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摘要：目的：探討醫院病區藥品配送實行企業物流管理的具體路徑、策略，把握好病區藥品配送管理的關鍵環節、規范藥品配送服務流程。方法：采用理論分析法、觀察法及實踐法等分析企業物流管理在醫院病區藥品配送中的方式。結果與結論：醫院病區藥品配送實行企業物流管理，應重點從科學選擇病區藥品配送的物流模式、依托ERP管理系統構建病區藥品配送平臺、優化醫院病區藥品配送管理流程、科學設置醫院病區藥房“庫存容量”等方面采取措施，以最大限度地發揮藥品物流管理的效用。
關鍵詞：病區管理；藥品；物流；配送
1醫院病區藥品配送管理現狀
隨著新醫改的深入，醫院藥品管理逐漸由原來的保障供應型轉化為滿足患者用藥需求為中心。醫院藥劑科的主要任務逐漸從原來的藥品采購與供應為核心向臨床用藥服務為主要職能轉變。近年來，我院在病區藥品管理方面采取了一系列有效措施，如優化藥學服務流程、規范藥品儲存管理等，使病區藥品配送、管理及服務質量得到了明顯改善［1］。我院病區藥品配送采取由護士到藥房取藥的配送方式，加之藥品配送管理制度不完善，導致藥品漏發、病房剩余藥品過多、病區藥品退藥管理不合理等情況時有發生，不僅影響了病區藥品配送的質量與效率，嚴重的甚至對患者的治療產生不利影響。因此，選擇科學、合理的病區藥品配送管理方式，實現對病區藥品的實時、高水平管理十分重要?；诖耍疚奶接憣F代企業物流管理用于病區藥品配送的可行性，旨在把握病區藥品配送管理的每個環節，規范藥品配送流程，為全面提高病區藥品配送管理質量和效率奠定基礎。
2企業物流管理在醫院病區藥品配送中的應用
簡單地說，病區藥品配送模式要改變當前的現狀，不再需要各病區的護士到藥房進行取藥，改為由藥劑科專業培訓的物流人員，在藥劑科的信息系統安排下實行藥品的集中配送。
2．1科學選擇病區藥品配送模式
醫院病區的藥品配送是將藥品由藥劑科轉移到各個病區。由于藥品屬特殊“商品”，這就決定了病區藥品的配送模式與普通物品不同［2］。如麻醉劑、低溫儲存藥品、避光藥品等，只有在規定的時間內、特定的儲存條件下才能保證其有效性。這就需要藥品從出庫到臨床應用的整個過程都必須實行規范化管理，確保病區藥品的質量安全。將現代企業的物流管理用于醫院病區藥品配送，可借鑒國外發達國家的成功經驗，構建病區藥品SPD物流配送管理模式，即將病區藥品放在專業的院內物流管理平臺上運營，由藥劑科經過培訓的藥品物流團隊負責藥品的管理配套服務，通過標準化信息系統建設、院內物流流程再造，以及條碼識別技術的應用，使物流作業規范化，提高工作效率，降低差錯。從宏觀上看，SPD物流配送模式涉及藥品采購與供應、藥品倉儲管理、藥品院內配送等多個集中化管理模塊；從微觀應用層面看，可通過搭建院內藥品配送物流管理平臺，準時、安全地對病區醫囑藥品進行配送，并改變目前病區藥品配送主要是人工查詢、電話咨詢統計為主的不足，可實時查看藥品配送的流程，監控配發藥品的數量、步驟以及責任人。
2．2依托ERP管理系統，
構建病區藥品配送平臺醫院病區的藥品配送應充分利用現代信息技術，借鑒企業的企業資源計劃（enterpriseresourceplanning，ERP）管理系統，構建醫院的病區藥品物流配送平臺［3］。具體應重點做好以下幾點：①實現病區藥品配送的“物流化”，推進ERP管理系統的應用。ERP管理系統在企業管理中得到了廣泛的應用，其核心思想是供應鏈管理，它擴展了物料需求計劃（materialrequirementplanning，MRP）的功能，從供應鏈范圍去優化企業的資源，改善現代企業的運行模式，可實現對病區藥品儲存、配送、臨床應用的動態化管理。②需要將醫院信息系統（hospitalinfor－mationsystem，HIS）與ERP管理系統對接，實現醫院臨床科室與病區藥房藥品信息共享和互聯互通，比如：可以利用諸如無線射頻識別管理系統、條形碼、無線射頻移動終端等現代化的物流自動化管理技術，將醫院藥品物流各個環節全部納入到可視化、標準化、自動化的管理范疇，這樣既能夠提高醫院病區藥品流轉的效率，又能夠實現對病區藥品流通的全過程監控。③構建病區SPD藥品管理系統，SPD是英文單詞supply（供應）、processing（分拆加工）、distribution（配送）的縮寫。是以物流信息手段為工具、對全院的物資進行統一管理的模式，可實現病區藥品的自動“訂貨”“補貨”，降低醫院病區藥師的勞動強度、減少患者用藥的等候時間，從而為促進醫院臨床有效用藥、改善醫患關系奠定堅實的基礎?？傊?，現代企業物流管理模式在醫院病區藥品配送中的應用，關鍵是要充分發揮智能管理系統的優勢，實現對藥品各個流通環節的位置可跟蹤、質量可控制的動態化和實時地管理，確保藥品物流質量安全可靠［4］。
2．3優化醫院病區藥品配送管理流程
醫院病區的藥品配送是藥品的內部供應與調配。藥品采購后，需由醫院藥品庫房向各臨床科室、門診部門等發放，將企業物流管理用于病區藥品配送，首先要優化病區藥品配送流程。病區藥品配送管理部門通過HIS系統等獲取病區藥房和臨床用藥等各次級部門的處方和醫囑消耗信息，然后采用定數運營的方式獲取次級部門處方、醫囑以外常規藥品的消耗情況。藥劑部門在準確掌握病區藥房各類藥品消耗信息后，借助病區藥房藥品配送人員設置數量、配送的模式，以及巡回配送班次等的情況，實現倉庫主動向病區藥房藥品的即時補充。病區藥品配送流程的優化還應從信息采集、藥品發放、藥品配送過程等各“子流程”采取措施，只有每個“子流程”不出現問題，才能夠在實現病區藥品配送高效管理的同時，不增加藥師、護士的工作強度。
2．4科學設置醫院病區藥房的“庫存容量”
現代物流管理用于醫院病區藥品配送，主要建立在自動化和智能化管理的系統上，這就要求準確設置醫院病區藥房的“庫存容量”［5］。實踐中應重點抓好三點：①將病區藥品根據醫囑、處方等分類，以便于工作人員根據病區藥房發藥信息、醫囑等準確獲得藥品消耗信息，為實現即時、精確配藥打下基礎。②根據智能管理系統設置病區藥房庫存容量，改變從HIS系統導出的數據配送藥品的現狀。從HIS系統導出的數據來源看，基于處方、醫囑的藥品數據是比較準確的，但其他非處方、醫囑藥品的使用由于由工作人員通過手工進行賬目處理，如科室領用、藥品報損等，數據提取未必準確無誤及高效。依托于ERP管理系統和HIS系統能夠實現對醫囑、非處方類藥品的即時管理，采取定數計算的方式確定藥品配送的數量和方式，提高病區藥品配送管理水平。③病區藥品的“庫存容量”必須符合病區藥品的實際需求，過高會導致藥品浪費，過低會影響臨床使用，甚至對患者治療造成不利影響。這就要求基與大數據運算、科室的用藥習慣和患者的用藥特點等科學合理地報備用藥情況，保證搶救類藥品的安全庫存。對于一些需特殊條件下的儲存類藥品要保證配送質量安全，為實現病區藥品的精確化管理提供保障。
3結語
將現代企業物流管理用于醫院病區藥品配送，目的是發揮物流管理的質量和效率較高優勢，在確保安全高效完成病區藥品配送的基礎上，最大限度地降低藥品配送的時間成本與經濟成本，保證藥品質量，為促進醫院救死扶傷目標的實現、建立和諧的醫患關系奠定基礎。
參考文獻
［1］周海華，謝芳芳．淺析藥品冷鏈物流管理的發展［J］．中國物流與采購，2019（23）：53－54．
［2］徐麗軍．醫院藥品供應鏈管理模式的風險及控制要點分析［J］．現代經濟信息，2019（12）：378．
［3］劉婷．新形勢下醫藥企業物流管理優化研究［D］．北京：對外經濟貿易大學，2019．
［4］譚克希．醫藥物流延伸下XX醫院藥品SPD物流方案研究［D］．南寧：廣西大學，2016．
［5］丁怡，張梅玲，劉正躍，等．病區基數藥品配備管理模式優化及其效果評價［J］．藥學實踐雜志，2015，33（6）：547－551.
作者:梁敏嬌 胡曉婷 朱敏 單位:浙江省臺州醫院 浙江省臺州市臨海中醫院
