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呼吸內科實習護士范文1
臨床實習是護生理論聯系實際、變知識為技能的必須過程，是護理教學的重要環節。由于目前教科書中有關神經內科護理的內容相對較少，因此護生的理論知識也相對較薄弱，另一方面，神經內科專科護理性強，危重患者較多，護理工作量大，涉及到多項操作，而且死亡率高，造成護生往往在臨床前就產生了畏懼、恐懼的心理。因此帶教老師要努力把握護生的心理特點心理狀態，因人施教，運用啟發式教學和賞識教育才能在教學醫院這方沃土上培養出合格的護理事業接班人，通過10余年的帶教實踐，總結出幾點帶教體會?，F介紹如下。
重帶教老師的選擇
帶教老師必須具備：①良好的品格素質：熱愛護理專業，有獻身于護理事業的責任心，有良好的職業道德，做到以“德”帶人。②良好的專業素質：有豐富的理論知識和精湛的專業技術水平，懂得社會學、美學、人際溝通學、服務禮儀等知識，以博學多才影響學生，做到以“才”帶人。
了解護生的心理特點
帶教老師要在重視常規實習帶教的同時，及時跟蹤分析每位護生的心理變化，根據不同時期的心理特點施教，以提高帶教的質量。神經內科危重患者較多，尤其是腦卒中的急診患者多，來時病情往往兇險，遇到這種情況，開始時，讓護生在旁邊觀察接診和搶救過程，然后讓他們說出感受，再由帶教老師總結歸納出急診救護的要求和特點。護生親身經歷1次搶救過程之后，帶教老師鎮靜自若的神情、熟練而迅速的搶救措施、護士與醫生間的密切配合都會給護生留下深刻的印象，并使他們在這樣的過程中得到訓練。在以后的急診救護中，可讓他們參與其中。腦卒中患者早期往往會有意識障礙及消化道出血和呼吸衰竭等并發癥，首先密切觀察生命體征、瞳孔及意識狀態的變化，進行皮膚及引流管的護理，呼吸道和氣管切開的護理，應激性上消化道出血的護理，并配合治療。在護理過程中護生進行任何操作的失敗都可能會給患者帶來痛苦，甚至危及患者的生命。并且患者法律意識的提高等使剛進入臨床的護生心理壓力非常大，帶教老師要幫助護生盡快渡過這段時期，及時進行心理疏導，工作中多與他們進行交流與溝通，正確對待他們的心理問題，盡量滿足他們的心理要求。對他們要像對待朋友一樣真誠，這樣才會增進師生感情，也可以消除護生的心理壓力，讓護生在一種輕松和諧的氣氛中實習及工作。
制定教學計劃，實施神經內科臨床教學
實習內容安排：①每周1次講大課。講課內容是一定難度的技術操作，如吸痰，氣管切開的護理，昏迷患者的口腔護理。護生剛進入神經內科對環境生疏，情緒都很緊張，往往會感到手足無措。面對這種心態講大課，通過放錄像、介紹神經內科工作環境、規章制度、神經內科每天工作程序，使護生對進入實習的環境有全面的了解。再由帶教老師帶護生巡視病房時，通過提問的方式，促進實習生帶著問題主動學習。②每天講小課，時時有提問。每個同學有固定的老師，安排每天小講課內容。詳細講解每項操作的過程，使護生能學到書本以外的知識，學為所用，邊學邊用。小講課力求精、細，重點突出，每課有提問，這樣有目標的教學方式，使護生很快熟悉神經內科基本業務，了解崗位不同職責。
實踐目標帶教：實習早期在帶教老師的帶領下，分別參加各種操作。帶教老師嚴格指導，規范操作，根據每個護生的弱點，有側重點地講解。老師操作為主，邊做邊講；護生看學，做配角。每1項操作，老師從準備物品到操作過程，隨時講解，嚴格執行三查七對制度。嚴格無菌操作。實習后期，多數護生能掌握基本的操作，一般患者的各種處置也能應付自如，因此可安排學生進行一些小的操作。帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，隨時注意操作情況，并督促指導護生進行搶救配合工作，提高應急能力。
臨床帶教中對實習護生醫患溝通能力的培養
實習護生剛剛進入臨床，面對復雜的人際關系無所適從，在與患者溝通的實踐中，她們倍感困惑，常常表現為對醫患關系認識不深，法律意識不強，在溝通技巧上缺少訓練，面對患者時缺乏自信。帶教老師必須傳授護生護患交流技巧，培養護生全面護理能力。在臨床帶教中引導護生從患者角度出發，體現患者的獨特性，給患者以尊重的護理行為，以減輕患者的心理壓力，樹立戰勝疾病的信心。神經內科患者病程長，患者及家屬容易產生情緒焦慮，對服務質量要求高，對護理技術要求高，因此，在操作前一定做好患者及家屬的心理護理，進行良好的溝通。
賞識護生、培養護生自信心
在臨床帶教過程中，除了讓護生反復多次熟悉操作流程之外，還要多強調應特別注意的事項，比如靜脈輸液操作前跟患者的解釋工作、三查七對、無菌原則、血管的選擇、進針角度，以及“愛傷”觀念等等，采取先讓護生跟隨觀摩操作，并做些輔工作如輸液排氣，穿刺成功后的固定等，然后循序漸進地由護生完成整個操作流程，但老師要注意幫助學生選擇一個血管條件較好且修養較高的患者作為護生的第一個穿刺對象，這樣能減少護生的恐慌心理，且“一針見血”率高，有利于培養護生的成就感和自信心。即使失敗，老師也要耐心指導，并詳細講解操作要領，幫助護生重建信心，應避免在眾人面前批評指責學生，要維護他們的自尊心，對他們抱有良好的期待，并給予充分的信任，這樣學生就會更加努力學習，用積極的心態面對短短幾個月的實習階段，也給臨床帶教工作帶來良好的開端。
教學質量評價
實習結束前，進行1次理論和操作考核，對護生臨床實習從知識、技能、態度3個方面進行評價，做出鑒定。
總 結
呼吸內科實習護士范文2
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經?；?將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.
在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行…………內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作(記上具體操作)，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解. 通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.
學過神經病學的同學也許會發現，同一種病因損害神經系統不同的部位，其臨床表現可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經系統的同一部位，其臨床表現幾乎完全相同，這也決定了認識神經系統疾病的診斷思維的方式的不同。
在對神經系統疾病的認識過程中，特別強調首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學會和掌握這一思維方式，對于正確認識神經系統疾病，有十分重要的意義。 神經病學，被人們譽為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學科。我們說神經系統復雜，這是針對人類對神經系統的認識能力而言的，事實上，神經系統猶如一個龐大而又十分有序的信息交通網，通過這個網絡將周圍器官和中樞有機地結合起來，形成復雜的生命體，在這個網絡或中樞的任何部位出現問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現出來，面對這復雜而又有序的網絡和中樞，如果沒有嚴密的邏輯思維和對其結構的認識，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴密邏輯性也是神經病學的特征之一。
二、實習方法 無論是學習神經系統的解剖、生理、病理生理，還是學習神經系統疾病，同學們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖 和生理機能復雜，內容抽象，而學習時間相對較短，很顯然，要求同學在短短的幾周的實習時間內，全面地認識神經系統疾病是不現實的，關鍵是學會認識神經系統疾病的方法。掌握了認識神經系統疾病的方法，然后再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認識神經系統疾病的方法呢? 上面談到，神經系統猶如一個龐大的網絡系統，它的基本單位就是神經傳導通路，通常由感受器——傳入神經——中樞——傳出神經——效應器構成，一條條傳導通路有機地結合就構成了神經系統網絡。有了網絡的概念，我們就能較好地掌握實習的方法和重點，從而達到認識神經系統疾病的目的。下面就談談如何利用網絡的觀點來掌握實習方法，從而搞好神 既然神經系統是一個龐大的網絡系統，我們要認識它首先就必須要對神經系統這個網絡的組成及功能有一定的了解，網絡的組成和功能就是我們說的神經系統的解剖和生理。
因此要搞好實習首先要復習和掌握有關的神經系統的解剖和生理，這是了解和認識神經系統疾病的前提和基矗我們知道組成神經系統網絡的基本單位是傳導通路，因此我們的復習和學習首先應該從這些基本的單位開始，以傳導通路為主要線索，來復習有關的解剖和生理功能。由于同學們學習時間的限制，在校學習和實習期間不可能做到對這個網絡全面了解，因而，同學們在復習時應該抓住重點，也就是說抓住構成網絡的主要干道，如各對顱神經的分布及功能，進出顱的部位;腦干的內部結構和功能;脊髓主要傳導束的位置、起止和機能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經各皮節分布區域等等。
呼吸內科實習護士范文3
關鍵詞：呼吸內科護理風險措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0229-02
呼吸內科護理需要面對呼吸系統疾病這一常見多發病，從2006年全國部分城市及農村前十位主要疾病死亡原因的統計學結果看，在城市的死亡原因中占13.1%的屬于呼吸系統疾?。ú话ǚ伟?。在國家不斷完善基層醫療保障制度過程中，針對日益上升的呼吸內科住院人數，就需要提供給這類患者快速有效合理的內科護理[1]。依據筆者內科護理多年的經驗，對其存在的風險與措施做總結報告如下。
1呼吸內科護理存在的風險分析
1.1護理人員自身問題。
1.1.1缺乏足夠風險意識。
（1）護理記錄不完善。做好護理記錄比較煩瑣，耗費時間多，尤其是那些非病危患者，護理人員認為其情緒比較穩定，缺乏細致觀察其病情變化的耐心，一旦有危機情況出現，對這類患者缺少第一手病情變化資料。同時，由于閑暇時間護理人員才對護理過程做回顧性記錄，部分內容可能遺漏。
（2）患者的隱私權常忽略。由于護理人員護理過程對患者的疾病狀況關注多，可能存在與其他人交談中意間透露出患者病情現象，沒有對患者的隱私保護權保密。
（3）缺乏專業性記錄。護理人員交接班期間，對患者的病情變化及一些觀察項目沒有記錄下來。
1.1.2缺少專業護理知識。
（1）對特殊病人護理不夠。那些肺性腦病患者使用呼吸興奮劑后常有躁動出現，導致漏出藥液現象，若處理不及時，可能有局部性的腫脹產生，有的可能有皮膚壞死發生。
（2）缺少無菌觀念。當吸痰過程中，若護理人員戴著無菌手套將吸痰器開關打開，細菌會也就可能隨吸痰器進入患者身體，面對的是肺膿腫化患者，就能導致其感染加重。
（3）操作熟練和規范不夠。不正確使用呼吸機，給氧濃度、流量、時間沒有準確計算出來，可能導致吸氧時氧中毒及單次吸痰時間過長、兩次抽吸間隔過短導致低氧血癥的問題。
（4）未進行皮試就使用抗生素。
1.1.3缺乏對患者的人文關懷。對患者呼叫應答不及時應；沒有做好到位的示范工作。比如通過拍背能夠讓肺炎患者咳出痰液，而護理人員自己不操作，僅僅告知家屬。
1.2醫院管理制度問題。
1.2.1不完善的護理制度。因缺乏經驗，護理人員對工作中出現的問題不能夠全方位進行護理。
1.2.2不完善的護理教育制度。一些護理人員從業實踐短，經驗少，技術水平亟待提高，而醫院缺少良好的教學氣氛。
1.2.3不完善的病房護理制度。沒有專門的人員負責經常為呼吸內科患者開窗，讓其呼吸新鮮空氣。沒有及時清理或消毒床單、被子、走廊垃圾等，以避免院內感染的發生。
1.2.4不完善的藥品管理制度。藥品有效期不及時核對，用藥安全無保證。
2應對措施
2.1積極加強護理風險教育。要對護理人員多講解護理風險后果的嚴重性，促進其自身保護意識的提高；多開展一些讓護理人員非工作時間可以參加的護理專題講座及教學活動；日常護理工作期間，要多從事一對一的帶教活動，打動護理人員業務進步；通過嚴格考核制度的制定與落實，提高護理人員專業水平。
2.2舉辦護理交流會議。可以每周日召開一次總結會議，護理人員多進行批評與自我批評，對每周護理風險事件進行回顧，查找問題，總結經驗。
2.3改善病區環境。可以指派專門人員為患者定時打開病房門窗并對走廊及病房內垃圾及時處理，對被單、床單等每周定期清洗。
2.4實施人文關懷。護理人員要協助胸痛患者取舒適臥位，并對患者使用放松技術讓患者注意力分散，使其病痛減輕。
3討論
常規的呼吸內科護理能促進患者的康復，這就要求護理人員對呼吸內科護理工作同時存在不少風險有足夠的認識。風險的出現有多方面的原因[3]，有的與護理人員自身專業素質有關，有的來源于不完善的醫院管理制度。對護理人員來說，需要及時發現并解決問題。這就要求護理人員必須增強服務意識，多學習專業技術與知識，將記錄、溝通、操作、核對工作做好，有效出現風險事件。對醫院來說，必須從完善規章制度、改善環境、合理配置人員等方面下工夫，最大限度降低風險系數，給患者一個人性化的安全護理環境。同時，護理人員也必須頭腦清醒，身體健康，才能優質服務患者[4]。因為存在呼吸內科病人人數多，護理人員整天面對大量工作量，自己的休息時間不夠，就容易發生護理偏差的情況。這就需要醫院對護理人員自身身體的承受力有足夠考慮，通過實施呼吸內科夜間雙班制彈性排班等措施，也就是安排兩名護理人員實行夜間間斷性輪流制，若人員足夠情況下，加大中午連班人員的力量，落實午間護理制。只有達到呼吸內科護理的合理性，才能讓患者早日康復。
參考文獻
[1]洪克霞.呼吸內科護理中存在的風險及對策[J].按摩與康復醫學，2011，（210）：141-142
[2]劉蓉蓉.論科學內科護理的具體手段及重要意義[J].健康天地，2010，（48）：73-75
呼吸內科實習護士范文4
1.1一般資料
選取2014年1月～2015年5月在我院心內科進行護理實習的護生72人進行研究，實驗組38例實習護生，年齡20～26歲，平均年齡為（23.1±1.4）歲，文化程度：6例為高中及以下，17例為大專，15例為大學及以上，全部都為女性。對照組34例實習護生，年齡20～25歲，平均年齡為（23.2±1.3）歲，文化程度：4例為高中及以下，16例為大專，14例為大學及以上，全部都為女性。兩組護生的基本資料沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組給予常規帶教的方法，實驗組給予“511”帶教，具體措施如下。
1.2.15個制度
第一階段為課件審核，自身醫護人員對課件質量進行嚴格審核，并對帶教目標給予進一步明確；第二階段為入科教育，讓帶教老師和護士長為實習護生進行心內科的環境地位、行為規范、收治病種、紀律要求和住院過程等方面的介紹；第三階段為理論授課，將心內科常見的病種資料進行整理，針對實綱的要求進行授課內容的安排。授課方法為：問題的提出、思考與解決，還要使實習護生認真閱讀心內科的住院過程管理，以及對急癥的護理流程，定期開展?？茙Ы痰幕顒?。第四階段為實際操作，首先對心內科護理操作制定計劃，然后帶教老師對每個項目進行安排，要及時檢查護生對每項任務的完成情況；第五階段就是雙向考評，一般安排在實習結束前，給予實際操作和理論知識結合的出科考試，帶教老師對學生評分，同時還要接受護生對工作性質評分，進行互評。
1.2.21本手冊
將專科護理的方法，每次的考核成績以及師生互評的內容進行收錄、整理，然后護士長要對護生階段性的學習目標和帶教老師的任務完成情況進行檢查，同時還要觀察護生操作的規范性。
1.2.31個會議
每周一下午都會有實習生的座談會，讓護生進行上周實習情況的匯報，然后帶教老師會給予反饋，并提出相應的參考意見，然后對本周的學習目標進行安排。
1.3調查和評定方法
實習結束的前一天，要求全組的護生來填寫問卷，全部收回，在調查問卷中操作和理論知識各占50分，有差、一般、好三個等級，主要進行綜合能力、代繳滿意度等方面的調查，分值高，則說明完成的情況好。
1.4統計學分析
對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1考核成績比較
實驗組護生的理論成績（42.9±2.7）分，操作成績（44.8±1.9）分，總分（87.2±4.2）分。對照組護生的理論成績（35.8±1.4）分，操作成績（38.2±1.9）分，總分（74.3±3.1）分。實驗組護生在理論成績、操作成績以及總分高于對照組，差異較大，比較有統計學意義（P＜0.05）。
2.2帶教滿意度
實驗組中37例好，1例一般，0例差，帶教滿意度為97.37%。對照組中22例好，6例一般，6例差，帶教滿意度為64.71%。實驗組的帶教滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
呼吸內科實習護士范文5
[關鍵詞]呼吸內科 臨床實習 教學
[中圖分類號]G642.44 [文獻標識碼]A
醫學生臨床實習是作為醫學教育的重要組成部分，也是醫學生成長成為一名臨床醫生的必經而且是關鍵的一個階段。其中，呼吸內科學是臨床內科醫學中必不可少的一門，呼吸內科的實習輪轉是每一個醫學實習生的必經階段。作為一名醫科大學附屬醫院的呼吸內科醫生，在臨床實際工作中有幸參與了醫學生的呼吸內科臨床實習教學，以下淺談“呼吸內科實習教學中的幾點體會”。
一、強調醫德醫風的的教育
首先，在目前，大多數臨床帶教老師認為自己帶實習生的任務就是教導以及引導學生學習臨床知識、醫療技術，而忽略了醫德醫風的教育。其實，一個好的醫生具有良好的醫德醫風與她/他的醫療技術水平高低是相輔相成的，并且是互相促進、互相提高的良性循環。只有在臨床實習中建立“一切為病人服務”的目標，才會全心全意地想盡一切辦法盡快為病人檢查以確定診斷和治療方案，盡量減少病人的痛苦。如果接受了錯誤的醫德醫風教育“一切向錢看，凡事首先保護自己，大檢查，大處方”的話，就不能向患者提供優質的、高效的、合理收費的醫療服務，在自我提高中亦會走錯方向，甚至走下坡路。
其次，考研以及就業找工導致了部分醫學生的組織紀律渙散，遲到早退，甚至曠課，違反校章院紀等。有的醫學生在實習期間把精力都花在考研的復習上以及找工就業上，而把醫學臨床的實習過程給忽視了，甚至把這種作風帶入以后的臨床實際工作中，而造成極壞的影響。
最后，部分帶教老師責任心不夠，而使部分學生的思想道德教育出現了偏差。帶教老師是醫學生接觸臨床的一面鏡子，必須隨時注意言傳身教，身體力行。如果老師給醫學生提供了一個錯誤的榜樣：遲到早退、收受紅包、不負責任等，都會給學生帶來極壞的影響，甚至會毀了醫學生的醫學生涯。好的負責任的帶教老師不僅僅是教會醫學生臨床醫療實踐，更重要的是要先培養他們的醫德醫風和不斷在臨床實習教學中對醫學生進行思想品德教育[1]。
所以，強調醫德醫風的教育，是臨床呼吸內科實習中不可或缺的一環
二、熟悉患者病情，理論結合實際，學以致用，教學相長
首先，要求實習生熟悉整個呼吸病區的重病人、典型病人以及疑難病人。很多醫學生這時候就會只熟悉所管的這幾個病人，而對其他的病人毫無所知。要進行有主觀能動性的學習，主動地了解病區的危重病人、典型病人以及疑難病人，了解常見病的診療常規、危重病人的處理、搶救原則，疑難病人的診治過程。病人就是我們的“活標本”，每一個病人都可以教會我們不同的臨床知識。呼吸內科的實習時間一般是2周，要像想海綿一樣的多吸收病人的各種信息，把握時間以達到最大的效益，并理論聯系實際，為以后進行臨床實踐活動積累經驗。
其次，實習生需要實行值班制度，并且隨時觀察病人變化。在臨床實踐活動中，實習生跟值班制度由來已久，而且是臨床醫學系實習生涯的重要組成部分，是積累臨床經驗的重要手段，為以后畢業后在各自的醫療工作單位獨立值班提供寶貴的經歷。尤其是我們呼吸內科，急癥、重癥的發生率高，發病時間短、病情危重者多見。這時候跟值夜班的實習生就發揮了重要的作用。
最后，在臨床實踐過程中，雖然臨床經驗非常重要，，但是，有時候現實生活問題的提出、換位思考、另類的切入點等都有存在的必要，甚至能有驚喜的結果[2]，這些不一定與醫學相關，但是卻能幫助解決問題。例如，曾經有位女性肺癌病人，確診后卻拒絕手術治療，其子女多次與其溝通亦無法令其同意治療，其原因也無法得知。后來，有位實習生提出是否與信仰有關？經誘導溝通后，果然如此，后來已成功做了手術。所以，作為一名醫師，在解決病理生理上的疾患的同時亦需注意其心理上的矛盾，才能更好地解決問題。
因此，從單純的書本知識到進入復雜的臨床實踐中，必須從病人入手，學以致用，才能達到理論知識的融會貫通和提高臨床能力。
三、貫徹三級查房制度，從不同層面理解和實現醫學實踐
首先，住院醫師查房可以詳細地了解病情及其變化、患者目前的診治方案及進展。住院醫師查房可以了解患者最新的病情變化以及根據目前的檢查報告總結目前患者的最新診療現狀。作為一個主動學習的實習生來說，隨時了解所管病人的主訴、體格檢查的變化和最新綜合的檢查報告，以及與患者良好的溝通是掌握其病情變化的最好指標。例如，對于急性發作的支氣管哮喘患者，剛接診時肺部明顯哮鳴音，經治療后患者癥狀及體征可以有明顯改善，若是一個主動認真的實習生必定能首先發現其改變。
其次，主治醫師查房可以制定進一步的診治計劃，并進一步學習常見病、多發病的診療常規以及規范化的診治過程，深化知識層面。在主治醫師查房時，實習生可以通過病史、病情匯報、以及診療經過的總結，進一步加深對該患者的了解以及提高自身總結概括能力和提出進一步的可能的診療方向。主治醫師通過對該患者的實際情況的了解以及相關資料的總結，提出相應的診療計劃。并可針對該病例對實習生進行提問或者深入闡述該病的病因、發病機理、病理生理、臨床癥狀、體征、實驗室檢查、診斷、分級分期、治療、預后，以深化實習生對該病的認識。
最后，主任/教授查房可以了解重癥患者、疑難病例等的診治過程。主任查房制度：通過對病區內典型病例的查房，可以在更深層面介紹該病的相關知識以及國內外最新進展，可以開闊實習生的視野，提高其科研意識；通過對疑難病例的查房，提出進一步的診治方案，解決主治醫師查房所未能解決的問題；通過對重癥患者的查房了解其病情的變化，診療計劃的調整以及需要監測的指標。查房期間，亦可通過提問的形式教學相長，甚至提出不同的意見表達各自的想法以達到共同進步。
因此，三級查房制度，不僅是實踐臨床醫療活動的制度，亦是培養實習生學習臨床思維及技能的重要活動之一。
四、定期組織醫學實習生參加理論學習及病例討論
首先，科室可以根據實習生的輪轉情況，定期組織剛剛輪轉至呼吸內科的實習生進行小課學習呼吸科的簡單相關知識，安排高年資的住院醫師或者主治醫師進行講授。每位新的實習生在剛入呼吸科時可能會覺得不熟悉、無所適從。如能在此時安排一位老師開個小課，介紹一些簡單的呼吸科相關知識如檢查、常用藥物使用（例如霧化器的使用等），實習生就能更快地熟悉呼吸科的常見病例?，F在我科制定了一本“呼吸科常用藥物使用、常見檢查方法、常見病的診治指南”手冊，以幫助實習生更快更好地熟悉呼吸科常見疾病的診療常規。
其次，內科會定期進行每周一次的理論知識學習或者是病例大討論（針對疑難病例、少見病例、典型病例或者重癥患者診療計劃的研究討論）。每周都會舉行一次理論知識或者病例大討論，這個是針對所有的內科醫師舉行的。內科是整體性較強，涉及面較廣的一門學科，需要各科的整合及聯系，呼吸內科作為是內科中重要的一科，不能獨立于內科之外，每周的大內科知識的更新、學習和整合更有助于深化學習呼吸科的知識。而對于病例大討論，尤其是疑難病例或者重癥病例的學習，更體會到呼吸內科的重要性（幾乎每一個疑難病例或者重癥病例的診療計劃都必須有呼吸內科的參與討論和研究）。
最后，科室會每個季度組織一次名師名醫帶教，由教學水平極高和臨床經驗豐富的教授/主任進行授課，結合實際病例進行分析。這是專門針對實習生而舉行的帶教學習。一般是邀請一位德高望重的名師名醫，結合典型病例或者疑難病例，進行系統講解，以講課、閱片、病例討論等多種形式進行授課，使實習生能夠理論聯系實際，使實習生能夠掌握呼吸科多見病、常見病的診治要點以及如何分析、處理呼吸內科的疑難病例。
由此可見，定期舉行理論知識的再學習和病例討論，可以重新梳理理論知識以及加深對處理疑難病例的認識，以達到培養臨床思維和積累臨床經驗的目的。
五、培養實習生操作動手能力以及協助能力
首先，呼吸內科的操作不多，主要是胸腔穿刺、支氣管鏡檢查、血氣分析檢查等，但是協助操作的機會仍然是很多的。例如常見的胸腔穿刺術檢查，需要助手在旁協助。在協助過程中，帶教老師的每一個操作都要認真仔細的觀察，并了解其臨床意義，以積累經驗。因為每一個操作都是在病人的身體上進行，一個操作的微小錯誤都會導致病人的損失甚至造成巨大的創傷，差之毫厘，失之千里。因此，作為助手，可以近距離的觀察學習操作是以后成功進行獨立操作的前提，畢竟書本上教的操作步驟遠遠比不上實際觀摩學習來得有效和直接。
其次，上級帶教老師在動手操作的時候，都應該讓實習生參與協助，并且認真透徹地講解操作重點和注意事項。帶教老師應該在操作之前先讓學生對照書本上的操作步驟學習一遍；在此之后向學生講解一遍大致的操作步驟及其中需要注意的重點事項；在操作時亦應讓實習生能仔細地觀察到實際的操作手法及步驟，并適當進行要點講解。這樣可以加深對操作流程的熟悉，使其以后獨立操作可達到操作成功。
所以，實際臨床動手操作的機會雖然不多，但是經過努力把握并且事前做好充分的準備、學習和現場觀摩，仍然是有極大獲益的。
總的來說，呼吸內科的實習是在培養良好的醫德醫風的基礎上，理論聯系實際，深化理論知識、病例討論，以及培養其動手操作能力，教會學生如何運用所學知識去分析、解決呼吸科常見問題，培養學生的綜合分析能力、臨床思維能力，為其以后的臨床工作打下堅實的基礎。
[參考文獻]
[1]楊佳黎，龍興躍.淺析醫學實習生醫德醫風教育存在的問題及對策. 中國西部科技.2007（02）：49-50.
呼吸內科實習護士范文6
【關鍵詞】呼吸內科； 重癥患者； 護理干預
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0124-01
呼吸重癥疾病患者的臨床護理質量很重要，它往往決定著患者的預后質量。一方面，由于呼吸系統重癥疾病的患病時間較長，并且容易出現各種反復現象[1]。因此必須要對患者進行護理干預。如果不能進行專業護理的話，則容易導致患者病情惡化，甚至出現呼吸衰竭、死亡等現象。另一方面，呼吸重癥患者的病情常常會出現惡化，因此必須要采取必要的急救措施，提高護理質量，從而保證患者的生命安全，改善患者的預后情況?？梢哉f，對患者進行應急護理干預是否非常重要的，我院對82例患者進行了一系列的研究分析，并取得了良好的效果，現將其報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2010年-2012年收治的82例呼吸內科重癥患者進行治療，其中男45例，女37例。將兩組患者隨機分成對照組和觀察組，每組人數各41人；患者的年齡為45-89歲，平均年齡為（68.6±5.8）歲。
1.2方法
1.2.1對照組的護理方法
對對照組患者進行常規護理，并觀察患者的情況，如發現特殊情況的話要及時反映給醫生，進行及時治療。
1.2.2觀察組的護理方法
關于觀察組的護理方法主要包括以下幾點：
1.2.2.1要密切觀察患者的病情
由于患者的病情較為嚴重，并隨時會出現險情，因此，及時發現患者的情況并進行搶救非常重要。護士對41例患者的生命體征、意識、呼吸、皮膚黏膜等情況的變化進行及時觀察，并根據患者的情況控制輸液的速度，并觀察患者用藥后是否出現不良現象和副作用。
1.2.2.2環境和心理護理
為患者提供舒適的有氧環境，保證室內的環境濕度，并按照患者的實際情況分配病房。護士每天定期進行房間清掃工作和消毒，并定期進行通風透氣，保證病房內有充足的光線和含氧量，從而有利于患者的治療。
1.2.2.3加強對患者進行基礎護理
患者的基礎護理非常重要，由于患者長期臥床，因此需要進行必要的運動，以防止壓瘡等并發癥出現。具體措施為：對患者進行定期翻身、按摩、咳痰等護理，并助于無菌操作，促進患者四肢血液循環，防止患者肌肉萎縮現象。此外，醫護人員還對患者口腔護理，保證患者口腔的健康，從而保證患者機體抵抗力。
1.3療效標準
所有患者根據療效標準進行統計分析，療效標準分成顯效、有效、無效三種類型。顯效：患者呼吸困難緩解較快，無并發癥出現；有效：患者呼吸困難有一定緩解，無并發癥出現；無效：患者病情加重，呼吸困難嚴重。
1.4統計學分析
本次研究主要采用SPSS15.0進行統計學分析，計數資料以X2檢驗，以P
2 結果
對照組患者與觀察組患者在進行護理之后的對比情況分析如表一所顯示：
3 討論
對患者的護理應該遵循醫學原則進行，針對不同的情況給予相應的護理，下面進行詳細介紹：
3.1通風護理
通風護理的方法有多種，其中包括呼吸機插管或經鼻插管，這兩種方法均具有優劣之處。其中呼吸機插管具有方便快捷的優點，對急救患者能進行及時治療，然而該護理方法卻一定程度上具有極大的創傷性，由于一些老年患者的耐受性較差，且容易造成移位等情況，因此必須要加以固定，若不注意護理手段的話，則容易出現并發癥。經鼻插管具有良好的耐受性，但其操作相對較為復雜，因此不適用于急救當中。因此，應該根據患者的實際情況進行分析，選擇合適的插管方式。
在進行插管的過程中，要記錄好插管的外露長度，護士在互相交接班的時候要進行確認。護理人員要注意固定好導管，并為患者進行口腔清潔。在插管的同時密切關注患者是否清醒，是否出現不良反應。
3.2心理護理
由于患者長時間受到疾病的折磨，因此生理和心理負擔都比較重，護理人員在做好護理工作之余，還要對患者進行精神上的安撫。盡可能安排重癥患者好的病房，為他們調整舒適的，并定期對病房進行清潔。這樣有利于患者的身心健康，從而提高治療的依從性。此外，護理人員也要對患者進行一系列心理輔導，讓患者對自身的疾病有明確的認識，增加戰勝疾病的信心。
3.3藥物護理
醫護人員要按照藥物的相關規定給予用藥，從而緩解患者的痛苦。注意在正常情況下不得使用抗生素藥物，只有在控制感染的情況下才能少量使用。當患者氣道暢通的情況下，要糾正患者缺氧的情況，促進CO2的排除，并增加患者氧氣的吸入，醫護人員可以使用呼吸中樞興奮劑，增加耗氧量。此外，在護理的過程中，應該要注意吸入氧的濃度，在進行靜脈滴注時，速度不能過快，以免引起患者呼吸困難或心律不正?，F象[2]。在進行靜脈滴注或用藥的過程中，要注意觀察患者的神志變化或動脈血氣變化情況，從而改變用藥劑量。
根據本次資料顯示，觀察組在一般護理的基礎上進行專業的護理干預，其總有效率能達到95.12%，遠高于對照組患者的70.73%，兩組的護理效果對比，療效差異有統計學意義。根據研究證實，對患者進行專業、舒適的護理，及時發現患者的情況并治療，遵從醫生吩咐進行護理，對患者的治療和康復有著非常重要的作用。因此，對重癥患者進行護理干預，能提高患者的治療效果，改善患者的預后情況，并提高患者的生活質量。
