前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的優質護理實施整體護理責任包干制研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年2月至2014年10月為我院優質護理示范病區實施整體護理責任包干制，根據《綜合醫院分級護理指導原則》，結合病區實際情況，開展一系列的優質護理活動。本病區共開展床位56張，共有25名護士，其中主任護師2名，護師15名，護士8名；所有護士中本科學歷10名，?？茖W歷15名；12明護士工齡在5以上，5人工齡在3年以上，其余護師工齡均在3年以下。
1.2 方法
結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房予以公示。依據護理的工作量和患者的病情配置護士達到1：0.4的配比，采取護士長總負責，實施小組包干責任制，將護理的工作重點轉移到病房。
1.2.1 合理劃分床位
根據本病區床位實際情況、病人的收治情況、患者病情及常規工作量，合理安排患者床位。本病區開展床位56張，劃分為7個小組，兩個大組，平均每個小組負責8張床位。
1.2.2 護士實施分層管理
護士長根據床位的分組情況對護士進行合理分組，護士實施分層級管理，分層根據護士的學歷、能力、工作經驗、職稱及性格特點進行劃分。將56名護士分為7個小組，每組有護士8名，每個小組的護士均是責任護士，小組內資質老、能力強的護士為小組主要負責人即小組長，另外選擇兩名大組長。責任護士劃分標準按照低資質的負責病情相對穩定的危重患者，高資質護士負責病情復雜的危重病患者等。實施方法：（1）在治療、護理上均以大組為單位，責任護士對分管患者全面負責，包括基礎護理、病情觀察、治療、健康教育、心理護理于一體。實行3班倒，對患者實施連續不間斷的護理。（2）責任組長和責任護士每天參加本組患者的醫生查房，及時了解患者的病情，以便采取有效可行的護理措施；（3）責任組長或護士長每天評估和了解患者的全面情況，責任組長、責任護士、主班護士堅持床邊交接班，做到交班者清，接班者明。
1.2.3 采用APN排班模式
整體護理責任包干制改變傳統的排班模式，采用APN模式對護士進行排班管理，具體排班是A班（08:00-15:00）、P班（15:00-22:00）、N班（22:00-08:00）三班倒的班次安排，其中P班和N班為雙班，這樣就明顯減少了交接班的環節，有效的提高患者信息完整度，保障護理質量的提高。另外將交接班的時間從凌晨改到晚上10:00中，有效保障患者的睡眠，雙P班的實施又保障了護理工作的連續性，有效減輕了護士的工作壓力。
1.2.4 綜合績效
考核制定《護士績效考核分配方案》。首先，每月將津貼作為基礎護理專項津貼，根據基礎護理完成情況作為單項獎勵。再根據護士的職稱、年資、崗位職責；完成臨床護理工作的數量；質量；技術難度；患者或家屬滿意度等進行綜合考核，根據每位護士的考核結果來核算津貼。同時將考核結果作為對其培養的重要依據，對考核成績優秀者，在外出學習、進修方面優先考慮；考核結果直接與晉升、年度考核掛鉤。以便體現優勞優得、獎罰分明的分配原則，提高護士工作的積極性與主動性。
1.3 統計學分析
本次研究所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計處理，計數資料用χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，如果P<0.05，具有統計學意義。
2 結果
優質護理示范病區實施整體護理責任包干制以來，護理不良事件明顯減少，實施后患者及家屬滿意度、護士滿意度及護理質量明顯優于實施整體護理前（P<0.05),差異具有統計學意義。
3 討論
優質護理是一項艱巨、復雜的工程，各級衛生部門需要通過不斷的改善與探索，領悟優質護理的真正內涵，改革護理工作模式，實施分層護理責任制，為患者提供科學、合理安全、有效的護理服務，提高護理水平，和諧護患關系。
3.1 提高護理工作效率和質量
本次研究中，實施整體護理責任包干制護理模式后，責任護士負責患者全面護理工作，護士長實施工作檢查，工作責任落實到組長，這樣組長不僅要嚴格要求自己，還要積極指導組員工作，層層落實，有效提高護理質量。患者在住院期間始終有一名責任護士負責，提高患者及家屬的安全感，每名護士負責的患者有限，能夠增加患者與家屬的交流、溝通，提高護患關系，護士的工作得到家屬的認可，同時提高護士認同感，從而提高護士工作積極性。責任包干制優質護理的實施既考慮了護士的資歷、職稱、能力等方面的因素、也考慮了護理工作的質量、數量、技術難度等因素，摒棄了傳統護理工作中護士干好干壞一個樣的弊端，使護士工作更加積極、主動。
3.2 體現人性化護理，提高護理滿意度
責任小組包干制護理制度的實施，護士分管床位，工作范圍相對固定，不僅節省護士體力，而且促進護士滿意度，責任護士負責患者的全面護理，提高護士工作的計劃性和統籌性，護士可以根據自己工作時間安排。將多項工作內容集合在一起完成，減少工作內容的遺漏，提高工作效率。實行APN三班倒的排班模式，減少護士交接班次數，提高護理安全性；同時減少護士上夜班的次數，體現人性化護理的一面，交班時間納入工作時間，減少超時工作使護士能有更多的支配時間。另外，這種護理制度的實施使護士深入患者病房，了解患者病情，及時掌握患者心理需求，促進護患關系的融洽，提高患者治療的依從性，從而提高護理滿意度。
3.3 增強護士的責任心及職業價值感
責任小組包干制護理的實施,改變了以往護士偷懶的現象,分工相對明確,針對性強,增強了護士的責任心，強化了服務意識,使護士認識到,只有從思想上轉變觀念,樹立對病人認真負責的態度,才能真正贏得病人的好評。護士具體分管病人且要對所管病人全面負責，則要求護士不但要具備各項熟練的操作技能，還要有豐富的理論知識及良好的溝通能力，護士不斷加強自身綜合素質能力的提高，增強職業價值感。此次研究中，實施整體護理責任包干制后患者及家屬滿意度、護士滿意度及護理質量明顯優于實施整體護理前，這充分說明了整體護理責任包干制是一種比較全面的護理方式，不僅能提高患者及家屬滿意度，而且提高護士自身滿意度，促進醫院護理水平的提高。
作者：陳雪君 單位：新疆塔城市人民醫院