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【摘要】
目的：對細節管理應用于肝膽外科護理中的效果進行分析研究。方法：選取于2014年4月-2015年11月期間在我院接受手術治療的肝膽外科患者85例，并隨機分為參照組（42例）和觀察組（43例），對常規護理管理和細節管理的效果進行觀察并比較。結果：觀察組患者的不良事件發生率為9.3%，顯著低于參照組患者的28.6%；同時觀察組患者的患者的健康教育知曉率為93.0%，護理總滿意度為95.3%，均顯著高于參照組患者的73.8%和76.2%，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P<0.05）。結論：細節管理應用于肝膽外科護理中的效果確切，能夠大大降低不良事件發生率，對提高健康教育知曉率以及護理滿意度具有十分重要的作用。
【關鍵詞】
肝膽外科；細節管理
護理管理的重要性與醫療質量管理相同，護理工作主要是對醫療工作的執行，如果沒有進行有效的執行就會導致診療方案失去意義，而如果不重視對護理細節的管理，也將直接影響到護理工作的質量和水平[1]。肝膽外科患者主要采用手術方式進行治療，患者術后一般均需留置導管，如果護理不當，則會大大增加管道安全事件的發生率。
1資料和方法
1.1一般資料
選取于2014年4月-2015年11月期間在我院接受手術治療的肝膽外科患者85例，其中女性患者和男性患者分別為36例和49例；年齡最小的患者34歲，年齡最大的患者77歲，中位年齡:(46.57±6.32)歲。根據護理方式的不同將以上患者采用平行對照、臨床開放的設計方法分為參照組（42例）和觀察組（43例），2組患者的性別、年齡、病情等一般基本資料經統計學處理，沒有較大差異，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
參照組的42例患者接受常規護理管理，主要包括為患者營造一個溫馨的治療環境，對患者進行心理護理、日常護理、健康教育以及出院指導等。觀察組的43例患者在上述護理管理措施的基礎上接受細節管理，具體措施如下：（1）強化細節管理意識。本科應該定期組織安全護理實例教育，對每一起肝膽外科隱患發生原因進行深入剖析，并將“風險源于細節，細節決定安全”的意識深入到護理人員的工作中[2]。（2）加強細節管理知識培訓。要定期或不定期對護理人員進行細節管理知識的培訓，對肝膽外科管道種類、導管護理常規、引流方法和注意事項以及異常的引流液等相關知識進行全面的掌握。（3）制訂和完善理制度及流程。本科應該根據護理工作的實際情況來對相關制度以及護理流程進行制定和完善，例如要對導管標識粘貼部位進行有效規范，應該于引流管末端上4-5cm處粘貼導管標識，如果外露引流管在5cm以內則可以于引流袋接口下4-5cm處粘貼標識；改良固定方法：要根據留置導管種類的不同選擇更為妥善的固定方法，引流量小的腹部引流管應該采用3M強力膠于下腹壁固定引流管，第2道仍床邊固定，而對于引流量大的患者，則需要在下腹壁固定的同時，將引流袋接口下采用扁棉布帶用雙套節進行固定并系于患者下腹部。（4）溝通與宣教的細節管理。護患雙方良性互動是優質護理服務要求，應該根據患者的接受能力以及學習需要給予針對性的健康教育，可以將導管名稱、留置時間、留置部位、顏色、性狀等內容制作成各類導管健康教育處方，通過口頭與書面宣教結合的方式來對患者進行健康宣教，真正提高患者的健康教育知曉率。（5）交接班中的細節管理。護理人員對于管道留置的患者需要在床邊進行工作交接，交接時應該查看標識是否完整，引流是否通暢以及外露長度及固定，同時要重點描述管道患者的特殊情況，以引起下一班的護理人員的重視。
1.3統計學分析
本文所得實驗數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以均數±標準差（）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，檢驗標準P<0.05表示具有統計學意義。
2結果
2.1比較兩組的不良事件發生率以及健康教育知曉率
參照組患者中發生12起不良事件，不良事件發生率為28.6%，患者的健康教育知曉率為73.8%（31/42）；觀察組患者中發生4起不良事件，不良事件發生率為9.3%，患者的健康教育知曉率為93.0%（40/43）；組間差異經t檢驗，有統計學意義（P<0.05）。
2.2比較兩組患者的護理滿意度
參照組患者中滿意率為38.1%（16/42），一般滿意率為38.1%（16/42），不滿意率為23.8%（10/42），護理總滿意度為76.2%；觀察組患者中滿意率為65.1%（29/43），一般滿意率為30.2%（13/43），不滿意率為4.7%（2/43），護理總滿意度為95.3%；組間差異經t檢驗，有統計學意義（P<0.05）。
3討論
本次研究結果顯示：觀察組患者的不良事件發生率為9.3%，顯著低于參照組患者的28.6%；同時觀察組患者的患者的健康教育知曉率為93.0%，護理總滿意度為95.3%，均顯著高于參照組患者的73.8%和76.2%，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，細節管理應用于肝膽外科護理中的效果確切，能夠大大降低不良事件發生率，對提高健康教育知曉率以及護理滿意度具有十分重要的作用，值得大力推廣。
作者：唐紅 單位：重慶市忠縣人民醫院
參考文獻
[1]高春輝,付雯.細節管理在肝膽外科管道護理中的應用體會[J].河南職工醫學院學報,2012,15(05):673-674.
[2]何永紅,潘群,涂植芳.肝膽外科護理風險管理的研究進展[J].大家健康(學術版),2014,22(19):87-88.
