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醫院藥品審計范文1
JCI即醫療機構評審聯合委員會國際部（JCI），JCI醫院評審，是實施國際安全目標的目的，對高警示藥品進行科學管理，促進高警示藥品的合理使用，降低高警示藥品用藥差錯的發生率[1-2]。我院引進《JCI醫院評審標準》并順利通過JCI醫院評審。在改善高警訊藥品的安全、科學管理、用藥方面進行了持續改進。得到JCI醫院評審小組的認可并順利通過了JCI醫院評審。
1藥事管理委員會的組織架構
醫院對藥品的科學的、安全管理尤其是高警示藥品的管理十分重視。專門成立藥事管理委員會由院長授權分管院長任主任委員，藥學和醫務部門負責人任副主任委員；委員由具有高級技術職務任職資格的藥學、臨床醫學、護理和醫院感染管理、醫療行政管理等人員組成。
2高警示藥品安全性管理
2.1高警訊藥品包括：高危藥品類、相似藥品類
2.1.1.高危藥品 是指藥理作用顯著、迅速，如果使用不當可能對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品。我院的高危藥品包括高濃度電解質制劑、全麻藥、肌肉松弛劑、細胞毒性藥物、胰島素制劑、抗凝血藥及其他特殊品種等。
2.1.2相似藥品 包括名稱、包裝和標簽或臨床使用相似的藥品；發音相似的藥品；"一品二規"藥品等。
2.2高危藥品的儲存、擺放、監管
2.2.1藥品貯存地方 所有藥品貯存場所均應光線明亮、環境整潔、環境無污染源，并有相應的消防措施、安全措施，遠離汽車庫、油庫；用電設備符合安全用電要求；藥品不得直接放在地面上。高危藥品應設置專門區域、藥柜存放、定位、加鎖管理，每個高危藥品有固定的擺放位置，做到標識統一，執行人員不得隨意改變固定位置。并有專門的登記本。
2.2.2藥品儲存區溫度濕度 藥品儲存區要有檢測和調節溫度、濕度的設施；溫度：冷藏：2～10℃；陰涼處：不超過20℃；常溫：10～30℃。濕度：相對濕度45～75%。
2.2.3藥品冷藏 需冷藏的藥品，用冰箱分類貯存，標識明顯、嚴格控制溫度。不得與其他藥品、不同批號或不同廠家的藥品混裝。
2.2.4避光藥品 需避光保存的藥品應放在避光包裝容器內保存。
2.2.5相似藥品 名稱、包裝和標簽或臨床使用相似的藥品；發音相似的藥品；"一品二規"藥品，應分別放置，避免混淆。
2.2.6特殊管理 需特殊管理的藥品須加鎖保管，并有相應保管規定。并有專門的登記本。
2.2.7內、外藥品管理 內服藥品和外用藥品應分開存放。以免混淆。
2.2.8藥品擺放 藥品擺放應整齊、有序；標簽應與藥品相對應；按失效期遠近順序依次存放，以保證藥品先進先出、近效期先出。
2.2.9高濃度電解質藥品管理 在病區不得存放高濃度電解質藥品。高濃度電解質注射液一般情況下要在靜脈配置中心經藥師調配稀釋到安全濃度后再送至各病區。緊急情況下，高濃度電解質注射液由病區護士根據醫囑稀釋到安全濃度后使用。
2.2.10其他高危藥品管理 除高濃度電解質外，其他高危藥品確需在臨床科室常備的，由科室提出申請，經醫院藥事管理委員會與藥物治療學委員會討論批準備案，經討論同意后科室方可按種類、基數儲備。
2.2.11搶救車內高警訊藥品 存放搶救車內高警訊藥品應相對分區存放，并每支都貼有警示標識。
2.2.12負責高危藥品管理員 高危藥品管理員應負責基數的請領、消耗藥品的補充、藥品的儲存養護。應每周檢查高危藥品基數、效期，并記錄在科室備藥交接登記表上。
2.2.13藥學部督查 藥學部對病區高警訊藥品存放、調配、使用、管理的人員進行日常用藥指導與宣教。保證藥品的穩定性和安全性。月檢查全院各病區高警訊藥品的存放、不良反應發生數等情況進行監測。依據其特性儲存于適當的環境。如超出規定范圍，及時采取調控措施。過期、變質、被污染；標簽丟失或模糊不清、包裝破損或按規定召回藥品，應隔離存放，及時退回藥房，并作書面記錄。
2.2.14藥品衛生 每周至少進行一次大掃除。做好藥品衛生工作，保證藥品整潔有序。
3高警訊藥品的安全給藥
3.1藥房發往臨床科室的高危藥品，會在藥品盒子或最小包裝（瓶、袋等）上粘貼"警示"標簽，并使用高危藥品專用袋，確保在各個使用環節都有警示。保證各個使用環節的安全。
3.2對患者的安全給藥需由有資質護理人員執行。
3.3給藥前，護理人員應向患者或家屬進行用藥宣教。給藥前、中后檢查核對、給藥后應加強對使用高危藥品患者的巡視、觀察，詢問患者用藥后情況，加強不良反應監測。
3.4給患者用藥前，應先核對以下內容 詢問患者姓名及核對病案號以確認患者身份、藥品、劑量、溶度、給藥時間、給藥頻率、給藥途徑是否與用藥醫囑一致。
3.5給藥應做好記錄 住院患者的給藥記錄，包括患者的姓名、病案號、床號、藥品名稱、藥品溶度、給藥時間、用法用量、給藥途徑等，要求每次給藥均有記錄，執行給藥的人員簽名并記錄給藥的日期和時間。
3.6給藥后應觀察藥物療效，并評估患者用藥后出現的不良反應；對患者新用藥物的首劑或初始反應應密切觀察。如有藥物不良反應，及時給予藥品不良反應報告、按處理程序執行。
3.7患者給藥時間管理
3.7.1長期醫囑的給藥應在規定時間前后1.5 h內完成，后一次給藥時間按相應時間間隔。如特殊情況（手術、檢查等）延誤給藥，待醫生評估后，方可用藥。1次/d給藥（QD）給藥時間為：8AM；2次/d給藥（BID）給藥時間為8AM-4PM；3次/d給藥（TID）給藥時間為8AM-12N-4PM；4次/d給藥（QID）給藥時間為8AM-12N-4PM-8PM；每晚睡前給藥（QN）給藥時間為8PM。多組靜脈輸液，根據輕重緩急，按序使用。
3.7.2臨時醫囑 （ONCE）醫囑：在醫生開具以后2 h內完成給藥；St醫囑：應30 min內給藥。
3.7.3診斷用藥等特殊用藥遵具體醫囑執行。
4討論
對高警示藥品安全管理的嚴密程度及安全給藥的嚴謹性，充分體現對高警示藥品管理及安全給藥的高度重視及重要性。高警示藥品的安全性管理及安全給藥，是體現一個醫院的管理水平。保障患者生命安全的重要條件之一。對高警示藥品的安全、科學、規范的管理，并落實到每個環節，是保障制度有良好的執行的前提。
參考文獻：
醫院藥品審計范文2
關鍵詞：風險管理審計;醫院;藥品采購管理;應用
一、風險管理審計的應用概述
在社會發展、科技進步的背景下，醫療服務水平明顯提升，與此同時行業競爭更為激烈。醫院藥品采購具有種類多、資產高的特點，是醫療服務的基礎保證?？紤]到采購環節中存在諸多問題和影響因素，因此必須加強管理。內部審計能夠監督醫院的風險管理工作，只有充分發揮監督和評價作用，才能夠對醫院各個部門進行審查，通過查缺補漏降低管理風險。具體到藥品的采購上，風險管理審計能夠保證采購活動科學、合理，提高藥品的使用效率，重要性有以下三點。第一，能夠及時發現風險管理中的不足之處，從而完善相關制度，提高管理人員的風險防控意識，重視風險管理工作。第二，能夠對采購、管理等部門進行審查，評價管理工作的有效性、合理性，同時發現新的風險點，發揮警示作用，降低風險損失。第三，風險管理審計是一種新型的審計模式，包括思路、內容、職能等要素。和傳統的審計模式相比，不僅提高了內部審計的作用，而且在多個方面均有明顯改進。在醫院中，內審部門是獨立的，有利于內審工作的開展，站在客觀、全局的角度上，通過識別風險、防范風險，提高風險管理水平。
二、當前醫院藥品采購管理中存在的問題
在我國，藥品的銷售主要依靠醫療機構，調查數據顯示其占據85%以上的市場?；谶@種背景，醫院作為買家在藥品市場中占據優勢，因此藥品的采購存在較多的安全風險，成為管理漏洞形成的首要因素，常見問題如下。
（一）采購金額大、折扣高
醫院對于藥品的需求量大，因此在購買數量和資金上高，成為藥商的公關重點。針對藥品收入在醫院總收入中的比例，調查顯示大型醫院通常在40%左右，基層醫院則占比70%以上。另外，在購買途徑上，大多包括生產企業、批發企業、中藥材市場等渠道。供應商為了占據更大的市場，從而獲得經濟利益，就會采用多種促銷手段，常見如商業折扣。其中，明扣能夠上交醫院，暗扣的受益人則是院方領導、醫師、采購經辦人員等。較高的折扣降低了醫院的資金使用效率，長此以往會對藥品安全性產生影響。
（二）采購計劃不科學
不科學的采購計劃，會增加患者的醫療負擔。部分醫院在藥品采購上，缺乏完善的計劃方案，或者藥品的購備和臨床應用有出入，體現為常規藥品庫存量大，特殊藥品供不應求。分析造成這種現象的原因，一是醫院在確定藥品的采購種類和數量時，往往以差價大小作為依據；二是部分醫院由于管理上的漏洞，喜歡采購新藥，或者藥商上門推銷的產品，因此具有隨意性和盲目性；三是在以藥養醫的認知下，個別醫生喜歡開具大處方、高價藥，提高了患者的治療費用，也不利于藥品合理使用和科學采購。
（三）采購操作不規范
藥品在采購環節上的操作不規范，會導致采購風險的發生。舉例來說，為了提高買賣雙方交易的便利性，或者出于藥品讓利考量，部分醫院在采購資金的支付上選擇現金，可能出現盜搶、上當受騙等情況；而且由于藥品質量無法在現場進行檢驗，可能存在質量隱患和安全隱患。另外，藥品采購人員往往也是出納人員，資金的使用和管理缺乏有效監督，容易發生舞弊行為，難以保證采購資金使用的公開性、透明性，為管理工作增加了難度。
（四）采購合同不完善
采購合同自身不完善，或者沒有嚴格按照合同約定執行，這樣很容易帶來采購損失。例如一些醫院對于采購合同的重視程度低，將采購工作交給某個部門甚至某個人員，就可能忽視合同的簽訂；或者藥品采購只提供類型、數量、價格，沒有按照合同內容規范履行；又或者買賣雙方簽訂合同后，對于雙方的責任規定不明確，體現在缺少質量保證條款、安全事故追究條款等。如此，違約現象和質量問題的發生率高，但責任賠償的歸屬成為一個難點。
三、藥品采購管理中風險管理審計的具體應用
（一）完善管理制度
風險管理審計的應用，其前提是醫院要建立完善的藥品風險管理制度，落實各個崗位職責。在具體操作上，應該組建風險管理領導小組，從宏觀層面把控管理工作的開展，組員則是各學科專家；對于院內涉及用藥的科室，由科室主任、護士長等組成風險管理小組，工作任務如下：一是指導臨床用藥；二是制定并完善藥品管理制度；三是做好用藥不良反應的監測；四是針對用藥差錯現象及時有效處理；五是定期藥品風險信息；六是評估新型藥品的臨床安全性，對高危藥品進行替換等。而崗位職責的落實，能夠保證醫護人員日常工作的規范化，對于藥品的使用進行嚴格監督，提高用藥安全性。
（二）識別風險因素
對于內審人員而言，應該采用規范的審計程序，采用有效的方法判斷潛在風險，例如決策分析法、可行性分析法等，實現風險識別和評價的目標。具體來說，在采購計劃編制環節，分析計劃的合理性，看是否依據藥品目錄進行編制，看需求藥品是否全部覆蓋，看采購資金和預算規定是否相符等。在申請審批環節，要求審批手續齊全，按照審批采購計劃執行，并且能夠根據實際情況進行調整。在驗收入庫環節，依據質量標準進行藥品檢驗，嚴格執行各項驗收制度，保證采購人員、驗收人員崗位相分離，并且對入庫單準確填寫、存檔。在藥品領用環節，要求采用定額控制、限額控制，領用過程要有相應的記錄，保證流程的規范性。在盤點處置環節，要求對藥品定期清查盤點，檢查核對制度是否完善，以及虧損、盈余是否按照規定處理等。實踐管理經驗表明，準確識別風險是對風險進行管理的基礎，應該得到管理人員的重視，以風險因素作為依據，才能夠制定出有效的防范措施。
（三）評估風險等級
風險評估就是針對已經明確的風險因素，對影響嚴重性進行等級劃分，為防范措施的制定提供依據。對于審計人員而言，必須采用規范的審計程序，以保證風險評估的科學性，不會因為個人主觀因素導致評估結果盲目、隨意，和實際情況不相符合。而且，經驗表明藥品采購風險評估中的關鍵點，在于采用合理的評估方法，具有充分的評估依據，保證風險等級和影響程度相一致。
（四）風險防范措施
風險識別和防范，都是在為風險防范措施的制定打基礎，在具體的措施上，一是可以組建藥品質量驗收小組，制定責任追究制度，減少驗收異常、驗收舞弊現象的發生；二是借助于現代信息技術，構建藥品管理信息系統，針對藥品的采購、入庫、出庫、使用進行全程監管，避免藥品出現嚴重積壓、斷檔等現象，促進管理質量的提升。另外，為了保證防范措施的有效性，制定期間應該考慮以下因素：一是防范措施要和藥品采購的實際情況相符，從醫院的經營管理特點入手，能夠和醫院管理制度保持一致，并有機融入藥品的采購環節；二是防范措施的應用，應該具有可行性，確保采購管理部門能夠接受，而且管理期間的人力、物力、財力配置保證合理；三是防范措施的應用，可以對采購風險實現規避、分擔、降低的作用，能夠實現預期管理目標。
（五）風險審計報告
對于藥品采購的風險管理工作而言，風險審計報告是最終結果，在報告內容中，會對風險識別的充分性、風險評估的合理性、防范措施的有效性進行綜合分析，繼而發現其中的不足，為下一步改進管理提供依據。
四、結語
綜上所述，當前醫院藥品采購管理中存在的問題，集中在采購金額大折扣高、采購計劃不科學、采購操作不規范、采購合同不完善等方面。文中分析了風險管理審計的重要作用，以及在藥品采購中的具體應用。要求首先完善管理制度，及時識別風險因素、評估風險等級，繼而制定有效的防范措施，并完成風險審計報告。只有這樣，才能夠實現加強藥品采購管理質量的目標。
作者:李燕芳 單位:河北省兒童醫院財務處
參考文獻：
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醫院藥品審計范文3
關鍵詞：醫院 績效審計 探討
引言
現代醫院績效審計的目的是指通過一個完整的、可行的、操作方便的性能評估方法評估和衡量醫院員工的工作行為和工作績效。其主要作用是通過對科室和員工的效率、效益的科學評價，為院領導作出決策提供依據；通過溝通，方便院領導挖掘員工和科室工作的優勢和缺點；通過反饋、建議，幫助員工和科室固化了原有的優勢，校正偏差了的工作，提高他們的工作能力，最終實現醫院的可持續發展。
1 醫院績效審計的概念
醫院績效審計是指運用績效審計的方法，對醫院經營管理過程中，資源運用的經濟性、效率性和效果性進行考察、監督和評價的活動。也就是說，獨立的審計機構或者審計人員，依據制定的審計評價指標，通過特定的審計方法，對醫院的醫療費用、經濟效益、發展能力和勞動效率進行審計，對資源的利用情況進行綜合的評價和監督，強化醫院管理人員的管理職責，對醫院運營的不合理現象提出管理建議，并促進醫院管理的發展，提高醫院綜合效益。
2 開展醫院績效審計的原因
2.1外部原因
醫療市場競爭非常激烈，不同體制的醫院都有來自政策判斷、資本運營等經營方面的風險，沒有一家醫院可以獨攬所有醫療市場，外部環境的不穩定性和資源使用的局限性，使醫院必須發揮自己的長處和特點，創造優勢，才能于競爭中脫穎而出。
2.2內部原因
由于醫療市場競爭的步伐加快，造成醫療產品生命周期縮短，從而引起市場允許回應時間減少的現象，加上管理模式很快被淘汰，醫院內部長久不變的組織結構和僵化的用人機制已不再適應環境的需要，所以當前要做好醫院績效審計。
3 績效審計目標：評價醫院經濟活動的“三性”，即經濟性、效率性和效果性
政府資金是有限的，收費的標準，醫院收入的資源也是有限的，如何在醫療服務活動中合理使用有限的資源，有效地發揮其作用，從經濟、效率和效果的績效審計是非常重要的。
3.1經濟性
經濟性指對一項活動，在保證其質量的前提下將其資源消耗量降到最低水平。例如：對醫院投入的醫療設備、引進藥品進行審計，檢查其是否根據合同的日期、招標進行的，成本是否最低，是否超出預算經費；醫院是否以最低價購買符合質量規定的醫療用品；醫院提高信息技術使用量能否在保證質量的同時降低服務價格等。
3.2效率性
效率性指產品服務或其他形式的產出與其消耗資源的關系，一項有效益的活動應該是在適當關注質量的前提下，以一定的投入實現最大的產出，或實現一定的產出但使用最少的投入。例如：醫院病房的使用情況、醫療服務和醫護人員的工作情況進行審計，看是否合理、科學高效；在不增加額外費用和保證服務質量的情況下是否可以縮短候診時間等。
3.3效果性
效果性指既定目標的實現程度，以及一項活動的實際效果與預期效果的關系。例如：醫院的經濟收益、病者人均費用、病愈率、投資回報率等方面進行審計，評價醫院經濟管理的綜合效益；一項醫療活動能否對接受服務的群眾產生積極的效果；改善醫院內部管理是否減少了醫護人員的病假缺勤情況；改變醫院政策對外部產生了哪些影響等。
4 運用計算機進行醫院績效審計
4.1扎實做好審前調查了解工作
要根據醫院自身的管理體制、內設機構職能及其業務范圍，理清審計思路、制定審計目標、確定審計重點范圍，編制出審計實施方案。
4.2資料收集與整理
收集審計資料，包括醫院財務制度、醫療服務價格文件、設備及藥品招標文件、醫院內部控制制度等文檔和電子文檔。做好電子數據的轉換和整理工作，一是財務軟件數據的清理轉換，利用審計軟件的轉換功能， 將原始電子數據轉換成審計軟件可以使用的標準格式數據；二是從醫院管理信息系統（HIS）中找出審計需要的報表，理清表與表之間的勾稽關系。
4.3 數據分析與審計取證
4.3.1 醫療業務數據與財務數據在總量和結構上進行核對
醫療收費、藥品收費數據與醫療收入、藥品收入財務數據核對，藥房藥品出庫數據與藥品支出費用核對，醫用材料出庫數據與衛生材料支出費用核對。實際上，這兩組數據并不是完全相等的，其中有計費金額、實際耗用額與會計入賬金額因為核算時間上不同形成的誤差。審計核對的主要目的體現了會計核算客觀性和及時性原則，即真實性、準確性、及時性，相對應的措施是檢查醫院是否嚴格按照權責發生制核算財務收支，是否嚴格按收入類別進行核算，是否按時間進度進行核算。
4.3.2 根據物價文件對收費系統運行流程進行測試
對門診、住院部收費情況進行抽樣調查，重點是了解醫療服務項目內容、價格組成部分和計費單位，檢查實際執行中可能存在的問題和漏洞，包括是否存在手術打包收費、新舊項目名稱并行計費等問題。
4.3.3 根據審計查詢的需要，抽查病案，了解醫囑下達及執行情況，重點關注那些多部位、多次實施的檢查項目，如CT、B超等。
5 醫院績效審計的評價體系
醫院績效審計評價體系包括績效管理水平、經濟獲益和債務償還能力、經濟運行效率、持續發展能力。
5.1績效管理水平
績效管理水平包括評價領導決策正確性程度、醫院制度執行情況和對違法亂紀行為的處理。其中，判斷領導決策的正確性，分為很好、好、一般和較差四個等級；對醫院管理機制的落實情況，主要體現在院領導對制度的執行力度。
5.2經濟獲益和債務償還能力
5.2.1 經濟獲益能力指標
對醫院經濟增長趨勢和增長比例進行分析，績效與指標正相關，指標越高，則獲益能力越強。對獲益能力評價的指標包括醫療收入增長率、人均創收增長率、醫療設備創收增長率和藥品收益增長率。
5.2.2 債務償還能力指標
債務償還能力指標包括：資產負債率、流動比率、速動比率。
5.3經濟運行效率
經濟運行效率反映醫院資金運轉和回籠的快慢，一般指醫院收入耗用的成本率、貨物資金周轉率、病床周轉率、病患增值時長占住院總時長的比例。
5.4持續發展能力
持續發展能力包括市場占有情況、收容量、創收額增長情況綜合評價。市場占有情況可以反映醫院在醫療市場中的份額，指標越大，醫院的持續發展能力越強；收容量可以反映醫院的長期發展動力，指標值與醫院的潛在經濟增長能力成正比；對外醫療創收增長反映經濟發展能力。
6 醫院績效審計評價的明細指標
醫院績效審計評價的明細指標包括預算管理指標、結余和風險管理指標、資產營運指標。
6.1預算管理指標
6.1.1 預算執行率
該指標包括預算收入執行率和預算支出執行率，反映了醫院預算管理水平的好壞。
6.1.2 財政專項撥款執行率
該指標反映醫院財政項目補助支出執行進度。
6.2結余和風險管理指標
6.2.1 業務收支結余率
該指標反映醫院除來源于財政項目收支和科教項目收支之外的收支結余，體現了醫院財務狀況、醫療支出的節約程度和醫院管理水平。
6.2.2 資產負債率
該指標反映醫院的資產中借債籌資的比重，通常指標越低，說明以負債取得的資產越少，但從經營的角度看，資產負債率過低，說明醫院運用外部資金的能力差；而資產負債率過高，說明醫院資金不足，依靠欠債維持，償債風險大。
6.2.3 流動比率
該指標用于評價醫院流動資產在短期債務到期前，可以變為現金用于償還流動負債的能力。
6.3 資產運營指標
6.3.1 總資產周轉率
該指標用于評價醫院的運營能力，周轉次數越多，表明運營能力越強；反之，表明醫院運營能力較差。
6.3.2 應收賬款周轉天數
該指標反映醫院應收賬款流動速度，天數越短，應收賬款流動速度越快，反之則越慢。
6.3.3 藥品周轉率
該指標用于衡量醫院的藥品庫存是否過量，測定醫院藥品的變現速度，反映了在不妨礙醫院業務需要的情況下，醫院藥品庫存應以最少限度的儲量為最好。
6.3.4 床位使用率
該指標反映了病床的負荷情況，反映醫院病床的利用效益，對評定醫院工作效率和管理水平具有重要意義。
6.3.5 床位周轉次數
該指標從每張病床的有效利用程度方面評價病床的工作效率，某種程度上反映了醫院的工作效率和醫療質量。
7 結語
通過對醫院績效審計，從經濟、效率和效果三個方面定義醫院如何有效利用有限的資金，運用相應指標評價醫院各部門的性能優劣并提出改進的建議，加強醫院管理，挖掘潛力，從而實現醫院可持續發展。
參考文獻：
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醫院藥品審計范文4
醫院財務管理系統既各自獨立完成各自的工作，又互相有著各種各樣的經濟往來。醫院會計電算化是醫院發展的客觀要求，會計人員通過計算機可以把過去復雜繁瑣的財務分析，變化輕松、準確、及時，為醫院財務管理帶來了極大的便利，其明顯的作用有如下幾點：
1.1減輕會計人員手工勞動的強度
采用會計電算化管理后，會計人員在辦理購入藥品入庫手續時，可以將購入藥品的品名、規格、劑量、購入價、批發價、數據、有效期等相關信息一并錄入計算機，下次購入藥品相同時，則可不再重復錄入，減輕了會計人員的手工勞動的強度，提高了工作效率。
1.2為醫院向科學管理要效益提供了必要和前提
會計人員將購入藥品入庫情況錄入計算機，醫院財務部門及管理者能夠對醫院的藥品銷售及庫存情況進行掌握，及時指導藥品儲備，保證臨床用藥，防止藥品積壓，降低藥品損耗，提高資金使用效率。
1.3為醫院領導層提供了科學、準確的財務指標
實現會計電算化以后，電子計算機記賬、算賬、報賬，醫院領查賬時，可以通過計算機對會計信息的統計進行分析、判斷和決策，推進醫院財務管理現代化進程。
2存在的問題
醫院財務工作是一項業務性和時間性很強的工作。會計電算化是促進會計基礎工作規范化和提高經濟效益的重要手段和有效措施，但醫院會計電算化還存在不容忽視的問題。
2.1數據的保密性和安全性，存在許多安全隱患
目前，我國醫院會計電算化面臨以下風險：一是實際操作中存在風險。主要表現在制度措施不全，或缺少有效內部控制制度。二是計算機維護過程中存在風險。如缺少必要的防病毒意識各措施，缺少相應的控制措施，在工作過程中存在風險，如沒有及時備份，備分數據沒有定期檢查、憑證、帳等沒有及時打印等。
2.2財務信息網絡化使得利用計算機犯罪成為可能
實行網絡管理化，單位會計資源實現共享，這就給某些通些網絡知識，且別有用心的人利用計算機犯罪。另外，計算機對磁場、灰塵、過度高或過低的溫度十分敏感，也可能會導致計算機出現錯誤，出現丟失等破壞數據的現象，如果不對計算機系統實施特別的安全監控措施，會計數據的可靠性和完整性就無從談起。
3會計電算化要有領導和建設者大力支持
醫院要想實行會計電算化，只有醫院主管領導重視電算化建設，才能攜同建設者不斷完善財務會計電算軟件，加大支持政策、制度、資金、人才等方面的支持力度。
3.1領導加強重視程度
醫院領導要從思想上大力支持，使財會人員要積極學習和努力投入。同時，還要選擇成熟的電算化軟件，會計軟件作為會計電算化發展的基礎，直接影響會計電算化的進展程度，提高會計軟件系統的功能和質量，是將來醫院計算機發展的方向。
3.2提高會計人員素質
采用多種形式培養多層次人才，目前，許多會計人員也接受了一定的計算機培訓知識，只是能簡單的使用計算機，但與實際對機器的要求還有較大差距，要想人人都能通過正規的教育來實現對微機的使用和維修等，這也是不現實的，我建議對這部分人要定期地進行培訓，辟如每半年進行一次，只有這樣才能適應新形式，跟上時展的步伐。
3.3開發醫院會計電算化系統
醫院會計人員在醫院中掌握著絕大部分的經濟信息，又通這些信息的分析和利用，因此應當將精通和具有管理技術的醫院會計人員與計算機專業人員聯合起來，共同開發醫院會計電算化系統，使醫院的一些UBS接口等發揮出最好的作用，沒有會計人員參與，會計電算化系統是很難發揮好它的決策和支持作用。
3.4充分發揮審計人員的監督力度醫院財務管理和會計核算管理質量有賴于電算化，但也取決于審計的監督作用。審計人員傳統的工作方式已不能應對電算化會計信息系統，對付計算機舞弊成為審計人員必須面對課題。審計人員既要根據財經法規，通過對會計資料的直接審計查找會計信息錯弊，更要審核和評估內部控制系統，檢測數據處理的重要環節和流程，如果發現系統的弱點和不足，要提請審計單位修改系統，達到完善內部系統，通過防漏和堵漏來預防計算機舞弊行為。
4完善電算化管理系統
醫院電算化管理系統一般由藥品管理系統、收費管理系統、財務管理系統等組成。
4.1藥品管理系統
對病區藥房藥品管理、藥品申領、藥庫領用、其他入庫、藥庫退藥、出庫處理和盤點管理，接及病區傳來的藥品醫囑，并進行擺藥管理（生成擺藥單，支持按日期、科室、藥品類等多種擺藥方式）藥品費用信息自動化送到住院結算系統，自動扣除住院押金等。提供住院收藥、手術收藥和醫囑沖減操作。系統由以下操作組成，住院收藥操作，藥品申領操作，藥庫領用明細操作，藥品盤點操作，高低儲藥品，藥品查詢系統，可使醫院的財部門及管理者就可以在第一時間對醫院的藥品銷售及庫存情況進行掌握，加強藥品的管理。
4.2收費系統管理
該系統支持權限設備，按照工作和職權分配系統權限的資源，使整個組織的管理和職務授權更加清晰完整，支持一卡通功能。病人只需要一張磁卡，即可完成掛號、劃價、數量整個流程操作。支持正規發票打印、收費憑證打印和清單打印功能，各種報表可自定義支持醫生開處方，電子處方打印功能醫生、科室業績報表查詢，統計、打印、讓病人明明白白就醫，收費時語音自動報價功能。院長查詢統計功能，讓醫院領導隨時隨地通過本系統隨時掌握醫院業務動態，各科室業務情況，財務查詢功能，各種財務報表統計功能，如日報表、月報表，各科室收入報表等，都可以通過系統自動統計，收費優惠折扣自由設置，滿足醫院業務操作需要，暢銷藥品統計功能，系統根據收藥情況統計最暢銷藥品，進藥、購藥做到心中有數。
4.3財務管理系統
它主要依據當時醫院會計制度設定，包括門診掛號系統、門診劃價收費系統、住院劃價收費系統、藥品庫房管理系統、院長綜合查詢系統等。
總之，經過醫院管理思想的轉變，醫院會計實現電算化，在醫院的發展和管理中發揮了具大的作用，大大提高了財務管理水平，他們正在從會計信息的核算分析，發展到了預測分析階段，這種變化，提高了信息的前沿性，強化了會計的監督職能，提高了整個醫院的管理水平，可以促使醫院管理的和諧，促進醫院事業的蓬勃發展。
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醫院藥品審計范文5
醫院內部審計工作雖說有專門的部門承擔與負責，然而想要讓審計工作真正落實到位，需要的卻是各個部門間的有效配合與協調。通過對于計算機的應用，能夠通過互聯網將部門間有效的結合到一起。醫院可以建立一個內部局域網，通過這個平臺能夠讓很多相關信息在內部得到共享，同時也能夠實現內部各部門間的有效監督，這是審計工作得以有效展開的前提。互聯網能夠將各個部門間有效的聯合到一起，這對于審計工作的落實提供了很多幫助。
二、計算機在醫院審計中的應用
（一）醫療收費審計
醫療收費審計是每一個醫療體系首先需要把好的關口，核實相關部門是否有嚴格按照國家的相關標準收費，是否有亂收費或者有私下交易，這些都是很惡劣的行為，是應該明令杜絕的行為，也是審計部門需要嚴格查實的部分。計算機在醫院審計部門的應用首先就是要對這一個部分進行落實，在收取相關醫療費用時都需要實時在計算機內部系統內登記，并且通過相關的審計系統將各項信息匯總，然后進一步落實相關部門的操作是否規范合理。計算機的引入對于規范醫療收費有很積極的作用。
（二）藥品收費審計
對于藥品的審計主要是針對兩個方面，一方面是對于藥品超加價率收費的審計，另一方面是對虛假錄入中標價藥品的審計，這兩個方面都是容易滋生問題的地方，也是審計部門需要特別留心的地方?，F代的計算機應用中，可以通過利用case語句或是用orderby語句排序，都能夠很有效地對不合規的行為進行查驗，這很大程度上規范了醫院的相關操作流程。
（三）支出審計
醫院通常會定期做醫療設備或者藥品原料的采購，這是醫院一個非常重要的支出部分，也是審計部門需要有效控制的部分。對于設備和原料的采購支出應當有嚴格的監管，這樣才能有效為醫院節省成本開支。計算機在采購方面的審計也起到了很好的作用，它能規范整個采購行為，讓采購過程更有序與高效地進行，同時，通過各個流程在計算機內的登記，能夠對整個采購過程進行有效監管。
三、計算機在審計工作的應用中需要注意的問題
計算機的應用給整個醫療體系的審計工作提供了很多便利，它讓審計工作更高效有序地進行，也對醫療體系實行了有力的監管，然而，在使用計算機時仍然有若干問題需要引起注意。首先，計算機的使用必然會伴隨著安全隱患，很多時候，醫院內部的網絡系統中會有很多內部機密及重要信息，很多黑客對于這一點也有清楚的了解與認識，很可能會帶來惡意攻擊醫院網絡系統來竊取相關信息的行為，一旦得逞，很多重要信息的泄露會給醫院帶來難以估量的損失。因此，做好網絡維護是良好使用計算機網絡的前提。其次，常見的一個問題是，醫院很多工作人員對于計算機的使用不太熟練，操作技術不夠使得計算機并沒有良好地為他們的日常工作服務，計算機沒有得以發揮它強大的功能與作用，因此，提升工作人員的計算機操作水平是很有必要的。
四、結語
醫院藥品審計范文6
關鍵詞：醫院財務管理；收支審計；現狀分析
中圖分類號：F239 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）04-0-01
近年來，隨著醫院管理改革的不斷深入，財務管理工作日趨科學化和合理化，但是，由于諸多因素的存在，在實際的工作當中，仍存在一定的問題，并且，這些問題逐漸呈現出多樣化和復雜化，這也為醫院的財務收支審計工作帶來了更大的難度。
一、醫院財務收支工作中存在的問題
（一）醫院收入缺乏完整性。醫院的收入是醫院各項支出消耗的重要補充來源，是對醫院收入全貌的完整體現，不僅關系到醫護工作者的勞動價值以及有關財政補助政策是否有效落實，還是醫院財務成果是否準確的有效保證。但是，在實際的收入賬面管理過程中，卻存在賬面殘缺以及不完成等問題，并且，已經成為一種普遍現象。例如：某三甲醫院將收取的病歷手冊收入二十余萬元歸為“其他應付款”。這種違規操作是因為醫院會計核算中，將收入和債務的界限混淆。
（二）成本開支范圍混亂，致使成本失真。成本是醫院活動損耗的衡量尺度，是醫院服務價值制定的重要依據，因此，在市場經濟環境當中，正確的成本核算對于醫院的經營管理起到重要的推動作用。在審計過程中，有些經濟效益差的醫院，為了更好的提升領導的業績，故意將本應算入成本的費用游離出去，致使成本降低，利潤上升；效益好的醫院，常常會為了避免年底收支結余過多，影響財政補充指標的核定，便故意將成本支出范圍擴大，致使利潤降低。
（三）社會保險金以及稅金私自克扣。目前，我國政府明確規定，社會保險作為國家強制性保險，同時，稅金更是國家收入的重要來源。相關單位必須嚴格按照有關規定對這兩項費用足額繳納。但是，在某些醫院的實際工作中，漏交、少交問題較為嚴重。
（四）基本建設和購置醫療設備藥品未履行法定程序。在財務管理方面， 基本建設要嚴格履行招、投標和控制建設項目規模的業務流程； 購置醫療設備和藥品要履行政府采購和藥品集中招標采購業務程序。 經濟事項程序不合法同樣是一種違紀行為， 醫院要承擔一定的法律責任。
（五）非獨立核算屬機構收支未納入預算管理。在財務收支管理活動中，有的醫院只核算本院的財務收支情況，而未將醫院舉辦的非獨立核算分院的收支納入醫院財務統一核算、統一管理，合并編制財務報告，使醫院財務收支喪失完整性。
二、加強對醫院財務收支審計工作
（一）加強對財務管理制度的審計工作。財務收支審計工作之前，首先要對財務制度進行審計。醫院財務部門提供的會計信息是否真實、完整，在很大程度上取決于財務管理制度是否健全。對醫院財務管理制度的有效審計，能夠大幅度地降低報表項目以及有關賬戶的測試工作量，進而有效地提升審計工作質量和效率。審查的內容主要包括：對財務制度制定的恰當性、健全性以及有效性進行審查。確保其能夠有效的維護醫院財產安全，保證會計信息真正、可靠。
（二）加強對會計及相關職位分工審計。首先，審查各會計崗位是否存在不相容職位未能分離的情況。其次，審查各相關崗位是否存在不相容職位由一人承擔的情況。再次，重點審計不相容職位未能分離的賬戶的余額是否正確。
（三）加強往來賬款審計。核對應收在院病人醫療款、預收醫療款等總賬與明細賬是否一致，各應收賬款是否全額收回，應付賬款實際支付金額是否超出應付數，各往來賬款是否進行定期對賬。比如審核醫院代個人繳的個人所得稅、社會保險、失業保險等是否與扣職工的款項一致，是否存在醫院代個人墊支上述款項的情況；審核醫院應收各公費醫療單位的款項是否全額收到，如不能全額收到是否追查原因并進行妥善的賬務處理。
（四）加強會計基礎工作審計。審核會計科目的設置、原始憑證的審核、支付款項的審批、會計憑證等是否合理合法，凡按國家規定應屬政府采購或招標的項目是否符合規定。
（五）關聯性企業和醫院獨立門診部的審計。首先，通過詢問、檢查醫院辦公會議記錄等方式確認醫院是否存在投資的貿易公司、藥品公司、獨立門診部或分院。其次，審查這些關聯企業的合作協議是否合理合法，是否獨立經營。再次，審查是否存在費用劃分不清及其關聯交易的情況。最后，將關聯企業的收支等從醫院財務成果中剔除出來。
（六）加強對醫院電腦信息系統的審計。隨著信息技術的快速發展，多數醫院已經利用電腦信息系統進行醫院的財務管理工作。因此，對系統中的相關信息的準確度以及完整性確定是非常關鍵的。首先，審核收費系統、倉庫軟件、會計系統、藥品系統的設計。在各系統軟件設計過程中，相關科室是否針對實際情況提出明確的要求。其次，審核各系統軟件的驗收工作。查看驗收資料，確認驗收過程中出現的問題是否得到妥善的解決。最后，審查正常使用時相關的報表是否準確可靠，各系統軟件是否能處理各種常規情況，各系統軟件是否可以依賴。
三、結論
目前，我國的多數醫院都是承擔一定的福利職能的，具有社會公益性的事業單位，其是在實現社會效益的基礎上，兼顧經濟利益。但是，在市場經濟環境中，很多醫院對自身的定位出現了偏離，甚至將經濟效益放到了目標實現的首位。在一些個別醫院當中，亂收費問題較為嚴重，這嚴重地違背了醫院的經營原則。因此，加強醫院財務收支的審計工作，有效保證醫院的收支管理工作科學化、合理化已經成為當前人們關注的熱點問題。本文結合當前醫院在財務收支管理中存在的問題，對醫院財務收支審計工作進行分析。
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