前列腺圍手術期手術室護理論文

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前列腺圍手術期手術室護理論文

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月~2014年2月我院泌尿外科收治的前列腺增生患者104例,患者術前均診斷為前列腺增生,并接受了經尿道前列腺電切術(transurethrueresectionofprostate,TURP)?;颊吣挲g64~76歲,平均(69±3.7)歲?;颊呔鶠閱渭兦傲邢僭錾?,無長期心血管疾病史,無運動障礙及其他生理系統疾病合并癥。全部患者隨機分為實驗組和對照組,每組52例。兩組患者年齡、BMI指數、前列腺體積、殘余尿量等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對實驗組患者采取圍手術手術室護理,內容包括:①術前護理。術前1d下午由手術室護士進行訪視,發放術前訪視卡,使患者了解術前自身準備內容,術中配合方法及術后注意事項。同時,手術室護士術前閱讀病歷,與患者交談,了解患者的病情、健康狀況、過敏史、術前準備情況及身體狀況,以便充分做好準備,使術前準備及術中配合具有針對性和預見性。②術中護理。手術當日進行早會,訪視護士匯報病歷,并列出護理問題及相應的護理措施,準備膀胱鏡、電切鏡等常規器械,并提前溫水加熱沖洗液。術前與患者做好交流,適當消除患者緊張焦慮情緒,在手術過程中不談論無關的話題及患者的病情,避免影響患者的自尊心或加重其疑心。在手術結束前認真清點紗布和器械,保管好手術切除標本等。③術后護理。護理人員在術后2~3d內,到病房了解患者的生命體征、持續沖洗液顏色及進食情況等,交代術后注意事項,收集術中護理帶來的后續效果信息,對圍手術期護理進行客觀評估。而對照組患者采用常規的護理干預。觀察和記錄兩組患者在入院時、進手術室后的心率、血壓變化,術后出血等并發癥以及術后住院時間。

1.3統計學分析

采用SPSS16.0統計軟件對所有數據進行統計學分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者入院時與進手術室后心率、血壓,以及術后并發癥發生率和住院時間比較。結果顯示,實驗組患者術前、術中心率及血壓變化差異無統計學意義(P>0.05),而對照組患者術中心率及血壓相對升高,差異有統計學意義(P<0.05)。同時,術后并發癥發生率實驗組為11.54%,與對照組21.15%相比更低,一定程度上縮短了術后住院時間,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

隨著我國人口老齡化加重,越來越多的男性患者因排尿困難加重而接受TURP術,該手術本身技術成熟,應用普遍。由于此類患者一般年齡較大,為促進患者術后恢復,給予一些正確有效的護理措施十分必要。首先,盡管TURP術為經尿道的微創手術,但是手術失敗所帶來的真性尿失禁等嚴重并發癥難免會引起男性患者的心理恐慌和焦慮,造成患者術前心理不同程度失衡,并產生一系列身心變化,造成巨大心理壓力。同時,經歷手術對患者來說是一種心理應激,且術后長達數日的膀胱沖洗及留置導尿,對患者來說耐受程度不一。患者術后拔除導尿管,多數伴有尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀,亦或性功能下降,必要時需口服藥物治療。此時,術前、術后針對性的適當心理疏導以及護理指導尤為重要,若只給予常規護理,忽略了患者本身的感受,這些生理上的創傷與心理上的恐懼都可直接影響患者的正常生活。本研究結果顯示,實驗組患者與對照組患者入院時心率、血壓比較,差異無統計學意義(P>0.05)。而經圍術期護理干預后,實驗組患者入手術室后的心率低于對照組患者,差異具有統計學意義(P<0.05)。同時,與對照組相比,實驗組患者并發癥發生率低,住院時間縮短,差異具有統計學意義(P<0.05)。通過手術室護理干預,即術前訪視、術中護理及術后隨訪,使患者減輕術前焦慮、恐懼的心理,縮短護患之間的距離,初步掌握一些圍手術期的自護方法,從而降低其心理、生理的應激反應,使其順利度過圍手術期。另外,可制定出一套完整的手術室整體護理標準,使手術室護理有其獨特的模式和規范,從而不斷豐富手術室護士的理論知識,提高手術室護士的自身素質和溝通交流能力,逐步提高手術室護理質量,更好地服務于患者。

4結語

綜上所述,對前列腺增生圍術期患者給予手術室護理干預,可明顯減少患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理,從而利于手術的進行及預后,值得在臨床上推廣應用。

作者:李燕平 范建梅 單位:南京醫科大學第二附屬醫院手術室

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