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摘要:
目的探討精準護理管理在內科中的應用效果。方法內科于2015年6月～2016年6月實施精準護理管理，統計分析實施精準護理管理前后2個月的基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、意外事件發生率、護理并發癥發生率、患者滿意度。結果實施精準護理管理后，基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、患者滿意度均高于實施前，差異具有統計學意義(P＜0．05);意外事件發生率、護理并發癥發生率均低于實施前，差異具有統計學意義(P＜0．05)。結論精準護理管理可以提高護理質量，值得臨床進一步推廣使用。精準醫學是指通過了解病人個體基因、生活環境以及生活方式，將個體化醫療和大數據有機結合起來，從而有深度地精準用藥，實現對病人的“靶向性”治療［1］。為適應精準醫療的不斷發展，精準護理也將成為今后護理實踐的重要原則［2］，而精準護理管理即為首要解決的關鍵問題。精準護理管理，顧名思義，即在精準醫學的大背景下，護理管理的內容、方法、方式等方面實施的一系列創新舉措。精準護理管理是精準護理的基石與保障，只有精準護理管理措施科學有效，才能保障精準護理服務的有力進行，一定程度上也可以提高精準醫學的治療效果。為提高本科的護理質量，以適應形勢的發展，通過查閱國內外文獻，本科于2015年6月～2016年6月實施了精準護理管理，收到良好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
本院內科病區擁有床位50張，護士18人，年齡24～39歲，其中大專及以下5人，本科13人，主管護士5人，護師9名，護士4名;工作年限＞10年5人，5～10年5人，＜5年8人。
1．2具體實施方法
1．2．1改進護理人員的管理制度
護理管理主要針對護理人員，因此首先要改進護理人員的管理制度。①科學配置人力資源。臨床護士緊缺是共性問題，一味地增加新護士不太現實，所以如何充分調動院內護士的積極性，充分挖掘院內護士的潛力是關鍵。在查閱文獻和經過院領導同意后，我們實行了護理動態管理。比如門診抽血上午最集中，我們根據自愿申請調動愿意利用自己時間到抽血崗位的護士抽血，醫院根據工作時間給予一定的薪酬。這樣既減少了患者等候時間，也實現了人力的最大化。②人性化管理。過去護理人員的獎金是根據科室效益核算的，與護理人員的崗位無關。這就造成了有些護理崗位比較繁忙，比如ICU，神經內外科等，但獎金與崗位付出不成正比，大大降低了護理人員的積極性，因此護理人員均愿意去效益高的科室。我們嘗試將護理人員獎金與崗位掛鉤，根據每個護理崗位的工作內容、工作強度、風險大小來綜合評價護理人員的獎金，這樣就實現多勞多得，大大調動了護理人員的積極性。③提供多種發展機會。根據護理人員的特長，為其選擇不同的發展方向，而不是從護士到護士長，再到護理部主任這樣單一的發展，比如護士有做管理的才能，可以做護理管理;有做教師的才能，可以成為教師;有做護理的才能，可以發展為?？谱o士等。
1．2．2運用護理管理系統科學智能管理
①全面管理:管理人員可以通過系統對護理人員、護理工作進行全面的監控，除此之外，還可以對想要了解的問題進行全面的分析，比如可以查看某個不良事件不同時間的發生率，從而進行分析，找出問題的原因，從而提出解決問題的措施。②科學管理:通過直觀的數據報表，管理人員可以持續對出現的問題進行統計分析，持續跟蹤督促，持續改進，形成了護理質量的PDCA循環管理，從而不斷提高護理質量。
1．2．3重建基礎護理質量指標體系
不管何時何地，基礎護理是體現護理質量的重要方面。管理的目的就是提高基礎護理的質量，從而提高患者滿意度。重建基礎護理質量指標體系，強調用數據監測各種指標，如基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、意外事件發生率、護理并發癥發生率等。如通過分析各類不良事件發生的主要人群、時間和環節等，并提出針對性的改進措施。
1．3評價標準
統計分析精準護理管理實施前后2個月的基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、意外事件發生率、護理并發癥發生率、患者滿意度，其中患者滿意度包括患者對住院環境、服務態度、護理操作、健康教育等4個維度的護理滿意度。
1．4統計方法
通過SPSS17．0統計軟件分析數據，計量資料通過均數±標準差(x±s)表示，選擇的獨立樣本t檢驗進行分析。計數資料以率表示，選擇卡方檢驗進行統計分析。P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1精準護理管理實施前后護理質量的比較，見表12．2精準護理管理實施前后患者滿意度的比較，見表2。
3討論
3．1精準醫療因以個體化治療為基礎而被大力倡導，在精準醫療模式里，精準護理是精準醫療的重要保障，而精準的護理管理又是精準護理的基礎。因此研究精準護理管理非常有意義。3．2本研究結果顯示，精準護理管理提高了基礎護理合格率、護理文書書寫合格率，降低了意外事件發生率、護理并發癥發生率，從而提高了患者滿意度。結果表明通過改進護理人員的管理制度，運用護理管理系統科學智能管理等措施大大提高了護理人員的積極性，提高了管理的有效性和科學性;在此基礎上重建基礎護理質量指標體系，使有效的管理措施真正落實到臨床護理中，值得臨床進一步推廣使用。
參考文獻
［1］顏巧元．精準醫療背景下護理學科面臨的挑戰［J］．護理研究，2016，30(10C):3713～3716．
［2］呂紅芝，崔怡孫，丁俊琴等．基于患者需求的精準護理服務的調查研究方案［J］．河北醫科大學學報，2016，37(4):468～470．
作者:李俠 單位:江蘇徐州民政醫院
