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圍手術期患者護理管理制度范文1
【關鍵詞】手術室；圍手術期；安全管理
手術室手術室是醫院為手術患者進行診治及搶救的重要科室，手術室的工作質量直接關系到患者的安全，通過手術室圍手術期安全管理體系的構建控制手術室各種安全隱患的發生，最大限度的保證手術患者的安全。
1臨床資料
11一般資料2007～2012年手術患者20000人次，2007年發生不良事件21例，2008年發生12例，2009年發生6例，2010年發生3例，2011年發生2例，2012年0例。每年下降50%。
12結果從2008年至今通過手術室圍手術安全管理體系的構建，手術室護理質量持續改進，患者安全得到保障。
2安全管理構架
21由手術室護士長，高級職稱護士，?？平M長共同組成手術室三級管理體系，實施現場管理，發現問題，分析處理，晨會交流，月末質量講評。
22實施護士長巡回制，護士長每天9：00巡視手術間，第一時間與手術醫生溝通需要改進的工作，保證服務質量的持續提高。
3建立完善的安全管理的目標、管理制度和安全管理評價標準，質檢小組每月按照評價標準進行質檢，落實各項管理制度，使安全管理目標達到合格。
4安全管理規范
41術前管理規范
411術前對患者及家屬訪視①訪視時注意人文關懷，態度要和藹[2]。②針對高敏體質，術中用藥需謹慎。前列腺肥大患者，術中留置導尿失敗，要有補救措施。③向患者講解術前、麻醉時、術中注意事項。④特殊人群如小兒患者，訪視時評估靜脈通路，困難穿刺患者，提前建立或是請兒科建立。
412術前消毒器械和環境的安全管理[3]。①手術室無菌物品和器械，在有效期內使用。特殊器械滅菌指示卡粘貼在手術護理記錄單上。②每月對手術室空氣、物體表面、無菌物品、手術人員的衛生手采樣檢測，防止院內感染暴發。
413患者術前的安全交接①外傷患者，與病房護士交接患者皮膚情況，并記錄在手術護理記錄單上。②多臟器損傷患者、休克患者交接血壓。③患者帶入手術室的攝片做好交接并簽名。
42術中管理規范
421安全核查在各個交接環節和麻醉前、手術開始前、患者離開手術室前嚴格按照安全核查制度核查，避免錯誤患者、錯誤手術、錯誤部位。
422強調手術人員法律意識①不在手術間談論與手術無關的話，避免醫患糾紛。②術中需要改變手術方式時，要求在有監控的談話場所由至少兩人以上的手術醫生和巡回護士共同向患者交代病情。
423防止墜床①患者在移至手術床或手術推車上時，一定要保護患者安全移動。②接送患者途中，約束帶固定患者。小兒患者，可采用高護欄手術推車，防止墜床。③術中安全妥善約束患者。
424防止器械和紗布遺留在創口和體腔無論手術的大小，進入體腔的紗布、縫針、螺絲、器械、棉墊、頭皮夾及腦棉片由器械護士和巡回護士共同清點，并準確記錄在手術護理記錄單上。
425防止組織和神經損傷①以保證患者安全舒適為原則，充分暴露視野，不影響正常呼吸、循環、神經肌肉功能。②上肢體外展不能超過90°，以免造成臂叢神經損傷。俯臥位時，保護面部皮膚，雙足墊軟墊，踝關節自然彎曲，避免足背神經損傷。③截石位時腘窩處墊軟枕，避免損傷腓總神經。④側臥位時，胸墊上緣距離腋窩5 cm，避免腋窩神經受壓。
426防止灼傷①負極板置于肌肉豐厚處，與皮膚完全接觸，防止松脫移動。②使用電刀時患者的皮膚不能接觸金屬床，以免造成電灼傷。
427低體溫保護術中合理使用變溫毯、溫鹽水、加溫輸注液體，減少患者體內熱量的喪失。
428防止輸血用藥錯誤①術中用藥由巡回護士和麻醉醫生共同核對，空安瓶留置手術結束后才可丟棄。③輸血前巡回護士和麻醉醫生按照輸血操作規程共同核對無誤后，方可輸入。④剛從血庫提出的血液，需在室溫下放置10～20 min后輸入，減少輸血反應。
43術后安全管理
431徹底殺滅病原體避免交叉感染[4]，做好手術間環境、及手術物品的處置。
432防止患者返回途中發生意外，巡回護士和麻醉醫師共同將患者送回病房，途中注意觀察病情，保持各種管道的通暢，與病房護士做好患者的皮膚，生命體征的交接。
433防止手術標本的丟失，手術取下的任何標本護士與手術醫生共同核對并登記，固定在專用固定液內，專人送檢，與病理科醫生嚴格交接，并雙方簽名。術中冰凍標本，專人送檢，結果不能以電話形式告知，避免口誤或誤聽。
5小結
隨著外科高新難手術的開展，手術室圍手術期護理安全隱患越來越多不可忽視，安全管理成為保障患者安全的重中之重，通過構建手術室圍手術期安全管理體系，科學管理，保障患者安全，預防不良事件發生，提高手術室護理質量。
參考文獻
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圍手術期患者護理管理制度范文2
[關鍵詞]手術室；護理；不安全因素；對策
隨著科技的發展，醫療技術也在不斷的進步，手術成為多種疾病最有效的治療方式。手術室通常是骨外科、普外科、腦外科等諸多手術科室的匯集地，進入手術室的患者來自于不同的科室，由于患者的病種、個人體質等方面具有差異，患者進入手術室之后需要在不同的、不同的麻醉方式下進行手術，這直接導致手術室的工作量繁瑣[1]。此外，近年來，隨著社會文明的進步，人們的維權意識逐漸提高，加之社會輿論導向的偏頗，社會對醫護工作者存在一定的偏見，導致醫患關系比較緊張，醫患糾紛的發生率有所增加，無論是醫患糾紛的發生率還是手術室護理風險事件的發生率都是衡量手術室護理質量的重要指標之一，因此，分析手術室護理不安全因素、探討其預防措施是提高手術室護理質量的有效保障之一。該文綜合近年來相關文獻，結合我國目前手術室護理風險防范現狀，探討手術室護理風險因素防范措施。
1手術室護理不安全因素分析
1.1管理因素
由于手術室的工作量較大，特別是在三甲醫院的手術室中，每天每個術間會安排至少兩臺接臺手術，手術室護理工作人員在一天的工作中除了必要的生理活動之外幾乎都是連續8h以上在術間中工作。在強大的工作量與連續作業的雙重壓力作用下，護理工作人員進行手術室護理操作的時候有時不會完全按照操作規章進行，致使手術室護理的風險增加[2]。同時，手術室中為了降低患者手術切口感染的幾率以及照顧手術患者家屬的情緒，不允許患者陪護一同進入手術室，而患者自身進入手術室之后會因手術的需要限制患者的行動與感官，患者及其家屬不能夠對手術室護理工作人員進行監督是手術室護理工作人員操作程序缺失的原因之一。手術室護理工作人員在手術室護理工作中導致程序缺失的又一個重要原因就是由于手術室護理工作量較大，手術室護理工作人員通常各司其職，缺少相互之間的監督。因此，管理因素是手術室護理不安全因素中的重要組成部分之一。
1.2制度因素
隨著科學技術的不斷發展，醫療科技也在不斷的進步，手術方式也在不斷的改進，例如，腔鏡技術在手術中的應用范圍不斷的擴大，手術過程中新儀器以及新設備的應用等，都使手術室的工作環境以及工作習慣發生了較大的改變，傳統的手術室管理制度逐漸不能滿足日益先進的手術需求，導致手術室制度落后，手術室護理工作人員在進行手術室護理操作的時候無章可循，僅能通過日常習慣來進行操作，在操作的程序過于隨意。目前，手術室護理制度中不僅缺少與時俱進的操作規程，也缺乏手術室護理質量控制制度，不能對手術室護理操作質量進行有效的評價與控制。
1.3人員因素
人員因素是手術室護理不安全因素中最重要的因素，其中包括人員的責任心、人員的專業素養、人員配置等因素。手術室護理不同于病區的護理，手術室護理具有相對的獨立性，每位患者會配備一位器械護士，1~2名巡回護士，有條件的醫院還會配備麻醉護士，雖然護士在同一術間工作，但是每名護士有每位護士的職責，相互之間是協作的關系，除了清點器械與紗布之外，其他工作只有對接沒有交集，這就導致護士幾乎是獨立完成自身的工作，這就要求護士具有高度集中的注意力以及高度緊張的責任心[3]。同時，手術室護理工作人員的專業素養至關重要，是影響手術室護理質量的決定性因素，手術室護理工作人員的專業技能決定其護理操作的準確性，其實踐能力決定其護理操作的質量，其敬業精神決定其護理操作的態度以及責任心等等。此外，手術室護理人員的配置也會對手術室護理質量產生重要的影響，手術室的工作量較大，如果不能進行合理的人員配置，會導致手術室護理工作人員的工作量大，而在大工作量的壓力下，手術室護士為了工作數量會有工作質量下降的風險。
2手術室護理不安全因素防范措施
2.1完善管理體系
在科技不斷進步的大的社會背景下，醫療技術以及醫療設備也在不斷的更新，手術室護理管理體系也應該隨著時代的發展不斷的完善。可以采用科室、分組、個人三級管理的方式對手術室護理工作人員進行管理，這種層級管理制度會加強對護理工作人員的約束，而這種外在的約束力也會使手術室護理工作人員在工作的過程中發揚慎獨精神[4]。同時，要加強對手術室護理質量的監控，定期對手術室護理操作質量進行評價、分析，探討其中的不足之處并改正。此外，對手術室護理工作人員進行合理配置，完善人才培養與流通體系，注重人才梯隊的建設，防止手術室護理工作人員的工作量過大導致工作人員疲乏或焦慮。
2.2健全管理制度
根據手術室的實際需求健全手術室管理制度，如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、巡回護士、器械護士等不同班次的職責以及不同手術室護理操作的規范術前訪視制及手術室應急預案。定期開展護理安全討論,進行護理安全教育,對存在的護理問題進行風險評估,對護理風險的發生防患于未然，要求手術室護理工作人員嚴格按照操作規范進行操作，并加強規章制度的執行與監管力度。
2.3提高人員素養
手術室護理工作人員的素養是手術室護理風險不安全因素中最重要的組成部分，因此，需加強手術室護理工作人員的培訓提升其素養。①要提高護理工作人員的專業素養，加強新護士的崗前培訓以及帶教工作，以此來學習、強化并彌補?？茦I務的不足，夯實手術室護理工作人員的專業基礎[5]。②要強化手術室護理工作人員的安全意識以及法律意識，對手術室護理工作人員定期進行《護士管理辦法》《醫療事故處理條例》等相關法律、法規的培訓，同時對以往的護理差錯事件或是護理事故進行回顧性分析，總結導致其發生的原因，總結經驗、吸取教訓，最大限度防止手術室護理差錯事件的發生。③可以采取分級、分科對手術室護理工作人員進行培訓，使手術室護理工作人員先從專科護士做起，快熟掌握專科器械、儀器的使用，不斷提高業務技能，再逐漸學習其他專科的手術室護理知識，管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實行分級培訓,針對不同的專科,將人員進行分組,定期輪換,提高護士配合手術的能力。開展新項目要預先培訓學習,制訂相關的管理制度,保證新項目的安全實施。
2.4其他
護理工作人員的心理狀態、工作環境等也會對手術室護理工作質量產生影響，因此，保持手術室護士良好的心理狀態以及創建良好的手術室工作環境也可以降低手術室風險事件的發生率。①加強自我修養、自我磨練是培養護士高尚情操的、保持護士良好心態的重要方法之一，手術室護理工作人員應理智對待自己和周圍環境，保持良好的心態，不將生活中不愉快的情緒帶入到工作中，以提升自身的服務意識，以良好的服務態度為患者服務，擔當自身的護理職業角色減少差錯事件的發生[6]。②良好的工作環境也會影響手術室護理工作人員的心態，手術室要考慮到無菌的需求而進行空間的密封，同時，由于不同手術的不同需求，術間會要求有不同的溫度，例如進行體外循環的時候室溫可能會要求在18℃甚至更低，此時應注意為護理工作人員配置保暖衣物，以減少寒冷對護理工作人員思維的影響，術間中的儀器、設備的噪音、空氣的溫濕度等均會對護理工作人員的心態產生影響，在工作的過程中，可以嘗試將這種影響降至最低。③各方面關系的協調與否也很重要，其中包括護士與患者之間的關系、護士與麻醉醫生之間的關系、護士與外科醫生之間的關系、護士之間的關系等，輕松、和諧的關系會使護理工作人員以輕松、愉快的心態來面對工作，增加護理工作人員對工作的熱愛程度，進而增強護理工作人員的責任心，降低護理不良事件的發生率。
3小結
手術室是醫療機構中承擔最大風險的科室之一，手術室護理安全的要求較其他科室護理安全的要求更為嚴格。影響手術室護理安全的風險因素包括管理、制度、人員等多方面因素，防范手術室不良護理事件的發生也要從完善管理體系、健全管理制度、提高人員素質等多方位著手，以期達到降低手術室不良護理事件的發生率、提高手術室護理質量的目的。
[參考文獻]
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圍手術期患者護理管理制度范文3
關鍵詞：妊娠高血壓；安全護理模式；手術室護理；應用效果；
Abstract:Objective To explore the application effect of the safe nursing model in operating room for patients with pregnancy-induced hypertension. Methods According to the convenience sampling method, one hundred patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to the obstetrics department of our hospital and planned to undergo cesarean section were selected as the research objects. Randomly divided into routine group（50 cases, routine operating room care） and safety group（50 cases, operating room safe care model）， and the incidence of adverse events, satisfaction and compliance between the two groups were compared. Results The incidence of adverse events such as non-cooperation during anesthesia, improper anesthesia position, poor anesthesia effect, excessive bleeding during operation, prolonged operation time, non-cooperation during operation, and nursing disputes in the safety group were significantly lower than those in the conventional group, with significant differences（P<0.05）。 The nursing satisfaction and compliance of the safety group were 100.00% and 98.00%, respectively, which were higher than the 80.00% and 82.00% of the conventional group, and the difference was significant（P<0.05）。 Conclusion The safe nursing model applied to the nursing of patients with pregnancy-induced hypertension in the operating room has a good effect. It can not only reduce the incidence of adverse events in the operating room, but also improve nursing satisfaction and compliance.
Keyword:Pregnancy-induced hypertension; Safe nursing mode; Operating room nursing; Application effect;
妊娠期高血壓是常見的產科危重性疾病，可導致患者冠狀動脈與全身多器官血管痙攣而造成心肌缺血，嚴重時可引發孕婦抽搐、昏迷，甚至造成母嬰死亡[1,2].剖宮產是終止妊娠高血壓患者的有效分娩方式，但因妊娠高血壓圍手術期的影響因素較多，導致手術室護理風險增加[3].因此，尋求一種高效的護理方式是防范患者圍手術期風險的關鍵。有研究發現，提高手術室安全管理可避免或減少手術室不良事件發生率[4,5].本研究針對妊娠高血壓患者實施手術室安全護理模式，療效滿意，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照便利抽樣法，選取2019年1月至2021年1月我院產科收治的接受剖宮產手術的妊娠高血壓患者100例為研究對象。所有患者均同意參與本研究，并簽署知情同意書。納入標準：符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》[6]中關于妊娠高血壓的診斷標準；年齡22~50歲，且孕周為30~42周。排除標準：孕前有高血壓、糖尿病、慢性腎臟疾病者；認知障礙、精神異常者、依從性差者；合并其他妊娠性疾病，如妊娠糖尿病等。隨機將100例患者分為常規組（50例）與安全組（50例）。其中，常規組中年齡24~48歲，平均（28.37±5.69）歲，孕周為31~42周，平均（39.05±3.44）周，妊娠高血壓時間2~7個月，平均（5.22±0.88）個月。安全組中年齡22~49歲，平均（29.03±5.77）歲，孕周為34~42周，平均（39.11±3.69）周，妊娠高血壓時間2~6個月，平均（5.17±0.89）個月。一般資料兩組患者差異不大（P>0.05）。
1.2 方法
常規組：給予手術室常規護理措施，如簡要介紹手術室情況，告之其病情、手術方式、術中可能遇到的風險、術中注意事項等。安全組：（1）手術室安全管理制度的確立。制定與進一步落實手術室安全管理制度，是減少不良事件發生，確保安全護理的有利保障。定期組織護理人員進行培訓，并學習手術室安全管理制度，以加強護理人員有關妊娠高血壓知識的掌握情況及提高業務水平。合理安排護理人員的工作時間與班次，防止因體力與精力透支而造成護理差錯事件的發生。（2）交接班注意事項。交接班時重點核對內容是：患者姓名、手術部位、藥敏反應結果等。若術中需要輸血，取血時需再次確認患者的姓名，回手術室后向醫師進一步確認，填寫輸血記錄單。（3）心理護理。由于擔心自己的疾病是否嚴重，胎兒是否安全，致使患者出現焦慮、煩躁的情緒。護理人員此時應根據個體化差異而實施個體化護理措施，可播放舒緩音樂來轉移注意力，緩解不良情緒。在與患者進行溝通時，護理人員應強化護理方法與技巧，做好解釋與安撫工作，并在交流溝通中總結患者可能在手術中遇到的危險因素，以提高手術質量。（4）術前、術中、術后注意事項。術前無菌操作，安置患者舒適；術中密切觀察各項生命指標，做好突發事件的應急處理方案；術后認真核對手術器械、物品，給予患者、嬰兒保溫措施，并密切觀察其生命體征，確保母嬰安全。
1.3 觀察指標
（1）比較兩組不良事件發生率，包括麻醉時不配合、麻醉不當、麻醉效果欠佳、術中出血過多、手術時間延長、術中不配合、護理糾紛。（2）護理滿意度：《護理滿意度調查表》由我院自行設計，包括環境滿意度、護理滿意度、護理主動性、護理技術操作等10個項目。總分100分，≥80分為滿意，<80分為不滿意。（3）依從性：分為依從與不依從兩方面，治療中嚴格遵守醫囑用藥和治療者為依從，不遵醫囑用藥或治療者為不依從。
1.4 統計學方法
使用spss23.0對本文中所有數量進行統計分析與處理，符合正態分布的計量資料經t檢驗后用表示；計數資料經檢驗后用[n（%）]表示，當數據間有顯著性差異時，用P<0.05表示。
2 結果
2.1 不良事件發生率
安全組發生麻醉時不配合、麻醉不當、麻醉效果欠佳、術中出血過多、手術時間延長、術中不配合、護理糾紛的不良事件發生率均明顯低于常規組，差異顯著（P<0.05）。見表1.
2.2 護理滿意度及依從性
安全組護理滿意度、依從性分別為100.00%、98.00%,均高于常規組的80.00%、82.00%,差異顯著（P<0.05）。見表2.
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表1 兩組患者不良事件發生率比較（n）
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表2 兩組患者的護理滿意度及依從性比較[n（%）]
3 討論
手術室是醫院重要的科室，護理質量的優劣直接關系到醫院的聲譽與生存[7,8].手術室護理的基本職能是提高手術室護理質量，確保患者的生命安全。因此，手術室護理需注意細節管理，哪怕一個很小的失誤也可能會造成無法挽回的損失[9].安全護理模式是護理人員在遵從安全護理管理制度下規范操作，按照醫囑實施護理方案，疏導患者不良情緒，將各種風險評估降至最低或清零，對手術的順利進行保駕護航[10].
安全組發生麻醉時不配合、麻醉不當、麻醉效果欠佳、術中出血過多、手術時間延長、術中不配合、護理糾紛的不良事件發生率均明顯低于常規組（P<0.05）。提示安全護理模式可以減少妊娠高血壓患者剖宮產術中不良事件的發生，有利于提高手術質量。可能是因為護理人員對手術室護理工作中的安全隱患進行排查，明確護理責任到人，進一步完善手術室管理制度，促使手術室護理向著更高效、更合理、更規范的方向發展[11].另外，安全組護理滿意度、依從性分別為100.00%、98.00%,均高于常規組的80.00%、82.00%（P<0.05）。說明安全護理模式應用于妊娠高血壓患者中的臨床療效得到了患者的一致認可。可能是因為安全護理模式注重溝通技巧，通過培訓提高了護理人員的業務水平，且依據患者的實際情況采取個體化的護理措施，保障了手術的順利進行[12].
綜上所述，安全護理模式應用于妊娠高血壓患者手術室護理中療效好，有效降低了手術室不良事件發生率，提高了護理滿意度與依從性，值得臨床推廣應用。
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圍手術期患者護理管理制度范文4
關鍵詞：手術室；優質護理
優質護理服務是2010年衛生系統護理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現的是以患者為中心，在臨床護理中“以人為本、關愛生命”為患者實施生理、心理、社會性的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。開展優質護理服務，就是要始終堅持以“患者為中心”的服務理念，開展人性化服務，注重對患者的尊重、理解、同情和關愛，加強基礎護理，使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。手術室護理是一項特殊的?？菩詷O強的護理工作，而手術患者必須在相對獨立而封閉的空間中，并與家屬暫時分離的情況下接受手術治療，如何為手術患者實施優質護理，現有以下觀點與大家共同探討。
1 加強手術室環境的管理
1.1把好人員進入手術室關 門衛嚴格把守大門，與手術無關的人員一律不準進入，并對允許進入的人員做必要的指導和監督，認真檢查手術人員的手指甲、頭發、皮膚等，合格方發放手術室無菌洗手衣褲，使手術室保持良好的秩序，對陪同手術患者的家屬做好解釋工作，指引他們進入家屬等候廳等候，確保環境不被人為污染，從這一環節也可以讓家屬看到我們認真負責的態度。
1.2把好手術室物品進出關 做好種類物品的管理，凡是進入手術室的物品全部脫掉外包裝，并按有效期進行分門別類放置于指定位置，無菌物品走無菌物品專門通道，出手術室的污物通過污物專門通道。使手術室物品管理規范有序，并有定期監測報告，確保手術室物品的安全，這里需要我們慎獨精神，也是優質服務的物質保障。
1.3把好清潔衛生消毒滅菌關 手術室環境要達到無菌，必須先抓好衛生清潔制度的落實，根據我科的工作要求，我們特別給制定了手術室保潔措施，護理人員做到分工協作責任到人，每周大掃除一次，層流濾網有專門的維修人員負責按要求定期更換，這樣才能預防醫院感染，為手術患者康復打下良好的基礎，確保手術室安全。
2 加強護士業務技術的培訓
理論知識學到位，在理論知識學習上我們從基礎抓起，每次科室來新同，都從手術室護理制度和基本知識入手，要求打好基本功，在理論學習上都有安排和計劃，對高年資護士的要求知識也有提高，對職稱高的護士要有科研論文等，以豐富頭腦用過硬的知識贏得患者尊重，同時也能更好地為患者服務。
3 加強服務態度的教育
隨時溝通的理念，學會與患者溝通交流，學會禮貌地對待每一個患者和家屬，多為患者服務，不僅僅限于術前，在患者的整個圍手術期都可以進行，只有這樣才能了解患者及家屬，對我們的工作是否滿意，存在些什么問題，利于工作的改進和提高。
4 加強全程護理服務指導
4.1當患者進入手術室時 手術室護士要主動給患者以熱情的關懷，態度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關心照顧患者，用通俗易懂的語言介紹環境，告知他對儀器設備發出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產生的效果，使患者做到心中有數[1]。
4.2手術開始 根據手術需求，護士將患者擺好手術需要，此時，除了要使患者處于功能位，防止神經肌肉的損傷，還要在各個容易產生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術后壓瘡的形成，更重要的是做好患者的保暖工作。術中不交談與手術無關的話題，且不議論患者病情，維護手術間的安靜環境。術中嚴密觀察患者的生命體征變化，注意心電監護，隨時觀察其肢體語言等，及時分析，判斷，及早發現病情動態，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。
4.3手術完畢 如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現躁動，手術室護士應妥善束縛患者，防止發生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發生。待患者完全清醒，病情穩定，送患者出手術室房間時應幫患者穿戴整齊，注意保護患者的隱私。要禁止手術人員攜帶手機進入手術間，從而避免傷及患者的自尊心和避免使患者產生不被重視及不安全的感覺。并且注意保暖。術后患者如有疑問，應耐心解答，并且給予鼓勵的話語，給患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修養，放松心情，有利于術后康復[2]。
5 加強手術護理安全管理
5.1完善科室的規章制度，嚴格規范操作，加強各制度的執行和監管力度 使每一項制度執行到位，監管到位。杜絕差錯和事故的發生。建立科室各項制度，如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。定期開展護理質控安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對手術室護理存在的高風險問題防患于未然，建立防范接錯手術患者、開錯手術部位、用錯藥、輸錯血、防異物遺留手術患者體內、防范手術標本遺失等工作流程，手術室執行洗手護士不交接制度，巡回護士也制定了六不交接內容。手術室醫護人員要相互監督[3]，醫生、護士、麻醉三方要對手術患者手術風險進行評估，還要認真執行手術過程中的每一次安全核查工作，每一次核查和交接班的執行，患者和家屬都看在眼里，也會在無形中增加手術患者安全感。
5.2提高護士的風險意識 特別是對新來的護士，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程，培養嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的綜合素質，增強護士防范風險的能力。管理者應合理配置手術護士，根據每日手術量及時調配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現象。
6 結論
手術室是為患者施行手術治療、診斷以及搶救危重患者的重要場所。手術室工作質量直接影響著醫療效果和患者的愈后，甚至關系到患者的生命安危。讓我們借優質護理契機，通過為手術患者實施優質護理服務，改善手術患者切身感受，更好地服務于患者[4-5]。讓我們以優質的護理服務傳播醫院的文化，宣傳醫院品牌以及樹立醫院形象，給患者以尊重、信任、公平，提高患者的滿意度，提高醫院在市場中的競爭能力并獲得持久的勝利。
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圍手術期患者護理管理制度范文5
【關鍵詞】 手術室 護理安全 防范 對策
手術室是搶救及手術治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術成功的重要工作場所。所謂護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡…，手術室的護理安全直接關系到患者的生命安危，也是手術室護理質量高低的直接體現。隨著醫療衛生事業的不斷發展，人們對健康的關注、需求不斷增加，現代化醫院對手術室的護理安全、醫護人員的職業要求也不斷提升。針對手術室護理安全中可能出現的安全隱患的問題，我們必須建立健全和完善手術室各項制度，加強制定目標管理，有效地杜絕差錯事故的發生，提高了護理質量，保證了患者的安全。
1 手術室常見的護理缺陷
1.1手術前出現的護理安全問題
①接錯患者：由于護士責任心不強，不能夠認真執行 “四查”“八對”。②語言使用不當：手術室在術前訪視和接患者，面對患者及家屬的提問時，回答簡單、生硬引起患者反感；另外醫護人員在手術過程中談論與手術無關的話題，可能影響患者的病情變化、預后和轉歸，嚴重者還可引起醫療糾紛。③接患者時造成的損傷：在搬運過程中患者墜床，引起骨折部位的移位、穿破、損傷血管神經等。④術前用物準備不充分：對擇期手術的用物術前1天不能夠及時準備充足而影響手術的進行。⑤儀器使用不當：手術室的電器設備手術前未試機，沒有定期維修臨時出現故障，患者身上帶有金屬物品，皮膚與手術臺或器械臺、金屬直接接觸，均可造成電燒傷。
1.2手術中出現的護理安全問題
①手術擺放不當：手術擺放不當可導致壓瘡的發生，上肢過度外展或約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成血管神經損傷，肢體麻痹。俯臥位擺放不當造成關節置換的角度錯誤。②手術部位的錯誤：護士違反查對制度，在鋪無菌單時未認真確認手術部位，造成開錯刀。③物品清點有誤：由于手術器械清點制度不嚴，患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、 縫針等可引起嚴重后果。手術時由于操作不當導致針斷裂或彈出，尋找困難以致殘留患者體內。④用藥有誤：輸液、輸血查對不仔細，藥物擺放有誤，靜脈麻醉藥和大輸液標志不清，導致誤用藥物。執行口頭醫囑有誤，術中藥品殘存及安瓶保持不當或丟失。
1.3術后出現的護理問題
①患者護送不當：護送患者途中發生管道和引流管脫落，移動患者時骨折部位的再發骨折，關節的脫位，患者墜床，術后患者X片、CT片、手術衣褲、 鞋等用物遺漏手術問。②手術標本的丟失：術后標本 保存不當或交班不清造成丟失。③手術護理記錄不完善：搶救患者時執行的口頭醫囑，手術搶救過程缺乏完整的資料，術后護士記錄不完整。護士對術中的護理操作電刀極板的位置、止血帶的壓力等記錄不全。
2 安全護理防范措施
2.1防止接錯病人
主要做好核對病人和查對手術部位工作，具體要做到術前訪視病人，了解手術病例、手術部位；接病人時嚴格與病房護士和病人對手術部位和手術名稱進行三方核對，并認真查對腕帶標識；手術醫師到手術室后，與麻醉醫師，病人，和巡回護士共同查對手術部位進行核對并有記錄。
2.2確保病人舒適，防止并發癥
根據手術擺放的標準和安置的目的，手術時不影響呼吸，不影響循環，不壓迫外周神經，皮膚壓力最小化，確保輸液通暢，應注意肢體捆綁不可過緊，懸吊時間不可過長，肢體不要過度伸展、旋轉、避免引起神經損傷。
2.3手術器械準備充分
根據手術量與各科手術特點，相對固定器械護士，主要負責術前用物的準備與特殊器械的保養。施行重大或特殊手術所需的特殊器械，手術者在手術前一日親自檢查是否備齊、適用。在進行重要手術步驟前，手術者應先檢查器械是否適用，發現有壞損器械，應交巡回護士處理。
2.4嚴格執行查對清點制度
手術室工作要求護士要有高度的責任心，時刻保持清醒的頭腦，做到心中有數，術中做好清點記錄并認真交接班，并嚴格執行器械物品未點清前不交，未關閉體腔前不交，值班護士物品短缺不交的三不交接制度。克服工作不認真、習慣性思維的不良風氣，清點物品及時登記，發現物品不符合通知手術醫生，認真探查體腔或切口，確保無誤，方可關腹。
2.5調試好各種儀器
為確保手術順利進行，避免意外傷害術前調試好各種儀器，使之處于完好備用狀態。使用電刀時，避免灼傷。定人定期檢查和維護儀器功能，增強使用壽命和使用安全。術后及時檢查手術受壓部位，避免褥瘡等并發癥的發生。變動時更要反復檢查，防止電極板脫落。儀器使用完及時斷電，以免發生意外。
2.6避免用藥輸血輸液錯誤
嚴格執行三查七對制度，根據圍術期用藥原則，建立手術病人術前用藥交接班本，做到清楚交接，及時記錄，有效用藥。對不同藥液做到標志清晰，分類安置。執行口頭醫囑及時迅速、清晰、有效。
2.7安全護送病人
接送患者出入房門時應注意保護患者頭部及手足，防止碰傷。移動患者至手術臺或平車，須有人扶住車身防止滾動。搬動患者時輕巧穩妥?；颊撸ㄌ貏e是小兒）臥在手術臺上等待手術或手術完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照顧，防止墜床摔傷。全身麻醉誘導期應有人在旁協助，注意患者肢置，防止擠壓撞傷，必要時用保護帶固定。經常檢查平車、擔架有否損壞，防止接送時摔傷患者。
2.8標本的保存與送檢
術中任何組織未經醫師允許不得遺棄或由他人拿走。為確保標本正確無誤地送檢，應完善送檢流程，實行雙簽名并責任到人。術中冰凍標本經家屬過目后登記即刻送檢。
2.9護理記錄單的填寫
護理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應的文件，要客觀、真實、準確、及時、完整的填寫，與麻醉記錄單保持一致，如有手術搶救，應在搶救后6小時之內補記完畢，內容包括執行的口頭醫囑，搶救措施，患者的生命體征和送回病房時的一般情況等。
2.10加強監督力度，改變不合理行為
手術室管理者要膽大心細，經常監督不良行為。使醫師能自覺遵守手術室制度，主動配合手術室工作，與手術室護士一起認真執行各項操作規程，確保手術護理安全。
圍手術期患者護理管理制度范文6
[關鍵詞]護理管理；優質護理干預；風險因素；護理不良事件；護理質量；滿意度
婦科病房主要收治對象包括孕產婦、生殖系統腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類患者在住院期間存在風險因素較多、患者擔憂疾病預后、心理承受能力較差，且婦科疾病會導致患者日常生活質量較差，并存在復發可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛生習慣、飲食等因素存在密切聯系，因此加強科室護理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優質護理，旨在為患者提供常規院內護理基礎上，依據其身心需求制定護理計劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病專科護理服務，促進患者康復，在患者住院期間為其提供治療、協助檢查、圍手術期護理、康復鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強健康指導，重點強調疾病誘因、告知出院后家庭康復護理要點，進行生活指導?，F將本研究婦科病房實施優質護理管理模式應用效果結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時間等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[3]：所有患者均同意進行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調查；需排除機體合并嚴重并發癥患者；排除生存期限＜1個月的患者。
1.2護理管理
普通組患者接受臨床一般護理服務，包括及時為入院患者提供檢查服務，協助辦理入院手續，整理床單位，介紹院內環境，明確診斷結果后及時為患者提供健康宣教，傾聽患者主訴，告知治療方式，評估患者現存及潛在風險因素，做好安全評估工作。加強護患溝通，及時遵醫囑指導患者用藥，對于需要手術治療的患者加強圍手術期護理服務，包括術前準備、心理護理及并發癥預防等，協助完成相關檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導工作[4]。研究組患者接受優質護理服務，包括：（1）科室護士長應成立科室管理小組，組內成員包括科室骨干醫護工作者，圍繞護理服務全過程十四條，建立分級護理責任制度，做到分層管理，護士長應合理安排科室值班，保證每個班次工作人員實力均衡，保證護士有足夠休息時間，護士長應在科室宣傳24h負責的工作理念，每位患者入院后均由責任護士負責一對一護理，提供入院-出院期間全程護理服務。護士長應定期組織科室人員進行培訓，提高專業素質，宣傳人文關懷護理精神，鼓勵護士多與患者保持溝通；護士長定期檢查護理文書記錄情況，要求按照標準填寫，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護士應及時詢問患者主要身心需求，并及時滿足患者的合理要求，做好生活護理，包括飲食指導、變換、傷口護理、用藥指導，及時協助患者離床活動，為患者提供優質護理服務，積極評估患者病情表現提供對應護理服務。鼓勵患者術后早期活動，運動療法、中藥泡腳等方法促進患者術后康復，得到患者及家屬的好評。用藥時護士應做好三查七對工作，避免出現給藥錯誤等情況，為存在不良情緒患者進行語言疏導，同時與家屬保持聯系，保護患者隱私，做好出院指導，及時為患者提供隨訪服務。
1.3觀察指標
1.3.1兩組患者對于臨床護理管理制度滿意度評價
統計患者對于護理服務的滿意度，包括非常滿意：患者對于科室護理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進意見；不滿意：發生護理不良事件，產生醫療糾紛；滿意度=（非常滿意＋一般）／總例數×100%[7]。
1.3.2兩組患者對護理質量評價
科室應自制質量評分表，主要指標包括基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等，單項指標均為100分，得分較高者表示對護理質量評價較高[8-9]。
1.3.3兩組患者住院期間發生護理不良事件情況
科室常見護理不良事件包括墜床、用藥錯誤等。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者滿意度評價比較
普通組患者對科室護理服務滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。
2.2兩組患者對護理管理質量評分比較
普通組患者對于臨床提供的基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等護理質量指標評分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組患者出現護理不良事件情況比較
普通組患者出現護理不良事件發生率（3.33%），研究組為0，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。
2.4兩組患者住院時間評估
普通組患者住院時間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時間少于普通組，差異有統計學意義（t=3.338，P＜0.05）。
3討論
分析婦科患者住院期間可能發生不良事件的因素有以下內容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現墜床等，與家屬看護不周及醫護人員巡視次數較少等因素有關，另與醫護人員自身護理責任心不強、患者疾病健康知識掌握度較低、遵醫意識較差、因疾病治療導致的不良情緒、醫患溝通較少有關。（2）治療手段，因患者體質、手術因素、治療效果、住院時間、患者心理情緒[10-12]。針對上述因素及時為患者提供優質護理服務，此種護理模式是一種個性化、全面無縫隙護理過程，以患者機體健康及身心感受等作為護理目標，做好院內環境護理，為患者提供溫馨舒適治療環境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務，加強護患交流，取得患者信任，建立良好護患關系。本次研究中在科室實施分級責任制護理管理制度，護士長實施層級管理，合理安排工作，為患者提供整體責任制護理，針對患者病情特點，入院后全面評估患者病情，加強健康指導，提出護理診斷，分析患者內心不良情緒，注重提高圍手術期心理干預，重視患者主訴，提高優質護理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強安全管理，護士應按照標準記錄護理文書，提供生活護理，護士長應定期監督科室工作環節，提出護理改進意見，科室人員增加自身風險防范意識，在科室增加安全設施，減少護理不良事件發生[13-15]。
綜上所述，優質護理服務概念意指護士不斷進行科室常見疾病、專業技能、操作能力、溝通方法等知識學習，提高自身素質，為患者提供全方位護理服務，及時了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優質護理服務，包括科室成立質量管理小組，加強巡視次數，及時為入院患者分配責任護士，提供全程護理服務，為患者提供安全評估，了解其疾病現狀，根據治療方式、分析患者存在的護理問題、心理現狀等制定護理計劃，加強護患溝通，做好健康指導，可有效提高患者滿意度，減少科室護理不良事件發生，為婦產科患者提供優質護理，針對科室疾病患者加強護理管理，以縮短患者住院時間、促進疾病恢復作為護理目標，護士長針對婦科患者疾病特點、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強管理，了解患者住院期間需求，醫護人員共同為患者提供疾病治療期間優質護理，有效縮短患者住院時間，且大部分患者均對科室護理質量評價較高。
作者:鄭麗娜 葉巧儀 巫麗娟 陳施方 單位:廣東省東莞市常平醫院
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