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發熱患兒的護理范文1
1資料與方法
1.1臨床資料我院自2011年1月――2013年10月共收治的120例患兒中，男67例，女53例，年齡3-13歲，平均5.7歲，其中上呼吸道感染69例，肺炎18例，肺結核2例，消化系統疾病17例，外傷感染發熱10例，蕁麻疹4例，見表1。對患兒發熱進行評估，低熱（37.2℃-38℃），中熱（38.1℃-39℃），高熱（39.1℃-41℃），超高熱（高于41℃）。入選患兒均排除惡性腫瘤、嚴重肝腎功能衰竭、精神疾病及遺傳性疾病。
1.3護理方法患兒發熱主要分前驅期、體溫上升期、高溫持續期及體溫下降期，對發熱患兒發熱各時期進行針對性的護理，具體為：
1.3.1發熱前驅期護理在小兒發熱的前驅期，患兒常出現全身不適癥狀，四肢疼痛、食欲差、煩躁不安，體溫一般在38℃以下（即低熱），在此階段，必須通過與患兒家長的充分溝通，了解患兒發熱的一般情況及誘因，并對患兒身體情況進行評估，配合臨床醫師針對性的使用藥物或物理方法對患兒體溫進行控制，并盡量取得患兒的理解，使其配合體溫測量及治療，如遇到特殊情況，應及時與臨床醫師溝通。
1.3.2發熱體溫上升期護理在體溫上升期，患兒體溫一般均超過38℃，嚴重時可出現驚厥，在此階段，患兒多出現皮膚蒼白、干燥等，同時，患兒家長多出現焦急、焦慮等心理變化，有些家長甚至出現大的情緒波動，若不積極與患兒家長溝通，常耽誤患兒的治療，因此，必須積極與患兒家長溝通，向患兒家長說明患兒病情及治療方法，穩定患兒家長激動的情緒，并嚴禁患兒家長自行在院外購買退燒藥物自行服用（部分患兒住院期間，發現有部分家長過于焦急，在未經醫師同意的情況下，在院外藥店自行購買兒童不宜使用的非甾體類抗炎藥物），以免對患兒造成不良影響，同時，應密切觀察患兒病情變化（密切監測患兒體溫變化），并實時與臨床醫師溝通。
1.3.3發熱高溫持續期護理在高溫持續期，患兒高溫持續，皮膚潮紅，呼吸加快，出汗較多，即表現為機體散熱的不斷加強，在此期間，應繼續安撫患兒家長激動的情緒，并配合臨床醫師針對性使用藥物，并采取物理降溫措施對患兒進行體溫控制，應注意對患兒及時、充分補充體液，以防患兒脫水。
1.3.4發熱體溫下降期護理在體溫下降期，患兒體溫逐漸下降，散熱機制達到頂峰時期，部分患兒則出現體溫驟降，此時應對患兒家長說明體溫下降期的注意事項，告知患兒家長相關預防措施，同時告知患兒家長注意為患兒補充營養，盡量避免并發癥的出現。
1.3.5基礎性護理措施在患兒住院期間，保持病室溫度在20℃左右，空氣濕度保持在55%左右，定時開窗通風，鼓勵患兒多飲水，盡量少吃或不吃難消化的食物，同時要保證患兒正常休息。
2結果
通過對患兒發熱各時期的精心護理，所有患兒發熱均得到了很好的控制，住院期間僅有2例患兒出現超高熱，4例患兒出現驚厥，有17例患兒出現輕度電解質紊亂，所有患兒均未出現嚴重的肝腎功能衰竭等嚴重并發癥，患兒家長對護理的滿意度較高，達96.67%，見表2。
3討論
發熱患兒的護理范文2
【關鍵詞】發熱；護理
發熱是臨床上常見癥狀之一，體溫升高有利于發揮免疫系統的防御功能，但持續高熱使機體代謝增加，心率加快，使大腦皮質過度興奮，產生煩躁、驚厥，影響消化吸收，出現食欲不振，腹脹便秘等現象[1]還會增加心臟負擔和機體耗氧量，致腦缺氧、腦水腫和神經細胞的壞死[2]。因此采取積極有效的護理措施，減緩病情，減少重要器官損傷，促使疾病康復，乃至挽救生命。
1臨床資料
選擇住院病人從從2010年1月――2011年1月100例兒科發熱病人，其中男56例，女44例，年齡3月-9歲，其中急性上呼吸道感染30例，支氣管肺炎30例，腹瀉病15例，腮腺炎10例，手足口病20例，體溫在37.8-40℃之間。
2護理觀察
2.1一般護理注意休息，減少活動，做好呼吸道隔離、床邊隔離，不同患兒分室居住，保持室內空氣新鮮，但應避免空氣對流。
2.2促進舒適舒適護理是優質護理服務中的一種整體化、個性化、具有創造性的臨床有效護理模式，通過舒適護理的開展使住院患兒在心理上處于一個良好的狀態[3]，減輕患兒心理問題，提高患兒舒適度。因此保持室內溫度18-22℃，濕度50-60%，室內空氣新鮮，通風良好，可在地面灑水、多拖地，以降低室內溫度。嬰幼兒高熱時，不可包裹過緊，應該松解衣服以免阻礙散熱。注意保持皮膚清潔干燥及衣服寬松，提高舒適感。
2.3保證充足的營養和水分給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、多水分、易消化的食物，宜少量多餐，因發熱、呼吸增快而增加水分消耗，患兒退熱時大量出汗，注意觀察脫水情況，經常喂水，并遵醫囑靜脈補液。
2.4密切觀察病情變化注意觀察患兒的面色、呼吸、脈搏、心理變化，注意詢問患兒的病情變化，重點體溫情況，每4h測量一次體溫，高熱時1-2h測量一次，并觀察退熱時出汗情況及有無體溫驟降，發熱時觀察有無驚厥情況及神智改變。發現問題及時告訴醫生及時處理。
2.5口腔護理因為發熱時唾液分泌減少，細菌在口腔內容易繁殖，易發生口腔炎，所以每天口腔護理2次，用生理鹽水清洗，并觀察口腔黏膜情況，保持口腔清潔，增加食欲。
2.6皮膚護理降溫過程中，患兒出現多汗，容易感冒及出現其他并發癥，應及時為患兒擦干汗液，更換濕衣服及被服防止受涼，保持皮膚清潔，保持床整、干燥。
2.7用藥的護理使用解熱劑后應多飲水，以免大量出汗引起虛脫；高熱驚厥的患兒使用鎮靜劑時，應注意觀察止驚的效果及藥物的不良反應；使用青霉素等抗生素時，應注意觀察有無過敏反應的發生。
綜上所述，兒科發熱患兒一般起病急，變化快，病情發展重，護理人員要多觀察，密切注意病情變化，發現問題及時報告、及時處理，同時與患兒及家屬建立和諧關系，將人文關懷貫穿整個護理過程，充分體現護理工作在整個治療、康復過程中不可替代的重要地位[4]。護理人員也應有高度的責任感和同情心，為患兒的健康提供更優質的服務。
參考文獻
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[2]陳梅，李海珠，周開江.發熱過程的心理表現及護理策略.黑龍江醫藥科學，2003，26（6）：88.
發熱患兒的護理范文3
布洛芬作為世界衛生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥[1]，其相對于針劑的副作用較小同時相對于對乙酰氨基酚具有起效快和持續時間長以及副作用小的優點。
1.布洛芬用藥的選擇
1.1 退熱劑的使用時機
小兒發熱是機體抵御病源微生物的正常反應，一定程度的發熱對機體具有保護作用[2]。同小兒布洛芬時，體溫高低與患兒體質、營養狀況、時間等密切相關，但與病情的嚴重程度不相關，即并不是體溫越高，病情越嚴重，因此在退熱的過程中，我們應積極尋找治療原發病，不要單純一味退熱。但下列情況應考慮使用退熱劑：
（1）當發熱的患兒表現出頭暈、頭痛、等不適，或是煩躁不安、易激惹時；
（2）當家長對患兒發熱的問題感到很緊張感或很恐懼的時候，而且患兒肛溫≥39.0℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃）時；
（3）當患兒肛溫≥39.0℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃），又不能有效評估患兒有無不適時，可考慮酌情使用退熱藥。
世界衛生組織提出建議2個月以下嬰兒肛溫38.5℃以下時，應首先分析病因并且以物理降溫為主，不主張先用退熱劑。
1.2 布洛芬的適用條件
主要適用于6月齡以上兒童。布洛芬兒童推薦用量為每6小時一次，每次5-10mg/kg，每24h最多4次。腎臟功能不好及脫水患兒要謹慎使用。常見不良反應為消化道不良反應，同時有誘發哮喘的風險。值得注意的是，G-6-PD缺乏的患兒可使用布洛芬，臨床中雖未見明顯溶血性貧血危險，但也應注意使用劑量。
2.布洛芬用藥過程的護理
針對發熱患兒，首先要明確護理診斷，制定護理路徑，實施正確的護理措施，達到退熱、消除病因的目標。除了定時測體溫和查房外，此過程中主要有以下護理問題值得注意：
（1）患兒服用布洛芬后應臥床休息，保持病室的正常溫度和濕度，環境安靜，通風良好；特別是使用布洛芬出汗后，要保持皮膚清潔，衣物干燥。
（2）患兒服用布洛芬后因為機體需要時間吸收藥物，可能并不會馬上見效。但發熱時，機體溫度每升高1℃，心率每分鐘平均增加10～15次[3]，心率的加快使心輸出量增多而加重心臟負擔，所以對于有心臟疾患的患兒在使用布洛芬治療時護理人員應注意觀察心率、脈搏等生命體征。此外，5歲以下小兒神經系統發育不完善，很容易誘發高熱驚厥，所以有高熱驚厥病史的患兒或者有高熱驚厥征兆的患兒應及時配合物理降溫。
（3）物理降溫應該首先解開包被或松開衣服有利于散熱；一般發熱患兒可以使用35～40℃的溫水在大血管分布的地方，如頸部、腋窩、腹股溝及大腿根部進行擦浴，至皮膚微微發紅，達到退熱的效果。另外必要時可以采取冷鹽水灌腸來退熱。對于兒童我們不主張使用酒精擦浴，酒精擦浴可引起體溫驟降，過敏等同時因為小兒皮膚薄嫩酒精可經皮膚吸收引起中毒。
（4）因為布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中可能會導致人體大量出汗，因此使用布洛芬退燒時需時刻注意患兒是否有脫水、入量不足等，必要時可通過靜脈補液。護理人員應及時告知家長脫水征兆并定時巡視檢查。
（5）因?椴悸宸彝ü?腎臟代謝，所以腎功能不好的患兒應注意謹慎使用布洛芬。同時可能存在的情況是家長并不清楚患兒腎功能，或者家長單方面認為患兒腎功能正常。因此需要護理人員及時告知家長此問題可能會產生的不良影響，并且及時巡視觀察患兒體征。
（6）護理人員需要及時告知家長不良反應的癥狀以及判斷方法，最好輔以圖片展示，以便一旦發生不良反應患兒可以在第一時間得到處置。觀察患兒有無惡心、嘔吐、皮疹等不良反應，程度不重時告之家屬這屬于正常反應，不必緊張，如出現嚴重反應及時通知醫生，給予處理。
（7）發熱患兒主要表現為煩躁、哭鬧或精神萎靡，進而不配合治療等。作為護理人員要用溫和的語言、溫婉的態度和耐心對待患兒，使患兒在護理實施過程中盡量消除因恐懼而產生的不配合。
3.布洛芬用藥心理護理
良好的醫患關系是一切治療和護理成功的基本保證，護理人員與患兒家長的關系直接影響到患兒家長心理狀況的評估與護理干預的效果。建立良好的護患關系，首先要了解患兒及家長的心理，并及時予以疏導。針對布洛芬用藥家長可能會產生如下心理狀態：
（1）焦慮，患兒發熱尤其發生高熱時，家長表現出最多的是焦慮，尤其擔心患兒長時間發熱，會不會“燒壞腦子”，即影響腦功能，反復詢問醫護人員。
（2）不信任，一旦患兒表現體溫不降，或降溫后又持續升高，家長會誤認為是醫護人員治療措施不利，從而對醫護人員產生不信任感。
（3）恐懼，3歲以內患兒可能出現高熱驚厥，表現為雙眼上翻、全身抽搐等臨床癥狀。一旦出現，家長都會出現恐懼、害怕，擔心患兒有生命危險。
發熱患兒的護理范文4
關鍵詞:關鍵詞:銀柴解熱合劑;直腸滴入;小兒外感發熱;護理
1資料與方法
1.1一般資料
120例均為我院兒科門診與住院外感發熱患兒，按就診先后隨機分為2組。治療組60例，男34例，女26例;年齡2個月至1歲15例，1～2歲21例，2～7歲24例。對照組60例，男32例，女28例;年齡2個月至1歲13例，1～2歲24例，2～7歲23例。均有不同程度的發熱、微惡風寒、咽痛口渴、舌質紅、苔薄白、脈浮數等癥狀，病程在48h內，血常規顯示:白細胞均高于正常值。2組患兒年齡、性別及病情等基本資料無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治療方法對照組給予常規治療及護理，治療組給予銀柴解熱合劑直腸滴入治療及個體化干預護理。
1.2.1直腸滴入的藥物組成和制法金銀花10g，連翹10g，桔梗6g，薄荷9g，竹葉6g，生甘草6g，淡豆豉8g，牛蒡子9g，柴胡9g，荊芥穗6g。以上為1劑用量，經過水煎、過濾、濃縮，制成200ml液體，裝袋備用。藥液溫度為38℃。
1.2.2用量與療程2個月至1歲20ml，1～2歲20～30ml，2～7歲30～50ml直腸滴入，每日1次，療程為3日。
1.2.3操作方法具體操作流程按保留灌腸操作標準執行。灌腸前讓患兒排空大便，取側臥位或俯臥位，臀部抬高10cm。操作者將藥液加熱至38℃后注入無菌瓶內，連接輸夜器將肛管(較成人偏細)與輸液器相連。然后，用石蠟油肛管前端5～10cm，輕輕插入患兒15～20cm，根據患者的年齡及耐受能力調節藥液滴速，以患兒感覺下腹溫暖、舒適、無便意為宜，滴注完畢后囑其盡可能保留1h以上。
1.2.4護理操作前:①同患兒建立良好關系，與患兒家長充分溝通、介紹同類患兒的治愈案例和操作過程，取得患兒及家長的信任和配合。②關閉門窗，注意保暖。③讓患兒排空二便，有利于藥液吸收。④藥液溫度適宜。⑤根據患兒的年齡、身高等選擇粗細適宜的肛管。操作中:①稍細的肛管插入要深、液量不宜過多、速度要慢以減少局部刺激，延長藥液保留時間，利于腸道黏膜吸收。②動作輕柔，通過調整肛管深淺保持藥液暢通。③灌腸時間不宜過長，以免患兒不配合。④在操作過程中，要注意觀察患兒的病情變化，出現嘔吐、哭鬧不止、腹瀉等癥狀，要立即減慢速度或停止治療，并與醫生聯系。⑤要利用手機、電視等轉移患兒注意力，提高其配合度。操作后:①讓患兒繼續保持臀部抬高10cm，盡可能保持藥液1h以上。②交代患兒家長要嚴密監測患兒的體溫，直腸滴入后患兒出現腹瀉屬正?，F象，請不要恐慌，同時要做好患兒肛周的皮膚護理，防止出現紅臀。③鼓勵患兒少量多餐，多喝水，多食易消化、清淡的食物，如:米粥、面片湯、面條等。
1.3療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。痊愈:用藥24～48h體溫恢復正常，觀察72h不再回升，主要癥狀消失，異常理化指標恢復正常;顯效:用藥24～48h內體溫恢復正常，觀察72h不再回升，主要癥狀大部分消失，異常理化指標接近正常;有效:用藥48h體溫有所下降或降至正常又有所回升，主要癥狀部分消失，異常理化指標有所改善;無效:達不到以上指標。
1.4統計學方法使用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以率(%)表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.12組患者療效對比
2.22組患兒平均退熱時間、平均病程以及護理滿意度對比。
發熱患兒的護理范文5
關鍵詞：重癥肺炎 嬰兒 護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.190
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0211-01
重癥肺炎是威脅嬰幼兒生命的常見疾病，起病較急，各器官均可受累，多發生于冬春季節，病死率高達21%[1]，患兒病情重、變化快，且年齡較小，易并發急性心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腸麻痹及中毒性腦病等，直接危及患兒生命，是兒童死亡的首要原因，嬰幼兒好發肺炎與免疫力低下、呼吸系統的解剖特點有關[2]。因此對于重癥肺炎患兒，積極有效的護理對疾病的痊愈非常重要。我院2011年2月～2012年11月對18例嬰兒重癥肺炎進行積極有效護理，取得較好效果，現報告如下。
1 資料與護理方法
1.1 一般資料。選擇我院2011年2月～2012年11月嬰兒重癥肺炎18例，男10例，女8例；發病年齡36天～3.2歲，平均年齡（1.75±0.83）歲；13例發熱，5例無明顯發熱。均符合WHO推薦的小兒重癥肺炎的診斷標準診斷為重癥肺炎，心功能不全。臨床主要表現有咳嗽、痰多、氣促、煩躁、發紺、肺部羅音等，均為急性起病，X線檢查示肺紋理增粗，小斑片狀陰影，嚴重者表現有大葉性肺炎。實驗室檢查細菌性肺炎血白細胞計數和中性粒細胞增高。
1.2 護理方法。
1.2.1 環境護理。護理人員對病室內室溫要保持在20～22℃，濕度55%～60%，環境要安靜、舒適、整潔，室內空氣要流動，保持良好的睡眼環境。每日2次用消毒液對地板消毒，每周1次對病室用紫外線照射[3]，患兒要防止交叉感染，對不同感染患兒要分別安置，各種急救物品要準備齊全有序放置在病室內，以備急救時用，患兒皮膚要保持清潔，尿布要及時更換，要對長期臥床患兒觀察是否有壓瘡并定時翻身。要防止患兒出現口瘡，注意口腔衛生。指導家長給患兒喂奶、服藥、換尿布等要先洗手，防止交叉感染。
1.2.2 病情觀察護理?；純喝朐阂芮杏^察病情，記錄心率、呼吸、血壓等，定時給患兒翻身、拍背、吸痰，一旦發現有各種并發癥發生時要及時處理。如果患兒氣道內有痰液阻塞，會出現面色、口唇發紺、煩躁不安、大汗淋漓等表現，應立刻進行吸痰和吸氧處理，充分吸出痰液。如出現心力衰竭應立刻報告責任醫師，幫助患兒取半臥位，減少回心血量，減輕心臟負荷，按醫囑處理。當患兒出現合并呼吸衰竭。應指導患兒取平臥位，頭偏向一側，避免胃內容物出現反流，并吸氧、吸痰。當患兒出現中毒性腦病癥狀時，要使用脫水劑降低顱內壓，報告醫師按醫囑處理。
1.2.3 飲食護理。指導患兒家長對患兒要合理飲食，食物要選擇易消化、高熱量、高營養、富有維生素，如牛奶、米湯、果汁、稀飯、面條等，適當補充水份、電解質、維生素，少食多餐，加強營養，增強體質。
1.2.4 輸液護理。輸液要準確掌握藥量及液量，輸液部位選擇靜脈的原則要先遠心端后近心端，先細后粗，為防止翻身時針頭脫落，盡量選擇前額部和兩側顳部靜脈，為保護好患兒的血管，穿刺時動作要輕、準、穩，以提高靜脈穿刺成功率。輸液時要定時檢查管道的通暢，防止堵管，保證藥物的有效血藥濃度。輸液后護理人員要加強巡視，輸液滴數要嚴格控制，防止因輸液速度過快造成心臟負荷過大引起心衰。密切觀用藥前、后及輸液反應。
1.2.5 呼吸道護理。重癥肺炎患兒可能要使用呼吸機，因此呼吸道的護理在重癥肺炎患兒護理中最為重要，對患兒口腔要注意做好護理，用溫開水紗布每隔1小時濕潤患兒口腔黏膜與口唇，患兒口腔保持干凈濕潤?；純汉粑婪置谖镌黾?，痰液黏稠，會出現咳痰困難甚至窒息，必須吸痰，保持呼吸道通暢。同時可給患兒拍背，每2～4小時為患兒翻身一次，經常變換，患兒應用呼吸機時必須要管理規范化，對患兒吸痰時要注意不宜過大負壓，要輕柔操作，適當控制壓力，時間盡量短，患兒病情較重時要先吸氧然后再吸痰。
1.2.6 吸氧護理。重癥肺炎患兒均有不同程度的缺氧，缺氧如不嚴重應不給或給低流量吸氧，濃度在25～35，氧流量1～2L/min，重型給氧濃度以40～50為宜，如供氧濃度超過60%仍有紫紺明顯時可短時間內給100%純氧[4]。吸氧時均需濕化?；純捍蠖鄷摁[不安可用口罩法吸氧，以減少對患兒的刺激。
1.2.7 發熱護理。小兒肺炎多伴有發熱，高熱可使患兒驚厥，同時呼吸困難加重引起窒息，因此對發熱患兒可采用藥物及物理降溫法及時降溫，如果體溫發熱持續，可將頭部應放置冰帽，大血管走行處放置冰袋。但是降溫幅度不宜過大，避免出現驟然降溫的危險，對重癥患兒降低體溫可用亞冬眠療法，使機體處于抑制狀態，降低新陳代謝及能量消耗。
2 結果
通過全面護理后18例嬰兒重癥肺炎14例治愈出院，4例癥狀好轉后出院。
3 小結
小兒重癥肺炎病情通常進展較快，具有較高的發病率及死亡率，由于患兒年齡較小，免疫力低下，治療不及時或治療時沒有給予有效的護理措施，會導致病情加重，延誤治療。護理人員在臨床護理工作中要加強護理，指導患兒家長準確認識重癥肺炎的各種并發癥，熟練掌握護理和治療知識并做出正確處理。因此，專業有效的護理技術對重癥肺炎患兒的康復有重要意義。本研究18例患兒經過全面精心的有效護理，均順利出院。
參考文獻
[1] 趙娥.小兒重癥肺炎的護理體會[J].中外婦兒健康，2011，19（3）：131-131
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發熱患兒的護理范文6
[關鍵詞] 手足口??；護理
[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）03（c）-135-01
手足口病是一種主要由柯薩奇A16和腸道病毒71型引起的以手、足及口腔水皰為特征的傳染病，主要發生于兒童[1]。一年四季均可發病，但以夏秋季多見，常呈爆發流行。主要經消化道傳染，也可經呼吸道傳染。目前尚無特效的治療方法，主要給予對癥治療和護理。該病多預后良好，可自行痊愈，但也可出現嚴重并發癥，如腦膜腦炎，死亡率較高，也有文獻報道可引起心臟損害[2]。我科于2006年6~12月共收治108例手足口病患兒，經過精心的治療和護理，取得較為滿意的效果，現報道如下：
1臨床資料
1.1一般資料
男性77例，女性31例，年齡8個月～9歲。臨床表現為手、足、口腔、肛周出現丘皰疹，皰疹呈圓形或橢圓形，直徑1~4 mm，數量不等，皰疹液較渾濁，皰疹基底部繞有紅暈。108例患兒均有不同程度的發熱，所有患兒均予抗病毒及對癥支持治療。107例臨床治愈出院，1例并發腦膜腦炎死亡。
1.2臨床表現
1.2.1發熱72例發熱(66%)，其中，低熱(37.5～38℃)42例，中等熱(38.1～39℃)28例，高熱(39.1～40℃)2例，發熱持續3～5 d。無發熱病例36例(33%) 。
1.2.2皮疹為本病的突出表現，108例病例均出現了皮疹，其特征為：①形態為圓形或橢圓形丘皰疹、大小為1～4 mm，周圍繞以紅暈。②分布：手掌、腳底均有或多或少的小水皰，56例在臀部、肛周丘皰疹，其中6例主要表現為臀部丘皰疹而來就診。③出疹順序：102例先自手足，后至臀部，再至其他部位，7例先自臀部后至手足，再至其他部位。
1.2.3口腔黏膜病變106例有口腔黏膜病變，幾乎與皮疹同時出現，或者在皮疹出現的24 h內出現，表現為口腔黏膜充血、小水皰、潰瘍、飲食受限。病變主要分布在唇、齒齦、舌面、咽部、硬腭、頰黏膜，初起為小水皰，1～2 d后破潰成潰瘍。
1.3 實驗室檢查
72例發熱病例行血常規檢查，血白細胞總數正?；蚱停馨图毎騿魏思毎鄬υ黾?。
1.4治療與轉歸
發熱的72例患兒，有明顯的咽腔充血，扁桃體及頸部淋巴結腫大，厭食、精神差，中毒癥狀重，給予抗病毒、抗感染、補液支持治療。皮膚丘皰疹，用阿昔洛韋軟膏涂擦，口腔內水皰、潰瘍涂敷雙料喉風散。93例經治療3～5 d，體溫下降至正常，皮膚水皰干涸消退，丘疹消失，口腔潰瘍愈合，精神好轉，飲食恢復，1周后痊愈，14例治療達10 d后痊愈，1例出現并發癥死亡。
2護理體會
2.1消毒隔離
早發現，早隔離，早治療。患兒安置在空氣流通，溫濕度適宜的病房內，紫外線循環機定時消毒病房，并固定房間收治病人。護理不同疾病患兒時，護理人員要嚴格消毒雙手，防止交叉感染?；純旱挠镁?、嘔吐物、糞便等用含氯消毒液浸泡消毒處理。對患兒和密切接觸者隔離7~10 d，體溫恢復正常，皮疹基本消退，水皰結痂脫落才能解除隔離。對出院患兒床單位應先用紫外線燈照射1 h，再用0.2%含氯消毒劑擦拭，消毒后方可收治病人。
2.2發熱護理
體溫低熱無須做特殊處理，可多喂水。對體溫持續超過38.5℃應給予物理降溫或藥物降溫，防止小兒高熱驚厥。
2.3皮膚護理
保持床單元整潔，干燥。穿棉質，柔軟、寬松的衣服。修剪指甲，防止抓破皮膚皮疹處而引起感染。
2.4口腔護理
保持口腔清潔，預防口腔繼發感染。每次進餐前后用溫水或生理鹽水漱口，口腔已有潰爛者可用雙料喉風散噴涂患處，以促進愈合。
2.5飲食護理
給予高熱量、高蛋白、易消化的流質或半流質飲食，食物以溫涼為主。
2.6嚴密觀察病情變化
注意觀察患兒體溫、意識等變化。如患兒持續高熱、心率快、嘔吐、精神萎靡或嗜睡等，應警惕腦膜炎或心肌炎等并發癥的發生。加強巡視，并做好搶救準備。
2.7心理護理
由于患兒到陌生的地方，加上皰疹疼痛的刺激，使患兒產生恐懼心理。護理人員要用溫和的態度，愛護、體貼患兒，病房內適當貼一些動畫圖片，以消除患兒恐懼心理。治療時多鼓勵表揚患兒，使其配合治療，爭取早日康復。
2.8健康教育
手足口病為嬰幼兒常見的傳染病，但由于傳染性強、傳播快，主要由消化道傳染，應指導家長做好嬰幼兒衛生保健，做到飯前、便后應洗手，玩具、餐具要定時消毒。一旦確診，囑家長2周內勿送患兒上幼兒園或到公共場所，以免造成暴發流行。
3小結
手足口病一年四季均可發病，但以4~7月份即春、夏季為多，傳染性強，易在托兒所及社區等小兒群集處流行，也可在多個小兒家庭內發病。本病一般呈自限性，預后良好，但也可出現嚴重并發癥，治療不及時出現死亡。
[參考文獻]
[1]朱錄清，董偉，程錚.手足口病33例臨床分析[J].中華傳染病雜志，1999，17（4）：271-272.
