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護理研究論文范文1
1.1一般資料
150例患者，其中男79例，女71例，年齡最小1.5歲，最大者58歲，平均年齡18.6歲，病程1～38年。上述患者經一般的腦電圖檢查無確診病理類型，不便于臨床治療，故采用視頻腦電檢測。
1.2檢查方法
采用美國Bio-logical公司生產的32導聯全數字化視頻腦電監測系統；采用國際10～20系統電極放置法[1]，安放參考導聯與雙極導聯相結合進行描記，電極安放在額-前額，前額-中央，中央-頂、頂枕及耳垂等處[2]。通
過攝像頭將患者錄像信號與腦電波同步記錄下來，用電腦硬盤儲存數據，供醫師對照分析，做出診斷。
2護理方法
2.1檢查前
2.1.1心理護理
由于大部分患者病程長，復發率高，藥物治療不能完全控制或緩解，臨床癥狀嚴重影響工作和生活，甚至生活不能自理，發作時意外發生率高，精神痛苦并產生心理障礙，對診斷及治療缺乏信心。因此我們必須耐心細致地做好心理疏導，運用語言和非語言溝通技巧，與患者建立良好的護患關系，了解并滿足患者的需求。介紹視頻腦電的現狀及發展，告知檢查無痛苦及創傷，介紹檢查經過，介紹進行該檢查的必要性和優點，請檢查完畢的患者現身說教，解除患者的顧慮，取得家屬和患者的積極配合。
2.1.2病人準備
所有患者均需預約檢查，檢查前三日停服對腦電圖有影響的藥物，在醫生的指導下逐漸減量至停服鎮靜催眠藥物及抗精神藥物。詳細詢問病史，了解患者發作的性質、時間、規律及是否有誘因，如發作時間在白天，預約日間檢查；發作在晚間，則預約在晚上檢查；如果發作有誘因，檢查前盡量給予誘發因素。檢查前一日將頭發洗干凈，不用護發素，不能涂抹發膠、摩絲等定型劑，避免油脂等影響電極導電性，必要時剃發或涂拭電糊來減少頭皮電阻值[2]。入室檢查前要詢問病人是否正常進食，以防發生低血糖，影響檢查結果。囑病人脫去化纖衣物，但要防止受涼，貴重物品交由家屬保管。需要做睡眠剝奪誘發試驗的患者，囑咐檢查日前夜禁睡5～10小時。對小兒和精神病人等不能合作者，可在檢查前給予適量的快速催眠或鎮靜劑，常用10％水合氯醛，待病人安靜或入睡后在做腦電圖檢查。檢查前應先排空大便。電極帽松緊大小選擇要適度，過松時電極容易出現偽差；過緊時容易影響血液循環，使檢查者感到頭暈不適，進而引起腦電波的變化。
2.1.3環境及儀器準備
打掃房間衛生，拉上窗簾，檢查空調是否能正常運轉。確定腦電圖機工作正常，電極帽完整無缺，電極線無斷裂脫落，攝像頭前無物體遮擋。
2.2檢查中
2.2.1病人護理
要求患者檢查時盡量保持臥位、安靜休息狀態，應力求舒適、精神安寧、肌肉松弛、自然呼吸[2]。定期探察患者頭部電極是否脫落或松動，如有及時告之醫師并按原部位粘貼上電極。指導幫助病人床旁解大小便并及時給予清理，在檢查床上進食時要避免食物掉落弄臟床被。檢查過程別要問及患者有無頭痛、惡心、抽搐發作及其他不適癥狀。遇到被檢查者抽搐時及時告之醫生，并解開病人領扣，取出活動性假牙。使用舌鉗防止舌后墜阻塞呼吸道，同時取平臥頭側位，擦除口腔分泌物，防止窒息。遇到牙關緊閉者用紗布包著壓舌板，塞入臼齒處，防止咬傷舌頭。切勿過度按壓病人肢體，以免造成骨折或脫位。同時可掐人中、合谷穴促患者蘇醒。注意保護頭部電極線，避免患者扯斷或拉脫電極線。遇到連續發作時應告之醫生予以鎮靜止痙治療。過度換氣誘發試驗前給患者作過度換氣動作示范，不合作的患兒可在嘴前懸吊紙條或玩具，鼓勵患兒盡力吹氣，誘導過度換氣動作。陪人不能擋住視頻攝像鏡頭視野，尤其是發作期，陪人應充分讓發作行為被攝影記錄，以便醫師與腦電同步分析。
2.2.2維持穩定適宜的環境
調整室溫18～22C，濕度50%，注意光線強弱[3]。溫度過高，病人出汗，頭皮上電極極易松動，腦電基線漂移，產生偽差；溫度過低，病人寒冷肌肉收縮而致偽差增多。濕度過高，在安放電極線時粘膠不易干、粘不牢[2]。保持室內整潔、安靜，不要在室內喧嘩或頻繁走動，盡量使患者進入完整的睡眠周期狀態，以減少偽差。
2.3檢查后
清洗被檢查者頭部的導電膏和耳垂的橡皮膏，檢查電極線是否斷裂或者損壞、丟失，遇到此情況及時報告醫生。清理床被，開窗通氣，保持檢查室內整潔舒適。門診患者通知其取檢查報告的時間及地點，留下病人電話及詳細詳細地址，以便定期回訪。
3討論
視頻腦電監測（video-EEG）是對被檢查者行長達12～72小時的腦電錄像監測，操作方法簡便，偽差少，是鑒別癲癇發作類型及性質的最有效的檢查方法，是國際上普遍采用的癲癇綜合分類的重要依據之一。本系統具有記錄的腦電波型清晰，資料可重復回放，可精確分析臨床發作和腦電之間的關系，定位準確，可提高臨床癲癇的診斷水平，并為臨床鑒別一些非癲癇發作性疾病的診斷提供幫組。但是，由于檢查時間長，而且有些受檢者具有發作表現，甚至伴有意識改變。所以，檢查前、中、后整個過程的系統護理工作是保證完成此檢查的前提和基礎，也是準確記錄腦電波信號，避免和減少偽差的可靠保證。我院通過明確的整體全程護理，所有受檢者順利完成檢查。檢查過程中感受舒適安逸，受到患者的一致肯定。完整順利的檢查協助提高了臨床醫師的診療水平，減少癲癇與其他發作性疾病的誤診、漏診率。
論文關鍵詞視頻腦電檢測；癲癇；護理
論文摘要目的：探討癲癇與發作性疾病患者在行視頻腦電監測時的護理要點。方法：回顧總結我院對150例患者檢查前、中、后進行的全程護理。結果：在全面科學護理下，患者能良好的配合和完成視頻腦電檢測檢查。結論：人性化全程整體科學護理是順利準確完成視頻腦電檢測的前提條件。
參考文獻
[1]JOHN.R.HUGHES,主編.臨床實用腦電圖學.第二版.北京:人民衛生出版社,1999.
[2]譚郁珍,主編.臨床腦電圖與腦電地形圖學.第一版.北京：人民衛生出版社,1999：9-10.
護理研究論文范文2
200506～200612本院共收住急性腹瀉患兒382例，其中，男207例，女175例，年齡4個月～2歲?；純焊篂a呈水樣或蛋花樣便，每日腹瀉6～20次，多伴有發熱、嘔吐及上感癥狀。重度脫水5例，中度脫水92例，輕度脫水65例。病程1～3d。入院后糞便常規檢查未見異常,采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測糞便RV-Ag(IgM)均陽性,臨床診斷為病毒性腸炎。按《兒科診療精粹》中腹瀉病情分類法［1］：輕型為84例，中型240例，重型為58例。經過補液、抗病毒治療，同時采取中西醫結合護理，患兒均在24～48h后腹瀉減至每日3次或3次以下,大便外觀正?；虺尚?臨床癥狀完全消失。
2護理措施
2.1嚴密觀察病情患兒入院后及時細致、全面準確地觀察病情變化，注意一般狀況、神志、精神、面色、肢體溫度以及脈搏、呼吸等生命體征的變化，“知常而達變”，精心護理患兒。①詳細觀察患兒大便次數、顏色、性質和氣味，以區別泄瀉的寒、熱、虛、實，分別護理；②密切注意神態、唇色、呼吸、皮膚、四肢、苔脈及體溫的變化，作好各項記錄；③便前腹痛，尿布浸濕，臥位不適，饑餓驚嚇等均可引起患兒哭鬧，要及時找出引起小兒啼哭的原因，并給予正確處理。
2.2加強基礎護理①腹瀉患兒往往易脫水，加之飲食控制，易畏寒，要注意防寒保暖,適時增減衣服,若出現四肢冰冷，體溫不升，可用熱水袋保暖，但應注意防止燙傷。②及時更換尿布,每次大便后清洗臀部，防止發生尿布皮炎。便后用溫水洗凈臀部,涂5%鞣酸軟膏,以保護周圍皮膚。③對伴有嘔吐的患兒,要注意防止窒息及吸入性肺炎,及時作好口腔護理及衛生處置。腹瀉患兒有時由于使用較長時間的抗生素，可使口腔霉菌生長而發生鵝口瘡，因此要多喂開水清潔口腔，有嘔吐時，可用棉花醮溫開水輕擦口腔，已發生鵝口瘡可在患處涂以1%龍膽紫藥水［2］。
2.3嚴格隔離措施對患兒嚴格進行床旁隔離,其尿布最好使用一次性的,換下的尿布在現場直接丟入袋中,并封好拿出室外。被大便污染的非一次性尿布、被服、便盆、地面等,均應作相應的消毒處理。接觸污染的尿布和衣物后要清洗雙手。病兒用的奶瓶、,每次用后煮沸消毒,喂奶前洗手。護理患兒前后均要認真洗手，防止交叉感染。
2.4做好飲食護理因泄瀉患兒脾胃運化失司，又因小兒飲食不知自潔，故應注意加強飲食調護，做到定時、定量、定質。母乳喂養患兒，母親應盡量少吃油膩食物，多飲水，以稀釋奶液，縮短每次哺乳時間，以減輕胃腸負擔。人工喂養患兒，暫停喂牛奶，可改喂脫脂奶、酸奶或米湯。吐瀉嚴重者禁食6～8h，禁食期間要靜脈補液，飲食應逐漸恢復，并詳細記錄出入量。
2.5改善給藥護理①小兒服藥常不合作，湯藥以濃煎為宜，丸膏散劑型，藥量宜少，先將藥用溫開水化開或調在乳汁內、口服補液鹽水內喂服。一般宜空腹喂藥，分少量、多次喂入。注意喂藥宜慢，慎防引起嗆喉，藥宜溫暖。有惡心嘔吐者，可在喂藥前，在湯藥內滴幾滴姜汁，以緩解嘔吐；②配合捏脊療法以鞏固療效，注意手法輕柔，用力均勻，應在每日晨起或飯前進行；③若久瀉不愈，可針灸三里、氣海、陽陵泉等穴［3］。
2.6注重情志護理中西醫都十分重視精神護理，但因小兒具有易睡，易醒，易哭，易驚，易餓，易興奮等生理特點，與成人不同，所以護理工作更要細致入微。①避免一切不良刺激，護士要做到走路輕，說話輕，操作輕，勿驚嚇患兒，保證患兒充足的睡眠，對熟睡的患兒勿輕易喚醒；②對1．5～3歲的患兒，應多予以哄導、誘導、鼓勵，態度要和藹可親，通過關心與愛護與她(他)們建立感情，消除其對醫護人員的恐懼心理。
2.7預防并發癥①防口瘡：進食或嘔吐后，可用清熱解毒草藥，如金銀花、甘草液洗口腔；②防臀紅：保持局部干燥，如已發生臀紅，局部涂以油膏或雞內金外敷；③防肺炎：患兒嘔吐時，頭偏向一側，以免嘔吐物吸入氣管內造成吸入性肺炎。
3體會
嬰幼兒腹瀉是由于輪狀病毒破壞腸絨毛導致上皮細胞刷狀緣的雙糖酶及其鈉/鉀ATP酶缺乏,造成腸道內水、電解質轉運失調,葡萄糖吸收功能障礙,引起滲透性的腹瀉。通過對小兒泄瀉的臨床護理，我們體會到：首先只有了解到小兒的生理、病理、心理特點，才能對患兒實施有計劃、有系統的整體護理，護士在對小兒泄瀉的病因病機，辨證論治有所了解的基礎上，進行病情觀察，根據病情變化，隨時修訂辨證施護計劃，使護理密切配合治療，促使患兒減輕癥狀，縮短病程，加快康復。
【參考文獻】
［1］余孝良.兒科診療精粹［M］.北京:人民衛生出版社,2000：135.
護理研究論文范文3
［關鍵詞］全肺切除術；護理；并發癥
臨床上全肺切除常用于肺癌以及外傷性主支氣管斷裂，全肺切除是最佳治療手段。因手術后并發癥較多，因此，術后護理的質量直接影響患者的康復，本文總結了我院1997年至2005年全肺切除共18例，現就其護理體會報告如下。
1臨床資料
1997年1月至2005年12月在我院住院行全肺切除18例，女3例，年齡56歲~74歲，平均年齡63歲，均為肺癌患者，男15例，24歲~71歲，平均年齡51歲，吸煙者14例，其中12例為中心性肺癌患者，3例外傷后主支氣管斷裂，1例術后第5天出現支氣管胸膜瘺，于術后第9天死亡，其余17例均治愈出院，經隨訪1a都能達到日常的生活料理。
2護理
2.1心理護理在創傷早期患者往往緊張恐懼，情緒不穩定，并受劇烈疼痛的折磨，經?；貞浭軅麜r恐怖情景，心有余悸，產生恐懼心理，因此，護理人員在患者入院時熱情接待，使用安慰性語言，并耐心向患者講解治療方案［1］。也有的老年人擔心預后不佳，護理人員要注意觀察及時發現患者的心理問題，耐心傾聽患者的訴說，利用相關知識給予關心體貼和必要的健康教育，職稱重點了解該患者的特點及預后情況，主動熱情地讓患者對自己的病情有正確的認識，對醫護人員產生依賴、信任感，增強治療信心，配合治療和護理，順利度過圍手術期［2］。
2.2術前護理加強健康宣教，指導患者戒煙酒，進行呼吸鍛煉，練習咳嗽、咳痰，增加肺活量，防止術后引起肺部感染，同時術前加強營養，增強機體對手術的耐受性；注意口腔衛生，如有牙周感染或口腔疾病，及時治療。
2.3術后護理
2.3.1術后觀察嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，發現異常及時通知醫生給予處理。經常復查血氣，并對血氧飽和度監測，呼吸道有分泌物要及時處理，以便達到有效給氧，并進行給氧護理，保持濕化，避免呼吸道干燥，引起排痰不暢。監測中心靜脈壓，術后經常測定，以利輸血、補液速度及量，使中心靜脈壓維持在0.59kPa~1.18kPa(6cmH2O~12cmH2O)，并準確記錄液體出入量。每日補液量不超過1500ml，補液滴速以(20~30)滴/min為宜，并限制NaCl的用量，減輕心臟負荷，預防急性肺水腫。觀察尿量，維持水、電解質平衡。
護理研究論文范文4
［關鍵詞］唇裂；整體護理；觀察
整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想［1］。在2003年1月至2005年12月期間,我們對46例幼兒唇裂患者行整體護理,效果滿意。現將護理體會報告如下。
1臨床資料
本組男32例,女14例,年齡3個月～3歲。Ⅰ度6例,唇紅部裂開；Ⅱ度28例,上唇部分裂開,但未及鼻底；Ⅲ度12例,上唇、鼻底完全裂開；Ⅱ度、Ⅲ度患者同時伴發牙槽裂12例，腭裂14例。麻醉方式：基礎麻醉＋局部麻醉；手術方式：Tennison法11例，Millard法35例。
2護理
2．1心理護理
唇裂患兒均存在不同程度的心理障礙,多較自卑,護理人員應盡可能多與患兒親密接觸、撫摸、擁抱、引逗患兒,給予其情感滿足,消除陌生及恐懼感,為進一步治療及護理打下良好基礎。唇裂患兒心理、社會行為能否正常發展,很大程度上取決于家長及家庭每個社會成員的心理狀態。唇裂患兒的出生對其家長的打擊很大,患兒家長承受著各種不同的心理壓力。護理人員應向家長講解疾病原因,多與家長交流、解釋,要告知唇裂患兒智力水平多在正常范圍,除部分伴發腭裂的患兒的語音功能稍差外,其智能指標大多正常，使他們正確面對現實,指導他們克服心理障礙,建立健全親子關系，鼓勵孩子以正常心態積極參加社會活動。
2．2術前護理
2．2．1體檢
術前對患兒進行全面檢查,包括體重、發育、營養狀況,局部皮膚有無濕疹、感染等,有無上呼吸道感染及中耳炎,常規胸透、血常規、出凝血時間檢查,特別應注意排除先天性心臟病。
2．2．2術前健康教育
介紹手術的必要性，向家屬講明手術是根治唇裂唯一有效的途徑,其最佳手術時機為單側3個月～6個月,雙側唇裂6個月～12個月。唇裂患兒喂養時間相對較長,易發生窒息或梗死,母親應有耐心?；純撼阅虝r宜取半坐位,患兒在進食過程中會吞入大量空氣,應常拍其背部助其打嗝,吃完奶后再喂少量水沖洗口腔。術前2d～3d指導家屬停止母乳喂養,停止用奶瓶喂奶或喂水,改用小匙或滴管喂奶,以便為術后喂養作準備,因術后初期吸吮不利于術后傷口愈合。
2．2．3監測體溫,注意保暖
幼兒體溫調節中樞不完善,易受外界影響而波動,有時引起體溫不升。術前使體溫不低于36℃,否則影響患兒血液pH值，不利手術；體溫不升時應采取保暖措施,如放入保暖箱或空調房內。
2．2．4術前準備
術前2d開始用0.25%氯霉素眼藥水點鼻；術前1d或當日給適量抗生素預防術后感染,用肥皂水和清水洗凈面部,用棉棒清洗鼻腔、口腔。術前4h禁止喂奶,可喂食10%葡萄糖注射液30ml～50ml,以免因術后患兒饑餓哭鬧引起傷口出血、裂開等。
2．3術后護理
2．3．1回病房前護理
全麻未清醒前,取平臥位,頭偏向一側,墊起雙肩約15°,使頭偏向健側,保持呼吸道通暢,低流量吸氧,備吸痰器,隨時吸出口、鼻腔內血性滲出物和痰液,注意傷口出血情況、口唇顏色,監測生命體征,注意保暖。
2．3．2回病房后護理
患兒回病房后立即用夾板固定雙肘，關節制動,以免輸液針頭脫落及用手搔抓傷口,待其完全清醒后可喂少量糖水,以免饑餓引起哭鬧致創口張力增加,必要時遵醫囑使用鎮靜止痛劑減輕疼痛。囑家長不要刺激患兒,避免其大聲哭鬧或嬉笑；看護好患兒,防止跌跤、墜床碰撞創口,引起傷口出血、裂開。
2．3．3傷口處理
患兒術后回病房未清醒前,可給予局部冷敷,減輕局部疼痛、出血、腫脹。有血痂傷口先用3%雙氧水清洗血痂,然后用75%酒精清洗消毒,無血痂傷口可直接用75%酒精消毒,如患兒流涕,隨時用消毒棉簽清除分泌物,保持傷口清潔干燥。為了減少上唇張力,有的患兒需戴唇弓減張固定,唇弓一般在拆線1周后去除,注意觀察有無皮膚過敏反應及皮膚壓傷,如有應予以調整。為減少患兒啼哭,可適當使用鎮靜劑,避免傷口裂開或產生明顯瘢痕。為使鼻翼塌陷畸形和Ⅱ度以上唇裂患兒術后鼻孔保持良好的形態,可用大小合適的橡皮管支撐患側鼻孔,凡士林紗條及橡皮管應于術后24h取出,以免導致傷口感染。術后5d～7d分次拆除縫線,紅唇內側及黏膜的縫線不必勉強拆除,可令其自行脫落。拆線后因傷口系初期愈合,尚不牢固,家長要看護好患兒,避免摔倒碰撞使手術傷口裂開。
2．4飲食護理
完全清醒后,協助喂少量溫開水或牛奶,勿過燙,用湯匙喂時動作輕、穩、準,不刺激傷口,以防損傷切口或加重疼痛。合并腭裂患兒,口腔與鼻腔相通,口腔清潔差,每次進食后喂患兒幾口水,起到漱口作用。
2．5出院健康教育
患兒術后1月內勿吸吮,仍采用湯匙喂食。囑要讓其傷口痂皮自然脫落,切忌搔抓,術后3個月復診。合并腭裂患兒,指導家長待患兒1.5歲～2歲時手術較為合適,因年齡小耐受性差，手術風險大,年齡過大影響矯形效果,妨礙語音功能恢復等?；純耗挲g增大后,唇、鼻部往往又會出現新的畸形,需二期手術治療,鼻部畸形在14歲后基本穩定,此時手術治療矯正,可獲得最佳效果［2］。
2.6定期電話隨訪
了解創口愈合情況，唇部的功能狀態以及患兒心理等，發現問題及時處理。
3討論
現代醫學已經從單一的生物醫學模式變為生物心理社會醫學模式，與之相適應，護理模式也從單純的重視病人的生活和疾病的護理發展為全面重視病人生物、心理社會方面對人體健康影響的整體護理。護理發展經歷了三個階段：第一階段是以疾病為中心開展護理活動；第二階段是以病人為中心開展護理活動；第三階段是以健康為中心開展護理活動。整體護理的目標是根據人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理，通過護理程序，不但使病人的健康問題得以解決，病人還能夠掌握促進健康的方法。
幼兒唇裂修復術,手術前后的細致護理是手術成功必不可少的條件。幼兒生長代謝旺盛,早期進行手術可以盡早地恢復上唇的正常外形和功能,并可使瘢痕減少到最小程度,對伴有牙槽突或腭裂患兒,唇裂整復后在正常位置有肌肉活動,可產生壓迫作用,促使牙槽突及腭部裂隙逐漸靠攏,為后期整復創造有利條件。同時,在幼兒期進行唇裂修復,可減少喂養困難,并減少對患兒及其家長的不良心理刺激。唇裂患者（包括術后患者）均有不同程度的心理障礙,會面臨嚴重的社會適應問題,在護理上應重視患者的這些問題的解決,使患者成為一個生理及心智健康的人。由于唇裂畸形的治療涉及多學科,唇裂的護理也要重視護理的連續性、程序性和綜合性,強調以患者健康為中心,全方位，不間斷而又在不同階段有所側重的護理方法,以不同治療階段的醫院內護理為基礎,運用心理學、社會學、營養學等專業知識,綜合院外咨詢和健康教育使患兒獲得全面的治療與康復。
參考文獻：
護理研究論文范文5
［關鍵詞］文化；文化要素；文化護理
HowtoConductCulturalNursing
Abstract:Alongwiththedeepeningdevelopmentofthewholesidednursing,satisfyingthepatients''''culturalrequestandconductingculturalnursinghasbecomeanimportantmissionofclinicalnursing.Withconsiderationtothecharacteristicsofculture,someproceduresareputforwardinthispaper:Completelyevaluatethepatients''''culturalbackground,includingtheirrace,sex,occupation,religion,economicsocialstatusetc;Makedefinitetherelationbetweenculturalfactorsandhealthproblems.Basedontherelation,culturalfactorsareclassifiedintothreetypes:harmfulfactors,beneficialfactorsandirreleventfactors;adoptthecorrespondingnursingmeasures,thatis,interferingtheharmfulfactors,promotingthebeneficialfactors,letalonetheirrelevantfactors;Reevaluatethepatients''''conditionstojudgethenursingeffectandmakenextnursingplan.
Keywords:Culture;Culutralfactor;Culturalnursing
文化是在某一特定群體或社會生活中形成、為其成員所共有的、生存的總和，包括價值觀、語言、知識、信仰、藝術、法律、風俗習慣、風尚、生活態度、行為準則及相應的物質表現形式，其中價值觀、信念與信仰、習俗等是文化核心要素，與健康密切相關［1］。文化護理目前尚無統一定義，依據護理的定義可將文化護理看作是針對引起個體生理心理不適的文化要素進行評估和護理干預，以減輕或消除不適的全過程。隨著現代社會醫學模式的發展，對患者進行生理和心理的整體護理將成為臨床護理的主要目標，但目前我國護理學教育中缺少人文知識內容［2］，臨床護士知識結構欠合理，人文知識缺乏，再則，醫護、護患比例的失調，護理人員數量不足，工作繁忙，無暇顧及等因素，難以對患者開展個體化文化護理。雖然醫院在患者入院病歷中有包括患者種族、職業、學歷等文化評估內容的記錄，但護士并未將這些資料用于患者的日常護理過程中，而僅限于按照程序對患者進行的入院宣教、藥物和疾病知識宣教等單方面、表淺的文化傳遞上，不懂得如何對患者進行文化護理。根據文化現象的民族性、繼承性、積累性、獲得性、共享性、復合性等特點將文化分為兩種類型：硬文化和軟文化，“硬文化”是文化的物質外殼，“軟文化”是文化的深層結構。在文化沖突中，文化的深層結構不易改變，最難改變的是深層結構中的“心理積淀”部分［3］，如：許多移居海外的華人雖然早已習慣了西餐、西裝等西方生活飲食文化，但在培養子女方面仍習慣于中國的傳統方式，只要條件允許都要將子女供養到大學畢業直至就業，而西方社會的孩子年滿18周歲后家長就要求其自立，家庭一般不再提供生活資料，上大學要靠自己勤工儉學來籌措學費。這是因文化現象的深層結構差異造成的?；谝陨咸攸c，對患者進行文化護理時應考慮到這些因素，需經過以下幾個步驟。
1全面評估包括種族、性別、職業、宗教、經濟、社會地位等內容的患者文化背景
一般資料可通過詢問患者獲得，而對于價值觀、信念、信仰以及習俗情況，應通過觀察和患者對以下問題的回答來獲取：通常情況下什么對你最重要？遇到困難時你是如何看待的？一般從何處尋求力量和幫助？你參加什么組織嗎？對你來說，健康與不健康各指什么？通常你在什么情況下才認為自己有病并就醫？你認為導致你健康問題的原因是什么？該健康問題對你的身心造成了哪些影響？你認為你該接受何種治療？這種病你最怕什么？你平常進食哪些食物？主食為哪些？喜歡的食物又有哪些？有何食物禁忌？你認為哪些食物對健康有益？哪些食物對健康有害［4］？
2要明確文化要素與健康問題的關系
根據二者的關系將文化要素分為：對健康有害的、對健康有益的和與健康無關的三類。如：一般認為探視不僅可以表達親友的關心和支持，也可以滿足患者被尊重、被愛護的心理需要，但有研究顯示，不適宜的探視術后患者會影響患者的休息與健康［5］，適時探視對患者的健康是有益的，而不適宜的探視則對健康有害。再如：有些信仰佛教、鬼神學的患者，當患病后不尋求醫療救助而求神拜佛時，其信仰成了對健康有害的文化要素；如果他雖相信鬼神，但在患病后仍能尋求醫療幫助，則信仰與健康無關；如果在治療過程中，他運用宗教的力量使情緒穩定、心境平和，有利于疾病恢復，其信仰便成為有益于健康的文化要素。由此可見，相同的文化要素在不同的時間、地點和場合有著不同的作用，在臨床護理中應該注意不要將文化要素貼上固定的標簽，而應根據患者的具體情況具體分析。
根據以上分類采取干預有害因素、提倡有益因素、放任無關因素的針對性護理措施
3.1在采取護理措施前，應根據各影響因素與健康關系的密切程度將其排序，按照馬斯洛的人類基本需要學說，首先干預可能危及生命的或影響疾病治療護理的因素如癡迷的高血壓患者不按時服用降壓藥，有引發高血壓危象、高血壓腦病等并發癥的危險，甚至在生命垂危時仍拒絕醫療幫助，此時其信仰為首位有害因素，應立即干預，必要時可采取強制措施，而有的患者雖然認為身體的不適是由鬼神附身引起的，但并不拒決醫療救助，在不影響治療護理的情況下，不必立即糾正患者的看法，可在日常護理過程中通過普及科學知識，逐步使患者建立科學的健康觀。對于有利于健康的文化要素護士應盡可能地提供幫助，使其得到保持和發揚。對于一些對健康影響不大或無影響的文化要素，如患者的飲食習慣，在不影響健康的情況下，可不加干預。
3.2在采取護理措施時，要理解文化深層結構的不易改變性，采取滲透性干預措施，避免與患者發生沖突，影響護患關系，甚至引發患者的文化休克如對高血壓患者服藥依從性研究顯示，患者服藥依從性和其高血壓知識成正相關，且高血壓知識和患者受教育程度密切相關［6］。那么臨床上護理文盲的高血壓患者就不能簡單地告訴患者要定時定量服用降壓藥，而應先介紹高血壓的基礎知識，介紹服用降壓藥的注意事項，這樣才可有效改變患者的認知結構，使其積極配合，從而促進疾病康復。
3.3適時與患者溝通采取護理措施前，原則上應先與患者溝通，取得其理解后再進行，同時在措施實施過程中也應與患者隨時溝通，了解其感受，避免因信息傳遞錯誤而引發醫患關系惡化及患者文化休克的發生。
3.4重視患者家屬的作用在疾病恢復中，受過健康指導的患者家屬對患者的心理支持、飲食、功能鍛煉中起重要作用［7］。例如在降低單純性肥胖兒童體重的護理方法研究中，2例干預效果不佳的肥胖兒童均是由于祖父母的溺愛影響了干預方案的實施［8］。另外，有些生活習慣是某些疾病的誘發因素，如我國部分地區居民因喜食腌制食品而易患食管癌及直腸癌，由于患者與家屬長期共同生活，有著共同的生活習慣，如果只改變患者的生活習慣，一則不利于出院后的長期堅持，二來使家屬繼續充當該病的高危人群，不利于全民保健。
4每個階段護理任務完成后都應對患者進行重新評估
以評價各種護理措施的實施效果，并找出新的問題，為制定下一步護理計劃做準備，評估方法同第一步通過以上步驟，使患者獲得完整、連續、個性化的文化護理，促進疾病的康復，同時也有利于護士操作及護理管理人員檢查護理效果。
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［5］郜玉珍，程金蓮.對高血壓患者服藥依從性的調查［J］.中華護理雜志，2002，37(10)：774775.
護理研究論文范文6
1特需病房的特點
1.1收住對象
特需病房是隨著改革開放以來應運而生的一個特殊病房，是醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫療護理較高要求而專設的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業的白領階層，也不乏有一定經濟實力并有特殊要求的病人，相對于國內一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強的經濟支付能力，較高的文化層次。
1.2環境要求
病房應有較好的適合病人的生活環境和條件。如：寬敞、獨立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯絡設施，可隨時提供醫療監護設備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。
1．3技術要求
1．3．1全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內科、泌尿、血管、普外科、神經內外科、婦產科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫療護理涉及多科室，具有綜合性。
1.3.2全面的高質量的醫療護理服務
努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。因為這些特殊群體有選擇治療醫院的自由，對所患疾病有一定的認識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導，在醫院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫療護理質量和特色服務。因此特殊病房的建設只有在醫療護理服務方面保持優良傳統，并不斷進取，努力創造新的特色，才能提高信譽，增強競爭力。
1．4病房應具有較強的人文氛圍病房管理中既要嚴格執行醫療護理，有關外事，干部保健等制度，又應更多地為病人著想，適應他們的需要，為病人的治療創造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現出一定的靈活性和主動性。
2特殊病房護理特色
護理服務是病房重要的基礎工作，特需病房更應努力滿足病人對醫療護理高質量，廣泛多樣的需要，提供最佳護理，在創造護理服務特色上下功夫。
2．1全科護理
全科就是護理服務工作除了有一些常規的、共性的基本內容外、還應有各專科疾病的一些特殊的技術要求和一定的特色服務。要求護士在業務技術上下功夫，要嚴格認真貫徹醫囑，既要踏踏實實地做好常規護理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護理要求落實完成好，增強護理本身應有的實力，使病人對病房的全科護理建立起一種時時在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復雜多樣性，且各?？茻o固定醫生在病房內，有時患者病情來勢兇險，時間緊迫，著無疑給給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現護理質量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發嚴重感染、應激性潰瘍消化道大出血、機體因嚴重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養循環障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫護人員共同配合搶救，經70天治療護理，病人終于康復出院。
2．2全程護理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護理服務讓病人得到身心兩方面優質護理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術前后護理、心理護理及健康指導外，每位護士對所負責病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫護人員密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。護士應做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發生的種種情況，善于觀察進行心理分析，耐心做好相關工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時的接機服務甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運回國等系列服務就是全程護理的一個縮影。
2.3全方位護理
全方位護理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內，也有涉及院外等的各項聯系服務，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導，及時解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的，擔任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認識，對醫療、護理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別，因此我們在護理服務中應注重病人的社會性，注重多元文化在護理服務中的體現，以現代先進護理觀和技術為指導，以病人對護理服務的需求為出發點，充分貫徹整體護理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理，如為患者及家屬提供導醫、導購、導游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2．4護理服務藝術
由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經濟富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫療市場，怎樣開展高質量的護理服務？經過多年護理服務實踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務藝術?！安弧奔床粩嗵岣邔Σ∪思凹覍僬f一個不字，想方設法解決所提出的困難和疑問。“情”即真情相對，情義無價，以情動人，以誠感人?！叭獭奔磳^分要求，挑剔的病人，忍讓在先?！皹贰奔辞Х桨儆嬜尣∪说玫綕M意、快樂?！叭奔刺岢旌?、全方位、全過程的服務?！皳Q”以心換心、換位思考，以適應不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛生系統“共青團號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。
3體會
3．1特需病房的建立有利于促進醫院管理水平和醫療護理水平的提高，擴大醫院知名度，充分發揮醫院現有資源的作用，提高辦院效益，并為護理質量的提高，護理特色的形成，提供了一個可延伸的空間，具有廣闊前景。
