尿，三期重疊使患者生命危在旦夕。
在三期重疊病情十分嚴重的情況下，醫護人員冷靜分析，認為解決低血壓休克是使患者渡過三期的關鍵。于是護士積極采取有效的護理措施，嚴密觀察血壓變化，并根據休克血壓遵醫囑及時補充液體，待病人安全渡過休克關。
2 討論
2.1 三期重疊的觀察及注意事項
2.1.1 對血壓與脈搏的監測 該病人入院時已經進入低血壓休克期，需每30～60min測血壓及脈搏1次。測血壓時袖帶下緣應距肘關節中線2～3cm，且松緊適宜。過松過緊都會影響血壓的變化，嚴防將袖帶纏繞在肘正中線上。放氣時要緩慢均勻，測血壓時要注意收縮壓、舒張壓和脈壓差以及血壓聲調強弱的變化。當所測得的血壓數值與上次不符時應重測1次，以確保準確無誤。在重測量之前，應將血壓計內空氣排盡，同時要記錄脈搏次數，注意脈搏強弱與頻率的變化，并認真在護理記錄單做好記錄。
2.1.2 發熱期的降溫處理 病人已進入低血壓休克、少尿期，但發熱未退。此時，降溫措施應適當選擇物理降溫（注意：若皮下黏膜出血時，不宜采用酒精擦浴），或不需降溫，待電解質補足后，發熱就會自行消退。切忌濫用強退熱藥，以防造成大量出汗，導致血容量不足而加速低血壓休克的發生。
2.1.3 少尿及無尿期的觀察 該病人無尿期在三期重疊中渡過4天，血壓穩定后無尿期又延長5天，共9天無尿。隨著無尿期的延長，病人中毒癥狀也愈加嚴重，此時護理人員在嚴密觀察病情變化的情況下，認真記錄24h出入量，根據出入量決定補液量，以達到穩定內平衡和熱量平衡的目的。在間斷大劑量應用強利尿劑時應密切觀察用藥效果，嚴格控制滴數，防止加速腎功能衰竭。
2.1.4 對出血熱患者精神狀況的觀察與護理 做好心理護理。出血熱病人往往精神緊張，思想負擔重。我院收治的這位病人就認為自己年老體弱，無法渡過難關。因此，思想混亂，寢食不安，常導致病情發生變化。護理人員則給予體貼安慰，耐心解釋，精心護理，使病人放下思想包袱，配合治療。
2.2 對出血熱三期重疊的護理
2.2.1 正確補液 在發熱期、低血壓休克期、少尿期（或無尿期）同時出現的情況下，護理人員尤其要認真負責，準確記錄24h尿量。從解決低血壓休克這一主要矛盾著手，迅速輸入平衡鹽液。在輸平衡鹽液的同時，認真觀察血壓，并注意輸液速度，待血壓升起時，立即減慢滴速來維持。有的醫生因病人處于低血壓休克和無尿狀態而不敢補液，僅用升壓藥來維持，這樣易造成血壓不穩定，達不到糾正血壓的目的。根據筆者臨床觀察，單純用升壓藥不能糾正血壓，必須在補充血容量的前提下才能糾正低血壓休克。然后再采取腸道排毒的方法，每日給病人大黃、芒硝各10g代茶飲導瀉來減輕病人中毒癥狀，同時準備好各種抗休克藥物，由專人守護，切忌搬動病人。
2.2.2 基礎護理 給予O2吸入，注意保暖。用熱水袋時要注意觀察皮膚變化，以防燙傷，應用導瀉劑時，保持床單清潔，勤洗勤換，防止褥瘡的發生。
2.2.3 心理護理 給病人以精神上的鼓勵、心理上的溝通，掌握病人心理上的動態進行護理。
2.2.4 口腔護理 由于出血熱病人口腔黏膜出血、潰瘍，機體抵抗力下降，易造成口腔感染，護士必須認真做好口腔護理，根據口腔感染情況，合理選用口腔消毒液。
2.2.5 注意保護血管 力求“一針見血”。拔針時，應用無菌棉球按壓3～5min，防止皮下瘀血，隨時觀察藥液是否外滲。如有外滲，應立即用2%普魯卡因封閉和50%硫酸鎂濕敷，以防皮膚壞死。
發熱病人護理措施范文3
關鍵詞：傳染病發熱癥狀護理
中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）12-0170-03
傳染病患者發熱是由于各種原因引起的機體散熱減少或產熱增多或者說體溫調節中樞功能障礙所致。臨床上引起發熱的原因很多，傳染病的發熱多由感染因素引起：如傷寒、手足口病、細菌性痢疾、流感、脊髓灰白質炎，急性傳染性肝炎、麻疹、流行性乙型腦炎、腎綜合征出血熱等。現對傳染科病患者常見的發熱問題進行分析，并結合實際工作經驗對我院近3年來收治的傳染病患者發熱癥狀護理作一回顧性總結。
1臨床資料
我科3年來共收治2400例傳染病患者，男1810例，女590例，年齡6～53歲。其中傷寒57例，占2.37%，手足口病421例，占17.54%，肝炎307例，占12.97%，其他1615例，占67.29%。所有病例均有不同程度的發熱問題，經過我們積極的發熱癥狀護理，患者均能以良好的發熱癥狀狀態接受治療。
發熱是由于各種原因引起的機體散熱減少或產熱增多或者說體溫調節中樞功能障礙所致。臨床上引起發熱的原因很多，傳染病的發熱多由感染因素引起：如傷寒、手足口病、細菌性痢疾、流感、脊髓灰白質炎，急性傳染性肝炎、麻疹、流行性乙型腦炎、腎綜合征出血熱等。
2 護理評估
傾聽患者的主訴，詢問發熱開始的時間、程度、持續時間及其規律性，評估熱型。
2.1 發熱的一般伴隨癥狀
如不適的皮膚溫度、頭痛、抽搐、全身肌肉酸痛、昏睡、虛弱、食欲不振、口渴、口唇干裂、皮膚干燥、頰面潮紅、出汗增加或冒汗、寒戰、皮膚起雞皮疙瘩、尿量減少且色濃、脈搏快，呼吸急促等。生命體征：包括目前的體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率及其變化的規律性。精神狀態：如躁動不安、昏昏欲睡、意識混亂的程度。皮膚與血液循環狀態：如皮膚的完整性，皮膚有無疹子、皮膚的彈性、濕度、溫度顏色等。
2.2 發熱的相關因素
最近有無過度疲勞的情況，最近有無接近傳染病患者，有無過度暴露于太陽下，是否授受放射線治療與化學治療。最近所處環境的衛生、溫度、空氣如何。是否服用某些藥物，如抗腫瘤藥、免疫抑制劑、抗生素、利尿劑、中樞神經抑制劑、抗抑郁藥、血管收縮劑等。以及服藥的間隔時間的最近服藥時間，老年人由于生理變化的特殊性及各種疾病的影響，體溫更易變化，因此，需評估他們的室內溫度，居住環境，活動程度，對天氣冷熱的反應及疾病史，以判斷他們是否體溫調節失常。有無創傷，如外傷感染、手術。最近的飲食清潔度。既往有無白細胞減少。最近是否喝過烈酒或咖啡樣飲料。
3護理措施
3.1 飲食與液體的攝取
向病人解釋發熱是一種消耗性疾病，一方面代謝增加，使各使營養素大量消耗，如糖、脂肪、蛋白質、維生素等；另一方面，由于交感神經興奮，胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，影響消化吸收，因此，宜給予高熱量，高蛋白、高纖維素飲食，并注意進食易消化的流質或半流質。病人因消化不良，食欲不振，故應依其飲食愛好提供美味可口的飲食，并囑其少量多餐，以增進食欲。指導患者了解攝取充足液體的重要性。除非有腎臟疾病或心臟疾病的限制。否則應保證每日入水量在300ml左右，防止脫水并促進毒素和代謝產物的排出，同時向患者解釋不要等到口渴時才喝水的原因。對不能進食者，應給予靜脈輸液或鼻飼指導病人在天熱或運動或增加液體的攝取，防止中暑。若病人有脫水現象，應監測出入水量，并維持出入量的平衡。
3.2 觀察發熱的癥狀和體溫的變化
讓病人了解發熱的早期現象，如皮膚發紅、頭痛、疲勞、食欲不振等。監測生命體征，定時測體溫，一般每日4次，高熱時 4h一次，行降溫處理，半小時后再測一次，直至退熱后3d，同時注意呼吸、脈搏、血壓的變化。測量患者的攝入量和出量。如尿量、體重，了解體液平衡情況，監測病人血尿檢驗報告值，如白細胞計數、電解質等。
3.3 穿著與舒適方面
評估病人是否穿著過多或被蓋過于暖和，指導其正確穿衣或蓋被，以利散熱。病人寒戰時宜給予保暖，預防感冒。注意調節宜溫和環境。適宜的室溫可防止不必要的能量消耗。體溫上升期，由于寒戰，室溫應稍高些。環境應舒適、安靜，避免噪音，直射光線，污染空氣與知覺的刺激。
3.4 注意休息
發熱時由于代謝增加，消耗多、進食少，故體質虛弱。休息可使代謝維持在最低的水平。高熱者應絕對臥床休息，低熱者可酌情減少活動。
3.5 口腔護理
發熱病人唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，口腔內食物殘渣利于細菌繁殖，同時由于維生素的缺乏水機體抵抗力下降，易引起口腔炎的潰瘍，故應協助病人晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清潔，并減輕口腔干裂、口干、口臭等現象。
3.6 皮膚護理
高熱病人在退熱后往往大量出汗，故應隨時擦汗，更換汗濕的衣物、被套、床單，防止受涼，保持皮膚清潔，干燥對應長期臥床者，還應協助翻身，防止并發癥的發生。
3.7 及時給予病人降溫
一般體溫超過39℃以上時才給予物理降溫，包括面部冷敷全身冷療。物理降溫無效時，還可采用藥物降溫法，并應嚴格掌握藥物的適應證及注意事項。
4特殊人群發熱的護理
一般小兒發熱的護理：肛溫在38℃～38.5℃，則減少被蓋，多喝開水，使用冰枕；肛溫在38.6℃～39.5℃，則給予解熱鎮痛劑，較小幼兒給栓劑；肛溫在39.5℃以上，則給予溫水擦浴，對3～4 歲兒童效果最佳。一般老年人發熱的護理，使用冰袋快速降溫，向病人宣教保健知識，如注意保暖，避免受涼，預防感冒；天熱時不過度活動；穿淡色、質量通風的衣服；吃高碳水化合物，低蛋白飲食；補充液體；熱時使用冷氣或電扇；居住環境通風良好；同時，應讓病人了解發熱的危險性，癥狀預防及處理方法等。
5結論
傳染病的發熱并非寄生物成分或其產物直接刺激引起，而是通過后細胞及中性粒細胞產生的脊質―內源性致熱原所引起，導致體溫調節中樞的體溫調定點升高，體溫調定點如同一標尺，如體溫調定點升高，而實際體溫低于此點，則病人出現寒戰、發抖，血管收縮，以此使體溫升高來適應該調定點。當實際體溫高于此點時，導致出汗，血管擴張，喜冷飲或用其他措施促使體溫下降以符合該固定點，發熱是傳染病的突出癥狀，也是許多傳染病的共同特點，各種傳染病的發熱時間長短不同，程度不同，熱型也各具特征，對傳染病的鑒別診斷與治療有著重要意義。因此在護理評估中要注意觀察。
參考文獻
發熱病人護理措施范文4
【摘要】 旨在對甲型H1N1流感流行期間發熱留觀病房的應急管理進行綜述，使醫護人員掌握正確的醫院隔離技術規范，規范醫務人員的防護行為。做好醫院感染的預防與控制工作。
【關鍵詞】 甲型H1N1流感 流行 發熱留觀病房 管理
甲型H1N1流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強的傳染性，可通過近距離飛沫和接觸傳播。我院于2009年11月初將中西醫結合科、中醫科改為發熱留觀病房，主要收治發熱且有肺部體征的病人。在收治病人前，院感染管理科、醫務部、護理部對全科醫務人員進行了嚴格的培訓。培訓內容有：衛生部辦公廳甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）、甲型H1N1流感醫院感染控制技術指南（2009年修訂版）、醫院感染技術規范中常見傳染病傳播途徑、隔離方式、和防護技術，要求熟練掌握操作規程。醫院給預了物質及布局方面的全力支持，現將應急管理中的經驗介紹給大家。
1 布局的管理
整個病區分為清潔區、潛在污染區和污染區。[1]清潔區包括醫護值班室、衛生間、男女更衣室、浴室、儲物間、配餐間，潛在污染區包括醫護辦公室、治療室、護士站、內走廊，污染區包括病室、處置室、污物間。在清潔區和潛在污染區、潛在污染區和污染區之間分別設立緩沖間，并有隔離門。清潔區劃藍色線，潛在污染區劃黃色線，污染區劃紅色線，設立醫務人員和患者的專用通道。個人防護用品置于不同區域，醫護人員在不同區域穿戴和脫摘相應的防護用品。病區空氣流向從清潔區潛在污染區污染區，不能逆流。各室地面每天用1%84消毒液擦拭，拖布專用。并開窗通風三次，每次30分鐘。
2 病房的管理
在實施標準預防的基礎上，實行飛沫隔離與接觸隔離措施。隔離病房設有專用的衛生間
洗手池，病房每天用1%84消毒液擦拭床、床旁桌、陪護床、、椅、窗臺三次，病房門隨時保持關閉，采用循環式空氣消毒機進行消毒。每日濕式掃床二次，減少人員走動，保持病室空氣新鮮，環境整潔。病人出院，病房進行徹底終末消毒。嚴格限制探視，如病人有特殊需要時，探視者應和醫務人員一樣嚴格做好個人防護，并注意手衛生。
3 病人的管理
疑似患者安置在通風條件良好的單獨隔離病房，做甲型H1N1流感病原學檢查，確診病例可安置同室，床間距大于1M，患者的活動盡量限制在隔離病房內。非季節性流感的病人可安置同室。每個病室配有一瓶速效手消毒劑。疑似病人可做流感病毒抗原檢測。體溫超過38.5℃者，按哨點醫院要求，同時采集甲型H1N1流感咽拭送疾病控制中心監測。教會病人呼吸道、衛生/咳嗽禮儀要求，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾蓋住口鼻并立即棄置用過的紙巾，當病人能耐受時佩戴外科口罩，每4小時更換一次，如被分泌物污染隨時更換。病人在接觸呼吸道分泌物后使用清潔劑洗手或使用速效手消毒劑消毒雙手。病室通風時，應為病人加蓋遮被，注意保暖。接觸呼吸道分泌物后實施手衛生。護士排班實行3.8班制，所有住院病人每4小時測量體溫、脈搏一次，體溫正常三天后改為每日測量體溫、脈搏一次。一級護理病人每小時監測生命體征一次，二級護理病人每二小時巡視病房一次。備有足量的體溫計、止血帶、血壓計袖帶，用于疑似患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫療器具實行專人專用，非專人專用的醫療器具在用于其他患者前，應進行徹底清潔和消毒。用后用1%84消毒液浸泡30分鐘，用清水洗凈后備用。聽診器、血壓計用后隨時用75%酒精擦拭消毒。 病人不能隨意離開所住病房，減少轉運。確需轉運時，病人須戴外科口罩。并遵循呼吸道衛生/咳嗽禮節。
4 醫護人員自身防護
醫院免費為每名醫護人員及家屬接種了甲型H1N1流感疫苗，解除其后顧之憂。醫護人員必須戴醫用防護口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照區域管理要求，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻粘膜和眼睛的衛生與防護。醫用防護口罩可以持續應用6小時—8小時，如有污染和潮濕及時更換。佩戴方法：一手托住防護口罩，有鼻夾的一面被向外，將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，再將上方系帶拉至頭頂中部，將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據鼻梁的形狀塑造鼻夾。隔離衣為純棉質地，無任何刺激性，易于清洗和消毒。進行操作時應戴一次性乳膠手套，在疑似病人及不同病原體感染的病人之間操作時應更換隔離衣，并進行手衛生。為病人取咽拭培養時應戴防護面罩。接觸多個確診患者時，隔離衣可連續使用。應嚴格按照穿戴防護用品及脫防護用品應遵循的程序去做。醫護人員每日接受體溫監測和流感樣癥狀排查，出現發熱和流感樣癥狀時，要及時報告醫院感染管理部門并接受排查。護士長要關心、愛護、體貼護士，創造合適機會定期進行娛樂活動，以釋放壓力。提醒她們保證充足的休息時間，注意加強營養，使之能保證一定的體力、精力，愉快的工作每一天。
5 醫療廢物的管理
采用雙層黃色袋裝，達到3/4時即封袋，并貼有日期、負責人姓名，存放在污物間。取醫療廢物負責人每天下午定時到發熱留觀病房門口，將發熱留觀病房護士封袋的感染性廢物再用一個大黃色醫療廢物袋將之包裝上按傳染病醫療廢物處理。
6 發熱病人的辯證治療
季節性流感一般屬風熱重癥，癥狀有惡寒、發熱，體溫高達39-40℃，周身酸痛，疲乏無力。1-3日后出現明顯的鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咯痰、咽痛等。體力恢復慢。體征有咽部充血和扁桃體腫大?？砂l生肺炎等并發癥?？烧T發原有基礎疾病加重，呈現相應的臨床表現。輕癥有風熱犯衛、熱毒襲肺，服清熱解毒中成藥蓮花清瘟膠囊。重癥熱毒壅肺主癥為高熱，咳嗽、咯痰痰黃，喘促、氣短；或心悸、躁擾不安，口唇紫暗。季節性流感屬表實證，治療方案應辛涼解表、清熱解毒。給予退熱中藥湯劑、成人劑量為：射干20g、柴胡10g、麻黃12g、石膏40g -80g（先煎）、甘草15g 、白芍15g、桂枝10g、大青葉15g、板藍根15g、牡丹皮15g、魚腥草25g、白前15g、荊芥15g、黃芩1 5g ，兒童減半。38℃以上每1.5小時服1/2劑，熱退后早晚分服。對于發熱后即病情嚴重的疑似、臨床診斷病例、確診病例和高危人群在48小時以內及早給予神經氨酸酶抑制劑奧司他韋75mgBID口服，療程5天。對于危重病例，劑量酌情加至150mgBID口服。病情遷延者，可適當延長用藥時間。孕婦在出現流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經氨酸酶抑制劑治療。非季節性流感的發熱病人冬季一般屬于風寒癥，癥狀有惡寒重、發熱輕，頭痛，身痛，鼻塞流涕，口不渴，咽癢，苔白，脈浮緊，治療宜辛溫解表。
7 發熱病人的健康宣教
病人服中藥湯劑后可進些熱飲料，并稍加衣被，以使微微汗出。不宜使大汗出，以免虛脫，汗出后不可立即吹風或擦浴。飲食宜清淡、易消化，不宜食油膩、辛辣或粘膩食物。輕度發熱時以食素，熱退后逐漸改為高熱量、高蛋白、易消化的半流質，后普食。出院前做好出院指導，囑病人慎起居、防傷守，保持飲食、起居有常。經常戶外有氧運動，勞逸結合，保持情志舒暢。隨季節、氣候變化隨時增減衣服，防外感風寒。
發熱病人護理措施范文5
對高血壓腦出血并發癥發熱臨床分析及處理，提高高血壓腦出血病人的搶救成功率。方法
通過132例高血壓腦出血并發癥發熱的原因分析，總結并提出相應的救治方案。結果
108例高血壓腦出血并發癥發熱病人搶救成功，24例高血壓腦出血并發癥發熱病人死亡，搶救成功率81.8%。結論
經過積極搶救，合理及時處理并發癥，提高了高血壓腦出血并發癥發熱病人的存活率。
【關鍵詞】 高血壓 腦出血 并發癥 發熱
高血壓腦出血是一種兇險的急性腦血管病，病死率和致殘率極高，治療效果不良。高血壓腦出血是高血壓的嚴重并發癥之一，本病發病急，病情危重，如處理不及時，死亡率極高，而正確及時處理高血壓腦出血病人的并發癥發熱，對高血壓腦出血病人的搶救及預后非常重要。為了提高高血壓腦出血病人的搶救成功率，自1998年1月～2008年1月，我院對132例高血壓腦出血并發癥發熱病人進行積極的救治，臨床分析如下。
1
臨床資料
1．1
一般資料
高血壓腦出血并發癥發熱病人132例，男76例，年齡在24～84歲之間，女56例，年齡在28～82歲之間。全部患者中，老年患者102例，年輕患者30例，搶救成功108例，死亡24例。
1．2
臨床表現
高血壓腦出血多見于有高血壓病史的患者，但近些年來，高血壓發病年齡的前移，使高血壓腦出血發病的年齡有年輕化的趨勢，發病多在情緒激動，勞累或活動以及暴冷時發生，少數可在休息或睡眠中發生，寒冷季節多發。
病人發病后輕者躁動不安，意識模糊不清 ，嚴重著多在30min內進入昏迷狀態，眼球固定于正中位，面色潮紅或蒼白，鼾聲大作，大汗，尿潴留等，神志清或輕度意識障礙者可述頭痛，以病灶側為重;朦朧或淺昏迷者可見病人用健手觸摸病灶側頭部，病灶側顳部有明顯叩擊痛，亦可見向病灶側強迫性頭位，嘔吐多見，多為噴射性，嘔吐物為胃內容物，多數為咖啡色，呃逆也相當多見，出血量大時，可出現陣發性去皮質性強直發作或去腦強直性發作，病人一般呼吸較快，病情重者呼吸深而慢。
由于出血部位不同，臨床表現亦有所不同。
1.3
臨床分型 根據高血壓腦出血出血量的多少分型，輕型52例（出血量
1.4
輔助檢查
（1） 實驗室檢查：血常規：白細胞增高，可高達20×109/L；尿常規：可出現蛋白或糖。（2）腦脊液：腦脊液壓力多增高。（3）超聲波：可見中線結構移位，有時可見血腫波。（4）CT掃描及磁共振成像（MRI）：CT掃描及磁共振可顯示腦出血的部位、出血量的多少、形狀以及有無腦室移位及血灶周圍水腫等變化。
2
搶救與預后
2.1
搶救方案
根據患者就診時臨床表現，懷疑高血壓腦出血者，立即行頭顱CT掃描或磁共振成像檢查，以明確診斷。對于輕型患者以及部分中型﹑重型患者，給予內科保守治療：（1）給予吸氧，心電圖監測，血壓監測，血氧飽和度監測，保持呼吸道通暢。（2）對煩躁不安者可給予鎮靜。（3）頭部降溫，用冰帽或冰水以降低腦部溫度，降低顱內新陳代謝。（4）調整血壓：血壓升高著，可給予降壓藥物，硝普鈉50mg，加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注，先從小劑量開始，以后每5min增加5～10μg，直到滿意為止。血壓維持在150～160/90～100mmHg左右為宜。（5）降低顱內壓控制腦水腫：脫水劑：20%甘露醇250ml于30min內靜脈滴注完畢，依照病情每6～8h 1次，7～10天為1個療程；利尿劑：速尿40～60mg靜脈注射。（6）補充熱量及水、電解質、維持酸堿平衡。（7）給予止血藥物，6-氨基己酸6g，加入葡萄糖250ml中靜脈滴注，2次/d。（8）腦代謝活化劑的應用，給予胞二磷膽堿或腦活素。（9）外科手術治療根據不同情況，采用開顱血腫清除術、鉆孔穿刺血腫引流術。（10）腦出血并發癥的處理：①發熱的處理：根據不同情況及時給予處理；②上消化道出血的處理：及時給予奧美拉唑針劑治療；③呼吸道并發癥的處理。
2.2
預后
腦出血的預后與出血部位﹑出血量﹑出血次數﹑全身情況和并發癥等有關。輕型腦出血以及外囊出血、腦葉出血預后較好。內囊、腦室和腦橋部位的出血，預后較差。我科對輕型患者全部搶救成功；中型患者37例搶救成功，9例死亡；重型患者19例搶救成功，15例死亡。
3
討論
高血壓腦出血的治療原則是：防止進一步出血，挽救生命，促進機體恢復。內科保守治療適用于出血量少，無生命危險及嚴重神經功能缺失者。外科手術治療適用于大腦半球出血量大于30ml，小腦出血大于10ml。
腦出血并發癥的處理是否及時、正確，對腦出血的預后非常重要。腦出血的并發癥常見于：發熱﹑上消化道出血﹑呼吸道感染﹑神經源性肺水腫等，現主要討論高血壓腦出血并發癥發熱的原因及處理。
3.1
感染引起的發熱
主要由肺部感染引起。伴有意識障礙﹑吞咽困難﹑言語障礙以及異?？人缘幕颊?，嘔吐或口腔分泌物堵塞氣管可發生吸入性肺炎或墜積性肺炎。此外，肺部感染還可源于機械輔助呼吸措施不當導致的醫源性感染，使用腎上腺皮質激素導致的二重感染以及長時間住院引發的交叉感染等。防止呼吸道感染采取的措施如下：（1）患者白天盡可能抬高床頭30°，進食時改為90°。鼓勵患者經常咳嗽與深呼吸，飲水不要用吸管。有明顯意識障礙者應取側臥位并將口角放低，以利咽部分泌物的排出。對昏迷嘔吐患者，嘔吐后應將口腔內異物用床邊洗引器吸干凈，以防吸入氣管。（2）防止鼻飼反流：鼻飼速度不宜過快，溫度適宜，鼻飼前先充分吸痰，鼻飼后將床頭抬高30°持續2h，短時間內盡量不要吸痰，以免引起嘔吐。在出現胃液反流時，可適當減少每日鼻飼量，嚴重者暫勿進食。拔管時要注入氣體，以免管頭食物在抽出時落入氣管。（3）加強呼吸道的護理，意識障礙不能進食者必須加強口腔護理，每2～3h翻身、拍背1次。更應重視吸痰問題，并發肺炎患者痰多如果不能及時徹底吸出，即使使用大量抗生素，也不能使肺炎得到滿意的控制。（4）嚴重的肺部感染造成體溫高、痰黏稠不易咳出者，并且意識障礙在短時間內不能恢復的，經藥物治療無效或有窒息者，可考慮氣管切開。以利排痰、氣管內給藥和減少經咽部吸痰所造成的黏膜損傷。（5）積極治療腦出血，控制腦水腫，爭取早日恢復意識狀態，以利肺部感染早期控制。（6）肺部感染已經者，則必須應用大量廣譜抗生素治療。腦出血后泌尿道感染的發病率僅次于呼吸道感染，長期留置導管（1周以上）者應注意防止泌尿道感染，尤其是女性患者。為減少泌尿道感染應盡量避免導尿，如確實需要導尿時應嚴格消毒。無癥狀的菌尿癥一般不必治療，有癥狀者可依據藥敏試驗選擇抗生素。
3.2
中樞性引起的發熱
系丘腦下部體溫調節中樞受損所致，常見于嚴重的腦出血破入腦室、原發性腦室出血、腦干出血。臨床表現為持續性高熱，體溫多在39°C以上，患者無汗，軀干皮膚溫度高而肢端發涼，不伴寒戰，沒有與體溫改變相應的心率改變，用解熱藥無效。退熱的處理以物理降溫為主，包括酒精擦浴、溫水擦浴、冰墊冰帽降溫和冰水灌水等。體質虛弱的老年患者，使用解熱藥需慎重，防止虛脫。
3.3
脫水引起的發熱
系脫水過度，水分補充不足，導致血液濃縮，顱內體溫調節中樞受累而引起的發熱。此外，脫水過度還可以導致患者體液不足致排痰困難，也增加了脫水熱的發生。對于治療過程中患者出現不明原因的發熱、皮膚干燥、尿量減少而紅細胞壓積增大，應考慮脫水熱的可能。處理方法首先應調整脫水劑，其次也可以進行物理降溫。
3.4
出血引起的吸收熱
主要見于腦出血，在血液吸收過程中，紅細胞溶解釋放出各種產熱因子而引起的發熱，常見于發病后的第1～2周內，以低熱、中度熱居多，不伴有感染中毒征象和下丘腦受損癥狀，處理主要采用物理降溫。
我科在搶救高血壓腦出血并發癥發熱病人時，及時正確處理，提高了高血壓腦出血并發癥發熱病人的搶救成功率。
參考文獻
1
景炳文.急癥急救學. 上海：上?？茖W普及出版社，1995，713-715.
2
劉治全，牟建軍.高血壓病診斷治療學.北京：中國協和醫科大學出版社，2006，310-311.
3
曾舉虹.心血管病治療精要.北京：軍事醫學科學出版社，2004，391-392.
4
丁訓杰.實用治療學.上海：上海醫科大學出版社，1995，85-88.
發熱病人護理措施范文6
1.1一般護理：病室環境溫濕度適宜，保持病室空氣新鮮，安靜、整潔、光線柔和，避免強光刺激；高熱期間應臥床休息；煩躁不安者，給予保護措施，如床檔、約束帶；對于時行疫病引發的高熱，按呼吸道傳染病隔離；持續高熱不退或汗出較多者應避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換仰位；做好口腔護理。
1.2給藥護理：湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫熱開水或熱粥，以助汗出。
1.3飲食護理
1.3.1飲食宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多食瘦肉、蛋類、蔬菜、水果，忌食油炸、油膩、辛辣、厚味食品，少食多餐。
1.3.2外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出。2.3.3鼓勵病人多飲水及果汁飲料，如西瓜汁、梨汁、橘汁等。汗出多應注意補充水分，可用鮮蘆根煎湯代茶飲。不能飲水者應用鼻飼或靜脈輸液等方法補充津液的消耗，以免脫水。
1.4情志護理：內傷發熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認識，積極配合治療。
1.5辨證施護
1.5.1外感發熱者，惡寒重，頭痛，四肢酸痛，無汗，面色倦白或青紫，脈浮緊等?？山o生姜紅糖水，蔥白蘿卜水等，應避風保暖在服藥后給熱粥以助藥力，并稍加蓋被使之出汗；中暑高熱病人可遵醫囑在病人兩肋部、夾背部、肘窩等部位進行刮痧。
1.5.2里熱癥者，大熱、大煩、大渴、譫語、神昏、抽搐、斑疹、衄血、皮膚灼熱充血、舌質紅或紅絳、脈數有力等，治療原則是清熱解毒、涼血息風，開竅定志。護理上應輔以各種物理降溫，或用清熱瀉火的中藥做保留溫熱灌腸。其藥物可選用柴胡、金銀花、黃芩、大青葉等中藥煎飲或用注射劑，如柴胡注射液、黃芩注射液等。中成藥可選用紫雪丹、牛黃清心丸等；也可針刺降溫。其穴位為：大椎、曲池、合谷、風池等穴，用毫針刺法或是十宣放血法降溫。如發現四肢肌肉不時跳動，口角顫動，兩目呆滯則是動風的征兆，應立即采取急救措施，并報告醫師。
2健康指導
2.1保持心情舒暢，怡養情操，利于康復。
2.2注意病愈初期的休養，避免過勞，適當活動。注意保暖，慎風寒，以免復感外邪。
2.3飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。
2.4根據自身條件進行適當的體育鍛煉，體質虛弱者，可打太極拳，以增強機體抗病能力。
2.5積極治療復發病。大便秘結的，可用緩解瀉藥通便。
