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護理內科論文范文1
1.1基本資料選取
我院2012年7月～2014年3月期間收治的80例呼吸內科重癥患者，其中男性患者44例，女性患者36例;患者的的平均年齡為(47.9±13.5)歲，患者多為支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺炎患者。將這80例患者，采用隨機分組的方式，將患者平均分成觀察組(n=40)和對照組(n=40)。兩組組患者在性別、年齡和病情病因等基本資料上無明顯差異(P＜0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者，按照呼吸內科的護理要求并綜合患者的實際情況，給予患者常規基礎護理;觀察組患者，除了基礎護理以外，還給予綜合護理干預，具體方法為:(1)對患者的病情進行密切的追蹤和監察，工作的重點為呼吸頻率和深度，對患者可能出現的比如咳痰、咳血等癥狀做好詳細的監察和記錄;(2)保證患者呼吸順暢，及時清理患者的呼吸道;(3)根據患者病情的變化和過敏藥史，合理用藥;(4)進行必要的心理健康輔導，保證患者能夠積極配合院方的治療;(5)環境護理:呼吸內科重癥患者，對于環境的要求相比之下要高于其他疾病患者，具體應該在日常中定期為患者清理病房，對病房進行全面的消毒，保證房間的通風換氣以及溫度和濕度的控制。
1.3療效判定標準治療
效果分為四個等級:(1)痊愈:病情得到遏制，患者開始恢復;(2)好轉:患者在接受系統的治療和護理后，病情有了明顯的減輕;(3)未好轉:治療前后，患者的病情沒有明顯的變化，且有加重的跡象;(4)死亡。
1.4統計學方法運用
SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用(x±s)表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P＜0.05。2.結果根據我院的研究治療，80例呼吸內科重癥患者在接受不同的護理之后，有40例患者痊愈，25例患者的病情有所好轉，13例患者的病情無好轉跡象，2例患者死亡。
2.討論
隨著醫學水平的整體發展和模式的轉變，最大程度的提高藥物治療的效果并改善患者護理干預的模式已經得到了社會各界的關注和認同。呼吸內科重癥患者，受疾病及自身身體情況的影響，普遍存在反應能力和活動能力下降等情況，嚴重影響了患者的生活水平，以外事故的發生幾率較之常人或其他疾病的患者也有比較明顯的增加。
1心理護理組呼吸
內科重癥患者，往往是年齡較大的老者，我院的研究中有很多這樣的患者由于病情加重，生活自理情況就受到了影響，如果在護理過程中沒有有效的進行心理疏導很容易產生抑郁、焦躁、偏激等負面情緒。心理護理是醫護人員對患者進行的精神支持和心理溝通，這對于患者的恢復來說是非常有必要的，雖然相對的來看，心理護理的效果不及機械護理。但是，我認為不管用什么樣的方法，都應該在其中加入對患者的心理疏導，給予患者信心和良好的治療氛圍，這樣才能最大程度的提高臨床治療效果。
2環境護理
前文已經提到了，呼吸道疾病相比于其他疾病來說，具有一定的傳染性，有可能會對患者造成二次傷害。環境護理就是要保證患者有一個良好的治療和恢復的環境。
3.總結
護理內科論文范文2
1．1一般資料
2012年3月－2014年3月入住我院心內科危重室的240例患者入選本研究。以入院病例號為編號，根據隨機數字表，將研究對象隨機分成兩組，每組120例。觀察組中，男性67例，女性53例，年齡45～70歲，平均（54．4±2．4）歲，其中，慢性心力衰竭患者44例，病毒性心臟病患者26例，Ⅱ－Ⅲ度房室傳導阻滯18例，心動過速或過緩者21例，以及其他心臟疾病患者11例。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，分別35例、47例、38例。左室射血分數（LVEF）（36．4～2．4）％。對照組中，男性69例，女性51例，年齡46～70歲，平均（54．6±2．3）歲，其中，慢性心力衰竭患者42例，病毒性心臟病患者28例，Ⅱ－Ⅲ度房室傳導阻滯20例，心動過速或過緩者18例，以及其他心臟疾病患者12例。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，分別36例、45例、39例。LVEF（35．6±2．1）％。組間資料比較結果差異無統計學意義（P＞0．05）。具有可比性。
1．2標準
1．2．1納入標準（1）研究對象年齡和性別無明顯限制。（2）患者心臟疾病診斷符合紐約心臟協會修訂標準，患者心功能介于Ⅱ～Ⅳ級，LVEF不超過40％。（3）患者意識清楚，心臟均可自動復跳。（4）取得患者本人的書面知情同意，符合倫理委員會基本要求。
1．2．2排除標準（1）心功能級別和LVEF不符合納入要求者。（2）患者意識不清楚，發生休克者以及需要除顫恢復心臟復跳患者。（3）非自愿參與本研究者。
1．3護理結果評定
1．3．1自我護理能力測定表（ESCA）主要包括4方面內容，分別為自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識水平，共43個條目，分別占12個、8個、9個、14個，共172分，根據得分分為三個水平，高等（116～172分）、中等（58～115分）、低等（0～57分）。同質性信度為0．83，效度（CVI）為0．89。
1．3．2日常生活活動能力評估以生活自理能力量表（ADL）進行，該量表分為兩部分共14項指標，采用1～4分評分。1分完全可以做到，2分有些困難，3分需要幫助，4分無法做到。單項1分正常，2～4分者功能下降或有功能依賴性。此量表得分范圍1～56分。每項得分總和≤20分者生活可以自理，＞20分者生活不能完全自理。同質性信度為0．84，CVI為0．93。
1．3．3觀察并記錄護理后患者心功能改善程度（用LVEF進行評估）、心律失常恢復時間、房室傳導阻滯恢復時間以及住院天數。
1．4統計學方法
采用SPSS15．0軟件統計，患者資料的計數資料用χ2檢驗（％），觀察指標的計量資料t檢測（x珚±s），P＜0．05為差異有統計學意義。研究過程中嚴格按照設計方案以及入選標準選取研究對象，進行嚴格審核。嚴格操控指標檢測過程，確保指標準確性。完成數據收集后合理應用統計方法，杜絕編造數據。
2結果
2．1護理前后患者ESCA評分和ADL評分情況對比觀察組護理后ESCA評分和ADL評分分別為（122．8±13．7）分和（45．7±6．6）分，優于對照組的（105．4±12．5）分和（39．6±4．6）分，且明顯優于護理前（P＜0．05）。
2．2患者相關癥狀恢復情況比較護理后，觀察組患者LVEF為（47．311．2）％，優于對照組（P＜0．05）；觀察組心律失常恢復時間、房室傳導阻滯恢復時間以及住院天數均較對照組縮短（P＜0．05）。
3護理
3．1對照組按照心內科一般護理常規、老年患者按照老年人護理常規以及具體疾病護理程序護理。
3．2觀察組
3．2．1CCM模式參與者相互間協同護理方式
3．2．1．1護患間協同護理CCM的開展從建立良好護患關系為起點，護理工作人員通過良好溝通等方式得到患者充分信任和認可，以便健康教育的開展以及護理信息的傳遞和接納。護理人員需樹立并保持良好個人形象，時刻注意自身言行舉止，注意與患者言語溝通方式、面部表情和態度，并給予患者自然貼心的問候和關心，使患者感受到尊重和溫暖。避免以單純完成護理任務為目的的機械模式。護理工作人員將心內科疾病注意事項向患者做一定講解，針對群體存在的共同問題進行統一介紹和處理。同時，掌握個人情況，針對個體差異，進行教育宣傳和護理指導。
3．2．1．2醫患間協同護理患者對醫生依從性更高，內心容易產生較強信賴感，一般超過對護士的信賴程度。因此，定期查房時，醫生協同護理人員共同參與教育宣傳等護理工作，將心內科疾病發病特點以及預后進行詳細講解和分析，解答患者心中難題和疑惑，提升患者認知度和依從性。
3．2．1．3家屬以及患者之間協同護理對患者進行日常生活教育以及臥床期間或者大小便方式指導的同時，告知家屬協助方式。并告知家屬給予患者關懷和鼓勵，提升患者信心，通過交流給予患者積極心理暗示，陪同患者共同戰勝疾病。鼓勵患者間進行交流和互動，可達到取長補短的作用，不斷完善自我護理能力，改變不良習慣，相互間起到協同作用。
3．2．2CCM中護理教育內容以循環進行講解和指導為教育方式，內容分為以下方面：（1）心理疏導：了解患者家庭背景以及文化程度，對患者情緒變化進行評估。對于性格內向者，多以語言交流，促進其主動交流欲望，多表達自身想法；對于易怒、情緒波動較大者，應通過教育指導，告知其對心臟疾病的不良影響，以及穩定情緒的重要性。（2）自救知識宣傳：心臟疾病發病急，病情較重，節約救治時間可減少心肌功能的損傷。應針對患者病變類型繼續自救知識普及，如頻發室上速患者，應指導通過壓迫眼球等方法激發對迷走神經的刺激作用，從而終止發作；心絞痛患者，告知其隨身攜帶硝酸甘油等藥物，以便自行含化再等待醫護人員干預；心力衰竭患者，告知其發作時采取端坐，從而緩解癥狀。（3）行為干預：告知患者保證足夠睡眠，正確飲食，降低心理壓力，維持良好室內環境。養成規律大小便習慣，避免大便時過度用力。適當有氧活動，避免劇烈運動致心臟負擔增加。
4總結
護理內科論文范文3
關鍵詞：護理質量；控制體系；心內科；護理管理
醫院整體工作水平的關鍵就是工作質量，工作質量的高低直接決定醫院的整體競爭力，相對來講，護理管理工作的關鍵內容即為護理質量，這是護理工作的重中之重。近年來，護理領域開始展開對質量控制相關內容的研究工作，質量控制體系的構建成為護理領域的研究熱點之一[1]。本文針對2016年1月-2016年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質量控制系的護理方案,并將其與護理質量控制系統未實施前，2015年1月-2015年12月所收治的部分心內科患者進行對比，總結心內科護理質量控制系統建立的優勢，取得了顯著的效果，現總結并報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
自2016年1月-2016年12月，我院對心內科護理工作的實際情況進行摸底探究，詳細了解目前我院對護理干預知識和能力情況，并構建心內科護理質量控制系。與此同時，選取2015年1月-2015年12月心內科入住患者，與未實施護理心內科質量控制系下的護理干預開展詳情對比，為了進一步研究在心內科住院患者護理質量控制系的建立前護理干預的情況，本實驗還選取前幾年不同時間段、年齡、性別及不同病情心內科住院患作為研究前基本統計資料。
1.2方法
心內科護理質量控制系統的建立。1.2.1成立護理質量控制體系。建立由護士長、質控組長、質控成員共同組成的三級護理質量控制體系。護士長全面負責科室護理質量管理工作，成立4個護理質控小組，每組均有1名組長，組長由業務素質好、工作責任心強的護師或以上職稱的護理人員擔任，分別負責基礎護理與危重患者的護理管理，護理文書質量及護理教學培訓工作管理，專科疾病與健康教育管理，病區管理及急救藥品、物品管理；質控小組成員根據護士的工作性質和個人能力進行分配。1.2.2質量控制內容。嚴格按照衛生部頒發的《等級醫院質量評審標準》及我院護理部護理質量考核標準作為我科護理質量控制的標準內容[2]。每項質量檢查標準的滿分均為100分，得分越高說明護理質量越好。質量控制內容共有4個組8個項目，包括基礎護理工作與危重患者的護理，護理文書質量及護理教學培訓工作，?？萍膊∽o理與健康教育，病區管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓質控人員組織。質控小組成員共同學習質控標準內容，掌握質控方法、質量檢查標準，明確工作職責。對分管的護理項目進行質量控制，做好質量控制分析，發現問題及時反饋，限期整改，做到持續改進解決問題，同時發揮護士自我控制的責任心，形成人人參與質量控制的工作氛圍。1.2.4質量控制方法。①護士長必須監控質量控制工作的整個過程和各個細節，保障工作做到位；②科室質控組長質控：選擇一名工作能力強、責任心重的護理人員擔任質量控制小組的組長，及時發現工作過程中存在的問題并給出針對性的有效的解決方法，對于工作結果做出客觀評價；③科室質控成員質控：質量控制工作的基本組成部分即為基礎護理人員的本職工作，因此領導者應對護理人員提出嚴格人性化的要求，監督護理人員完成分內工作，提升整體質量控制工作的水平。1.2.5進行護理質量控制分析?？剖覒M織質量控制小組各個層級的工作人員對工作情況進行匯報，及時反饋工作過程中的問題，針對性的解決，將工作過程中的注意事項告知護理人員，增強護理工作人員的責任意識，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質量和工作的安全系數[3]。
1.3評估標準
實驗結束后，將實施前后的實驗結果采取問卷調查的方法進行對比，主要評估指標有患者對護理工作的滿意度、護理人員對工作的滿意度以及護理質量。1.4數據處理實驗結果采取SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，如果P<0.05，則表明實驗結果差異明顯，在臨床上具有統計學意義。
2結果
實施護理質量控制系后的護理質量，護士對工作的滿意度以及患者的滿意度等明顯優于未實施護理質量控制系前，結果具有顯著差異（P<0.05），在臨床上具有統計學意義。詳見表1：
3討論
多種因素均會對心內科護理質量水平的高低產生直接影響，包括護理人員的專業技能、環境因素、質量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內科護理質量，就必須做好質量控制，建立完善的、可操作性強的護理質量控制體系，以提高患者滿意度。分析護理工作中存在的質量問題著手，針對問題探討有效的解決策略，并在護理服務中進行實踐，檢查實際效果，最后進行經驗總結，使得護理質量管理進入一個分析問題、解決問題、檢查效果、總結經驗的良性循環，全面提升護理人員的質量控制意識，提高其工作效率。由本研究可知，在心內科實施護理質量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護理質量，因此具有較高的推廣價值。
作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫院
參考文獻
[1]馮菁.心內科護理質量控制系的建立[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(16):123-123.
護理內科論文范文4
交互式教學最早是由美國教育心理學家布朗和帕林薩提出的一種旨在改善學生閱讀理解和自我學習能力的教學方法,之后又得到了進一步的研究和發展。在我國當前的研究中,對于交互式教學的定義與內涵尚未形成統一的認識,多數學者認為,交互式教學是指在教學活動中合理地運用多樣化的教學方法,在教師與學生之間以及學生與學生之間形成交流互動的合作關系,使學生完成由樂學、好學到會學、學會的轉變。病例教學法是根據教學目的和教學內容的要求,教師運用真實的或者經過精心設計的病例,將學生引入特定的情景中,引導學生對病例進行分析,提出問題并解決問題的一種教學方法。與傳統講授法相比,采用以病例為中心的交互式教學,可以讓學生通過角色扮演、情景模擬以及對典型病例的分析參與教學活動的全過程,從而在知識、思維和情感方面進行綜合交流,使教與學相互呼應、相互啟發,實現“做中學”“、做中教”。
2以病例為中心的交互式教學的開展
2.1遵從臨床實踐規律,重組教學內容,實現教師與教材的交互內科護理學教學應該將教學重點放在引導學生如何將內科基礎理論和臨床護理工作相結合上。由于學生很少接觸臨床,只具備相應的醫學、護理理論知識,不容易將理論知識與具體實踐相結合,以致理論知識與護理技術操作脫節。為培養學生正確的臨床思維方式,樹立整體護理理念,有必要將教學內容進行重新整合。針對這一情況,我們將典型病例導入新課,圍繞病例,以發現患者健康問題—解決問題—總結評價為主線,通過角色扮演、情景模擬等教學手段,把內科護理學知識、護理人文、護理學基礎知識及護理操作技術等有機融合,按照護理程序對教學內容進行重組,傳授科學地提出問題、解決問題的護理工作方法和思想方法。這樣既加深了學生對護理工作的認識,又能充分發揮學生的主觀能動性,提高學習積極性,培養溝通能力,使其盡快進入護士角色,同時還使學生的理論知識和護理操作技術得到很大提高。
2.2打破“師傳生受”、“師問生答”的傳統模式,實現教師與學生的交互以病例為中心的交互式教學實現了教與學過程中師生“雙主體”的良性互動,打破了傳統的“滿堂灌”、“填鴨式”教學形式,學生不僅需要聽課或是簡單回答一些問題,還必須作為主體參與到病例討論中來,在眼、耳、手、口多種感覺器官的密切配合下,積極參與教學。而教師通過PBL和任務驅動教學設置問題、布置任務,引導學生進行討論,啟發學生的臨床思維,時刻關注學生的學習過程并提供指導。
2.3利用各種學習資源,實現學生與教材的交互新課程標準強調讓學生通過自主、合作、探究的方法實現教學的“三維目標”。課前發放學案,預設問題,布置學習任務,讓學生通過教材、網絡資源(包括文字、圖片、視頻、動畫)等獲取大量知識信息,拓寬學生的知識面,啟發學生的思維并加深學生對教材的認知,給學生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學生根據學案對各種學習資源進行取舍、挑選、重組,從而找到與主題相關的內容。這樣不僅實現了學生與教材的有效交互,使學生感受到了知識的魅力,還提高了學生的文獻檢索能力,使學生感受到了學習的快樂。
2.4運用多種教法學法,實現學生與學生的交互內科護理學開設于第三學年,此時學生已經學習了文化基礎課、醫學基礎課、專業基礎課,具備了一定的基礎,對臨床專業課程有著一定的興趣和好奇心,對護理操作技能較為感興趣。因此,他們較重視專業課程,在教師的引導下能主動完成學習任務,可塑性強,對未來的職業無限憧憬。故在教學中運用角色扮演法、病例分析法、情景教學法、理實一體化教學法、任務驅動法、小組討論法、多媒體教學法等多種教學方法,學生通過分析病例,進行小組討論,分工合作,共同探究來發現患者的健康問題,然后解決問題,實施整體護理,實現了學生與學生的交互。
3討論
全球醫學教育的最基本要求包括職業態度、科學基礎、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養,因此在內科護理學教學中要注重培養學生的綜合能力。
3.1開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的自主學習能力培養學生的自主學習能力,促進學生自主學習是社會發展的需要,也是終身教育的需要。在教學過程中,學生知識的獲得必須通過積極思考和實踐活動,因此必須激發學生在學習過程中的積極性、主動性和獨立性。學生依據學案,通過預習,針對預設的問題、任務,主動查詢相關資料,獨立思考、自主探索,實現了與教材的交互,對課程的教學目標、教學內容、教學重難點有了初步的了解,然后學生帶著疑問參與課堂教學,在激發學生學習興趣的同時增強了自主學習能力。
3.2開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的臨床思維能力所謂臨床思維能力,實際上指的是合理分析、處理臨床所見的各種癥狀,以便有效地實施治療的能力。針對護理專業,臨床思維能力是指臨床護士根據護理程序,在護理患者的過程中利用所獲得的健康資料,包括病史、身體評估、實驗室及其他檢查結果等,結合自己的理論知識及臨床經驗,用一定的思維方法來綜合分析,提出正確的護理診斷、制訂護理目標、實施護理措施及進行效果評價的能力。內科護理學因其實踐性很強,臨床應用廣泛,故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因,內科護理學教學仍然是以理論教學為主,學生也是以記憶知識點應付考試為主要目的,但學生總有一天要從教室走入臨床,從理論學習進入臨床實踐,因此臨床思維能力的培養就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學,通過問題設置、任務驅動、情景模擬、角色扮演、小組討論、評判總結等方式,改變了學生死記硬背的學習方式與學習習慣,引導學生將重心轉移到提高分析問題、解決問題的能力上來,培養了學生求疑、實證、嚴謹和理性的臨床思維。
3.3開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的護理人際溝通能力成功學大師戴爾?卡耐基說過:與人相處的學問在人類所有的學問中應該是排在前面的,溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量,它是成就一個人的“順風船”。護理學的服務對象是人,學生畢業后多數從事臨床護理工作,每天接觸最多的是患者,現代護理理念強調的是以患者為中心,良好的護患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務。在以病例為中心的交互式教學中,通過設置情景,學生扮演護士、患者,體驗不同角色內心的不同感受,使學生學會了運用語言和非語言溝通技巧,同時也使學生體會了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,體會到了患者及其家屬的心情,了解了患者的心理需求,學會了換位思考,培養了學生的人文關懷能力。
3.4開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的創新能力職業素質教育的核心是創新意識和實踐能力的培養。教學實踐表明,學生如果能在輕松、活躍的環境下學習,并勇于表現自我,積極發表觀點,便會逐漸形成創新意識。在以病例為中心的交互式教學中,學生通過與教材的交互、與教師的交互、與同學的交互,課前查閱資料,積極思考,課中在教師的組織、指導、幫助下,通過自我探索、小組學習、相互討論,分析病例來發現問題、解決問題,最后由師生共同評價、總結,從而融會貫通新舊知識,建構新的知識體系,活躍了思維,不僅激發了學生的學習動力,還提高了他們的創新能力。
3.5開展以病例為中心的交互式教學有助于提高教師的綜合素質教師素質是群體或社會對扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質的要求。隨著現代醫學模式的轉變,社會對護理人員綜合素質的要求也越來越高。作為醫護知識和技能的主要傳播者———臨床護理教師,其素質狀況是培養護理人才的關鍵。以病例為中心的交互式教學的開展,不但要求教師不斷汲取先進的教育教學理論、熟悉護理教育的發展趨勢,還要求其有豐富的醫學知識、基礎護理學知識、臨床護理學知識,且熟悉并掌握目前臨床新進展、新技術及人文社會方面的知識與技能,使自己的知識結構向精深的方向發展。這就促使內科護理學教師加強自主學習,不斷擴充知識容量,因為只有這樣,才能駕馭課堂教學,控制教學節奏,以淵博的知識、高深的理論、獨到的見解指導和幫助學生,并通過師生良性互動產生新知、鞏固舊知,從而掌握技能。
護理內科論文范文5
1.1對照組進行常規護理，試驗組在常規護理基礎上進行優質護理，在護理時，堅持以患者為中心的原則，制定相關護理規范，實施有計劃的護理服務。
①基礎性護理：針對患者的護理包括用藥護理，使患者正確使用藥物。在日常生活中，詢問患者是否需要幫助，使室內衛生保持干凈，使病房內保持安靜，并且增強患者的睡眠質量。
②加強心理護理：患者患病以后心理比較脆弱，入院治療使患者心理方面承受很大壓力，易使患者產生抑郁情緒。在日常護理過程中，護理人員應多與患者進行溝通，并且進行必要的心理輔導，了解患者心理狀況，對患者住院期間遇到的問題幫助解決，使患者了解自己的病情并且對疾病知識有所認知，樹立患者戰勝病魔的信心，使患者積極配合治療。
③加強護理人員培訓措施：針對護理人員進行深層次培訓，將護理人員分成小組，每組設立組長，對日常護理工作進行監督，提高護理人員的專業知識技能，樹立護理人員責任心，定期對護理工作進行總結。
1.2觀察指標：生存質量包括生理功能狀態、心理狀況、社會生活評分，滿分設定100分，同時進行SAS和SDS評分測定。
1.3統計學處理：本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計量資料采用(x±s)表示，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。
2結果
經過治療，對照組在進行護理前后SAS評分分別(41.28±12.85)、(39.52±12.56)，SDS評分分別(43.28±12.74)、(34.52±11.56)。試驗組進行護理前后SAS評分分別(42.03±12.74)、(33.96±12.42)，SDS評分分別(44.03±12.95)、(33.78±11.22)。兩組患經過護理后，SAS和SDS評分比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
優質護理服務的內涵包括滿足患者的基本生活需要，使患者保持平衡的心理狀態，提升患者的滿意度。優質護理主要是以患者為中心開展有針對性的服務措施，提升患者住院期間的生活質量，使患者滿意度得以提升，從而增加患者康復效率。隨著社會進步和醫療設施的不斷發展，優質化護理管理更加系統化，盡量滿足患者要求，使患者在住院期間心情愉快。
護理內科論文范文6
1設置“以能力為本位”的課程目標
后現代主義課程觀強調，課程目標應關注的是學習者個體在課程中所獲得的發展與生成的變化。在這種目標取向的指導下，強調通過創設情境來鼓勵學習者對具體情境下的問題展開思考，并通過多元視角去探尋解決問題的對策，培養學習者個體的能力。對于學習者個體在課程中所獲得的發展與變化，從職業教育的角度理解，即學習者在職業教育課程中所獲得的崗位所需職業能力的發展與變化。內科護理課程目標關注的是學習者個體護理職業行動能力的獲得，包括專業能力、社會能力、個性能力和方法能力。
2豐富與拓展課程內容
后現代主義課程觀強調，課程的內容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫學的發展與科技的進步，護理學內容不斷豐富與拓展。內科護理作為護理學中一門重要的臨床課程，課程內容也在不斷豐富。內科護理課程內容的學習絕不是通過一兩本教科書加上一些參考資料就能完成的。內科護理課程的主要內容是基于工作過程的基礎知識和專業知識，特別是專業知識包含在職業活動的過程中，離開了職業活動和實施情景，大部分專業知識便失去了意義。內科護理是一門實踐性很強的學科，內科護理課程的學習不僅僅局限在學校教室、實訓室，而應將學習地點拓展到醫院乃至整個社區。因此，內科護理課程內容以工作任務為載體，在具體情境中通過工作過程得以呈現，并由學生與情境的對話，在工作過程中生動體驗、不斷反思，從而生成新的內容，不斷豐富內科護理課程內容。
3創新課程的組織與實施模式
課程的組織與實施“以學生為主體”，倡導自主學習、合作探究，為學生提供自學的機會、動手的機會、表達的機會、創造的機會。內科護理課程以崗位需求為導向、以職業能力為本位，采取理實漸進融合的課程實施模式。在課程的實施中，教師不是把現成的知識、技能傳遞給學生，而是指導學生去尋找得到該知識、技能的途徑。
3.1內科護理課程實施的具體策略
行動導向的學習是將學生的認知過程與職業活動結合在一起，強調“通過行動來學習”。內科護理課程以工作任務為載體、以情境為依托、以學生為主體、以教師為主導，精心設計工作任務，將行動導向的教學方法貫穿于整個課程的教學過程中，引導學生運用護理程序在情境中完成對內科常見疾病病人的護理評估、提出護理問題與措施；利用現代教學手段，如多媒體技術、網絡技術，形象、立體、直觀地演示內科常見疾病的發病機制、內科常見疾病病人的身體狀況以及對內科急危重癥病人的搶救，讓學生在感知知識的基礎上建構內科常見疾病病人的護理知識結構。課程中的理論與實踐按校內實踐—校外實踐—頂崗實習的途徑漸進融合。校內實踐：在學生建構內科護理知識結構的基礎上，通過對內科常用護理技術實訓項目與綜合模擬救護項目的操作實踐，讓學生在“做中學、做中悟”，把握操作重點，突破難點；校外實踐：安排學生到醫院參觀見習，幫助學生真實體驗護理工作環境，在真實情境中熟悉護理工作路徑；頂崗實習：到醫院或者社區，結合實踐進一步掌握病情觀察內容、與病人溝通交流的技巧，根據不同人群、不同需要靈活運用護理技術，實施整體護理。
3.2內科護理課程中新型的人際關系
在內科護理課程中，師生關系、生生關系應該是一種和諧、互助、支持、合作的關系。新型的人際關系包括以下3種：（1）學生與專業教師之間建立起和諧與支持的合作關系。例如，教師可以以內科護理案例為載體，介紹新知識或示范新技能給學生，但又不強迫學生接受自己的知識和觀念，只為學生提供一種解決問題的途徑，學生可以參照這種路徑解決實際問題，也可以思考討論提出自己的觀點和解決此類問題的其他路徑。（2）學生與學生之間建立起互助、互導的合作關系。如今，學習者之間的合作關系對于學習效果的影響越來越受到學者的關注。在內科護理課程中，盡可能安排學生進行小組討論，讓他們彼此分享經驗、互相評判、互相給出建議。例如，在理論課課堂上，安排學生圍繞給定的內科護理案例進行小組討論，經過討論提出相應的護理問題和護理措施，并以小組為單位進行交流。在交流的過程中，學生互相評判，并在互相評判中學習。在實踐課中，安排一組學生完成某項護理工作任務，其他學生進行觀摩，讓觀摩的學生仔細觀察并提出存在的問題，這樣可以提高學習效果。（3）學生與醫院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關系。在醫院實習過程中，醫院帶教教師應對實習學生提供知識性轉化、技術性建議、情感性支持，應與實習學生建立良好的人際關系。
4加強院校合作，構建課程實踐共同體
在內科護理的教學過程中，建立學校與醫院的合作關系，并形成促進學生、學校護理專業教師與醫院帶教教師共同成長的實踐共同體。從僅關注學生的實踐學習轉向包括學校專業教師和醫院帶教教師在內的所有參與者共同的專業發展。在這一共同體中，所有參與者都要基于平等進行協商，在一種互惠、互相依賴、互相支持的關系中實現彼此知識與經驗的共享。在知識與經驗共享的過程中，不斷對話與反思，能夠為共同體中所有成員的經驗重組和轉變提供機會，并在課程內外對各種不同觀點和意義建立廣泛的聯系，有目的地尋求各種不同的假設和方案，對各種選擇和假設進行批判性理解，促進共同體中所有成員的發展。
5改革課程評價方式
后現代主義課程觀認為課程是一個開放的系統，相應的課程評價也應該是靈活的、多方位的發展性評價。改革傳統的以終結性評價為主的課程考核評價方法，以發展性評價為導向，建立以過程考核、項目考核、實踐考核、結業測試等新的考核評價方法。在評價過程中，不僅包括學校專業教師與醫院實習帶教教師做出的評價，還包括學生本人的自我評價以及同伴評價。內科護理課程具體考核評價方式為：理論考核和實踐考核各占內科護理課程考核的35%，學生自我評價占15%，同伴評價占15%。在理論考核方面，理論知識考核根據國家護士執業資格考試標準進行，采用課堂提問、案例分析和閉卷考試的方式進行理論考核；在實踐考核方面，分3個階段進行：校內考核、課間見習考核、畢業綜合技能考核?？己诵〗M由學校專職教師和校外實訓基地兼職教師、醫院各科護士長共同組成，實踐考核時專業教師和行業骨干、專家全程參與，保障實踐考核質量。學生自我評價采用反思記錄和自評量表的形式進行評價；同伴評價采用小組評價量表對該組同伴進行評價。
二、總結
