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摘要：目的：通過分析當前醫院藥品庫存管理存在的問題，對庫存管理提出改進方案。方法：運用ABC分類法對庫存藥品實行分類管理。結果：醫院藥品庫存管理更加嚴謹和規范，使得藥品過期和藥品扎堆庫存的問題得到了很好的解決。結論：加強醫院藥品庫存管理，提升了工作效率，減少了浪費，使得醫院運營管理更加科學、規范，醫院的經濟效益和社會效益得到提升。
關鍵詞：藥品;庫存管理;效益;ABC分類方法;信息技術
一、引言
當前，我國醫療資源相對匱乏和患者人數眾多是一對重要社會矛盾，而科學的運營管理是解決矛盾的一個重要突破口，醫院藥品庫存管理就是其中重要一環。近年來，國家醫改政策的調整和物流技術的發展，使得傳統的醫院藥品庫存手段顯得越來越不科學，甚至難以滿足醫院的發展需求。這就要求我們以更加科學的眼光去審視過去，并且要求以先進的管理方法來進行醫院藥品庫存管理。如何使得醫院有一個有效的藥品庫存，既能充分滿足患者的需求，又能最大程度上節省庫存成本，值得我們去探討和研究。
二、基本情況
近年來，我國醫藥衛生事業得到了長足發展，引進醫院信息系統HospitalInformationSystems（簡稱：His）后，醫院的管理更加科學，醫院藥品庫存管理也在His的幫助下變得更加省力。在探訪了醫院藥學部分以后，我發現醫藥領域工作繁瑣，它涉及的業務流程長、環節多、對象復雜。雖然有了先進的現代化技術作為管理手段，醫院藥品庫存管理也存在許多不規范的地方。
三、存在的問題
醫院藥品庫存存在儲備不均衡的問題，有的藥品庫存量過大，有的藥品卻經常缺貨。對于積壓的藥品來說，是一種嚴重的浪費。藥品使用時效性非常強，過度儲藏就有過期作廢的風險，且藥品對儲藏的條件要求也很高，很多藥品需要低溫冷藏，儲藏的成本非常高。過度積壓將帶來大量的倉庫和人工成本。而對于藥品的缺貨，這將對醫院帶來難以估計的損失，它使臨床用藥得不到保障，這不僅僅是影響患者滿意度，有時甚至將威脅到人的生命。因此，不論是過度還是緊缺，都不是醫院藥品庫存應有的狀態，如何解決這一難題，是醫院藥品庫存管理的一大考驗，也是本文中需要我們探討的。
四、原因分析
1.缺乏先進的管理理念，藥房工作人員工作隨意性較大，部分管理意識存在問題。醫院藥房缺乏先進的管理理念，藥房一線藥劑人員工作隨意性也較大，部分管理意識存在問題，工作不夠嚴謹、科學。這體現在，盤存藥品時發現存在誤差，通常大而化之，只要實際盤點金額大于賬面金額即可，長此以往，賬實不符，形成痼疾，難以糾偏。此類問題常常導致管理人員不能得到正確有效的庫存數據，從而難以進行正確的采購判斷。2.His程序出錯給藥品庫存管理帶來挑戰。His程序出錯也給藥品庫存管理帶來了不小的挑戰。醫院將His系統應用于醫院藥品庫存管理，極大地提高了工作效率，也減少了錯誤的發生。但His在使用過程中也難免會出現程序錯誤，程序一旦出錯，發生了信息丟失或重疊的情況，勢必會產生多發藥或錯發藥。如果不能及時糾正，醫院藥品庫存必定發生賬實不符。而這也將導致管理人員不能得到正確的庫存數據，并產生錯誤的采購判斷。3.外部原因導致的藥品缺貨。醫院藥品采購是一個相對復雜的過程，除了醫院本身的藥品需求統計外，能否及時購進藥品還跟外部因素相關。因為客觀原因導致的供應商缺貨，也會影響到醫院的藥品庫存。
五、改進方案
1.引進ABC分類管理辦法進行藥品庫存管理。ABC分類管理辦法是指將藥品按照品名進行分類統計，統計各種藥品的年使用量，以年使用量乘以藥品單位價格，得出每種藥品的年價值額、年價值額所占百分比。以遞減的形式將年價值額排序。將庫存數量少（通常是15%-20%）、年價值額所占百分比高（通常是60%-70%）的藥品定為A類，另一端將庫存數量多（通常是60%左右）、年價值額所占百分比低（通常是10%左右）的藥品定為C類,B類介于兩者之間。A類藥品非常重要，B類藥品適度重要，C類藥品最不重要。對于A類藥品，我們需要通過永續盤存系統對其庫存量進行密切關注，可以適當提高庫存量，確認其達到一個不易缺貨的庫存水平。C類藥品因為數量多金額小，可以采用松散的控制方式。B類藥品的控制要介于以上兩類極端情況之間。對于醫院來說，資金和資源是有限的，不可能對所有藥品都給予相同的關注和管理，為了使有限的時間、資金、人力、物力得到有效利用，在醫院藥品庫存管理中引進ABC分類管理辦法，將管理的重點放在重要的藥品上，進行更為有效的管理和控制。在運用ABC分類管理辦法進行藥品庫存管理時需要特別注意的是，由于藥品是一種特殊的商品，不能僅憑年價值額來進行簡單判斷其重要性。如急救藥品和麻醉藥品，在ABC分類方法中，因其價格低，數量少，被劃分為B類，或是C類。然其重要性不言而喻，如果對此類藥品缺乏嚴密的控制，就可能產生缺貨。一旦缺貨，后果不堪設想。因此，在使用ABC分類管理辦法進行藥品庫存管理時，不能僅關注藥品的消耗金額，還要關注藥品本身的重要性。2.加強藥劑人員的培訓和管理，糾正管理意識上存在的問題。醫院藥學部門要統一思想，提升意識，加強藥劑人員的培訓和管理，讓科學管理的大局意識深入人心。工作中不能有絲毫的馬虎和懈怠，遇見問題及時上報，不能大而化之、聽之任之。要嚴格遵照規章制度辦事，在確保醫院藥品庫存賬實相符的前提下，同時實現藥品庫存的信息化管理，藥品的盤存、購進、發藥，每一個環節都借助信息化系統，實現便捷、高效的管理。此外，藥房與藥房之間要保持共享藥品庫存信息，便于醫院的有效管理。3.加大醫院HIS系統開發力度，使信息技術更好地服務于醫院藥品庫存管理。醫院信息系統，即HIS系統，為藥房工作人員提供了包括藥品出庫、藥品入庫、庫存查詢和盤點管理等的藥房常規操作。HIS系統要減少信息丟失或信息重疊的發生，減少程序發生錯誤的概率，確保醫院藥品庫存賬實相符。要進行更為科學的醫院藥品庫存管理，這還遠遠不夠，醫院還應加大醫院信息系統開發力度，充分發揮信息系統優勢，使信息技術更好地服務于醫院藥品庫存管理。根據藥房的需要，要補全HIS系統中關于藥品出入庫類別的系統設置，并進行相關類別的成對設置。統一下發各類出入庫的操作細則，明確要求藥房人員具體操作相應的出入庫時，必須嚴格遵守操作細則，對號入座，以保證出入庫類別和指向選擇的準確性、合理性。4.與供應商建立穩固關系，保證醫院藥品供應不間斷。醫院在長期合作的藥品供應商里，選擇幾家藥品質優價廉的大企業作為穩固關系的發展對象，與其建立相互信任、相互合作、相互協調的長期有效的戰略伙伴關系，通過簽署協議等方式，確保醫院的藥品供應不受外界社會大環境因素影響。
六、結語
醫院如何在發展中尋求解決醫療資源匱乏的社會矛盾，如何突破當前發展的瓶頸，引進先進的運營管理理念，提高運營管理效率是重要突破口。醫院藥品庫存管理嘗試引入“ABC分類管理辦法”，同時醫院針對藥品庫存管理現有的問題，提出針對性解決方案，使得藥品庫存管理更加科學。醫院藉此將原本投入在庫存藥品的資金抽身出來，庫存場地、設備、人員、消耗均有所減少。醫院在保障患者用藥不受影響的同時，將有限的資源利用在醫療技術的發展上，對醫院乃至醫學事業的進步都是有百利無一弊的。
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作者:吳林卉 單位:貴州財經大學MBA教育中心
