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發熱患者的護理措施范文1
【摘要】 目的 探討艾滋病高熱的護理特點。方法 對32例艾滋病高熱采取高熱護理、基礎護理、 注重消毒隔離、心理護理、健康教育。結果 本組病例體溫正常出院22例（69％）；體溫不降、經濟困難而自動出院8例（25％）；死亡2例（6％）。結論 有效的降溫措施，是降低病死率的主要關鍵。
【關鍵詞】 艾滋病;高熱;護理
艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，中國艾滋病流行已進入快速增長期，發病從高危人群向普通人群轉換，艾滋病高熱的護理，已給醫務人員帶來了嚴重的挑戰。2005年1月至2007年3月，我科收治艾滋病高熱患者32例?，F將護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組32例，男性27例，女性5例，年齡最大73歲，最小12歲；感染途徑：經靜脈吸毒感染22例占69％，經性行為感染6例占18.72％，感染途徑不祥4例占12.5％；文化程度：小學8例，初中17例，高中5例，大學2例。
1.2 高熱的臨床特征
1.2.1 臨床表現
規律發熱10例；不規則發熱12例；24小時持續高熱10例。體溫持續39～40℃ 20例；體溫大于40℃12例。其熱型多見于：稽留熱10/32，占31.25％；馳張熱15/32，占46.87 ％；間歇熱 7/32，占21.88％。
1.2.2 32例AIDS患者的特征可分為如下三步曲
(1）發熱初期：體溫為中高度熱38-39℃，此期多為馳張熱和間歇熱，對口服降溫藥及一般的抗感染藥有效。（2）再次發熱期：體溫正常后15～30天患者再次發熱。體溫為高熱39～40℃，對口服降溫藥及一般抗菌素治療無效，所以常用靜脈給藥降溫和物理降溫。75％可以獲得降溫效果。（3）頑固發熱期：此時病人往往是半個月左右為體溫正常期。當再次發熱時，體溫常常呈超高熱＞41℃，此時病人極度難受，并有心、腦、肺、肝、腎、胃腸功能障礙，這時發熱多為稽留熱。此時對所有降溫藥無效的情況下，呈為臨終關懷期。
2 護 理
2.1 高熱護理
發熱是艾滋病發病的主要癥狀，其機理可能為機體免疫力低下，機會性感染存在，全身多臟器功能受損有關?；颊哂捎诔掷m高熱，增加了耗氧量，導致腦細胞缺氧，加之多源性感染，毒素對腦的刺激，患者常出現驚恐不安、譫妄、嗜睡、昏迷。在高熱情況下迷走神經興奮興減弱，消化液生成和分泌減少，影響消化系統的吸收功能。同時，高熱分解代謝增加，蛋白質、維生素、碳水化合物等物質大量消耗，水電失衡。由于高熱新陳代謝增快、消耗增多、進食減少、體質虛弱，因此高熱的護理極為重要。我們采取了如下的措施：（1）物理降溫：頭置冰袋，四肢大血管處置冰袋，酒精擦浴，以及降低室內溫度。（2）靜脈輸液：在超高熱的情況下，靜滴4℃冰液體，直接降低血循環溫度。（3）冰鹽水灌腸：用4℃冰鹽水250ml，保留灌腸。（4）亞低溫治療儀：將控溫毛毯置于患者背下，冰帽帶于患者頭部，根據發熱的程度調整相應的溫度，達到降溫的目的 。（5）藥物降溫：以上降溫措施不理想，應遵醫囑藥物降溫，一般先用口服降溫藥（如撲熱息痛、消炎痛），口服降溫藥不理想，應改靜脈滴注（賴氨匹林）。同時注意觀察患者的生命體征的變化。
2.2 基礎護理
2.2.1 口腔護理
高熱時會引起口腔粘膜破潰，易造成真菌感染。所以每日保持口腔清潔，用0.02％呋喃西林含漱半小時，4次/日。
2.2.2 皮膚護理
注意保持床單清潔、干燥，汗濕的衣褲應及時更換，使用溫水擦浴，保持皮膚清潔。
2.2.3 休息及飲食指導
艾滋病患者高熱應絕對臥床休息，減少體力、能量的消耗，因HIV感染引起食欲下降和消耗綜合征，導致AIDS患者嚴重營養不良［1］明顯消瘦，因此鼓勵患者高熱期應給予易消化、營養豐富的無渣流質軟食?；謴推冢紫浭?，逐漸至正常營養豐富的飲食，以改善消化道的障礙。
2.3 同時注重消毒隔離、心理護理、健康教育等綜合護理措施。
3 護理體會
3.1 體溫正常出院22例占69％；體溫不降、經濟困難而自動出院8例占25％；死亡 2例占6％。從2例死亡的原因看，都是高熱不降，導致心、腦、肝、腎、胃腸功能衰竭而死亡。
3.2 艾滋病高熱患者目前仍無特殊治療方法，有效地采取降溫等護理措施是降低病死率的主要關鍵?；颊叩男睦硎鑼Ъ敖】到逃亲龊肁IDS患者高熱護理的前提。嚴格消毒隔離制度，防止醫源性感染，是實現醫療護理安全的保證。
3.3 注重降溫方法的選用，使體溫降低而不傷身，維持水電解質平衡。
3.4 AIDS患者的高熱是復雜的臨床癥狀群，護理難度大，尤其是對降溫藥物不敏或各種降溫措施無效的情況下可能是一種臨終的關愛。
發熱患者的護理措施范文2
【關鍵詞】發熱；護理；中學生
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0462-02
發熱（fever），是指機體在致熱源的作用下或者各種原因引起的體溫調節中樞出現功能障礙時，調定點上移引起調節性體溫升高超過正常范圍，腋下溫度〉37℃、口腔溫度〉37.5℃定義為發熱，其中，37.5～37.9℃為低熱，38.0～38.9℃為中熱，39.0～41℃為高熱，〉41℃為過高熱[1]。發熱不是獨立的疾病，而是多種疾病的重要病理過程和臨床表現，也是疾病發生的重要信號[2]。持續發熱可導致中樞神經系統功能障礙，并損害心、肝、腎等重要器官，因此在不影響病情觀察診斷的基礎上，對病人進行有效的退熱降溫成為發熱病人的首要任務。本文通過我校120例發熱病例的回顧，總結和分析了有效降溫措施，與大家共同探討。
1 資料和方法
1.1一般資料：選擇2009年9月至2013年7月我校醫務室處置的120例發熱病例，均為在校中學生，其中男性63例，女性57例，年齡在17～19歲；病史0.5～2天；體溫37.5～40℃；主要表現：乏力、頭疼頭痛、肌肉酸痛、嘔吐、咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉腫痛。經檢測，均未感染H1N1、H7N9流感病毒。
1.2護理措施
1.2.1降低體溫：實施的有效降溫措施有：①物理降溫 措施（一）用30%～50%酒精擦拭病人身體，特別是窩、肘窩、腋窩等大動脈流經處，促進患者體表蒸發散熱。措施（二）用冷毛巾或冰袋放在病人頭部，有效保護腦細胞，不至于因高熱而引起譫妄等中樞神經系統功能改變，同時在腋窩、腹股溝等大動脈流經處放置冰袋，促進機體散熱。措施（三）協助病人洗溫水澡，促進表面皮膚蒸發，從而散熱。②藥物降溫 措施（一）口服撲熱息痛0.25～0.5g，每日三次。措施（二）遵醫囑給予病人復方氨基比林2ml肌肉注射或遵醫囑采用其他藥物降溫。措施（三），遵醫囑給予清熱解毒中草藥。上述措施逐條實施，選其一實施，30分鐘后重新測量體溫，并密切觀察病人反應。若體溫未降，則根據情況進一步采取措施，直至體溫下降，并加強觀察。
1.2.2 病情觀察：發熱分為三個時期：體溫上升期、高熱期、體溫下降期。
1，若病人臉色蒼白，畏寒，寒戰，說明病人處于體溫上升期。2，病人臉色潮紅，出汗，呼吸快，說明處于高熱期。3，病人大汗，皮膚潮濕，說明處于體溫下降期。不同時期，給予不同的護理，上升期注意保暖，高熱期注意散熱，下降期注意更換衣物防治二次著涼。4小時測量一次體溫，同時觀察脈搏、血壓、呼吸燈變化，防止并發癥的發生。
1.2.3 飲食護理：體溫升高時物質代謝加快。一般認為，體溫沒升高1℃，基礎代謝率提高13%，所以發熱病人的物質消耗明顯增多。如果持久發熱，營養物質沒有得到相應的補充，病人就會消耗自身的物質，導致消瘦和體重下降[3]。護理過程鼓勵病人多飲水，每天達3000ml，進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食。
1.2.4 基礎護理：臥床休息，督促其暫停學習，多睡覺，避免勞累，避免劇烈活動，減少體能消耗，增強對疾病的抵抗力；同時保持皮膚清潔，穿寬松透氣衣服，利于散熱；注意房間空氣對流，加強通風。
1.2.5 心理護理：中學生學習壓力大，認為生病耽誤學習，出現緊張、抑郁等負性心理。因此，積極對病人進行心理護理工作，疏導其負性情緒敦促他們安心養病。同時，加強健康宣教，詳細講解發熱的原理，使其了解發熱也是一種機體防御反應，對機體也有積極的一面。
2 結果
經過3～7天的治療護理，120例病例，體溫均恢復到正常，降至37℃以下，一些疾病的癥狀也消失，疾病痊愈，繼續投入到學習生活中。
3 討論
發熱是機體的一種應激反應，往往不是獨立的疾病，而是多種疾病的重要病理過程和臨床表現[4]。發熱可造成機體水電解質代謝紊亂、機體脂肪蛋白等分解過多，不利于學生機體康復。本文搜集的120例在校學生病例，排除了重大疾病的可能性，故可積極采取降溫措施，促進了病人的機體愈合。物理降溫是利用氣體、液體或固體等導熱物質，通過蒸發、輻射、對流和傳導等物理方法達到人工散熱的目的 。物理降溫起效快，安全，避免了藥物的副作用，且因其舒適度高，中學生病人易于接受。藥物解熱，包括化學藥物水楊酸類、類固醇解熱藥以及清熱解毒中草藥，都有很好的解熱效果。執行過程中，注意服藥注意事項以及肌肉注射時的無痛技術，同時做好心理撫慰，消除病人對藥物的恐懼抗拒心理。除了醫護人員無微不至地關照，還可動員老師同學多來看完病人，讓他們擁有歸屬感，增強戰勝疾病的信心和耐心。
本文中120例中學生病例，在有效的抗感染治療的基礎上，給予積極的護理措施，包括物理藥物降溫、基礎護理、心理護理，使患者體溫均降至正常范圍，臨床癥狀消失，身體得到痊愈，未有一例發生并發癥。
綜上所述，在校中學生離開父母、獨自求學，自我照顧不周、加上升學壓力大，易發生以發熱為主要表現的感染性疾病。各種積極有效的護理措施，能有效降低患者體溫促進機體愈合，使患者恢復正常的學習和生活。
參考文獻
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發熱患者的護理措施范文3
目前隨著醫學科學技術的不斷發展，腫瘤患者的生存及生存質量的要求也在不斷地提高，但由于先進的技術或化學藥品還沒有達到特異性階段，所以對正常組織有一定的損害作用，使患者在治療期間出現不同形式的不良反應。筆者重點對83例腫瘤患者出現的發熱反應予以針對性的護理，取得較好的效果，現報告如下。
1 臨床資料
我院自2004年10月～2007年6月在放化療期間出現發熱反應較重的83例惡性腫瘤患者，其中男50例，女33例。年齡最小25歲，最大73歲，平均49.2歲。鼻咽癌患者62例，喉癌18例，鼻腔癌3例。放療與化療同時進行者25例，單純放療40例，單純化療18例。發熱程度：38 ℃～39 ℃者50例，39.1 ℃～40 ℃者33例，時間短者5 h，長者達1周。
2 護理
2.1 明確發熱的因素 雖然放療及化療技術越來越先進，但是對腫瘤患者而言，出現不良反應并不少見，只是不良反應癥狀有輕有重，特別是患者出現發熱反應尤為多見，多數患者低于低熱狀態，體溫在37 ℃左右。上述83例體溫處于高熱狀態。出現發熱反應原因是多方面的，放療對正常組織的損傷及腫瘤組織本身的壞死成為致熱源，由于放療、化療引起造血系統急驟改變，白細胞大量的下降或三系細胞同時減少，都可致患者出現發熱反應。化療患者多數是由于化學藥品毒性反應，也有個別患者出現上述因素?？傊畬е掳l熱的因素較多，要根據臨床表現及必要的輔助檢查來查明發熱原因，才能及時采取措施，消除患者的思想顧慮，及時有序地進行放療及化療。
2.2 放療與化療前的護理 在臨床護理中，經常遇到患者在治療中出現不良反應，其中包括發熱反應。實踐經驗告訴護理人員，為減少不良反應，特別是對出現發熱反應的患者必須做到治療前、治療中、治療后的精心護理，盡最大的責任心來關心護理患者，才能減少患者的痛苦?；颊咴诜呕熎陂g出現不良反應或并發癥較為常見［1］，但如果能做好放射與化療前的準備工作，患者不良反應就可明顯減少。特別是初次接觸患者時，如何與患者溝通好，是護理人員非常重要的技巧問題。多數患者在接到診斷書后，會經歷一個心理失衡的過程：由否認、疑慮到無奈地接受，隨之而來的是緊張、焦慮、不安、孤獨和恐懼等心理，這種心理致使患者陷入十分無助的困境。因此，應及時掌握患者的思想動態，從患者的語言、行為特征去了解其內心活動。根據年齡、性別、文化程度及職業狀態，耐心細致地向患者解釋放療與化療的作用及可能產生的不良反應，要讓患者充分認識到自己的疾病，去理解為什么要放療與化療，讓患者樹立起戰勝疾病的信心，也要樹立戰勝不良反應的信心。隨著醫護人員的健康教育、心理安慰、精神支持、生活上的鼓勵等，使患者盡快減少或消除心理上應激反應，從消極低沉的心態轉向為積極向上的心態［1］，囑患者吃好、睡好，保持良好的精神和機體狀態，為放療及化療打下較好的基礎，從而減少不良反應的出現。
2.3 放療與化療期間的護理 20世紀80年代以前，對轉移腫瘤患者一般采用化療。目前隨著放療技術的發展和醫療條件的改善，往往是兩種治療同時進行，部分醫院采用化療與放療間斷進行。總之不管采取哪種方法，都要根據患者的身體條件及治療條件而定。盡管腫瘤患者治療條件越來越先進，但目前仍未解決放療及化療藥品對正常細胞殺傷作用所帶來的全身或局部反應癥狀。當出現不良反應時，部分患者情緒波動，顧慮多，特別是出現發熱不退時，患者更加恐懼，精神狀態差，導致患者有時不配合治療。在這非常時期，護理人員要配合好醫生，共同與患者架起溝通的橋梁，做到用誠懇的語調，語意明確，表達到位，使患者感到溫暖［2］。反復的向患者解釋放療、化療的重要性，出現不良反應是暫時的，設法讓患者消除顧慮。同時指導患者進高蛋白、高熱量飲食，增加機體的抵抗力。如有白細胞下降明顯的患者，多指導其食用動物肝、排骨、雞湯、菠菜及增白細胞較好的食物。對化療反應較大的患者，鼓勵他們戰勝惡心、嘔吐、厭食等難關，維護機體正常代謝，完成放療與化療的全過程。
2.4 發熱的護理 由于腫瘤患者發病因素較為復雜，在放療與化療中，出現不良反應也不大相同，有全身和局部不良反應，本組83例的不良反應中均出現高熱反應。放療或化療引起的發熱原因也較為復雜，有腫瘤本身因素，也有放射及化療藥品因素。而且發熱時間表現不一，短者數小時，長者1周余。一旦患者出現發熱反應，輕者低熱，重者高熱。83例是近3年來放射與化療中發熱比較典型患者。對高熱患者在護理上要有高度責任感，同情感，包括：（1）心理護理，由于患者一旦出現不良反應，特別是高熱患者恐懼感是重點，怕自己出現這樣那樣問題。因此情緒特別不穩定，煩躁不安、易怒，不易接受護理人員溝通?；颊咴绞乔榫w不穩，越是要細致耐心地做好心理護理。溝通時注意禮貌性語言、安慰性語言、鼓勵性語言、暗示性語言、藝術性語言。通過五種語言來減輕或消除患者心理上的應激反應。（2）要做到三勤：勤到患者床前慰問患者，了解患者病情變化；勤幫助患者做好全身護理及局部護理工作；勤為患者購買所需要的用品及食物，其目的從側面上起到降溫作用。（3）要積極配合醫生采取相應治療措施，如物理降溫、藥物降溫、中醫中藥降溫、飲食降溫。用誠懇的語調告知患者，發熱是放療與化療的不良反應，并不影響治療效果及生活質量。（4）要做好患者家屬及親人思想工作，也讓他們了解病情，了解放療與化療的知識，利于得到他們的支持和配合，共同做好患者的思想工作，使患者全方位感受到社會與家庭的關愛，進一步樹立戰勝疾病的信心［3］。
3 體會
通過對83例在治療中出現發熱不良反應的腫瘤患者進行相關的護理措施，最大限度地減少了發熱給患者造成的痛苦，尤其是顯著降低了患者的心理壓力，提高了生活質量。筆者體會：護理上做到良好溝通，履行告知義務，符合患者的心理需求，體現現代護理模式，滿足患者日益增長的自我保健和安全醫療的要求，實現共同的目標康復出院。
參考文獻
1 陳美蓮.腫瘤反射治療的護理體會.中華臨床護理雜志，2006，4（4）：77-78.
發熱患者的護理措施范文4
關鍵詞：嚴重急性呼吸綜合征；傳染性非典型肺炎；護理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0160-01
嚴重急性呼吸綜合征（SARS）是一種新發現的傳染性強的呼吸系統疾病。給予正確氧療，重癥者行機械通氣治療，執行隔離措施，合理應用糖皮質激素治療[1]。選取2009年6月～2013年6月收治的嚴重急性呼吸綜合征患者護理方法分析如下。
1臨床資料
1.1一般資料： 本組收治的嚴重急性呼吸綜合征（SARS）患者30例，其中男12例、女18例，年齡19～65歲，平均38歲。
1.2治療：嚴格執行隔離措施，給予正確氧療，重癥者行機械通氣治療。合理應用糖皮質激素量≥40 mg/d，療程≥3個。治療并發或繼發感染，早期可應用抗病毒藥物。重癥者可用增強免疫功能的藥物。
2護理
2.1心理護理：SARS患者處于隔離區的特殊環境，大多有恐懼、焦慮、孤獨和瀕死感。護理人員應主動與患者進行交流，了解其對疾病的負面心理及不良情緒反應，向患者介紹疾病進展與轉歸，消除絕望、恐懼的心理。樹立患者戰勝疾病的信心和勇氣，激發患者生存意志，以樂觀的心態對待疾病。保持患者情緒穩定，當患者出現各種異常情緒反應時，護士應主動耐心地積極疏導，表示理解和同情，安慰、鼓勵患者在語言交流受限的情況下，利用手勢進行溝通，使患者得到關懷保持情緒平衡。
2.2氣道護理：鼓勵患者自主排痰訓練。不能自主排痰者，護士應根據氣道分泌物的情況，定時或按需給患者吸痰，當聽診肺部有痰鳴音、呼吸機氣道阻力高、血氧飽和度或氧分壓突然下降或持續不升、患者嗆咳或有分泌物在呼吸機管道溢出時應吸痰?？稍跈C械通氣同時進行霧化吸入，痰液黏稠時，可采用加溫濕化，或在霧化液中加入化痰藥，如生理鹽水或沐舒坦等藥物?；颊呤褂面傡o劑或長期臥床，加之重癥期間，應用呼吸機，口腔分泌物或上消化道反流物極易誤吸，加重肺部癥狀，可在患者生命體征平衡狀態下行人工或機械兩種胸部療法，如叩背法、振顫法等，以促進排痰[2]。
2.3氧療護理：遵醫囑給予不同方式的吸氧治療，避免出現吸氧導管脫落、折曲等現象，保證氧流量、氧濃度，并注意監測氧療效果。氧療時觀察缺氧改善情況，根據缺氧程度調節氧濃度。當面罩或鼻導管吸氧不能維持氧合效果時，應進行無創通氣治療（NIPPV）；當PaO2
2.4營養支持：有部分患者可出現腹瀉、嘔吐等消化系統癥狀，影響其消化功能。因此，危重癥患者的營養支持非常重要?；颊弑M量經口進食。在經口進食效果不佳時，可選擇留置胃管，給予鼻飼，確保高熱量飲食。應盡早給予患者足夠的營養，使其提高免疫力。遵醫囑由流質飲食逐漸向普通飲食過度，確保患者進食時不影響吸氧及呼吸機的使用，具體方法是：將吸管從面罩下放入病人口中，吸入時囑患者掌握好節奏，以不降低血氧飽和度為標準。對不能進食或進食較差者應加強營養支持，適當補充液體及維生素，保持水電解質平衡。
2.5發熱護理：大多數患者首發癥狀為發熱，且有時為高熱，要針對體溫變化，做好基礎護理，防止出現其他并發癥。要保證患者足夠的水攝入，以促進降溫。
2.6保證足夠休息：休息可減少氧耗量，重癥SARS患者存在嚴重低氧血癥，不宜大量活動，應絕對臥床休息，生活起居均需照護，要求護士生活護理體貼周到，技術操作輕柔、迅速。治療、護理集中進行，以減少患者的氧耗。
2.7吸痰安全操作要求： 吸痰不可過頻，以避免加重氣道黏膜損傷，或因氣管迷走反射而致氣管痙攣。如雙肺彌漫性浸潤，肺功能極差，吸痰時氧飽和度下降明顯而快速，吸痰前后要給予高濃度吸氧，或短時間內給予吸100%氧。整個吸痰過程要密閉式進行操作，防止患者的痰液和病毒播散。同時應保證氣道的溫度和濕化。
2.8積極預防感染：認真做好口腔護理、皮膚護理、各種留置導管護理等，嚴格執行各項無菌操作和消毒隔離措施，防止交叉感染[3]。準確及時遵醫囑用藥，并觀察用藥后的效果及不良反應。
3出院指導
病人出院后應在家隔離2周，且不要與家人和朋友親密接觸；當有他人在場時，要戴口罩；不要與家人共用餐具、被褥和毛巾等；經常對所在臥室、衛生間等場所進行清潔消毒；加強營養，增強體質，提高機體免疫力；如再次出現發熱等SARS癥狀，應立即到發熱門診就診，同時在出院后1個月內定期復查胸部X線片。注意休息，勞逸結合：SARS患者出院后應保持充分的休息和睡眠，生活要有規律，適當進行鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。建議康復者練習太極拳等對呼吸、心身有好處的運動項目，以利于體質恢復。積極預防感染：認真做好口腔護理、皮膚護理、各種留置導管護理等，嚴格執行各項無菌操作和消毒隔離措施，防止交叉感染。準確及時遵醫囑用藥，并觀察用藥后的效果及不良反應。
參考文獻
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發熱患者的護理措施范文5
【關鍵詞】a-2b干擾素；慢性乙型肝炎； 副作用；護理對策
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0135-01
慢性乙型肝炎發病率高，病程長，如果得不到及時控制，容易演變為肝炎后肝硬化，嚴重危害人類健康。目前a-2b干擾素抗病毒治療被公認為是治療慢性乙型肝炎方法之一。我院感染科應用α-2b干擾素抗病毒治療慢性乙型肝炎28例，現將護理體會總結如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 28例均 2006年1月～2011年12月本科住院病例，其中男20例，女8例。年齡：16～50歲，平均30歲，均為慢性乙型肝炎，其中輕度20例，中度8例。治療方案：采用α-2b干擾素，劑型：α-2b，每次劑量500萬u或300萬u，肌肉注射，隔日1次，療程3～12月。
1.2 毒副作用發生情況流感樣癥狀28例、脫發10例、消瘦22例、皮疹2例、精神神經癥狀2例。持續發熱4例，白細胞減少2例。
2 護理
2.1 治療前的護理（1）熟悉病情、掌握適應證及禁忌證，選擇a-2b干擾素治療慢性乙型肝炎的適應證是提高療效的關鍵，注意禁忌證是患者能否順利完成治療的關鍵，a-2b干擾素治療應有明確的指征：即病毒復制指標陽性，處于免疫應答狀態，肝功能ALT輕中度升高的炎性活動期患者。禁忌證：高血壓、糖尿病、甲亢、精神病、自身免疫性疾病、過敏體質、小兒、老年、孕婦、肝硬化及SB高于正常值兩倍、肝功能失代償患者等。（2）患者的心理準備，治療前應向患者告知干擾素治療的必要性，作用機制、療程，可能出現的不良反應及注意事項，使患者明白注射a-2b干擾素是必須的，出現副作用是必然的，使患者有充分的心理準備。（3）了解必要的家族史，尤其精神、內分泌病史，有相關家族史者慎用α-干擾素及密切觀察。
2.2 治療中的護理（1）心理準備，消除患者對藥物副作用的恐懼心理及對療效的擔憂，樹立戰勝疾病的信心。（2）嚴密觀察不良反應的發生，早期發現及時防治，治療初期主要觀察有無發熱、頭痛、肌痛、關節痛等流感樣癥候。隨著治療時間的延長主要觀察情緒、睡眠、精神神經反應、飲食、血液系統的改變等。（2）定期檢查，肝功能、血常規應常規檢測，必要時應進行相關自身免疫功能、血糖，甲狀腺功能的檢查，早期可能出現ALT“反跳”現象，輕者無需特殊處理，必要時加強護肝治療，出現黃疸應及時減少藥物劑量或停藥。
2.3 常見副作用的處理對策常見副作用主要出現在用藥初期， 為一過性和可逆性反應，輕者如發熱、頭痛、乏力不適、食欲減退、消瘦、脫發等無需處理，如發生嚴重的不良反應需調整用藥劑量或停藥。
2.3.1 流感樣癥狀a-2b干擾素治療的患者均可出現，本組病例發生率100%，表現為發熱、怕冷、頭痛、乏力不適、四肢關節酸痛，體溫一般在注射2～4h后上升，4～6h達到高峰，體溫常在38℃～39℃，個別患者高峰時可達40℃左右，3～4h自行消退，輕者無需處理。高熱持續不退患者，必須密切觀察體溫變化，臥床休息，減少活動 ，鼓勵多飲水，防止虛脫。出汗多的患者要及時更換衣服，注意保暖，防止受涼。加強心理護理，消除緊張情緒，可給予冰袋物理降溫，必要時遵醫囑給予消炎痛、復方氨基比林或地塞米松等藥物降溫。肌注a-2b干擾素，發熱一般發生在治療的第1～3天，應用1周后不再有發熱或呈低熱，仍有發熱估計該患者無法耐受，應予停藥。
2.3.2 血液系統副作用一般發生在用藥后2周～2個月，主要表現是白細胞減少、血小板輕度下降。故用藥期間應1～2周檢查血象，若白細胞輕度下降時，
2.3.3 精神神經系統反應a-2b干擾素治療過程中可能出現注意力不集中、失眠、易激怒、情緒改變和抑郁等精神神經反應，發生率5%～10%，立即停止a-2b干擾素治療。焦慮、失眠障礙給予心理輔導，抑郁癥狀最為嚴重，甚至可有自殺觀念和行為。護理中應注意生活心理護理，以防發生意外，創造良好的生活環境，避免不良刺激。
3 討論
a-2b干擾素是目前治療慢性乙型肝炎公認有效的藥物，但其療程長，不良反應多 ，患者心理負擔重，尤其特殊的毒副作用往往影響患者接受治療的耐受性和依賴性而中斷治療，導致治療的失敗。[1]本組病例2例，因出現精神神經系統癥狀，停用a-2b干擾素。做好a-2b干擾素治療中副作用的護理對策，正確處理不良反應，具有積極意義，臨床護士應熟悉掌握a-2b干擾素藥理作用、副作用及預防措施，嚴密觀察、及時發現、正確處理以確保治療順利進行。治療前患者的心理準備和必要的檢查是必須的，應嚴格掌握適應證及禁忌證。一般副作用無需停藥及處理，出現血象改變和精神抑郁的不良反應，是減少藥物劑量及終止治療的重要原因。加強觀察，定期檢查，以便及時發現毒副作用，及時采取相應的護理措施，是保證治療完成的關鍵。
發熱患者的護理措施范文6
關鍵詞：小兒感冒發熱；臨床觀察；護理效果
感冒屬于呼吸系統疾病，小兒屬于感冒易感人群。小兒一年四季都有可能患得感冒，其中冬春季感冒發生率最高[1]。在感冒時最主要的臨床癥狀是發熱，小兒家長更加關心的問題也是小兒感冒發熱情況。因此，本文主要闡述小兒感冒發熱的臨床觀察與護理效果，為小兒感冒發熱處理提供合理的參考意見。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院收治的95例感冒發熱患兒作為此次研究對象，所有研究對象都呈現感冒的臨床癥狀。其中，男45例，女50例；年齡3個月～4歲，平均年齡（2.03±0.05）歲；體溫38.6℃～40℃?；純旱闹饕Y狀是體溫>38℃，同時還伴有咽喉疼痛、咳嗽等情況。
1.2護理方法
1.2.1一般護理 在患兒感冒發熱期間，尤其要保持房間通風，保證新鮮的空氣進入房間，同時溫度控制在20℃最為適宜，濕度在50%～60%之間。讓患兒多飲用水，不能捂悶，針對患兒情況，采取合適的退熱措施，不能過量使用退燒藥物。其次，當患兒發熱時，要減輕患兒的衣物，不可穿太多衣服。當患兒體溫達到39.0℃時，要立即給予其退燒藥物。在感冒期間，患兒會出現惡心甚至嘔吐的情況，此時要讓患兒禁止飲食，待其好轉以后，讓其食用一些容易消化的食物。最后，患兒感冒，家屬會比較緊張，與此同時，醫護人員要做好心理護理工作，耐心地向家長解釋患兒的情況，說話B度要溫和，樹立患兒家屬的信心，使其配合醫院工作。
1.2.2飲食護理 在患兒感冒期間，要密切注意患者的飲食狀況，多食用清淡的流質食物，如水果榨汁、粥以及面條等。飲食時要少吃多餐，不宜食用油膩的食物。在患病期間，患兒更需要充足的水分，補充因為代謝旺盛而喪失的水分?；純焊忻盎謴秃蟮? w內，其呼吸系統仍處于不健全的狀態，損傷患兒肺部的通氣功能，余熱沒有完全消除。家屬可以要煮一些冰糖雪梨，最終達到潤肺止咳的效果。
1.2.3口腔護理與服藥護理 保持患兒的口腔清潔是護理的重要部分，2次/d用溫水沖洗患兒口腔，堅持飯后漱口。對于一些年紀比較小、不會漱口的患兒，可以用浸滿鹽水的棉簽清潔口腔，清潔3次/d。在做好口腔護理的同時，醫護人員還要監督患兒服藥，體溫
1.3評價標準 評價實施護理對策前后的護理效果，自制滿意度評價表，主要分為滿意、不滿意、基本滿意等幾個標準。
1.4統計學方法 采用專業的統計學方法對所搜集的資料進行統計學分析。當P
2結果
經過密切的臨床觀察，實施正確的護理對策后，患者的滿意度（75例，78.95%）明顯高于實施護理措施前（93例，97.89%），P
3討論
兒科最常見的疾病要屬小兒感冒發熱，在患兒感冒期間，醫護人員要密切關注患兒的臨床情況，主要包括以下幾點。
3.1對患兒的體溫進行觀察 當患兒的腋溫超過37.4℃，并其在1d之內患兒的體溫不斷波動，波動超過1℃便屬于發熱。當患兒的腋溫在37.5℃～38.0℃時屬于低熱，處于38.1℃～39.0℃則屬于輕度中度發熱，39.1℃～40.0℃屬于高熱，當體溫超過41.0℃時屬于超高熱?；純喊l熱時間超過2 w時屬于長期發熱，發熱時要及時地為患兒量體溫，4 h測量一次最為合適。測量的部位主要包括口腔、耳部、頸部等。對于年齡超過5歲的兒童，最好采用口腔溫度計測量，而對于年齡偏小并且不配合的患兒，醫生采用直腸溫度計進行測量比較好。注意測量溫度的時間，口腔以及溫度不低于3 min。
3.2對患兒的神志進行觀察 患兒的病情嚴重情況不能完全通過體溫高低來判斷，因為患兒尚未形成對溫度準確控制的體溫中樞[2]。當患兒病情較輕微時，其體溫可以達到40.0℃，病情更為嚴重時，其體溫達到38.0℃。當患兒出現感冒發熱的情況時，醫生更需要觀察患兒的神志。想要了解患兒感冒的輕重狀況，可以觀察患兒的精神狀態，病情較重的患兒其精神狀態比較差，會哭鬧不止，甚至嗜睡、很難被喚醒。而病情較輕的患兒通常比較好動、精神狀態良好。
3.3觀察患兒的臨床癥狀 ①觀察患兒的面色：患兒臉色紅，說明患兒持續高熱，面色呈青色表明情況更加嚴重[3]。當紅色減退時，表明其熱退。面色暗淡、眼神呆滯說明患兒的病情嚴重，患兒皮膚呈現暗紫色或紫色，說明患兒出現皮膚出血情況。②觀察患兒出汗情況：在患兒感冒發熱期間，要密切觀察患兒的出汗量、出汗時間。出汗說明熱量在散失，但是大量的出汗會導致患兒虛脫，所以要密切關注。③觀察并發癥的情況：當患兒出現感冒高熱、咳嗽不止、呼吸比較困難時，持續如此可能會引發肺炎等并發癥?；純憾淞髂?、耳痛時，要防止患兒出現中耳炎并發癥。
從本次研究結果來看，實施正確的護理對策后，患者滿意度（75例，78.95%）明顯高于實施護理措施前（93例，97.89%），說明經過臨床觀察與采用正確的護理對策能有效地提高患者的滿意度。因此，對于感冒發熱患兒，要進行密切的觀察，并采用恰當的護理對策。
參考文獻：
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[3]羅慧玲.辯證施護在外感發熱物理降溫中的實施體會[J].護理實踐與研究，2014，3（1）：56-58.
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