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摘要:[目的]探討家庭護理對精神分裂癥病人康復的臨床影響。[方法]選擇2015年2月—2018年1月診治的精神分裂癥病人96例為研究對象,并按照護理方案不同分組:對照組48例根據護理常規接受出院指導,研究組48例應用家庭護理干預,就兩組病人精神分裂癥康復效果、健康行為養成率以及護理滿意度進行統計學分析。[結果]護理后兩組病人精神分裂癥陽性癥狀量表評分均低于護理前,其中研究組低于對照組(P<0.05);研究組病人健康行為養成率97.92%,較對照組的83.33%高(P<0.05);研究組病人的護理滿意度100.00%高于對照組的89.58%(P<0.05)。[結論]家庭護理對精神分裂癥病人康復有正性影響,可提高康復效果,并幫助病人養成健康行為習慣,且護理滿意度較高。
關鍵詞:精神分裂癥;家庭護理;康復效果;滿意度;健康行為
本研究旨在明確家庭護理對精神分裂癥病人康復的臨床影響,對一組符合精神分裂癥納入標準的病例資料進行分組對照分析,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選取精神分裂癥病人共96例，按照護理方案不同分成對照組、研究組。對照組共48例,男26例,女22例;年齡19歲~61歲(35.18歲±4.16歲);文化程度:大學15例,?？?0例,高中9例,初中6例,小學及以下8例。研究組共48例,男25例,女23例;年齡19歲~62歲(35.75歲±4.06歲);文化程度:大學16例,專科11例,高中8例,初中5例,小學及以下8例。兩組病人文化程度、性別分布以及年齡等基線資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2納入與排除標準
納入標準:①經臨床癥狀分析以及精神分裂癥陽性癥狀量表[1]檢測等綜合診斷為精神分裂癥;②病歷資料相對完整;③家屬配合。排除標準:①中途脫落;②合并嚴重心肝腎肺等臟器功能病變者;③處于妊娠期女性者。
1.3護理
1.3.1對照組
病人按照本病護理常規予以出院指導,即在出院當天簡單指導病人飲食、用藥、作息等,并叮囑病人定期來院復診,提供為期半年的電話隨訪。
1.3.2研究組
病人應用家庭護理,時間為1年,從病人痊愈出院當天開始,選取精神科臨床經驗豐富的護師擔任護理工作,并就技術操作、量表評定等接受統一培訓,由精神科專家進行技術指導,其護理內容如下:①出院后2周內即建立愛心聯系卡,并提供電話咨詢服務,每周進行1次家庭隨訪,連續2次,對病人及其家屬進行知識宣傳工作,內容以精神衛生知識、家庭護理知識為主。同時,了解病人的用藥情況,若有用藥副反應則立即予以正確處理。此外,以聊天方式了解病人心理狀態,辨別病人有無心理問題,探查其情緒變化原因,并對病人主客觀資料進行護理評估、診斷和干預,并執行護理干預計劃。②出院2周后,針對病人治療和護理期間容易出現的盲目樂觀情緒、麻痹現象,則兩周進行1次家庭訪視,予以心理康復指導。對病人及其家屬強調堅持用藥對控制病情、預防復發的重要性,并結合病人家庭實際情況指導其家庭生活、社會交往方式等,比如告知家屬如何正確對待病人心理危機等。對病人進行興趣、自理能力、自我護理技巧訓練,加強精神衛生宣傳教育。③出院8周后每個月到病人家中進行1次家庭訪視,鼓勵病人主訴內心想法,結合其家庭情況繼續進行家庭、社交方式指導,同時鼓勵病人適當參與社會活動,鍛煉日常生活能力,保持并持續恢復社會功能。每個季度組織病人及其家屬到醫院參加家庭聚會,互相介紹家庭護理經驗。
1.4觀察指標
1.4.1康復效果
參考精神分裂癥陽性癥狀量表評估病人護理前(出院當天)、護理后(出院后1年)的病情變化;該量表評分項目可分為幻覺、怪異行為、陽性思維形式障礙、妄想4類,共34個小項目,按照無、可疑、輕度、中度、顯著、嚴重6級評分法,對上述34個小項目進行評分:0分、1分、2分、3分、4分和5分,總分越高,表示病人精神分裂癥病情越重,反之越輕;
1.4.2健康行為養成率
自擬健康行為調查問卷,了解病人出院1年內健康行為養成情況,其調查項目包括睡眠充足、保持正常生活規律、適量運動、自我調節約束行為、逐步參加社會交往、正確應對藥物反應、正確應對疾病復發的早期癥狀,共7個小項目,按照養成、基本養成、未養成、未培養4級標準進行評分:3分、2分、1分、0分,總分在14分~21分為養成,0分~13分為未養成;健康行為養成率=養成者人數/總人數×100%。
1.4.3護理滿意度
自擬護理滿意情況調查問卷,了解病人對護理安排、護理項目、持續時間、服務態度的滿意度,按照十分滿意、滿意、一般、不滿意、極不滿意五級標準評分:4分、3分、2分、1分、0分,總分在12分~16分者為滿意,不滿12分者為不滿意;
1.5統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件,計量資料采用t檢驗、定性資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
研究組病人護理滿意度為100.00%(48/48),而對照組病人的護理滿意度為89.58%(43/48),研究組高于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.275,P=0.022)。
3討論
精神分裂癥作為一種病因不明的重度精神障礙,可對人類健康造成嚴重危害,有病程遷延、復發率高等特征[2]。目前,精神分裂癥病人在急性發作時多采取住院治療,而達到臨床痊愈后則重返家庭與社會,但這并不代表病人的治療、護理結束,應對病人進行家庭社會支持,以鞏固治療效果,促使病人順利康復[34]。然而,國內醫學界對于精神分裂癥出院病人多予以常規出院指導,缺乏家庭、社會支持干預,建議實施家庭護理,以改善病人精神狀態,并幫助其養成良好生活行為習慣,從而進一步改善病情[57]。家庭護理作為醫學界近幾年來普遍應用的一種新型教育方式,是一個以社會知識、心理知識、醫學知識宣教為重點的護理過程,可在病人及其家屬中灌輸關于精神分裂癥基本知識,使其對精神分裂癥有一個系統、科學的認知,糾正既往錯誤想法[8]。同時,根據病人與家屬之間溝通、應對技巧等方面的困難問題展開相應訓練,減少病人家庭中矛盾,為病人創造一個溫馨而寬松的家庭環境,促使其早期康復。在本研究中,筆者即對一組精神分裂癥病人在常規出院指導基礎上展開為期一年的家庭護理,通過家庭隨訪、醫院舉辦聚會等方式,加強與病人家庭之間的溝通、對病人用藥等情況等監督力度,從而逐漸恢復病人各種社會功能,提升其生活質量,預防復發。結果提示:研究組病人護理后精神分裂癥陽性癥狀量表評分均低于護理前,且低于對照組,可見其病情有明顯好轉;同時,研究組病人的健康行為養成率、護理滿意度均高于對照組,證明了家庭護理對精神分裂癥病人康復、養成健康行為習慣、提升滿意度的積極作用。
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作者:王翠平 單位:山西省長治市安神?？漆t院
