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呼吸系統疾病案例分析范文1
【關鍵詞】內科護理 支氣管哮喘病人的護理 系列微課程 設計與應用
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2017）02B-0053-03
21 世紀是以信息化為特征的知識經濟時代，全民教育、優質教育、個性化學習和終身學習已成為信息時代教育發展的重要特征。教育部公布的《教育信息化十年發展規劃（2011―2020年）》中明確指出，以教育信息化帶動教育現代化是我國教育事業發展的戰略選擇。隨著信息化教育時代的來臨，教育信息資源的開發成為了教育信息化改革的核心因素和研究熱點。越來越多的研究表明，教學資源的開發和利用，只有深入到課堂教學層面，在既能滿足教師的常態教學資源需求又能不斷動態生成新的課程資源的時候，教學資源建設才能從膚淺走向深刻，教學資源的豐富內涵才能夠真正體現出來。在此信息化教育教學改革背景下，微課作為主要的教育信息資源之一，以其內容短小精煉、終端載體多樣化、應用方便靈活等特點，成為網絡時代學習者、教育者和信息資源建設者的“新寵”。之后，隨著教育者對微課研究的深入，更關聯化和體系化的微課程應運而生。
一、理論依據
自 2010 年廣東省佛山市教育信息中心主任胡鐵生率先引入微課概念起，微課迅速地完成了從中小學到高校，再到社會大眾的覆蓋。隨著國內外微課實踐的不斷推廣和研究開發，人們對微課的認識也不斷深化拓展。2013―2016 年，微課成為教育信息化的熱點和潮流，涌現一大批與微課相關的論文、研究項目和課題，形成了實踐倒逼研究的態勢，構建了“知識點微課教學單元、模塊、專題系列微課（即微課程）網絡課程（慕課）專業教學資源庫 ”的完善結構層次?！爸黝}明確、情境真實、易用實用”的微課程成為中職護理教育信息化教學改革的新熱點。
微課程由一系列緊密關聯的微課構成，因此微課是微課程的基本組成單位。基于“微課―微課程”這樣一種構成關系，微課程可以界定為：為解決單一知識點微課缺乏深度和廣度、容易導致淺閱讀、加劇知識碎片化等問題，從一門課程“某個學習單元/模塊/主題縝密的知識體系”出發，選取其中的重點、難點、關鍵點、疑點、考點、易錯點、易混淆點、熱點和擴展點，設計和制作一系列既相對獨立，又環環相扣的微課，再加上一系列與之配套的教學活動組織（包括思考、討論、練習、測試、實驗、實習、展示、交流等），就構成了“單元/模塊/主題微課程”，簡稱微課程。
二、教學分析
（一）教學內容分析
本課例“支氣管哮喘病人的護理”選自中職護理專業《內科護理》第二章第三節?！秲瓤谱o理》課程是中職護理專業二年級學生于第三學期開設的臨床專業課，屬于主干課程?！逗粝到y疾病病人的護理》是《內科護理》的重要章節，具有內容多且抽象的特點。而其中的支氣管哮喘是目前全球最常見的呼吸系統慢性疾病之一，發病率逐年遞升，發病機制不明確且目前無法徹底根治。發病時嚴重影響患者的工作和生活，因此對哮喘病人日常護理是治療的關鍵。這一章節既是本教材的重點內容，也是執業護士資格考試的重點考核內容之一。
（二）教學對象分析
本次授課對象是 2015 級護理專業二年級的學生，全班多為“90 后”或“00 后”女生，能夠熟練使用手機或電腦獲取網絡資源，形象思維活躍，對角色扮演興趣濃烈，熱衷于自拍、表演等，表演型人格占大多數，渴望被關注。經過一年級的學習，已完成了解剖、生理等基礎醫學科目的學習，具備一定的理論知識基礎，具備一定的自主學習能力。
（三）教學目標與重難點分析
1.教學目標
（1）認知目標：掌握哮喘病人的護理評估、診斷、措施；熟悉哮喘病人的護理目標及評價，了解哮喘的發病機制。
（2）能力目標：能夠對哮喘病人進行健康指導，能夠指導病人正確掌握藥物吸入技術。
（3）情感目標：培養學生的溝通與團隊合作能力；親身體會護士工作職責，增強責任心。
2.教學重難點
（1）教學重點：支氣管哮喘病人的護理評估、護理診斷及護理措施。
（2）教W難點：定量霧化吸入器（MDI）的正確使用方法。
（四）應對措施
基于教學大綱要求及學情特點，教師自主設計開發“支氣管哮喘”系列微課程，借助網絡、智能手機等多種信息技術平臺實施教學。基于行動導向教學，設計融課前、課中、課后三段教學于一體的教學過程，引導學生自主學習、合作探究。將課本知識化繁為簡、化難為易，有效提高教學效果，設計“微課翻轉課堂”。
三、系列微課程的設計與應用
本課例的“支氣管哮喘病人的護理”系列微課程的設計與應用如表1所示。
表1 “支氣管哮喘病人的護理”系列微課程的設計與應用
微課內容 設計思路 作用環節
微課一：
“支氣管哮喘病人的健康指導”（10分7秒） 根據中職生學生年齡小、活潑好勝的性格，教師自主設計了一個卡通版的知識競賽的場景，將哮喘病人的健康指導相關知識要點以競賽問題的形式展現，學生在觀看視頻的同時也可以進行自測，看看自己的答案是否正確，激發學習興趣，從而達到教學目標中的能力目標：能夠對哮喘病人進行健康指導 課前課后
微課二：
“支氣管哮喘知識要點”（3分10秒） 根據授課學生均為女生，她們喜歡流行音樂的特點，教師將支氣管哮喘知識的要點以通俗易懂的語言、朗朗上口的歌曲說唱形式，卡通人物的視覺形象展現出來，趣味教學，從而突出教學重點：哮喘病人的護理評估、護理診斷、護理措施 課前課后
微課三：
“MDI的使用方法”（7分17秒） MDI的使用方法是教學難點之一，通過微課講解展示定量霧化吸入器（MDI）的操作方法，學生既可以在校園網絡觀看，也可下載至手機或電腦反復觀看，使學生快速而準確地掌握MDI的使用方法，實現教學難點的突破 課前課中課后
四、教學過程
（一）教學設計
“支氣管哮喘病人的護理”的教學設計如表2所示。
表2 “支氣管哮喘病人的護理”的教學設計
教 學環 節 師生互動教學 教學資源
教師活動 學生活動
課前知識準備（課前一周） ①利用校園網絡平臺教師制作的相關教學微課和教學視頻；②通過QQ群電子學習任務單 ①觀看微課和視頻，明確學習任務；②運用微課中的知識分析、思考案例；③完成小組拍攝任務“MDI的使用方法”和“支氣管哮喘病人的健康指導” 網絡、微課、視頻、智能手機
課中
知識
然
（90
分鐘）
問題導入（10分鐘） 展示案例啟發思考：
①播放視頻，展示案例，創設情境，提出問題，引起學生思考；②檢查學生預習情況；③說明學習目標；④組織課堂問答 ①觀看視頻，傾聽老師的導入，思考問題；②明確學習目標；③回答關于呼吸系統解剖生理等相關醫學基礎知識 多媒體教室、多媒體課件、視頻
案例分析（40分鐘） 討論案例解決問題（1）：
①回顧任務單，請學生列舉支氣管哮喘病人存在的護理問題；② 引導學生進行案例思考問題（1） ①分析討論病案，運用所學知識解決問題（1）；②提出學習中產生的疑問，傾聽老師的講解，以學習小組為單位進行回答 多媒體課件、智能手機、攝像機
角色扮演（20分鐘） 理論講授解決問題（2）：①以護理程序的教學思路引導學生學習理論知識；②引導學生進行案例學習思考問題；③播放微課及學生作品并進行點評，解決難點；⑤組織課堂討論 ①傾聽老師的支氣管哮喘病人的護理理論知識講解；②觀看各組拍攝視頻進行討論、點評；③思考、回答問題。 多媒體課件、智能手機、攝像機、動畫、游戲
評估反饋（20分鐘） 總結案例，點評反饋：
①依據評價指標，現場點評各組的匯報作品；②組織投票評選優秀作品；③展示自測題，組織學生回答并點評；④課堂小結 ①每一組同學把本組學習中的感受進行整理匯報，分享學習；②依據評價指標，利用QQ軟件中的投票系統選出較為優秀的作品；③完成檢測題 多媒體課件、智能手機、投票平臺
課后
知識
鞏固
①與學生交流，解答疑惑；②引導實踐活動；③提供課后學習資源庫（教學視頻、MDI操作評分標準、微課、課件、課后自測題） ①根據病案完成支氣管哮喘病人的完整護理計劃的制定；②并將學習成果通過手機互拍的形式上傳QQ，師生以QQ討論組為交流平臺進行互動、指導、評分 QQ群、郵箱、微信、多媒體課件、網絡資源
（二）教學評價
學習結束后，教師自主設計調查問卷，學生采取不記名方式填寫問卷。共發放問卷 72 份，回收有效問卷 72 份，有效問卷回收率 100%。具體見表 3。
中可看出學生對本次教學設計滿意度較高，對“你覺得微課的教學形式很新穎”“你覺得學習中參與的機會增多”“你的臨床案例分析能力得到了提高”三項的認可度最高，充分說明系列微課程在教學中的應用有利于激發學生的學習興趣，有助于建立臨床思維能力，提高學生的自主學習能力。
五、教學反思
（一）基于行動導向進行教學設計
結合學生的學習特點、教學的大綱要求及護理的專業特色，教師基于行動導向進行信息化教學設計，按照“資訊―設計―實施―檢查―評價”的行動序列展開教學活動，使學生為了“行動”來學習，并且在“行動”中學習。以任務驅動學習，使學生自主、自覺、有目的地參與任務的完成中去，達到手、腦、心的統一。
（二）師生角色轉變
在本次教學設計中，教師由傳統教學中的知識傳授者和學習指導者，轉變為教學活動的引導者、合作伙伴、協調者、咨詢者。學生由傳統教學中的接受者和被動參與者，轉變為自主參與者，成為行動的主體。師生在合作互動、交流實踐中，實現教學相長，共同進步。
（三）微課翻轉課堂
以信息化技術為依托開展教學，信息技術成為解決難點、突破重點、不斷推進學習進程的重要手段。課前，（下轉第56頁）（上接第54頁）學生借助互聯網獲取教學相關知識，教師利用校園網絡平臺微課和電子任務單，學生以小組形式進行自主學習和視頻拍攝，實現翻轉課堂。課中，以“問題導入―案例分析―角色扮演―評估反饋”教學步驟依次開展教學，并使用攝像機記錄課堂，為今后的教學工作提供依據。課后，教師通過 QQ、微信、手機、校園網絡等多種信息化方式進行師生互動，及時給學生指導和反饋。
總之，微課程資源的設計與應用，既為學生提供了實用、適用、易用的學習資源，又為教師提供優質的教學輔助資源，使學習更短時、高效、具有指向性，最終達到提高教學質量和提升護理專業學生綜合素質的目的。
【參考文獻】
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[4]鄭小軍，張 霞.微課的六點質疑及回應[J].現代遠程教育研究，2014（2）
【基金項目】2016年度廣西職業教育教學改革研究重點項目《“微課程”在中職〈健康評估〉課程中的開發與應用》（GXZZJG2016A077）。
