前言：中文期刊網精心挑選了呼吸系統疾病的病例范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
呼吸系統疾病的病例范文1
【關鍵詞】 霧化吸入 護理
【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0195-01
1 臨床資料
一般資料：2012年我科所收治的498例上呼吸道感染、咽鹽、喉炎、支氣管炎、哮喘、肺炎患兒，年齡40d～12歲，平均年齡6.1歲?；純褐饕R床表現為咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困難，靜脈抗感染治療的基礎上予霧化吸入均在5到10天治愈出院。所選霧化方式為主要為氧氣霧化和壓力泵霧化。氧氣霧化和壓力泵霧化具有操作簡單方便，治療效果優于超生霧化療法等優點。[1]
2 護理
2.1 治療前準備
操作前耐心給患兒及家長解釋治療作用、目的以及注意事項。年長兒可用通俗易懂的語言指導或示范霧化吸入的正確方法和注意事項，向他們講解霧化吸入的目的和優點。以取得他們的配合，調動其積極主動性，并予以鼓勵和表揚。對于年紀小，不配合的患兒可以用年長兒來示范帶動。并加以放音樂和玩玩具的方法分散他們的注意力，消除對治療的恐懼心理，提高對治療的順從性和配合性。
2.2 霧化吸入的方法
我科通過多年的工作經驗總結，發現霧化治療時的患者、霧化液溫度、霧化配置液的選擇、霧化量的調節、霧化間隔時間的掌握以及霧化后的處理等因素，都直接影響霧化治療的效果。①選擇：通常仰臥位較坐位潮氣量降低，幼兒橫隔肌位置高，胸廊活動度小，不會做深呼吸，使肺活量降低。所以，采用仰臥位霧化治療，患兒霧化吸入短時間即出現呼吸費力，煩躁。采用坐位或側臥位霧化，以上不適癥狀明顯減輕。②霧化液溫度的選擇：冷空氣急劇進入氣管可使支氣管痙攣，引起刺激性咳嗽加劇，患兒不易接受。采用30℃左右霧化液霧化，減輕了因冷空氣而引起的副作用。③霧化配置液的選擇：以往我科用0.9%生理鹽水作配置液，發現大部分患兒吸入時表情痛苦，拒絕吸入。年齡稍長的患兒說味道不好，經過醫護人員親自嘗試，發現霧化液咸、澀，還有一種很怪的味道，后改用無菌蒸餾水配置霧化液，口感好了許多，患兒也易于接受。④霧化量的調節：幼兒喉組織發育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，如開始吸入時將霧化量調至最大，大量的霧化液急劇進入氣管可能會使支氣管痙攣而導致憋氣，呼吸困難。⑤霧化后的處理：患兒年幼，咳嗽無力加之病情重，痰液不易排出，每次霧化后均給予拍背。目的是霧化后，痰液被稀釋，通過外力的作用，使粘附在氣管、支氣管壁上的痰液脫落，易于排出。促進患兒早日康復。[2] ⑥危重患兒或痰液粘稠的患兒做完霧化后可能發生痰液膨脹，堵塞支氣管造成呼吸困難，或痰液稀釋后發生痰涌導致誤吸。故危重患兒和痰液粘稠的患兒做霧化時應專人守候，并在霧化后給予拍背，即五指并攏成空心掌，避開雙腎區及脊柱，由下向上，由外向內在患兒吸氣末適當用力拍背，必要時吸痰。
2.3 注意事項
霧化吸入時水蒸汽可很好濕化氣道但噴出的霧氣有一定的壓力，排斥口鼻周圍空氣進入呼吸道，降低了氧的吸入。因此，對喘憋、呼吸不暢和缺氧嚴重以及肺炎合并心衰的患者，須先改善上述癥狀、加大吸氧量后再予以霧化吸入，且吸入時間宜短不宜長，每次5分鐘左右，防止因此而加重缺氧狀態。霧化吸入期間要注意觀察病情變化。如果出現咳嗽、氣促等癥狀，就應立即停止霧化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待癥狀緩解再考慮下一次霧化吸入治療。同時檢查霧化液溫度、劑量及是否合適，進行必要的調整。治療后1～2小時內注意拍擊患者胸背，并鼓勵患者咳嗽。每次做完霧化后應協助患兒用溫開水漱口，嬰幼兒喂溫開水，擦凈口鼻周圍霧水。霧化吸入過程中避免將霧液噴入眼睛，因地塞米松、普米克令舒可能引起眼壓升高，使眼睛不適。注意周圍嚴禁煙火及易燃品，霧吸期間觀察口腔黏膜變化，做好口腔護理，防止念珠菌感染。一些用于霧化吸入的藥物，如痰易凈、必嗽平、a-糜蛋白酶、高滲鹽水等無可刺激支氣管而引起反射性支氣管痙攣，對支氣管哮喘病人尤易發生。所以必要時須預先或同時吸入支氣管擴張劑。特別是哮喘持續狀態的病人更應分外小心。注意防止藥物吸收后引起的副作用或毒性作用，如異丙腎上腺素易引起心律失常等。
3 小結
霧化吸入作為一種治療手段，已經在臨床治療呼吸道疾病中應用幾十年了，但由于操作不當，再加上小兒的順從性差，不配合的因素，常常不能使這一治療手段充分發揮其優勢，達到預期治療效果。我科通過多年的努力和經驗發現，通過精心的護理和干預提高小兒的順從性，選擇適當的方法和恰當的藥物對治療小兒呼吸系統疾病有著顯著的功效，得到了廣大患兒和家屬的好評。
參考文獻
呼吸系統疾病的病例范文2
【關鍵詞】慢性呼吸系統疾病；臨床特點；護理 文章編號：1004-7484（2013）-12-7352-01
慢性呼吸系統疾病，主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）等[1]。這類疾病多具有病情易反復、死亡率高等特點，其中肺癌發病率、遞增率局腫瘤首位，慢性阻塞性肺病疾病發病率常年居高不下[2]，死亡率位居全球死亡原因第4位[2]，這嚴重威脅患者健康，影響其生活質量。對慢性呼吸系統疾病進行科學有效的治療和針對性的進行護理能明顯有效地控制病情，改善患者生活。我科現將2009年7月――2011年11月我院慢性呼吸系統疾病患者的臨床治療護理進行分析，報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料選定我科2009年7月――2011年11月期間在我院接受治療的96例慢性呼吸系統疾病患者為研究對象，所有患者經臨床問診、X線胸片以及肺功能檢查確診符合中華醫學會呼吸分會制定的相關診斷指標（2002年版），其中男性77例、女性19例，年齡59-82歲，平均年齡（61.36±5.12）歲，病史7-30年不等。
1.2方法采取回顧性研究，將各慢性呼吸系統疾病患者的臨床資料進行收集、整理，并與責任護士、經治醫生共同探討病歷，總結慢性呼吸系統疾病患者的臨床特點和護理對策，并展開針對性護理臨床意義的討論和研究。
2結果
各慢性呼吸系統疾病患者的臨床特點總結如下，見表1。在本次研究中，我科對各患者均采取了相應的治療護理措施，患者恢復情況較良好。
3護理對策與心得
3.1基礎護理患者在接受相應的治療之外，應為患者提供良好的護理環境。病室環境要求舒適整潔，空氣清新，定時開窗換氣，維護室內溫度在19-21℃，濕度控制在55%-65%，避免空氣污染，尤其避免粉塵污染[2]。
3.2營養和運動指導由于慢性呼吸系統疾病患者長期處于疾病的狀態中，容易出現不同程度的營養不良，在護理時應注意針對病情特點，指導患者進行合理的飲食，再配合合理的運動指導，促使患者身體機能更早恢復。酌情給予患者高蛋白、高熱量、維生素含量豐富、易消化吸收的食物，并補充足夠水分，減少鈉鹽的攝入，水果蔬菜類也應多補充，少量多餐，豐富患者飲食結構，促進患者健康恢復。同時，病情較輕的患者應在醫生的指導下進行適當運動調理，若患者病情較重，則應讓患者臥床休息，囑咐患者家屬細心照料，密切觀察病情，配合醫生工作。
3.3疏通氣道，合理氧療根據需要，為患者進行不同程度的氧療。采用雙鼻頭吸管給予患者持續低流量吸氧，氧療方案為：15-18h/d，氧流量控制在1-2L/min，及時清理鼻腔，保持鼻導管通暢，氧療期間密切管著患者缺氧癥狀是否有所改善[2]。若有痰液粘稠者應鼓勵多喝水，或者采取相應措施進行排痰。醫務人員應對患者及其家屬進行相關指導，協助患者排痰。而針對久病臥床的患者，由于其體弱，無力排痰，可以采取超聲霧化濕化氣道法幫助排痰，霧粒以1-5μm為宜，霧粒大小針對患者痰阻情況酌情選擇。若痰液太過粘稠壅堵氣管，可以先進行導管吸痰再進行排痰護理[3]。
3.4鍛煉呼吸肌有效的呼吸肌鍛煉可以提高患者的呼吸效率，幫助患者康復[3]。針對病情輕重，可指導患者進行深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸，通過這些鍛煉，可以明顯提高呼吸肌的肌力和耐力，還可以防止呼吸肌疲勞發生通氣衰竭。同時可配合如行走、慢跑、下蹲、彎腰和擴胸等運動達到全身性呼吸鍛煉的效果，增強體魄改善肺功能。
3.5用藥觀察慢性呼吸系統疾病大多病程長易反復，患者長期處于一個患病狀態，長期用藥，藥物的副作用對患者身體傷害大。在用藥過程中，醫務工作者應在治療護理過程中留心病情的變化，同時要囑咐患者家屬在護理過程中多注意，隨時和醫生護士溝通，以便醫生掌握患者病情[3]。
3.6心理疏導多數慢性呼吸系統疾病都具有病程長易反復，并且很難根治的特點，大多數患者都有3年或3年以上的病史，長期處于一個治療又反復又治療又反復的過程，患者會有焦慮、失眠、抑郁等心理問題[2]。因此對患者進行心理疏導也是護理環節中重要的一環。醫務工作者對待患者應做到耐心細心用心，時常鼓勵患者，對患者的問題一一解答，幫助其正確認識自身疾病的特點，從而克服對疾病的排斥心理，使患者能有一個積極的心態來配合醫生治療。同時患者的家屬也要學習相關的護理知識和溝通技巧，常跟患者談心，疏導患者。
綜上所述，對慢性呼吸系統疾病患者的治療和護理要提供科學、全面、系統、規范的護理對策，不僅是身體的護理，還有心理的照顧，讓患者以積極的心態配合醫生治療。這樣可以有效控制病情，幫助患者早日恢復健康。
參考文獻
[1]郝靈紅，楊青，孫鑒博.慢性呼吸系統疾病用藥常見問題及護理對策[J]全科護理，2012，10（14）：1301-1301.
呼吸系統疾病的病例范文3
【關鍵詞】心理護理；呼吸系統；應用
心理護理是通過各種方法調整患者的情緒，優化其情緒來維持中樞神經、內分泌和免疫系統功能的平衡與協調，更好地配合治療。對患者發自內心的關心與愛護就能將心理護理工作做得更好。[1]患者知道自己患病，入院后在心理上必然會產生相應的心理活動。疾病對任何人來說都不是一件愉快的事，呼吸系統疾病又大多為慢性復發性疾病，患者面臨病情惡化及并發癥的威脅，其日常生活能力下降，生活受到嚴重影響。入院后多少都有種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極情緒，有些人獨自消愁、不言不語，有些人故意裝作滿不在乎，有些人自暴自棄，放棄治療，甚至抵觸情緒嚴重。[2]合理全面地對此類病人進行心理護理對提高療效和生命質量有著重要的意義。
1呼吸系統疾病患者的心理特點
憂慮、煩躁入院后，由于疾病影響，自覺癥狀明顯，對預后情況不了解，往往會產生憂慮及緊張;有些患者病情重，自理能力下降，擔心疾病惡化，表現出煩躁情緒。部分患者對反復檢查及治療缺乏耐心，甚至產生抵觸心理，會對醫護人員的態度生硬粗暴。
恐懼、悲觀患者對進行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，在接受不熟悉的醫療操作中會產生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性患者，由于癥狀重，生活質量下降，不能感受到病情的明顯控制，會對疾病的預后感到悲觀。
喪失信心呼吸系統疾病病程長、病情反復，藥物療效差。在反復治療過程中，患者對疾病的發生、發展和預后均不同程度的了解，對疾病的恢復缺乏信心。
2心理護理在呼吸系統疾病護理中的策略
2.1建立良好的醫患關系，增強患者信心和諧的護患交往能激勵患者對治療和護理的信心，改善對疾病的消極心理，增強向疾病作斗爭的勇氣。因此患者入院后，醫護人員應自始至終對患者保持尊重、理解、同情、鼓勵、關心和支持的態度，尊重患者，了解患者的需要，并盡可能給予滿足。[3]治療工作認真負責，積極主動地與患者建立相互信任的人際關系，經常和患者談心，多關心體貼患者，使其掌握疾病的發生規律。對優慮、煩躁、焦急的病人，要工作熱情、服務周到，使患者感到親切可靠.同時要善于控制感情，盡力理解病人，切忌與病人發生口角和沖突.要容忍和諒解病人變態心理引起的異常行為如出言不遜，故意挑刺等。醫護人員舉止穩重，談吐適度，使病人有安全感和信任感。
2.2掌握心理特點，加強溝通心理護理目的性明確，由于身份、病種、病情的不同，每個患者的心理特點也各有差異，在心理護理中，要通過溝通，了解患者主要心理情況，做到有的放矢。住院患者中焦慮發生率較高，通常表現為緊張和憂慮的心境，易激惹，其嚴重程度與疾病本身性質有關。針對焦慮情緒的患者，應多給予疏導，鼓勵患者發泄訴說，等患者情緒穩定、心情平靜時，再幫助其分析病情及預后，提出當前如何配合治療，啟發和引導患者正確對待疾病，保持良好的情緒，解除顧慮，積極配合治療護理。
2.3做好家屬工作，協調社會支持呼吸系統疾病患者由于病程長，非常需要醫護人員、家屬、朋友、單位和社會的關心體貼和安撫，而家屬因長期服侍患者，也感到身心疲憊，甚至一些病情嚴重患者的家屬有放棄治療的想法，家屬的言行會對患者心理產生極為嚴重的影響。醫護人員在治療疾病的同時，也要向家屬作好解釋工作，鼓勵克服困難，為患者減輕心理負擔。每一名護理工作者，不但應有精湛的業務技術，更要在工作中經常深入病房，善于與患者溝通，及時了解患者的心理狀態，深入分析、精心護理、不斷探索，以適應患者的需要，使患者盡快恢復健康。[4]
2.4增強信心、激發勇氣對那些痛苦、絕望、緊張、恐懼、憂郁孤獨的病人，除了精心的護理，周到的服務，精神上的支持也是十分重要的。針對不同情緒進行解釋、開導、安慰，穩定病人情緒，并將該疾病的醫療技術進展加以宣傳，以增強病人戰勝疾病的信心。對于病情嚴重，面臨死亡威脅的病人，要創造良好的休養治療環境，病室清潔、安靜、舒適、整齊，使病人的精神和物質得到滿足，以提高病人的情緒，產生生理上的和心理上的美感，增加其生命活力。同時要有充分的應急準備，準確觀察病情，迅速敏捷、熟練地進行救治[5]。通過醫護人員的態度、語言、行為等有意識地影響患者的感受，使其樂于接受治療，樹立戰勝疾病的勇氣。
3結束語
總之，我們護士經常接觸服務于患者，舉止言談，都時時刻刻印在患者的腦海里。多去關心病人，掌握病人的心理狀態、情緒變化、性格特點、因人而異，因情而施，把思想工作做到病人心理活動之前，把握住院治療心病這一關。配合臨床治療，加速病人身體健康的恢復，是十分必要的。
參考文獻
[1]康偉;呼吸系統疾病患者的心理護理[J].中國社區醫師(醫學專業)2010年18期。
[2]劉曉萍;急診病人的心理護理[J].黑龍江醫學2008年04期。
[3]王冰;老年病人的心理護理[J].中國實用神經疾病雜志2008年04期。
[4]楊云慧;門診患者的心理護理及意義[J].中國現代醫藥雜志2008年05期。
呼吸系統疾病的病例范文4
關鍵詞 ： ICU 循環呼吸系統 重點疾病 護理 對策
ICU是英文Intensive Care Unit的縮寫，意為重癥加強護理病房。重癥加強護理病房是收治內科、外科等各科病人中患有呼吸、循環、代謝及其他全身功能衰竭的病人，并對他們集中進行強有力的呼吸、循環、代謝及其他功能的全身管理。重癥醫學監護是隨著醫療護理專業的發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體質的改進而出現的一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式。意在把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給以最佳保障，以期得到良好的救治效果。
1臨床資料
我院從2009年9月～2010年3月共收治危重病人55例，其中女33例，男22例，年齡45～73歲，平均62歲。
2護理與對策
2.1循環系統病人（如急性心肌梗塞。心臟外科術后病人）的護理
2.1.1嚴密觀察心律和心率的變化
（1）如心臟病，心臟病人手術后的病人容易引起低血壓、缺氧和腦血管栓塞等，均可
使腦細胞發生不同程度的損害。因此，必須定期觀察神智是否清醒、瞳孔大小及反射、心律和心率的變化，必要時要描記心電圖。心律失常按其嚴重程度可分為三類：Ⅰ類心律失常、Ⅱ類心律失常、Ⅲ類心律失常；前兩類比較好處理，Ⅲ類要特別重視。Ⅲ類心律失常，包括室性早搏呈二聯律、多源性室性早搏或連續出現兩個以上室性早搏或R波落在T波上、室性心動過速、室顫、Ⅱ°～Ⅲ°房室傳導阻滯、室性自搏等。應注意是否是由血容量不足、低血鉀癥、疼痛或憂慮、低氧血癥或氧不足、高碳酸血癥以及其他藥物的副作用所致。并應立即報告醫生，給予及時處理。
（2）掌握各種類型心律失常的特點及預后根據不同情況做好各種準備，早期配合醫生采取預防措施，以挽救病人的生命。
（3）應熟悉醫院中存有的全部抗心律失常藥物，做到心里有數。了解所用藥物的作用，
以避免重復用藥；了解藥物的用法、用量以及不良反應和注意事項等。監護過程中，當出現室顫、心搏驟?；蜮罆r，應首先做心前區錘擊，胸外心臟按摩，然后準備除顫。如出現快速性和過緩性心律失常，根據醫囑應用起搏器予以糾正。
2.1.2 外周動脈栓塞的觀察
（1）觀察各外周動脈脈搏的性質，并作雙側對比。
（2）發現脈搏有異常時應注意觀察患者的四肢有無發涼、蒼白或皮膚呈蒼白斑，毛細血管充盈度減低或缺乏，肢體疼痛以及感覺異常等；如有以上現象應及時報告醫生患者的癥狀，并采取相應措施讓患者肢體保暖。
（3）如果患者有動脈栓塞的發生，應做好外科手術準備。
2.1.3 肺梗塞的觀察
（1）如病人突然出現氣促和不能解釋的胸痛時應注意有無胸膜摩擦音、心律不整、腓腸肌壓痛與腫脹、低血壓、支氣管痙攣、咯血、發紺、恐懼感等；應及時報告醫生，及時給予處理。
（2）按醫囑做血凝試驗，并立即準備進行胸部X線拍片及肺掃描。遵醫囑應用肝素靜脈滴入。
（3）在患者臥床期間應預防肺梗塞的發生，如多做被動或主動肢體運動，并早期下床活動等。
2.2 呼吸系統疾?。òǚ涡牟〖案鞣N原因引起的呼吸衰竭）的護理
2.2.1 嚴密觀察病人呼吸血壓情況
如病人尚在應用插管和呼吸機輔助呼吸時，應觀察病人呼吸次數是否和呼吸機同步，并注意插管是否暢通，注意患者血壓、心律的變化。每當呼吸機調整后，每隔一小時做一次血氣測定，提高氧分壓（Po2 ），降低二氧化碳分壓（Pco2 ）；使Po2在80～110毫米汞柱之間，Pco2〈45毫米汞柱，pH在7.36～7.44之間。
2.2.2 根據醫囑拔管。拔管后可加強呼吸管理。為防止肺不張應采取間歇應用正壓呼吸，高濕度帶氧面罩，鼓勵病人大口吹氣，以達到加強呼吸的目的。及時注意由于翻身或做各種治療時的意外脫管。此外，應注意引流。
2.2.3 經常聽診雙肺部，以測定深呼吸時雙側呼吸音是否相等，有無干性羅音、濕性羅音、哮喘音以及呼吸音減弱的區域。觀察病人有無語顫增強或降低，是否出現異常濁音區，呼吸道有否梗阻等。如發現氣急、發紺、煩躁不安時應立即報告醫生，以便給予及時的處理。
2.2.4 應指導患者咳嗽時要坐起來，用力咳；并告訴患者不要把痰咽下，這是預防呼吸衰竭的有效措施。
呼吸系統疾病的病例范文5
關鍵詞：急性淋巴細胞白血??；兒童；護理措施；預后效果
白血病屬于一類造血系統惡性疾病，主要指的是患者的造血器官之內出現白血病細胞惡性增生以及非造血器官之內出現白血病細胞浸潤現象。一般急性淋巴細胞白血病在兒童中比較多見，患者年齡在3歲到4歲屬于發病高峰期，其中男性患者的發病幾率大于女性患者[1]。本文選取兒童急性淋巴細胞白血病進行化療的患者資料58例實施回顧性分析，對58例患者的護理方式以及需要注意的事項進行研究和分析，現將具體報告匯報如下。
1 兒童急性淋巴細胞白血病患者資料
選取2012年10月到2014年10月的兒童急性淋巴細胞白血病進行化療的患者資料58例實施回顧性分析，58例患者全部符合淋巴細胞白血病的診斷標準，其中男性患者32例，女性患者26例，患者的年齡處于3～14歲之間，平均為3.8±3.6歲。58例患者中屬于標危型兒童急性淋巴細胞白血病患者有39例，屬于高危型兒童急性淋巴細胞白血病患者有19例。58例患者全部進行大劑量甲氨蝶呤治療，為患者靜脈滴入3.0g/m2，之后通過四氫葉酸鈣實施解救，間隔6小時靜脈注射1次，每次劑量在15mg，為患者進行水化以及堿化尿液。
2 護理方法
在患者剛剛入院的時候，幫助其了解醫院的環境，關懷患者，使其感受到溫暖，因為患者年齡比較小，使用化療藥物的劑量比較多，患者容易出現消化道反應以及過敏反應，很多患者的心理表現為緊張和恐懼，所以，在實施化療之前，護理人員需要對患者和家屬進行心理疏導，向其介紹化療會出現的不良反應和需要注意的事情等，為年紀稍大的患者講解白血病的有關知識，幫助患者建立信心，向患者介紹治療康復的病例，使患者能夠保持良好的心態面對治療[2]。針對兒童急性淋巴細胞白血病患者在發病初期一般會出現貧血、乏力以及血小板低的現象，患者需要進行臥床休息，待到病情得到控制之后方可提高活動量，在此期間需要為患者實施皮膚護理，為患者按時的更換，確?；颊呤褂玫拇矄蔚雀蓛粽麧崳苊獬霈F壓瘡的現象。白血病患者死亡的主要因素是感染，兒童患者的免疫能力相對比較低，使用化療藥物對患者的骨髓出現抑制，引起患者的中性粒細胞降低或者是缺失，造成患者的免疫能力降低，所以，需要為患者實施隔離，保持患者所處病房的干凈，空氣清新，為病房實施紫外線照射，防止出現交叉感染，對患者是否出現感染嚴加注意，遵照無菌操作實施，避免出現醫源性感染。確?；颊叩目谇恍l生，防止發生損傷和出血情況，在患者進食之后，指導其進行漱口，當患者的口腔出現粘膜炎之后，按照醫囑為其進行口腔護理，按照患者的實際情況和口腔PH值，使用碳酸氫鈉、滅滴靈或者是過氧化氫進行漱口。當患者由于口腔潰瘍出現疼痛的時候，通過利多卡因噴劑為患者進行止痛，在實施護理工作中，對患者的口腔情況嚴格注意，觀察患者的口腔黏膜是否發生顏色變化、破潰以及充血等現象。白血病患者的主要癥狀為出血，是造成患者死亡的主要因素，所以，為患者實施出血護理以及預防工作非常必要，為患者以及其家屬實施健康教育，指導患者不要進行劇烈的運動，降低出現磕碰的可能，防止發生外傷[3]。指導患者勤剪指甲，當患者進行靜脈注射或者是骨穿之后，對注射位置進行壓迫15分鐘左右，當患者的鼻腔發生出血的時候，使用冷敷頭部以及棉球填塞的方式進行止血，當患者的牙齦發生出血的時候，使用冷鹽水進行漱口。保持患者絕對臥床，嚴格禁止出現搬動現象，為患者準備搶救藥品等。進行甲氨蝶呤化療，能夠造成患者的口腔以及肛周黏膜出現潰瘍，需要提高對患者的口腔護理以及肛周護理，進行水化以及堿化，幫助患者降低藥物對其黏膜造成的刺激，按照醫囑為患者實施四氫葉酸鈣拮抗，降低毒副反應，在為患者進行靜脈滴注甲氨蝶呤的時候，需要將藥物用黑色紙張包裹，防止在輸液時出現藥物分解現象?；颊呋熎陂g最常見的不良反應就是消化道反應，在患者實施化療之前30分鐘，為其服用止吐藥，在實施化療的過程中，對患者的胃腸道反應嚴格注意[4]。在患者化療期間，會出現惡心、腹瀉以及嘔吐現象，所以為患者進行少食多餐的飲食方式，為其準備清淡好消化的飲食，確?；颊呙刻鞌z入的水量充足，使尿酸的排出得到加強，避免出現高尿酸血癥。58例患者中有49例患者發生消化道反應，患者表現為食欲降低、惡心嘔吐；5例患者發生過敏反應；6例患者發生口腔潰瘍或者是潰瘍破潰；13例患者發生骨髓抑制，通過有效的治療以及護理之后，患者全部得到緩解。
3總結
兒童急性淋巴細胞白血病的出現幾率比較高，實施合理的化療能夠緩解患者的病情，所以，在急性淋巴細胞白血病患者實施化療的過程中，護理人員需要了解化療用藥的操作方法，為患者和家屬做好宣傳教育工作，向其講解化療過程中需要注意的事情，采取有效的護理方式，降低患者在化療期間出現的不良反應幾率，幫助患者提高預后[5]。通過對本文選取的兒童急性淋巴細胞白血病進行化療的患者資料58例實施回顧性分析，對58例患者的護理方式以及需要注意的事項進行研究和分析，結果顯示，58例患者中有49例患者發生消化道反應，5例患者發生過敏反應，6例患者發生口腔潰瘍或者是潰瘍破潰，13例患者發生骨髓抑制，通過有效的治療以及護理之后，患者全部得到緩解，由此可見，針對兒童急性淋巴細胞白血病患者采用有效的護理方式，能夠降低患者由于化療出現不良反應的幾率，使患者的預后獲得改善，應該在臨床護理工作中廣泛推廣使用。
參考文獻：
[1] 楊峰，梁爽，翟鳳平.大劑量甲氨蝶呤聯合四氫葉酸鈣治療小兒急性淋巴細胞白血病 29 例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（19）：54-56.
[2] M. A. Lones，A. Auperin，M. Raphael，K. McCarthy，S. L. Perkins，SFOP PathologyPanel，K.A.MacLennan，A.Ramsay，A.Wotherspoon，M.Gerrard，M.S.Cairo，C.Patte.Mature B-cell lymphoma/leukemia in children and adolescents： Intergroup pathologist consensus with the Revised EuropeanCAmerican Lymphoma Classification[J]. Annals of Oncology . 2010，22 （01）：527-528.
[3] 中華醫學會兒科學分會血液學組，中華兒科雜志編輯委員會.兒童急性淋巴細胞白血病診療建議（第三次修訂草案）[J].中華兒科雜志，2011，44 （05）：392-395.
呼吸系統疾病的病例范文6
關鍵詞：抗生素；呼吸內科；合理選擇
隨著臨床上抗生素的廣泛應用，如何進行合理的使用也成為目前較突出的問題，在此將呼吸系統疾病對抗生素的合理選擇的分類特點及應用總結如下。
臨床常用的抗生素[1]包括β-內酰胺類、氨基糖苷類、大環內酯類、林可霉素類、多肽類、喹諾酮類、磺胺類、抗結核藥、抗真菌藥及其他抗生素。
1抗生素的合理應用原則與方法
呼吸內科疾病中各種不同性質的感染約占80％～90％，所以對于呼吸內科醫生來講選擇使用好抗生素至關重要，使用得好將提高療效、縮短病程、減少浪費、降低死亡率。首先在使用抗生素前，用雙氧水、鹽水或碳酸氫鈉漱口或口含華素片，初步清潔口腔，或殺滅一些口腔雜菌，然后令患者在別人的協助下拍背，將深部的痰液咳出，再作涂片檢查，培養，菌落，計數及藥敏試驗，選用敏感藥物。使用抗生素治療肺部感染，除敏感藥物選擇外，根據藥物的特性，抗菌機制選藥至關重要。
經驗性選藥應先作痰涂片檢查，可大致確定感染的病原體是G＋ 球菌或G－桿菌，這樣可以使抗生素的選擇相對具有針對性。在社會獲得性感染中，病原體以肺炎球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、厭氧菌和病毒、支原體、衣原體為主，常選用紅霉、四環素類、青霉素G、氨芐青霉素、復方新諾明、林可霉素類及第一代頭孢菌素類。醫院內感染、老年人、有慢性阻塞性肺疾患、免疫抑制患者感染中，以G－桿菌為主和G＋球菌中的金黃色葡萄球菌及厭氧菌為主，尚有真菌、結核和非結核類分支桿菌及少見的巨細胞病毒、卡氏肺孢子蟲等。常用耐酸青霉素類、廣譜青霉素類、第一至三代頭孢菌素類、亞胺培南、氨曲南、氨基糖苷類、喹諾酮類、萬古霉素及抗厭氧菌藥和抗真菌藥。在經驗性治療的同時，應積極開展病原學檢查?？咕委?d 后，若肺炎的臨床表現好轉，提示選擇方案正確，繼續按原方案用藥。如若臨床表現無改善或病情惡化，應調換抗感染藥物。根據藥敏試驗結果選用敏感高，抗菌譜窄、價廉、低毒副反應的藥物。如果無藥敏結果作指導，應選用能控制常見G－桿菌、綠膿桿菌和G＋球菌的藥物，對有誤吸病史或腹腔、盆腔感染者，還應加用抗厭氧菌藥物。
2聯合用藥與合理配伍
一般細菌感染用一種抗生素能夠控制，無需聯合用藥，但對病原菌不明的嚴重感染或患者有基礎疾病并發心肺功能不全，免疫功能低下，或混合感染，應采取聯合用藥，可起到協同作用，增強療效，減少細菌耐藥性的產生。聯合用藥的合理配伍應是繁殖期殺菌劑加靜止期殺菌劑，如β-內酰胺類加氨基糖苷類，可起協同作用，靜止期殺菌劑加速效抑菌劑，如氨基糖甙類加大環內酯類，有累加協同作用。青霉素類加頭孢菌素類，可連續抑制細菌細胞壁的合成，產生協同作用，速效抑菌劑與繁殖期殺菌劑，如大環內酯類與β－內酰胺類不宜聯合應用，因為速效抑菌劑可迅速抑制細菌蛋白質合成而使其不能進入繁殖期，從而導致繁殖期殺菌劑活性減弱，產生拮抗作用。
3抗生素的后效應與給藥間隔時間
抗生素的后效應（PAE）指高濃度藥物與細菌接觸后，隨著體內代謝，藥物濃度逐漸降低，當濃度低于MIC時抗菌藥物仍可持續抑制細菌生長，這種現象稱為PAE。各種抗菌藥物[2]對G＋ 球菌都有不同程度的PAE。但對G－桿菌，只有氨基糖苷類與喹諾酮類藥物有滿意的PAE；碳青酶烯類及第四代頭孢菌素對G－桿菌有中等程度的PAE，而青霉素及第一、二、三代頭孢菌素則幾乎沒有PAE?？咕幬锏耐端庨g隔時間取決于藥物的半衰期、有無PAE 及其時間長短以及抗菌作用是否有濃度依賴性，原則上濃度依賴性抗生素應將其1d 劑量集中使用，適當延長給藥間隔時間，以提高血藥峰濃度，而時間依賴性抗生素其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過病菌的MIC 時間，與血藥濃度關系不大，故其給藥原則應縮短間隔時間，使24h 內血藥濃度高于致病菌的MIC 時間至少60％。時間依賴性抗菌藥物，代表藥物有青霉素類，第一、二、三代頭孢菌素和氨曲南等。投藥方法應縮短給藥間隔，最好每6～8h1 次，盡量延長血藥濃度超過MIC的時間，濃度依賴性抗生素，代表藥物有氨基糖苷類和喹諾酮類，投藥方法應提高血藥濃度，適當延長投藥間隔時間。介于濃度、時間依賴之間的藥物，代表藥物有碳青酶烯類、第四代頭孢菌素類、大環內酯類、林可霉素類、萬古霉素類等，投藥方法介于二者之間。
參考文獻：
