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【摘要】
目的觀察優質護理模式在剖宮產產婦中的應用價值，并分析該護理模式對產婦術后心理狀態及疼痛程度的影響。方法隨機抽取我院收治的行剖宮產分娩的256例住院產婦作為研究對象，隨機分為兩組各128例。對照組給予常規產科護理服務，實驗組在常規護理的基礎上采用優質護理模式進行干預。通過疼痛視覺模擬評分法（VAS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組產婦護理前后的疼痛程度和心理狀態進行評估比較。結果干預后，兩組的VAS評分、HAMD評分、HAMA評分與干預前對比均有顯著降低，且實驗組的各項評分均顯著低于對照組（P＜0．05）。結論優質護理模式可明顯緩解剖宮產產婦的術后疼痛，改善產婦的心理狀態。
【關鍵詞】
剖宮產；產婦；優質護理模式；術后疼痛；心理狀態
隨著剖宮產技術的逐漸成熟和完善，其已成為婦產科高危妊娠產婦分娩、產科難產處理及新生兒搶救的常用術式，雖然剖宮產具有可靠的安全性，但手術畢竟存在一定的風險［1］。因此，給予剖宮產產婦細心全面的護理干預，對于促進產婦的盡快康復與降低并發癥的發生風險具有非常重要的意義［2］。為了提高剖宮產產婦的護理質量，本研究選取我院2014年10月至2015年10月間接診的行剖宮產分娩的128例住院產婦作為研究對象，為其提供優質護理模式服務，效果較為滿意，現報道如下。
1對象和方法
1．1對象
隨機抽取我院2014年10月至2015年10月間接診的行剖宮產分娩的256例住院產婦作為研究對象，按照隨機、對照、雙盲的原則將所有產婦隨機分成實驗組與對照組，每組各128例。對照組128例產婦中，最低年齡21歲，最高年齡34歲，平均年齡（28．26±4．15）歲；孕周36～42周，平均孕周（39．13±1．37）周。實驗組128例產婦中，最低年齡22歲，最高年齡36歲，平均年齡（29．07±4．83）歲；孕周37～43周，平均孕周（39．34±1．42）周。兩組產婦的年齡、孕齡等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。
1．2納入標準
①本組256例產婦均為足月妊娠產婦；②均無剖宮產術相關禁忌證；③產婦及家屬均自愿參與本研究，均已簽署《知情同意書》。
1．3方法
1．3．1對照組護理方法
對照組給予常規產科護理服務，包括以下護理內容：①麻醉護理：術后給予產婦合理的麻醉護理服務，術畢給予上肢補液，以防止下肢深靜脈血栓形成，且注意對產婦麻醉反應的變化進行密切的觀察。②密切觀察：待產婦回到病房后，責任護士對產婦的體溫、血壓、意識等生命體征進行密切的觀察；注意觀察產婦的子宮收縮及陰道出血狀況；注意觀察敷料，保持敷料的干燥性，以防止切口感染的出現；觀察產婦尿液的顏色、量。③生活護理：責任護士叮囑產婦保持良好的飲食習慣，鼓勵產婦盡早下地進行活動。④出院指導：出院前，囑產婦出院后注意對惡露的清除情況進行觀察，如果出現異常情況進行盡快糾正，且囑產婦注意進行避孕，以防止短期再孕。
1．3．2實驗組護理方法
實驗組在常規護理的基礎上加用優質護理模式進行干預，包括以下護理內容：①體位干預：因產婦術后容易產生惡露無法排出狀況，所以護理人員可通過合理的體位干預來促進惡露的排出，使產婦取半臥位，并多為產婦翻身，從而有效避免惡露長期淤積導致宮內感染［3］。同時護理人員還應向產婦講解取合理體位的目的、重要性，以提高產婦的依從性。②心理疏導：責任護士與產婦及家屬進行耐心的交流，了解及評估產婦負性心理情緒的產生原因，且按照產婦的心理需求與情緒狀態給予針對性的心理干預和健康教育，以有效改善產婦的負性情緒，使產婦保持身心放松。③疼痛干預：術后責任護士應通過溝通交流等方法及時了解產婦的疼痛與耐受情況，可通過播放輕音樂等轉移注意力方法幫助產婦緩解疼痛，按照患者的具體情況給予止痛藥［4］。④哺乳護理：責任護士應注意向產婦詳細講解正確的哺乳知識及方法，以確保產婦掌握為準，幫助產婦盡快適應角色的變化，使產婦感受到初為人母的自豪感、幸福感，以使其保持良好的心理狀態。
1．4觀察指標
通過視覺模擬評分法（VAS）［5］、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）［6］對兩組產婦護理前后的疼痛程度和心理狀態進行評估比較。
1．5統計學分析
對本研究所得數據進行詳細記錄并構建數據庫，采用統計學軟件SPSS20．0進行處理和分析，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組產婦的VAS評分比較
兩組干預前的VAS評分比較無統計學差異（P＞0．05）。干預后，兩組的VAS評分與干預前相比均顯著降低（P<0.05），且實驗組的VAS評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組產婦的HAMD、HAMA評分比較
兩組干預前的HAMD評分、HAMA評分比較無統計學差異（P＞0．05）。干預后，兩組的HAMD、HAMA評分與干預前比較均有顯著降低（P＜0．05），且實驗組的HAMD、HAMA評分均顯著低于對照組（P＜0．05）。
3討論
剖宮產術是產科臨床上的常見術式，由于受到多方面客觀因素的影響，剖宮產率始終處于較高的水平，剖宮產的相關問題也逐漸受到產科護理人員關注。與陰道分娩產婦相比，剖宮產分娩產婦的恢復時間相對更長，產婦術后常伴有較重的切口疼痛、宮縮疼痛等不良情況，甚至會導致患者合并多種并發癥，同時由于剖宮產產婦的心理往往比較脆弱，因受到心理壓力和生理反應協同影響，一旦出現思想波動，均易引發嚴重后果［7］。因此，給予剖宮產產婦科學合理的護理干預具有非常重要的意義。優質護理模式是建立在患者需求的基礎上，為患者提供高效、優質、滿意、低耗、放心的護理服務，其整個護理過程均充分體現了以人文本的內涵［8］。本研究結果表明，與干預前和對照組干預后比較，實驗組產婦干預后的VAS評分、HAMD評分、HAMA評分均明顯較低（P＜0．05）。
綜上所述，優質護理模式可明顯緩解剖宮產產婦的術后疼痛，改善產婦的心理狀態，值得進一步推廣。
作者：張碧瓊 單位：廣東省惠東縣人民醫院 產科
參考文獻
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