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闌尾炎病人的護理范文1
急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病，發病率在急腹癥中占首位，任何年齡均可發生，而以青壯年為多見。典型病例診斷不難，但易于其他急性腹痛相混淆，Fitz （1886）首先正確地描述本病的病史、臨床表現和病理所見，并提出闌尾切除術是本病的合理治療[1]。腸套疊是一段腸管套入其相連的腸管腔內，其發生常與腸管解剖特點（如盲腸活動度過大）、病理因素（如腸息肉、腫瘤）以及腸功能失調、蠕動異常等有關。按照發生的部位可分為回腸部套疊（回腸套入結腸）、小腸套疊（小腸套入小腸）與結腸套疊（結腸套入結腸）等型[2]。我院于2011年3月收治一例急性化膿性闌尾炎合并腸套疊（小腸套入小腸）病人，經過9d精心治療與護理，病人好轉出院。現將護理體會總結如下。
1病例介紹
患者，女，68歲，因右下腹痛3天余，伴發熱、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物入院。入院前在當地衛生室行“抗炎”治療后有所好轉，具體用藥不詳，停藥一天后腹痛明顯，以右下腹為主，仍有發熱、惡心、嘔吐，無尿急、尿痛、尿頻，無腹瀉及膿血便，停止排氣、排便10小時余。遂來我院治療。入院后查體：全身皮膚粘膜不黃，淺表淋巴結不大，心音有力，各瓣膜區無雜音，雙肺呼吸音清，無干濕性羅音，腹軟，無胃腸型及蠕動波，肝脾肋下未及，右下腹壓痛、反跳痛，腸鳴音4次/分，無氣過水聲，金屬調。神經系統（-），輔助檢查：白細胞10.1×109/L,血紅蛋白117g/L，肝功能正常，乙型肝炎病毒標志物均為陰性，出凝血時間均在正常范圍內，尿液檢驗蛋白定性、紅細胞均為陰性。腹部平片見少量液氣平面，B超檢查提示闌尾腫大。入院后擬急診在硬脊膜外腔麻醉下行剖腹探查、闌尾切除術。術中見腹腔滲出較多，少許腸內容物，回盲中段距回盲約30cm，水腫，脹氣，失去正常光澤，呈暗紅色，有散在出血點；距回盲約45cm處腸套疊段約10cm，有一約0.2cm破潰區，闌尾位于回盲部前端，明顯充血、水腫、增粗，表面有大量膿苔附著，無粘連，于行腸套疊手法復位、腸穿孔修補術、闌尾切除術，并放入腹腔引流管。術后診斷：腸套疊、腸穿孔、闌尾炎。術后予以抗炎對癥治療，持續腹腔引流、持續胃腸減壓，病人一般情況好，切口愈合后出院。隨訪一年，病人未出現腹痛、血便、腹部腫塊。
2護理
2.1一般護理:保持病房安靜舒適。囑病人暫禁食水，遵醫囑合理輸液并記錄24小時出入量；協助病人翻身并活動肢體，鼓勵病人早期下床活動，以促進腸蠕動恢復，預防粘連；觀察術后病人腹痛有無改善；待恢復排氣、排便后，根據情況指導先進流食、以后逐漸過渡為半流食及普食，避免食用粗糙、堅硬、多刺、油炸、辛辣等刺激性食物；禁食期間做好口腔護理；密切觀察病人生命體征；建立良好的靜脈通路，準確觀察藥物的副作用；觀察有無惡心、嘔吐等消化道癥狀及其發展與轉歸。
2.2胃腸減壓的護理:告知病人及家屬胃腸減壓的目的及意義，指導在改變或下床活動時管道的保護，胃腸減壓期間應注意保持負壓引流通暢，密切觀察并準確記錄胃腸減壓的量、顏色、性狀；定時更換引流盒。待胃腸功能恢復后拔出管道。
2.3腹腔引流管的護理:妥善固定好引流管，防止受壓、扭曲、堵塞等，確保引流有效，防止因引流不暢而致積液或膿腫。指導病人及家屬在活動時保護好管道，下床活動時確保腹腔引流接袋低于引流出口平面，防止引流液逆流；密切觀察并準確記錄引流液的量，顏色，性質、性狀等，發現異常及時報告主管醫師。此管一般在24-72小時拔出。
2.4闌尾切除術后護理
2.4.1減輕或控制痛:根據痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛，如：協助病人采取合適的半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛；指導病人有節律地深呼吸，達到放松和減輕疼痛的作用。對非藥物緩解不了的疼痛，科遵醫囑給予止痛藥，以緩解疼痛。
2.4.2禁食或合理飲食
2.4.3控制感染：遵醫囑應用足量、敏感的抗菌藥物，以控制感染、促進膿腫局限或吸收。
2.4.4加強觀察：術后密切觀察病人的體溫變化，若術后5-7天病人體溫下降后又升高，且伴腹痛、腹脹、腹肌緊張或腹部包塊等，常提示腹腔感染或膿腫。
2.4.5切口感染的預防和護理：定期更換切口敷料，切口部位滲液較多時，應及時更換被滲液污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥；對化膿、壞疽或穿孔的闌尾炎病人，應根據膿液或滲液細菌培養和藥物敏感試驗結果應用敏感抗菌藥；注意觀察手術切口情況，若術后2-3天，切口部位出現紅腫、壓痛、波動感，且伴體溫升高，應考慮切口感染；一旦出現切口感染，應配合醫生做好穿刺抽出膿液，或拆除縫線放出膿液及放置引流等，定期傷口換藥，及時更換被滲液浸濕的敷料，保持敷料清潔、干燥。
2.5心理疏導:護士應經常關心、安慰病人，用通俗易懂的語言向病人解釋病情以及治療，消除病人恐懼心理，減輕病人的緊張情緒。
2.6健康教育
2.6.1保持良好的飲食、衛生及生活習慣：避免暴飲、暴食，餐后不做劇烈運動，尤其跳躍、奔跑等。
2.6.2術后早期下床活動，防止發生腸粘連甚至粘連性腸梗阻。
2.6.3加強自我監測，若出現腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止等不適，及時就診。
3小結
闌尾炎和腸套疊均是普外科常見急腹癥，而腸套疊80％發生于2歲以下的兒童，表現為突然發作劇烈的陣發性腹痛，腹部檢查?？稍诟共繏屑芭D腸形，表面光滑、稍可活動。而老年闌尾炎病人，對疼痛感覺遲鈍，腹肌薄弱所以主訴不強烈，體征不典型，臨床表現輕而病理改變卻很重，容易延誤診斷和治療。兩種疾病并存時極易漏診，給病人造成不必要地痛苦和經濟負擔，也易引發醫療糾紛。這就要求我們醫務工作者要加強責任心，不忽視病人地每一句話，嚴格遵守檢查規程，真真做到膽大心細。
參考文獻
闌尾炎病人的護理范文2
【關鍵詞】妊娠；闌尾炎；圍手術期護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.414文章編號：1004-7484（2014）-01-0347-02
急性闌尾炎是妊娠期較為常見的疾病，隨著妊娠其子宮的增大，會使闌尾移位受壓，因此發炎機會較大，發病率約為0.1%-2.9%。且其預后的好壞與疾病的嚴重程度密切相關，如何給予妊娠合并闌尾炎患者積極的治療和護理是臨床醫務工作者工作的重點，且對妊娠結局有顯著的影響[1]。本文對妊娠合并闌尾炎患者圍手術期的護理方法進行分析探討，以減少不良反應的發生，具體見下文。
1資料與方法
1.1臨床資料本文選取的30例妊娠合并闌尾炎患者均于2009年1月——2012年1月在我院進行治療，其中初產婦15例，占50%，經產婦15例，占50%，年齡25-36歲，平均年齡（28.1±2.0）歲，其中早期妊娠10例，中期妊娠10例，晚期妊娠10例；且其中5例患者為化膿性闌尾炎，8例患者為壞疽性闌尾炎，7例患者為單純性闌尾炎，10例患者為闌尾周圍膿腫；所有患者均有腹部疼痛的臨床癥狀，其中10例患者為右下腹疼痛，8例患者為全腹疼痛，12例患者為腰背部痛；還有5例患者有腹瀉、嘔吐的癥狀。所有患者的血常規、白細胞檢測值為8.0-20.3×109/L，N80%-94.3%，住院時間為7-14d，平均住院時間為（10.5±2.0）d。
1.2護理方法所有患者主要從心理、宮縮疼痛、術后疼痛、及合理運動飲食方面進行護理。
1.2.1心理護理妊娠合并闌尾炎具有發病急、癥狀明顯的特點，且疼痛難忍，多數患者伴有惡心、發熱、嘔吐等癥狀，患者及其家屬表現為很重的心理負擔，擔心胎兒的危險及早產，心理情緒極其不穩定。因此，患者入院后，護理人員應配合醫生積極做好患者的心理疏導，消除他們的心理恐懼情緒。若患者始終處于恐懼狀態，交感神經興奮、機體對外界刺激敏感，體內兒茶酚胺分泌增加、去甲腎上腺素減少，對胎兒的危險極大。通過消除患者的緊張情緒，緩解心理壓力，能夠有效的降低胎兒危險性的發生。
1.2.2宮縮觀察護理入院后的患者應對胎心、胎動、宮縮進行24-48h的監護，及時了解胎兒的情況并做好記錄。術后患者會給予靜滴鹽酸利托君，由于其為腎上腺受體興奮劑，會使孕婦的心率加快，因此，應嚴密監視患者的心率、胎心等變化，根據宮縮、心率情況等調整藥物的劑量，一定注意靜脈滴注不超過50滴/min，使心率小于140次/分，若48h后患者無先兆流產癥狀，應改為口服藥物，但要嚴格把握藥物的用量和時間，做好定量、定時，達到安全用藥的目的，同時對患者的陰道流血癥狀等進行嚴格觀察。
1.2.3術后疼痛護理疼痛是任何手術不能避免的，對妊娠合并闌尾炎患者的疼痛護理尤為重要。通過減輕患者的疼痛，以調整患者激素的反應水平，提高術后的治療效果。除了采用止痛泵以外，心理護理也是比不可少的。護理人員應多于患者及其家屬介紹緩解疼痛的知識，通過雙方的共同努力，使患者保持好的心情，以達到轉移注意力的目的，進而提高患者康復的信心，提高痛閾，提高手術治療效果。所有患者在合理使用止痛藥物的基礎上，通過適度的心理護理使患者產生主動積極性，利于術后恢復[2]。
1.2.4正確臥位護理對于處于中晚期妊娠的患者，應多選用半臥位。因為此時膨大的子宮是患者的膈肌上移，胸腔體積小，選擇半臥位后，可使臟器下移，增加胸腔體積，以減輕心肺的負擔，此外，半臥位還可以使膿液局限在直腸子宮凹陷，不利于毒素的吸收，但對引流意義顯著，通過減小腹壁張力，進而減輕切口的疼痛感。
1.2.5合理運動飲食的護理對于胎心正常，且沒有流產、早產先兆的患者應鼓勵其積極下床運動，以減少腸粘連、腸梗阻的發生；對于中晚期妊娠的患者，由于術后疼痛、咳嗽等會使患者疼痛加劇，不能及早活動，應給患者使用附帶，起床時適當按壓切口；對于有引流的患者，下床時應注意保持通暢，通過穩妥的固定以防止脫落和逆流現象的發生。此外，為保證母親和胎兒的健康，應加強營養的攝入，若患者的腸蠕動恢復后，應本著循序漸進的原則，從流質飲食開始，逐漸過渡到半流質飲食，且注意各種蛋白的攝入，少食多餐，以利于機體的恢復和胎兒的生長[3]。
2結果
30例患者經過治療后的精心護理，29例患者母嬰預后良好，新生兒平均體重（3000±250）g，Apgar評分良好，無早產發生。僅有1例患者術后3天出現不完全性腸梗阻，經過禁食、胃腸減壓治療后得到緩解，繼續妊娠至足月分娩。
3結論
妊娠合并闌尾炎的患者能夠順利渡過手術及妊娠的各個階段，精心的圍產期的護理尤為重要。若患者處于好的心理狀態，密切配合醫務人員的工作，治療效果顯著增加。女性患者在意志力等方面相對較差，再加上處于妊娠的特殊階段，信心、耐心的護理工作尤為重要，以此緩解患者的緊張、焦慮和恐懼的情緒，對妊娠的全過程產生積極的影響，會是治療效果事半功倍[4]。綜上所述，對妊娠合并闌尾炎的患者給予圍產期的精心護理，是保證母嬰安全的必要手段，臨床意義顯著。
參考文獻
[1]李桂英，李翠薇.妊娠合并闌尾炎患者圍手術期的臨床觀察及護理[J].護士進修雜志，2005，20（7）：614-615.
[2]楊春梅.探討妊娠合并闌尾炎患者圍手術期的護理[J].健康大視野，2013，21（4）：319-320.
闌尾炎病人的護理范文3
【關鍵詞】 闌尾炎；手術；護理
【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03
闌尾位于右髂窩部，為一條細長的盲管，外形呈蚯蚓狀，長約5～10厘米，直徑0.5～0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結腸帶的會合點，遠端游離于右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥氏點，是闌尾手術切口的標點。
[臨床護理]
1 非手術治療的護理
1.1 禁食，減少對闌尾的刺激。
1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。
1.3 靜脈補液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。
1.4 降溫、止吐、鎮靜等對癥處理，盡量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。
1.5 嚴密觀察病情變化，注意病人的精神狀態、生命體征、腹部、全身及血白細胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細胞計數增高，尤其中性粒細胞增高，應及時改為手術治療。
1.6 做好病人的心理護理，積極配合治療。
2 手術治療的護理
2.1 術前護理
2.1.1 病情觀察 加強巡視、觀察病人全身情況及精神狀態。定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現寒戰、高熱、黃疸等癥狀，應及時通知醫生處理。觀察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔，應盡快手術治療[2]。
2.1.2 對癥處理 禁食、按醫囑靜脈輸液，應用有效的抗生素控制感染；診斷未明確之前禁用嗎啡類鎮痛劑，以免掩蓋病情；禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，腸內壓升高，導致闌尾穿孔或炎癥擴散；為了減輕疼痛，病人可取右側屈曲，可使腹肌松弛。
2.1.3 術前準備 協助病人完善相關檢查；做好藥物過敏試驗并記錄；了解病人最后一次進食的時間和食物的種類并通知醫生，囑病人禁食、禁水；行手術區備皮，排空膀胱等，做好術前準備。
2.1.4 心理護理 做好解釋安慰工作，穩定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準備接受手術治療；向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關知識，講解手術的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔憂，使之積極配合治療[3]
2.2 術后護理
2.2.1 病人回病房后，根據患者的麻醉方法采用適當臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時后，神志清楚，血壓平穩后可改半臥位，利于呼吸和引流，可減輕切口疼痛。
2.2.2 飲食 術后可給予少量清流質飲食，若進食后出現不適，可等腸蠕動功能逐漸恢復后給予正常飲食，應避免食用熱牛奶、豆漿等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術后腸蠕動恢復快，進食較早。術前麻痹性腸梗阻患者進食較晚。
2.2.3 活動 鼓勵病人早下床活動?？纱龠M腸蠕動恢復，防止腸粘連，增進血液循環，促進傷口愈合。老年病人術后注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。開腹闌尾切除術術后24h可起床活動，腹腔鏡闌尾切除術患者如無下床活動禁忌，下床活動時間可提前。
2.2.4 病情觀察 密切監測生命體征及病情變化，加強巡視，及時傾聽病人主訴，觀察病人腹部體征變化，尤其注意觀察有無粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術后并發癥的表現，發現異常，及時通知醫生并積極配合治療。
2.2.5 用藥護理 遵醫囑術后應用有效抗生素，控制感染，防止并發癥發生。術后3～5天禁止使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開[4]。
3 術后并發癥的預防及護理
3.1 切口感染：是術后最常見的并發癥。闌尾穿孔者，切口感染發生率要高于未穿孔者。多因手術時污染切口、存留血腫和異物所致。表現為術后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療；形成膿腫者，應剪去縫線，充分引流。
3.2 出血：因闌尾系膜結扎線脫落所致，常發生在術后24小時內。表現為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補液，并及時報告主治醫師，必要時手術止血。
3.3 腹腔殘余膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發生于術后5～7天。臨床表現為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術后患者多見。應給予半臥位、補液、并使用抗生素，未見好轉者行穿刺或切開引流術治療。
3.4 腸瘺、糞瘺：原因較多，如結扎線脫落，術中誤傷盲腸等。一般經非手術治療后瘺可閉合自愈。經久不愈時，可考慮手術。
3.5 粘連性腸梗阻：因手術損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數病人經非手術治療可以治愈。
[家庭護理]
①慢性闌尾炎術后應加強活動，防止腸粘連發生。
②術后近期內避免重體力勞動，特別是避免增加腹壓的活動，防止形成切口疝。
③拆線一般在術后7日，如未拆線而出院，注意保護切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。
④如有切口溶液、紅腫、疼痛等，應及時去醫院門診或急診。
總結
闌尾炎手術在普外科最為常見，由于手術時間短，操作簡單，往往在術后不太容易引起醫護人員的高度重視。但是，通過近年來對闌尾炎患者的觀察及護理，我們體會到，做好急性闌尾炎患者的臨床護理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預防并發癥的發生，而且能促進患者的早日康復，增強戰勝疾病的信心。
參考文獻
[1] 許勤.外科護理學（第二版）人民衛生出版社，2006.1.
[2] 莫新少.外科護理學（第四版）人民衛生出版社，2006.8
闌尾炎病人的護理范文4
【摘要】急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，本病可以發生于任何年齡，以青壯年多見。臨床上以轉移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點為主要特點。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術，一般采用闌尾切除術。
【關鍵詞】急性 ；闌尾炎 ；護理
【臨床資料】本院自2011年3月-2011年12月期間接診的55例急性闌尾炎患者作為本組研究病例，其中，男32例，女23例；年紀最大64歲，最輕14歲。所有病例均表現為右下腹部疼痛且有準確的疼痛點，診斷為急性闌尾炎.
（—）1.病因：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。致病菌多因腸道內各種革蘭陰性桿菌和厭陽菌。
2.病理：
2.1.急性闌尾炎的病理類型根據其病理嚴重程度，
(1)分為急性單純性闌尾炎：病變只限于粘膜和粘膜下層，臨床癥狀和體征較輕。
(2)急性化膿性闌尾炎：病變擴展致闌尾壁個層并有小膿腫形成，表面覆以膿性滲出物，可形成局限性腹膜炎。
(3)急性壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾腔內積膿，壓力不斷升高致闌尾壁血液循環障礙，容易發生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性彌漫性腹膜炎。
（4）闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞死或穿孔，如果進展較慢，大網膜將闌尾包裹并導致粘連，形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫。
2.2急性闌尾炎病理轉歸其病理演變主要取決于機體的抵抗力。其結局有3種情況：
（1）炎癥消退：炎癥完全消退，不遺留病理改變；或瘢痕性愈合，留下闌尾腔狹窄，與周圍組織粘連，易復發；或遷延成慢性闌尾炎。
（2）炎癥局限化：化膿性、壞疽性闌尾炎被大網膜包裹，粘連成炎性包塊，或形成闌尾周圍膿腫。
（3）炎癥擴散：闌尾壞疽穿孔形成彌漫性腹膜炎；細菌擴散到肝門脈系統，引起肝門靜脈炎；病情惡化可發生感染性休克。
（二）臨床表現：
1癥狀：典型的癥狀是轉移性右下腹痛，少數病人開始即出現右下腹疼痛，伴有胃腸功能失調。闌尾穿孔后可出現腹膜炎和麻痹下腸梗阻癥狀。盆腔位闌尾炎及出現盆腔膿腫時，有大便次數增多、里急后重、粘液便等直腸刺激癥狀。炎癥較重者可出現體溫升高、脈搏增快等全身中毒癥狀。
2體征：最重要的體征是右下腹固定的壓痛。常見的壓痛點有：①麥氏點，在臍與右側髂前上棘連線的中外1/3交界處。③蘭氏點，在兩側髂前上棘連線的中、外1/3交界處。③莫氏點，在臍和右髂前上棘連線與右側腹直肌外緣相交處。④Rapp壓痛區。
3其他體征：闌尾位置有變異時，以下試驗或檢查可見有意義的體征。①結腸充氣試驗：病人仰臥位，檢查者先用一手按壓左下腹部降結腸，再用另一手反復壓迫近側結腸，結腸積氣可傳至盲腸和闌尾根部，若引起右下腹疼痛加重即為陽性。②腰大肌征：病人左側臥位，
檢查者將病人右下肢向后過伸，如出現右下腹疼痛加重即為陽性，提示闌尾可能位于盲腸后或腹膜后靠近腰大肌處，或炎癥已波及腰大肌。③閉孔肌征：病人仰臥位，右髖及右膝均屈曲90，將右股內旋，若右下腹疼痛加重即為陽性，提示闌尾位置較低，炎癥已波及到閉孔內肌。④直腸指檢：盆腔位急性闌尾炎，直腸右側壁有明顯觸痛，甚至觸到炎性包塊。闌尾穿孔伴盆腔膿腫時，直腸內溫度較高，直腸前壁膨隆，并有觸痛，部分病人伴有括約肌松弛現象。
（三）輔助檢查：
1．實驗室檢查血白細胞計數和中性粒細胞比例增高。
2．影像學檢查闌尾穿孔、腹膜炎時，腹部X線檢查可見盲腸擴張和氣液平面；超聲檢查可發現腫大的闌尾或膿腫；CT檢查獲得與超聲檢查相似的結果。
（四）治療原則：
急性闌尾炎診斷明確后，應及早施行闌尾切除術，非手術治療僅適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫或有手術禁忌癥者。
（五）護理措施：
1.非手術治療和術前護理：
（1）一般護理：發作期應臥床休息，取半臥位，高熱者，采用物物理降溫，禁食期間靜脈補液維持體液平衡。應用有效抗生素控制感染。禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。
（2）觀察病情：觀察生命體征變化、腹部體征和癥狀變化，如病人腹痛加劇、高熱、出現腹膜刺激征，應及早通知醫生并協助處理。
（3）手術常規準備，老年人應檢查心、肺等重要臟器功能。
2．術后護理
（1）與活動：根據麻醉要求，給予適當；血壓平穩后，采用半臥位。鼓勵病人早期下床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。輕者手術當天即可下床活動；重者進行床上活動，待病情穩定后及早下床活動。
（2）飲食：術后暫禁食，合并彌漫性腹膜炎者，行胃腸減壓，靜脈補液，待胃腸蠕動恢復、排氣后進流食；次日給半流食；術后第5～6天后進軟食，勿入多過甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹脹；一周內禁忌灌腸和使用瀉劑。
（3）觀察病情：注意觀察生命體征，及時發現并協助處理術后并發癥。
3．并發癥護理①內出血：術后發現病人面色蒼白、脈速，提示手術后腹腔內出血，立即給予補液、輸血，做好急診術前準備，再次手術止血。②切口感染：立即拆除縫線，引流傷口，正確換藥促使其愈合。③糞瘺：一般采用保守治療和按腸瘺常規護理后，多數病人可自行愈合，如病程超過3個月仍未愈合，考慮手術。④粘連性腸梗阻：按照腸梗阻病人的護理。
（六）健康指導
1．指導病人注意飲食衛生，避免暴飲暴食、生活不規律、過度疲勞和腹部受涼等因素；及時治療急性胃腸炎等疾??；預防慢性闌尾炎急性發作或防止手術后粘連性腸梗阻。
闌尾炎病人的護理范文5
【關鍵詞】急性闌尾炎；術后護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0193-02
急性闌尾炎多發生于青年人，男性發病率高于女性。腹痛開始于上腹或臍部，呈隱形，逐漸加重，數小時（6―8小時）后疼痛轉移至右下腹，呈持續性。部分病人也可在發病初時即表現為右下腹痛[1]。急性闌尾炎以手術切除治療為主，在嚴格掌握手術適應癥及熟練技術的情況下，對患者進行針對性的護理干預亦是決定患者能否康復的關鍵因素之一[2]。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料：住院患者共87例，其中男性51例，女性36例；平均年齡（36.4±17.8）；體溫在37.6～39.8℃之間。所有患者均符合2011年衛生部公布的《急性闌尾炎診斷標準》且均行闌尾切除術。
1.2 方法：護理急性闌尾炎患者，術前做好急癥手術準備，術后做好一般護理及心理護理，鼓勵病人早期下床活動，嚴密觀察患者生命體征，防止并發癥的發生。
2 結果
87例患者手術均成功，所有患者均得到了較好的治療效果。因此術后及時給予患者有效的護理，對患者的康復起到了重要的作用。
3 術后護理
3.1 一般護理：保持舒適的環境，注意病房的空氣流通，定時消毒，保持病房內的物品清潔、整齊，這對于消除患者的不良情緒十分有利。
3.2 臨床生命體征監測：術后48h內密切監測患者的生命體征，如血壓、脈搏、呼吸以及心率，并做好相關記錄，對于病情不穩定的患者要適當延長生命體征監測時間并增加頻率
3.3 護理：患者在術后麻醉清醒，血壓平穩后取半臥位，防治隔下感染。有利于減輕疼痛以及腹腔積液引流，避免唾液進入氣管，保持患者呼吸道通暢
3.4 早期活動 術后血壓平穩后盡早起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連，增進血液循環，促進傷口愈合
3.5 飲食護理：排氣后方可行進食流質，以易消化溫度適宜的食物為宜，少食多餐，食量逐漸增加，在患者沒有出現腸胃不適或是腹部的其他癥狀時，可逐漸改為普食。
3.6 日?；顒幼o理：患者術后24h內應嚴格臥床休息，之后可根據病情恢復情況開展適當的運動，以輕微運動為主。下床運動以保證患者不會產生疼痛，且運動量以不出現疲憊感為宜，術后1個月內患者不得從事重體力勞動或劇烈運動。
3.7 腹腔引流管的護理 妥善固定，避免受壓，，扭曲或滑脫，并接床旁無菌瓶或引流袋，保持引保管流管通暢，嚴密觀察引流的顏色，性質，量并作好記錄，，根據病情變化，在術后48-72拔除，切口乳膠片引流可于術后24拔除。
3.8 并發癥的觀察與護理
3.8.1 術后出血 少見，常發生在術后幾小時至數日內，如病人出現腹痛，腹脹，伴有面色蒼白，脈速，四肢濕冷，血壓下降，脈壓縮小等失血性休克癥狀，必須立即進行搶救。
3.8.2 切口感染 較常見。病人表現為術后3-5天后體溫有逐漸升高，切口疼痛，其周圍皮膚紅腫，有觸痛，線孔處有膿性分泌物。應立即報告醫師進行處理
3.8.3 腹腔膿腫 由于腹腔殘余感染和闌尾殘端處理不當所致，常發生于手術后5-7天。表現為體溫升高或下降后又升高，腹痛腹脹，腹部可捫及包塊。腹腔膿腫可有里急后重感，腹部超聲檢查有助于診斷。護理取半臥位，使膿液流入盆腔，減少中毒反應，
3.9 心理護理：由于闌尾炎發病迅速，腹部疼痛明顯，患者常常在短期內經歷疼痛和手術過程，手術后部分患者一時間難以接受，容易出現心理負擔。因此對于闌尾炎患者術后的護理工作，護理人員要積極主動與患者進行溝通，及時了解他們的心理變化。耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態，爭取早日康復。
4 健康指導
4.1術后切口疼痛，咳嗽者，要避免，減少空氣、吞入胃腸道引起術后腹脹，避免發生肺部感染。
4.2 指導病人盡早活動，促進胃腸功能恢復，減少粘連。
5 結論
通過良好的術后護理，87例患者均康復出院，因此，做好急性闌尾炎患者的術后護理工作是非常有必要的。
參考文獻：
闌尾炎病人的護理范文6
[中圖分類號] R656.8 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）01（a）-046-01
急性闌尾炎是普外科最常見的疾病之一。2002年1月～2007年1月，我科共收治闌尾炎手術患者1 420例，其中40例患者出現術后并發癥，占手術病人的0.03％，現將護理體會總結如下：
1資料
闌尾炎手術病人1 420例，其中男性患者510例，女性患者910例，患者年齡6～78歲，平均42歲。術后出現闌尾類癌1例，占0.000 7％；出血再次手術1例，占0.000 7％；傷口感染28例，占0.020 0％；粘連性腸梗阻6例，占0.004 0％。
2護理
2.1術前護理
2.1.1做好心理護理，讓患者及家屬了解手術的必要性，以及手術時麻醉、手術或手術后可能遇到的一些問題。
2.1.2嚴密觀察患者腹痛的時間、部位、性質、程度，如果發現異常及時報告主治醫師。
2.1.3做好術前準備，如備皮、囑病人禁飲禁食，完善術前檢查等工作，保證手術順利進行。
2.1.4做好疾病健康教育宣傳，使患者在出現并發癥時，有一個充分的思想準備，宣傳手術前后一些相關檢查的重要性，防止遺漏某些疾病。
2.2術后護理
2.2.1根據不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應去枕平臥6～12 h，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連硬膜外麻醉病人可低枕平臥。
2.2.2觀察生命體征，每1小時測量血壓、脈搏1次，連續測3次，直至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。
2.2.3單純性闌尾炎切除術后12 h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如有置引流管，待血壓平穩后應改為半臥位或低姿臥位，以利于引流。
2.2.4置腹腔引流管者，保持引流管通暢，妥善固定引流管至床邊，患者下床活動時，囑其將引流袋置于膝關節以下，以防引流液返流引起逆行感染。
2.2.5嚴密觀察腹腔引流的顏色、量、性質及腹部情況，發現腹部膨脹明顯，引流液滲血較多時，立即報告主治醫師，協助進行相應的緊急處理，注意穩定患者情緒。
2.2.6指導和協助患者早期下床活動，促進腸蠕動，防止發生腸粘連。同時可增進血液循環，加速傷口愈合。
2.2.7腸蠕動恢復后，及時進行飲食指導，幫助患者選擇易消化、營養豐富的流質飲食，以后根據病情逐漸改為半流質、軟食、普食。禁食辛辣刺激性的食物及豆制品、甜食等，防止發生腹脹。
2.2.8加強生活護理，保持床鋪清潔、干燥，做好個人衛生，經常更換清潔、柔軟衣褲，保持傷口敷料干燥。
2.2.9切口感染因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。術后3～5 d體溫持續升高或下降后又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染，做好切口周圍皮膚的護理。
2.2.10對特殊人群的闌尾炎患者，如小兒、老年人、妊娠期急性闌尾炎應及時做好心理護理及健康教育指導。
3討論
闌尾是位于盲腸末端的一個細管狀器官，末端為盲端，多位于右下腹部。它有著豐富的淋巴組織、血管和神經，參與機體的免疫功能，屬于中樞免疫器官，擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。闌尾的黏膜深部有嗜銀細胞，是發生闌尾類癌的組織學基礎。同時，闌尾在化膿和穿孔時，術后易出現切口感染。而術后發生出血甚至休克，患者則會出現面色蒼白、脈速、出冷汗、腹脹痛、血壓下降、引流液出血迅速等情況。粘連性腸梗阻多與局部炎癥重、損傷、術后缺乏活動等因素有關。
急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，治療以手術為主。由于手術時間短，操作簡單，往往在術后不太容易引起醫護人員的高度重視。但是，幾年來，通過闌尾炎術后并發癥患者的觀察及護理，我們深深體會到，任何一個手術患者，不管是大手術還是小手術，在護理過程中都要把他們作為危重病人來看待，消除麻痹思想。做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤動口，加強巡視，善于發現異常情況，協助患者早期下床活動，及時進行健康教育指導，幫助患者了解疾病的相關知識，從而減少術后并發癥和醫療糾紛的發生。
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