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神經內科范文1
應用預防醫學的統計分析方法進行統計。
2結果
2.1選取2011年1月至12月神經內科病房患者786例（不包括病例不完善及轉院患者），按其神經內科病房處方藥名出現次數劃分用藥[1]，詳見表1。
2.2選取2011年1月至12月神經內科病房患者786例（不包括病例不完善及轉院患者）。按照出院診斷統計，2011年1月至12月神經內科病房患者786例（不包括病例不完善及轉院患者），涉及病種共26種，主要是：腦血管疾病、神經系統變性疾病和癲癇，該科患者病情多復雜，常合并其他科室疾病，幾乎沒有診斷唯一的，基本診斷都在2個以上?；颊叱Ｒ蜓灐⑺闹槟?、無力等就診，由腦梗死、睡眠障礙等神經內科疾病入院，出院診斷腦梗死為82.06%，加上腦出血98例，卒中患者占統計患者的11.34%。統計患者同時患其他基礎疾病的有75.41%。詳見表2。
2.3以藥品的總用藥量除以相應的DDD值求得該藥的DDDs（用藥人次數），詳見表3。
3討論
3.1從神經內科病房處方藥名出現次數前10位排序和神經內科診斷病種統計，我們不難看出，在神經內科病房主要疾病就是腦梗死，以及患者自身所患有的基礎病如糖尿病、高血壓、高血脂和冠狀動脈粥硬化性心臟病等?，F在生活節奏的加快，人們生活條件提高，使人們在不停忙碌的同時，應多加關注自己的身體，注意休息和飲食，減少疾病的產生因素，并且發現病情，應及時就診。加之現在是人口老齡化的時代，腦血管病已經成為危害人們身體健康的主要疾病。這就要求我們醫護人員應加大宣傳力度，讓人們知道，疾病是要早發現早治療的好處，不要拖延，為了預防疾病，我們除了要加強鍛煉外，我們還應該定期體檢（青少年可以兩年體檢一次，40歲以前可以一年體檢一次，但40歲以后，應做到每半年體檢一次）。
神經內科范文2
關鍵詞：神經內科；耳鳴；診治思路
耳鳴是一種常見的臨床癥狀，嚴格來講其并不是一種疾病，而通常是指在無任何外界相應的聲源或電刺激時耳內或頭部所產生的聲音的主觀感覺，即主觀性耳鳴，簡稱耳鳴。耳鳴一般均由耳鼻咽喉科進行診治，但是近年來我院神經內科也接收了部分有耳鳴主訴的患者。本文就對神經內科診治耳鳴患者的臨床思路進行總結，以為臨床診治提供依據。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院神經內科在2010年1月至2013年12月收治的耳鳴患者100例，其中男性44例，女性56例，年齡19～81歲，平均年齡53.2歲，所有患者均根據臨床病史、聽力學檢查、全身檢查以及心理學評估等進行明確診斷，病程1～22年不等，平均病程13.4年。
1.2研究方法 對所有患者的一般資料，包括性別、年齡、基礎疾病、臨床癥狀、實驗室檢查等資料進行回顧性分析。
1.3統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件分析資料，計數資料應用X2檢驗，差異具有統計學意義采用P
2結果
2.1性別、年齡情況 本組100例患者，男女比例分別為44.0%、56.0%，兩者比較無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05。年齡方面≤40歲患者占12.0%，40～60歲占58.0%，60～80歲占23.0%，>80歲占7.0%，其中40～60歲年齡段患者所占比例最高，且與其它年齡段患者相比差異具有統計學意義P
2.2基礎疾病 本組100例患者中，71例（71.0%）患者存在神經內科基礎疾病，包括心理障礙患者19例，睡眠障礙患者16例，高血壓患者11例，糖尿病患者10例，腦出血患者7例，癲癇3例，頸椎病3例，腫瘤疾病2例。
2.3臨床表現 本組100例患者中僅有4例患者是以單純耳鳴為主訴，其余96例患者患者均以其它臨床癥狀為主訴，其中59例患者以情緒異常、睡眠障礙為主訴，頭痛、頭暈主訴25例，聽力下降6例，肢體麻木3例，肢體無力2例，惡心、食欲差1例。
2.4影像學檢查 本組100例患者，92例患者行頭顱CT或MRI檢查，其余8例患者未行影像學檢查，并對疑有心理障礙和睡眠障礙的患者行癥狀自評量表SCL-90檢查，結果顯示58例（58.0%）患者存在明確心理和睡眠障礙，且無明確耳部疾病，21例（21.0%）患者存在明確耳部疾病，且多因動脈硬化致耳鳴，21例患者患有高血壓和（或）糖尿病。
2.5疾病治療 對存在明顯心理障礙和睡眠障礙的患者給予心理治療和失眠癥方面的治療，并積極治療基礎疾病；對于有明確耳部疾病的患者建議去耳鼻咽喉科治療。
3討論
在對本組100例神經內科耳鳴患者的臨床資料統計分析中，發現有一半以上（58.0%）的患者存在明確的心理和睡眠障礙，這一結果與黎志成等[1]研究結果一致。同時有臨床統計顯示，在中國有10%的人群體驗過耳鳴，這是一個龐大的數據，且在10%的患者中有2%的患者受到耳鳴的嚴重“騷擾”，表現在對生活、學習等各個方面的影響。且近年來隨著飲食習慣等變化引起的心血管系統疾病的增加，以及工業、噪聲污染等，耳鳴發病率呈現上升趨勢，并對部分患者的正常生活造成了較為嚴重的困擾。盡管耳鳴的發病機制目前尚不完全明確，但是隨著研究的深入，臨床研究發現耳鳴產生的一個重要機制是與神經元有關，表現為與兩個相鄰神經元之間興奮性的同步排放和毛細胞超量陽離子內流有關，這也是神經內科診治耳鳴的一個重要理論基礎。
5-羥色胺（5-HT）為遞質的神經傳遞在感覺神經系統中形成了一個調控網絡，而該網絡又會影響聽覺的過濾，而5-HT又與抑郁癥相關[2]。國外有學者以心理和生理學為基礎，提出了耳鳴的神經生理學模式，在這一模式中，認為耳鳴與焦慮、抑郁等負性情緒有關，而長期的耳鳴又會增加患者負性情緒的嚴重性，兩者互為因果，表現在若任何一者未能及時解決，均會加重病情，并且造成惡性循環，因此也不難想象在本組的資料中有一半以上的患者患有明確的心理障礙了。
在本組資料結果中，有71例（71.0%）患者存在神經內科基礎疾病，包括臨床最常見的高血壓、糖尿病等，目前全身疾病引起耳鳴的機制仍不清楚，但是可以肯定的是全身疾病與耳鳴有關，但是兩者不是一對一的關系[3]，比如糖尿病患者可能存在耳鳴也可能不發生耳鳴，究其原因作者通過對文獻資料的查閱認為這可能與個人對中樞敏感性的大小有關，這就與痛閾機制相仿，對同一個大小的疼痛，有的人可能感覺明顯，而有人的可能感覺“不痛”，而表現在耳鳴方面則是有的人對耳鳴可耐受，有的則不可耐受。
對于耳鳴的治療，目前尚未證實某種藥物對耳鳴治療有效，且因耳鳴是一種臨床癥狀，其鑒別診斷都應依據病因，盡可能的找到耳鳴病因，并針對病因原發病進行治療。從本組資料結果可知，耳鳴與全身神經內科疾病有關，因此應進行神經內科疾病的治療，且有一半以上的患者還伴有嚴重的心理疾病，而心理疾病即可能是耳鳴的原因，也可能是耳鳴的結果，這種因果不易區分，但是心理問題卻是最重要的，這就要求對于神經內科的臨床醫生來講，應強調對患者心理疾病的治療，在心理治療中放松療法可幫助耳鳴患者放松因耳鳴引起的緊張情緒，例如聽一些舒緩的音樂，必要是可給予百憂解等抗抑郁藥物的治療。
總之，神經內科的耳鳴患者是由多種因素導致的臨床癥狀，其病因以及發病機制復雜多樣，且與患者存在的基礎疾病和心理因素密切相關，因此在臨床的診治中應開闊思路，多渠道對患者進行明確診斷和治療，以提高治愈率，改善患者預后。
參考文獻：
[1]黎志成，古若雷，曾祥麗.耳鳴的心理機制[J].心理科學進展，2011，8（6）：1179-1185.
神經內科范文3
顱內感染2例，所占比例20%；網膜破裂出血感染1例，所占比例10%；腦血栓1例，所占比例10%；椎胸前顎供血確實1例，所占比例10%；其他病例1例，所占比例10%；頭暈痛感染2例，所占比例20%，中樞神經系統脫髓鞘2例，所占比例20%。
年齡2~25歲感染人數為1例（10%），25~45歲為2例（20%），45~60歲為3例（30%），＞60歲為4例（40%）。
醫院感染患者10例都使用了抗生素，最少使用3種，最多使用7種。其中，感染與控制仍繼續抗生素治療1例；病原學送檢前盲目給予抗生素治療2例；明顯病毒感染，仍用大劑量抗生素治療1例，這4例行為屬不科學使用抗生素。
患者住院最長150天，時間最短5天，結果顯示，患者越長時間住院，越易感染，住院時間為25天，病患感染2例，介于25~45天，感染2例，45天以上的，感染3例。
在所有感染病患中有5例有過導尿和吸痰；2例有過清除顱內的血腫；3例切開了氣管。
危險因素分析
結果顯示，呼吸道感染是醫院感染的主要感染方式，腸道、泌尿道、皮膚次之。與牛桂林等[2]學者的結論吻合，呼吸道與腸道是重要的感染地。理由是腦出血和高血壓病患的正常生理活動像噴嚏、吞吐有強弱性的減弱和消失，痰和嘔吐物不容易被清除，同時黏膜受到損傷。全部或者部分患者的免疫力下降是導致呼吸道感染的最根本的原因[3,4]。
1醫院感染發病率與患者所患病有密切關系。感染病患多為病情很重，腦血栓、神志模糊，這些病患長期躺在床上，抵抗力下降，感染的危險性較大。
2年齡越大，感染可能性越大。引發呼吸道被感染的眾因素中，病患的年齡無法忽視。結果顯示，年齡不同病患的感染可能性不同。年齡越大感染率越高，年老人的抵抗力能力低、免疫力差。高齡人是感染的危險層次，高齡群體應該被更加注意。
3使用抗生素越多發病率越高。在不科學的使用抗生素情況下容易感染。
4研究顯示住院越久越易感染。住院天數≥15天者占79.8%。研究顯示住院10~30天最易患病。
5侵入性操作為導致感染的不可忽視的原因。氣管插管會損害會厭部的保護層，降低纖毛擺動和咳嗽行為，呼吸道的分泌物無法被清除，因此加大了感染的概率。醫護人員需學會正規的侵入性操作適應證，執行正規操作步驟來控制感染，減少感染。
預防及控制措施
1宿主危險性的本身降低
宿主自身因素：體質、肝病病史、位置、患病時神志不清、腦偏癱病史、顱內出血的多少。以上原因雖然無法控制，但盡早的排出血腫，很好的平衡血糖，使患者神志清醒也能起到很積極的作用[5]。
2醫院醫源性改變
如治療措施、醫療措施和藥物應用。氣管插管和氣管切開這些措施，是挽救危重病患的必須操作，對有的有意識缺陷、體內分泌物很多但難吸除的病患，需要及時切開其氣管，這樣能排凈分泌物，使胃中物回到氣道，使呼吸道通暢，使患者脫離缺氧環境,同時肺感染也會降低感染率[6]。保持導尿系統，無菌引流袋要隨時更換。
3增強病患的營養均衡
將病患的營養條件加強，令病患免疫力增強和抗感染能力提高。
4正確科學使用抗生素
不科學的濫用抗生素，會擾亂體內的菌群平衡，患者被感染概率會被提高，所以，使用前需依靠菌類繁殖和藥敏比對產生的結果，合理科學使用抗生素。如果患者感染已被正確治療，但依然在使用抗生素會增加患者的經濟負擔，同時增強細菌抗藥性。
神經內科范文4
1.1?？铺攸c神經內科由于專業性特點，其疾病具有發病率、致死率、致殘率和復發率高的特點，患者病情變化快、病種復雜，臨床對細致周到的護理巡視、科學合理的巡視記錄提出了更高的要求。
1.2神經內科護理巡視現狀
1.2.1分析黃玉春等關于《護理巡視記錄表的設計及應用》、黃安桃等《分級護理巡視記錄單存在的問題及對策》、孫愛玲等《分級護理巡視單的設計與應用》等研究成果，我們可以發現，專家們對護理巡視單的意義、巡視內容、巡視記錄的方式等方面進行積極探索，但在如何根據神經內科特點開展符合患者需要的護理巡視，提高護理巡視記錄效率、效用以及減少不必要的護理工作量等方面，尚缺少更明確、更具實踐意義的闡述。
1.2.2目前神經內科病房的臨床護理巡視工作各家醫院的要求并不一致，有的醫院側重患者剛入院時的入院評估記錄，加強了對重點人群皮膚、跌倒的安全評估及交接記錄，執行分級護理制度，但對巡視記錄沒有明確要求；也有一些醫院圍繞患者臨床護理有關的翻身叩背、皮膚、口腔、會陰、發熱、疼痛、管道、病情觀察、心電監護等內容，及健康教育有關的入院宣教、飲食、、活動、術前、術后、用藥、出院指導等內容制定成分級護理執行單24h使用，要求護士簽字執行，旨在通過護理活動結合病情觀察，以體現護理巡視。這些舉措一定程度上對神經內科患者的巡視起到強化推動作用，但對于一些病情復雜、變化快、有合并癥的患者，巡視的要求及記錄沒有明確，也沒有考慮到晝夜因素、持續巡視結果等必要項目的影響。
2探索
我院從2012年初開始對神經內科護理巡視工作提出明確要求，要求根據每位患者入院的評估結果開展護理巡視工作，在巡視中運用更多的病情觀察技能，將病情觀察與日常治療護理工作結合起來安排巡視時觀察重點，根據觀察的結果，做好記錄及交接工作。各班次人員須根據前一班次患者的總體情況，安排確定本班巡視重點，動態調整實施每位患者的病情觀察。對護理人員進行神經內科疾病觀察要點的培訓，利用信息系統的先進技術，設計出簡單便于護理人員操作的晝夜兩種巡視記錄單。
2.1白天的護理巡視記錄護理巡視是護理工作的一項重要內容，白天集中更多的治療護理任務，護士如能做到及時巡視病房，不僅對患者的病情變化有所觀察，而且可對本班次的治療護理措施落實情況起到督導作用。安排白天巡視工作時需注意①要充分利用、合理安排巡視時間，在執行護理操作（如交接班、發藥治療、口腔護理、輸液等）時應根據實際情況開展巡視工作實施病情觀察，如發藥時可觀察了解患者吞咽功能；輸液時觀察患者肢體活動情況；健康教育時了解情緒狀態等。②根據病情輕重緩急，有的放矢實施規范的巡視，如患者輸液時需加強巡視次數，有的患者輸液時容易睡覺，經常巡視可及時發現藥液量、滲漏和用藥后的不良反應。③簡化記錄，利于操作，我們將輸液、翻身卡、吸氧卡整合于一張護理記錄單，加強皮膚、病情及不適主訴的巡視，利用信息技術采集日期、藥名數據，制作電子輸液巡視卡，每床1份（病危、病重患者記錄危重病護理記錄單，無需在本單記錄）。責任護士按照要求填寫護理巡視卡，臥位欄：用“√”示落實，如氧流量、滴速需具體注明；皮膚完好用“√”表示，如破損需注明部位、面積；巡視病情欄：針對神經?？苾热荩瑹o特殊時用“√”示落實，有特殊時須注明；患者主訴則需注明有無，有需寫清具體內容等；填寫時7：00~19：00之間用藍筆，19：00~7：00之間用紅筆；停止用氧時，只需在氧流量欄注明停止及具體時間即可；余根據患者病情選擇填寫。護理巡視卡每日收回，按床號順序裝訂并保存至患者出院后1周。
2.2夜間的護理巡視記錄夜間護理占全天護理工作的1/2，工作任務獨立性強，加之值班人力資源少（以年輕護理人員居多）等原因，因此加強規范夜間護理巡視工作是提升夜間護理質量的關鍵環節。巡視時需注意①考慮夜間工作特點如夜間環境、光線、患者睡眠情況、夜間睡姿，安全護欄使用，如廁情況（神經內科患者如廁時容易發生意外），防盜安全等問題。②要充分利用白天的巡視觀察結果，有計劃地安排夜間巡視工作，做好輕癥患者重點情況及重點人群的巡視工作。一般來說新入院的、特殊治療的、輕微不適主訴的老年人、無法安靜睡眠的、病情變化的、有治療護理任務的、患有其他疾病及易出現并發癥的患者等，是夜間病情觀察的重點人群。③根據神經內科患者具體情況，結合白天的巡視結果，采用信息技術手段自動采集等級護理數據，將夜間病情觀察護理巡視記錄單設計為表格（電腦根據病員數量調整打印頁數）正反面使用（反面時間不同01：00~07：00，其余各項相同）。夜間使用時根據填表說明及具體情況（病危、病重患者記錄危重病護理記錄單，無需在本單記錄），執行分級護理巡視制度，做好巡視記錄；觀察病情巡視：“√”以示落實，19：00~7：00之間用紅筆填寫；有其他情況：①表示病情變化；②晚間護理；③翻身護理；④晨間護理；⑤治療；標入序號即可，兩點之間需注明具體時間的，執行體溫單時間記錄規范；必要時根據患者病情和實際情況變化動態調整增加巡視次數。
3應用實施
神經內科護理巡視時必須結合有效的病情觀察，如運用基礎護理技術觀察患者生命體征、瞳孔、出入量、意識情況；了解掌握患者有無惡心、嘔吐（嘔吐物的性狀與量）、頭痛（缺氧及窒息情況）等癥狀；觀察血管通路[留置針、經外周穿刺中心靜脈置管（PICC）、深靜脈管道等]、胃管、尿管、腦室引流管等管道情況；觀察患者皮膚、、用藥及電解質等檢查結果；觀察神經?？魄闆r如肌力、肢體功能狀態、感覺障礙、活動步態、進食、吞咽功能、口角歪斜、語言表達能力等；在臨床實踐中，患者主訴對病情觀察有重要意義，應重視運用根據主訴內容實施觀察技能。但神經內科部分患者會有語言表達障礙，在日常活動中應更加細致入微地通過患者的神態、情緒狀態、自理活動能力情況，及通過日常護理接觸建立熟悉的溝通方式實施專科觀察?；加衅渌膊〖耙壮霈F并發癥的患者也是觀察的重點人群，而對這些特殊的有合并癥的患者則需運用交叉學科的知識進行觀察。另患者因疾病原因會出現心理情緒狀態異常，易引起意外事件如跳樓、走失、跌倒、病情加重等安全情況，應加強護理重點監護。應將觀察的結果及時記錄于護理巡視單，特殊的、需重點觀察的內容可用紅筆記錄。
4體會
神經內科范文5
【摘要】目的：本文將對重癥神經內科患者進行腸內營養護理并分析療效，以確定腸內營養護理對重癥神經內科患者的治療所產生的作用。方法：給予對照組重癥神經內科患者常規治療及護理，營養組患者在進行常規治療及護理的基礎上，進行腸內營養護理。對兩組患者分別記錄病程，治愈人數，病死人數以及并發癥和后遺癥等情況，并對統計數據進行統計學分析。結果：對照組重癥神經內科患者在病程持續時間上遠遠大于營養組患者，且治愈率小于營養組患者，而死亡率、并發癥發病率以及后遺癥發病率卻大于營養組患者。結論：在常規治療基礎上對患者加以腸內營養護理能夠對重癥神經內科患者的療效起到積極的作用，使重癥神經內科患者的治愈率提高，死亡率、并發癥發病率以及后遺癥發病率減少，從而達到滿意的治療效果。腸內營養護理具有全面提供營養、安全、經濟等特點，較腸外營養護理而言更有利于重癥神經內科患者的神經系統能恢復，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】神經內科重癥腸內營養護理分析
重癥神經內科患者常伴有吞咽困難、意識障礙等癥狀，直接影響患者正常進食，在嚴重的應激反應等因素的作用下，機體處于高代謝、高分解狀態，患者可能出現急性低蛋白血癥、免疫力下降甚至多器官功能障礙等并發癥［1］。因此，對于重癥神經內科患者的護理應做到及時、充分、合理的營養支持，不僅能夠改善患者的全身情況，并且能夠降低神經內科重癥患者的并發癥發病率及死亡率，是對重癥神經內科患者進行搶救治療的重要環節之一。本文將對重癥神經內科患者進行腸內營養護理并分析療效，以確定腸內營養護理對重癥神經內科患者的治療所產生的作用，結果如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料 選取我院自2009年1月1日至2011年12月31日收治的200例神經內科重癥患者，其中男性患者137人，女性患者63人，年齡為40至82歲。將患者自愿分為營養組與對照組，每組100人。兩組患者在年齡、性別、受教育經歷及社會背景等方面無明顯差異，具有統計學意義。
1．2 給予對照組重癥神經內科患者常規治療及護理，營養組患者在進行常規治療及護理的基礎上，進行腸內營養護理。對兩組患者分別記錄病程，治愈人數，病死人數以及并發癥和后遺癥等情況，并對統計數據進行統計學分析。
2結果
對照組與營養組重癥神經內科患者經對比治療達到的療效，見表一。
由表一可知，對照組重癥神經內科患者在病程持續時間上遠遠大于營養組患者，且治愈率小于營養組患者，而死亡率、并發癥發病率以及后遺癥發病率卻大于營養組患者。說明在常規治療基礎上對患者加以腸內營養護理能夠對重癥神經內科患者的療效起到積極的作用，使重癥神經內科患者的治愈率提高，死亡率、并發癥發病率以及后遺癥發病率減少，從而達到滿意的治療效果。
3 討論
昏迷、感覺以及運動功能障礙是神經內科重癥患者的主要臨床表現，這些癥狀直接影響患者的正常進食，但患者體內腸胃功能以及消化吸收功能均不受影響，能夠正常運行［2］。因此，應在對患者進行常規的神經內科治療同時，給予有效的腸內營養，以達到維持血漿蛋白濃度、提高患者血漿膠體滲透壓的目的，避免患者發生繼發性腦細胞水腫，減少腦組織不可逆損害的發生，從而減少由于重癥神經內科疾病引發的后遺癥，提高機體免疫力和抵抗力，預防和控制各項感染，促使患者病情發生好轉，降低由于重癥神經內科疾病所引起的死亡。
對神經內科重癥患者進行腸內營養護理，是對神經內科患者進行綜合治療的重要組成部分，是繼續進行其他治療手段的基礎和保障［3］。腸內營養護理并不是以單純為患者提供營養為目的，而是在為患者提供營養的同時進行氮平衡的維持，進一步的作用是保持機體結構功能，維護患者體內細胞的正常代謝，參與患者生理功能的調節，從而改善患者機體免疫系統，預防患者發生繼發性免疫功能低下等癥［4］。
對患者進行腸內營養的護理是重度神經損傷病人患病后支持治療的重要方法之一。重癥神經內科患者大部分伴有蛋白質分解和糖元消耗的不斷增加，易導致患者出現身體高代謝而造成體質虛弱的狀態［5］。因此，在對重癥神經內科患者進行常規對癥治療的同時，應在其代謝出現期及時提供足夠的營養物質，盡量減少患者體內蛋白質的缺失，滿足患者機體高代謝的能量和其他營養物質的需要。此舉能夠維持患者機體細胞群，尤其是神經細胞的質量，從而促進身體各臟器功能進行恢復。
總之，在對重癥神經內科患者進行常規對癥治療的同時，對患者進行腸內營養的護理可以有效改善患者的營養狀況，并能夠促進患者體內各個器官功能的恢復，使病人的并發癥發生概率、死亡率及后遺癥發生概率均有所下降，提高治愈率，縮短患者的治愈時間，從而提高患者的生活質量，達到良好的治療效果。腸內營養護理還功具有全面提供營養、安全、經濟等特點，較腸外營養護理而言更有利于重癥神經內科患者的神經系統能恢復，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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［2］王振彥. 托頸仰頜腸營養管置入法相關因素分析及護理［J］. 護理實踐與研究, 2011(23): 99-100.
［3］徐彩娟，王惠琴，黃根梅. 減壓腸營養組合導管用于腹部術后病人腸道營養的護理［J］. 中國實用護理雜志, 2001(4): 33-34.
［4］楊麗英，周志涓. 鼻腸營養管在胃部手術后的應用及護理體會［J］. 臨床醫藥實踐, 2011(9): 696-697.
神經內科范文6
【摘要】目的:通過對神經內科住院患者醫院感染資料的分析，總結神經內科住院患者醫院感染的特點及其危險因素，提出防治建議；方法:通過數理分析，采用歸納與演繹相結合的方法對我院2004年5月至2008年4月收治的321例神經內科住院患者醫院感染病例進行調查分析；結果:神經內科醫院感染37例，占11.53%,感染部位主要為呼吸系統、泌尿道、消化系統、皮膚軟組織等，發生醫院感染的危險因素主要為長期臥床、泌尿道插管、原有糖尿病、皮質類固醇及廣譜抗生素大量應用、病人意識障礙等；結論:神經內科住院患者是醫院感染的高發人群，醫務人員在治療過程中,應積極治療原發病,以有效降低醫院感染的發生。
【關鍵詞】神經內科；住院患者；醫院感染；防治
【中圖分類號】R741【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0075-01
神經內科患者病患發作急,病情危重,醫院感染發生率較高,嚴重影響患者的后期治療，為探討神經內科住院患者醫院感染相關因素及提出有針對性建議,筆者對本院神經內科4年中收治的321例住院患者進行了醫院感染的數據分析，以期提高神經內科住院患者的病情治療水
平。
1資料與方法
1.1資料來源系統收集和梳理了我院2004年5月～2008年4月，4年間收治的321例神經內科住院患者醫院感染病例數據，其中男性194例，占60.46%,女性127例，占39.54%,年齡11～83歲，平均年齡43.15歲。經過科學鑒別和分析，確認所搜集的數據真實可靠。
1.2統計方法按國際疾病分析法對神經內科住院患者醫院感染進行分類，同時利用先進的計算機軟件和人工進行數據統計和分析，原則是有利于進行對比研究，從而更有利于課題目標的實現。為了更精確的計算結果，數據均精確到小數點后2位。
1.3診斷標準以中華人民共和國衛生部下發的《醫院感染診斷標準》為依據，對感染診斷進行科學確定。
2結果
2.1神經內科醫院感染發病率2004年5月～2008年4月，我院收治神經內科住院患者321例，發生醫院感染37例占11.53%，43例次占13.40%。從數據可以看到，我院神經內科住院患者醫院感染率較高，對此必須加強研究并進行積極的治療。
2．2神經內科醫院感染發病部位根據對獲取的數據進行的科學分析，神經內科醫院感染發病部位呼吸系統19例,占51.35%;泌尿道11例,占29.73%;消化系統4例,占10.81%;皮膚軟組織3例,占8.11%，由此可見呼吸系統感染最多見,泌尿系統感染次之,皮膚軟組織感染相對較少。
2．3神經內科醫院感染危險來源根據對數據進行的分析，我們發現患者年齡、住院時間、意識狀態、侵襲性操作、免疫抑制劑的應用、吸煙與飲酒史、慢性基礎疾病均與醫院感染的發生呈正相關關系。侵襲性操作被認為是當前導致神經內科醫院住院感染的重要原因。侵入性操作如氣管切開、使用呼吸機、反復吸痰、吸氧、留置胃管等,均損傷了呼吸道天然免疫屏障,細菌乘虛而入,造成呼吸道感染。如留置各種導管時間過長管腔壓迫和刺激黏膜,導致黏膜水腫滲出,有利于細菌生長繁殖，另有報道證明患者接受呼吸機輔助呼吸易并發呼吸機相關性肺炎,其發生率可達9%～70%,所致死亡率為20%～71%。
2．4數據顯示，神經內科住院感染與意識，住院時間年齡、等有一定關系醫院感染與年齡、性別、住院時間有一定的關系。神經內科患者大多起病急、病情重,并伴有不同程度的意識障礙,易發生醫院感染,另外,住院時間的長短與醫院感染關系密切相關，統計資料同時顯示,隨著住院時間的延長,醫院感染率增高,當住院時間>20d時,醫院感染率明顯增高。年齡60歲與>60歲者相比,醫院感染率差異有顯著性(P60歲者醫院感染危險性為60歲者的2.45倍因此,年齡越大、住院時間越長、意識障礙越嚴重,越易受病原體的侵襲。
3討論
神經內科住院患者醫院感染目前已經成為提高神經內科醫院治療水平，快速恢復病人健康的瓶頸。必須加大對神經內科住院患者醫院感染的防治，主要建議如下：(1)加強原發病的治療：特別有并發癥或感染的患者,提高治愈率,縮短住院時間，避免不必要的侵襲性診療操作,必須實施時,應加強消毒措施,嚴格無菌操作，減少侵襲性診療帶來的感染幾率。(2)加強醫務人員的管理：除嚴格執行無菌操作原則和消毒隔離制度外,其別要重視醫治人員衛生管理,這是基層醫院控制和降低醫院感染發病率最為經濟有效的辦法，以避免醫源性感染的發生。(3)合理使用抗菌藥物：避免濫用抗菌藥物導致耐藥菌株產生及二重感染。（4）醫院應加強病人預防感染的相關知識教育培訓，提高病人對感染的重視度，以便于減少感染的發生。
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